慢性再生障碍性贫血又是一个很古老的话题了。但是呢，在血液病中还是要重视的，应该重视的不单是正规的药物治疗，还要有一定的饮食注意事项。学习再生障碍性贫血的常识，可以避免了很多可以避免的感染和出血，节省了人民币，减少了无端的痛苦。再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为外周血全血细胞减少。慢性再生障碍性贫血，是再障病史较长，血常规中各项指标达不到重型再障的标准。再生障碍性贫血是血液系统中的良性疾病，是可以通过药物治疗达到治愈的。正因为再障患者的全血细胞减少，我们在生活上要注意很多的细节，采取一定的应对措施。首先要注意饮食要均衡，营养要丰富。瘦肉、鸡蛋、牛奶等等这些是都可以进食的。再障患者的食物以柔软容易消化为主，考虑到再障患者的血小板较少，针对带鱼刺的鱼类最好避免使用，以防万一鱼刺卡到咽喉，造成咽喉部的出血、划伤以及感染。当患者的血小板很低的情况下，如果有自发的出血倾向，比如说牙龈的出血，口腔黏膜的血疱，这个饮食上更要注意，不要吃硬的食物，像坚果类的，比如瓜子、花生、贞子、松子，像比较费劲儿吃的食物鸡爪、猪蹄儿也要不吃为好，免损伤胃肠道。还要考虑到再生障碍性贫血患者白细胞较少，饮食要严格加热消毒，剩的饭菜尽量扔掉。各种生冷的食物，像饮料、冰激淋最好不要吃。

    这个话题比较新颖，是个前沿知识点，我们先来解释一下什么叫 CAR-T治疗，CAR-T细胞就是人嵌合抗原受体T细胞。肿瘤医学专家们针对CD19靶点，也就是说在B细胞恶性血液系统肿瘤的治疗方面的应用最为广泛。     目前CAR-T细胞治疗，主要针对复发难治的急性淋巴细胞白血病，这个应用的最多，疗效也算最好。     目前的很多科研都在进行中，针对CD19阳性的靶点，理论上可以适用于很多肿瘤疾病。比如，多发性骨髓瘤，CD19阳性的淋巴瘤。也在逐步实验。     多个事实证实了免疫细胞治疗的临床价值，同时也激发了免疫学学者和临床医师，对于其他肿瘤相关抗原和CAR-T细胞技术方面，拓展应用的研究热情，多项CAR-T细胞治疗实体瘤的临床研究，已在招募和研究过程中，然而在实体瘤中应用CAR-T细胞面临着很多的问题，实体肿瘤和血液肿瘤本身特质上有明显差异，这个决定了这种治疗模式，必须重新斟酌细胞治疗本身的特点、作用规律等因素。    CAR-T细胞治疗除了针对CD19靶点，还针对其他的靶点，这就为其他疾病的治疗带来了新的希望。比如CAR-T-CD133靶点，CD133是一个极具潜力的CAR-T细胞靶抗原，它不仅可以用于分离上皮源性肿瘤的肿瘤干细胞，同时也是循环中内皮祖细胞的细胞表面标记，同时更被认为是肿瘤远处转移前微环境的必需细胞类型，具有潜在双靶的特点。     有了CAR-T细胞治疗，大大可能会改变晚期肿瘤患者的治疗和管理模式，从最好的支持治疗，走向积极治愈治疗。

急性白血病是血液系统的恶性疾病，俗称血癌，是血液和骨髓中白血病细胞肿瘤性增生，导致正常的血细胞受到抑制，主要表现就是骨髓中原始细胞增加，当原始细胞超过百分之二十的时候，就到了急性白血病的诊断标准了。急性白血病的发病原因，是个多因素共同作用的结果，有时候也根本找不到原因的。有可能和以下因素有关:1.病毒感染:病毒在宿主细胞内，一旦在某些理化因素作用下，有可能就会被激活，而诱发白血病;也或者作为外源性病毒，由外界直接传播感染，导致致病。对于某些免疫功能异常者，如某些自身免疫性疾病病人，罹患白血病的风险会增加。2.化学因素:化学因素是指常年接触苯以及含有苯的有机溶剂，这个与白血病发生有关，偶尔接触几次不一定就会发病。乙双吗啉药物，具有很强的致染色体畸变和致白血病作用。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、足叶乙甙、威猛26等都有致白血病作用。化学物质所致的白血病以急性髓系白血病为多。 3.放射因素 :X射线、γ射线等电离辐射可引起该病的发生。4.遗传因素 :有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。5.其他因素 某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭综合症。发病率在我国约十万分之一，可发生于各个年龄组，老年人发病率较高，男女无明显差异。再生障碍性贫血分为先天性和获得性。先天性再障主要包括范可尼贫血，先天性角化不良，先天性纯红细胞再生障碍。绝大多数再障属于获得性。再障的治疗方法有很多，如何判断治疗效果，是一个很重要的问题，下面我详细讲解。再生障碍性贫血的疗效判断分为:基本治愈、缓解、明显进步、无效四种情况。第一:基本治愈 是指贫血和出血症状消失，男性血红蛋白达到120克每升，女性血红蛋白达到110克每升，中性粒细胞计数大于1.5×10的9次方每升，血小板计数大于100×10的9次方每升，随访一年以上未复发。第二:缓解 贫血和出血症状消失，男性血红蛋白达到120克每升，女性血红蛋白达到100克每升，白细胞总数达3.5×10的9次方每升左右，血小板也有一定程度的增加，随访三个月，病情稳定或继续进步。第三:明显进步 贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前一个月内常见值增长30克每升以上，并能维持三个月。判断以上三项疗效标准，均应三个月内不输血。第四: 无效 经充分治疗后，症状、血常规，未达到明显进步。

缺铁性贫血是血液科门诊患者最多的疾病，也是血液科医生最熟悉的疾病，更是血液病里治疗效果最好的疾病。缺铁性贫血的原因:1.铁的摄入不足:比如婴幼儿偏食，怀孕妇女需铁量增加；2.铁丢失过多:月经出血增多，痔疮出血较多，消化道溃疡出血多；3.铁转运障碍。缺铁性贫血的临床表现，有贫血的一般表现，也有导致贫血的原发疾病的临床表现。营养性缺铁性贫血的一般临床表现有:1.神经系统缺血缺氧常见的症状:头晕、乏力、嗜睡、贫血严重时出现耳鸣、头痛、记忆力减退、失眠、多梦、注意力不集中；2.皮肤粘膜缺血的临床表现是皮肤发黄、面色苍白、眼睑结膜苍白；3.呼吸系统缺血缺氧的表现:气促、呼吸困难，活动后加重；4.循环系统缺血缺氧表现为:心悸、代偿性的心率加快，也是活动后加重明显；5.消化系统缺血缺氧时的表现:消化腺体萎缩，分泌消化液的能力下降，导致消化功能减退，出现腹胀、食欲下降等；6.长期贫血会影响激素的分泌，睾酮分泌减少，减弱了男性特征；对女性激素的影响会导致月经异常，比如闭经或者月经过多。缺铁性贫血的特殊临床表现有:舌炎、口角炎、异食癖、指甲扁平、指甲和毛发没有光泽，严重的出现反甲，巩膜变薄变蓝。

血友病和白血病的区别，要从以下几方面来阐述:疾病的概念、疾病的性质、疾病的临床表现、疾病的诊断、疾病的治疗等等方面。第一:概念不同 血友病是一种常见的遗传性的出血性疾病，主要是因为凝血因子的缺乏导致。白血病是造血组织中白细胞系统肿瘤性增生，血液和骨髓中白细胞数量质量异常。增生的细胞以原始细胞为主，世界卫生组织把原始细胞大于20%定为急性白血病。第二:疾病的性质不同 血友病是一种良性的疾病。白血病是一种恶性的疾病，俗称血癌。第三:临床表现不同 血友病的临床表现，主要是反复发生的异常出血、或者术中术后出血不止。出血多为迟缓而持续的渗血。出血部位多是肌肉，深部组织和负重的关节，可有血肿形成和关节畸形，而皮肤、粘膜出血少见。发病于男性为主，女性携带。而白血病的临床表现多数起病较急，有贫血相关的症状，比如面色苍白，头晕乏力，虚弱，心悸，胸闷，伴有皮肤粘膜的出血，体温升高，骨关节疼痛，胸骨下段压痛，或者伴随肝脾淋巴结的肿大以及各脏器浸润的相关症状。第四:诊断不同:血友病的诊断依靠凝血因子的活性来确认。而白血病的诊断要依靠骨髓形态学、流式细胞学和染色体基因学。第五:治疗不同 血友病的治疗以补充凝血因子为主。白血病的治疗比化疗、靶向药物治疗、造血干细胞移植为主。

血友病是由于凝血因子的缺陷和分子结构异常，导致了凝血因子的缺乏，引起内源性凝血障碍以及出血倾向。发病率约十万分之几。是一种染色体隐性遗传性出血性疾病。血友病分为好几个种类:最常见的是血友病甲，另外还有血友病乙，还有血管性血友病，获得性血友病等等。血友病的类型不同，遗传方式也不同。但是临床表现还是雷同的。血友病甲和血友病乙都是性染色体异常，x染色体性连锁，隐性遗传，女性为携带者而不发病，男性发病。血友病最常见的临床表现包括:第一:反复发生的异常出血，比如鼻出血，一般出血过一次，后面就会反反复复，又比如膝关节出血肿胀，下次往往还是这个受伤的关节出血。第二:手术中、手术后出血不止，多数为迟缓而持续的慢性渗血。第三:出血部位，多数为肌肉间隙、深部组织和负重关节。比如大腿肌肉间，双侧的髋关节，双侧的膝关节，或者踝关节。上肢出血，略微少些。第四:如果血肿反复发生在关节，可以导致关节畸形。常见的就是膝关节畸形。走路运动受限。第五:皮肤粘膜出血比较少见。跟其他的血液病不同，像血小板减少症、白血病的出血往往都是皮肤出血点，牙龈出血，口腔黏膜出血等等。第六:实验室检查:凝血功能异常，主要是活化部分凝血活酶时间的延长。凝血因子Ⅷ或者Ⅸ的活性降低。

关于缺铁性贫血的问题，对于血液科医生来说是最熟悉不过了。女性发生缺铁性贫血有着其独特的也大众化的原因:每个月的月经光临，让每个女性每月固定损失20毫升到100毫升之间的血液。但是也不用担心，如果造血机能正常的情况下，损失的这部分血液，很快就能补充上来，假如出血较多，补充造血原料较少，进出不平衡时那就发生了缺铁性贫血了。女性缺铁性贫血的症状既包括各种贫血共有的症状，也包括缺铁性贫血其独特的症状，还有引起缺铁性贫血的原发病的症状。缺铁性贫血共有的临床表现:面色苍白、头晕、乏力、眼花、耳鸣、失眠(也有些人表现为嗜睡)、多梦、记忆力减退，心慌气短，活动后更明显，消化道的表现就是腹胀、消化不良、食欲减退，严重的贫血，还会引起视力的障碍。缺铁性贫血特殊的临床表现:1.舌炎，口角炎，舌乳头萎缩，2.异食癖，比如喜欢吃坚硬的干果，煤渣，土块等等，3.指甲扁平，容易成反甲，也呈匙状指甲，没有光泽，容易脆裂，4.巩膜变薄而且发蓝，5.出现各种综合症，表现为口角炎，口腔灼痛，吞咽困难等。引起缺铁性贫血原发病的临床表现有:胃肠道病变，恶心、呕吐、不能进食、腹泻、便血或者黑便;月经出血增多;口腔牙龈的出血，反复鼻出血;肛裂和痔疮便后疼痛、滴血等。

遗传性球形细胞增多症其实就是遗传性球形红细胞增多症。关于遗传性球形红细胞增多症的话题我还是第一次写，在写遗传性球形红细胞增多症怎样治疗之前，我们要先了解“什么是遗传性球形红细胞增多症”，这个疾病又是怎么引起的呢?遗传性球形红细胞增多症(Hereditary Spherocytosis,HS)为家族遗传性红细胞膜骨架蛋白组分中一种或一种以上缺失所致的慢性溶血性贫血，其特征为外周血中球形红细胞增多和红细胞渗透脆性增高。遗传性球形红细胞增多症的遗传方式:有常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传。任何年龄都可以发病，75%的患者有家族史，较轻的患者无任何症状，较重的患者会有贫血、间歇性黄疸、脾大，为三联征。实验室检查:红细胞渗透脆性增高;骨髓增生与红系为主，幼红细胞形态正常，成熟红细胞形态有球形，血涂片中球形红细胞一般大于10%时可以确诊;75%的患者有胆石症;抗人球蛋白试验阴性;铁蛋白往往升高。遗传性球形红细胞增多症的治疗，首选脾切除手术。对于严重的贫血，如果在年龄较小、不适合切脾的时候，可以输注浓缩红细胞。口服药物可以补充叶酸片5mg/d，还可以注射促红细胞生成素150u/KG，这样可以减少输血的次数。这个话题写的关于治疗减少，因为治疗起来很简单，只有切脾是首选唯一好方法。

听说“白血病”三个字，估计大家都非常恐惧，其实不用太恐惧的，白血病分为很多类型，有些类型治愈率是很高的。关键问题是如何确诊白血病，什么样的患者需要排除白血病？可疑白血病的患者又需要做哪些检查来诊断白血病呢？对于间断发烧久治不愈、皮肤出血点或者瘀斑、面色苍白乏力的患者，我们要积极检查，排除白血病。首先化验一下血常规，假如血常规出现以下异常我们要进一步完善检查:1.白细胞总数明显升高，常常大于20，也或者白细胞明显降低，中性粒细胞低于0.15；2.血红蛋白降低；3.血小板减少；4.三系或者两系同时异常。遇到这些情况要进一步完善下列各项检查。骨髓穿刺形态学检查:很简单明了的看出骨髓中各种血细胞的分类异常，能看出是否存在原始细胞，但是肉眼显微镜检查还是有人为因素，有主观性，难免有误差。流式细胞学检查:抽出的骨髓液，用流式细胞仪，通过单克隆抗体对单个细胞进行多参数，快速的定量分析，可以区分异常细胞的来源和异常细胞的比例，为进一步白血病的分型提供了很好的证据。是当代最先进的细胞定量分析技术之一。基因学检测:关于白血病的基因分型结果，可以有效的指导白血病的治疗，尤其是靶向药物的治疗。染色体检查:白血病患者的染色体异常，可以很好的判断预后。

缺铁性贫血是在血液科门诊最常见的一个疾病，也是育龄妇女和婴幼儿的常见病。顾名思义，就是因为缺铁导致的贫血，铁是人体必需的微量元素，不可缺的造血原料。一旦人体内的铁缺乏，必先会消耗体内的储存，然后影响了血红素(亚铁原卟啉)和珠蛋白的结合，进而影响血红蛋白合成，发生小细胞低色素性贫血。那如何预防缺铁性贫血呢?首先我们要知道铁的来源、铁的吸收过程和铁的利用。人体内铁主要来自于食物，铁多数在十二指肠和空肠上段的粘膜吸收，成年人每天应从食物中摄取1~2毫克铁。黏膜吸收的铁进入血液与转铁蛋白结合，随着血液进入骨髓及全身组织，以用于细胞活动。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式，储存于骨髓、肝和脾的单核巨噬细胞中以备用。预防缺铁性贫血要做的以下几点:1.饮食不要挑食，不要偏食，铁主要来自于红色瘦肉、动物肝脏、血豆腐、木耳、紫菜等等。不吃肉往往是缺铁的一个因素。2.十二指肠和空肠上段是铁主要吸收的部位，如果存在十二指肠球炎，也将会影响铁的吸收，是缺铁性贫血，所以胃部病变，有十二指肠炎症要及时治疗。3.在怀孕的孕妇和婴幼儿，铁的需要量是增大的，所以要及时补充，避免因需要量加大，而进食不足，导致缺铁性贫血的发生。4.如果身体有某个部位的慢性失血，比如月经增多，痔疮，肛裂，要及时就诊并补充铁剂和维生素c。5.对于某些影响铁吸收饮食习惯要改变，比如喝浓茶。牛奶和咖啡，也影响铁吸收，尽量避免同时服用。

在回答血红蛋白偏高的危害之前，我们要了解在什么情况下算是血红蛋白偏高，血红蛋白的正常范围又是多少呢？在外周血单位体积红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）与血细胞比容（HCT）明显高于正常，男性红细胞大于6.5×10^12，血红蛋白大于175g/L，血细胞比容大于0.54，女性三项分别大于6.0×10^12、大于160g/L、大于0.50，即为红细胞增多。血红蛋白的正常范围在不同年龄阶段，参考标准也是不同的:男性:120~160g/L；女性:110~150g/L；新生儿:170~200g/L；儿童:110~160g/L。血红蛋白偏高的危害主要是由于血红细胞增多，导致的血液粘稠度高，引起了一系列的症状。1.最常见的就是容易出现头痛、无力、眩晕、多汗、皮肤瘙痒、视力模糊、皮肤感觉异常等。2.在外人看来，患者的皮肤和粘膜呈现暗紫色或者绛红色。3.血液黏稠度高带来的严重危害就数“血栓栓塞”后果严重了。比如出现急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血，轻的表现是一过性脑缺血，还有的患者出现波动性痴呆。4.严重的红细胞增多患者还会引起出血症状，鼻腔出血，牙龈出血，胃肠道出血等。5.红细胞增多导致血粘稠度高，还会引起高血压。血红蛋白偏高轻度的话，有可能没有任何症状，只要平时多喝水，改善血粘度，危害并不很大，所以每年要做体检，疾病预防在前。

      溶血性贫血是一个很大的话题，因为溶血性贫血包括很多原因、很多疾病，不是一个简单的贫血，一句话是不能回答能否治愈的。      溶血性贫血，是因为红细胞破坏的速度极快，超过了骨髓造血的速度，从而发生的贫血。引起溶血的原因有红细胞内在的缺陷，也有红细胞外部因素异常导致。     溶血性贫血，包括很多个种类，下面我把临床上比较常见的几种溶血疾病，给大家做一简单介绍。    红细胞内在缺陷引起的溶血有:比如，遗传性球形红细胞增多症、宜川县口形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血综合征（也叫地中海贫血或者海洋性贫血）。这些是由先天性疾病引起的溶血性贫血，根据不同的类型，有的可以不发病，比如蚕豆病，预防得好是可以终生不发病的。有些轻型的地中海贫血，是不需要治疗的，因为不影响日常生活和正常发育。针对遗传性的球形红细胞增多症，长大以后切掉脾脏，也不太会影响寿命。      红细胞外在因素引起的溶血性贫血，包括阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、新生儿免疫性溶血性贫血。这几种溶血，发病原因不同，治疗方法也不同，预后也是完全不同的。但是通过药物治疗，一部分患者病情能够保持稳定。对于新生儿溶血，往往是因为母婴血型不合导致，通过治疗，这个是可以治愈的。其他的类型可能要应用免疫抑制剂了，针对阵发性睡眠性血红蛋白尿有条件的行骨髓移植期望达到治愈目的。

     白血病本身不是一个遗传性疾病，白血病的发病原因至今并不明确。据流行病学调查，白血病的发病可能和某些因素有关，比如，各种化学物质的接触，某些药物的影响，遗传因素，自身免疫力降低，易患肿瘤体质。     白血病虽然原因不明，但是还要做到以下几点为好:1.首先要保持良好心态，心情舒畅、不急不躁、不怒不忧、多加运动、锻炼身体，提高自身的抗病能力，以抵御各种疾病侵袭。运动要持之以恒，每次运动半小时以上，每周不少于三次运动。2.饮食上要注意的是 营养要全面，不能偏食，不能挑食，少吃熏烤和腌制的食物，多吃维生素含量丰富的水果蔬菜。3.注意饮食卫生：蔬菜水果一定清洗干净，少喝饮料多喝水，多吃天然绿色食物。4.不要胡乱用药：一定要在专业医生指导下用药。5.如果遇到以下情况要重视起来:发热时间长，普通抗生素无效，体重减轻，全身出血点或者瘀斑，面色苍白、乏力等等贫血表现，出现上述问题是，一定及时到医院血液科就诊。6.少接触某些化学物质，比如苯和甲醛等，不要频繁的染发，染发剂有一些有害物质，某个影星因为频繁染发，患上了白血病，当然这是个例，不是说所有染发的人都会得白血病。     不要把白血病看作魔鬼，其实没有必要的，很多类型的白血病靠药物可以明显延长生存期，改善生活质量。

       血小板计数是指单位体积血液中所含的血小板数目。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性。血小板计数的正常值是（100~300）×10^9/l。      健康人的血小板计数比较稳定，在一日之内没有太大的变动，但是有些妇女的血小板可呈周期性的变化，比如，在月经期的时候，血小板会轻度下降。      血小板计数偏高，常见于生理性的血小板增多和病理性的血小板增多。     生理性的血小板计数偏高，常见于以下几种情况:1.脾切除手术以后，血小板会逐渐升高，有的升高的非常明显，甚至可以达到600到800以上，最高的甚至达到1000，不过这种情况往往在半年之内会恢复，不会永久的血小板计数偏高；2.在骨折、大出血和手术以后，也会出现一过性的，反应性的血小板计数升高，我见过最高的达到了600左右，这种情况，既要防止出血，又要预防血栓形成；3.慢性的炎症，也会继发血小板轻微升高；4.缺铁性贫血的时候，也会继发血小板轻微升高，一般这种情况血小板计数不超过500。     关于病理性的血小板计数偏高，见于以下情况:1.原发性血小板增多症，这种情况以血小板增多为主，也会伴有白细胞的升高；2.真性红细胞增多症，以红系增生为主，伴随血小板增多；3.慢性粒细胞白血病，这种情况，即白细胞升高，也并发血小板升高；4.骨髓纤维化早期；5.肿瘤骨髓转移，有溶骨性变化时。     当出现多系血细胞升高时，一定要警惕血液病，今早完善骨髓和基因的检测，以尽快明确诊断，预防不必要的并发症发生。

       巨幼细胞性贫血:是血液科在老年人来说比较常见的一个贫血类型。主要是由于叶酸或者维生素b12缺乏，影响血细胞DNA合成，而致巨幼变所致的大细胞性贫血，以叶酸缺乏最为常见，维生素b12缺乏少见。      在讲巨幼细胞贫血的同时首先讲一下叶酸的代谢:叶酸人体自身基本上不能合成，必须通过食物的摄入，叶酸的性质不稳定，容易被光热分解在空肠近端吸收叶酸与谷氨酸形式的5甲基四氢叶酸存在于血浆中，以多谷氨酸盐在肝细胞内储存。人体内叶酸的总量5~20毫克，仅能供给4个月应用，正常人需要叶酸50~100微克每天，妊娠及哺乳期需要300~500微克每天。主要经肾脏排泄，胆汁排出的叶酸大部分从空肠再吸收。如果饮食不当或者妊娠哺乳期补充叶酸不够，就会导致叶酸缺乏，继而引起巨幼细胞贫血。      维生素b12也是主要来自动物食品中，食物中的氰钴胺需和胃壁细胞分泌的内因子结合成复合物，才能在回肠末端吸收与转氰钴胺蛋白结合进入门静脉，随血液进入各组织中，人体氰钴胺储存量为2~5毫克，只要从食物中每日摄取1微克，即可维持体内的平衡。     叶酸、维生素b12缺乏的原因:从食物摄入减少、需要量增加、吸收利用障碍、丢失过多等。巨幼细胞性贫血，有一般贫血的临床表现，也有其特殊的临床表现。特殊临床表现包括舌炎、舌面光滑（牛肉样舌），周围神经受损表现，血液呈高凝状态或血栓栓塞。化验血常规典型特点是m CV>100fl，严重的巨幼细胞性贫血会引起全血细胞减少，并有巨幼改变。      巨幼细胞性贫血的治疗很简单，补充叶酸和维生素b12即可。

关于“出现血小板减少怎么办”这个问题，如果体检中发现血小板减少，一定不要紧张，也不要害怕，因为体检发现血小板减少往往是很轻微的，假如是因为皮肤有出血点，或者皮肤淤青，而去化验血常规，发现血小板减少。这个情况一定要到血液科就诊，查明血小板减少的原因。一旦发现了血小板计数减少，要从各个方面注意，首先，要尽快到另一个三甲医院复查，复查后，如果证实血小板的确小于100×10^9，那生活上就应该注意了，不要进食坚硬的干果类食物，以免硌伤牙龈，不要吃鱼，以免鱼刺扎伤口腔、食管以及咽喉部黏膜，不要从事剧烈的体育锻炼，比如拳击、打篮球、打羽毛球、举重等容易导致外伤的危险活动和职业。其次，容易导致血小板减少的药物，尽量在口服前咨询专业的医生；然后，就是要定期复查血常规了，开始的时候每周化验一次血常规，血小板稳定以后就可以两周复查一次，然后逐渐拉长复查时间，一月一次；最后一个关键问题就是，血小板减少是什么原因引起，这个务必到血液科就诊，排除各种引起血小板减少的疾病，包括非血液科疾病和血液科疾病，非血液科疾病包括风湿免疫病、甲状腺疾病、胃病等等，血液科疾病那就需要完善骨髓穿刺检查来确诊了。说到最后就是血小板减少，如果计数大于30×10^9，那就不用太担心。根据发病原因采取治疗措施，假如无任何原因，那就考虑ITP了，参考ITP的治疗话题。

        急性药物中毒，是急诊科的一个急症。是指有毒药物短时间内经呼吸道或者消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器管功能障碍。急性药物中毒，如果治疗抢救不及时症状会逐渐加重，病情变化迅速，甚至危及生命，必须尽快作出诊断和急救处理。        急性药物中度，是否需要行血液灌流，还要根据误食的药物是哪种类型的，误食的药物剂量是多少，另外还要看患者的症状，体征，肝肾功能情况。       首先举个例子来说吧，比如，急性百草枯中毒，百草枯又叫一扫光，对人类和任何其他动物的致死率非常高。误服或者自服都会导致急性中毒事件，主要通过消化道、皮肤和呼吸道吸收，可以侵犯到全身的各个脏器，导致器官功能的损伤，肺是主要的靶器官，引起急性呼吸窘迫综合征，致死率可达到70%。他的治疗没有特效解毒药，尽早实行催吐洗胃，立即行使血液净化--血液灌流，2~4小时内开展效果好，根据血液中的药物浓度和自服剂量决定使用一个或多个灌流器。这个的确是救命的措施，如果不实行血液灌流，后果将不堪设想。    又比如有机磷农药中度，这个主要是误服或主动口服，经皮肤和呼吸道进入体内。临床表现典型，确诊比较容易:典型的瞳孔缩小，心跳减慢，恶心、呕吐，多汗，流涕，支气管痉挛，分泌物增加等等，严重者会出现肺水肿。有机磷农药中毒的治疗有特效解毒剂--阿托品，但是，对于重度有机磷农药中毒，还是做血液灌流和血液透析以及血浆置换，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。      所以说呢，对于致死性的药物中毒，最好行血液灌流。

     关于“婴儿贫血指标”这个话题，其实答案非常简单，仅仅一句话就可以解决问题。可是学习的平台要求撰写500字，我只好把各个名词再详细的解释一下，比如婴儿是多大月龄的宝宝？怎么样才能判断宝宝是否贫血？做哪些化验知道宝宝贫血及贫血原因？哪个指标反应宝宝贫血及贫血的严重程度？好，下面我就分别一一介绍一下。     对于婴儿的概念:一般把0~1岁的宝宝我们称为婴儿，把1~3岁的宝宝称为幼儿。婴幼儿对三岁以下宝宝的一个统称。另外还有一个新生儿的概念，出生10天内的宝宝我们称为新生儿。      那怎样判断宝宝是否贫血呢？这就需要宝宝妈妈的眼力了，当宝宝出现面色苍白或者发黄，吃奶较少，容易嗜睡，毛发稀疏。因为婴儿不会诉说各种症状，全靠宝妈来判断。这就需要宝妈的观察力。     当发觉宝贝不喝奶、嗜睡、面色发黄时一定要带宝宝到医院就诊，化验血常规以及贫血三项。     看宝宝的血常规化验是否存在贫血，首先要看“血红蛋白浓度”，如果血红蛋白浓度低于110g/l称为贫血了。如果是出生10天内的新生儿，血红蛋白小于145g/l也算贫血了。第二个关注的指标是“红细胞平均体积MCV”，从这个数值来判断是大细胞贫血还是小细胞贫血？如果是小细胞贫血要考虑到缺铁或者地中海贫血，如果是大细胞贫血，要考虑是不是叶酸和维生素b12缺乏。接下来要看的就是贫血三项的数值，这个化验可以初步判断血液中是否缺乏铁、叶酸、维生素b12。哪个低就补哪个好了。

     妊娠是女性想成为人母的必需经历的过程，在整个妊娠期间，女性机体会发生相当大的变化，两套血液循环系统（母体和胎盘胎儿）的形成，使母体的循环血量加大，造成相对的循环血量不足，相对的贫血形成，另外还由于妊娠反应，导致恶心、呕吐，使营养物质吸收不足，引起造血原料的缺乏，继而引起贫血，妊娠期的贫血，往往以缺铁性贫血为主。妊娠期的贫血以血红蛋白低于100克/升为诊断标准。     母体在怀孕前血常规正常，怀孕以后出现的贫血， 如果化验血常规提示“小细胞低色素”性贫血，那就诊断缺铁性贫血是没有问题的。当然以化验铁蛋白为依据，铁蛋白会低于正常值下限（小于12ug/l）。     妊娠期缺铁性贫血的治疗，首先药物治疗，然后是饮食治疗。有些准妈妈怀疑药物治疗对宝宝有损害，不敢口服药物，其实这个没必要过多担心，口服药物对宝宝没有害处，反而有利，如果宝宝在一直中重度贫血（血红蛋白＜80g/l）的妈妈体内会导致生长发育迟缓。      首先，药物治疗，包括口服铁剂和维生素c，铁剂最好选择胃肠道副反应小的药物，比如蛋白琥珀酸铁口服溶液，多糖铁复合物，尽管这两种铁剂说明书写的是饭前口服，可是饭前口服，往往胃肠不耐受，引起恶心不适症状，我建议我的患者都是饭后口服，其实效果也还不错，胃肠道副反应会小很多。维生素c那就普通的片剂好了。       妊娠期缺铁性贫血的饮食治疗，多吃含铁较高的红色瘦肉、肝脏、木耳等，另外多吃富含维生素c高的水果和蔬菜。      需要引起注意的是，铁剂不要与牛奶、浓茶同服，因为这些都会影响铁的吸收。