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老年人痛风可以治愈吗
痛风是嘌呤代谢障碍引起的急性发作性的关节炎。多单关节炎发作,急性起病。局部关节红肿热痛。疼痛剧烈。中老年人发病率逐渐升高。而对于老年人来讲。高血压,糖尿病等慢性病逐年增多。有的并发症也多,禁忌也多。很多药物也会影响尿酸的代谢。比如,降压药寿比山,氢氯噻嗪等,治疗心脏病的药物如美托洛尔等,防止血小板聚集,防止血栓形成的药物如阿司匹林等,都会升高血尿酸,诱发痛风急性发作。痛风治疗的关键的是降尿酸。把尿酸控制在300以下,至少半年以上就不容易犯了。急性发作可以口服依托考昔或秋水仙碱,抗炎止痛治疗。外用扶他林软膏治疗。也可以局部关节腔注射,得宝松治疗。或者输液,甲泼尼龙等激素类药物治疗。做一些理疗,如红外线治疗等。急性发作期要注意休息,减少活动。疼痛缓解后可以口服,苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗。需要注意的是,苯溴马隆如果有结石的话是不能用的。需要提前查一下泌尿系彩超检查,看看有没有结石。平时要注意多喝水,每日饮水量要大于2000毫升,促进尿酸排泄。平时要注意严格忌口。低嘌呤饮食,忌口,肥肉,海鲜,动物内脏,肉汤等,高嘌呤含量的食物。除了饮食劳累,剧烈运动,受凉等因素,也会诱发痛风的急性发作。同时还要防止药物诱发的痛风发作。要注意定期复查血常规和肝肾功能,监测药物副作用。
三甲
张超
风湿免疫科
主治医师
新乡市中心医院
话题
快速缓解痛风疼痛的办法
随着人们生活水平的日益提高,痛风也从“富贵病”走入寻常百姓家。痛风的特点就是疼痛特别剧烈,急性发作性的痛风是所有风湿病中疼痛最为剧烈的关节炎。发作起来甚至连一张纸的重量都不能承受。而且所有症状当中,人们最不能忍受的就是疼痛。因此缓解痛风的疼痛是治疗痛风的首要任务,也是给予患者信心的主要手段。快速缓解痛风的药物主要有三类,介绍如下: 1、非甾体抗炎药:这是我们国家痛风指南当中提到的首选的消炎止痛药。目前常用的药物以及按照消炎止痛的效果以此排序为:依托考昔(安康信)>双氯芬酸钠>塞来昔布>布洛芬。当然还有其他品牌的类似药物相差不多。 2、秋水仙碱:以前按照旧的使用方法是每2小时口服1mg,指导疼痛完全缓解或者出现腹泻停止使用。而目前这种方法因为非甾体抗炎药的良好疗效和副作用相对较小,已不再使用,而是每天2-3次,每次1片的方式给药,用于预防痛风复发。 3、糖皮质激素:这类药有强大的消炎止痛的作用。对于急性发作期、使用非甾体抗炎药效果不好,可以推荐使用。常用的药物有地塞米松静脉滴注,得宝松肌注以及口服泼尼松或者甲泼尼龙。因为激素的副作用比较大,不建议长期使用,短期使用副作用较小。 以上三类药物是快速缓解痛风发作的常用药物。根据个体具体情况合理选择。
三甲
张光峰
风湿免疫科
主治医师
广东省人民医院
话题
怎样去除蝴蝶斑
蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最为典型的皮肤表现,主要在患者面颊部分布,因为像蝴蝶的翅膀一样,不累及鼻唇沟,新鲜的红斑表现为红色的皮疹,慢性的就会颜色变深,或遗留色素沉着,所以我们形象地叫它蝶形红斑。因为它主要位于面部,严重影响了美容,所以患者特别在意,今天给大家讲一讲如何去除蝶形红斑。首先,新鲜的蝶形红斑和红斑狼疮的活动性有一定关系。把系统性红斑狼疮原发病控制稳定。这是去除蝶形红斑的前提。系统性红斑狼疮根据病情分为轻度,中度及重度。轻度系统性红斑狼疮仅需要应用羟氯喹及小剂量的糖皮质激素就可以稳定病情。中度及重度的系统性红斑狼疮需要应用中大剂量的激素联合免疫抑制剂。第二系统性红斑狼疮的蝶形红斑对光照非常敏感。尤其是烈日高照的夏天,红斑狼疮,并有一定做好防晒保护,用用防晒霜及防晒衣。对蝶形红斑的恢复非常有意义。再次,很多红斑狼疮患者希望应用外用含激素的外用药膏,在这里特别给大家强调,面部皮疹不适合外用激素药膏。因为用后容易引起色素沉着造成永久性的陈旧性皮疹。羟氯喹是系统性红斑狼疮的基础用药,对皮疹及光过敏有非常好的作用,另外沙利度胺对皮疹改善也是非常有益的,但一定警惕应用沙利度胺需停药一年以上怀孕,而且孕妇是严禁使用的。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
红斑狼疮能治愈吗
系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病,往往因为它引起损伤脏器范围多,患者发病较为年轻,是一种危害非常大的疾病,既往因为治疗手段的局限,严重危及患者生命。但随着医学的发展,众多免疫抑制剂等药物的应用,系统性红斑狼疮不再是危及生命的疾病,患者生存率大大提高,很多狼疮病友们关心系统性红斑狼疮能不能治愈,今天给大家仔细讲一讲。系统性红斑狼疮依据受累的脏器不同,病情危重程度不同,对于仅累及皮肤的红斑狼疮,往往不影响患者的寿命,经过小极量糖皮质激素及羟氯喹治疗,完全可以达到临床治愈的目的。但对于出现脑部受累,肾脏受累等重要脏器受累的系统性红斑狼疮病友,更需要规律治疗,早期治疗,上诉受累情况可以可逆。因为系统性红斑狼疮是自身免疫慢性疾病,治疗往往持续性,大部分病人不能完全停药,病情稳定可以再专科风湿科大夫的指导下最小剂量维持治疗。所以痛风病友应该树立战胜疾病的信心,保持乐观,积极向上的心态,对战胜疾病非常有意义。总之,系统性红斑狼疮患者目前虽然很难能够彻底治愈,但是只要积极的经过风湿科医生配合治疗,能有效的缓解病情,达到长期减轻症状的目的的,和健康人一样正常的生活。所以系统性红斑狼疮病友一定保持乐观积极向上的生活态度。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎是怎么引起的
皮肌炎是一种危害非常严重的自身免疫性疾病,主要表现为四肢近端的横纹肌非化脓性炎症,同时有一些特征性的皮疹,比如向阳疹,戈谢征,披肩疹,同时部分患者会引起肺间质病变,严重引起呼吸机及吞咽肌受累,表现为吞咽困难,呼吸困难。患者呈进行性消耗,严重可出现呼吸衰竭。如果不及时治疗会严重危及患者生命。那么皮肌炎到底是什么因素引起来的,是广大病友非常关心的问题,一一给大家介绍一下。首先皮肌炎和自身免疫因素有非常大的关系,往往皮肌炎患者血清中有相应的皮肌炎抗体。这种抗体会与免疫球蛋白结合,形成免疫复合物,造成了血管损伤,形成血管炎,这是皮炎发生的最主要的病理基础,所以往往皮肌炎患者血清中有相应的皮肌炎相关抗体,对诊断皮肌炎有非常大的意义。另外,有越来越多的证据表明,感染对于皮肌炎的发生有密切的关系。尤其是病毒感染,比如EB病毒,巨细胞病毒,可以在皮肌炎患者肌肉细胞里分离出病毒的包涵体。最后皮肌炎多见于中老年人,对于皮疹比较严重。对治疗效果欠佳的患者,需高度警惕内脏的肿瘤发生的可能性。少部分皮肌炎肩是因为肿瘤引起来的副癌综合征,这也是皮肌炎的一部分病因。总之,皮肌炎是一个自身免疫性疾病,与感染肿瘤有高度相关性,需要广大病友高度重视,积极正规的治疗。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎的治疗方法
皮肌炎是以四肢近端横纹肌非化脓性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,有两个最主要的临床表现,皮疹和肌肉酸痛无力。因为它往往有引起间质性肺炎,所以是风湿免疫科疾病中往往治疗比较困难,预后欠佳的疾病,死亡率较高,所以早期治疗尤为重要。对于皮肌炎的治疗,首先选择的药物是糖皮质激素,这也是最主要的改善病情药物。根据病情不同,糖皮质激素用量不同,一般应用剂量为0.5-0.75mg/kg/d,对于累及肺脏,在排除感染的前提下,可以应用大剂量激素,甚至冲击剂量。除了糖皮质激素,免疫抑制剂对于糖皮质激素也是非常重要的,常选择的免疫抑制剂有环磷酰胺,吗替麦考酚脂,硫唑嘌呤,他克莫司等,这一类药物因为特殊性,有免疫抑制作用,因此应用会因人而异,建议病人遵循有经验的风湿专科医生意见,结合自己病情选择。对于部分危重患者,除了上诉两类药物,免疫球蛋白可以起到很好的免疫调节,抗原封闭作用,有条件需今早应用,但价格较贵。另外其他的治疗办法如血浆置换,B细胞清除药物利妥昔单抗对于危重患者病情控制也有极大的帮助作用。总之,皮肌炎虽然是免疫性疾病中治疗较困难的疾病,但经过正规治疗,大部分患者病情会取得理想的治疗效果,希望病友早期治疗,不要贻误病情。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎患者吃什么好
皮肌炎是累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,而皮肌炎大部分患者病情较重,需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂,良好的饮食对预后有很重要的意义,今天给大家详细讲解哪些食物可以吃哪些不可以。首先因为皮肌炎患者往往需要长期应用糖皮质激素,带来的副作用就是容易引起血糖升高及骨质疏松,那么为了预防此方面副作用就饮食特别注意。高糖饮食一定避免,比如饮料,白砂糖,面包及糕点尽量少食用,会最大限度的预防糖尿病。另外为了预防骨质疏松,一定要多吃含钙高的食物,尤其是牛奶,豆类。同时激素会引起水钠潴留,造成高血压病,饮食上少吃食盐,激素还会造成脂代谢异常,尽量避免高脂食物。长期应用治疗皮肌炎药物会不同程度的刺激胃,饮食上尽量避免辛辣生冷的食物,保护好胃肠道,同时辛辣的食物会加重皮肌炎患者的皮疹表现。另外皮肌炎除了皮疹,另外一个容易引起受累的就是肌肉,表现肌炎,肌肉无力及萎缩,所以皮肌炎患者一定要忌酒,酒精会加重皮肌炎的肌肉症状。皮肌炎是个多系统受累的免疫性疾病,肺脏最容易受累,表现为间质性肺炎,肺间质纤维化,一但肺脏受累预后非常不好,所以一定戒烟,把引起肺脏受累的一切危险因素扼杀。总之皮肌炎患者少吃辛辣生冷及高糖高盐高脂食物,多喝牛奶,补充钙质及蛋白质,戒烟忌酒。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎如何预防
皮肌炎是风湿科常见的疾病之一。因为它往往病情比较危重。所以越来越受到广大患者的重视。皮肌炎该如何预防呢?今天给各位病友普及一下皮肌炎的预防措施。首先,生活上皮肌炎病友有应该改变生活习惯,保持一种健康的生活状态。做到不熬夜,早睡早起,健康的作息时间,避免熬夜带来的免疫功能低下。另外,饮食上皮炎并有一定注意避免辛辣等刺激性食物,忌烟忌酒。饮食上注意营养均衡,不要进食过多油腻食物,同时保证蛋白质,脂肪,维生素的平衡摄入。一定避免高盐高糖,高胆固醇食物。第二,应该保持良好的生活环境。保持周围居住环境的卫生,避免去人口密集的公众场合。 最大程度的避免细菌,病毒等交叉感染。平时。家居环境一定要尽量开窗通气,保持空气清新。第三,皮肌炎病友因为往往伴有皮疹,所以夏天尤其需要注意避免防晒,具体措施包括涂防晒霜,穿防晒衣。另外,皮肌炎患者因为往往累及肌肉造成了肌肉的无力,患者往往因肌肉酸疼拒绝进行相应的锻炼。时间久了就会造成肌肉不同程度的萎缩。所以说适当的有氧锻炼对皮肌炎患者的康复是有非常重大的意义。皮肌炎防最重要的是去正规医院的风湿免疫科找有经验的风湿科专科医生规律的随诊,治疗和检查,规律的应用改善病情药物以及定期的复查。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎复发的表现
皮肌炎对大家是非常陌生的疾病,它是累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变。目前具体病因不清楚,一般认为与遗传及病毒感染有关。临床表现可以有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。而以皮肤的皮疹和肌肉受损最有代表性。首先皮肌炎的皮疹是非常具有代表性的,特征性皮疹表现眼睑特别是上睑暗紫红色充血性皮疹,水肿严重时,双睑遮眼,无法视物。这种紫红色皮疹还可出现在前额、颧部、鼻梁、鼻唇沟及颈前、胸上部(V形分布)和颈后、上背、肩及上臂外侧(披肩样分布)。另外肌肉受累是皮疹之外另外一个重要表现,双侧对称性的,以肩胛带、骨盆带肌受累最常见,其次为颈肌和咽喉肌,表现双上肢抬举困难,下蹲后起身困难,严重出现吞咽困难。皮肌炎不仅会影响肌肉功能,还会造成呼吸、心血管、消化等多系统的损害,一旦累及这些脏器,往往预后很差。如果皮肌炎复发,往往表现皮疹加重,肌无力症状明显,纪既往合并间质性肺炎患者会出现喘憋症状加重,严重会出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。如果考虑皮肌炎复发,需要进行一下检查,血常规检查、血清免疫学检查、血生化检查、尿肌酸测定、肌红蛋白测定、肌酶谱检查、肺CT等,进一步评估病情,积极治疗。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎多长时间能治好
皮肌炎是风湿免疫疾病中比较难以控制的疾病之一。因为它往往带来肺脏,重要肌肉等严重的并发症,所以说如果治疗不及时,病死率比较高。很多病友担心皮肌炎多长时间可以治好,并且带有诸多的意外。今天给各位病友普及一下皮肌炎的规范治疗问题。首先认识下什么是皮肌炎,该病是以近端肢体的横纹肌的非化脓性炎症为主要特点,表现为无力及典型的皮疹。会出现蹲起困难困难,上肢抬举困难。严重会出现吞咽食物困难及呼吸困难,并且伴有向阳疹,披肩疹等特征性皮疹,少部分疾病会伴有恶性肿瘤,是一个危害非常大的疾病。如果治疗不及时会严重危及患者生命,广大病友务必高度重视。及早治疗,取得比较好的效果。皮肌炎治疗主要包括糖皮质激素及免疫抑制剂两大类。早期糖皮质激素根据皮肌炎的病情,应用剂量因人而异,激素用量往往是中大剂量,病情严重患者需要给予冲击治疗。免疫制剂包括环磷酰胺,吗替麦考考酚脂,硫唑嘌呤等,大部分患者经过这两类的药物控制,可以达到病情缓解。目前医学的发展,皮肌炎仍然是不可治愈的疾病。所以大部分患者需要长期药物治疗。病友们切勿自己随便停药,造成病情复发。一定严格在风湿科大夫的指导下规律减药,用最小的维持剂量达到病情的完全缓解。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎的最佳治疗时间
皮肌炎是我们风湿免疫科常见的一种自身免疫性疾病。你问他主要累及肌肉和皮肤。而且部分病人会累及非造。表现为间质性肺炎及肺间质纤维化。亦可累及呼吸肌及吞咽肌肉这些重要肌肉造成患者进食困难及呼吸困难,严重引起呼吸衰竭。所以是严重危及患者生命的一种自身免疫性疾病。那么。皮肌炎的最佳治疗时间到底是什么?今天给广大病友说一说。首先大家必须意识到皮肌炎是一个危害性非常大的疾病。治疗不及时会造成患者的呼吸衰竭,严重会引起死亡。所以说,越早治疗效果越好。皮肌炎的早期症状往往表现于前额部,胸前,肩胛部,双手,肘,膝关节伸侧的红色充血性皮疹 ,这种皮疹无明显瘙痒及疼痛。另外,部分患者会出现乏力感,表现为明显近端肢带肌群的无力,如蹲起困难、梳头及抬颈困难。对于出现这些症状。应该及时去医院风湿免疫科就诊,查肌酶谱,肌炎抗体及肌电图,可以早期诊断出皮肌炎,往往早期治疗会取得理想的治疗效果。并可以最大限度地避免出现肺脏,神经等重要脏器受累,可以大大改善患者预后。对于已经出现的肺间质性肺炎,如果早期表现于渗出改变,未形成肺间质纤维化的患者,经过糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,亦可取得可逆性的改变。广大皮肌炎病友一旦诊断,应该立即治疗,切勿拖延病情,造成终身遗憾。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
皮肌炎需终身服药吗
皮肌炎是风湿科里比较常见的免疫性疾病。主要表现皮疹和四肢近端的肌无力。查血可以看到皮肌炎的相应抗体,即肌酶得显著升高。肌电图显示肌源性改变。是一个治疗比较困难,而且。容易引起多个脏器并发症的疾病。所以说,广大病友一定要规范治疗。不要擅自停药。皮肌炎根据有无明显的脏器受累。可以分为轻,中重度皮肌炎。不同的类型的皮肌炎治疗方案是不一样的。对于轻度的皮肌炎,患者仅仅表现为轻度的皮疹,或者伴有程度比较轻的肌肉酸痛无力,没有明显的吞咽肌,呼吸肌等受累。这类患者。给予中小剂量的糖皮质激素及副作用比较轻的免疫抑制剂,既可以达到理想的治疗效果。对于中度或者重度皮炎患者。除了肌肉,皮疹表现外,往往伴有严重的肺脏受累表现为急性间质性肺炎,或者有严重的吞咽肌,呼吸及受累表现于进食困难及呼吸困难。这类病人因为重要脏器受累,往往不经过正规治疗,病情进展比较快。死亡率高,是我们临床大夫警惕性非常高的一种免疫性疾病。往往需要抓紧最佳治疗时机给与中大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂如环磷酰胺,替麦考酚酯,治疗后大部分病人缓解比较好。所以。皮肌炎患者目前是一个慢性自身免疫性疾病。尚无根治的办法,病情稳定后,需要小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂,终身维持治疗。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
老年人风湿性心脏病如何预防
对于老年人风湿性心脏病,在现在发病率较以前已经有了明显的下降,在上个世纪七八十年代,由于我国的医疗卫生条件相对较差,抗生素的应用受到限制,进而造成的链球菌感染,进而引起心脏的病变,我们称为风湿性心脏病,而目前我国风湿性心脏病发生率是非常低的,今天给大家科普一下风湿性心脏病,如何预防。首先,我国现在进入21世纪,风湿性心脏病发病率非常高,一般年轻人很少力患风湿性心脏病,而诊断风湿性心脏病,最主要的是患者有心脏瓣膜病变,同时伴有发热游走性关节,疼痛皮肤皮疹等其他伴随症状,心脏彩超是非常重要的诊断依据。对于老年人风湿性心脏病,首先应该避免增加心脏负荷的因素,比如饮食上一定要清淡,尽量限制盐分的摄入,高盐饮食会增加水钠储留,同时,对于合并高血压以及糖尿病的患者,应该把血压血糖控制在理想范围之内。第二,平时应该注意避免情绪激动以及受凉劳累等诱因,有时候情绪激动以及劳累是加重风湿性心脏病的诱因,平时应该尽量避免感染等相关的加重风湿性心脏病的因素,如果出现呼吸道感染,应该及时口服抗生素。第三,对于已经有风湿性心脏病的老年患者,应该定期的去心内科进行随诊,注意监测心功能以及心脏彩超。总之,风湿性心脏病是可控可防的,一定要正规系统的治疗。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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荨麻疹性血管炎传染吗
荨麻疹性血管炎,属于一种自身免性疾病,该病往往临床症状表现多种多样,对于荨麻疹性血管炎是不具有任何传染性的,这点请广大的病友放心,今天给大家科普一下荨麻疹性血管炎的相关的知识。首先,荨麻疹性血管炎没有任何的传染性,我们应该放心,因为该病主要是由于免疫以及过敏因素引起来的血管的内膜造成了病变,进而出现了一系列的症状,比如出现发热皮肤的荨麻疹样的皮疹以及腹部疼痛严重,还会出现尿蛋白阳性等相关的内脏受累的表现,因为该病主要是过敏和免疫因素引起来的,所以荨麻疹性血管炎是不具有任何的传染性的。对于荨麻疹性血管炎,临床表现多种多样,常见的会出现发热关节疼痛皮肤的皮疹以及腹部疼痛,主要是因为腹部的血管也会出现炎症严重,甚至会出现肠坏死以及便血等。而荨麻疹性血管炎,该病治疗效果还是不错的,主要的治疗方案是糖皮质激素联合免疫抑制剂,早期规律足量的应用糖皮质激素可以有效的缓解症状,应用糖皮质激素的同时,应该给予补充钙质和补充维生素d,预防糖皮质激素的副作用,而免疫抑制剂常用的有环磷酰胺,暗雷公藤多甙,吗替麦考酚脂等,免疫抑制剂对于预防病情的复发有很好的作用。总之,荨麻疹性血管炎不具有传染性,应该去正规医院风湿科接受系统的治疗,避免病情加重。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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坏死性血管炎可治好吗
坏死性血管炎是小血管炎的一种类型,又称为韦格纳肉芽肿,对于坏死性血管炎的治疗,今天给大家科普一下。首先坏死性血管炎,临床症状表现比较复杂,常见的临床症状有发热,皮肤皮疹,关节疼痛,肺部的结节以及鼻窦炎等呼吸道感染的症状,早期很容易被误诊或者漏诊,被当做感染等其他的疾病,因此,该病诊断就一定的困难。对于坏死性血管炎的诊断,主要靠临床症状结合化验室检查,而最有意义的化验室检查是血管炎抗体,坏死性血管炎往往伴有C-ANCA抗体阳性。肺CT可以看到肺部的多发结节以及渗出影,而尿常规可有明显的尿蛋白以及尿潜血阳性。对于坏死性血管炎,目前不能完全的根治,对于该病的治疗,主要靠糖皮质激素以及免疫抑制剂,早期足量的应用糖皮质激素,可以有效控制病情,而免疫抑制剂,对于维持病情复发以及加重有很重要的作用,常用的免疫抑制剂有环磷酰胺以及吗替麦考酚酯。同时应用这些药物,应该注意给予补钙以及补充维生素D,预防骨质疏松以及定期的复查肝肾功能。对于坏死性血管炎,该病不能根治,日常应该饮食特别注意,尽量避免油腻刺激以及辛辣的食物,多吃富含钙质的食物,比如牛奶,同时多吃富含维生素的蔬菜和水果,定期的复查和规律的治疗是改善预后非常关键的。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
什么是小血管炎疾病
小血管炎是系统性血管炎的一个类型,主要是小血管和毛细血管出现病变,进而出现一系列的症状,今天给大家科普一下,什么是小血管炎。首先小血管炎又称为ANCA相关性血管炎,这部分血管炎往往临床症状表现多种多样,容易被误诊和漏诊。而小血管炎最常见的两个疾病是为格纳肉芽肿以及显微镜下多血管炎。对于小血管炎常见的临床症状,有发热,皮肤皮疹,肺部结节,肺渗出以及尿蛋白阳性严重,还会出现肾功能不全,以及神经系统病变等。早期不容易被诊断往往被误诊为感染肿瘤结核等其他疾病。对于小血管炎最常用的临床检查,包括血沉c反应蛋白以及血管炎抗体,我们称之为ANCA抗体,儿子的抗体有包括C-ANCA以及P-ANCA两种类型,另外,影像学检查也非常重要,包括腹部的B超以及肺CT等。目前小血管炎还不能根治,治疗的主要药物是糖,皮质激素以及免疫抑制剂对于早期患者需要积极的应用糖皮质激素控制病情,联合免疫制剂,比如环磷酰胺,吗替麦考酚脂等,而部分病情比较重的,还需要加用免疫球蛋白。总之,小血管炎诊断和治疗相对比较困难,一定去相关的有经验的风湿免疫科进行系统检查,然后针对性治疗,以后定期风湿免疫科进行随诊,动态观察变化改变,虽然不能根治,但是经过治疗,病情会得到控制的。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
什么是系统性血管炎
系统性血管炎是风湿免疫科一种,相对比较少见,临床表现复杂的疾病的总称,系统性血管炎,简单的说就是血管内膜发生炎症,进而出现一系列症状,比如出现发热,皮肤皮疹以及肺部病变和尿蛋白阳性等临床表现各种各样,今天给大家科普下,什么是系统性血管炎?对于系统性血管炎,根据血管受累不同临床症状也不尽相同,主要分为大动脉炎,中等血管炎以及小血管炎三大类型。其中,大的动脉炎主要是两种,大动脉炎和巨细胞颞动脉炎这一类往往会出现缺血的症状,比如头晕以及间歇性跛行,双上肢血压下降以及挠动脉搏动减弱,甚至无法触及。中等动脉炎主要是结节性多动脉炎,会出现腹部疼痛,睾丸疼痛,高血压,发热等其他的症状,血管造影可以明确诊断。小血管炎主要是ANCA相关性血管炎,这一类主要是两大类,韦格纳肉芽肿以及显微镜下多血管炎。主要表现与发热肺部的结节,以及尿蛋白阳性肾功能不全,小血管炎椎针对性的检查ANCA阳性。总之,系统性血管炎,临床诊断就会复杂,往往容易漏诊或者误诊,而诊断清楚治疗相对也比较困难,很多患者会出现肾功能不全等相应的并发症,一定去正规医院的风湿免疫科接受系统的检查,明确究竟是哪种血管炎,然后针对性治疗。治疗的药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
长久站立会得血管炎吗
血管炎的具体病因往往是由于感染,免疫以及内分泌激素水平异常等综合因素引起来的,往往临床症状比较复杂,很多朋友咨询久站会不会引起血管炎?今天给大家科普一下。首先长久站立是不会造成血管炎的,但是长久站立对于血管也是不好的,主要会引起下肢静脉曲张。而下肢静脉曲张,往往是由于长久站立血液回流不好,进而造成了下肢静脉的迂曲,从外表可以看到下肢皮肤下迂曲增粗的静脉,对于静脉曲张一定要注意休息,避免劳累严重的可以考虑进行手术治疗。而系统性血管炎,往往是由于免疫异常引起来的,造成血管内膜的炎症,进而会引起一系列症状,常见的症状有发热,肺部的病变以及尿蛋白阳性等系统性血管炎往往临床症状复杂,治疗和诊断有很大的困难,常用的治疗主要是糖皮质激素以及免疫抑制剂。因此,很多朋友担心长久站立会引起血管炎,并不科学,但是尽量避免长久保持站立,站立一段时间,应该及时的休息,以及改变体位,平时多参加体育运动,增强体质,对于长久站立的朋友,如果已经形成下肢静脉张,应该去医院的普外科进行相关的检查,下次静脉曲张严重,还会引起皮肤破溃,必要时进行手术,进行早期诊断和治疗所以长久站立并不是引起血管炎的原因,广大的朋友,没有必要担心长久站立造成血管炎的情况。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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患红斑狼疮有什么表现
系统性红斑狼疮是风湿免疫科最常见的自身免性疾病,该病的危害是非常大的,患者往往容易被误诊或者漏诊,今天就系统性红斑狼疮的相关症状给大家科普一下。首先系统性红斑狼疮,表现是因人而异的,每个患者都是同一个疾病,但表现是完全不一样的,最常见的表现包括发热,关节疼痛,面部皮疹乏力等非特异性症状,同时,患者会出现一系列系统的症状,逐一给大家科普一下。首先会出现皮肤粘膜表现最典型的就是面部的蝶形红斑,双手遇冷变色,反复口腔溃疡以及脱发的表现,红斑狼疮的皮疹一般没有明显的瘙痒,这和过敏是非常容易鉴别的。另外还会出现关节肌肉表现,表现为关节的肿胀以及肌肉酸痛无力,进行肌肉的查血检查,可以看到肌酶谱是升高的。还会出现呼吸系统病变,表现为间质性肺炎,肺间质纤维化严重,甚至会出现持续的咳血表现,为出血性肺泡炎的症状。而泌尿系统也就是肾脏是狼疮,最容易引起病变的器官,我们称之为狼疮性肾炎患者,会出现低蛋白血症,高血压,下肢水肿尿蛋白阳性等对于红斑狼疮60%以上,患者会出现肾脏受累,如果出现肾脏受累,应该积极重视。红斑狼疮还会引起中枢神经系统受累,表现为乏力,精神较差,严重还会出现昏迷等情况。总之,红斑狼疮的症状是多种多样的,一定要早期诊断规律治疗,大部分病情会得到很好的控制,。
三甲
刘利鹏
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系统红斑狼疮怎样治疗
系统性红斑狼疮是风湿免疫科中最常见的,而且危害最大的一种免疫性疾病,该病往往临床症状多种多样,同时累及的器官是比较多的,如果治疗不及时,甚至会危及患者的生命,今天给大家科普一下,系统性红斑狼疮相关治疗。首先,对于系统性红斑狼疮,糖皮质激素是最重要,也是最首选的药物,很多患者会忌惮糖皮质激素的副作用,而拒绝应用造成了病情的不可逆的进展,所以早期根据病情选择合适的糖皮质激素用量,会对于病情控制是非常有效的。但应用糖皮质激素的同时,应该给予补充钙剂以及维生素D,预防糖皮质激素的副作用,另外,还需要根据病情的恢复规律的,在风湿科医生的指导下减量。除了糖皮质激素,另外一类药物是非常重要的,就是免疫抑制剂,病情早期往往靠糖皮质激素控制病情,但随着病情恢复以及糖皮质激素减量,而后期主要靠免疫抑制剂常用的免疫抑制剂,包括环磷酰胺,赛可平,硫唑嘌呤等,这一类免疫以自己应该在正规风湿科医生的指导下,选择合适的药物。而最近十年生物制剂的问世,对于红斑狼疮的治疗是非常有用的,比如利妥昔单抗以及贝利尤单抗,这一类药物往往对于难治性红斑狼疮是有效的。总之,红斑狼疮病情不同,治疗方案是完全不一样的,一定要正规医院风湿科的医生指导下,选择合适的方案,定期复查,坚持服用药物。
三甲
刘利鹏
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主治医师
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