关于缺铁性贫血的话题，我写了已经很多，只是很多缺铁性贫血的患者，不知道如何去找到并阅读，还有些人根本就懒得去看这些话题，假如你的缺铁性贫血严重的话，还是要多看看为好，起码不至于引起严重的症状。    缺铁性贫血吃什么效果最好？首先我告诉你的就是吃药，因为药物升血很快的，尤其是西药。西药主要是补充铁剂和维生素c。铁剂又包括很多种类，右旋糖酐铁、硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物等等，由于铁剂口味不佳，另外又有胃肠道恶心呕吐的副作用，很多人宁愿口服中药，不愿意口服西药。中药也不是不可以，只是效果缓慢，价格也比较昂贵，目前也有很多补铁的中成药来起升血作用，比如生血宝合剂、阿胶黄芪口服液。我的建议还是:西药饭后口服，升血效果会很快，也可以同时辅助中成药治疗。     另外再讲讲缺铁性贫血的饮食疗法:饮食疗法主要是补充含铁较高的食物，以及促进铁剂吸收的食物，含铁高的食物包括红色的瘦肉、动物的肝脏、血豆腐，植物里面包括木耳，紫菜，芹菜等。另外要多食富含维生素c高的水果和蔬菜，这样可以辅助铁的吸收，比如橘子，苹果，香蕉等等。    最后讲一个缺铁性贫血至关重要的问题:一定要去除引起缺铁性贫血的病因，否则补充再多的药物和食物，贫血也是难以纠正的，甚至补充上去又会很快下来。

      贫血，只是一个很多疾病共有的症状，并不是独立的疾病。贫血是指单位容积内的红细胞数目、血红蛋白浓度、红细胞比容低于正常参考值下限。       贫血的危害取决于贫血的严重程度。根据血红蛋白浓度的数值，把贫血的严重程度分为4度:轻度、中度、重度、极重度。轻度是指血红蛋白浓度大于90克每升，中度是指血红蛋白浓度在60~90克每升之间，重度是指血红蛋白浓度在30~60克每升之间，极重度是指血红蛋白浓度小于30克每升。      大家都知道红细胞的作用是携带氧气到全身的各个组织和器官，一旦红细胞减少、血红蛋白降低，那血液运送氧气的能力就会减弱，会引起各脏器缺血缺氧的表现:比如头晕，乏力，心跳加快，心脏扩大，严重时还会造成心功能衰竭。      轻度的贫血，患者本身没有太多症状，对人体的危害不是太大。      中重度的贫血，会给人带来各种临床不适的症状，影响各脏器的供血。如果是孩子发生贫血，那将会影响孩子的成长和发育，不只是身体的影响，还会对智力产生影响。所以对于孩子发生贫血，一定要及时查明原因，尽快纠正贫血。另外容易发生贫血的人群是育龄期的妇女，育龄期的妇女月经增多，妊娠后需要的造血原料增加而补充不足，如果不及时补充造血原料，贫血会逐渐加重。贫血给育龄期妇女带来的危害，还有头痛，嗜睡，性功能减退等等。如果是老年人发生中重度以下的贫血，往往会引起心肌缺血，脑血管缺血，甚至会引起冠心病加重，我还遇见过一个老人竟然因为极重度贫血而不输血，发生了眼底的血管缺血，导致了失明，这还是很少见的。

       要想知道再生障碍性贫血的存活率有多高，首先要对“再生障碍性贫血”这个疾病，做一个大概了解。       再生障碍性贫血（AA）是T淋巴细胞介导的自身免疫性骨髓衰竭综合症。以贫血、出血、感染、外周血全血细胞减少，骨髓有核细胞增生减低，或重度减低为特征。可分为特发性、继发性（药物、病毒感染、免疫性疾病、妊娠及其他疾病）和遗传性，并有慢性再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血之分，无论是急性，还是慢性还是轻型还是重型，都是比较难治的疾病，需要长期治疗，至少治疗大于等于三个月才会有些效果，有的甚至大于等于一年才开始见效。      再生障碍性贫血的存活率，还要根据发病时候再障的类型来判断，以及治疗的情况来决定。再生障碍性贫血本来就比较难治，而且要长期用药，并且多种药物联合起来治疗，支持治疗和并发症的防治治疗也是不容忽视的。对于慢性再生障碍性贫血患者，如果采取积极的治疗措施，并加强感染的预防和支持治疗，百分之90的人预后是不错的，因为这毕竟还是个良性的疾病。      但是如果针对重型再生障碍性贫血的患者来说，预后是非常的差，或者在重度感染、出血的时候死亡，也或者转化为慢性再生障碍性贫血。所以在钢针段为重型再生障碍性贫血的时候，一边控制感染和预防出血，一边要积极做骨髓配型，一旦移植条件成熟，立即做骨髓移植，这是疾病治愈的唯一希望。

       血小板是人体血液中，必不可少的成份，血小板也是血液中体积最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，有效的血小板质量和数量，在集体正常止血过程中发挥重要作用，血小板止血，兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。所以血小板是机体出血的卫士！       当血小板计数小于100×10^9/L时，我们称为血小板减少，当血小板计数小于30×10^9/L时，那就影响了机体的止血功能，会发生各个部位的出血，以皮肤和粘膜出血点、瘀斑、血泡最常见。当然严重的出血还是内脏出血，对于内脏出血的症状要分是哪个脏器出血，出血脏器不同引起出血的症状也是不同的，下面就分别讲述一下。      第一、消化道出血的症状:呕血、黑便、腹痛、腹泻、头晕乏力症状加重、心慌气短明显，消化道出血严重时还会导致心率加快，血压下降，甚至出现休克状态。      第二、呼吸道出血的症状:咳嗽加重、痰中带血、咳血痰、呼吸困难、胸闷、胸疼等症状。      第三、泌尿道出血的症状:尿频、尿痛、肉眼血尿等。      第四、脑出血的症状:头疼、呕吐、视物不清、肢体运动障碍、语言能力改变等等，这个是内脏出血里面，最严重的情况，甚至会危及到生命。     第五、女性内脏出血还包括月经增多、时间延长、久之就会出现贫血。    我所能想到的内脏出血就是这些了！

      很多人提起白血病都战战兢兢，看到血常规有一点点的异常，或者有一个小箭头，就担心的要命。首先要告诉大家，不要对白血病那么恐惧，因为白血病的发病率仅仅是万分之一，发病率还是很低的。另外有些慢性白血病，有了靶向药物的治疗，还是能够治愈的。目前医疗技术的提高，治疗白血病的手段也是在增加，过去，对于成人的急性淋巴细胞性白血病，复发后我们就会束手无策，但是现在有了CAR-T细胞的治疗，使复发的急性淋巴细胞白血病患者，明显延长了生存期，提高了生活质量。所以先告诉大家，不要害怕，下面给大家讲一下，常识类的白血病预防措施。       关于白血病的预防策略，我总结了以下几条:1.首先要保持良好心态，心情舒畅、不急不躁、不怒不忧、多加运动、锻炼身体，提高自身的抗病能力，以抵御疾病侵袭。2.营养要均衡，不偏食：多吃一些天然食物以及经过卫生检验部门检验的正规生产的食品，新鲜的蔬菜和水果，五谷杂粮。3.注意饮食卫生：蔬菜水果一定清洗干净，少吃熏烤食物、少喝饮料多喝水。4.不要胡乱用药：尤其是儿童生病时，用药要特别注意安全，家属不要擅自用药，以免造成一些不必要的麻烦。不要去私人诊所、江湖游医找些偏方秘方。5.提早重视“蛛丝马迹”，比如超过一周的发热、无原因的体重下降、皮肤的出血点瘀斑、面色苍白、乏力等等，一定及时就医。      其实白血病的预防还是很平常的小事，总之：适当运动、调整饮食、合理用药、注意卫生、警惕疾病。这都是所有人应该有的一些良好习惯。良好的生活习惯，是预防白血病的最好盾牌。

       在讲血小板减少的危害之前，我们先了解一下血小板的是个什么东西呢？怎么才算血小板减少呢？也就是说血小板数值是多少才称为血小板减少。      血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆中，脱落下来的小块儿胞质，血液中的很重要的成份，是一个体积最小的细胞。血小板负责几项的功能:1.当血管破裂，血小板先收缩血管，有助于暂时止血；2.皮肤粘膜受到创伤，血小板会迅速聚集粘附到创伤处，并聚集成团，形成松软的止血栓子；3.血小板还会释放促使血液凝固的物质，在血管破裂处加速形成凝血快；4.释放抗纤溶因子，抑制纤溶系统的活动，进一步促进止血和凝血。      当人体血液中的血小板计数小于100×10^9/L时，我们就称为血小板减少了。       血小板减少，对人体产生的危害，也要根据血小板减少的程度来确定，血小板减少一般分为轻度、中度和重度。血小板计数在70×10^9/l以上为轻度减低，当血小板计数小于20×10^9/l时为重度减低。轻度血小板减少对人体没有危害的，血小板减少的危害主要是中重度的减少，表现为“出血”，最容易看到而被发现的是皮肤出血和粘膜出血，皮肤出血表现为皮肤的出血点和瘀斑，粘膜出血表现为鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便、咳血、尿血、月经增多等等。最严重的出血是头颅吐血，严重时会危及生命！     对于血小板减少的人，一定要定期复查血常规，密切监测血小板计数！

      说到再生障碍性贫血，首先大家要知道这是一个血液病，是一个血液疾病中的良性疾病。  再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为以骨髓增生减低，外周血全血细胞减少为特征的疾病。     再生障碍性贫血需要做哪些检查来确诊呢？又靠哪些检查来判断病情的严重程度和治疗是否有效的呢？好，下面就具体详细来讲一下。      1.血常规:血常规是最简单、最直观的一个化验项目，它会提示白细胞数目，血红蛋白和血小板的数值具体是多少。既能判断病情的严重程度，又能判断治疗的效果。     2.骨髓穿刺形态学检查:形态学检查，首先能提示骨髓增生是否减低，是确诊再生障碍性贫血的一个必不可少的指标。有时候需要多个部位的穿刺检查，单纯一个部位骨髓增生减低，不能立刻确诊再生障碍性贫血。     3.骨髓活检病理:骨髓活检的病理报告是诊断再生障碍性贫血的金标准。当骨髓形态学增生活跃，而活检病理增生减低的时候，以活检结果为准。     4.网织红细胞计数:这项化验是提示骨髓造血活跃的一个指标，再障的时候，网织红细胞计数减低。    5.流式细胞学检查:流式细胞学检查是为了区别低增生的骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿。再障的诊断需要排除这些引起全血细胞减少的疾病。     6.染色体核型分析:再障患者染色体核型是正常的，如果出现染色体核型异常，要排除其他疾病。      7.肝炎系列化验、抗核抗体谱等:做这些化验是为了判断有无肝炎相关再障和免疫系统疾病引起的全血细胞减少。      8.必要时还要完善胸片和腹部超声检查。排除肺部感染以及了解肝脾是否肿大。      这些是我所想到的所有关于再障的检查，仅供参考。

     青少年白血病患者能否治好呢？这个问题的回答不能一概而论。如果青少年患了白血病，父母肯定会积极努力的筹钱，想尽各种办法把孩子治好，这也就是青少年白血病患者治愈率高的原因之一，另外青少年白血病，多数不合并各种脏器功能的衰竭，不会并发高血压，高血糖这么多的基础问题，这也是青少年白血病治愈率高的另一个原因。青少年白血病患者的具体预后情况，还是要根据白血病的具体类型来判断。    第一、 急性淋巴细胞性白血病:这个类型的白血病，如果是10岁以下的孩子，非高白细胞白血病，不伴有PH染色体阳性以及特殊染色体的突变，治愈率还是非常高的，接近80%，即使伴有预后不良因素，目前的治疗方法也是很多的，比如造血干细胞移植、各种细胞单抗的免疫治疗（CAR-T）等等，使青少年白血病患者，大大延长了生存期，提高了生活质量。    第二、急性髓系白血病:这个类型在儿童来说依靠化疗的治愈率虽然不是很高，但是国内目前造血干细胞移植的水平提高，尤其是单倍体移植的开展，使这一类型的白血病治愈率也明显提高了。     第三、慢性粒细胞白血病:这一类型的白血病更是不用担心，通过口服靶向药物治疗，基本能够达到治愈，不单有第1代酪氨酸激酶抑制剂，目前研制出第2代、第3代药物替代，即使第1代药物耐药也不怕了。      从上面讲述来看，即使青少年患有了白血病，也不用太担心，相信医疗技术的发达，一定能让孩子达到更好的治疗效果。

     关于血小板减少的话题，我写了有几篇，那些都是从其他的角度来写的，比如血小板减少的症状、血小板减少的危害、血小板减少的诊断标准。下面从引起血小板减少的疾病角度来写这个话题，请大家耐心阅读。      1.免疫性血小板减少症:过去也称为原发性血小板减少性紫癜，这是在血液科非常常见的疾病。这个是由于机体免疫系统功能紊乱，引起血小板破坏的增加，而导致的血小板数目减少。      2.再生障碍性贫血:这个疾病也是三系减少，不单纯血小板减少，但是往往血小板减少最明显，上升也非常困难。是骨髓造血功能衰竭的表现。      3.脾功能亢进:脾功能亢进往往表现为白细胞，红细胞和血小板的三项减少。多数都有慢性肝病，比如，病毒性肝炎肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁淤积性肝硬化等等。      4.血液系统恶性疾病:引起血小板减少的血液系统的恶性疾病很多，比如急性白血病，骨髓增生异常综合征，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等等。这些疾病主要是由于恶性细胞的增殖，影响了正常细胞的生长发育。      5.恶性肿瘤化疗后血小板减少:这个类型的血小板减少，都有恶性肿瘤的病史，以及放化疗的治疗史，随着化疗药物的代谢，血小板会逐渐上升。      6.幽门螺杆菌感染:如果幽门螺杆菌阳性，抗生素治疗后，血小板会上升。      7.假性血小板减少症:由于edta抗凝剂的问题，引起的化验误差，假如临床上有血小板极低，而没有任何出血表现，建议用肝素管再次抽血化验。      8.弥散性血管内凝血:这种情况是血液科的急症。有血小板进行性下降的变化趋势。      9.风湿免疫系统疾病:应该归于免疫功能紊乱导致的血小板减少，比如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等。    以上是我所想到的，能引起血小板减少的大部分疾病。

      关于再生障碍性贫血的话题，我写了不少了，但是没有单独写过再生障碍性贫血的诊断标准。如果干巴巴的把再生障碍性贫血的标准一一罗列上去，患者读起来可能没有任何意思，因为诊断是医生的问题，注意事项才是患者要知道的东西，所以在写诊断标准的同时，添枝加叶的把再生障碍性贫血的注意事项也加进来吧。      好，我开始罗列诊断标准了:再生障碍性贫血的诊断主要依靠血象和骨髓象，临床表现仅供参考。第一:全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，没有幼稚细胞。全血细胞减少的指标就是:中性粒细胞计数＜2.0×10^9/l，红细胞计数＜3.5×10^12/l，血红蛋白浓度＜110（女）、120（男）克每升，血小板计数＜100×10^9/l。网织红细胞绝对值小于50×10^9/l。第二:骨髓形态学，至少一个部位增生减低或重度减低。第三:无肝、脾、淋巴结肿大。第四:排除其他引起全血细胞减少的疾病。比如巨幼细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征，急性白血病，骨髓纤维化，骨髓瘤，恶性组织细胞病，噬血细胞综合症等等。第五:全血细胞减少伴骨髓增生减低，并具备以下三项中两项为重型再生障碍性贫血:1.网织红细胞小于0.01，绝对值小于15×10^9/L；2.中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/L；3.血小板计数小于20×10^9/L。    现在已经知道了再生障碍性贫血的诊断标准，一旦确诊为再障，那在日常生活中一定要注意预防感染，预防出血。这将会提高生活质量，减少医疗开支。

      再次编写再生障碍性贫血的话题，再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为以骨髓增生减低，外周血全血细胞减少为特征的疾病，发病率大约是百万分之7，占血液病中的13%，并不是很少见。      那一旦确诊了再生障碍性贫血，该怎么办呢？     第一、首先要了解一下，再生障碍性贫血患者居住的环境、从事的工作、有没有其他的慢性病、有无病毒感染和长期用药病史。因为上述的这些因素有可能会导致再生障碍性贫血，以后尽量避免并积极治疗。     第二、然后到正规医院的血液科就诊，判断是慢性再生障碍性贫血还是急性再生障碍性贫血。另外，还要跟其他引起全血细胞减少的疾病鉴别开来，比如低增生骨髓增生异常综合症、PNH、急性造血功能停滞、免疫相关性全血细胞减少症等等。     第三、慢性再生障碍性贫血的治疗:治疗疗程要够长。1.刺激骨髓造血，用雄性激素，十一酸睾酮80毫克，每日三次；司坦唑醇2~4毫克，每日三次；达那唑200毫克，每日三次。2.改善微循环药物。3.调节免疫药物:胸腺肽，环孢素，泼尼松，左旋米唑。4.中医中药:补肾补阳为主，补气滋阴为辅。     第四、急性再生障碍性贫血治疗:1.异基因造血干细胞移植。2.免疫抑制治疗:应用ATG/ALG，环孢素，大剂量糖皮质激素冲击治疗，大剂量静脉免疫球蛋白治疗，大剂量环磷酰胺，造血生长因子等等。

       在讲血小板较低怎么治疗前，我们先看一下什么情况下才算血小板较低。当血小板计数小于100×10^9/l时，我们称为血小板降低了。       其实呢，血小板轻度的降低，不会引起任何临床症状，也不会引起出血。那怎么算轻度血小板降低呢？血小板计数在（50~100）×10^9/l之间时，我们称为轻度的血小板降低。     中度的血小板降低，如果伴有出血症状，或者患者有治疗的意愿，可以采取治疗措施。那怎么算血小板中度降低呢？血小板计数在（30~50）×10^9/l之间时，我们称为中度的血小板降低。     关于重度的血小板降低，我们就要采取治疗措施了，也就是说血小板计数小于30×10^9/l。      由于引起血小板减少的原因不同，治疗方法也会不同的。如果是骨髓造血功能不良，引起的血小板减少，那就要应用刺激骨髓造血的药物，来促进血小板的生成。刺激骨髓造血的药物，包括雄性激素和环孢素。化疗药物应用后引起的血小板减少，可以输注机采血小板，也可以应用重组人促血小板生成因子，或者应用白介素-11，如果是有心脏病的老年人，不建议应用白介素-11。那如果是免疫性血小板减少，治疗方法就有很多了，首先选择肾上腺糖皮质激素，一般应用，泼尼松0.5~1毫克每公斤体重每天，分2~3次或清晨一次口服。第2个选择是丙种球蛋白，严重出血者，给予丙球0.4克每公斤体重每天，连用5天，或者一克每公斤体重每天，连用两天。还有一个方法就是脾切除，切掉了血小板破坏的场所。如果是复发难治的血小板减少，还可以应用各种免疫抑制剂，或者CD20单抗，目前又有国内上市的新药--艾曲泊帕。

     贫血和低血糖是完全不同的两种疾病，一个是血液里的疾病，一个是内分泌代谢疾病。既然有患者提出来了这个问题，那就说明两者还是有容易相互混淆的特征及症状，好，下面就详细介绍一下，什么是贫血？什么是低血糖？两者的相似特点和不同点。                第一、概念区别      贫血是单位容积血液内血红蛋白低于正常参考值的下限，成年女性小于110g/l，成年男性和儿童小于120g/l。      血糖是人体供给能量的物质，无论在任何时间测得的随机血糖数值小于等于2.8mmol/l，则为“低血糖的标准”。关于正常人的血糖值是:3.6~6.1mmol/l之间。还有些糖尿病患者，血糖数值低于3.9mmol/l时就会引起低血糖反应。所以在此要搞清两个概念:1.低血糖  有低血糖反应就叫低血糖；2.低血糖症  首先有低血糖反应，然后就是血糖数值小于2.8毫摩尔每升，另外服用糖分后立即好转。      第二、症状区别      贫血的症状:面色苍白、头晕、眼花、耳鸣、失眠多梦、记忆力减退、乏力、心悸、气短、活动后加重，这些所有类型贫血共有的症状。     低血糖症状:心慌、饥饿、手抖、出汗、头晕，严重时出现意识障碍、昏迷、抽搐。      第三、治疗区别     贫血治疗:贫血的治疗包括很多方法，比如输血，补充造血原料，刺激骨髓造血等。     低血糖治疗:补充糖份即可纠正。

        血小板低会得白血病吗？这个问题回答起来其实就一句话“单纯血小板低不会引起白血病，但是白血病会导致血小板降低”。       那要怎么解释呢？先说说血小板和白细胞的关系吧，打个比方说吧，血液就像一条河里的水，白细胞就好比水中的鱼，红细胞好比水中的虾，血小板好比水中的小蝌蚪，在正常情况下，鱼、虾、蝌蚪各自生活在自己的圈子里，各司其职，互不干扰。一旦河里的鱼繁殖过快，就会影响到虾和小蝌蚪的成长。也就是说当血液中的白细胞出现发育异常、过度增殖，导致大量的无任何正常功能的幼稚白细胞填满骨髓和血液时，那就影响了红细胞和血小板的正常发育，引起血小板减少和贫血。     反过来讲呢？血小板是血液中体积最小的细胞，有很多原因引起血小板减少。如果单纯血小板计数减少，不会影响白细胞和红细胞的发育，但是如果血小板严重减少，导致出血增多，有可能会引起贫血，但是不会引起白血病的。    那什么情况才引起与白血病无关的血小板减少呢？比如慢性肝病，肝硬化病人，肝硬化脾功能亢进会导致血小板减少，长期酗酒的人也会出现血小板减少。还有就是某些药物，比如说抗感冒药，头孢哌酮类抗生素等。另外还有就是枸橼酸抗凝剂引起的假性血小板减少。最后才是血液病引起血小板减少，血液病包括再障、MDS、ITP白血病等。

    对于血液病的患者，经常、反复的输血，必然会引起一个“铁蛋白高”的后果，这个后果还是很严重的，那就是引起“血色病”，血色病不治疗将会引起各个脏器系统的功能减退。下面就单独讲一讲血色病。     血色病就是慢性储存铁增加，沉积在脏器，导致器官功能损害的一组综合征。当然血色病有原发和继发之分，继发性血色病就是由于反复多次输血的各种贫血、慢性肝病、迟发性皮肤卟啉病等。原发性血色病是常染色体隐性遗传性疾病，这个在这里咱就不讲了。    那长期输血的患者如何知道自己患上了血色病呢？其实答案很简单，首先有经典的临床表现，然后有充分的实验室依据。临床表现包括:肝病、糖尿病、皮肤色素沉着（古铜色）、性功能减退/消失，这为四联症，加上心脏病变为五联征。间断出现腹痛，关节病，神经精神异常，骨质疏松。实验室数据包括:血清铁明显升高大于180微克每分升，铁蛋白明显升高大于500微克每升，转铁蛋白饱和度明显升高大于62%。肝脏活检显示肝细胞内含铁血黄素沉积为主，纤维组织增生。具备了上述的临床表现和实验室数据就可以明确诊断了。      血色病主要治疗措施就是:维持体内铁在正常或接近正常的范围。主要就是去铁治疗，最常用的药物就是去铁安静脉输注。一般用量是每公斤体重每天20~60毫克，最高不超过80毫克每公斤体重每天。浓度不要过高，要缓慢持续静滴效果为好。输去铁胺期间要观测尿液是否颜色变化。     对于每年接受6个单位以上红细胞的患者，一定要监测铁蛋白数值。如果铁蛋白大于1000ug/l时，及时祛铁，以免引起脏器损害。

     血红蛋白偏高是一个很常见的问题，尤其是在青壮年男性之中，在体检中如果发现血红蛋白偏高，首先不要紧张的误以为得了血液病，最好咨询一下血液科的医生，让血液科医生给你辨别一下是生理性的血红蛋白偏高？还是病理性的血红蛋白偏高？     血红蛋白是红细胞的主要成份，血红蛋白的正常值:男性：120-160g/L；女性：110-150g/L；新生儿：170-200g/L；儿童：110-160g/L。当血红蛋白浓度超过了上述标准，则称为血红蛋白升高。     那如何区分血红蛋白生理性升高和病理性升高呢？分清以后再说血红蛋白高了怎么办……     生理性的血红蛋白升高，常常见于血容量减低血液浓缩的情况，以及高原地区缺氧的状态下，或者有慢性肺部疾病造成缺氧而继发引起红细胞数和血红蛋白增高，这种情况白细胞和血小板是正常的，没有脾大，极少数有血栓形成。病理性的血红蛋白增高是由于骨髓增殖性过于旺盛，有基因学的改变，往往伴有白细胞和血小板的升高，有的患者还有脾大，血栓形成。    生理性的血红蛋白升高，建议戒烟，多饮水，积极治疗慢性肺部病变，积极参加体育锻炼，调整饮食结构，以谷类青菜为主，如果爱心满满可以去献血。病理性的血红蛋白升高的治疗一定要到血液科就诊。完善骨髓形态学以及基因学的检查，明确诊断后采取专业的治疗措施。

      今天要讲的这个话题呢，是蚕豆病和地中海贫血的区别。蚕豆病和地中海贫血都是先天性的贫血，又都是溶血性贫血，均好发于南方的广西、广东、云南、贵州等地人群，这是有共同点的地方，但是他们的区别也是很明显的。下面从几个方面，分别讲述它们的区别。      第一:发病机制不同:蚕豆病的发病机制是由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的先天活性降低，G-6-PD对维持红细胞抗氧化系统的正常功能以及保证红细胞膜骨架的稳定性有着非常重要的作用。地中海贫血是由于遗传基因缺陷，导致血红蛋白中一种或一种以上的珠蛋白肽链合成缺乏或不足所导致的一种溶血性贫血。      第二:诱因不同:蚕豆病以进食蚕豆以及蚕豆类制品，服用或接触氧化性药物、感染等为诱因，所以蚕豆病是可以预防的。地中海贫血没有诱因，从出生开始，如果是重型或中间型地贫，孩子会间断的发生溶血。      第三:遗传方式不同:蚕豆病属于X伴性不完全显性遗传性疾病，是人类最常见的单基因遗传病之一，一般女性是基因携带，男性发病；而地中海贫血的遗传方式不分男女，为常染色体阴性遗传      第四:治疗方法不同:蚕豆病在一般情况下是不需要治疗的，仅仅是基因缺陷，只要没有诱因，一般不会发作，所以不是每个胎儿都要做产前诊断。而地中海贫血如果基因型为纯合子，就意味着重型地贫的可能性很大，需要做产前诊断。治疗是间断输血治疗方法，或者行造血干细胞移植，输血次数频繁的时候，以防铁蛋白升高引起血色病，还需要去铁治疗。       第五:预后不同:蚕豆病只要预防发作，结局是比较好的，不太影响寿命。地中海贫血就不行了，中间型和重型的地中海贫血，从出生开始就要间断输血，难以活到成年。

      慢性肾性贫血，是指由于各种慢性肾脏疾病引起慢性肾功能衰竭后继发的贫血。多数继发于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾脏肿瘤、糖尿病肾病、肾囊肿等等疾病。      慢性肾性贫血是多数是在慢性肾功能不全和尿毒症患者的身上。由于尿毒症患者的毒素在体内聚集，刺激消化道，引起慢性的消化道炎症，这样会出现消化道的各种症状，比如恶心、呕吐、消化不良、食欲极度下降、导致各种营养物质的摄入减少，另外，肾脏是重要的内分泌器官，重要的红细胞生成素，也是在肾脏内合成。当肾脏功能出现损害的时候，促红细胞生成素的分泌是减少，就需要外源性的促红细胞生成素来补充，假如补充不及时的话，就引起了贫血。像这种情况，就要化验贫血三项，看是否造血原料缺乏，化验促红细胞生成素的水平（EPO水平）。根据这些化验结果来制定治疗措施。      慢性肾性贫血的临床表现，除了肾脏原发疾病的表现以外，还有皮肤粘膜苍白，心慌，气短，疲乏，无力，头晕，耳鸣等贫血的表现。      慢性肾性贫血的治疗，首先要积极治疗原发肾脏疾病，然后，应用促红细胞生成素促使血红蛋白合成，同时补充造血原料，铁剂，维生素b12和叶酸。红细胞生成素可以有效纠正肾性贫血，降低死亡率，减少贫血的并发症。贫血严重的还可以选择输血治疗。

     纯红细胞再生障碍性贫血是由于多种病因引起，仅仅骨髓红系造血衰竭的一种贫血。临床比较罕见。     纯红细胞再生障碍性贫血的发病原因和发病机制如下:     1.有胸腺瘤和其它实体肿瘤；2.病毒感染；3.淋巴增值性疾病；4.某些药物；5.自身免疫性疾病；6.发病与免疫有关，有红细胞生成抑制因子，和或红细胞生成素抑制因子，或T细胞功能异常抑制红系祖细胞。     纯红细胞再生障碍性贫血分类:   分先天性纯红再障和获得性纯红再障。先天性纯红细胞再生障碍性贫血也叫遗传性再生障碍性贫血，以范科尼贫血最常见。犯科尼贫血是常染色体隐性遗传性疾病，由于基因异常引起。多于三到十岁发病，少数推迟到十六岁以后，伴有多发性的先天畸形。获得性纯红细胞再生障碍性贫血，自身免疫性因素为多，原因不明，往往继发于胸腺瘤，骨髓增生异常综合征，淋巴增值性疾病，病毒感染（微小病毒b19，肝炎病毒，EB病毒，巨细胞病毒，艾滋病病毒），有心要我也记发言起比如苯妥英钠，硫唑嘌呤，异烟肼，普鲁卡因酰胺等，还有的寄发语音系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，舍格伦综合征等。     实验室检查表现为正细胞正色素性贫血，网织红细胞减少，白细胞和血小板可正常。骨髓增生活页，红系显著减少，无病态造血。

    “紫癜”顾名思义，就是血液堆积在皮肤、粘膜之下，导致出现瘀点或者瘀斑，甚至粘膜血泡，压之不褪色。常常伴有鼻衄、齿龈出血，甚至呕血、黑便、尿血等。紫癜又分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，这两种紫癜要严格区分开来，最明显的鉴别点就是:过敏性紫癜，血小板计数是正常的。好，下面我就单独讲一下血小板减少性紫癜是怎么回事。      血小板减少性紫癜是血液系统疾病中常见的出血性疾病。它包括特发性血小板减少性紫癜（ITP）、周期性血小板减少症（CT）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。在临床上最常见的还是特发性血小板减少性紫癜，根据发病原因又统一更名为免疫性血小板减少症。血栓性血小板减少性紫癜，是一种比较常见的微血管血栓-出血综合征。周期性血小板减少症是指周期性的血小板减少，女性多见，间歇性血小板数正常。     特发性血小板减少性紫癫是由于机体免疫系统功能紊乱，引起血小板破坏增加而导致血小板数目减少。病因不是很清楚，大多数患者存在，抗血小板自身抗体，引起血小板被吞噬细胞破坏。古绥中聚合细胞数正常或者增多，有常熟障碍，产生血小板的巨核细胞减少或缺如。一线治疗方法是糖皮质激素、丙种球蛋白、脾脏切除。      血栓性血小板减少性紫癫，病因不明，可能与感染、妊娠、风湿免疫系统疾病、器官移植、肿瘤、药物和遗传等因素有关。他的发病与降解vWF特异性金属蛋白酶-ADAMTS13活性减低有关。只要检测ADAMTS13活性就可确诊，治疗方法首选血浆置换。      周期性血小板减少症，治疗方法同特发性血小板减少性紫癜。