干燥综合征属于自身免疫性的疾病。目前对于干燥综合征的治疗。还只能是缓解患者的症状。还没有可以肯定改变干燥综合症病程的治疗方法，用于临床。        改善干燥综合症的症状的治疗。对于口干来讲。人工唾液的效果很不理想，实用的措施是保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。严格戒烟戒酒。尽量避免应用引起口干的药物如阿托平等。另外，患者还可以使用含氟的漱口液漱口，以减少龋齿的发生。        对于干燥性的角膜炎来讲。可以给予人工泪液滴眼，减轻眼干的症状。预防角膜损伤，减少眼部并发症。患者应该根据自己的情况使用，最大限度的缓解症状。另外一些利尿剂，抗血压药可以引起眼干燥，应尽量避免使用。        对于干燥综合征引起肾小管酸中毒，合并低钾血症。需要应用钾盐来替代治疗。可以口服枸橼酸钾或氯化钾缓释片。大部分患者是需要终身服用的。        对于患者的关节肌肉症状，可以给予非甾体抗炎药抗炎止痛治疗。        免疫制剂和免疫调节剂的应用。应该根据患者的系统损害的程度不同，以及受累器官的不同。制定个体化的治疗方案。可以给予糖皮质激素诱导缓解。病情严重的还可以和用环磷酰胺硫唑嘌呤等免疫抑制剂。糖皮质激素一般给予泼尼松剂量0.5到1毫克每公斤体重。羟氯喹给予200到400毫克每天。其他的免疫抑制剂，象甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环孢素，环磷酰胺等等，都是根据情况可以应用的。        新的生物制剂，对于治疗也是可以应用的。像cd20单抗等。

干燥综合征属于自身免疫性的疾病，主要累及外分泌腺体。也可以导致多系统的损害。目前对于干燥综合征的治疗目的主要是缓解缓解症状，阻止疾病的发展和延长患者的生存期。        对于口干症状来讲，减轻口干较为困难。人工唾液的效果很不理想。实用的措施是保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔感染的可能。并且要停止吸烟饮酒，以及避免使用引起口干的药物，如阿托品等。另外，患者还可以使用含氟的漱口液漱口，以减少龋齿的发生。          干燥性角膜炎可以给予人工泪液滴眼减轻眼干的症状。预防角膜损伤，减少眼部并发症。         肾小管酸中毒合并低钾血症者。可以口服钾盐补钾治疗。大部分患者需终身服用。         对于改善外分泌腺体功能的治疗。可以应用毛果芸香碱。或者溴己新片，盐酸氨溴索片等。         免疫抑制和免疫调节的治疗。可以给予糖皮质激素，硫酸羟氯喹，以及其他的免疫抑制剂和免疫调节剂。以及生物制剂的应用。自身免疫性b细胞的异常激活，是干燥综合征发病的重要因素之一。目前有越来越多的临床实验表明，使用抗cd20和抗cd22抗体进行b细胞清除治疗，可以改善干燥综合症的病情。        目前对于干燥综合征的治疗还只是缓解患者的症状，还没有可以肯定改变干燥综合症病程的治疗方法用于临床。

 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，如同高血压病，糖尿病一样，目前仍是不可根治的疾病，一般需要长期用药，因为他累及的器官比较多，如果不正规治疗往往预后比较差。很多病人抱着侥幸的心理，病情稳定后就自行停药，导致了病情复发，这种代价是非常惨重的，所以说，明确的给广大病友讲系统性红斑狼疮是不能完全停药的。临床上很多狼疮病友。往往觉得自己病情稳定。就会麻痹大意，自行停用了糖皮质激素和免疫抑制剂，半年后病情复发，而且每次复发，病情往往比以前更加严重， 这种情况在临床上是非常多见的，后果也是非常惨重的。所以长期应用糖皮质激素的病友一定不能随意停药，以免出现激素停药的戒断反应。首先，长期应用糖皮质激素病人。往往自身的皮质激素分泌功能低下。如果突然把外源性的糖皮质激素给停用，患者就会出现了乏力，嗜睡，精神萎靡，严重恶心，呕吐，甚至昏迷。这是肾上腺皮质功能减退的表现。对于免疫抑制剂，和激素对系统性红斑狼疮控制作用地位等同，免疫抑制剂常用的有环磷酰胺，吗替麦考酚脂，他克莫司，环孢素，来氟米特等，因为他们起到抑制体内B细胞，进而减少抗体的分泌，达到控制病情的作用，对于病情稳定的系统性红斑狼疮病友一定要在风湿免疫科专科医生的指导下，规律减药，选择一个最小维持剂量，如麻痹大意，全面停药，半年，一年以后，有可能出现死灰复燃，病情复发。所以系统性红斑狼疮患者不能完全停药，一定在风湿科医生指导下规律减药。

 系统性红斑狼疮是一个多系统受累的自身免疫性疾病，他多见于年轻女性，日常保养尤为重要。今天给大家讲讲系统性红斑狼疮日常需要注意哪些事项。首先红斑狼疮病人饮食需要特别注意，因为狼疮病人大多需要长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂，这些药物随之带来的副作用就是骨质疏松、继发感染、血糖升高。那么平时首先避免吃一些高糖高盐的食物。另外，日常饮食多食用一些含钙量的高的食物，尤其是牛奶。一些是特殊食物如菌类香菜因为富含卟啉，食用多了容易吸收紫外线，也应该适当避免。红包狼疮患者特别容易引起光过敏，所以在烈日高照的日子，外出一定要注意防晒。 穿防晒衣及涂防晒霜是防止红斑狼疮过敏的一个非常有效的办法。因为不建议红斑狼疮患者去海边儿及高原等紫外线较强的地方有诱发病情复发的可能。最后很多系统性红斑狼疮患者因为系统性红斑狼疮这个名字而惊恐及自卑，其实是大可不必的。首先红斑狼疮系不是传染病，更不是无药可治的绝症，经过正规的风湿科大夫治疗，大部分都能取得良好的效果。所以系统性红斑狼疮患者一定要保持积极乐观的心态。这对于病情的预后是非常重要的，乐观的心情有助于配合药物治疗。总之，患者良好的心态，合理的饮食及积极的治疗，最后病情都可以控制非常理想的。

系统性红斑狼疮是系统性免疫性疾病，多数病人需要应用糖皮质激素，而患者对饮食问题非常重视，但又有很多迷惑，到底哪些食物有益处，哪些又不能食用，给大家科普一下。首先尽量少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等。因为这些食物含有卟啉，这种成分容易增加紫外线的吸收，加重皮疹，但患者也无需过于紧张，哪怕食用也不会有大的问题。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发红斑狼疮的潜在作用，尽量不要食用或少食用。系统性红斑狼疮多数应用皮质激素，或者因为狼疮性肾炎引起肾脏损害易导致水、钠潴留，引起水肿，低盐、低脂饮食是非常必要的，应该吃清淡易消化的食物。系统性红斑狼疮病友长期服用糖皮质激素带来的副作用是骨质疏松，WHO建议人一天钙的摄入量为800mg，而我国仅为260mg，是远远打不到国际平均值的，防止糖皮质激素造成的骨质疏松，应多食富含维生素的蔬菜和水果，多喝水，保证一天500ml纯牛奶，因为纯牛奶的钙是最容易被吸收。另外系统性红斑狼疮主要累及血管，表现血管炎症，很多系统性红斑狼疮病友出现股骨头坏事，一部分原因是激素的应用，一部分原因是原发病引起，所以系统性红斑狼疮病友一定戒烟，限酒。

痛风是嘌呤代谢障碍引起的急性发作性的关节炎。痛风好发于足部的，脚趾和脚踝关节。播放急性发作，可以卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解后方可恢复活动。可以口服秋水仙碱治疗，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的经典药物。其机制，可能是通过抑制中性粒细胞趋化，阻止其分泌细胞因子，从而减轻尿酸晶体引起的炎症反应，终止急性发作。口服首次剂量可以一毫克。以后每次0.5毫克，1到2小时服用一次，直至剧烈疼痛缓解为止。或者出现恶心，腹痛，腹泻等胃肠道症状停用。其次是可以选择非甾体抗炎药口服治疗。这一类药物包括依托考昔片，赛来昔布胶囊，诺昔康胶囊，美洛昔康片，双氯芬酸钠肠溶片，依托度酸等，选择这类药物时，应注意肾脏的安全性。其实可以选择，肾上腺皮质激素类药物。这类药物常常应用于关节炎，反复发作，且症状较重，经非甾体抗炎药治疗，效果不佳的，才考虑使用。痛风急性发作时，一般不主张用降酸药物。因为血中的血尿酸下降。可以使关节炎，痛风石表面溶解，形成不溶性晶体，加重炎症反应，或引起转移性痛风性关节炎发作。除了药物治疗，还可以做一些理疗，如疗法，离子透入疗法，红外线照射，矿泉浴，泥疗及推拿的。必要时也可以选择手术治疗。例如痛风石，特别巨大影响穿鞋的。疼痛症状显著的。勤奋积极影响关节活动者。我对附近神经有压迫症状者。关节破坏，而不稳定者。手术治疗可以使患者减轻症状，恢复关节活动，矫正畸形，同时也可减少尿酸池总量。

随着我国经济发展，饮食习惯的改变，痛风是目前发病率非常高的疾病，仅次于高血压病，糖尿病，严重危害了人们的身体健康。那么很多病友关心痛风能不能治愈，长久以来能不能形成痛风石，我给大家讲一讲，解除病友的困惑。痛风是由于代谢异常产生了过多的尿酸造成的，正常尿酸值高限为420umol/l，在人体37摄氏度体温条件下，血尿酸的饱和度是420umol/l，超过这数值，尿酸在血液内就呈现过饱和状态，无法溶解，就会沉积在肾脏，关节及心血管，久而久之造成泌尿系结石，痛风石，动脉硬化等。那么痛风早期痛风石是不会产生的，肉眼无法观察到，但做关节超声及双能ct等影像学检查可以看到尿酸在关节的沉积。如果血尿酸没有得到很好的控制，久而久之，尿酸结晶沉积越来越多，就会形成痛风石，而尿酸水平越高，形成痛风石的风险越高，形成的时间也越短。但痛风石并不是不能消的，如果血尿酸控制理想，持续低于300umol/l，痛风石会逐渐消融的，但往往需要持久的时间。综上所述，痛风患者并不一定会形成痛风石，这和患者血尿酸控制的水平有密切关系，如果很好的控制血尿酸不一定产生痛风石，哪怕形成痛风石，血尿酸控制理想也可以逐渐消减，痛风是目前唯一可以治愈的关节炎。

随着我国生活质量的改善，痛风这种疾病已经不再是富贵病，已经飞入寻常百姓家，而痛风如何规范治疗，是广大病友非常疑惑的，今给大家讲一讲都有哪些治疗痛风的药物。痛风的药物治疗包括： 1、急性发作期：以控制病人的关节症状为主，常用药物包括非甾体抗炎药及小剂量激素、秋水仙碱等； 2、缓解期：主要以降尿酸药物为主，包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物。急性期药物非甾体消炎药:指一类不含糖皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物，常见的有美洛昔康，布洛芬，塞来昔布，艾瑞昔布，双氯芬酸钠，洛索洛芬钠等，痛风急性发作期可以应用上诉药物，但胃溃疡病人禁忌。秋水仙碱:治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。病友对这个药物很大的误解，既往应用秋水仙碱量大，患者往往出现恶心呕吐腹泻等胃肠道反应，而认为它是“毒药”，副作用很大，现在痛风急性发作期，选择小极量秋水仙碱，一天2次，一次一片，非常安全有效，是痛风急性发作的首先药物。糖皮质激素:对于关节炎症较重的痛风患者，可考虑短期应用糖皮质激素，比如肌肉注射一次复方倍他米松或者口服泼尼松25mg/d，应用5天，可以明显缓解关节肿痛。缓解期降尿酸药物苯溴马隆:作用机理为促进尿酸排泄，进而降低血尿酸水平，但对于有泌尿系结石，肾功能不全患者应禁用。别嘌呤醇:为黄嘌呤酶抑制剂，但我国人HLA~5801基因阳性率较高，对该药物出现过敏的较多，严重可出现剥脱性皮疹，需慎重应用。非布司他片:为新型降尿酸药物，抑制尿酸生成，对肝肾影响较小，同时有非常好的降尿酸效果。适用于痛风患者的长期治疗。

痛风是嘌呤代谢障碍引起的急性发作的关节炎。痛风好发于小关节，像手指的关节和足趾的关节，这些部位。最常见的发病部位就是第一跖趾关节。也就是大拇指和相应关节的地方。主要是由于痛风结石引起的。初期表现为关节处的疼痛，肿胀，发红，伴有剧烈疼痛。其次是脚踝关节和手指的关节。出现这些症状的时候，可以查一下血尿酸检查，看看有没有血尿酸的升高。查一下关节的超声检查，或者双能的ct检查，看看有没有尿酸盐结晶，有的话可以确诊痛风。痛风急性发作，可以口服依托考昔抗炎止痛治疗，口服秋水仙碱治疗。外用扶他林软膏治疗，也可以局部关节腔注射得宝松治疗的。也可以输液，甲泼尼龙等治疗。疼痛缓解后，可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗。把尿酸控制在300以下，至少半年以上就不容易犯了。需要注意的是，如果有肾结石不用苯溴马隆。要注意严格饮食忌口，忌口肥肉、海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物，要严格戒酒，尤其是啤酒和白酒，可以适量的喝一些红酒，一般不超过一百毫升。要注意多喝水，每日饮水量要大于2000毫升，促进尿酸的排泄。由于血尿酸的溶解度，和温度相关，所以，除了饮食因素，劳累剧烈运动，受凉等，也会，诱发痛风急性发作。所以要注意休息，避免劳累，避免剧烈运动。要注意保暖，避免受凉。

痛风一个非常古老的疾病，早在几千年前的很多君王就是痛风患者，比如中国的忽必烈 ，古罗马神圣帝国的皇帝，因为痛风发作，他们早早结束了皇帝的执业生涯，痛苦也被称为帝王之病，显然这是和他们奢靡的生活习惯有密切的关系，俗话说病从口入，这一谚语在痛风中体现得淋漓尽致，今天就给大家科普一下痛风的饮食。有些说一下痛风患者不能吃什么东西，大鱼大肉，海鲜，动物内脏，啤酒白酒，啤酒以及高糖饮食是通过患者需要一定忌口的，这些食物要么含嘌呤过多，要么因为酒精的含量较多而抑制了尿酸的排泄，久而久之就会形成高尿酸血症，所以说如果治愈痛风首先是饮食必须改变，这是治愈痛风的前提。除了以上不能吃的食物，那么哪些食物对痛风患者好呢？首先给大家纠正一下认识误区，那就是很多痛风患者认为豆制品是不能使用的，现在这一观点已经被科学证实为错误的。如果通风患者没有肾功能的异常，加工后的豆制品，比如豆腐，腐竹等对患者尿酸是没有影响的，因为现在医学家的研究发现，植物嘌呤对痛风的尿酸并没有特别大的影响，而未经过加工的豆制品还是尽量少食用。蔬菜以及低糖的水果对痛风患者是有益的，尤其是樱桃越来越多的发现对有降降酸作用。而饮料，咖啡及牛奶是有一定的降尿酸作用，是可以推荐使用的。

痛风患者最痛苦的事无非就是反复急性发作了，急性发作的疼痛刻骨铭心，是最痛的疾病之一，所以需要尽快缓解疼痛。首先我们需要了解痛风急性发作的诱因，最常见的就是饮食、剧烈运动以及受凉，去除诱因预防发作是防治的第一步，能够做到的话当然是更好的了。饮食方面就是防止大鱼大肉、海鲜等高嘌呤食物尽量少吃、酒（尤其是啤酒和白酒）尽量少喝。在知道自己有痛风病史的情况下，不适合踢球、篮球剧烈的运动。另外就是不要受凉。其次很多人在问，急性发作了能否冰敷、热敷或者热浴的问题。刚才我们提到了痛风的诱因中有受凉，所以冰敷肯定是不行的。那么热浴或者热敷同样在急性发作期也是不合适的，局部热敷会增加局部尿酸的溶解度，使得局部尿酸更高，不利于疼痛缓解。再次就是在急性发作期建议休息，绝对的卧床休息尽可能避免再次因为活动造成的关节损伤和疼痛加重。最后就是正确的选择急性发作期的缓解药物，这一点在“急性发作期如何选择用药”中已经说的比较多了，这里只是提一下常用的药物有非甾体抗炎药（依托考昔、双氯芬酸钠、塞来昔布等）、秋水仙碱和糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松），具体的用药剂量、如何选择建议参考相关话题。痛风的急性发作重在预防。而预防的关键在于控制尿酸。

随着我国经济的发展，人们饮食习惯的改变，高尿酸血症已经由上个世纪的少见病变成了目前的高发病，那么高尿酸血症怎么产生，尿酸高又是怎么回事呢，给大家讲一讲。在我们体内，尿酸在正常情况下，它的代谢和排泄是一个平衡的状态。而人体的尿酸20%来源于外源性的食物，80%是内源性的核苷酸，以及氨基酸代谢形成的。高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症，继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症主要是因为体内的酶的代谢异常，加之饮食的不规律，大量饮酒，进食肉食、肉汤、海鲜、高糖饮料，久而久之形成高尿酸血症。原发性高尿酸血症以男性多见。继发性的高尿酸血症形成可由于某些疾病，如肾功能不全、恶性肿瘤的高代谢等，也可能是长期口服某些药物引起，如噻嗪类的利尿剂，还有阿司匹林、抗结核的吡嗪酰胺等，都会影响尿酸的排。而尿酸升高带来的直接后果就是痛风的发生，痛风是一组引起关节肿痛，肾脏受累及心血管疾病的综合征。越来越困扰着国人。而尿酸水平越高，发生痛风的概率越大，所以如果查体发现尿酸升高应该积极干预。如何干预呢，尿酸值超过正常，如果在420-480umol/l，建议改变饮食生活习惯，限制大鱼大肉，肉汤及饮料的摄入，严格忌酒，积极锻炼，3个月后复查尿酸，一部分患者通过以上干预不需要降尿酸药物治疗，如果尿酸值超过480umol/l，单纯饮食干预效果欠佳，需要降尿酸药物治疗。总之尿酸升高危害多多，希望大家予以重视。

痛风（gout）是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的一组综合征，因为其对关节、心脑血管及肾脏的极大危害，越来越受到重视。历朝历代的不少皇帝、富人等社会名流，因为生活过于糜烂，饮食大鱼大肉而且饮用大量酒类，备受痛风折磨的经历，因而引发了人们对此病的恐惧和猜想，把痛风称之为“魔鬼”，可见痛风的危害之大。首先痛风会引起关节炎症，这种关节炎往往急性发作，疼痛极其剧烈，患者形容如同刀割，撕心裂肺的疼痛。如未能规律治疗，久而久之形成慢性痛风石，会严重影响骨质破坏。X线可看到穿凿样骨破坏，严重影像关节功能。关节肿痛是我们可以直观看到的，而我们看不到的并发症其实危害更大，比如肾脏损伤，心血管受损等。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石、蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、及肾小管功能损害，严重可引起肾功能不全，甚至肾衰竭。而痛风引起的心脑血管并发症也越来越引起重视，高尿酸血症已经和高血压病，高血糖及高血脂一样被列为心脑血管疾病的独立危险因素。痛风患者发生急性心肌梗死，急性脑血管卒中的风险是正常人的十几倍。所以痛风的危害是极大的，除了我们可以直感看到的关节受累外，我们直观看不到的肾及血管并发症更需要引起我们的重视，所以要规律治疗痛风。

痛风引起的关节疼痛是所有关节疼痛都无法比拟的，疼痛如同刀割，尤其以第一跖趾关节及踝关节最容易受累，那么如果这些关节疼痛怎么缓解呢，一下是几种方法及有效药物。痛风急性发作引起的脚疼首先一定要注意休息，制动是缓解疼痛的基础，卧床休息，抬高患肢，饮食上多饮水，碱性水为宜，没有条件饮用碱性水多喝白开水，切忌饮用饮料。另外急性发作，冷敷是非常必要的，冷敷促使小血管收缩，减轻局部充血和渗出，可以有效的缓解疼痛和肿胀。急性期药物治疗是非常必要的，可选择的药物有非甾体消炎药、秋水仙碱及糖皮质激素。秋水仙碱注意避免按说明书服用，因为大剂量往往带来明显的胃肠道反应，而一天两次，一次一片小极量可以很好的起到抗炎作用，又能有效避免胃肠道不良反应。而局部注射一次长效糖皮质激素如复方倍他米松可以非常迅速的缓解脚的肿痛症状，并且临时应用一次不会带来长期应用激素类似的副作用，患者可以安心应用。如果疼痛剧烈可以联合非甾体消炎药。总之急性发作如何选择药物因人而异，糖皮质激素起效最快，但对于有严重血糖升高的患者要慎用，非甾体消炎药对于有胃溃疡或者严重肾功能不全的慎用，秋水仙碱是痛风缓解疼痛非常有效的药物，小极量可有效避免胃肠道副作用。

痛风既往被称为“富人的疾病”，可见与饮食密切相关，那么风友们如何控制饮食呢，给大家做一个简单的介绍。首先，多饮水尤其重要，而水以碱性水为宜，柠檬水虽然是酸性口感，但经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多，其实是“碱性食物”。另外尽量避免浓茶，浓咖啡及含有高糖的饮料。而纯牛奶是积极推荐的，有一定的降尿酸作用。肉类:牛羊猪肉等红肉含有嘌呤过高，应该限制食用，而鸡肉等白颜色肉含有嘌呤相当少些，可以适当食用。同时一定避免肉汤的摄入，如羊肉汤，牛肉汤，排骨汤，火锅等会严重升高尿酸。海鲜是一定避免的，而淡水鱼如青鱼，草鱼可以适当食用。豆制品:既往认为豆制品含有嘌呤过高，痛风患者应该限制，而最新的研究发现，加工后的豆制品如腐竹，豆腐及豆干等对尿酸影响较小，但应尽量避免未加工豆制品的摄入。水果:水果分为高果糖及低果糖的水果，高果糖如苹果，梨，菠萝，荔枝，奇异果，葡萄等是需要限制的，而低果糖水果如樱桃，橙子等是可以大胆食用的，尤其是樱桃有一定的降尿酸作用，是积极鼓励的。总之，痛风关节炎是目前唯一可以治愈的炎性关节炎，除了积极的降尿酸药物治疗，严格的饮食控制是治愈痛风的根本，希望广大病友一定从饮食抓起，克服这顽疾。

高尿酸血症与痛风在我国的发病率逐年上升，有文献报道我国高尿酸血症患者已达近亿人，与欧美地区发病率相当，而痛风发病率也逐年升高，那么两者有什么区别又有什么关联呢，让我给大家科普一下。高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。通俗讲，人体血液内尿酸的饱和度是420umol/L，超过这数值，尿酸就不能完全溶解，就会在关节，肾脏，心血管等脏器沉积，久而久之发展成为痛风，而大部分高尿酸血症患者无明显临床症状，只是在体检发现，但不能忽视它的危害，高尿酸血症现在已经与高血压，糖尿病共同成为冠心病的独立危险因素。而痛风这是高尿酸血症发展到一定阶段，是累及关节，肾脏，心血管等重要脏器的一组综合征，表现为关节肿痛，肾脏尿酸盐结石，心血管粥样硬化，慢性痛风石，严重出现急性心肌梗死，肾功能不全的严重并发症。高尿酸血症是痛风发作的重要因素，且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。高尿酸血症人群中约有10～15%的人群将发展为痛风病。血尿酸浓度越高，发生痛风的危险越大。当发现血尿酸高后及时调整饮食结构，改变饮酒，大量进食肉食，碳酸饮料等不健康的生活方式，大部分人是终身不会得痛风病的。

随着生活水平的提高，痛风的患者越来越多。但是可悲的是，尽管经济发展了，日子过好了，很多人对自己的健康仍然很盲目。当前仍然有很多痛风石、痛风性肾病的患者，严重的影响着人们的生活和健康水平。很多患者在痛风发作之后，止痛了就结束了，后续却经历反复复发。也有很多患者根本不知道如何监测。而这一点对痛风的控制恰恰非常重要，需要在这里阐明一下。首先要强调的是尿酸的监测，痛风的关键在于尿酸，对于反复痛风发作的患者，尿酸无疑是一种决定性因素。要想痛风不发作，需要长期稳定的把尿酸控制到360umol/l以下，如果有痛风石或者是痛风性肾病，则需要尽量把尿酸控制到300umol/l以下。对开始降尿酸治疗的人来讲，建议至少每月复查一次尿酸，并根据尿酸的水平调整后续降尿酸药的用量，直到尿酸平稳的控制达标范围（无痛风石者＜360umol/l，有痛风石者＜300umol/l）之内。每月复查至少三次才能有效的帮助调整药物。后续确实稳定了之后建议每三个月到半年复查一次。其次，除了检查尿酸之外，因为高尿酸血症患者往往合并高血糖、高血脂甚至高血压。就是老百姓所说的“两高”、“三高”“四高”，医学上解释为“代谢综合征”。所以建议同时检查血糖、血脂和电解质，发现其中任何异常问题需要同时干预。要想控制好痛风不再发作，避免形成痛风石和造成痛风性肾病，再三强调“尿酸”、“尿酸”、“尿酸”，重要的事情说三遍。

        随着人民生活水平的日益提高，在临床工作当中，我们经常遇到痛风的患者。但是在追问病史的过程当中，也经常遇到太多不正规治疗的患者。比如经常见到的是①疼痛的时候吃别嘌呤醇，不痛的时候就停掉；②疼痛的时候吃秋水仙碱或者非甾体抗炎药（扶他林、英太青之类），疼痛缓解后停药，没有后续控制尿酸的药物；③发作的时候使用地塞米松针，缓解后停药，不再使用控制尿酸的药物；甚至④疼痛的时候静脉使用青霉素或者⑤过度相信舶来的风湿灵、关节灵等药物，其实这类药物的成分里面主要是地塞米松或者消炎痛，临时止痛有明显的效果，但是也只是起到临时缓解的作用，不能长期控制。        那么痛风发作的时候应该如何用药呢？首先痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石以及痛风性肾病期。在急性发作期有三种药物可以选择，这个在相关的话题中已经做了详细的说明。分别为非甾体抗炎药，秋水仙碱和糖皮质激素。需要根据具体情况选择，根据我国痛风诊疗指南，急性发作期首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠或者塞来昔布等药物。而推荐使用秋水仙碱预防痛风发作，每天2-3次，每次一片，对于难治性的痛风建议使用糖皮质激素。缓解后尿（缓解期），一定要根据尿酸的水平，尽早决策降尿酸达标治疗。所谓的达标治疗是：如果没有痛风石，建议血尿酸控制在360umol/l以下；如果有痛风石则要求血尿酸长期控制并稳定在300umol/l以下，只有在缓解期长期控制尿酸稳定在达标范围，才能够预防痛风再次发作，预防进入慢性期，预防痛风石的形成和痛风性肾病。所以并不是一开始讲的有些患者疼痛发作的时候吃别嘌呤醇。其实最关键的是缓解期的尿酸达标治疗。        在后续的题目当中我会再次介绍如何控制尿酸。

痛风目前已经成为我国高发病，我国流行病学检查显示高尿酸血症已达七千万，而每年新发痛风患者不断增加，越来越引起重视。为了减少痛风发作，需要进行积极干预。首先:饮食控制是预防痛风发作的前提，而含有高嘌呤的饮食包括肉类尤其以猪牛羊肉红肉，肉汤，火锅，海鲜，这些食物必须严格控制，限制嘌呤的摄入是良好控制痛风的基础。第二:酒，痛风与酒有着密切的关系，啤酒因为含嘌呤过高，从而引起高尿酸血症，而白酒同样会引起高尿酸血症，危害不亚于啤酒，因为白酒含有大量的酒精，会与尿酸在肾小管竞争排泄，进而引起尿酸排泄障碍，造成高尿酸血症。而黄酒同样会引起高尿酸血症。目前有文献显示少量红酒，如每日低于50ml对尿酸影响不大。第三:目前越来越发现果糖对尿酸印象很大，现在儿童患有痛风比例越来越高，与大量果糖的摄入有着密切的关系，所以必须拒绝碳酸饮料及高糖饮料，同时限制含大量果糖的水果。夏天大量出汗，补水尤其重要，一来稀释尿液，预防尿酸结石的形成，促进尿酸的排泄，另外，可以避免大量出汗造成血液过于浓缩，预防痛风急性发作。如果急性发作，服用小极量秋水仙碱，一天2次，一次一片，可以有效避免痛风大发作，另外又可以有效避免大剂量秋水仙碱带来的恶心呕吐等不良反应。总之，最有效的预防痛风发作，还是降低血尿酸水平，规律应用降尿酸药物。

尿酸是嘌呤的一种代谢产物，嘌呤分为内源性及外源性嘌呤，外源性主要通过食物摄取，内源性是指体内代谢产物，如细胞核的核酸代谢分解，嘌呤最终代谢成尿酸，经肾脏进行排泄。而狮子老虎等食肉类猫科动物因为体内含有尿酸酶，可以分解尿酸，所以不会有高尿酸血症，而我们人类进化过程中尿酸酶已经退化了，所以如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸蓄积过多，形成高尿酸血症。在临床上，尿酸在人体体内37摄氏度温度下， 男性及绝经期女性尿酸正常值：149～416μmol/L。育龄期女性因为体内雌激素有促进尿酸排泄的作用，所以尿酸的正常值低于男性及绝经期女性，尿酸正常值：89～357μmo1/L 。如果超出指标的话，就是高尿酸血症了。但大部分高尿酸血症没有任何症状，只有在查体时发现，这只能称作高尿酸血症，而不是痛风。只有高尿酸血症出现关节肿痛，肾脏受累，痛风石等表现，才可称作是痛风，通俗讲高尿酸血症是痛风的前期。每年都大约有十分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风患者，尿酸值越高，发展为痛风的风险越大。所以如果查体发现尿酸升高而又无临床表现者应该及时饮食等干预，避免进一步加重发展成为痛风患者。所以一定要重视高尿酸血症。