腹膜透析后发烧，首先应该寻找发热的原因，再确定下一步的治疗方案。常见的原因有以下两种。    第一，腹膜炎。这是引起腹膜透析后发热最常见的原因。引起腹膜炎的主要是细菌感染，所以需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是头孢类的抗生素，比如头孢唑林和头孢拉定。另外，氨基糖甙类的抗生素和万古霉素这一类的抗生素也经常应用。当然，在应用抗生素之前，一定要留取腹膜透析液来做培养。这样做一方面是为了明确诊断，另一方面是为了指导下一步抗生素的调整。    第二，其他方面的感染。由于尿毒症的病人抵抗力都比较低，所以很容易出现感染。比如上呼吸道感染，肺部感染，消化道感染，泌尿道感染等等。上呼吸道感染一般有咽痛，咳嗽，咳痰等症状，而肺部感染有咳嗽，咳痰，喘憋症状，消化道感染有腹痛，恶心呕吐，腹泻等症状，而泌尿道感染伴有尿频，尿急，尿痛等症状。如果有这一类的症状，更支持腹膜以外感染的可能性。这时候也需要给予抗生素抗感染治疗。当然，由于感染部位的不同，选用的抗生素也是不一样的。如果是肺部感染一般选用头孢曲松，头孢噻肟，青霉素等抗生素，如果是泌尿道感染一般选莫西沙星，左氧氟沙星等抗生素。    从以上可以看出，腹膜透析以后出现发热，并不完全是腹膜炎引起的，需要排除其他部位感染的可能性。

    尿毒症心率快，可以吃一些控制心率的药物，比如酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔和比索洛尔等等。但是同时要积极的寻找心率快的原因，从病因上给予处理。    尿毒症的病人基本上都有肾性贫血。肾性贫血以后，血红蛋白携带氧的能力下降，心脏只有通过提高心率来进行代偿，这时候心率就会增快。对于这种原因引起的心率增快，需要积极的纠正贫血，比较常用的有促红细胞生成素和多糖铁胶囊。    尿毒症以后，患者排酸能力下降，就会出现代谢性酸中毒，心率也会增快。为了降低心率，首先应该纠正代谢性酸中毒。可以用碳酸氢钠口服，也可以应用碳酸氢钠静滴，必要的时候给予强化血液透析治疗。    尿毒症的病人，很多患者合并有心衰，这时候心率也会增快。这时候如果要纠正心率增快，需要纠正心衰。要在积极透析排水的同时给予地高辛等强心药物应用。    尿毒症的病人血管硬化加强，所以很多合并有冠心病。冠心病心肌缺血也会导致心率增快，这时候除了给予控制心率的药物以外，还需要给予单硝酸异山梨酯片，阿司匹林等药物改善心肌供血和抗血小板聚集。    尿毒症的病人抵抗力很低，很容易出现肺部感染，肺部感染以后氧交换障碍就容易导致心率增快。这时候需要积极的给予抗感染治疗，比如较常用的有头孢哌酮，左氧氟沙星，同时给予氨溴索等化痰药物应用。

    尿毒症早期也叫做慢性肾功能衰竭的衰竭期。这一期血肌酐值在221到442umol/l之间。这一期的血肌酐值虽然没有尿毒症期的高，但是对于身体的影响已经比较明显，已经表现出来了一些症状。    第一，食欲不振，恶心呕吐。尿毒症早期一个典型的表现就是毒素水平的升高，毒素蓄积在消化道，就会引起患者食欲不振的症状，看什么食物都没有食欲。比较严重一点的，还会出现恶心呕吐症状。很多这样的病人到医院就诊，被误诊为急性胃炎。    第二，贫血。这一期的患者除了毒素水平升高以外，肾脏的间质细胞也受到了影响，促红细胞生成素产生障碍就会导致贫血。患者会出现面色和指甲苍白的症状。而且浑身乏力，走几步路就会出现喘憋。    第三，代谢性酸中毒。肾脏是排酸的很重要的器官。肾脏进入尿毒症期早期以后，酸排出障碍，就会引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒在临床上主要还是表现为全身酸软无力。    第四，水肿和血压升高。尿毒症早期的病人很多都有水肿，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿，主要是由于肾小球滤过率降低，排水障碍引起的。而肾小球滤过率降低除了导致水肿以外，还会导致血压升高。而且这种血压有时很难控制。    尿毒症早期是慢性肾衰竭的比较严重的阶段，这个阶段的治疗还是以药物保守治疗为主，但是要尽早的行动静脉内瘘成形术，为长期血液透析做准备。

    从字面意思我们可以看出，尿毒症脑病是和尿毒症相关的。尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，这时期体内毒素已经基本上不能排出。在体内蓄积，影响到大脑以后就表现为尿毒症脑病。尿毒症脑病是尿毒症毒素对中枢神经系统影响的一种结果，是尿毒症一个比较严重的并发症。    目前认为，能够导致尿毒症脑病的主要是一些中分子的毒素，比如甲状旁腺激素。另外，由酪氨酸和苯丙氨酸产生的芳香胺，作为假性神经递质，在尿毒症脑病的发生中也起了很大的作用。这些术语说起来大家可能很难理解，也更难记住，简言之，就是由于肾衰的原因，某些毒素清除障碍而导致的脑功能的异常。    在尿毒症的早期，患者可能仅仅表现为容易疲劳，注意力不集中，记忆力减退，夜晚很容易失眠，有些病人表现为脾气暴躁。而随着病情的加重，患者可能出现性格或者行为的改变。患者可能表现为情绪低落，分析能力下降，有的出现幻觉，幻想，幻听，甚至有自杀的倾向。到了晚期就会出现说话说不清楚，全身震颤，手脚抽搐甚至是昏迷死亡。    对于尿毒症脑病，最有效的治疗方法就是肾移植。如果没有肾移植的条件，也要充分的给予血液净化治疗。最好联合几种血液净化方式，比如血液透析、灌流、滤过联合在一起。这样对毒素的清除更充分。

    生理性蛋白尿分为功能性的蛋白尿和直立性蛋白尿，这二者有各自的特点，下面我们将一一的给予介绍。    首先说功能性的蛋白尿。功能性的蛋白尿，顾名思义，就是肾脏没有基础的疾病，而在某些因素的情况下才引起的蛋白尿。也就是说这种蛋白尿是一种暂时的，在诱因去除以后蛋白尿就会消失。比较常见的能够引起功能性蛋白尿的原因，主要有发热，接触热源，剧烈运动以及肾脏淤血。这些原因都能使肾小球的基底膜通透性增加，蛋白就会从这里漏出。功能性的蛋白尿另一个特点就是量比较少，24小时尿蛋白定量在0.5克以下，很少有超过1.0克的。     其次再说直立性蛋白尿。直立性蛋白尿，大家看到这个名字，可能大体上也了解了是什么意思。就是患者在平卧的时候不出现蛋白尿，而在直立状态下就会出现蛋白尿。主要是由于在直立状态下脊柱对下腔静脉压迫导致肾淤血。临床上最常见到的疾病就是左肾静脉受压综合征，也叫做胡桃夹综合征。这种疾病主要见于瘦长体型的年轻人，而且24小时尿蛋白定量小于1克。    需要强调的一点就是，在临床上诊断生理性蛋白尿要慎重，因为有很多蛋白尿，看似好像是生理性的，但是有可能是器质性疾病的早期表现。所以如果一旦有了蛋白尿，要动态的复查。这样才能够防止漏诊。

经常会有病人问：慢性肾衰竭会有哪些表现？其实回答这个问题要从慢性肾脏病的分期说起。慢性肾脏病总共分为5期，1期时肾功能是正常的，2期时血肌酐开始增高，5期就是我们通常说的尿毒症期，中间的2、3、4期肌酐是逐渐增高、病情是逐渐加重的。在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段，临床表现是各不相同的。在1到3期，患者可以没有任何症状，或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适，这些常常会被患者忽略。因此，这一时期的病人主动来就诊的并不多，大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到4期，上面的那些症状会加重，变得明显。到了5期，可能会出现心衰、高钾、消化道出血等，这个时候病情就比较严重了。肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来，在3期以前病人往往症状不明显，这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4期、5期一部分病人是有症状的，比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等，如果出现上述症状，建议病人及时就医。此外，需要说明的一点，肾脏病发生高血压的概率是相当高的，它可以出现在肾脏病的各个阶段。

    人的肾脏一旦出现衰竭，它可以累积到全身多个脏器，因此对于慢性肾衰的护理是多方面的，下面将一一的给予介绍。    第一，避免随便吃药。当然，这里主要是指引起肾脏损伤的药物。肾脏肾衰以后，随便的吃药容易引起肾脏损伤加重，有可能直接进入尿毒症期，所以平时一定要避免随便吃药，主要是指氨基糖甙类的抗生素，非甾体类的消炎药等肾毒性药物。    第二，要避免感染。感染是肾功能加重的一个非常重要的因素，所以平时一定要避免感染。在季节变冷的时候一定要注意添加衣服，避免受凉感冒；在外出吃饭时一定要注意饮食清洁，避免引起急性胃肠炎。    第三，要规律的服用肾内科医生开的药物。治疗慢性肾衰的药物，主要是硝苯地平之类的降压药，促红素之类的纠正贫血的药物，以及骨化三醇之类纠正钙磷代谢失调的药物，尿不清颗粒等排毒药物。这些药物一定要规律的服用。    第四，要规律的复查。慢性肾衰的病人需要规律复查，通过复查的结果来调整药物的用量。患者要每个月复查一次肾功能，离子分析，血常规，每三个月复查一次甲状旁腺激素，每半年复查一次病毒相关。    第五，饮食上也应该注意，平时要避免吃过咸的食物，比如咸菜等腌制品。还有，要控制水的摄入量，每天以前一天的尿量加500毫升为标准。

对于诊断为慢性肾衰的患者，我们要采取各种措施延缓慢性肾衰的发展。具体的治疗方法有：1控制血压：要使血压尽可能控制在130/80mmHg以下，这就涉及到降压药的选择问题。ACEI及ARB类药，比如氯沙坦、缬沙坦等，这类药降压药虽然在肾炎及早期肾衰时对肾脏是有保护作用的，但肾衰后期是不主张用的，它会导致高钾和肾功能恶化。2有糖尿病的患者要严格控制血糖，是空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。3控制蛋白尿，使尿蛋白控制在每24小时0.5克以下。4营养治疗：限制蛋白饮食，在低蛋白饮食中，约50%的蛋白质应为高生物价蛋白，比如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。如有条件，在低蛋白饮食的基础上，可同时补充必须氨基酸和（或）a酮酸。5酸中毒的治疗：口服碳酸氢钠片。6高钾血症：肾衰的后期有发生高钾血症的可能，所以要注意防止高钾。具体主要是避免服用引起高钾的药物及食物，钾在水果中含量较高，需要提醒注意。高钾可以服用速尿、碳酸氢钠片、降钾树酯等药物治疗。由于高钾有引起心跳鄹停的可能，所以一定要引起重视。7治疗贫血，肾衰中期就有可能出现贫血，可以服用铁剂、叶酸，注射促红细胞生成素治疗。8低钙、高磷及骨病的治疗，低钙可以口服碳酸钙，高磷的病人可以用碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧等降磷。对于高甲状旁腺素的病人，可以服用活性a迪三治疗。总体来说，肾衰缺乏特效的治疗药物，目前主要还是采取综合的治疗策略来延缓肾功能恶化。

    IgA肾病在临床上非常常见，尽管它的病理类型包括很多种，但是它有一些比较特征性的临床症状给我们有很大的提示作用。下面我将一一介绍。    第一，咽炎同步血尿。所谓的咽炎同步血尿，主要是指上呼吸道感染之后的三天内就会出现肉眼血尿，这是IgA肾病最经典的症状。血尿最多见的就是肉眼血尿。患者小便颜色呈红色，像洗肉水一样的颜色。有时候也会表现为镜下血尿，也就是肉眼看到尿液颜色正常，但是放在显微镜下就会能观察到红细胞。    第二，感染。这里提到的感染，最常见的就是上呼吸道感染，患者会有咽痛，鼻塞，流涕，发热等症状。当然，也可能是消化道感染，表现为腹痛，腹泻。也可能是泌尿道感染，表现为尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热等等。    第三，尿蛋白。IgA肾病合并有尿蛋白的并不在少数。尿蛋白一般是在尿常规中检测到的，但是临床上如果见到患者尿液起很多泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种样子，要高度怀疑尿中出现了蛋白。    第四，血压升高。有一部分IgA肾病会出现血压升高。这种疾病的早期，可能血压还在正常范围内，随着疾病的进展，血压就会升高，这是病情加重的一种表现。    第五，急性肾功能衰竭。少数IgA肾病患者病情进展比较迅速，短期内出现急性肾功能衰竭。    IgA肾病临床症状表现为多样性，如果要确诊的话，还得依据于肾穿刺。

    IgA肾病在临床上非常常见，而且它的预后相对来说比较好。为了保护肾脏和避免这种肾炎的加重，在平时护理中要注意以下方面的问题。    第一，要避免感染。感染，尤其是伴有发热的感染，是IgA肾病加重的一个非常常见的原因。在季节变冷的时候，要注意添加衣服。冬天外出尽量的戴口罩。    第二，避免恶心、呕吐及腹泻。出现了恶心呕吐及腹泻，很容易出现血容量不足。血容量不足以后，肾动脉收缩，肾脏灌注不足会加重IgA肾病。因此在吃饭的时候一定要注意清洁，避免引起急性胃肠炎而导致上述症状。    第三，要避免肾毒性药物。所谓的肾毒性药物，就是服用了以后能够引起肾损伤的药物，比较常用的有氨基糖甙类的抗生素，如庆大霉素，和非甾体类的消炎药，如布洛芬。上述药物应用一次两次问题不大，但是如果长期应用对肾脏的损伤就比较大。    第四，要监测血压。高血压很像一个大锤子，如果血压升高，对肾脏的损伤是比较大的。所以对于IgA肾病的患者来说，要定期的监测血压。如果血压升高，需要应用降压药物有效的控制血压。当然血压过高容易引起肾脏损伤，血压过低也容易引起肾脏损伤，所以血压不能控制的过低，高压最少也得在100毫米汞柱以上。    IgA肾病很难治愈，多数时候还是需要借助于平时的精心护理来防止肾脏的损伤，延缓肾功能的衰竭。

  IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因。 发病机制：与感染诱发的粘膜免疫及IgA1的绞链区存在糖基化缺陷有关。临床表现：血尿最常见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。常在上呼吸道感染后3天内发作。血尿可伴有或不伴有蛋白尿。实验室检查：尿沉渣检查显示尿红细胞增多，相差显微镜显示变形红细胞为主，提示为肾小球源性血尿。有30-50%的患者血清IgA增高。诊断及鉴别诊断：本病诊断主要依靠肾活检免疫病理学检查，即在肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。本病需与肝硬化、过敏性紫癜等继发性IgA沉积的疾病相鉴别。治疗及预后：IgA肾病需要根据不同的临床表现、病理类型和程度等采用不同的治疗方案。1单纯镜下血尿：一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。此类患者一般预后较好。2蛋白尿：建议ACEI/ARB治疗，使尿蛋白小于1g/d，延缓肾功能进展。如经上述治疗3-6个月，尿蛋白仍大于1g/d，且GFR大于50ml/min的患者，使用糖皮质激素，必要时加用其他免疫抑制剂。如果大量尿蛋白得不到控制，则预后差。3肾病综合征：IgA肾病表现为肾病综合征时，则按肾病综合征治疗。4急性肾衰竭：IgA表现为肾衰竭，主要为新月体性肾炎或伴毛细血管袢坏死以及红细胞管型阻塞肾小管。表现为新月体肾炎的需用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，达到透析指征的给予透析。该类患者预后差。红细胞管型阻塞的给予支持治疗，必要时给予透析治疗，大多数能自发缓解。  

继发性肾小球肾炎根据疾病不同，其临床表现也不一样。常见的继发性肾小球肾炎临床表现有：糖尿病肾病。临床一般根据糖尿病肾病的病程和病理将糖尿病分为五期。前两期一般没有典型的临床症状。第三期可出现蛋白尿，逐渐出现大量蛋白尿，肾损伤，甚至是终末期肾衰竭。随病情进展可出现的症状有泡沫尿，血压升高，高脂血症，水肿甚至是胸腔积液或者是腹水，食欲下降，乏力，恶心呕吐，胸闷憋喘等。高尿酸血症肾病。随饮食及生活水平的改变，代谢综合征发病率逐渐升高。高尿酸血症是其中表现之一。高尿酸血症是由于尿酸结晶沉积导致肾小管和肾间质的损害，同时尿酸也可以直接使肾小球入球动脉发生微血管病变。其临床表现有三种形式，一是痛风性肾病，二是急性肾功能衰竭，三是尿路结石。系统性红斑狼疮性肾炎女性发病率比较高，尤其是育龄期女性。诊断主要包括面部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，肾脏损害，神经病变，血液系统病变，自身抗体如抗核抗体，抗dsdna抗体等阳性。狼疮性肾炎的表现可表现为蛋白尿，血尿。临床可表现为肾病综合征，急性肾炎综合症，或者是急进性肾炎综合征。过敏性紫癜性肾炎。可表现为多种临床综合征，包括无症状性蛋白尿，血尿。肾病综合征。急性肾炎综合征，或者是急进性肾炎综合征。肾外表现主要包括皮肤紫癜，典型的皮疹为略高出于皮肤的出血性皮疹，压之不褪色，分解清晰或者是融合成片，多见于四肢。同时可表现为关节炎，关节痛，胃肠道可有出血。

        肾小球肾炎是个大的概念，有急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，慢性肾炎又有不同的病理类型，对于不同的肾炎，吃的药也是不一样的。        一、急性肾小球肾炎一般多见于链球菌感染后，有自限性，治疗上主要有1、一般治疗，急性期应休息2~3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。高血压及水肿明显者需要限制水和盐的摄入。氮质血症需减少蛋白的摄入。2、感染灶的治疗，对于有感染的患者，选用无肾毒性的抗生素用10~14天。3、对症治疗，限制水钠摄入，水肿仍明显，可适当吃点利尿剂，另外要控制血压，防止心脑并发症。4、透析治疗，发生急性肾衰竭时可做透析。        二、慢性肾小球肾炎慢性肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压的疾病，具体用药方法要根据肾穿刺病理类型针对性使用，同时加强防止和延缓慢性肾衰竭进展的综合防治，减少各种并发症的发生。根据不同的病理类型、患者的治疗效果用药的种类和时间也不一样，这里就不一一赘述了，具体的还需要专科门诊定期复查，切不可自行增减药物。这里说下总的治疗原则。总的原则以防治加重肾脏损害和肾功能恶化的诱因和病因，保护肾功能和延缓肾功能恶化，改善症状，防治严重并发症。至于很多患者询问的吃什么药好，真不是几句话能说清的，具体吃什么药建议到正规医院咨询医生，不要自行服药，特别是自行购买的中草药，防止引起不必要的药物性肾损害。

1.低盐饮食钠吃得过多会使肾功能恶化加速，我们应尽量减少钠摄入，日常生活中的钠主要来自食盐。少尿或无尿期水肿明显或高血压严重的病人，应吃含钠低的食物。•低盐饮食的技巧（1）少吃一餐盐法：即每日选择一餐不吃任何含盐食物。（2）应用“低钠盐”或“低钠酱油”代替普通盐和酱油。（3）应用“葱、姜、蒜”等代替普通盐和酱油来调味。2.充足的热量摄入才能保证在坚持低蛋白饮食的前提下，既能延缓肾脏疾病的进展，又能防止发生营养不良。3.慢性肾炎患者可出现不同程度的肾功能不全，根据慢性肾病分期控制蛋白摄入量。蛋白质有“好坏”：“好”蛋白（又称为优质蛋白）含必需氨基酸较高，动物性食品含优质蛋白较高，如：鱼、肉（猪牛羊鸡鸭等）、蛋、奶；“坏”蛋白（非优质蛋白）见于植物性食品（除黄豆制品），如：大米、面、蔬菜、水果等。•控制摄入蛋白质并不是说不能吃蛋白质含量高的食物，而是限量地吃优质蛋白以保证每日所需要的营养。•低蛋白饮食是指低于0.8g/（kg•天），比如一个60kg的病人，每天摄入不超过48g，以优质蛋白为主。•尿毒症病人不需要低蛋白饮食，反而需要摄入足够的热量和营养，每天可摄入1.2g/（kg•天）4.尿量正常或无明显水肿的患者不必限制饮水量。

    肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每一种肾炎的病因都是不一样的。    急性肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染引起的。这种细菌感染了身体以后，在身体里会诱发免疫复合物的形成，沉积在肾小球，刺激毛细血管内皮细胞增生。患者就会出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压等症状，其中以肉眼血尿较明显。这种肾炎是上述三种肾炎中预后最好的，绝大多数都能够痊愈。    急进性肾小球肾炎多数和结缔组织病有关系，比如系统性红斑狼疮，ANCA相关性血管炎以及抗GBM抗体阳性的结缔组织病。这些结缔组织病除了攻击全身其它脏器以外，还会攻击到肾脏肾小球囊腔的壁层细胞，使其明显增生，所以病理上表现为新月体性肾小球肾炎。这种类型的肾炎起病比较急，病情进展比较迅速。但是如果治疗得当，而且对于治疗比较敏感的话，预后相对来说还可以。    慢性肾小球肾炎具体病因尚不明确，多数认为和免疫相关，极少数是由急性肾小球肾炎转变而来。相比较于上述两种肾炎，慢性肾小球肾炎的病理类型比较多，包括五种。慢性肾小球肾炎虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是它是这三种肾炎中预后最差的一种。它一旦得上，无法治愈，早晚得发展成为尿毒症。治疗的主要目的是为了延缓肾功能的衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。

水肿是临床常见的一种症状。其特异性较差，可见于临床多种疾病。临床表现可表现为晨起眼睑水肿，双下肢水肿，体腔积液如胸水腹水。一般根据其发病原因常分为心源性水肿，肝源性水肿，肾源性水肿，营养不良性水肿，内分泌性水肿，炎症性水肿，静脉阻塞性水肿，特发性水肿等。肾源性水肿是由于肾炎，肾病或者是肾功能减退所导致的水肿，多表现为皮下组织疏松和皮肤比较松软的部位出现水肿。最常见的是晨起眼睑部位的水肿。肾小球肾炎所导致的水肿，一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿的发生原因，主要是由于肾小球滤过率下降，肾素血管紧张素醛固酮分泌增加，肾脏而对钠和水的排泄减少，同时毛细血管通透性增加，导致水和钠储留体内。此种水肿主要表现为皮下组织疏松部位和皮肤松软的部位。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿导致的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，血液中的水分进入组织间隙，同时由于血容量不足，导致ras系统激活，相关激素分泌增多，导致水钠潴留。肾病性水肿可以表现为全身性的凹陷性的水肿，较重的患者可以出现体腔积液，如胸腔积液腹水。无论是肾炎性水肿，还是肾病性水肿，一旦诊断需要严格控制钠盐的摄入，低盐低脂饮食，每日钠盐摄入应小于三克。同时密切监测尿量及肾功能，血压，电解质等。

        肾小球肾炎属于肾炎综合征，是一组表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压的临床疾病。还有其他继发因素也可导致肾炎，此时主要就有继发疾病的表现。       1、血尿。（多种疾病都有此表现，关键要鉴别血尿来源）血尿是肾小球疾病的常见表现，多为无痛性全程肉眼血尿或镜下血尿，持续或间歇性发作。如果血尿伴有大量蛋白尿和（或者）红细胞管型，多提示为肾小球源性。另外可以通过尿红细胞位相和尿红细胞容积曲线来鉴别。        2、蛋白尿。（值得说明的是，不是尿检里有蛋白就是肾炎）正常情况下，由于肾小球滤过屏障的作用，绝大多数血浆蛋白不能从肾小球滤过，即使有些小分子蛋白滤过了，也可以从肾小管重吸收。那么当滤过屏障和（或者）肾小管重吸收出现故障时就导致蛋白尿了。        3、水肿。肾脏是排水、排钠的主要器官，肾脏出问题了会导致水肿，这里主要说明肾炎性水肿。由于肾小球滤过减少，肾小管重吸收正常，因此留在体内的就多了，从而导致水肿，一般先从组织疏松部位开始（如眼睑）。        4、高血压。高血压是肾炎的常见并发症，高血压的持续存在会加重肾功能恶化，所以肾炎患者务必控制好血压。        5、肾功能损害。当然，不是所有的肾炎都会有肾功能损害，只有当肾炎没有很好的控制时，最终会导致肾功能损害。        下面主要说下继发性因素引起肾炎的一些表现。除了上面说的4种表现，还有继发因素所导致的症状。        比如糖尿病导致的肾炎，它的临床症状就要加上糖尿病引起的一系列症状，如多饮、多食、多尿、周围神经病变、糖尿病眼底病变等。

    肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎对身体的危害都是不一样的。    急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的。虽然是由于细菌感染引起的，但是它的预后是最好的。可以说绝大多数的病人都会痊愈，不留有后遗症，而仅有极少数的病人无法痊愈，转化成为慢性，最后发展成为尿毒症。    急进性肾小球肾炎是由结缔组织病引起的。结缔组织病大家比较陌生，通俗来讲，就是身体产生了坏东西来攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候就表现为急进性肾小球肾炎。明白了上述机理，就能体会到这种疾病的危害性。它不仅能够使肾脏在短期内丧失功能，迅速的进入“尿毒症”，同时它还会攻击别的重要脏器，比如肺、消化道，而引起呼吸衰竭和消化道出血。严重的病人会在几个月，甚至几周之内死亡。这种疾病虽然比较凶险，但是如果治疗得当，而且患者对于治疗比较敏感的话，治愈的可能性也是非常大的。    慢性肾小球肾炎是起病最隐匿，进展最缓慢的一种肾炎，但是它的预后是最差的。一旦得上，不能治愈，可以说早晚得发展成为尿毒症。虽然这种疾病预后比较差，但并不是说我们就无能为力。如果患者规律的服用保肾药物，而且定期的复查，能把肾功能衰竭的时间尽量的往后推迟五年到十年，这样患者的生存质量就会很高。

原发性肾小球疾病指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏疾病。病因大多不明，有多种病理类型和临床表现。治疗应注重防治和减少各种并发症，保护肾功能，延缓肾功能恶化，纠正代谢失衡。原发性肾小球疾病可作临床及病理分型。 (一) 原发性肾小球疾病的临床分型 1. 急性肾小球肾炎 2. 急进性肾小球肾炎 3. 慢性肾小球肾炎 4. 无症状性血尿或(和)蛋白尿，过去曾称为隐匿性肾小球肾炎。 5. 肾病综合征 (二)原发性肾小球疾病的病理分型 依据世界卫生组织(WHO)1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准,原发性肾小球疾病病理可分为以下几型。 1. 轻微肾小球病变 2.局灶节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎。 3. 弥漫性肾小球肾炎 (1) 膜性肾病 (2) 增生性肾炎:系膜增生性肾小球肾炎；毛细血管内增生性肾小球肾炎；系膜毛细血管性肾小球肾炎，又称为膜增生性肾小球肾炎；新月体性和坏死性肾小球肾炎。 (3) 硬化性肾小球肾炎 4. 未分类的肾小球肾炎 肾小球疾病的临床和病理类型之间存在一定联系,但两者之间并无肯定的对应关系, 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现,而相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。由此,肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必需手段,而正确的病理诊断又必须与临床密切结合。

       对于原发性肾小球肾炎怎么办呢，首先不要谈肾炎色变，认为肾炎无法治疗，其实不是的，肾炎通过治疗还是可以缓解的，具体治疗方法如何，先要明确肾炎的临床和病理类型，病理分型需要做肾穿刺。       在病理结果出来之前，可先做临床分型，包括1）急性肾小球肾炎；2）快速进展性肾小球肾炎；3）慢性肾小球肾炎；4）肾病综合征；5）无症状血尿和（或者）蛋白尿。        病理分型有1）肾小球轻微病变；2）局灶节段性肾小球病变，包括局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎；3）迷漫性肾小球肾炎，包括膜性肾病、增生性肾小球肾炎（系膜增生性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性，致密物沉积性，新月体性肾小球肾炎）、硬化性肾小球肾炎；4）未分类的肾小球肾炎。        临床分型和病理分型有一定的联系，但二者又不是等同的，不能划等号。具体治疗需要综合判断。       当你被确诊肾炎后，不要着急，也不要询问其他肾炎患者的治疗方案，发现不一样也不要惊讶，就光肾炎的病理和临床分型就有这么多种，何况还要看患者的基础疾病，而且每个人也存在异质性，对药物的反应也不一样。        总之，不同的类型，治疗方法是不一样的，这里就不赘述了，患者需要做的就是相信医生，在医生指导下用药。必须强调的是，肾炎的用药时间一般都比较长，这就需要患者需要很好的依从性，切不可半途而废，自行停药。