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神经性尿失禁怎么治疗
神经性尿失禁,一般是给予营养神经的药物来进行治疗,也可以采用中医中的理疗和针灸来进行治疗。如果效果比较差,那么需要长期的留置导尿管。尿失禁分为真性尿失禁,压力性尿失禁,充盈性尿失禁和急迫性尿失禁。而是神经性尿失禁一般是指真性尿失禁,多数和支配膀胱的神经或者是高级中枢受到损伤所引起的神经功能障碍而导致的尿失禁,比较常见的有脊髓损伤,脑出血,脑梗死等等。这种患者一般很难控制小便,而且会阴部清洁度比较差,很容易导致尿路感染的出现以及湿疹等等。这种情况其实没有很好的治疗方法。因为是由于神经损伤所导致的,所以这种情况可以考虑应用营养神经的药物,临床上应用最多的就是甲钴胺,有片剂也有注射液,都可以尝试应用。但是需要强调一点,多数情况下效果都不是很理想。中医对于治疗这种尿失禁也有一定的疗效,比如上面提到的理疗和针灸,也可以尝试应用,但是效果也并不是那么肯定。对于绝大多数患者来说,还需要长期留置导尿管。留置导尿管的目的,一方面是为了防止膀胱过度充盈所导致的肾积水而引起梗阻性肾病,另一方面是为了保持会阴部的清洁。但是留置导尿管也带来了另外一个很重要的问题,就是尿路感染的发生率明显增加。因此,如果有条件最好经常行膀胱冲洗治疗。
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韩正斌
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恶性肾小动脉硬化的饮食注意事项
恶性肾小动脉硬化的饮食主要是低盐饮食,如果伴有肾功能衰竭,也要控制高钾食物以及高蛋白食物,还要控制水分的摄入量。恶性肾小动脉硬化是由于血压控制欠佳,升高过于明显所导致的肾脏的损伤。这种疾病多数表现的比较重,一些患者会出现肾功能衰竭。除此之外,还会出现眼睛,心脏,主动脉,脑血管等等部位的损伤。尤其是脑出血和主动脉夹层是致死性的并发症。因此,对于这种疾病,一定要积极的给予治疗。在饮食这方面需要注意以下几点:第一,低盐饮食。如果患者吃的很咸,很容易导致血压的进一步升高,患者的病情会进一步加重。因此,一定要避免咸菜,榨菜等腌制品,平时吃的盐也需要控制量,一般来说,每天在三克以下。第二,低钾饮食。含有钾比较高的食物主要是各种蔬菜和水果。水果中以橘子、香蕉为代表性,蔬菜中以紫菜、海带为代表性。如果吃很多这些食物,很容易导致高钾血症,患者发生恶性心律失常的机会会增多。因此,一定要限制这些食物。吃菜之前可以用热水烫洗以后再炒,这样可以清除部分钾。第三,低蛋白饮食。刚才已经提到恶性肾小动脉硬化很多都伴有肾功能衰竭,肌酐和尿素会有明显升高,如果对于蛋白不限制,很容易导致患者的氮质血症症状加重,因此对于蛋类,奶类,肉类,豆制品等等高蛋白食物需要限制。第四,限制水分的摄入量。如果患者出现了少尿、无尿,而且水肿比较明显,那么对于水分应该严格限制。
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恶性肾小动脉硬化的症状有哪些
恶性肾小动脉硬化的症状主要有少尿、无尿,尿液变得浑浊或者尿液发红,血压明显升高,视物模糊,胸痛,头晕,头痛,甚至昏迷等等。恶性肾小动脉硬化是由于血压过高所引起的肾脏损伤,除此之外,它还会引起其他脏器的损伤,比如眼底,脑血管,心血管等等,相应的也会表现出来一些症状。第一,肾脏损伤的表现。肾脏损伤以后,患者有可能出现尿蛋白或者血尿,那么尿液就会变得浑浊,发白或者尿液呈现红色。当伴有肾功能衰竭以后,患者就会出现少尿,无尿,而这时候测量血压会很高,低压一般超过130。第二,眼底的表现。这种疾病,血压过高会引起眼底出血,视乳头水肿等等,那么患者就会出现视物模糊,更为严重的患者可能还会出现失明。眼底的检查也是辅助诊断这种疾病非常重要的一项。第三,心血管方面的表现。血压过高有可能导致心衰,也有可能导致主动脉夹层,尤其是后者,患者会出现剧烈的持续性胸痛。这一点是非常凶险的,是导致患者死亡的非常重要的原因之一。第四,脑血管方面的表现。血压过高对于脑血管的冲击是非常严重的,有可能导致脑出血,患者会出现头晕、头痛等症状,出血量比较多的患者可能会出现昏迷。对于这种疾病,严格的控制血压是重中之重。当然,如果出现了脑血管方面的并发症,血压在短期内不要降低的过于明显,防止脑灌注不足。
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恶性肾小动脉硬化应该做哪些检查
恶性肾小动脉硬化应该做血压监测,尿常规,肾功能,眼底等等检查。恶性肾小动脉硬化是和良性肾小动脉硬化相对应的,后者是由于血压长期中度升高所引起的肾脏的损伤,而前者是由于血压短期内过高所引起的肾脏的急性损伤。相比较而言,恶性肾小动脉硬化病情要凶险。为了确诊这种疾病,需要做以下这几种检查。第一,血压监测。因为这种疾病的元凶就是血压过高,因此监测血压是诊断这种疾病的首要项目。一般来说,如果患者血压特别高,低压在130毫米汞柱以上,就要考虑是这种疾病了。当然,这里的血压升高有可能是原发性的,也有可能是继发性的,而有些患者原来可能都没有高血压的病史。第二,尿常规。这种患者很多都伴有尿蛋白,红细胞。尿蛋白有时特别多,可能能够达到肾病综合征的标准。而尿常规的检测也是提示存在肾脏损失。第三,肾功能。肾功能可能在正常范围内,但是多数情况下肾功能都有了损伤,肌酐和尿素会有了明显的升高。有些肾功能恶化的特别明显的,还需要给予血液净化治疗。第四,眼底检查。这种疾病很多都能够损伤眼底的,比如视乳头水肿,眼底出血等等。而眼底检查可以认为是诊断这种疾病的非常重要的一个辅助检查项目。这种疾病既然是由于血压过高引起的,所以治疗上主要是严格的控制血压。在早期的时候血压避免降低的过快,随着患者病情逐渐平稳,那么血压才逐渐的降至正常范围内。
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恶性肾小动脉硬化容易与哪些疾病混淆
恶性肾小动脉硬化一般容易和急进性肾小球肾炎,原发性醛固酮增多症,慢性肾小球肾炎继发的恶性高血压相混淆。恶性肾小动脉硬化是由于血压过高所引起的肾脏损伤。从血压过高以及肾脏损伤等等方面都会和一些疾病相混淆,最常混淆的疾病就是以上提到的这三种,下面将具体的说一说。第一,急进性肾小球肾炎。这种患者会有肾炎和肾功能衰竭两方面的表现,而很多也伴有血压升高。但是相比较恶性肾小动脉硬化,这种患者的血压升高的并不是非常明显,而行眼底检查一般没有视网膜病变。这种疾病行抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体检查一般会有阳性发现。第二,原发性醛固酮增多症。原发性醛固增增多症患者很多血压升高的特别明显。但是这种患者一般没有眼底的病变,而行血钾检查会发现有低钾血症,血中的醛固酮水平是升高的,肾素和血管紧张素水平是降低的。第三,慢性肾小球肾炎合并恶性高血压。这种患者一般先出现尿检异常,比如出现尿蛋白,红细胞数量升高,而后再出现血压的升高。如果患者先出现血压的升高,然后再出现尿检的异常和肾功能的改变,这种情况支持恶性肾小动脉硬化。恶性肾小动脉硬化是非常凶险的一种疾病,它能够引起多脏器损伤,尤其能够引起脑出血、主动脉夹层,这两者都是致死性的疾病。因此,一定要积极的给予治疗,不能大意。
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恶性肾小动脉硬化可以并发哪些疾病
恶性肾小动脉硬化可以并发急性肾功能衰竭,眼底出血,心力衰竭,主动脉夹层,脑出血等等。恶性肾小动脉硬化是由于血压过高所引起的肾脏的损伤,这里虽然强调的是肾脏的损伤,但是这种疾病不单局限在肾脏,其他很多脏器都能够引起损伤,比如上面提到的这一些。这些并发症中有些是非常凶险的,比如主动脉夹层,脑出血等等都可能导致患者猝死。因此,对于这种疾病一定要积极的给予治疗。既然这种疾病是由于血压升高引起的,所以治疗的重点是控制血压。一般选用静脉应用的降压药物,比如硝普钠、硝酸甘油。但是需要强调一点,在发病的两到六小时,避免血压降的过低,这样不但不能够达到治疗疾病的目的,相反的,还会引起很多重要脏器的灌注不足而导致二次损伤。如果恶性肾小动脉硬化已经并发了脑出血,这时候还需要应用降低颅压的药物来治疗。如果并发了主动脉夹层,那么可能需要给予急症手术治疗。对于并发急性肾功能衰竭的患者,当毒素水平升高的特别明显或者并发了无尿时,需要给予血液净化治疗。这种疾病一旦发病就非常凶险,而平时有效的控制血压,防止这种疾病的出现,就变得尤为重要。对于平时有高血压的患者,一定要服用降压药物严格控制血压。要避免吃太咸的食物,也要避免情绪激动、劳累等等。
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恶性肾小动脉硬化如何预防
恶性肾小动脉硬化的预防最重要的是严格的控制血压。恶性肾小动脉硬化是由于血压控制欠佳,升得过高所导致的肾脏的急性损伤。肾小动脉一般呈纤维素样坏死性病理改变。这种恶性高血压除了能够引起肾脏的损伤以外,可能还会引起眼底出血,主动脉夹层,脑出血,心力衰竭等等恶性的并发症,这些并发症很多能够导致患者死亡,因此预防这种疾病的出现是非常重要的。既然这种病变是由于血压过高引起的,所以控制血压为首要任务。这些患者有些既往有高血压,那么在平时的时候就应该规律的服用降压药物,比如硝苯地平控制片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等等。平时吃饭的时候要注意控制盐的摄入量,也尽量少吃咸菜、榨菜等等这些腌制品。另外平时要注意休息,避免情绪激动、过于劳累等等。有些患者既往没有明确的高血压,现在突然出现血压的升高,这也会导致肾脏的急性损伤的。对于这一部分毫无征兆的患者,平时要养成动态监测血压的习惯。一旦发现血压有了明显升高,一定要严格控制,同时要寻找具体的原因。对于已经发病的患者,控制血压也是非常重要的。但是在发病的2~6个小时之内,避免血压降低的过于明显,这样肾脏的损伤以及其他脏器的损伤都有可能加重。当患者病情稍微稳定以后,再将血压逐渐的降至正常。
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肾透明细胞癌的治疗办法有哪些
肾透明细胞癌的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗以及免疫治疗。肾癌主要是指的泌尿小管恶性增殖所形成的一种疾病。它分成很多病理类型,其中肾透明细胞癌是最常见的一种病理类型。根据癌症的早晚期,所选择的治疗方法是不一样的。第一,手术治疗。对于早期的肾透明细胞癌,一般采用手术治疗。如果患者只有一个肾脏出现癌变,一般行整个肾脏,肾上腺,肾脏筋膜,淋巴结等等切除术。如果患者是孤立肾,可以采取保留肾单位手术。第二,化学治疗。化学治疗简称化疗。透明细胞癌对于化学药物相对来说不是很敏感,所以化学治疗不是主要的治疗方法。但是对于手术后有肿瘤残留的患者,可以考虑用这种方法。第三,放疗。放疗虽然是很多肿瘤治疗的非常重要的方法,但是和化疗一样,透明细胞癌对于放疗也不是很敏感,但是可以作为术前或术后的一个辅助性治疗,尤其对于骨转移患者更为适用。第四,免疫治疗。各种病理类型的肾癌,当然也包括肾透明细胞癌,对于免疫治疗效果都是不错的,而比较常用的免疫药物有白细胞介素2、干扰素等等。总之,以上治疗方法中,手术治疗是最有效的一种治疗方法,免疫治疗次之,放疗和化疗相对来说效果要差很多。而决定患者预后的很重要的一个因素,是肿瘤处于早期还是晚期。
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肾上腺皮脂腺癌有哪些症状呢
肾上腺皮质腺癌,有可能表现为库欣综合征,也有可能因为局部浸润和远处转移而出现相应的症状。所谓的库欣综合征,就是由于糖皮质因素分泌过多所引起的一系列的表现,患者会表现为满月脸,水牛背,而且会出现痤疮,血压升高,血糖升高等等。可以说,肾上腺皮质腺癌患者多数都表现为这些症状。另外,如果侵犯了肾脏的薄膜,那么会引起肾区的疼痛;而侵犯肝脏和骨骼时会导致患者出现肝区疼痛,腹水以及骨头疼痛等等。有些患者会表现为男性的性早熟以及女性的男性化,主要考虑可能和雄激素分泌过多有非常大的关系。这里需要强调一点,原发性的肾上腺皮质腺癌发病率是非常低的,大约每100万人口仅有1~2例。而且这种肿瘤多数见于儿童,成人相对来说比较少见。但是绝大多数的肿瘤都是有功能性的肿瘤,也就是说,会分泌一些激素,就会表现以上提到的这些症状。这种疾病容易出现局部的浸润和远处的转移,如果已经出现了血行转移或者淋巴的转移,那么生存时间就比较短了,一般来说在两年左右。另外,有功能性的肾上腺皮质腺癌提示作用比较大,发现的比较及时,治疗也及时,预后相对来说要好一些。而有些没有功能的肿瘤,可能一旦出现症状就已经进入到了晚期,那么预后就更差了。这种疾病如果没有出现转移,积极的手术治疗,仍然是目前最为重要的这个方法。
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老年泌尿系感染的原因是什么
老年泌尿系感染的原因主要有会阴部清洁度比较差,有糖尿病,患有肾结石,前列腺增生或者抵抗力也比较低等等。泌尿系感染在老年人群中是比较常见的,尤其在老年女性患者中更为常见。泌尿系感染不仅会导致患者出现尿频,尿急,尿痛症状,有些比较严重的患者会出现腰痛,发热,肾周脓肿,肾乳头坏死以及菌血症、败血症等等,所以需要给予积极治疗。泌尿系感染比较常见的原因就是以上提到的这一些。有些原因是由于尿流不畅所导致的,比如肾结石、前列腺增生等等,而有些原因是由于患者抵抗力比较低容易感染,比如患有糖尿病。而会阴部清洁度比较差,会导致细菌上行性感染,于是就形成了泌尿系感染。在治疗泌尿系感染的时候,一定要明确是否有以上这些原因,并积极的给予处理。以上这些原因如果不给予积极的控制,那么泌尿系感染是很难得到控制的。即使目前得到控制,以后还会复发。对于有糖尿病的,一定要严格的控制血糖。有前列腺增生的,可以服用抗前列腺增生的药物,比如坦索罗辛、非那雄胺。而对于会阴部清洁度比较差的,一定要注意清洗会阴部,保持会阴部的清洁。得了尿路感染,一般选择对革兰阴性杆菌比较敏感的抗生素来抗感染治疗,比如头孢类的抗生素,青霉素类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素。在抗感染治疗期间,患者要注意多饮水,勤排尿,这样可以促进疾病的恢复。
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尿红细胞多形是怎么回事
尿中红细胞多形性考虑很可能患者患有了肾炎。当肾炎引起了尿中出现红细胞的时候,一般来说,红细胞通过肾脏挤压变形,那么红细胞就会呈现畸形。这样在显微镜下观察,尿中的红细胞就会呈现多形性。这种患者除了尿中红细胞呈多形性以外,也会表现出来一些症状,比如会出现水肿,血压升高,尿中还会出现一些泡沫,提示出现了尿蛋白。当然,有些患者可能表现的更重一些,除了有肾炎的表现以外,还会有肾衰竭的表现,表现为血肌酐和尿素的升高以及心衰症状,表现为胸闷、憋气。当发现患者得了肾炎以后,还需要进一步完善相关检查来区分具体是何种类型的肾炎,因为肾炎包括原发性肾炎和继发性肾炎,前者比较常见的有急性肾炎,慢性肾炎和急进性肾炎,而后者比较常见的有紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关性肾炎。这些肾炎的病因、治疗方法和预后都是不一样的,所以也一定要区别对待。当然,有些患者可能通过临床症状判断以上肾炎相对来说比较困难,那么这时候可以借助于肾穿刺检查。肾穿刺检查不仅可以明确具体的病因,也可以明确肾脏病理类型目前处于何种阶段,这就为下一步的治疗提供了非常有意义的依据。得了肾炎,患者除了要应用药物来进行治疗以外,饮食注意以及生活习惯的改变也是非常重要的,比如平时要少吃太咸的食物,要注意保暖,避免过于剧烈运运动以及劳累、熬夜等等。
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尿隐血阳性就是血尿吗
尿隐血阳性并不一定就是血尿。我们平时说到的血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿,主要是指尿液呈现洗肉水一样的颜色。而镜下血尿是指尿液颜色是正常的,但是尿中出现了红细胞。而尿隐血和血尿是有区别的。尿隐血主要是指尿中出现了血红蛋白或者肌红蛋白。当尿中出现血红蛋白的时候,多数和血尿是具有相同的意义。因为血红蛋白是从细胞中释放出来的。但是也有例外的情况,比如患者由于输错血而导致溶血,那么血红蛋白就会通过肾脏排到尿液中,尿隐血就会呈现阳性,这种情况不等同于血尿。上面已经提到,尿隐血除了指血红蛋白尿以外也指肌红蛋白尿。如果患者得了横纹肌溶解症,尿中隐血也会出现阳性。这种患者可以是平时不运动,目前由于运动过度导致横纹肌溶解,也可以是由于肌肉受到了外伤,这种情况尿隐血阳性也不等同于血尿。从这里可以看出,尿隐血阳性所包括的意义是比较多的。如果是由于溶血所导致的尿隐血阳性,这种情况要积极的寻找溶血的原因,并给予激素以及碱化尿液等等药物来进行治疗。如果是由于横纹肌溶解所导致的尿隐血阳性,这种情况需要给予补液碱化尿液,注意充分休息等等治疗,必要的时候给予血液净化治疗。如果患者是由于肾炎导致的尿隐血阳性,而且仅仅是尿隐血阳性,尿蛋白是阴性的,也没有水肿、高血压的症状,这种情况是不需要特殊处理的,只需要动态复查就可以了。
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动静脉内瘘术后及日常护理
动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线,只有动静脉内瘘的存在,尿毒症患者才能够给予维持性的血液透析,有效的排出毒素,维持身体内环境的稳定,这对于预防一些并发症是非常重要的。但是对于动静脉内瘘的术后和日常护理很多人都不知晓,下面将具体的说一说。第一,要保持动静脉内瘘处的清洁、卫生。动静脉内瘘术后局部切口仍然没有愈合,如果不注意清洁,很容易导致感染,比较严重的患者会出现局部的化脓、菌血症、败血症等等,所以在术后要注意定期消毒。第二,要避免在动静脉内瘘这一侧肢体测血压。如果在这一侧肢体测血压,很容易因为压迫导致内瘘的闭塞。第三,要避免动静脉内瘘这一侧肢体负重。这里的负重主要是指提重物。当然,也要避免这一侧肢体在睡眠时受压。第四,当患者出现呕吐、腹泻、出汗比较多时,一定要注意观察动静脉内瘘的声音、搏动。当出现以上这些情况的时候,血容量就会不足,那么内瘘由于血容量不足,血流变得缓慢,很容易形成血栓。所以当出现以上这些情况的时候,一定要注意积极的给予补液,一定要及时就诊。第五,要动态的观察动静脉内瘘的声音和搏动。正常情况下,动静脉内瘘会有吹风样的声音,而搏动比较强烈。如果内瘘声音变小甚至消失,波动也消失,这种情况提示内瘘闭塞,一定要及时的就诊。就诊比较及时,有可能内瘘能够及时疏通。
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为什么药物容易导致肾损害
药物之所以能够导致肾损害,一方面是由于有些药物具有肾小管的毒性,而另一方面是由于药物能够引起间质性肾炎。随着目前药物的广泛应用,而且很多时候涉及到药物滥用,那么药物引起肾损害的情况出现的越来越多。但是这些药物所涉及到的肾损害的机制也是不一样的,就像上面提到的一样。有些患者由于有疼痛的病史,比如长期腰痛、头痛,那么就会服用一些止痛药物,最常见的就是非甾体类的消炎药,比如布洛芬胶囊,吲哚美辛片,那么这些药物很容易导致肾损伤,主要是引起肾小管损伤。另外,有些脑出血患者需要应用降压药物,比如甘露醇。如果甘露醇应用量比较大,而且持续时间比较久,也容易引起肾损伤的。有些患者虽然没有应用以上药物,但是由于发热、感染等等需要应用一些抗生素抗感染治疗,比如应用了青霉素类的抗生素或者头孢类的抗生素,而这些抗生素很容易导致过敏,那么就会容易引起急性间质性肾炎,患者除了出现腰痛、皮疹等等症状以外,还会出现肾功能的损伤。为了避免药物性肾损伤,在得了某些疾病的时候,一定要到正规的医疗机构就诊,由专业医师指导用药,避免自行滥用药物。有些患者得了肾损伤,一定要积极的给予治疗,这样痊愈的可能性才能够增大,避免留下后遗症。
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肾性骨病甲状旁腺切除手术后有哪些不良反应
肾性骨病患者在甲状旁腺切除以后,比较常见的不良反应有低钙血症,低磷血症。有些患者还会出现伤口的出血、感染以及喉返神经的损伤等等,尤其是低钙血症,患者会出现抽筋等症状。对于慢性肾脏疾病的患者,越到后期患者出现低钙高磷的可能性就会增大,主要的原因是维生素D缺乏。低钙血症会导致甲状旁腺功能亢进,分泌甲状腺激素增多。甲状旁腺激素代偿性增多,对身体的损伤是比较大的。一方面它会导致血管硬化加强,另一方面会引起尿毒症脑病。这两方面的因素都会影响到患者的预后,因此一定要积极的给予治疗。对于甲状旁腺功能亢进,一般是先选择药物来进行治疗,最常应用的是骨化三醇冲击治疗。有些患者在药物治疗以后效果可能比较好,但是有些患者治疗效果就比较差,这时候就需要借助于手术来进行治疗了。手术后有可能出现一些不良反应,比如上面提到的这一些。为了预防以上不良反应的发生,在手术之后首先要保持切口的清洁,要经常换药;其次要动态的监测血钙血磷水平。刚开始监测的比较频繁一些,随着病情的逐渐稳定,监测的频率会逐渐的减少。如果发现患者有低钙血症,这时候可以给予口服补钙治疗。对于血钙降低特别明显的,可以给予静脉补钙治疗,同时可以补充骨化三醇来增加钙的吸收。
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代谢综合征是慢性肾脏病的高危人群吗
代谢综合征是慢性肾脏疾病的高危人群。代谢综合征主要是指患者脂肪,蛋白质以及糖类等等物质的代谢出现紊乱。这种患者一般还具有高血压,高尿酸血症等等特征。以上这些因素,很多都能够引起肾脏的慢性损伤,因此代谢综合征患者是慢性肾脏疾病的高危人群。其实代谢综合征主要是由于患者肥胖所导致的。目前,由于生活水平的提高,肥胖出现的几率越来越高,由此导致的代谢综合征也越来越普遍。患者不仅会出现肾脏方面的疾病,也会出现心脑血管的疾病,所以危险性是非常大的,一定要积极的给予预防。如果在生活中发现患者体型肥胖,而且检测血糖有了明显的异常,或者已经确诊糖尿病,测量血压也是升高的,发现甘油三酯和胆固醇也明显升高,那么这种情况就可以考虑是得了代谢综合征。对于代谢综合征,首先应该从生活习惯上进行纠正。患者平时要少吃太甜的食物、油腻的食物,同时对面食也应该适当控制。其次,患者要养成多运动的习惯,尤其是有氧运动,从而能够有效的增加脂肪的消耗,控制体重。另外很重要的一点是控制血糖、血压以及血脂。如果患者经过上面的饮食调节以后,血糖、血压、血脂等指标仍然不达标,这时候就需要借助一些药物来进行治疗。比如糖尿病可以应用降糖药物或者胰岛素,而高血压可以应用硝苯地平,氨氯地平等等降压药物,而血脂高的可以应用他汀类的药物。
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老年肾脏病基本表现是什么
老年患者由于基础疾病比较多,比如高血压,糖尿病,而这些基础疾病会引起多脏器损伤,当然也包括肾脏,所以老年人得肾脏疾病的也是比较多的。老年人得了肾脏疾病,如果及时的发现并给予治疗,可以有效的延缓肾功能的衰竭,那么老年肾脏病基本的表现都有哪些呢?下面将具体的说一说。第一,水肿。水肿是老年肾脏病最常见的一种表现,可以是睡醒之后双眼睑的水肿,也可以是活动之后双下肢的肿胀感。更为严重的患者,可能会出现胸腔积液,表现为胸闷、憋气,也有可能出现腹腔积液,表现为腹胀。第二,尿液颜色的改变。尿液颜色可以呈现白色,也可以呈现红色。前者一般伴有尿中泡沫,提示出现了尿蛋白,而后者一般提示患者出现了肉眼血尿。第三,食欲不振。肾脏疾病在早期时候,肾脏的排毒能力是正常的,患者毒素水平在正常范围内,尤其是尿素氮升高的不是很明显,患者食欲基本上是正常的。但是随着肾功能的逐渐恶化,肾脏的排毒能力会逐渐下降,血中的毒素水平会逐渐升高,患者就会出现食欲不振,更为严重的患者还会出现恶心、呕吐的症状。如果老年患者出现了以上提到的这些症状,要及时的行尿常规、肾功能以及泌尿系的超声等等检查。有些患者症状不是很明显,再加上肾脏疾病起病比较隐匿,这就很容易耽误患者的病情,因此平时尽量养成定期查体的好习惯。
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肾活检的术前注意事项
肾活检是肾内科比较常见的一项操作,肾活检的主要目的是为了明确肾脏病的病因、肾脏的病理类型以及肾脏目前的病变程度,为临床的治疗提供依据。肾活检相对来说是比较安全的,但是为了避免一些并发症的发生,术前也需要注意一些事项,这样可以更安全一些,那么究竟注意哪些事项,下面将具体的说一说。第一,要保持穿刺皮肤的清洁。这种操作一般是从患者的后腰部穿刺,所以在穿刺之前,患者尽量的清洗局部的皮肤,并保持局部皮肤的清洁卫生,这样可以有效的避免感染的出现。第二,要完善血常规、凝血常规等等检查。穿刺之后的出血是肾穿刺非常常见的一个并发症,如果患者凝血出现障碍,那么穿刺之后出血的概率会进一步增加。为了避免这种情况的出现,在穿刺之前尽量的完善血常规、凝血常规等等检查,来评估患者是不是有凝血功能的异常。如果有,穿刺就不能进行。第三,要严格控制血压。血压过高穿刺之后出血的风险也会增加,因此,有高血压的患者一定要严格控制血压,一般来说把血压控制在160/100毫米汞柱以下。第四,要练习在床上排大小便。穿刺之后6小时之内患者要绝对的卧床休息,6小时之后才能够翻身,24小时之后才能下床活动。因此患者要在术前尽量的练习床上排大小便。
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如何治疗肾性骨病
肾性骨病是尿毒症非常常见的一个并发症。患者肾功能衰退以后,不仅会引起毒素和水分的排泄障碍,也会导致钙磷代谢失调。而骨骼里主要的成分就是钙和磷,如果这二者出现了代谢失调,骨骼难免就会出现病变,这就称之为肾性骨病。肾性骨病既然是由这种原因所导致的,所以治疗上主要是调节钙磷代谢。第一,治疗高磷血症。尿毒症患者磷排泄障碍,很容易出现高磷血症。高磷血症不仅会导致肾病骨病,也会导致患者血管硬化加强以及皮肤瘙痒,因此需要给予控制。患者要少吃含磷的食物,比如动物内脏。可以应用一些药物来降磷治疗,比较常用的有碳酸钙、碳酸镧、碳酸司维拉姆等等,还可以联合几种血液净化方式有效的排磷。第二,纠正低钙血症。尿毒症患者由于肾脏产生维生素D3障碍,所以患者很容易出现低钙血症,患者可能会出现抽搐等症状。对于这种情况,可以服用一些补钙的药物来进行治疗,最常应用的就是碳酸钙,同时还可以应用骨化三醇来进行治疗。第三,治疗甲状旁腺功能亢进症。低钙高磷很容易刺激甲状旁腺增生,于是就形成了甲状旁腺功能亢进症。这也是导致肾性骨病的非常重要的原因。对于这种情况,多数在应用骨化三醇治疗以后都能够得到有效的控制,但是有些患者还需要借助于手术来进行治疗,一般是部分甲状旁腺切除术。
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血尿如何治疗
血尿是指尿中的红细胞数量有了明显升高。正常情况下,每高倍镜视野尿中红细胞数量在三个以下,如果超过了三个就称之为血尿。在尿中红细胞数量比较少的情况下,尿液颜色是正常的,这种情况称之为镜下血尿。如果红细胞数量有了明显升高,尿液也呈现了红色,这种情况称之为肉眼血尿。血尿根据病因不一样,治疗方法也是不一样的。下面我们将列举几种比较常见的能够导致血尿的疾病的治疗方法。第一,尿路感染。尿路感染是由于细菌感染到了尿路在局部产生了炎症,它分成上尿路感染和下尿路感染,最常见的感染细菌是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最为常见。这种疾病主要是给予抗生素抗感染治疗,比如头孢曲松,头孢哌酮,左氧氟沙星,莫西沙星等等。第二,尿路结石。尿路结石的存在,会对泌尿系统进行损伤,也会出现血尿。对于这种疾病,将结石排出体外是治疗这种疾病的关键,那么可以采用药物排石,比如排石颗粒,也可以采用体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。第四,慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎一般引起镜下血尿。这种疾病因为无法治愈,所以应用药物来保养肾脏是治疗的关键,可以给予控制血压,降低尿蛋白以及利尿消肿等等治疗。
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韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
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