我们经常在某些电影或者小说中看到这样的情景:女主角，时不时的就会出现晕倒一次，往往晕倒在男主角的身边……我猜测那可能都是跟贫血有关吧，随便讲一个笑话的！      其实贫血在日常生活中非常的常见，尤其是25岁左右的育龄女性，本身怀孕期间就容易发生贫血，生产的时候又会导致出血，再加上产后孩子吃奶，白天干活上班比较劳累，晚上带孩子又比较辛苦，睡眠不足，贫血往往得不到纠正，晕倒的发生往往就出现在这些人的身上。       假如在平时活动中，看见有人突然出现晕倒现象，就要立即给她放平体位，解开衣领，让其不至于感到呼吸费力，然后呼叫家里其他人，一、让患者别着凉，可以就地盖上一层被子。二、呼叫患者名字，判断患者的意识是否清楚，摸患者的颈动脉搏动情况，如果搏动良好，掐患者的人中，促其醒来。三、如果患者自动清醒，给患者端来一杯温的糖水，让患者先喝下糖水；稍事休息后，就尽快到医院急诊科就诊，紧急化验血常规、测量血压、监测血糖，看贫血的程度，有无低血压，有无低血糖等情况。四、假如患者出现意识问题，立即拨打120，等急救车来接。        对于贫血的患者，平时一定要注意:1.不要过于劳累；2.保证充足的睡眠；3.按时口服药物；4.定期到医院复查血常规。

        出于医生职业的敏感性，每走到一个地方，比如逛商场、逛公园，见到一个脸色发黄的人，就忍不住要问人家一句:你是不是有贫血呀？脾气好的人就会说“我没有化验过，抽时间去医院查一查”。脸色跟贫血的确关系很大的，经验丰富的老师从面色上看，就能看出大概血红蛋白克数的，真不是吹牛，血红蛋白3克、6克、8克的人是明显能够通过面色看出来的。         首先讲讲什么叫贫血呢？贫血的脸色什么样子？贫血(anemia)是指人体外周血的红细胞容量减少，低于正常参考范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定比较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就称作贫血。主要症状是皮肤黏膜苍白、易疲劳、心跳气短、食欲不振、头晕头疼等。所以贫血患者的脸色（缺少血红蛋白，也就缺少红的颜色）是没有红的底蕴的，直接就是黄色脂肪和黄色皮肤的颜色。         脸色发黄的可不一定都是贫血哟！如果有慢性肝病的人，出现黄疸，脸色也是黄色，贫血跟黄疸区分主要看巩膜的颜色。        对于平素正常的人，脸色出现不好看，面色无光，发黄、发暗，一定要提高警惕，到医院就诊，化验一下血常规和肝功能，如果有贫血或者黄疸，可以提早诊断，及早治疗，还能早日康复。

     在回答“孕妇贫血吃什么补血最快？”这个问题之前我要先讲一讲，孕妇为什么容易出现贫血呢？孕妇贫血有哪几种原因？孕妇贫血原因不同补充的方法也不同的。     孕妇发生贫血的原因常见的有以下几种情况:1.孕妇怀孕以后需要的循环血量增加，供应自身和胎儿两方面的血液；2.妊娠反应导致呕吐、食欲差，营养物质吸收的减少，就会导致制造血红蛋白所需要的造血原料--铁的缺乏，引起缺铁性贫血；3.当然孕妇发生贫血，还有可能是因为血液病，比如骨髓增生差引起的再生障碍性贫血，红细胞破坏过多引起的溶血性贫血等等。      总之孕妇一旦发生贫血，一定要到医院就诊，首先查明贫血的原因，排除了血液系统的疾病，再说如何补充的问题。     下面仅仅对孕妇最常见的缺铁性贫血做一下介绍，如何补充药物补充以及食物补充。孕妇诊断贫血的标准是血红蛋白小于100克每升，如果血红蛋白大于90克每升，可以采取食疗的方法来纠正，如果血红蛋白小于90克每升，那要采取药物治疗。     孕妇缺铁性贫血的食物补充:要多吃红色的瘦肉，如牛肉、瘦猪肉，白色的鸡肉也是不行的，多吃动物的肝脏、血豆腐，另外要补充含维生素c高的水果和蔬菜，比如苹果、桔子、香蕉都可以的。     孕妇缺铁性贫血的药物补充:口服铁剂蛋白琥珀酸铁口服溶液，多糖铁复合物，琥珀酸亚铁等，另外口服维生素c片辅助铁的吸收。     日常生活中还要注意不要喝浓茶，牛奶不和铁剂同服，这些都影响铁的吸收。

溶血性贫血治疗从发病因素及病因进行治疗。第一、激素治疗，适用于免疫性溶血性贫血，例如阵发性睡眠性血红蛋白尿，发病时激素可控制溶血。自身免疫性溶血性贫血患者激素按每千克体重5mg量起始治疗，待红细胞恢复后逐渐减量至停药。对于输血引起的溶血性贫血，迅速激素治疗也是凑效的。第二、免疫球蛋白冲击疗法，对于免疫性溶血性贫血急症患者，激素起效缓慢，溶血严重可危及生命，紧急情况下可给予丙种球蛋白0.4g/kg体重进行冲击治疗。待溶血好转可续接激素治疗。第三、切脾治疗，对于激素治疗无效或者激素依赖性免疫性溶血性贫血患者，切脾治疗为二线方案。另外，一些先天性红细胞异常的疾病引起的溶血性贫血，需依赖输血的重症患者，例如地中海贫血、遗传性球红细胞增多症可选择切脾治疗。第四、输血治疗，重症溶血性贫血，患者血红蛋白量急剧下降，严重可危及生命。可紧急输注红细胞改善溶血危象。对于免疫性溶血性贫血紧急输血宜选择洗涤红细胞，以减少输注的抗体加重溶血。第五、病因治疗，有明确诱因的溶血性贫血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，宜注意纠正酸性环境、避免感染诱因加重。蚕豆病即葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症者禁食蚕豆及氧化性药物如氨基比林、水杨酸类退热药。第六、细胞免疫抑制剂治疗，临床上自身免疫性溶血性贫血患者迁延不愈，激素治疗无效、脾脏切除治疗仍无效，可选择细胞免疫抑制药物如环孢素、长春新碱等。

        溶血性贫血是指红细胞内在或者外在因素所致的红细胞在血管内或者血管外破坏，而新生的红细胞不足以满足生理需求，红细胞、血红蛋白总量减少以及因此导致的贫血、溶血等相应的一系列临床表现的疾病。其临床症状为头昏、乏力、面色苍白、发热，可伴随皮肤巩膜黄染、茶色或者酱油色尿、肝脾肿大、腰酸等不适。        溶血性贫血发病原因可从内在和外在因素分析。             第一、红细胞内在因素：红细胞膜缺陷、红细胞脆性改变、红细胞酶缺陷、红细胞血红蛋白结构异常，使得红细胞稳定性较差，发生血管外或血管内溶血，常见于先天性疾病。例如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症。        第二、红细胞外在因素：包括免疫性因素，红细胞内源性或者外源性抗原刺激人免疫系统后，机体产生抗体或者吞噬细胞，对刺激后的红细胞或者红细胞环境做出反应，最后导致红细胞被溶解、破坏或者被吞噬。例如自身免疫性溶血性贫血，血型不合引起的溶血性贫血，比如新生儿溶血、ABO血型不符溶血性贫血、同血型输血后血型不规则抗体产生的溶血性贫血。非免疫性因素，包括机械性破坏，例如行军性血红蛋白尿、虐原虫破坏、心脏瓣膜术后溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内溶血。感染、化学毒素等因素：各种感染引起的败血症、蛇毒、铅中毒。

     溶血性贫血是以红细胞破坏增加导致的贫血。根据不同的发病原因，不同的发病机制，有不同的贫血种类。比如珠蛋白生成障碍性贫血，也叫地中海贫血、遗传性的球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、血型不合导致的溶血性贫血等等。下面分别介绍一下:      一、地中海贫血也叫珠蛋白生成障碍性贫血  : 是遗传性珠蛋白基因缺陷，使结构正常的血红蛋白中珠蛋白链儿合成不足或缺乏导致的一组遗传性溶血性贫血。好发于我国的广东、广西、四川等地发病率约2.5%到15%。      二、遗传性球形红细胞增多症为家族遗传性红细胞膜骨架蛋白组份中一种或一种以上缺失，所导致的慢性溶血性贫血，特征是外周血中球形红细胞增多和红细胞渗透脆性增高。      三、葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症，是由于G-6-PD酶的缺乏引起的溶血性贫血，我们也称蚕豆病。这是一种伴性不完全显性遗传，女性传病，男性发病。      四、阵发性睡眠性血红蛋白尿:是后天获得性造血干细胞克隆突变引起的慢性血管内溶血，男性多于女性。发病原因并不明确。临床表现为溶血性贫血、血红蛋白尿、血栓形成、胆石症等等。       五、自身免疫性溶血性贫血: 为抗自身红细胞抗体引起红细胞寿命缩短所导致的溶血性贫血为较常见的后天获得性溶血性贫血。        六、血型不合导致的溶血性贫血:比如母婴之间ABO血型不合，O型血的妈妈，孕育着非O型血的胎儿，在胎儿出生后，妈妈体内的抗体导致了新生儿的红细胞破坏。

首先 讲解一下血小板是管什么用的呢？血小板计数的概念是什么？血小板是血液成份中最小的细胞，可以保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着很重要作用。血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用。血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目。那血小板减少是怎么回事呢？也就是说血小板计数是多少才算血小板减少呢？血小板计数正常范围是:(100~300)×10^9/L，血小板计数＜100×10^9/L则称为血小板减少，血小板减少根据血小板的数值分为轻度、中度、重度及极重度共四级：一、轻度减少，血小板为5万～10万（50×109/L～ 100×109/L），一般无出血倾向，可以不予治疗，甚至可酌情进行小手术；二、中度减少，血小板计数为3万～5万之间，有出血倾向，不能进行任何手术；三、重度减少，血小板为2万～3万（20×109/L～30×109/L），出血倾向增加，但对于ITP患者也应慎输血小板；四、极重度减少   血小板计数小于1万（10×109/L），患者有皮肤及粘膜出血症状，有可能发生脑出血等危及生命的出血。如果发现了血小板减少首先该怎么办呢？如果第一次发现了血小板减少，不要惊慌，一定换家医院，重新抽血，复查血常规，看看血小板计数是否真正的减少。假如血小板计数真的减少，不要剧烈运动，不要着急，不要吃过硬辛辣刺激性的食欲，保持排便通常，然后到血液科就诊，检查一下血小板减少的原因，以便更好的治疗。

     血小板减少性紫癜是由于血小板特异性自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统的过度破坏，自身抗体抑制巨核细胞产生血小板，细胞毒T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞免疫失耐受等引起血小板的减少（小于100×10^9），是常见的获得性出血性疾病。        血小板减少性紫癜的症状主要是出血。但是血小板减少引起的临床表现在成人和儿童之间，症状会有区别。        急性型多见于儿童临床，出血比较重，但是往往呈自限性，或者经积极治疗，在几周内可以恢复，有少数患者可迁延至六个月发展为慢性血小板减少。         血小板减少性紫癜的出血，主要发生在皮肤和黏膜，以及其他部位的出血。皮肤出血多数在四肢、胸腹部皮肤可见出血点，片状瘀斑。黏膜出血常见于鼻出血、牙龈出血、女性的月经量增多、血尿（小便全程是红色）、胃肠道出血（表现为呕吐咖啡色液体以及黑便），严重的还会导致颅内出血，颅内出血往往是导致生命危险的重要原因。       当发现皮肤上出现几个散在的针尖样的出血点时，一定不要惊慌失措，误以为自己得了不能治的血液病，要仔细辨别，看看是否压之褪色，出血点是压制不褪色的，还有些是毛细血管末端形成的血管痣，这个压下去出血点会消失的，最简单也最可靠的方法就是就近化验一个血常规，看看血小板计数到底是多少？如果血小板计数正常，那就不要担心是这个疾病了。正常人的皮肤也会偶尔散在几个出血点的。

        血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一组较常见的微血管血栓-出血综合征，也称Mos-chowitz病。 患病年龄多在10到40岁，女性占60%，起病急骤，病情严重，2/3的病例在三个月内死亡少数，少数病例缓解，病程可达数月至数年。       血栓性血小板减少性紫癜病因并不明确，可能与感染、妊娠、免疫风湿性疾病、器官移植、肿瘤、药物和遗传因素等有关。TTP发病与降解VWF的特异性金属蛋白酶-ADAMTS13活性降低，不能降解超大vWF多聚体（ULvWF）致使血小板粘附聚集成栓。ADAMTS-13活性减低机制有:一、基因突变；二、自身抗ADATS-13抗体；三、病理状态下释放的细胞炎症因子IL-6、IL-8、TNFa等可增加内皮细胞释放ULVWF量及抑制酶的活性、降解ULvWF不力发生TTP。      血栓性血小板减少性紫癜的临床表现:1.起病急骤，进展迅速，少数较慢而反复发作；2.40%到73%的患者有五联征:发热、出血、微血管病性溶血性贫血（50%有黄疸）、神经精神症状（表现为意识紊乱、头痛、失语、惊厥、视觉障碍、谵妄、偏瘫以及局灶性感觉或运动障碍等，以发作性多变性为特点）和肾损害（90%以上患者有血尿、蛋白尿等，甚至发生急性肾衰竭）。3.74%~100%的患者有三联征   微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、波动性神经精神症状。4.偶有心肌微血栓形成，导致心力衰竭或猝死，还有胰腺小动脉和胃肠壁血管栓塞。5.25%~50%的患者有轻度，肝脾大。6.分型:急性型、慢性复发型、家族型、血浆耐受型。       实验室检查    血常规表现为贫血，网织红细胞增高，白细胞总数升高，血小板减少，有溶血性贫血的骨髓象改变，巨核细胞数正常或增加。凝血四项多正常。有ADAMTS13基因变异。       TTP的治疗  消除病因和诱因，血浆置换为首选，抗血小板聚集药物，免疫抑制治疗。

        特发性血小板减少性紫癜，目前改名为免疫性血小板减少症（Immune  thrombocytopenia,ITP）。是由于血小板特异性自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏，自身抗体抑制巨核细胞产生血小板，细胞毒T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞免疫失耐受等引起血小板减少（＜100×10^9），是常见的获得性出血性疾病。       特发性血小板减少性紫癜的病因并不太清楚，大多数患者存在抗血小板糖蛋白自身抗体，引起血小板被吞噬细胞破坏。抗血小板抗体除了结合血小板使其致敏、易被单核-巨噬细胞系统（主要在脾脏）破坏外，还能抑制巨核细胞成熟，使血小板生成减少。故ITP的血小板减少为双重机制，即同时存在破坏过多和生成减少。          ITP的临床表现，主要是皮肤粘膜及其他部位出血，皮肤可有出血点、紫癫，粘膜出血可见鼻出血、牙龈出血和月经过多、血尿、胃肠道出血，严重者有颅内出血，部分患者仅有血小板减少，没有出血症状。急性型多见于儿童，临床出血重，但往往呈自限性，或者经积极治疗，在数周内恢复，少数患者可迁延六个月，发展为慢性。慢性型较常见，以青年女性为多，出血症状较轻，易反复发作，缓解时间长短不一，脾脏一般不大，反复发作者可以轻度脾肿大。        实验室检查提示血小板计数降低，骨髓中巨核细胞正常或增多，有成熟障碍，产板巨核减少或缺如。         ITP的一线治疗:首选肾上腺皮质激素，对有严重出血者给予静脉丙种球蛋白0.4g/kg.d，连用五天。另外还有脾切除、免疫抑制剂、环孢素、达那唑。难治性ITP可采用利妥昔单抗、促血小板生成药（TPO）、艾曲泊帕、罗米司亭等。     

       血红蛋白是红细胞的主要成份。每个血红蛋白分子由四个血红素集团与珠蛋白构成，每个血红素又有四个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合（氧合血红蛋白），如果铁氧化为三价状态，血红蛋白则转变为高铁血红蛋白就失去了携带氧的能力。         血红蛋白的正常值:男性:120~160g/l；女性:110~150g/l；新生儿:   170~200g/l ； 儿童:110~160g/l。         血红蛋白偏高，也就是血红蛋白浓度数值超出了上述的正常值标准。         血红蛋白偏高，常见于两种情况 :一、是生理性升高；二、是病理性升高。 血红蛋白生理性升高常见于新生儿和高原居住区的居民。    病理性血红蛋白升高常见于真性红细胞增多症和代偿性红细胞增多症。       无论哪种原因引起的血红蛋白偏高和红细胞增多，都会导致头疼、眩晕、乏力、口干、多汗、皮肤瘙痒、视力障碍、感觉异常，皮肤酱红色为其特征。当血红蛋白严重偏高时，会出现神经症状，比如一过性脑缺血，脑出血，脑梗死，血栓，红斑性肢痛（指趾发红、发热、烧灼、刺痛）可有溃疡，鼻出血，牙龈出血，胃出血，脾肿大，高血压等等。        一旦出现上述的任何一个症状，要及时到医院就诊，化验一下血常规，即可明白，争取做到早发现，早诊断，早治疗。

      每年的体检，让很多人都能发现自己是否血粘度高。还有很多朋友见了面就问“我的血稠怎么办？”下面给大家讲一下血稠也就是血粘度高是怎么回事以及原因和危害。      血粘度是血液粘稠度的简称，它是反映血液粘滞性的指标，血粘度为血液流动时所受切应力与切变率的比值，常用血液粘度计测定，血粘度是血液流变学特性最重要和最基本的生理参数。可以从整体水平了解很多因素对血液粘度的综合影响。      那具体引起血粘度增高的原因是什么呢？影响血液黏稠度的因素主要有红细胞聚集特性以及变形性，还有红细胞压积、红细胞大小和形态红细胞数目的多少，以及血液中胆固醇，甘油三酯及纤维蛋白原、免疫球蛋白的含量等等。比如在患有多发性骨髓瘤的时候，血液中免疫球蛋白明显增高，红细胞聚集特性明显，红细胞呈缗钱状排列，导致血液黏稠度明显的增高。肥胖高血脂的患者也很容易引起高粘血症。还有就是肿瘤患者，由于肿瘤释放促凝物质，导致血液粘稠度增高。      血粘度增高有哪些危害呢？血粘度一旦增高，提示机体处于一种无或有症状的病理状态。血粘度聚集性增高，很容易导致各种器官和组织的供血不足，甚至引起血栓及梗塞，比如常见的心肌梗塞、脑血栓、眼底血管闭塞等等吧。       看来常规体检真的很重要，一旦发现给予对症措施，多饮水，口服阿司匹林肠溶片，病情严重的应用肝素等。

首先讲一下什么是血液透析？血液透析是指对于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的治疗方式之一。血液透析的过程就是通过将体内血液引出至体外，经过透析器中，让血液与含机体浓度相似的电解质溶液，也就是透析液，在许多根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流的原理进行物质交换，清除代谢废物、维持水、电解质和酸碱平衡；同时还清除了体内多余的水分，并且将经过净化的血液回输到患者体内的整个过程称为血液透析。那么哪些患者适合做血液透析呢？做血液透析要严格掌握适应症:1.急性肾损伤；2.急性心功能不全；3.药物难以控制的高血压；4.严重的代酸碱平横代谢紊乱；5.严重的高钾血症；6.高钙血症、低钙血症及高磷血症；7.慢性肾功能不全并难以纠正的贫血；8.尿毒症神经病变和脑病；9.尿毒症性胸膜炎或心包炎；10.慢性肾衰竭并严重营养不良；11.无法解释的器官功能衰竭或全身状况下降；12.急性药物中毒或毒物中毒。面对长期透析的患者要注意以下几点：1.要坚持透析：很多患者觉得透析麻烦，容易中断治疗，难以坚持；2.贫血管理：透析患者血红蛋白应控制在110g/L以上，多次透析后以及肾脏促红素分泌不足，会导致血红蛋白降低，及时给予治疗；3.血压管理：严格控制非透析期血压、透析前血压、透析中血压、透析后血压，尽量使血压保持在130/80毫米汞柱左右；4.控制钙磷代谢、血管钙化、继发性甲状旁腺亢进；5.保护血管通路：血管通路是血液透析的关键，应严格换药管理。

       慢性再生障碍性贫血是由多方面原因引起的骨髓造血功能衰竭综合症，他的主要表现就是:血常规全血细胞减少、骨髓增生减低。发病率仅仅为7.4/1000000，占血液病中13%，并不少见。        慢性再生障碍性贫血的患者，大多数预后是良好的，部分患者能够治愈，还有一部分患者血常规各项指标能长期维持在安全的水平，少数部分患者会转化为急性再生障碍性贫血。        对于慢性再生障碍性贫血的治疗方法，我们掌握几个原则:早期诊断、坚持治疗、联合用药、强力的支持治疗。诊断得越早，治疗起来越容易，去除引起再障的诱因，比如工作环境（油漆、苯）、治疗感染（尤其是肝炎病毒，微小病毒，艾滋病病毒）、对于某些药物（解热镇痛药、抗惊厥药、抗肿瘤药）的应用要慎重。治疗慢性再障一定要有耐心，要有恒心，不要看到用了一个月的药物效果不佳就自行停掉，观察疗效，至少服药三个月到半年的时间。主张联合用药:在需要刺激造血的同时，可以联合中药，一起治疗。支持治疗是不容忽视的，比如需要输血的时候还是要输的，当然输血是越少越好。对于再障并发的感染要积极控制。        最后再说一下再生障碍性贫血的注意事项:饮食上要避免辛、辣、刺激、过冷、过硬的食物，尤其要少吃海鲜类食品（过敏体质、鱼刺），要多吃清淡易消化的饮食，富含维生素的食物。对日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累，避免再接触有害物质。注意休息，保持卫生。

      再生障碍性贫血（AA）是由多种病因引起的，骨髓造血功能衰竭，表现为以骨髓增生减低外周血全血细胞减少为特征的疾病，发病率为7.4/100万人，占血液病中13%，并不少见。       再生障碍性贫血的发病原因，与很多因素有关:1.感染（细菌、病毒）尤其以肝炎病毒，微小病毒，艾滋病病毒有关；2.化学物质 接触多的，比如苯；3.抗肿瘤药物、解热镇痛药、抗糖尿病药、抗惊厥药、抗心律失常药；4.免疫性疾病；5.原因不明。        再生障碍性贫血的发病机制，从四个方面考虑:1.造血干细胞数量和功能缺陷；2.骨髓造血微环境缺陷；3.免疫反应损伤造血干细胞；4.遗传易感性。        再生障碍性贫血的临床分型分为:一、急性再生障碍性贫血（AAA）或重型再生障碍性贫血（SAA），有慢性再生障碍性贫血病史的为重型再障Ⅱ型，无慢性再生障碍性贫血病史的为重型再障Ⅰ型。二、慢性再生障碍性贫血（CAA）或轻型再生障碍性贫血（MAA）或非重型再生障碍性贫血（NSAA）。       再生障碍性贫血的临床表现为:1.贫血；2.出血，以皮肤粘膜出血为主；3.感染、发热；4.继发性AA有相关性基础疾病的临床表现。       实验室检查:全血细胞减少，早期可仅有一系或两系血细胞减少，多为正细胞正色素性贫血，也可大细胞贫血，红细胞形态正常，网织红细胞减少，无幼红细胞。白细胞分类中粒细胞明显减少，淋巴细胞相对增多，无病态造血，血小板减少，无病态血小板。骨髓象中油滴增多，增生减低或重度低。骨髓可染铁阳性，无环状铁幼粒细胞。骨髓活检显示增生减低，造血细胞减少，脂肪细胞、淋巴细胞易见。无骨髓纤维化。骨髓细胞核型分析正常。

        再生障碍性贫血是一种由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，主要见于青壮年男性，发病率略高于女性。         再生障碍性贫血的发生可能于化学毒物、放射线、病毒感染、免疫等因素有关。临床上以贫血、出血和感染为主要表现，化验血常规提示血象三系减少，骨髓像提示增生减低，再生障碍性贫血的确诊要依靠骨髓活检，活检报病理提示增生减低，并有非造血细胞增多。          再生障碍性贫血的危害主要是由于血象三系减少带来的各种病发症。      第一: 白细胞减少  白细胞低于4.0x109/L以下时，称为白细胞减少，危害主要是中性粒细胞减少导致的各种感染。当中性粒细胞＜1.5-1.8×109/L时称为中性粒细胞减少， 当中性粒细胞＜0.5x109/L时称为粒细胞缺乏症。       第二:红细胞的减少   会引起各种脏器的缺血、缺氧，使患者感到头晕、乏力、心慌、气短，严重时会引起头痛、嗜睡、食欲下降。        第三:血小板减少    血小板减少的危害主要是自发性的皮肤、黏膜出血为突出表现，皮肤可见大小不等的淤点、瘀斑，全身散在分布，常见于下肢前侧及胫骨隆起部位的皮肤，重的见皮下血肿。粘膜出血倾向者可见眼结膜，甲粘膜软腭黏膜的出血点，严重的黏膜出血，还表现为鼻出血，牙龈出血，胃肠道出血，甚至出现血尿，青春期女孩可见月经过多，最严重的是颅内出血。

        再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓增生减低，外周血全血细胞减少为特征的疾病，发病率大约为百万分之七，占血液疾病中的13%，并不少见。成人、儿童都可以发病，发病率没有年龄的区别。       对于小儿再生障碍性贫血，一定要严格注意以下几个问题:       第一:一定要对疾病做出明确的诊断，首先要有骨髓穿刺报告，骨髓活检病理报告。骨髓形态学提示:骨髓增生减低，油滴增多，非造血细胞（淋巴细胞浆细胞，肥大细胞组织细胞）增多，巨核细胞明显减少或缺如，碳和晚幼红细胞增多利息以晚期和成熟细胞为主，早期细胞极少见，甚至没有，骨髓可染色铁阳性无环状铁粒幼细胞，骨髓活检也提示造血细胞减少，脂肪细胞，淋巴细胞易见，没有骨髓纤维化。确诊为再生障碍性贫血。骨髓的染色体核型分析正常。如果符合了上述标准，就能作出了明确的诊断。只要诊断不错，治疗就不会错。      第二:小儿的再生障碍性贫血也是全血细胞减少的，孩子不知道病情的轻重利害，孩子的父母一定要监护好。贫血严重的时候，不要让孩子剧烈的运动，带孩子外出一定要戴口罩，不要到人群密集的地方，每天注意漱口，便后肛周外阴的坐浴，严格预防各种感染发生，避免进食不干净的食物，不要吃生、冷、硬、辛辣刺激的食物，居住的环境要定期紫外线照射。一旦出现发热、出血等情况，应尽快到医院就诊。      第三:监督宝宝定期服药，带宝宝定期复查。      小儿患有再生障碍性贫血，真是考验父母的时刻。

        一个孩子得病，两个大人，四个老人都是提心吊胆，尤其是患上了血液病的家庭，更是心情沉重啊！小儿患有再生障碍性贫血不是新鲜事儿的。         小儿再生障碍性贫血简称再障，是一种由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭综合症，在小儿时期比较多见，主要症状是贫血、出血和反复感染，临床上出现全血细胞减少而肝脏、脾脏和淋巴结不肿大的一组综合症，影响小儿再生障性贫血的因素，主要有以下几种，也就是发病原因，第一、是先天性和遗传性；第二、是继发性，对于继发性因素主要有以下几种，一个是药物因素，二是化学因素，第三是物理因素，四是感染因素。对于小儿再生障碍性贫血的患者，在平时的饮食当中，应该多注意，给患者吃一些高蛋白低脂肪的食物，还要多吃一些含有丰富的维生素的蔬菜和水果，注意补充微量元素，少吃熏烤过的食物，更要避免辛、辣、生、冷、硬的食欲。        小儿再生障碍性贫血的治疗包括:1支持治疗:主要是给予悬浮红细胞和单采血小板的输注，能够减少输注次数的一定要减少，还是要预防输血后的血色病；2.抗感染治疗:再障患者极其容易并发感染，小儿抗生素的应用一定不要应用喹诺酮类；3.环孢素的治疗:环孢素治疗值得注意的是一定要达到一定的血药浓度；4.ATG治疗；5.骨髓移植治疗:如果有合适的供者，对于儿童重型再障还是建议移植；6.各种细胞因子的治疗。      尽管治疗方法很多，但是也存在个体的差异，所以治疗效果会有很大的不同。

        什么是血小板减少性紫癜？顾名思义:由于血小板减少的原因导致皮肤出现的紫癜。        那什么是血小板呢？ 血小板计数是指单位体积血液中所含的血小板数目，血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，有效的血小板质量和数量，在集体正常止血过程中，发挥着重要的作用，血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚集作用。        血小板计数的正常值是100~300×10^9，血小板计数减少见于原发性血小板减少性紫癜，某些内科疾病比如风湿免疫系统疾病、脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时、可继发血小板减少，还有某些造血系统疾病，比如白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板的减少。饭是体内血小板消耗过多，比如弥散性血管内凝血以及血栓性血小板减少性紫癜败血症粟粒结核当血小板也往往会减少。         化验血小板计数要注意以下几点:1.血小板计数在一天内不同时间可相差8%，表现为清晨较低，午后略高，春季较低，冬季略高。2.平原地区居民较低，高原地区较高，运动时偏高，休息后恢复月经前降低，月经后升高。3.静脉血比手指血偏高。4.由于影响血小板计数的因素较多一次检验，较难获得准确结果，反复计数几次，再确定有无血小板减少的诊断。5.有很多药物可导致血小板的降低或者升高。比如应用肾上腺素，糖皮质激素等，可使血小板升高。使血小板降低的药物有:苯妥英钠，格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒苷、磺胺类、螺内酯。可待因他吧挫利尿酸氯苯那敏链霉素，多西环素等。

        要想确诊血小板减少性紫癜，至少两次检查显示血小板计数小于100×10的9次方。血小板减少性紫癜的鉴别诊断，首先要区分这三种疾病:第一、特发性血小板减少性紫癜也叫原发免疫性血小板减少症；第二、血栓性血小板减少性紫癜；第三、过敏性紫癜。       第一:原发性血小板减少性紫癜的诊断，至少满足以下四个条件:1.至少两次血小板计数降低，血细胞形态无异常；2.脾脏一般不肿大；3.骨髓检查提示巨核细胞数增多或正常有成熟障碍；4.必须排除其他继发性血小板减少症，如假性血小板减少，先天性血小板减少，甲状腺疾病药物引起的血小板减少，骨髓增生异常综合征，恶性血液病，慢性肝病引起的脾功能亢进，妊娠血小板减少以及感染因素等导致的继发性血小板减少。   第二:血栓性血小板减少性紫癜的诊断主要有以下几点:1.微血管病性溶血性贫血，贫血多为正细胞正色素中、重度贫血，有黄疸，尿色加深，尿胆红素阴性，血涂片中可见破碎的红细胞；2.血小板减少与出血倾向，血小板计数常明显减低，血涂片中可见巨大的血小板，皮肤和其他部位出血明显，骨髓中巨核细胞数正常或增多，可伴成熟障碍，血小板寿命缩短；3.神经精神的异常，可出现头痛，性格改变，精神错乱，神智异常，语言感觉与运动障碍抽搐木浆病理反射阳性，而且常有一过性，反复性多样性和多变性特征。以上三条称为三联征。另外往往还伴有肾脏的损害，比如蛋白尿，尿中出现红细胞，白细胞与管型血尿素氮，肌酐的升高等等，严重者可见肾病综合症或者肾衰竭，另外还有患者伴有发热，多为低中度热。   第三个疾病:过敏性紫癜是很容易鉴别的，尽管都存在四肢的出血点，但是血小板计数正常。