快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余49个。(每人仅限一次)
去提问
干燥综合征用冷水手抖是怎么回事
干燥综合征是累及外分泌腺的全身性自身免疫性疾病,主要累及腮腺,唾液腺,泪腺以及颌下腺,表现为反复口干,眼干以及猖獗齿。部分干燥综合征会出现间质性肺炎,肾小管酸中毒,外周神经受累等内脏受累表现。对于干燥综合征主要是由于产生干燥综合征相关自身抗体,比如抗SSA,SSB以及RO52抗体,外分泌腺被淋巴细胞等炎症细胞浸润,产生的免疫性炎症,时间久了会出现纤维化,影响腺体功能。目前干燥综合征尚无完全治愈的办法,但是正规的药物治疗对于病情预后有非常重要的意义。而患者提出的用冷水后双手抖动的原因,大概分为以下几种。首先,对于服用激素的干燥综合征患者会出现不自觉的轻微双手震颤,激素减量后症状会逐渐消失。另外,干燥综合征往往合并甲状腺疾病,应该警惕甲状腺引起的双手抖动的原因。需要进行甲状腺功能检查,排除甲状腺功能亢进的情况。第三,干燥综合征会出现外周神经受累情况。是用冷水后会出现手足麻木的情况,因此对于保温是非常重要的。另外,部分干燥综合征往往合并焦虑的情况,精神紧张也会出现类似的症状,所以干燥综合征患者应该放松心情。总之,干燥综合征是异质性比较强的自身免疫性疾病。大部分预后比较良好,目前虽然干燥综合征尚无完全治愈的办法,但是正规的药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
干燥综合征会复发吗
干燥综合征是累及外分泌腺体为主的全身性自身免疫性疾病,主要累及腮腺,泪腺,唾液腺以及颌下腺,表现为反复口干,眼干,严重会出现猖獗齿,以及反复无痛性颌下腺以及腮腺肿胀,无明显疼痛,部分干燥综合征会出现内脏受累,比如间质性肺炎,肾小管酸中毒,外周神经麻痹等。对于干燥综合征目前尚无完全治愈的办法,但是正规的药物治疗,病情大部分会得到很好的控制。但如果治疗不及时,干燥综合征有可能出现病情复发,今天给大家科普一下如何预防干燥综合征的复发。对于预防干燥综合征的复发,最重要是规律以及正规系统的药物治疗,目前治疗干燥综合症的药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂两大部分,糖皮质激素对于比较明显的内脏受累的干燥综合征患者是适用的,尤其是活动性间质性肺炎,肾小管酸中毒,糖皮质激素起到控制炎症以及防止纤维化的作用。与糖皮质激素同等重要的是免疫抑制剂,目前常用的免疫制剂包括环磷酰胺,吗替麦考酚酯,硫唑嘌呤,艾拉莫德等药物。这部分要往往起效比较慢,而且需要长期应用,应用的同时应该警惕肝肾功能的副作用,注意复查血常规。总之,目前干燥综合征虽然尚无治愈的办法,但是规律的药物治疗对于预防病情起到非常重要的作用,大家一定不要迷信所谓的偏方,自行停用药物造成病情复发而遗憾。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
干燥综合征患者低烧该怎么办
干燥综合征是以种引起外分泌腺受累的全身性自身明显疾病,该病就要引起颌下腺,泪腺,唾液腺以及腮腺肿胀,无明显疼痛,部分患者会出现内脏受累,比如出现间质性肺炎,肾小管酸中毒,外周神经病变等,目前尚无根治的办法,但是正规的药物治疗,病情会得到很好的控制。部分患者以发热为止,同时伴有其他症状,比如表现主要表现为低热,关节疼痛,咳嗽咳痰,外周神经麻木等其他症状。不明病情处于活动期,应该积极的治疗。目前对于病情活动的干燥综合征,常用的药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂,糖皮质激素常用泼尼松以及甲泼尼龙,应用糖皮质激素的同时注意补钙,以及维生素d预防骨质疏松。糖皮质激素治疗外,另外一个非常重要的药物就是免疫抑制剂,常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺,硫唑嘌呤,吗替麦考考酚脂等,对于干燥综合征合并内脏受累的患者,尤其是合并间质性肺炎,肾脏受累以及外周神经病变的患者是适合应用的。在干燥综合征治疗的同时,应该定期监测免疫球蛋白,补体,肝肾功能,血常规,尿常规等相关的检查,评估干燥综合征的病情,并根据检查结果调整治疗方案。目前虽然干燥综合征尚无完全治愈的办法,但是正规的药物治疗对于病情的控制有很大的帮助。对于发热的患者可以加强改善病情药物应用。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
干燥综合征是怎么引起
干燥综合征是以外分泌腺体受累为主的全身性自身免疫性疾病,该病主要表现为反复口干,眼干,猖獗齿,部分患者会出现反复无痛性腮腺,颌下腺肿大,严重会出现间质性肺炎,肾小管酸中毒等内脏受累情况。因此,干燥综合征危害还是非常大的,今天给大家科普下干燥综合征是如何引起,以及如何注意。首先,干燥综合征是自身免性疾病,主要是b细胞功能亢进,产生了抗SSA,SSB等自身抗体,造成了组织的受损。尤其是腮腺唾液腺,泪腺出现了炎症细胞浸润,进而出现了纤维化,影响了腺体分泌功能,患者唾液,泪液分泌减少,出现了相应的口干,眼干以及猖獗齿的临床症状。该病目前尚无完全治愈的办法,但是干燥综合征往往预后相对比较良好。相比较系统性红斑狼疮等其他自身免性疾病,进展更为缓慢。另外,干燥综合征是异质性非常强的自身免疫性疾病,临床症状差异比较大。对于轻度的干燥综合征,请需要口服白芍总苷,以及羟氯喹等副作用比较小的药物,预防并发症的出现,就可以而出现严重的内脏受累的干燥综合征,需要加用糖皮质激素以及免疫制剂。总之,干燥综合征是进展非常缓慢,以后比较好的自身免疫性疾病,对于干燥综合征患者一定去正规医院风湿科接受正规的检查以及系统的治疗,避免出现严重的并发症。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
高尿酸血症如何预防
上世纪70年代以前,高尿酸血症在我国发病率非常低,被人们称为富贵人的疾病。但是随着我国经济的发展以及人们饮食结构的改变,高尿酸血症目前在我国已经飞入寻常百姓家,不完全统计,我国高尿酸血症患者超过8000万,成为继糖尿病之后人类第二大类代谢性疾病。另外,高尿酸血症的危害还是非常大的,今天就给大家科普一下高尿酸血症如何预防。首先,高尿酸血症是与饮食有着密切关系的,因此对于高尿酸血症患者一定要饮食控制,首先应该多饮水,而又以白开水最合适,保证每天饮水量在2000ml以上,促进尿酸排泄,尽量避免食用可乐等高糖饮料。同时,应该避免高嘌呤饮食,比如白酒,啤酒,动物内脏,海鲜,肉汤,火锅等。而可以多吃蔬菜,同时牛奶有一定的降尿酸作用,是积极推荐大家使用的。除了饮食控制,降尿酸药物治疗是非常必须的,尤其是对于尿酸大于400umol/l的患者。目前我国的降尿酸药物包括非布司他,苯溴马隆以及别嘌呤醇。尤其是非布司他主要抑制尿酸生成,而且肝肾副作用比较小,越来越广泛的被临床应用。总之,高尿酸血症在我国是非常常见的病,如果控制不好,很大一部分患者发展为典型的痛风,出现关节肿胀,疼痛,肾脏受累以及动脉粥样硬化。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
尿酸过高就是痛风吗
在上世纪70年代以前,高尿酸血症在我国非常罕见,是富贵病,只有达官贵人以及有身份的人才会得高尿酸血症。而随着我国经济发展以及人们饮食习惯的改变,高尿酸血症在我国发病率非常高,据目前不完全统计,高尿酸血症患者已经超过一亿,但是尿酸升高就是痛风吗?今天给大家科普下这个疑问。首先,对于高尿酸血症,定义是指尿酸超过420umol/l,就可以诊断为高尿酸血症,而绝经期的女性尿酸值定义为380umol/l。高尿酸血症并不等同于痛风,因为高尿酸血症大部分没有任何的临床症状,只是查体发现尿酸升高,因此,对于没有临床症状的患者,我们称之为高尿酸血症。如果高尿酸血症不加以严格的控制,部分患者会发展为痛风,就是出现关节肿胀,疼痛,泌尿系受累以及过早的动脉粥样硬化。而痛风的危害是非常大的,患者会反复出现急性关节肿胀,疼痛,泌尿系结石以及肾功能不全,严重患者会出现心脑血管意外。因此,对于合并高尿酸血症的患者应该严格的饮食控制,尽量避免高嘌呤饮食,比如白酒,啤酒,海鲜,动物内脏,火锅等。而越来越多的研究显示,高糖饮食与尿酸升高有密切的关系,是青少年尿酸升高发病的主要原因之一。从现在开始就需要重视高尿酸血症的危害,尽量避免发展成为痛风。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风的形成原因是什么
在上世纪70年代以前痛风在我国发病率非常少,全国痛风患者不超过1000例。但是随着我国经济的发展以及人们饮食习惯的改变,痛风在我国发病率呈几何倍数的增长,不完全统计,我国痛风患者超过8000万,已经成为寻常的疾病。另外痛风的危害是非常大的,该病不但引起关节肿胀,疼痛,还会引起肾脏受累以及动脉粥样硬化。今天就给大家科普一下痛风的形成原因。痛风是因为血尿酸持续升高,大于420umol/l,在人体的体温情况下,尿酸超过420umol/l就溶解不了,超过饱和度就会在关节,肾脏以及血管内壁形成尿酸晶体,久而久之高尿酸血症发展为痛风。人体的尿酸来源于两个方面,内源性的主要是细胞核分解,核酸代谢成为尿酸,外源性的,主要通过饮食摄入。尿酸大部分来源于那人心的细胞核分解代谢而成,因此,对于痛风患者往往存在的机体尿酸代谢异常紊乱。加之痛患者大部分存在饮食不规律,长期摄入含有大量嘌呤的食物,比如白酒,啤酒,动物内脏,海鲜,火锅,肉汤等,造成了高尿酸血症,引起了痛风。因此对于痛风患者应该严格的饮食控制,同时规律的应用降尿酸药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。目前,非布司他具有很好的降尿酸效果以及安全性,被越来越广泛的临床应用。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风急性发作时如何处理
在上世纪70年代以前,痛风在我国发病率非常低,只有不足1000例患者。随着我国人们生活习惯的改变,在我国,痛风目前已经是发病率非常高的疾病。仅次于糖尿病成为第二大类代谢性疾病。而且痛风的危害是非常大的,因为痛风不光引起关节肿胀,疼痛,还会引起肾脏受累以及过早的动脉粥样硬化。同时痛风急性发作患者疼痛非常剧烈,今天给大家科普一下痛风急性发作如何处理?首先,秋水仙碱是非常有效的,但是大家谈到秋水仙碱非常害怕,认为秋水仙碱是毒药,这是因为既往说明书服用量比较大,患者服用后往往出现消化道症状恶心,呕吐,腹痛,腹泻者。但是小剂量秋水仙碱 一天两次,一次一片,副作用非常小,而且是安全有效的。第二大类药物是非甾体消炎药,比如美洛昔康,洛索洛芬钠,双氯芬酸钠,这一类的药物可以有效的消炎止痛,但是对于胃肠道溃疡患者是禁忌实用的,同时,对于合并肾功能不全也需要慎重使用。第三类药物是糖皮质激素,短期应用中小剂量糖皮质激素对于痛风急性发作见效最快,副作用相对比较小。对于糖尿病患者是应该慎重使用的。糖皮质激素尤其适用于合并肾功能不全的患者。因此对于痛风急性发作应该去风湿科接受详细的治疗,同时等到缓解期应用规律应用药物。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风病不能吃什么
痛风的历史非常悠久,在过去被人们形容为大官贵人所得的疾病,也被称为富贵性疾病。但是随着我国人们饮食习惯的改变,痛风已经飞入寻常百姓家,是非常普遍的疾病。据不完全统计,我国痛风患者超过了8000万。这一数值是非常可怕的,而且痛风和糖尿病一样,与饮食有着密切的关系,今天就给大家科普一下痛风的饮食。首先痛风不能喝酒,很多患者误认为痛风不能喝啤酒儿,可以喝白酒,这种观念是怎样错误的。啤酒中富含嘌呤可以使尿酸升高,这是非常多的患者都特别明白的,但是白酒中富含酒精,酒精与尿酸在肾小管中代谢性竞争,长期用白酒,尿酸得不到排泄,久而久之就形成了高尿酸血症。因此,白酒和啤酒危害是同样大的。其次,痛风不能喝肉汤,尤其是羊肉汤,牛肉汤,火锅,肉汤中除了富含油脂外,还有含有大量的嘌呤。老百姓所说的的肉汤都是精华,这种观点不是完全正确的。而最新的研究显示,高糖饮食与尿酸升高有密切的关系,尤其是长期用可乐,越来越多的研究显示,高糖与青少年的有痛风是关系最密切的。因此,对于痛风患者应该严格的饮食控制,多饮水,可以促进尿酸排泄,而且是白开水是最适合的。同时蔬菜对于尿酸没有特别大的影响。而经过加工后的豆制品,比如豆腐,腐竹,对于尿酸没有特别大的影响,尽量避免食用生豆。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风如何治疗最好
痛风是一个非常古老的疾病,早在几千年前就有关于痛风的详细病历记载。而随着我国经济的发展以及人们饮食习惯的改变,痛风在我国发病率非常高,目前据不完全统计,我国通患者已经超过8000万,成为继糖尿病之后人类第二大类代谢性疾病。而且痛风的危害是非常大的,它不光引起关节疼痛,还会引起肾脏受累以及过早的动脉粥样硬化。今天就给大家科普一下痛风如何治疗。痛风的治疗包括两方面,首先急性期治疗包括的药物主要是非甾体消炎药物,秋水仙碱以及糖皮质激素三大类。其中非甾体消炎药物包括美洛昔康,双氯芬酸钠,塞来昔布,洛索洛芬钠,艾瑞昔布等,这一类要我对于有胃肠道溃疡的患者是禁止使用的,如果患者合并肾功能不全,也应该慎重应用。小剂量秋水仙碱对于急性期是非常安全有效的,一般不会出现胃肠道不良反应以及肾脏受累的副作用。小剂量是指一天两次,一次一片。而糖皮质激素短期应用也是非常有效的,尤其是适合于老年合并肾功能不全患者。而对于痛风最关键的是缓解期降尿酸药物应用。目前常用的药物包括苯溴马隆,别嘌呤醇以及非布司他,其中非布司他安全性最好,降尿酸效果最好,被越来越广泛的应用。总之,痛风应该坚持药物治疗,同时饮食配合,病情会得到很好的控制,大部分患者达到完全治愈的效果。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
常说的风湿骨痛是什么意思
常说的风湿骨痛是一个大的疾病范畴,它包括数十种疾病,常见的有类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨性关节炎,痛风性关节炎都属于风湿骨痛的范畴。今天就给大家科普一下风湿骨痛,具体的几种疾病的临床症状和如何治疗。首先,类风湿关节炎表现为对称性小关节肿胀疼痛为主,尤其是掌指关节以及近端指间关节,并伴有晨僵,晨僵时间大于小时,同时伴有类风湿因子升高,多见于育龄期女性,对于该病治疗主要应用糖皮质激素以及改善病情药物。生物制剂的问世,对于类风湿关节炎的治疗,具有划时代的意义。强直性脊柱炎主要见于中青年的男性,具有很高的致残率,主要表现为炎性腰背部疼痛,这种疼痛休息时加重,而活动后可以减轻,影像学可以看到骶髂关节炎,治疗主要应用非甾体消炎药,柳氮磺胺吡啶以及沙利度胺。生物制剂,比如益赛普,类克,对于强直性脊柱炎具有非常好的疗效。而骨性关节炎主要是年龄增长,劳累引起来的,主要表现为骨质增生以及退行性改变,活动后症状加重,休息时可以缓解,影像学可以看到膝关节退行性改变,关节间隙狭窄,主要应用非甾体消炎药物,钙片,氨基葡萄糖。总之,风湿骨病是一个大的范畴,对于有关节疼痛的患者,应该去风湿科接受正规的检查,然后明确诊断,才能针对性的药物治疗。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿如何治疗好
类风湿关节炎是以关节肿胀,疼痛为主要表现的全身性自身免疫性疾病,该病危害是非常大的,在过去被人们形容为不死的癌症,但是随着医学的发展,类风湿关节炎治疗手段特别多,已经不会出现严重的残疾,今天就给大家科普一下类风湿关节炎的治疗方法。首先,对于活动期类风湿关节炎是指由明显的关节肿胀,疼痛,血沉和c反应蛋白,炎症指标显著升高。对于这部分患者,短期应用中小剂量糖皮质激素可以有效的缓解关节疼痛的炎症症状。糖皮质激素应用时间往往是半年之内,而且每天十毫克以内。应用糖皮质激素的同时,应该给予补钙以及骨化三醇预防骨质疏松。而传统的改善病情药物,比如甲氨蝶呤,来氟米特,艾拉莫得对于类风湿关节炎的维持治疗有重要作用,这些药物往往需要长期服用。应用时应该监测肝肾功能。因此对于传统改善病情要我又被称为慢反应药,起效往往较慢。最近十年,生物制剂的问世,对于类风湿关节炎的治疗,具有划时代的意义。目前常用的生物制剂包括雅美罗,益赛普,类克,修美乐等,生物制剂较传统改善病情,药物具有见效快,副作用小,疗效好,针对性强的优点。但价格比较昂贵,限制了生物制剂的应用。总之,类风湿关节炎已经不是不死的癌症,经过正规的药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿的典型症状是怎样的
类风湿关节炎是以关节肿胀,疼痛为主要表现的全身性疾病,该病在过去被人们称为不死的癌症,但是随着医学发展,类风湿关节炎治疗手段非常多,已经可以得到很好的控制。今天给大家科普类风湿关节炎典型症状包括哪些?首先,类风湿关节炎会出现关节肿胀疼痛,而类风湿关节炎起的关节肿胀,疼痛往往表现为对称性全身性小关节肿痛,尤其是掌指关节以及近端指间关节为主,随着病情进展,会出现腕关节,膝关节,肘关节,肩关节,踝关节等全身关节受累,部分病情比较重的类风湿关节炎会出现类风湿结节,而类风湿结节与病情呈正相关,病情治疗控制后,类风湿结节会消失。另外,如果得到不及时的治疗,类风湿关节炎会出现关节畸形损害,比如出现天鹅颈 纽扣花,尺侧偏斜,关节强直等。类风湿关节炎除了关节受累外,还会出现内脏受累,比如出现间质性肺炎,血液系统受累,肾脏受累的。这部分患者需要治疗更加积极,严重可以危及生命,比如出现呼吸衰竭,肾功能不全。目前治疗类风湿关节炎的药物还是比较多的,常用的药物包括糖皮质激素,传统改善病情药物,比如甲氨蝶呤,来氟米特等,儿子近十年生物制剂的问世,对于类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义。但是价格相对比较昂贵,也限制了生物制剂的使用。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿因子阴性是怎么回事
类风湿关节炎在我国发病率非常高,同时类风湿关节炎的危害是非常大的,在过去被称为不死的癌症,可见人们对于类风湿关节炎的害怕,同时类风湿因子在人们的观念中根深蒂固,今天给大家科普一下类风湿因子的意义。首先给大家科普一下什么是类风湿因子类风湿因子是免疫球蛋白igg的FC段,对于大部分正常人类风湿因子是阴性的,因此类风湿因子阴性就代表没有问题。而类风湿因子阳性最常见于类风湿关节炎。类风湿关节炎表现为对称性小关节肿胀,疼痛,尤其是掌指关节以及近段时间关节,如果有关节疼痛,同时类风湿因子阳性,需要高度怀疑类风湿关节炎的可能性。除了类风湿关节炎,类风湿因子可以是阳性,在其他免疫性疾病,比如干燥综合征,系统性红斑狼疮也可以出现类风湿因子阳性,因此类风湿因子并不是类风湿关节炎的专利。而一些正常的老年人也可以出现类风湿因子低滴度阳性,这部分患者没有任何的关节症状,不需要进行任何的治疗。所以对于类风湿因子意义应该区别看待,类风湿因子并不只是类风湿关节炎可以养性,在很多疾病,甚至部分的增长,老年人也可以出现阳性,总之,如果患者怀疑自己是类风湿关节炎,一定要去正规验风湿科接受正规的检查以及系统的治疗,千万不要迷信偏方而贻误病情。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿的原因有哪些
在过去,类风湿关节炎被形容为不死的癌症,可见对于类风湿关节炎的危害是非常大的,人们往往谈虎色变,那么类风湿关节最近十年的治疗手段是非常多的,经过正规的治疗,类风湿关节炎病情会得到很好的控制,今天给大家科普下类风湿关节炎的原因包括哪些?首先,类风湿关节炎具体病因尚不明确,认为该病是一个综合因素引起来的,包括感染 基因,内分泌紊乱,环境,劳累,受凉都会引起类风湿关节炎。最近的研究显示,类风湿关节炎与吸烟有密切的关系。在发现美洲大陆之前,欧洲鲜有类风湿关节炎的病例,随着哥伦布发现美洲大陆 ,把美洲大陆的烟草带到欧洲,欧洲类风湿关节炎病例如雨后春笋般增长起来。也间接显示类风湿关节炎与吸烟有密切的关系。目前类风湿关节炎尚无治愈的办法,但是正规的药物治疗对于病情控制有非常大帮助。常用的药物包括生物制剂,糖皮质激素以及传统改善病情药物。尤其是最近十年生物制剂的问世,对于类风湿关节炎的治疗,具有划时代的意义。生物制剂具有副作用小,见效快,针对性强,疗效好的优点,但是价格偏高,也限制了生物制剂的使用。总之,类风湿关节目前已经不像以前被称为不死的癌症,经过正规的药物治疗,大部分病情会得到很好的控制,一般不会出现残疾。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
风湿疾病怎么办
风湿疾病是一个大的范畴,很多老百姓对于风湿疾病的概念并不清楚,认为关节疼痛就是风湿疾病,其实这种认识是非常片面的,部分老百姓认为风湿疾病只包括关节炎这种观念也是不正确的。今天就给大家科普一下风湿疾病。首先,风湿疾病是一个非常广泛的。包括数百种疾病,大概可以分为以系统性红斑狼疮为代表的弥漫性结缔组织病,以类风湿关节炎以及强直性脊柱炎为代表的炎性关节性疾病。以痛风以及骨性关节炎为代表的代谢性疾病。对于每种风湿疾病的治疗是不一样的。首先应该明确诊断,具体是哪种风湿性疾病,然后才可以具体针对性治疗。比如结缔组织病,常见的有系统性红斑狼疮,干燥综合征,皮肌炎等。这类疾病往往临床表现多样,受累器官比较多,需要进一步查自身抗体。而治疗上多需要加用糖皮质激素以及免疫抑制剂。类风湿关节炎以及强直性脊柱炎为代表的炎性关节性疾病,往往需要查类风湿因子 ,HLA~B27等关节炎抗体,治疗上需要加用改善病情药物以及非甾体消炎药物。这部分疾病需要长期治疗,目前无法根治。而骨性关节炎以及痛风性关节炎是代谢性疾病,比如骨性关节炎主要是骨质增生引起的退行性改变,而痛风主要是尿酸代谢异常出现的晶体性关节炎。总之,对于怀疑有风湿性疾病,应该去风湿科进行系统性检查。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿因子的临床意义
很多患者对于类风因子的意义不是很清楚,认为类风湿因子阳性就一定是类风湿关节炎,其实这种观念是有一定的片面性的,今天给大家科普一下类风湿因子的意义。首先,类风湿因子确实是类风湿关节炎比较特异的抗体。对于有关节肿胀,疼痛,尤其是对称性小关节肿胀疼痛,比如双手掌指关节以及近端指间关节,腕关节等全身多个关节肿胀疼痛的患者,如果类风湿因子升高,同时伴有血沉和c反应蛋白炎症指标升高,就可以诊断为类风湿关节炎。但类风湿因子并不完全是类风湿关节炎的特异性指标,部分没有症状的健康老年人也会出现类风湿因子轻度升高。这部分人群是不需要任何药物治疗的,重点是定期复查。而对于其他免疫性疾病,尤其是干燥综合征,银屑病关节炎以及系统性红斑狼疮也会出现类风湿因子升高。对于这部免疫疾病往往合并其他临床表现,比如发热,皮疹,雷诺现象等。需要进步查自身抗体,明确诊断。因此,类风湿因子升高并不是类风湿关节炎该病唯一的抗体,在其他免疫性疾病,甚至正常的老年人群也会出现类风湿因子不同程度的升高。需要找正规的风湿免疫专科科医生进行详细的解读。根据临床症状判断类风湿因子具体的临床意义。不能因为类风湿因子轻度增高就贸然诊断类风湿关节炎。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿性关节炎的诊断依据是什么
类风湿关节炎是危害非常大的疾病,他除了关节受累外,还会出现内脏受累,因此类风湿关节炎有较高的自残率 ,部分患者会甚至会出现死亡。因此对于类风湿关节炎早期诊断以及早期治疗是非常重要的,今天就给大家科普一下类风湿关节炎的诊断依据。首先诊断类风湿关节炎必须有典型的类风湿关节炎的临床症状,类风湿关节炎会出现晨僵,而且晨僵时间往往大于半小时,同时会出现关节肿胀,疼痛,尤其是双手小关节对称性肿胀疼痛。病程较长的患者还会出现腕关节,肘关节,膝关节等其他大关节肿胀,疼痛。严重的患者会出现关节畸形。第二,诊断类风湿关节炎需要有血清学依据,比如类风湿因子以及抗环瓜氨酸抗体阳性。尤其是抗环瓜氨酸抗体对于类风湿关节炎有非常高的特异性。另外,部分活动期类风湿关节炎患者有血沉,C反应蛋白升高,而这些炎症指标代表的那种是关节炎病情的轻重。第三类风湿关节炎的诊断部分需要影像学支持。比如X线片,关节超声,关节磁共振,清楚地看到炎症以及骨侵蚀以及骨质破坏。类风湿关节炎的诊断还是非常复杂的,如果患者有相关类风湿关节炎,关节疼痛的症状,一定去风湿免疫科接受正规的检查以及明确诊断,这是类风湿关节良好控制的基础。切勿相信所谓的偏方而已误了病情。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿性关节炎的疼痛特点
类风湿关节炎是以关节肿胀疼痛为主的全身性自身免疫性疾病,该病在过去被人们形容为不死的癌症,可见类风湿关节炎危害是非常大的,但是随着医学的发展,类风湿关节炎治疗手段已经非常多了,经过正规的药物治疗,大部分类风湿关节炎患者病情都可以得到良好的控制。今天就给大家科普一下类风湿关节炎疼痛特点。首先,类风湿关节炎会出现晨僵症状,而且晨僵时间往往是比较长,大于一小时,就是因为夜间关节往往活动比较少,炎症因子在关节中沉积,造成关节僵硬症状就比较明显,关节活动后逐渐炎症因子被吸收入淋巴系统,晨僵症状逐渐缓解。而类风湿关节主要表现为对称性小关节强壮疼痛,尤其以防止关节以及近端指间关节最容易受累,随着病程的进展,患者会出现腕关节,肘关节,肩关节,膝关节等全身大关节疼痛。对于病程非常长治疗不规范的类风湿关节患者,会出现以上关节畸形,比如天鹅颈,纽扣花,尺侧偏斜,关节强直等。另外还会出现类风湿结节。类风湿结节是类风湿血管炎引起于病情的活动,具有高度一致,对于出现类风湿结节的患者往往预后不良,应该强化治疗。因此,对于类风湿关节炎早期诊断以及正规药物治疗是非常关键的,对于预后改善有至关重要的意义,大家一定不要迷信所谓的偏方。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
红斑狼疮性肾炎的发病原因
系统性红斑狼疮是危害非常大的疾病,该病临床表现多种多样,同时因为临床症状不同,治疗也不近相同,而肾脏是系统性红斑狼疮最容易累及的器官,今天给大家科普一下系统性红斑狼疮肾脏受累的表现以及如何治疗。首先,系统性红斑狼疮是因为免疫系统出现异常,造成了b细胞功能亢进,产生了各种自身抗体,免疫球蛋白和补体形成免疫复合物沉积到血管内壁,造成了血管炎出现了不同的临床症状。而肾脏是人体所有组织器官中血管最丰富的器官,它由入球小动脉,毛细血管袢以及出球小动脉组成,因此系统性红斑狼疮最容易引起肾脏受累。对于狼疮性肾炎临床表现不尽相同,比如会出现反复尿蛋白阳性,潜血,临床症状会出现下肢水肿,眼睑浮肿,继发性高血压等,严重会出现肾脏萎缩以及肾功能不全,终末期会出现尿毒症。因此,对于狼疮肾炎一定要早期诊断,系统治疗,目前狼疮性肾炎治疗的药物主要是免疫抑制剂以及糖皮质激素。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺,吗替麦考考酚脂,来氟米特,他克莫司等。对于难治性狼疮肾炎可以考虑进行肾脏活检,明确病理类型,其中123型狼疮性肾炎相对比较轻,四五型狼疮性肾炎往往比较重,六型狼疮性肾炎往往是疾病的终末期。因此,对于狼疮性肾炎应该高度重视,避免出现了肾脏萎缩以及肾功能不全,造成无法可逆的损伤。
头像
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
29