长期透析是尿毒症患者赖以生存的非常重要的方式。但是即使透析，这种患者也会出现一些并发症，这就决定了这种患者生存时间不会太长，比较常见的并发症有以下几种。第一，贫血。长期透析患者出现贫血是非常常见的，最主要的和肾脏产生促红素减少有非常大的关系。另一方面也和透析过程少量失血有很大关系，对于这种情况可以应用促红素来进行治疗，并不定期的补充铁剂。第二，心血管疾病。尿毒症透析患者容易出现心血管疾病，比如尿毒症性心肌病，心律失常，缺血性心脏病等等。这些疾病也是导致患者死亡的非常重要的原因。平时可以联合多种血液净化方式，以有效的排除毒素，对于预防尿毒症心肌病具有一定的作用。而对于患有缺血性心脏病患者，可以给予抗血小板聚集，调节血脂的药物以及改善心脏供血的药物来治疗。第三，血管钙化。血管钙化是影响患者预后的非常重要的一个因素。尿毒症患者出现血管钙化，主要和钙磷代谢失调，甲状旁腺功能亢进症等等因素有非常大的关系。这种患者发生心脑血管意外的风险就会增加，因此一定要严格的控制钙和磷。第四，感染。尿毒症透析患者抵抗力是非常低的，很容易出现感染，比如呼吸道感染，尿路感染，消化道感染，其中以呼吸道感染最为常见。患者会出现发热，咳嗽，咳痰，胸闷，憋气等等症状，需要给予敏感抗生素抗感染治疗，很多患者死于呼吸衰竭。

甲状旁腺是我们身体非常重要的一个内分泌器官，主要调节钙磷的代谢失调。甲状旁腺在甲状腺的后部，共有4个。如果出现了甲状旁腺功能亢进症，经过药物治疗以后效果不好，那么这时候就需要给予手术切除了。当然，甲状旁腺功能亢进症是部分手术切除。而对于甲状旁腺癌需要给予全部切除，还包括局部淋巴结的清扫。甲状旁腺切除以后需要注意一些事项，具体包括以下几点：第一，防止低钙血症的发生。甲状旁腺功能亢进症会引起血压升高，但是手术之后3天之内，由于甲状旁腺功能不足，会出现低钙血症，患者会出现手足抽搐。这时候建议动态的监测血钙的变化。当然，如果患者出现了手足抽搐，也提示出现了低钙血症，建议要及时的静脉补充钙，还可以口服补充碳酸钙以及维生素D3。第二，注意切口情况，避免感染。手术之后，如果切口的清洁度比较差，或者反复的流血流液，那么很容易导致感染。要注意切口是否出现红肿，必要时应用抗生素抗感染治疗。第三，饮食注意。手术之后尽量的不要吃刺激辛辣的食物，要少喝或者不喝咖啡饮料等等，尽量的吃一些富含钙质的食物，比如肉类，奶类，蛋类等等。第四，要注意是否有声音嘶哑。甲状旁腺手术有可能伤及到喉部神经而影响到发音，所以在术后要观察发音情况，可以吃一些营养神经的药物。

尿路感染是有可能导致肚子疼痛的。尿路感染，简单来说就是由于细菌感染到了尿路在局部产生炎症。但是整个尿路包括的范围是比较广的，肾脏，输尿管，膀胱以及尿道都属于尿路的组成部分，这些部位出现感染都属于尿路感染的范畴。其中肾脏和输尿管出现感染称之为上尿路感染，膀胱和尿道出现感染称之为下尿路感染。感染部位的不同所表现出来的症状也是不一样的。上尿路感染以急性肾盂肾炎为代表性，主要表现为腰痛、发热。这种患者除了有这些表现以外，可能还会伴有寒战、肉眼血尿，甚至恶心、呕吐等等症状。这种尿路感染是所有尿路感染中比较重的一种类型，有可能并发比较严重的并发症，比如肾周脓肿，肾乳坏死等等。下尿路感染以急性膀胱炎为代表性，这种疾病一般表现为尿频、尿急、尿痛，而肚子疼也是这种疾病非常常见的一个表现，主要表现为下腹疼痛。诊断这种疾病，除了要结合以上提到的这些症状以外，最主要的还是行尿常规以及尿培养检查。如果尿常规中白细胞是阳性的，而尿培养中培养出来了细菌，那么就可以确诊是这种疾病了。得了尿路感染，主要是给予抗生素抗感染治疗。要选择比较敏感的抗生素，一般以喹诺酮类的抗生素，头孢类的抗生素以及青霉素类的抗生素为代表性。经过抗生素抗感染治疗以后，绝大多数尿路感染都是能够治愈的，那么肚子疼症状自然也就缓解了。

肾小球滤过率降低，有些能够治愈，有些不能够治愈。我们比较熟悉肾功能，而对于肾小球滤过率相对来说比较陌生。其实肾小球滤过率可以认为就是肾功能。所谓的肾功能，简单来说就是肾脏排毒排水的能力。正常情况下，肾小球滤过率在80~120毫升/分钟之间，如果低于这个值的下限就称之为肾小球滤过率降低。肾小球滤过率降低又分成急性的和慢性的，在医学上叫做急性肾损伤和慢性肾功能衰竭，这两种疾病的预后是不一样的。其中急性肾损伤所导致的肾小球滤过率降低是有可能恢复的。而慢性肾功能衰竭所导致的肾小球滤过率降低，就没有恢复的可能性。急性肾损伤又包括急性肾小管坏死，急进性肾小球肾炎，急性间质性肾炎以及肾前性的失血，失液和肾后性的梗阻等等。如果以上这些疾病发现的比较早，而且治疗比较积极得当，那么肾小球滤过率是有可能逐渐的恢复到正常的。当然，如果发现的不及时，而且治疗不得当，那么是有可能留有后遗症的。慢性肾功能衰竭主要是由于慢性的肾脏疾病所导致的，比如慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等。这些疾病对肾脏反复的进行损伤，导致肾脏的排毒排水能力下降，于是就引起了肾小球滤过率降低。这些疾病都是慢性损伤，所以没有恢复的可能性，治疗的重点是尽量的延缓肾功能的恶化，保护残存的肾功能。

双肾积水有可能是肾结石，前列腺的重度增生，妇科肿瘤，腹膜后纤维化等等原因所导致的。肾脏是人体产生尿液、排出毒素的一个非常重要的器官。正常情况下肾盂内也会存留一些尿液，但是集合系统一般在0.7厘米以下。如果集合系统进一步增宽增大，分离达到1.0厘米以上，这种情况就称之为异常，医学上叫做肾积水。长期肾积水肾实质会受压，肾皮质会变薄，功能会逐渐下降，有可能会发展成为肾功能丧失。因此一定要积极的寻找原因，并从病因上进行处理。比较常见的病因就是以上提到的这几种。肾结石导致的肾积水是临床上最为常见的。这种疾病主要是给予药物排石、体外冲击波碎石治疗或者是手术治疗，一般是根据结石的大小、部位来进行综合判断。前列腺增生所导致的肾积水，在老年男性中比较常见，这种疾病主要是给予手术治疗，药物治疗效果一般比较差。妇科肿瘤引起的肾积水在女性患者中是比较常见的。如果肿瘤没有转移，那么手术治疗是最优的选择，如果发现肿瘤已经出现了转移，那么可以放入DJ管来暂时缓解肾积水症状。腹膜后纤维化所导致的肾积水在临床上诊断起来相对来说比较困难，但是一旦确诊可以给予免疫抑制剂来进行治疗。肾积水解除越早，那么对于肾脏的保护越好，患者发展成为肾功能衰竭的可能性越小。

肾小球性蛋白尿是和肾小管性蛋白尿相对应的。肾小球性蛋白尿主要是由于肾脏基底膜的通透性受到损伤，从这里丢失蛋白所引起的。而肾小管性蛋白尿多数是由于肾小管的重吸收能力下降所导致的。相比较肾小管性蛋白尿，肾小球性蛋白尿具有以下特点：第一，肾小球性蛋白尿的蛋白分子量比较大。肾小球的基底膜受到损伤，血中的大分子量蛋白从这里丢失进入到尿液，那么在检测尿中蛋白分子量的时候，会发现尿蛋白分子量比较大。这种检测主要依赖于尿蛋白电泳。第二，肾小球性蛋白尿的量比较多。一般来说肾小球性蛋白尿24小时尿蛋白定量一般在1.5克以上，而肾小管性蛋白尿24小时尿蛋白定量在1.5克以下。肾小球性蛋白尿的出现一般和免疫损伤有非常大的关系，比如急进性肾小球肾炎是由于身体内产生了有一些抗体，比如抗中性粒细胞抗体，抗肾小球基底膜抗体，这些抗体对肾脏的滤过膜进行损伤，于是就产生了这种肾炎。既然和免疫损伤有非常大的关系，所以临床上主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗。当然，有些患者24小时尿蛋白定量比较少，比如在1克以下，这种情况可以暂时不应用激素和免疫抑制剂，可以应用贝那普利片、缬沙坦胶囊等等药物来进行治疗。中成药中的黄葵胶囊治疗效果也不错，可以考虑应用。

小儿肾病综合征最早出现的症状有水肿、尿液变得浑浊、发白、起泡沫。肾病综合征，简单来说就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病。这种疾病主要是由于身体内的免疫紊乱导致有害抗体的产生，对肾脏的滤过膜进行损伤导致其通透性增加，从肾脏的滤过膜大量丢失蛋白，于是就形成了这种疾病。患者主要的临床表现都和尿蛋白的大量丢失有非常大的关系。第一，水肿。蛋白从肾脏丢失以后，导致血中的蛋白量减少，而血中蛋白除了有运输作用以外，还有维持胶体渗透压，使水分不至于渗透到外周的作用。当血中蛋白降低以后，水分渗透到外周，患者就会出现水肿的症状。小儿肾病综合征患者主要表现为双下肢水肿，有些患儿还会表现为眼睑的水肿，更为严重的一些患儿还会充出现胸膜腔积液和腹膜腔积液，表现为胸闷，憋气，腹胀等等。第二，尿液浑浊、发白、起泡沫。蛋白从肾脏丢失进入到尿液中，就会使尿液变得浑浊，这和用水冲蛋白粉是一样的效果。这时候尿液也会变得发白，而蛋白在经过尿液的冲刷作用下就会起很多泡沫，这种泡沫比较大，持续时间比较久，和正常排小便所起的小的泡沫是有很大的区别的。小儿得了肾病综合征不需要过分担心，因为这种疾病是有治愈的可能性的。这种疾病主要是应用激素来治疗，有些还需要联合免疫抑制剂一起治疗。经过这两类药物治疗以后，大部分患者都是能够治愈的。

肾萎缩发展到尿毒症的时间是不确定的。临床上我们一般把肾脏看成一个长方体，我们一般以肾脏的长径来评估肾脏的大小。肾脏的长径大小一般在9~12厘米，如果低于9厘米就称之为肾脏缩小，也就是肾萎缩。肾萎缩预示着肾脏功能可能已经有了下降。但是有些下降的不是很明显，肾脏功能仍然处于代偿阶段，患者的肌酐和尿素可能仍然在正常范围内。但是随着肾萎缩的逐渐严重，患者的肾功能就会逐渐的恶化，最终进入到尿毒症阶段。但是这里需要强调一点，从开始出现肾萎缩到发展到尿毒症，具体的时间是不一定的。如果患者已经出现了肾萎缩，那么我们能做的是控制原发病，避免肾功能加重的因素，延缓肾功能的恶化，尽量晚的进入到尿毒症阶段，这对于提高患者的生活质量是非常有意义的。比如，如果患者是由慢性肾小球肾炎引起的肾萎缩，我们一般给予控制血压，降低尿蛋白，利尿消肿，改善肾脏微循环等等治疗，同时要避免感染，腹泻，呕吐，肾毒性药物，高血压等等能够导致肾功能恶化的因素。如果患者是由于肾动脉狭窄引起的肾萎缩，那么可以在肾动脉内放入支架改善肾脏的血液供应，这样可以有效的阻止肾萎缩的进一步加重。从这个角度来说，肾萎缩一旦停止，那么患者基本上不会发展成为尿毒症了。

尿崩症是有可能引起肾衰竭的，主要引起的是急性肾衰竭。 正常情况下，肾脏除了具有滤水能力以外，也具有重吸收水分的作用。肾小球所起的作用是过滤水分，而连接它的肾小管所起的作用是重吸收水分。这二者会达到一定的平衡，从而维持身体内水分的平衡。如果这二者的平衡出现了问题，那么患者身体内的水分的含量就会出现异常。而尿崩症主要是指肾小管这个部位出现了问题。如果患者的肾小球滤水能力是正常的，但是肾小管的重吸收能力下降，过多的水分从肾小管丢失，患者就会表现为尿液增多，这在医学上就称之为尿崩症。患者得了尿崩症，有效的血容量就会减少。我们身体有一种调节机制，在血容量不足的情况下，双肾动脉就会收缩，肾脏的灌注就会减少，肾脏就会处于缺血状态，如果持续时间过久，这种肾前性的肾脏灌注不足就会转化成为肾实质性的损伤，肾功能就会下降，就表现为急性肾功能衰竭。肾小管对于水分的调节主要受抗利尿激素的影响。如果这种激素分泌减少，就会导致肾小管对于水分的重吸收能力下降，就会引起这种疾病。因此对于这种疾病的治疗，主要是补充抗利尿激素。在患者出现尿液过多的时候，一定要积极的补充水分，同时要补充电解质，防止因为电解质紊乱而导致患者死亡。

肾病患者眼睛水肿的特点是双眼睑水肿，而且不伴有眼睛的疼痛，局部皮肤的发红以及视力的下降等等。肾病有广义的概念，也有狭义的概念。广义的概念是指所有的肾脏疾病的总称，而狭义的概念主要是指的肾病综合征。在临床上我们提到肾病，多数都是指的狭义的概念，也就是肾病综合征。水肿是肾病综合征非常常见的一个症状。水肿的出现主要和蛋白从肾脏大量丢失，导致血中蛋白降低有非常大的关系。血中蛋白一个很重要的作用是吸纳水分在血管内。蛋白降低以后，血中蛋白就会减少，水分不能吸纳在血管内，就会渗透到外周，这样就会导致患者出现水肿。而水肿的部位可以出现在双下肢，也可以出现在眼睑。但是患者出现眼睑水肿，不能武断的认为就是肾病引起的。有些患者眼睑水肿可能是眼睛局部疾病所导致的，比如患者得了结膜炎，这样也会导致水肿，但是这种水肿一般会伴有眼睛干涩或者发痒，或者局部红肿的特点。而肾病引起的眼睑水肿不具有以上这些特点。对于肾病引起的眼睑水肿，患者首先应该控制水分的摄入量，同时也要少吃太咸的食物，比如咸菜、榨菜。其次是应用利尿剂来进行治疗，比如氢氯噻嗪、呋塞米。但是这里需要强调一点，对于这种疾病，避免过量应用利尿剂，因为很容易导致有效血容量不足，从而引起血栓形成以及急性肾损伤，建议在补充白蛋白的基础上应用利尿剂。

大量蛋白尿的原因主要有原发性和继发性的肾病综合征，多发性骨髓瘤等等。正常情况下尿液中也是有少量的尿蛋白的，但是量比较少，24小时尿蛋白定量在150毫克以下。如果尿蛋白量逐渐增多就属于异常，属于病理状态。如果24小时尿蛋白定量达到了3.5克，这种情况就称之为大量蛋白尿。大量蛋白尿的存在，一方面提示患者处于病理状态，另一方面蛋白从肾脏大量丢失的过程中有可能引起肾脏损伤，因此一定要引起重视。能够引起大量蛋白尿的最常见的病因就是肾病综合征，但是肾病综合征有具体原因所导致的，称之为继发性的肾病综合征，而有些没有具体原因的称之为原发性的肾病综合征。继发性肾病综合征比较常见的有狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，糖尿病肾病，系统性血管炎肾炎等等。这些疾病的病因不一样，所涉及到的治疗方案也是不一样的。原发性肾病综合征主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗，而继发性肾病综合征需要根据具体的病因进行治疗。除了肾病综合征以外，多发性骨髓瘤也是导致大量蛋白尿的非常重要的原因。多发性骨髓瘤会导致浆细胞过量增殖，引起免疫球蛋白产生增多，从肾脏丢失进入到尿液，就会导致大量蛋白尿。这种疾病主要是给予化疗药物治疗。

遗传性肾病一般在儿童早期就发病，平均的发病年龄在6岁左右，男孩比女孩发病的年龄要早，有少数孩子在出生一个月左右可能就会发现尿检的异常。临床上绝大多数的肾病的发生都和身体内的免疫紊乱有非常大的关系，而遗传性肾病不一样。从这个名字就可以看出这种疾病的发生是由遗传所导致的，主要是由于基因突变所引起的。这种疾病除了有肾脏的表现以外，在其他脏器上也会有相应的表现，比如有可能表现在耳部，也有可能表现在眼睛。在肾脏这方面可以表现为血尿，也可以表现为蛋白尿。当然，随着时间的推移，肾功能会逐渐的恶化，会表现为肾功能衰竭。患者由于毒素水平的升高，可能会出现恶心呕吐的症状。而在耳朵这方面主要表现为耳聋，而眼睛这方面可以表现为斜视、近视。以上这些临床表现对于诊断这种疾病的提示作用是非常大的，但是由于这种疾病是基因突变引起的，所以确诊还得依据于基因检测。当然，如果没有基因检测的条件，可以在以上临床表现的基础上结合家族史。如果父母亲有这种疾病，而且患儿有这方面的表现，那么就要怀疑这种疾病的可能性。这种疾病没有很好的治疗方法，只能是对症处理，比如要控制尿蛋白，控制血压等等。随着肾功能的恶化，尤其是进入到尿毒症期，那么就需要考虑给予肾移植了。