白血病是造血组织中白细胞系统肿瘤性增生，血液和骨髓中白细胞数量和质量异常。增生细胞以原始细胞（世界卫生组织标准大于等于20%）为主的称为急性白血病。        治疗白血病的方法有很多包括:化学治疗、靶向药物治疗、异基因造血干细胞移植治疗和自体造血干细胞移植治疗、支持治疗等。        白血病的化学治疗是指静脉输注化学药物，杀伤骨髓中的坏细胞，把骨髓中的坏细胞通过化学药物杀死到接近于0的数值，然后等待骨髓重新生长、分化、直到长出的白细胞为正常的白细胞。         白血病的靶向药物治疗主要是针对慢性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病的发病主要是由于染色体的突变，导致9号22号染色体的异位，形成了特殊的融合基因，也就是BCR-ABL融合基因，具有强烈的酪氨酸激酶活性，针对这种活性研发了酪氨酸激酶抑制剂，可以靶向治疗，慢粒白血病的基因突变，使疾病得到完全控制。      造血干细胞移植治疗，主要是针对预后不好而且容易复发的白血病采取的措施。比如急性髓系（非急性早幼粒细胞）白血病，成人的急性淋巴细胞白血病，还有儿童预后不好的急性淋巴细胞白血病。通过供着的干细胞动员、采集，受者的化疗预处理，干细胞回输，干细胞归巢，使骨髓造血重建，达到治愈白血病的目的。       白血病的支持治疗，白血病患者难免存在各种感染，贫血和出血的情况，要积极对症给予抗感染治疗，输注红细胞和血小板支持治疗，以及治疗过程中的心脏、肝脏、肾脏功能的保护治疗。

       在讲解白血病能否治愈这个话题之前，首先大家要了解什么是白血病，不要一发现自己白细胞升高、血小板升高，就怀疑自己得了白血病。恐惧白血病的心理严重影响了患者的日常的生活、学习和工作。竟然还有的人因此患上了“焦虑症”。        白血病是一类造血干细胞恶性、克隆性疾病。克隆性的白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖、积累，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制了正常的造血功能。临床上可见不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在全部肿瘤疾病中占居第六位。       白血病能否治愈也是分类型的，在精准治疗的时代，首先要分清白血病的类型。目前白血病分类是:急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类，其中急性髓系白血病又分为急性早幼粒细胞白血病和急性非早幼粒细胞白血病。急性淋巴细胞白血病的患病儿童，大多数通过化疗是能够治愈的。但是成人急淋患者，过去化疗效果差，长期生存的人少，现在通过CAR-T免疫治疗，使很多患者延缓了骨髓移植，使早期复发得到逆转，给疾病控制乃至治愈得到了希望。对于急性髓系白血病，其中的急性早幼粒细胞白血病，90%以上病人均通过化疗达到治愈，其他类型的白血病，低危的可以通过化疗达到治愈，高危病人也有希望通过骨髓移植达到治愈的目的。慢性白血病：分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病，因为多数患者是老年人，多数不能治愈，但是现在有了新药—依鲁替尼，也为疾病的控制带来希望。慢性粒细胞白血病：有多种靶向药物可以选择，并且都进入了国家医保目录，使得治愈成为可能。          最近大家都看过新上映的电影《我不是药神》吧，其实讲的就是慢性粒细胞白血病患者的治疗过程，在二十一世纪初，靶向药物--格列卫是治愈慢粒白血病的神药，可是价格昂贵，又不报销，吃得起的人少之又少，大部分患者因负担不起昂贵的治疗费用就死掉了，现在不同了，不但进口的格列卫纳入了国家医保目录，而且我国的石药集团和豪森公司，陆续研制出了国产的甲磺酸伊马替尼，使得国人大大受益。      所以大家不要一听说白血病就被吓得六神无主，天崩地裂的感觉。医疗水平在不停进步，医疗技术也不断在更新，更有各种靶向药物不断问世，使得白血病的治愈逐渐成为可能！

        白血病患者除了发烧、贫血、出血的症状以外，首先表现的是血常规的异常，因为发烧患者首要检查就是化验一下血常规。         白血病患者最先表现为白细胞的异常:包括白细胞总数的升高或者降低，也或者分类异常，有的患者白细胞高达100以上，我们称为高危白血病，还有些慢性粒细胞白血病患者，不单白细胞总数升高，往往还伴有血小板计数的升高，还有的患者在就诊的时候，白细胞总数是降低的表现，比如低增生的老年白血病，有些患者即使白细胞总数正常，但是也会出现分类的异常或者不能分类。对于慢性淋巴细胞白血病的患者会出现淋巴细胞数值及比例增高，中性粒细胞数值及比例的降低。       白血病患者血常规的异常，还包括血红蛋白数值的变化，多数患者存在血红蛋白数值的降低，红细胞压积降低，伴有血红蛋白降低的往往是急性白血病患者，对于慢性粒细胞白血病患者，血红蛋白有可能是正常或者偏高，疾病进展到加速期或急变期的时候，才会出现血红蛋白的降低。       白血病患者的血常规的异常还包括血小板计数的改变，血小板计数在急性白血病患者中多数是降低的，严重的时候会下降到个位数，需要依靠输注单采血小板来提升数目，对于慢性粒细胞白血病的患者，血小板计数往往会是升高的，慢性淋巴细胞性白血病的患者，在早期血小板计数正常，但是到了进展期可能会有血小板计数的轻微降低，随着病情的进展，血小板计数会逐渐下降。

贫血，是血液科最常见的一个临床表现，它不是一个独立的疾病，很多疾病都会引起贫血，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等等。面对一个贫血的患者，只看血常规化验单，只能判断患者是不是贫血，贫血的严重程度，大细胞性贫血还是小细胞性贫血，不能判断贫血的原因。当然造血原料不足引起的贫血，通过化验铁蛋白和叶酸以及维生素B12的水平可以确诊，不用做骨髓检查，给予补充造血原料之后贫血就能纠正。但是在血液科，有相当一部分人的贫血，需要做骨穿才能确诊，那什么是“骨穿”呢？就是血液科医生，用骨髓穿刺针，在人体最表浅的骨面上，垂直进针，有落空感后持干燥的注射器抽取骨髓液，也就是含有造血细胞较多的红色液体一点点，送到骨髓检验室做化验。做骨髓穿刺术的目的主要是为了明白贫血的原因。刚才说过了，贫血的原因很多，通过骨髓穿刺，对骨髓液做各种检查，可以确诊原因不明的贫血，也可以判断其他各种血液病。对于原因不明的贫血，不做骨髓很难明确诊断。骨髓里的造血干细胞是血液增殖的根本，如果缺少这些细胞，可能人的造血能力就差，供不应求，可能会引起再障。假如骨髓中造血干细胞疯长，就会导致恶性血液病。所以骨髓穿刺在判断贫血原因中是非常必要的。

*首先，要知道这个再生障碍性贫血是血液系统的良性疾病，是造血干细胞分化生成障碍导致的骨髓造血功能衰竭，也就是说自身的骨髓环境发生了变化，导致生长的骨髓种子太少了，那就会导致可发芽的种子不能发育，引起血液环境中的果实也就是成熟的血细胞更少了。了解了再生障碍性贫血的概念，那就要找找骨髓种子减少的原因，找到原因了，就能明白该如何预防它。尽管很多再生障碍性贫血患者找不到原因，但是大概也有几方面因素是可疑的，能避免的尽量避免。好，下面我就罗列一下再生障碍性贫血的发病原因。*再生障碍性贫血原因，主要是有先天性因素和后天性因素，先天性再生障碍性贫血，主要是遗传性的基因突变导致干细胞端粒缩短，这个类型还是很少见的。后天性再生障碍性贫血有以下方面：第一、病毒感染相关，比如乙型肝炎病毒感染，微小病毒感染等，随着病毒感染的治愈，造血干细胞的数量也会有所恢复；第二、就是化学因素，尤其是化疗药物，比如环磷酰胺，应用后干细胞数量就会减少，某种抗生素，比如氯霉素。所以要想预防再障那就要控制某些药物的应用；第三、电离辐射，比如长期接触X射线，我说的是长期接触，还有放射性核素辐射等；第四、免疫异常，继发于免疫损伤性疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征。*了解了再生障碍性贫血的发病原因，那就知道预防的措施了，当然有些问题防不胜防，尽量做到最好吧！

*关于“白血病如何诊断和治疗？”这个话题，我感觉不像是对患者的知识科普，倒像是给非血液学专业医生的简易培训哈，无论怎样，我就把白血病诊治的常识做一个梳理，希望广大患者也能看懂，起到科普作用。*白血病是血液系统中的恶性疾病，是一个很大的题目，因为白血病有很多个种类，从发病率高低来分，主要的是以下四种：急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病，当然还有其他类型比如：急性早幼粒细胞白血病（急非淋中的一个，但是治疗不同）、慢性粒单核细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等等吧。无论哪种类型白血病，都有一个共同特点，那就是血常规的异常，血常规异常主要是白细胞数值的变化、白细胞形态的变化，还有就是贫血，血红蛋白降低，以及血小板计数的变化，无论增高减低，只要超出范围很多那就要警惕了。这个血常规异常一定要拿到专业的血液科医生跟前分析。如果她说必须骨髓检查，那说明可疑，还是最好尽快完善骨髓检查的。下面再说说骨髓检查的内容。*骨髓检查，是诊断白血病的必要条件，唯一依据，包括骨髓形态、流式细胞学、突变基因学、染色体等。这是诊断白血病的最有利证据。*白血病的治疗不能一概而论啊，因为类型不同，治疗方法不同，一旦确诊白血病，就要找到血液科，找到主管的首诊医生，听她安排！

*这个问题讲起来也还是有点内容的。首先要明白白血病患者的特点，白血病患者的临床表现，以及白血病患者在治疗过程中所用药物的注意事项，有些药物应用后，对饮食是有严格要求的。*白血病的第一个特点：白细胞数量和白细胞质量的异常。既然确诊了白血病，那就预示了白细胞功能异常，白细胞主要是抵御外来微生物病原体侵袭，对抗感染的武器，既然抗感染武器不行了，那就我们最大限度的避免感染发生。如何避免？首先饮食前后要漱口，漱口水严格无菌配置，漱口是为了预防口腔的感染。白血病患者的食物一定要经过高温蒸、煮过，这样就可以杀灭保留在食物上的微生物，避免了引起肠道感染的机会，不要吃生冷的食物，不要吃凉拌的菜，不要吃上一顿剩余的食物。这些都是白细胞异常预防感染的注意事项。*白血病的第二个特点：血小板减少，血小板的功能主要是参与凝血和止血。如果血小板减少，那患者的止血功能和凝血功能会减弱，一旦发生出血，止血就很困难。这就要求预防出血，食物的软硬度要求，以软为主，硬的食物容易硌破牙龈导致出血，还有不能吃带刺的，带尖的食物，也是害怕扎破口腔喉咙粘膜。当然如果血小板不低了，还是可以正常饮食的。*白血病的第三个特点：应用化疗药物后胃肠功能减弱，有些化疗药容易诱发胰腺炎，所以油脂大的食物要少吃。*我能想到的就是这些内容，希望能够帮到你。

*贫血，是指单位容积的血液内血红蛋白（HGB）低于正常参考值下限即为贫血。贫血只是一个临床症状，不是独立的疾病。贫血的血红蛋白最低参考值是:女性110g/l，男性120g/l，孕妇100g/l，十天内的新生儿145g/l，也可以按红细胞比容为标准，成年男性＜0.4，女性＜0.35。*贫血的分类，要根据不同的分类标准来分出不同的类型。主要的分类标准有以下四个：贫血的严重程度、贫血的形态学分类、骨髓的增生程度、贫血的发病原因。*根据贫血的严重程度分类：轻度贫血（血红蛋白90g/l以上），中度贫血（血红蛋白在60～89g/ l之间），重度贫血（血红蛋白在30～59g/l），极重度贫血(血红蛋白30g/l以下)。*根据贫血的形态学分类：正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。这个主要看红细胞平均体积（MCV），正常范围是80～100fl，MCV＞100属于大细胞性贫血，＜80为小细胞性低色素性贫血。MCV在正常范围的就是正细胞性贫血。*根据骨髓的增生程度分类：低增生性贫血（比如再生障碍性贫血）、增生性贫血（比如白血病引起、溶血引起）。*根据贫血的发病原因和发病机制分类：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血性贫血。

*肿瘤会引起贫血，这个是不容置疑的，但也不很绝对，比如甲状腺癌早期就不一定有贫血，无论哪种肿瘤在早期的时候都不一定有贫血，一旦肿瘤患者出现贫血，那就预示着疾病发展到晚期阶段。*哪些肿瘤会引起贫血？首先讲讲血液系统自身的肿瘤性疾病？第一，白血病，在急性白血病中80％以上的人存在贫血，还有淋巴瘤患者，晚期淋巴瘤侵犯到骨髓的时候，会引起正常造血受抑制，引起贫血，也会引起血小板减少。还有就是多发性骨髓瘤，这个疾病也是容易引起贫血的，根据贫血的严重程度，对于多发性骨髓瘤的分期是很有意义的指标。比如血红蛋白小于85g/l，就属于三期。*对于实体肿瘤引起的贫血，最常见的是消化道肿瘤，比如胃癌，胃癌引起贫血多数因为胃粘膜的恶性溃疡，肿瘤侵犯血管导致出血性贫血，这个多数是铁缺乏。还有胃癌术后引起的贫血，由于大部分的胃甚至全部的胃被切掉，造血原料吸收障碍，极容易发生巨幼细胞性贫血，这个补充上叶酸或者维生素B12即可纠正。食管癌引起的贫血，主要是进食较少，摄入的造血原料不足，导致营养不良性贫血。另外肝癌引起的贫血，有一个原因有可能是肝癌继发肝硬化，再继发脾功能亢进，血细胞在脾脏被破坏。*还有一部分肿瘤引起的贫血，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等等，进展到晚期，侵犯骨髓，都会引起贫血。还有一些是癌症因子继发溶血性贫血。

这个话题的内容是关于轻度贫血，如果用一句话总结，那就是到有血液科的医院，找专业的血液科医生就诊，让她帮你进一步分析，分析贫血的严重程度，贫血的发病原因，贫血的治疗，贫血的注意事项，贫血的饮食调整等。我还是简单帮你分析一下轻度贫血吧，轻度贫血是指血红蛋白数值在90～110(女 男性是120) g/l之间的贫血。看到这个数值就能确定存在轻度贫血了，然后再看血常规化验单中，白细胞、中性粒细胞和血小板计数是否正常，如果上述这些正常的话，那就再看平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量是否正常，假如红细胞体积偏低，那就重点检查铁测定，看铁蛋白是否降低。如果铁蛋白降低，那就考虑缺铁性贫血了，如果红细胞体积小，而铁蛋白升高，那就要完善地中海贫血基因检测，要想到地中海贫血这个疾病。如果平均红细胞体积偏高，完善叶酸和维生素B12水平的化验，如果叶酸和/或维生素B12水平降低，那就考虑巨幼细胞性贫血，如果叶酸及维生素B12水平都在正常范围，那就要想到有没有其他血液疾病？必要时完善骨髓检查，骨髓检查可以查出轻度贫血的原因。既然已经确诊了轻度贫血，那就考虑治疗方案，还是根据贫血原因来确定治疗药物。治疗必须有专业的血液科医生开具处方。

再障性贫血，其实就是咱们常说的再生障碍性贫血 ，简称“再障”。再生障碍性贫血是由各种原因引起的造血功能衰竭 。临床的表现就是三系的减少 ，也就是红系 、粒系、巨核系减少，红系减少，在血常规中的表现就是:红细胞数目减少，血红蛋白降低，粒系减少，主要是白细胞总数降低，中性粒细胞的减少，而淋巴细胞比例相对偏高。巨核系减少，表现在外周血就是血小板减少。再生障碍性贫血，是血液系统的一个疾病，是一种良性的疾病，但是，这种疾病在短时间内，彻底治愈很难，治疗效果也不会太明显，只有通过治疗慢慢的恢复。再生障碍性贫血的三系减少会带来什么样的危害呢？这个还是跟血常规变化相关，白细胞减少，也就是中性粒细胞减少，很容易引起各种部位的感染，尤其是中性粒细胞在一千以下的时候，预防感染是最大的问题。如何预防呢？感染不外乎全身与外界沟通的门户，口腔、鼻腔、肛周等等，勤漱口，尤其是饭后，漱口液中可以加上两性霉素B来预防真菌的感染，大便以后要用温开水清洗会阴及肛周部位，饮食一定干净卫生，避免进食生冷硬辛辣刺激食物。血小板减少，主要是预防出血，避免剧烈运动，少吃鱼，免得鱼刺扎破牙龈口腔粘膜。血红蛋白偏低，也就是说贫血了，如果长期贫血不管，将会影响各脏器供血。再障虽然是良性疾病，如果不治疗，也会转为重型再障。那也是很危险的事情。

贫血是一个临床症状，并不是一个独立的疾病。贫血的定义:是指单位容积血液内血红蛋白低于正常参考值的下限。女性非妊娠期血红蛋白小于110克每升则为贫血，男性血红蛋白小于120克 每升成为贫血，儿童贫血的标准和成人是一样的，但是新生儿贫血的标准是小于145克每升 。贫血，会引起各种的临床症状 ，比如面色苍白，黄疸，头晕，眼花，失眠，耳鸣，多梦，记忆力减退，乏力，心悸，气短，活动后加重，严重的还有胃肠道症状，比如腹胀，消化不良， 食欲减退。当然最严重不适的症状主要是神经系统和心血管系统。贫血的各种临床表现是跟贫血的严重程度密切相关的。贫血引起心血管系统的表现，主要还是由于贫血的时候红细胞数目减少，红细胞携带氧气的能力下降，导致心脏的供氧不足，引起胸闷、气短、无力、活动以后症状明显加重，严重的贫血还会导致最直接的症状就是心绞痛，所以对于心绞痛的病人首先要判断他是到底冠心病导致的心肌缺血，还是由于贫血导致的心肌缺血，因为两种情况下治疗方法是不同的。无论哪种原因 在严重贫血的症状下，首先要积极的吸吸氧气，可能会改善一下症状。然后对于不同的年龄给予输血指征的判断，成年人一般血红蛋白低于60克每升就要积极的输血治疗，以尽快改善贫血引起的危害。老年人的贫血并输血指标就要适当放宽些 。

地中海贫血，也叫珠蛋白生成障碍性贫血，好发于我国的广东、广西、四川等地，北方各省少见。地中海贫血是一种遗传性贫血，是遗传性珠蛋白基因缺陷引起的正常的血红蛋白中珠蛋白链一种或一种以上合成不足或缺乏导致的遗传性溶血性贫血。地中海贫血的症状，是跟地中海贫血的基因缺陷类型有关的，那就说说地中海贫血的分类吧，按照珠蛋白链缺乏的种类和程度分类，分为纯合子地中海贫血和杂合子地中海贫血，纯合子地中海贫血也叫重型地中海贫血，这种情况是由于患者的双亲均为杂合子地中海贫血。在孩子出生以后六个月就会出现进行性的贫血加重， 肝脾逐渐增大，伴有黄疸，主要为间接胆红素升高，生长发育迟缓，无论身高体重都比不上正常孩子，有特殊的面容， 比如大头，头的额、顶部隆起，面颊隆起，鼻梁塌陷，上颌及牙向前凸出，还容易形成慢性的下肢溃疡，化验血常规提示小细胞低色素贫血，也就是红细胞的平均体积小于75fl，血红蛋白含量小于26pg，还可见靶形红细胞、异型红细胞、嗜碱性点彩有核红细胞 ，网织红细胞升高，红细胞渗透脆性实验显著降低。对于杂合子地中海贫血，多数没有临床症状，或者是轻度贫血，这种患儿的双亲往往有一方是地中海贫血基因携带者，只是在常规化验的时候能看出红细胞为小细胞低色素特点。