原发性肾小球肾炎，临床可表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。肾炎综合征是指血尿，蛋白尿，水肿，高血压。肾病综合征是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。临床诊断原发性肾小球肾炎需要排除继发性肾小球肾炎。如常见的乙肝病毒相关性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样变肾损害。继发性肾小球肾炎有时难以鉴别需要行肾穿刺活检明确。原发性肾小球肾炎一旦诊断明确，需要根据病理类型来确定临床治疗方案，及评估临床预后。常见的原发性肾小球肾炎，病理类型分为微小病变型肾病，膜性肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，iga肾病，局灶节段性肾小球硬化。治疗原则：早期应根据病理类型给予相应的治疗，选择糖皮质激素及其他免疫抑制剂，抑制免疫介导炎症反应，减轻肾脏硬化。同时应注意防止或者是延缓肾功能进行性恶化，改善缓解临床症状，预防相关并发症。1基础治疗，主要是包括饮食一般注意事项。饮食应限制钠盐的摄入，尤其是伴有高血压患者，钠盐应控制在小于三克每天。调整饮食中蛋白质摄入量，最好以优质蛋白为主，避免短期大量摄入蛋白质。戒烟戒酒适当体育锻炼，避免过度劳累，控制体重。2药物治疗：首先是选择降压药。慢性肾小球肾炎大多合并有肾性高血压降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，控制血压的同时，具有降尿蛋白的作用。应用过程中应注意监测血钾及肾功能。其次是预防并发症，如何感染栓塞性疾病。原发性肾小球肾炎，尤其是表现为肾病综合征的患者，低蛋白血症，机体抵抗力低下容易合并感染。感染后还容易加重肾脏病情，所以预防感染相当重要。表现为低蛋白血症的患者，容易出现血栓栓塞等并发症。尤其是膜性肾病，本身就容易血栓形成。应尽早选择降脂抗凝药物。

病理性蛋白尿是因各种肾脏或肾外疾病所致的蛋白尿，特点是多为持续性蛋白尿，尿沉渣中常含有较多的病理成分，如红细胞、白细胞、管型等。病理性蛋白尿可出现于以下情况:1.肾小球性蛋白尿:包括选择性或非选择性蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病，前者如微小病变型肾病、特发性膜性肾病、链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等，后者如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。2.肾小管性蛋白尿:常见于各种原因所致的小管间质性疾病，如肾小管间质性肾炎、药物性肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾、肾髓质性囊性病、海绵肾以及各种先天性肾小管疾病等。3.溢出性蛋白尿:虽然肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，但因血浆中分子量较小的蛋白异常增多，经肾小球滤过后超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。如免疫球蛋白轻链、血红蛋白、肌红蛋白等，多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血、大面积肌肉创伤、炎症等疾病以及肿瘤化疗后。4.分泌性蛋白尿:是肾小管、下尿路分泌的蛋白或其他蛋白质渗入尿中所致的蛋白尿，如肾小管分泌的T-H蛋白，尿路感染所产生的黏蛋白，前列腺液或精液等混入尿中所致。 5.组织性蛋白尿:正常尿中有一些可溶性的组织分解代谢产物，含量很少，但当中毒、缺血、炎症或肿瘤引起组织坏死时含量可增加。

家族性出血性肾炎，又称为alport综合征，是一种家族遗传性疾病。临床主要表现为血尿，听力障碍，眼部病变，和肾功能损伤。首先来看一下遗传方式：一是x连锁显性遗传。致病基因定位在x染色体长臂，其遗传与性别有关系，母病传子也传男，父病传女不传子，故家族中女性患者多于男性患者。但是男性患者相对病情较重。二是常染色体隐性遗传，这种类型较少见。通常表现为肾功能损害和神经性耳聋，眼底病变较少。三是常染色体显性遗传。这种极其罕见。家族性出血性肾炎的病理特点包括肾小球节段性硬化甚至废用。肾小管间质萎缩，纤维化。家族性出血性肾炎的主要临床表现包括以下几项：肾功能损害，进行性肾损害是最主要的特点和首发症状。反复发作的肉眼血尿或镜下血尿伴有肾功能损伤。男性患者比女性患者肾损害发生的早而且严重。听力障碍。通常表现为双侧感音神经性耳聋。也有少数患者表现为单侧耳聋。早期听力轻度下降，随病情进展可出现全耳聋。眼部病变。眼部病变出现相对较晚，多在肾功能不全后出现，需要注意与肾衰竭尿毒症所导致的眼部病变相鉴别。该种眼部病变主要表现为前锥形晶体，黄斑周围微粒，黄斑周边融合斑等特异性表现。血尿。镜下血尿或者是肉眼血尿是遗传性出血性肾炎比较早期，而且容易被发现的症状。家族史不明确者可以因体检镜下血尿而被发现。

肾脏的基本结构由肾小球，肾小管间质和肾血管构成。肾小管间质性肾炎是由于各种原因引起的肾小管间质急性或者是慢性的损害所导致的临床综合征。临床一般分为急性肾小管间质性肾炎和慢性肾小管间质性肾炎两种。急性肾小管间质性肾炎，根据其病因不同临床表现也不同，一般没有特异性。主要的表现为少尿性或非少尿型的急性肾功能损伤。可伴有乏力发热，全身酸痛等非特异性的表现。肾小管间质损伤主要表现为低比重尿尿渗透压下降，肾小管性蛋白尿，及酸碱平衡，电解质紊乱。导致急性肾小管间质性肾炎，常见的病因有：一药物过敏。此类肾小管间质性肾炎最常见，主要是由于药物急性过敏所导致。常见的有抗生素过敏。短期内摄入大量的非甾体类消炎药或止痛药，也会出现急性肾小管间质性肾炎。二各种感染，包括细菌病毒，支原体，衣原体等。三自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮性肾炎。风湿性疾病如类风湿，血管炎等。四代谢性疾病。最常见的是高尿酸血症导致的肾脏损害，主要是肾小管间质及肾动脉的损伤。慢性肾小管间质性肾炎一般起病比较缓慢隐匿，早期不容易被发现。主要是肾小管间质纤维化为主。常见的导致慢性间质性肾炎的病因：一药物性肾损害也是最主要的。常见的有长期服用非甾体类消炎药。长期应用含有马兜铃酸的中药如含有关木通，防己，木香等。长期应用环孢素，他克莫司等免疫抑制剂，也主要以肾小管间质性损害为主。二泌尿系统的疾病如梗阻性肾病，膀胱反流性肾病。三重金属中毒。常见的重金属如铅镉锂剂。女性还需要注意平时日常生活中所应用的美白制品，内含汞制剂需要避免汞中毒。

肾炎一般分为急性肾炎和慢性肾炎。根据部位不同，一般又分为肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎。肾小球肾炎，临床主要表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。肾小管间质性肾炎，临床表现主要以肾小管损伤为主，表现为电解质紊乱，肾小管重吸收功能减退，导致多尿夜尿增多。甚至临床会表现为范可尼综合症。无论是肾小球肾炎，还是肾小管间质性肾炎，长期得不到治疗及有效控制都会带来危害。首先两者共同的危害就是肾功能的损伤。肾功能损害早期通过代偿通常对身体会造成严重的危害。进入摄影功能代偿及衰竭期，可出现各种并发症，如肾性贫血，肾性骨病，代谢性酸中毒水肿电解质紊乱，高血压等。尤其是终末期肾脏病容易合并心功能衰竭，容易危及患者生命。其次慢性肾炎患者多抵抗力下降，容易出现全身各个系统的感染。如上呼吸道感染肺炎，胃肠炎，泌尿系统炎症等。肾炎患者初出现感染容易加重肾病的病情，同时感染不容易控制。再就是容易合并血栓栓塞等并发症。肾小球肾炎患者低蛋白血症，当血浆白蛋白小于30克每升时，体内处于高凝状态，容易出现血栓形成。尤其是原发性肾小球疾病病理类型为膜性肾病的患者，本身就存在血栓易形成因素。最常见的是下肢静脉及肾静脉的血栓。如果出现在重要脏器，如心脑肺的血栓容易危及患者生命。

临床上，无论是急性肾小球肾炎，还是慢性肾小球肾炎，最常见的表现，就是尿血，可以表现为肉眼血尿，也可以表现为单纯的镜下血尿。有的患者伴有乏力，腰酸，腰痛，甚至是水肿等全身表现。有的患者是单纯的血尿，而没有任何症状，此类患者称为无症状性镜下血尿。原发性肾小球肾炎表现为血尿的，最常见的病理类型是iga肾病。此类患者早期没有症状，部分患者是由于感染后出现的肉眼血尿而被发现。继发性肾小球，肾炎，表现为血尿的最常见的，紫癜性肾炎。可以为单纯镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，或者是伴有蛋白尿。肾小球性血尿的鉴别，主要通过红细胞位相来明确。对于尿常规检查中，变形红细胞大于70%的，即可诊断为肾小球源性血尿。肾炎所导致的血尿，一般根据临床，表现，病因不同，其治疗方案不同。无症状性镜下血尿，可以不需要治疗。定时查尿常规肾功等监测病情即可。对于iga肾病导致的血尿，如果伴有蛋白尿，尿蛋白小于一克，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，改善肾小球内压，血尿能够有所缓解。对，何b某蛋白尿大于一克的患者，在降压同时，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。对于肾炎所导致的血尿，临床一般不应用止血药物。也可以应用中医中药治疗，可以辩证后选择清热凉血或活血止血等方剂。对于肾炎性血尿，一般临床很难治愈。

儿童肾炎最常见的包括急性肾小球肾炎和遗传性因素所导致的肾炎。急性肾小球肾炎与链球菌感染关系密切，最常见的为β溶血性链球菌感染，包括上呼吸道感染，猩红热，皮肤感染等又发的免疫反应，每户复合物通过血液循环沉积于肾小球而致病。临床主要表现为肾炎综合征，包括水肿，蛋白尿，血尿，高血压。本病为自限性疾病，发病后应注意休息，对症治疗，可以自然恢复。如果出现急性肾衰需要积极治疗。儿童遗传性因素导致的肾炎主要常见的以下几种：一Alport综合征。这种遗传方式包括x连锁显性遗传，常染色体隐性遗传，常染色体显性遗传。x连锁显性遗传母病传子也传女，父病传女不传子，故家族中女性儿童多见。临床可表现为镜下血尿或肉眼血尿，或伴有蛋白尿，肾功能损害。同时还有双侧感音性神经性耳聋，眼部病变。二薄基底膜肾病。此病为常染色体显性或隐性遗传，临床表现为持续性镜下血尿，伴有轻度的蛋白尿，一般没有水肿和高血压，肾功能正常。其诊断需要靠肾穿刺活检肾小球基底膜，弥漫性变薄和部分断裂。三先天性肾病综合征。是指出生后三个月内发并得肾病综合症。它的病因分为遗传性和非遗传性。非遗传性也是由于常染色体隐性遗传所导致。四指甲髌骨综合征。早期表现为蛋白尿，镜下血尿。大约30%的患者合并有肾脏损害，进一步发展为肾功能衰竭。临床常表现为四联征，指甲发育不全，髌骨缺失或发育不良，桡骨头或肱骨小头发育不全，髂骨角。此病诊断也需要基因检测。

急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种类型。泌尿系统感染一般分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染主要是指膀胱炎，临床主要表现为膀胱刺激症状，如尿频尿急尿痛，可伴有镜下血尿或者是肉眼血尿。尿常规检查可见白细胞红细胞培养，可发现致病菌。上尿路感染即肾盂肾炎，临床除膀胱刺激症状以外，多伴有全身的表现，如乏力腰酸，腰痛，恶心，呕吐，发热。尿常规检查可见白细胞红细胞及尿蛋白。急性肾盂肾炎属于泌尿系统常见的急性病，一旦确诊急性肾盂肾炎，需要尽快行鸟细菌培养及药物敏感实验，选用敏感有效的抗菌药物治疗。同时需要注意足疗程治疗，治疗疗程至少10-14天。一般治疗后四周六周查尿常规，如果尿常规均无异常，才考虑本次治愈。急性肾盂肾炎，治疗及时，完全可以治愈，一般没有其他并发症。如果失治误治，可出现并发症。一肾乳头坏死。此种情况常发生于严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或者是尿路梗阻的患者。妊娠期发生的肾盂肾炎，由于增大的子宫对泌尿系统的压迫，也容易出现肾乳头坏死。其临床表现主要为寒战高热，剧烈腰痛或者是腹痛，或者是血尿。有少部分患者会有坏死脱落的组织从尿中排出。二肾周围脓肿。此种情况属于比较严重的并发症。若是由于肾盂肾炎直接扩展而来。多见于合并有糖尿病等基础疾病患者。临床主要表现为单侧剧烈的腰痛或者是牙痛，有的患者在腹部可触及脓肿包块。

首先来明确几个概念：尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症，常见的病原体有细菌，真菌，支原体，衣原体病毒，寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短，比较直，容易患尿路感染。上尿路感染和下尿路感染，尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染是指尿道炎和膀胱炎，上尿路感染是指肾盂肾炎。尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的症状主要表现为急性起病，包括泌尿系统症状和全身症状。泌尿系统症状可表现为膀胱刺激症，如尿频尿急尿痛，同时伴有镜下血尿，或者是肉眼血尿，蛋白尿。全身症状主要表现为发热，乏力，腰酸，腰痛，恶心，呕吐等。复杂性尿路感染，是指伴有尿路梗阻，尿流不畅，结石，尿路先天畸形或者是膀胱输尿管反流等解剖或功能上的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。慢性肾盂肾炎常由复杂性尿路感染迁延不愈所导致。慢性肾盂肾炎，病程隐匿，临床可表现为间歇发作的症状性肾盂肾炎，也可表现为间歇性无症状细菌尿，或者是间歇性的尿频尿急等下尿路感染症状，腰酸腰痛下腹部胀痛，也有患者会出现间歇性的低热。有的患者会有慢性间质性肾炎表现，如高血压，多尿，夜尿增多，电解质紊乱。慢性肾盂肾炎的诊断，除临床表现外，需要行静脉肾盂造影，出现局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有肾乳头收缩和肾盏扩张变钝等征象时才可以确诊。

慢性肾盂肾炎是由反复发作或者是持续存在的泌尿系统的感染所引起的肾损伤。其损伤主要表现为肾盂，肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕形成。慢性肾盂肾炎多见于泌尿系统有解剖发育异常的人。如膀胱输尿管反流，尿道梗阻或者是肾发育异常。感染在慢性肾盂肾炎疾病发病过程中起着关键作用。其临床表现可有感染的症状，如尿频尿急尿痛等尿路刺激症。也可以有慢性间质性肾炎的表现如尿浓缩稀释功能损伤表现为多尿，夜尿增多。慢性肾盂肾炎的治疗：一一般治疗。包括去除易感因素，解除梗阻，如果有肾输尿管和膀胱发育异常的，可以手术治疗。平时清淡饮食，注意多饮水，勤排尿，避免憋尿，增强营养及体育锻炼，提高机体抵抗力。二膀胱输尿管反流的治疗，一级和二级膀胱输尿管返流，如果药物能够控制可以不需要手术治疗，如果反流导致感染持续存在，也可以选择手术治疗。三抗生素的治疗，首先应该是根据致病菌及药物敏感试验结果，选择敏感有效的抗菌药物。由于感染反复发作，通常单一的抗感染药物不能有效控制感染，可以选择二联或者三联抗感染药物联合治疗。临床症状得到有效控制以后可以停止应用抗感染药物，每月查尿常规，监测病情。如果尿中仍有细菌，也可以选择低剂量抗生素长期抑菌治疗。

慢性肾盂肾炎是由于反复发作或者是持续存在的肾脏感染所引起的肾损伤。慢性泌尿系统的感染，患者可出现肾盂，输尿管粘膜，肾盏和肾间质纤维化瘢痕变形。这种慢性感染多见于泌尿系统有解剖异常的患者，包括膀胱输尿管返流尿道梗阻或肾发育不良，或者是输尿管发育不良导致的输尿管卷曲弯曲。反复的尿路感染和可能存在的膀胱，输尿管反流是肾盂肾炎发病的重要关键因素。膀胱输尿管返流根据其病因可分为原发性和继发性。原发性膀胱输尿管反流比较常见。是由于膀胱黏膜下输尿管段的先天发育异常所导致。一般随着儿童的成长膀胱壁段输尿管长度会延长，输尿管扩音机的功能改善，因此部分膀胱输尿管返流的儿童随生长发育会自动消退。但成人膀胱输尿管反流无自然停止的可能。继发性膀胱输尿管返流可见于：炎症，如结核感染。尿道梗阻神经源性膀胱。外科手术导致的输尿管开口处损伤。脊髓损伤，妊娠，肾移植术后。膀胱输尿管反流导致的肾脏损伤，可表现为肾脏缩小，肾盂肾盏扩张，肾皮质变薄，肾脏表面有局灶性瘢痕形成。是临床导致单侧肾脏缩小最常见的原因。慢性肾盂肾炎临床表现：一尿路感染。病人常有持续的尿急，尿频尿痛，严重者可表现为典型的急性肾盂肾炎。二蛋白尿。多见于慢性肾盂肾炎数年后，这项指标提示预后不良。三高血压。随着肾脏瘢痕的进展，肾素血管紧张素产生增多，合并高血压的危险性增大。

    肾盂肾炎是一类感染性疾病。肺炎是细菌感染到了呼吸道，肠炎是细菌感染到了消化道。同样的道理，肾盂肾炎是细菌感染到了泌尿道，而且属于上尿路。    既然是由于细菌感染引起的，那么自然需要应用抗生素治疗。但并不是说所有的抗生素都对肾盂肾炎有效。因为引起肾盂肾炎的细菌主要是革兰阴性杆菌，最常见的就是大肠埃希菌。这种细菌对于青霉素类的，头孢类的，喹诺酮类的，磺胺类的抗生素比较敏感，而对于大环内酯类的抗生素不敏感。氨基糖甙类的抗生素虽然敏感，但是肾毒性比较大，所以临床上也不常用。    青霉素类的抗生素最常用的就是阿莫西林。头孢类的抗生素最常用的就是头孢克肟或者头孢呋辛。喹诺酮类的抗生素最常用的就是氧氟沙星或者左氧氟沙星。磺胺类的抗生素最常用的就是复方新诺明。    肾盂肾炎除了应用抗生素以外，其他辅助类的药物也有很好的治疗效果。碳酸氢钠一方面具有碱化尿液，减轻尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的作用，另一方面可以增加抗生素在尿液中的浓度来提高杀菌的疗效。肾舒颗粒和三金片是中药成分的杀菌剂，在肾盂肾炎中也经常应用。    以上是临床上比较常用的治疗肾盂肾炎的药物。对于肾盂肾炎，除了应用药物治疗以外，治疗期间还需要多喝水，勤排尿。尿液对尿道的冲刷也是一种避免尿路感染的保护机制。

肾盂肾炎是常见的尿路感染的一种类型。一般尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染是指膀胱炎，临床主要表现为膀胱刺激症，尿频，尿急，尿痛。部分患者伴有肉眼血尿或者是镜下血尿。尿常规检查可见白细胞增多。尿培养的话，可以发现致病菌。肾盂肾炎属于上尿路感染。除了常见的膀胱刺激征，可出现全身的症状，如发热乏力，恶心呕吐，腰酸，腰痛等。尿常规检查可见白细胞红细胞，尿蛋白均可出现阳性。其治疗主要是选用敏感有效的抗菌药物。治疗疗程一般是至少10到14天，治疗后分别于第四周和第六周查尿常规，如果尿常规均为阴性方考虑为本次治愈。肾盂肾炎常见的感染途径首先是上行感染，绝大多数尿路感染是由细菌上行感染所导致，也就是说细菌通过尿道上行至膀胱至肾盂引起炎症反应。其次是血行感染。细菌从体内的感染灶侵入血流到达肾脏引起肾盂肾炎。第三是淋巴道的感染。如患有盆腔器官炎症阑尾炎或者是结肠炎时，细菌可能通过淋巴管道进入肾脏。但淋巴感染的发病几率较低。急性肾盂肾炎反复发作，导致泌尿系统畸形可出现慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎患者肾实质损伤会导致肾功能减退。故临床除明确感染途径，有效控制感染之外常见的易感因素也需要注意排除。尿路感染主要的一感因素有尿路梗阻，尿路畸形和结构异常，尿路器械的使用如导尿管，再就是长期卧床患者，中老年人伴有基础疾病时，机体抵抗力差都是尿路感染的易感因素。

肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，属于上尿路感染，常伴有下尿路感染的表现。大多为革兰阴性杆菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。 急性肾盂肾炎典型的临床表现:可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。 (1) 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 (2) 腰痛和(或)下腹部痛，多为钝痛或酸痛。 (3) 发热、寒战、头痛、恶心、 呕吐、食欲不振等感染的全身症状，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。 若无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。 慢性肾盂肾炎的临床表现: 临床表现较为复杂，半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史。(1) 尿路感染症状:症状不明显,可为间断发作,以无症状细菌尿、间歇性尿频、尿急等下尿路感染症状,腰部酸痛、间歇性低热更为常见。 (2)慢性间质性肾炎表现:因浓缩功能障碍而出现多尿和夜尿增多（多尿是指尿量24小时内经常超过2500ml；夜尿增多是指每晚3次及以上或夜间尿量超过全天总尿量的一半。）;肾小管重吸收功能降低而易导致低钠;可有肾小管性酸中毒;高血压。 起病较为隐匿，容易反复发作，病情持续可发展为慢性肾功能不全。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

常规情况下，当肾功能减退进入肾衰竭第五期，也就是肾小球滤过率达到了小于15ml/min的情况下，当时的情况不管是急性肾衰竭导致的，又或者是慢性肾衰竭导致的，都建议积极的透析治疗以稳定病情和人体内环境的稳定。那么常规透析一般时间到底是多久呢？这方面的说法在网络上比较多，有点乱，所以在这里进行一个归纳和总结。才开始进入透析阶段的人，就是说急性的慢性的肾衰竭发展到需要透析的时候，大多数患者都是透析当天从两个小时开始的，医学上称这种情况叫做诱导透析。这种透析的目的是为了让人的身体和透析液以及透析机进行了一个相适应的调整。这种诱导透析一般是连续三天的，每天增加半个小时的时间，第三天的时候就是透析三个小时。之后第四天开始就是按照常规透析模式，也就是每次透析四个小时，进行规律的血液透析，这种每次四个小时的透析模式适合长期透析的患者，对于急性肾衰竭短期透析的人来说，在经历几次常规透析以后也许肾脏功能就会趋于稳定，肌酐水平就会渐渐的下降，尤其尿量的恢复，相对还好的话，也就可以脱离透析治疗。对于一些病情危重，没有办法到透析室来进行透析的患者，一般会采取床边透析治疗的措施。这种透析方式一般每次八个小时，甚至持续到24小时，不间断的进行都是有可能的，是根据病情来进行调整的，那就另当别论了。

白细胞是正常人体内一种重要的细胞。主要具有防御作用，能够保护机体免受细菌病毒，支原体，衣原体等各种微生物的侵袭。白细胞一般分为中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜杆性粒细胞，淋巴细胞和单核细胞。同样，尿中的白细胞也具有防御作用，尿中的白细胞以中性粒细胞较多见，也可以见到少量淋巴细胞和单核细胞。此外，尿中脓细胞和白细胞关系密切。在炎症过程中，中性粒细胞遭到破坏或者是死亡，称为脓细胞。正常尿中白细胞定性是阴性，订量一般小于五个每高倍镜下，如果尿中白细胞增多，常见的原因一般分为以下几种：一泌尿系统感染性疾病。可见于尿路感染，如膀胱炎，肾盂肾炎，肾结核。男性前列腺炎前列腺液污染尿液，也可以出现尿中白细胞增多。同时女性生殖系统的病变，如阴道炎，宫颈炎等分泌物增多，污染尿液标本时，也表现为尿中白细胞增多，但此种情况尿中同时有大量鳞状上皮细胞，有助于鉴别诊断。二免疫性疾病所导致的尿中白细胞增多。狼疮性肾炎免疫活动时，尿中白细胞增多是最常见的泌尿系统免疫炎症反应。其次，肾移植后排斥反应也表现为尿中白细胞增多，但主要是以大量淋巴细胞及单核细胞为主。再就是各种药物过敏所导致的药物性急性间质性肾炎，新月体肾炎，尿中单核细胞，嗜酸性粒细胞增多为主。

这个题目是“什么是尿红细胞”，但我想先说明一下，很多患者看到尿检单上显示尿潜血或隐血就认为是血尿，首先要大家明确的是尿红细胞和隐血、潜血是不等同的。尿常规多是电脑自动分析仪检测的，血红蛋白尿、肌红蛋白尿也可出现潜血阳性，看到化验单上，隐血、潜血有＋号，而红细胞阴性，就不考虑血尿，可能是其他原因引起，比如食用猪血、猪肝、血液系统疾病、横纹肌溶解等。至于尿红细胞，正常人尿液中可有少量红细胞，每高倍镜视野1~2个属于正常现象。另外一种尿红细胞就是病理状态了，有镜下血尿和肉眼血尿之分。镜下血尿是尿液离心沉淀（1500 转 / 分钟）后取沉渣镜检，当 RBC ≥ 3 个 / HP，或 Addis 计数 > 50 万 / 12 小时或 > 10 万/小时， 表明肾脏或（和）尿路系统有异常出血。肉眼血尿每升尿液中含有 1 mL 以上血液尿色就会明显变红，肉眼血尿可能是鲜血，也可能有血块，也可能如洗肉水样。肉眼血尿可见于尿路感染、泌尿系结石、肿瘤等。还有一种情况要注意，就是红色尿液，有些患者一看到以为是肉眼血尿，此时需要排除假性血尿，比如某些食物（如甜菜、辣椒、番茄叶等）和某些药物及其代谢产物（如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等）可导致尿液呈红色，此时不必紧张，一般停用后都会缓解。最后，如果发现血尿，建议医院就诊，明确血尿的原因。

    血尿是肾内科非常常见的一个症状。无痛血尿涉及到的疾病比较多，总的来说分成泌尿系统疾病，泌尿系统周围疾病以及全身疾病等方面的原因。    泌尿系统疾病又分成两个大的部分。肾脏疾病和非肾脏疾病。肾脏疾病最常见的是IgA肾病和急性肾小球肾炎。IgA肾病的特点是感染以后三天内出现肉眼血尿，临床上我们叫做“同步血尿”。最常见的感染是上呼吸道感染，有咽痛发热，鼻塞流涕等症状。而急性肾小球肾炎是在感染之后的一周到三周出现肉眼血尿，伴有血压升高，水肿，蛋白尿等症状。非肾脏疾病主要是泌尿系统的感染和肿瘤。这里提到的泌尿系的感染主要是指急性肾盂肾炎，多数没有尿频、尿急、尿痛等症状，但是常伴有发热。而肿瘤主要是指膀胱癌，当然肾癌和输尿管癌也是比较常见的。    泌尿系统周围疾病主要有急性盆腔炎，急性阑尾炎，直肠肿瘤。这些泌尿系统周围的组织或器官疾病，容易影响到泌尿系统而产生肉眼血尿。    全身疾病导致的肉眼血尿主要是指影响到了血小板或者凝血因子的疾病，比较常见的有血栓性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，血友病以及DIC等。这些疾病通过其病理过程损伤到了血小板或者凝血因子，而使凝血过程受到阻碍，就会出现肉眼血尿，当然可能伴有血便，黑便，呕血，咯血等症状。

正常人尿液红细胞定性检查是阴性，定量检查一般小于三个每高倍镜下。各种原因导致的尿中红细胞增多，可表现为镜下血尿或者是肉眼血尿。镜下血尿是指尿中红细胞大于三个每高倍镜下。肉眼血尿是指肉眼可见的尿液呈红色或者是洗肉水样改变，一般情况下，每升尿液中含有一毫升血液，即可出现肉眼血尿。临床出现血尿首先要鉴别红细胞的来源。可以通过尿红细胞位相来明确。红细胞位相是根据尿红细胞的形态，鉴别其是来源于肾小球或者是非肾小球源性，也就是通常临床所说的外科性血尿。如果尿中变形红细胞大于70%多，考虑红细胞来源于肾小球。一般根据血尿的原因不同其临床表现也有不同。外科性血尿是指尿中红细胞形态正常，大小相等。临床常见的外科性血尿主要有：泌尿系统的结石，肿瘤，结核，泌尿系统感染，肾挫裂伤，尿道损伤。全身性疾病如血友病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等也可以表现为外科性血尿。肾小球源性血尿，临床主要表现为镜检红细胞形态大小不等，并伴有较多的上皮细胞，管型和尿蛋白，变形红细胞数多大于70%，可见于各种原发性或继发性肾小球肾小管间质或肾血管性疾病。临床常见的疾病有狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，iga肾病系膜增生性肾小球肾炎，局灶节段硬化。新月体性肾小球肾炎，早期主要以变形红细胞为主，随病情进展，肾小球毛细血管断裂，出现均一性红细胞尿，为新月体性肾小球肾炎的特点。

临床将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指高倍镜下尿中红细胞大于等于3个。肉眼血尿是指尿呈红色，类似洗肉水样，每升尿液中混入一毫升以上的血液时，尿液即可呈现肉眼血尿。尿常规检查是明确血尿的简单可靠易行的方法。一般最后留取清洁中段晨尿。女性患者在月经前后三天，避免留取标本，容易受月经血污染。男性患者应注意前列腺液污染的可能。尿红细胞形态检查是鉴别红细胞来源的常用的诊疗方法。红细胞位相检查，如果变形红细胞大于70%，多考虑是肾小球源性血尿。如果红细胞形态正常，考虑为非肾小球源性血尿。临床分型一般还分为内科血尿和外科学尿。内科血尿常见的有：1各种原因导致的原发性或继发性的肾小球肾炎，如紫癜性肾炎，iga肾病，狼疮性肾炎等。2尿路感染：包括支原体衣原体细菌病毒结核杆菌等病原微生物所导致的膀胱炎，肾盂肾炎，前列腺炎等。3全身性疾病导致的血尿，常见的有流行性出血热，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，急性风湿热，结节性多动脉炎，痛风性肾病等。外科性血尿常见的有泌尿系统，外伤或器械操作所导致的血尿，如导尿，膀胱镜检查，肾挫裂伤，尿道损伤等。此类血尿红细胞形态多正常。此外尿道周围器官疾病所导致的血尿，常见的有急慢性盆腔炎，阑尾炎，结肠或直肠炎症，宫颈癌，结肠癌等刺激尿路时，也可产生血尿。还有一类是功能性血尿，多见于平时运动量很少的健康人，突然加大运动量时，可出现运动性血尿。