肾病高血压也就是肾性高血压，是由于各种肾脏疾病所导致的体内内分泌激素神经调节异常，从而导致的血压升高。肾性高血压是临床常见的继发性高血压之一。临床一般分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压主要见于慢性肾小球肾炎和肾功能减退所导致的高血压。肾血管性高血压主要见于肾动脉狭窄。肾病高血压的管理主要分为肾脏原发疾病的管理和高血压的管理。肾脏原发疾病如慢性肾小球肾炎，需要积极有效的治疗，注意保护肾功能。肾病高血压的管理主要包括以下几方面：一调整生活方式。应注意低盐低脂优质蛋白饮食。避免辛辣刺激性食物。伴有肾功能减退者注意控制蛋白质摄入量，蛋白质的摄入量每天0.8到1克每千克体重。严格控制钠盐的摄入。2012年kdigo指南，建议肾性高血压患者，钠盐摄入量应小于2克每天。戒烟戒酒，适当体育锻炼，体育锻炼，在心血管能够耐受的情况下，每周应大于五次，每次至少30分钟。二血压的控制水平。肾性高血压患者应根据蛋白尿的多少严格控制血压。24小时尿蛋白定量小于一克，血压控制在130/80毫米汞柱以下。24小时尿蛋白定量大于一克的患者，血压最好控制在125/75毫米汞柱以下。三降压药物的选择。临床常用的降压药物有五类，钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂，贝塔受体阻滞剂。肾性高血压患者血肌酐小于265微摩尔每升者，优先选择血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂，在降压的同时能够控制尿蛋白，保护肾功能。需要特别指出的是血肌酐大于265微摩尔每升，应用这两类药物一定要慎重。

首先来明确几个概念。高血压是指收缩压大于140，和或舒张压大于90毫米汞柱即可诊断为高血压。原发性高血压是指无明确继发原因所引起的血压升高。高血压性肾损害：肾脏是高血压最常损害的靶器官之一。由原发性高血压所导致的肾小动脉或肾实质损害称为高血压性肾损害。高血压性肾损害又称为良性小动脉性肾硬化。高血压肾损害的早期临床表现：一蛋白尿。原发性高血压如果血压控制不理想，随着时间的延长，首先可出现蛋白尿。原发性高血压病史大于十年，可出现肾损害。高血压肾损害，蛋白尿主要表现为微量蛋白升高为主。极少数能够达到肾病范围的蛋白尿。24小时尿蛋白定量，一般小于一克。恶性高血压患者较早期即可出现蛋白尿。二肾小管功能损伤的表现。高血压，肾损害，肾小管功能受损，主要表现为远端肾小管浓缩功能障碍。临床可表现为夜尿增多。查尿渗透压可出现低渗透压尿。三肾功能受损。肾功能受损，主要表现为肾小球滤过率下降，血肌酐，尿素氮升高。肾功能减退，多见于高血压肾损伤的后期。恶性高血压，急剧进展的高血压，高血压脑病患者，可在较早期就出现肾功能的损害。四其他靶器官损害。高血压患者出现肾脏损害的同时，其他器官如心脑血管大多同时也已经出现病变。主要表现为左心室肥厚，心脏增大。部分患者会有心功能的减退。脑血管疾病主要表现为腔隙性脑梗塞。视网膜病变可出现眼底出血，渗出和视乳头水肿。

        膀胱和肾脏虽都属于泌尿系统，一个在下，一个在上，但膀胱炎和肾炎是截然不同的两个疾病。虽然里面都有个“炎”字，但概念是不一样的。        膀胱炎中的炎是指感染性炎症，多见于育龄期女性，主要表现为尿频尿急尿痛，排尿不适及下腹部疼痛，部分人可有排尿困难，尿液常浑浊、有异味、甚至出现肉眼血尿，一般没有全身感染症状，少数人可出现腰疼，发热，但体温一般不超过38℃。         膀胱炎一般为急性发病，根据临床症状再加尿常规，尿细菌血检查等诊断不难。治疗也相对简单，急性期多饮水，勤排尿，注意休息，并根据病人情况选用3天疗法或7天疗法。        肾炎则完全不一样，此“炎”并非感染性炎，一般是免疫相关性炎，相对比较复杂。光分类就可分为急性慢性急进性肾炎、原发继发性、还有病理分类。不同类型，诊断、治疗均不一样。        肾炎相对麻烦些，如果临床怀疑肾炎的病人，建议千万不要怕麻烦、不要急功近利，最后得不偿失，因为这个病要弄清楚原因也是一个很巨大的工作，即使用药了，也要有一定的时间周期来观察药物的疗效，这个不像膀胱炎用几天药马上可以看到效果。也不要病急乱投医，自行停药，自行购买“特效中草药”等，这些都是治疗的大忌。        总之，膀胱炎是尿路感染的一种，相对容易诊断与治疗。而肾炎则需要明确定位诊断（肾小球、肾小管、微血管等），病因诊断（原发性、继发性、遗传性），临床诊断，病理诊断，功能诊断，只有考虑这些后才得出最终的诊断。

    肾疼和腰疼是两个不同的概念，当然涉及到的疾病也是不一样的。这二者的区别点，我们可以从以下几个方面进行考虑。    第一，病因覆盖面不同。肾疼，很显然就是由肾脏疾病导致的疼痛，比如急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎，急性肾盂肾炎和肾结石。这些肾脏的疾病都通过不同的机理来影响到了肾脏的感觉神经而导致疼痛。而腰疼除了包括肾疼以外，还包括其他原因引起的疼痛，比如腰椎间盘突出，腰肌劳损甚至是胰腺炎。    第二，部位不一样。肾疼的疼痛部位主要在双肾区，相当于第12肋下缘的脊柱两侧。而腰疼包括的范围比较广，除了肾区疼痛以外，脊柱疼痛也在腰痛的范围内。    第三，疼痛出现的诱因不一样。由非肾脏疾病导致的腰痛，比如腰椎间盘突出，腰肌劳损，很多和弯腰活动有很大关系。也就是说弯腰活动时疼痛会加重。而由肾脏疾病导致的肾疼，很少和弯腰活动有关系。除非一些特别的情况，比如肾周脓肿已经累积到了腰大肌。这种情况，患者弯腰时也会使疼痛加重。    第四，确诊方法不一样。由肾脏疾病导致的肾疼，在疼痛发作的时候行尿常规和泌尿系超声检查，一般都会有阳性发现。而由非肾脏疾病导致的腰痛，行上述两项检查的时候，一般来说没有阳性结果。    总之肾疼是腰疼的一个部分，腰疼包括的病种更多。

肾功能减退一般分为急性和慢性。急性肾功能减退是指各种原因导致的肾小球滤过率下降，血肌酐，尿素氮在数小时至数天内急剧升高。但是有尿量减少，水肿，高血压和电解质紊乱。全身各个系统均可以受累，消化系统可出现恶心，呕吐，食欲减退，呼吸系统可出现咳嗽咳痰，心血管系统出现了增高，可出现心功能的减退表现为胸闷憋喘气急等。最常见的导致急性肾功能衰竭的原因是指肾毒性药物的应用，过敏性间质性肾炎，急性肾小管坏死，尿道梗阻导致的急性梗阻性肾病等。一旦发现或怀疑急性肾衰竭，需要积极治疗。必要时通过血液透析治疗。一边通过短期透析部分患者肾功能能够有所恢复。慢性肾功能减退临床一般根据肾小球滤过率或者是血肌酐水平进行分期。传统的分期方法是根据血肌酐水平分为肾功能代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期和尿毒症期。根据分期不同其临床表现不一样。肾功能代偿期和失代偿期，部分病人可没有临床表现，或单纯表现为腰酸乏力。随病情进展，可出现食欲减退，恶心呕吐，尿量逐渐减少。间断出现双下肢或者是晨起眼睑水肿。进入肾衰竭期或者是尿毒症，其上述症状加重，水肿也会加重，可出现全身性的水肿，重者可出现胸腔积液心包积液或者是腹水。同时可出现心功能减退表现为活动后胸闷心慌气短，电解质紊乱以高钾血症发病率最高可表现为乏力，肌肉疼痛，重者可出现心动过缓。

多囊肾一般临床分为常染色体显性遗传性多囊肾和常染色体隐性遗传性多囊肾。首先介绍一下常染色体显性多囊肾。这种是成人常见的遗传性肾脏疾病。男女发病相等，父母一方患有多囊肾，子女50%可获得囊肿基因而发病。该病病程常发展缓慢。大多在40岁之前没有明显的症状，一般难以被发现。临床表现有肾脏表现，肾外表现以及并发症。肾脏表现主要是肾脏皮质髓质布满多个大小不等的液性囊肿，肾体积增大。临床可表现为蛋白尿，血尿，高血压后期出现肾功能损害。肾外表现包括多囊肝。胰腺囊肿发病率为10%。动脉瘤包括颅内动脉瘤，腹主动脉瘤或腹主动脉瘤等均有可能出现。同时可以伴有心脏瓣膜的异常，食管裂孔疝，腹部疝等。家族病史是其主要诊断依据。治疗主要是对症支持治疗后期肾衰竭可选择肾脏替代治疗。常染色体隐性遗传性多囊肾，婴幼儿多见，发病率较低。临床主要表现为肾集合管梭形扩张，门静脉区纤维化，胆管发育不全。其诊断也是依靠家族史彩超或者是静脉肾盂肾盏造影。单纯性肾囊肿是临床成人多发的一种。不是先天性或者是遗传所导致，而是后天形成的。是成人常见的一种肾脏结构异常。既往发病率低，但近年随着健康意识提高，健康体检的普及，肾囊肿的检出率增高。这种肾囊肿，可以单侧或双侧也可以一个或多个。一般生长进展相当缓慢。临床可没有任何症状，或者是单纯表现为尿常规检查红细胞增多，小于五厘米的囊肿不影响肾功能，一般不需要治疗，每年1~2次的随访观察即可。较大的囊肿可以选择囊液抽吸并囊内注射硬化剂。

肾病是以肾小球系膜区沉积为特征的肾小球肾炎，临床一般分为原发性和继发性。原发性iga肾病在我国发病率最高，在所有肾活检的肾小球疾病中，大约百分之四十五左右为iga肾病。肾病临床表现多样，可以表现为单纯性镜下血尿，或者是反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿或合并蛋白尿。iga肾病与感染密切相关，尤其是反复发作的肉眼血尿患者，多是在粘膜或者是皮肤感染后数小时或数日出现肉眼血尿。大多数没有其他自主症状，极少数患者会有腰酸乏力等症状。iga肾病的诊断金标准是肾穿刺活检术。主要表现是系膜增生和系膜基质增多，以iga为主的免疫球蛋白沉积。iga肾病的治疗，目前国际上并没有明确的指南或共识。其治疗主要包括以下几方面：一一般治疗。因iga肾病与感染密切相关，感染后大多数容易加重病情，所以有效的预防感冒，控制感染是基本条件之一。病情稳定，未应用免疫抑制剂的患者可以注射流感疫苗或者是肺炎疫苗。再就是作息规律，避免过度劳累，避免熬夜，避免肾毒性药物应用。二单纯性血尿患者，可以应用虫草制剂改善肾脏免疫功能，如金水宝百令胶囊。三合并有蛋白尿的患者，如果尿蛋白小于一克，肾功能正常，首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，控制血压的同时有助于降尿蛋白。同时应用抗血小板聚集抗凝等药物。四如果尿蛋白大于一克，尤其是表现为肾病综合征的患者，在应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的同时，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

肾脏囊肿性疾病，是临床常见病，多发病。尤其是随着人们生活水平的提高，健康意识提高，通过定期体检，肾脏囊肿性疾病的检出率越来越高。大多数患者平时没有任何症状，都是在体检行泌尿系统彩超时，发现肾脏囊肿。肾脏的囊肿性疾病一般分为，单纯性肾囊肿，多发性肾囊肿，和多囊肾。多囊肾是一种家族遗传性疾病。一般分为常染色体显性遗传和隐性遗传。其中常染色体显性遗传临床比较常见。此类患者囊肿较多，较早压迫肾实质出现肾功能的减退。单纯性肾囊肿的诊断主要是临床通过彩超来发现。临床上在彩超下0.5厘米的囊肿就可以很容易的被发现。单纯性肾囊肿，临床一般没有特异的症状。囊肿增长较快较大时，可表现为腰酸腰痛或者是镜下血尿。伴有囊内感染时疼痛加重，可出现肉眼血尿。单纯性肾囊肿的治疗没有特殊性。对于小于五厘米的单纯性肾囊肿，通常不会对肾实质造成压迫，不会影响肾功能。一般不需要治疗。每年定期监测其大小即可。如果囊肿短期内增长较快或临床症状加重，需要及时复查。囊肿较大时，可以选择去顶减压术，或者是囊内注射硬化剂，以促进囊肿萎缩，避免造成肾实质的压迫。同时应注意避免导致腹压增加的情况，如防止便秘保持大便通畅，避免长期慢性咳嗽等。咖啡浓茶有可能促进囊肿的生长，平时应注意避免。

    能引起肾衰的原因是比较多的，概括起来可以分成两大类，即肾实质疾病和肾间质疾病。这里就涉及到两个概念，什么是肾实质？什么是肾间质？肾实质主要是包括肾小球，肾小管和肾血管，其余的就是肾间质。那么从这个概念出发，我们来讲讲肾实质疾病引起的肾衰有哪些。    第一，肾小球性肾衰。这里主要是指各种结缔组织病，比如系统性红斑狼疮，ANCA相关性血管炎。这些疾病通俗来讲，就是身体里产生了坏东西来攻击肾小球，尤其肾小球囊腔的壁层细胞。攻击这个部位以后会形成新月体，新月体逐渐增大，把肾小球逐渐压迫而丧失功能，最后就会导致肾衰。当然，有些非结缔组织病也能引起肾小球性肾衰，比如慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病。    第二，肾小管性肾衰。提到肾小管性肾衰，最常见的就是高血压肾病。高血压肾病容易影响到肾小管使肾小管浓缩功能下降，表现为夜尿增多，然后逐渐发展成为肾衰。而另一个肾小管性肾衰就是多囊肾。多囊肾中的肾小管像气球一样不断增大形成囊肿，功能也会逐渐丧失。    第三，肾血管性肾衰。这里主要是指双肾动脉狭窄。双肾动脉狭窄的患者，肾脏灌注不足，肾脏处于缺血状态，这样下去，肾脏就会逐渐的丧失功能。尤其对于双肾动脉狭窄，还应用贝那普利或者缬沙坦这一类药物的患者，会使肾功能衰竭加速。

肾盂肾炎属于上尿路感染，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。1、急性肾盂肾炎诊断一般根据临床表现以及实验室检查。急性肾盂肾炎通常起病急，症状与感染轻重有关，主要有发热、寒颤、尿频尿急尿痛、排尿困难，伴有恶心呕吐、头疼、全身酸痛，体检发现肾区扣击痛。注意，这些症状并不是每个人所有这些都有，也不是轻重都一样，具体情况具体分析。检查:尿常规，可有白细胞尿、血尿、微量蛋白尿。细菌学检查（有细菌定性检查和细菌定量检查）。影像学检查，如B超、X线平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行肾盂造影等，目的是为了了解尿路有无结石、梗阻、畸形、反流等。治疗:1）、一般治疗，急性期多饮食，勤排尿，注意休息。发热者宜食用高热量、易消化食物。膀胱刺激症明显者，可口服碳酸氢钠。尿感反复发作时需要积极寻找病因，及时去除诱因。2）、抗感染治疗选用致病菌敏感的抗生素；无病原学结果前，一般首选对G-有效的抗生素；抗生素在尿液和肾脏内的浓度要高；在单一药物治疗失败，严重感染，混合感染，或出现耐药菌时，联合用药；不同的尿路感染给予不同的治疗。2、慢性肾盂肾炎一半以上患者有急性肾盂肾炎病史，可有不同程度的低热，间歇性尿频，排尿不适，腰部酸痛及肾小管功能受损表现。慢性肾盂肾炎彩超一般可见双侧肾脏体积缩小，表面不光滑，肾盂肾展，粘连，变形等。慢性肾盂肾炎常为复杂尿感，关键是寻找并去除敏感因素，急性发作时治疗原则同急性肾盂肾炎。

    肾功能衰竭在当今社会也是非常常见的。但是由于肾脏疾病起病比较隐匿，也就是说悄无声息起病，一旦发现就引进了中期或者晚期，所以早期发现肾衰竭，对患者的预后以及生活质量都是非常有意义的，那么它的早期症状是什么呢？主要可以从以下方面来发现蛛丝马迹。   第一， 肾功能衰竭的患者，首先表现在尿的异常。比如尿液呈红色，像洗肉水一样的颜色，或者颜色很深，像酱油一样的颜色，提示可能出现了肉眼血尿。而有些患者尿中出现大量泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种感觉，这种情况提示尿中可能出现了蛋白尿。以上是尿液颜色和性状方面出现了问题。从尿量或者排尿频率上来说，有些肾功能衰竭的病人会出现明显的夜尿增多，每晚可以排750毫升以上，每夜起夜次数达到五次六次以上，这些都提示肾小管功能出现了问题。    第二，水肿。水肿是肾功能衰竭的患者非常常见的一个症状，主要是由于肾小球排水能力下降导致的。可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿，而有些严重的患者还会出现胸腔或者腹腔积液，表现为胸闷憋气和腹胀，夜间睡眠不能平卧，吃饭有肚子胀的感觉。    第三，高血压。对于老年患者来说，血压升高我们可能不会大惊小怪，但对于青中年患者来说，如果血压明显升高，我们一定要考虑慢性肾衰的可能性。    第四，剩下的就是一些非特异性的症状，比如乏力，腰酸，纳差，食欲不振。这一些对我们的提示作用相对来说比较小。    总之，对于肾衰竭的患者来说，由于它起病比较隐匿，而且给我们的提示作用比较少，所以为了避免漏诊，建议每年形成定期查体的习惯，这其中一定要包括尿常规和肾功能。

腰痛是临床常见病，多发病。好多病人出现腰痛以后，首先考虑到我是不是肾脏出现了问题，从而比较担忧焦虑。肾脏疾病引起疼痛的位置，下面一一为大家解释。肾脏疾病导致的疼痛，根据疾病不同，其表现部位而有所差异。最常见的引起疼痛的肾脏疾病，首先是肾结石。肾结石引起的疼痛通常较为剧烈，临床称为肾绞痛。除了血尿的表现，可伴有会阴部的放射痛。泌尿系统彩超查见结石可以确诊。泌尿系统感染，也会出现肾区及其周围的疼痛不适。单纯下尿路感染，主要表现为下腹部的疼痛，灼热感，通常尿痛比较明显。上尿路感染，也就是肾盂肾炎患者可表现为肾区的疼痛。有的单纯表现腰酸腰痛。体格检查时肾区叩痛比较明显。肾囊肿的患者也可以出现腰酸腰痛。单纯性肾囊肿，囊肿较大，超过五厘米时，或者是多囊肾的患者，主要表现为，腰部及肾区的胀痛。多囊肾患者也可以表现为腹胀腹痛。慢性肾功能减退患者主要，表现为腰部酸软，疼痛不适。通常该部位喜欢揉按，按揉及热敷之后，能够稍有缓解。在过度劳累之后腰酸腰痛加重。各种原发性或继发性肾小球疾病，肾小管间质性疾病，或者是肾血管性疾病，也会出现疼痛的表现。但疼痛通常不是他们主要的临床表现。有的患者可没有任何腰部的不适症状。这种疼痛也主要是以腰部酸痛为主。肾动脉血栓形成或者是肾静脉血栓时，肾虚疼痛比较明显，通常伴有肉眼血尿。

（1）慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的疾病，但大多患者病因不明，此类为原发性慢性肾炎。据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症因子及非免疫机制等引起本病。（2）各种病因继发的慢性肾炎：常年高血压、糖尿病，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，乙肝，血管炎，肿瘤，淀粉样变性（如结核，多发性骨髓瘤等），梗阻性肾病（严重肾积水），多发性肾囊肿，痛风性肾病等。不管是原发还是继发，慢性肾炎都迁延难愈，但继发性肾病通过治疗原发病可以改善病情。通过控制危险因素可以延缓进入肾衰竭期。与慢性肾脏病相关的危险因素有：➤ 高血压➤ 肥胖➤ 糖尿病➤ 急性肾损伤➤ 尿路梗阻➤ 气候（极度热暴露和脱水）➤ 恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）➤ 先天畸形（如先天性肾脏、尿道畸形，膀胱输尿管返流）➤ 感染和炎症 (如艾滋病毒，肝炎病毒，疟疾，细菌感染和自身免疫性疾病。）➤ 肾毒性药物（如化疗药，质子泵抑制剂，非甾体类止痛药，抗菌药，农药，重金属和辐射等。）➤ 单基因肾病（如常染色体显性遗传性多囊肾病，足细胞病，Fabry病，Alport综合征。）

慢性肾功能减退患者从肾小球滤过率小于60毫升每分钟，即容易出现营养不良，因此慢性肾衰竭患者应及时评估肾小球滤过率，如果小于60毫升每分钟就需要开始营养状况的监测。常用的营养状况的评估包括以下几个指标：一人体测量指标。包括体重，肱三头肌皮肤褶皱厚度，上臂中段周径和上臂中段肌肉周径。二实验室指标。包括血清白蛋白前白蛋白胆固醇尿素袋，鸡肝转铁蛋白蛋白分解率，饮食回顾，每日蛋白质摄入量和主观的综合营养评估。慢性肾衰竭患者应定期进行营养评估。早期可每半年到一年监测一次，中晚期每1到3个月监测一次。血液透析患者每3到6个月监测一次。慢性肾衰竭患者营养治疗包括以下几方面：一蛋白质摄入量。肾衰竭早期蛋白质控制在0.8到1克每千克体重每天。中晚期患者应控制在0.6到0.8克每千克体重每天。同时配合补充复方阿尔法酮酸，有利于补充必需氨基酸。二热量的摄入。应保证每天足够的热量。可以通过补充碳水化合物来维持机体代谢足够的热量。需要注意的是，水果及蔬菜等碳水化合物中含有钾离子较高，注意避免进食含钾高的水果如香蕉，桔子，新鲜的大枣，芒果，杏。蔬菜可以用热水焯一下能够去掉部分钾离子。三适当控制脂肪摄入量。最新的研究分析显示控制血脂虽然不能改善肾脏病的最终结局，但是能够降低心脑血管并发症。四其他营养素。应注意补充各种维生素及叶酸。注意控制含磷高的食物的摄入。

    慢性肾炎导致的慢性肾衰竭的治疗，包括慢性肾炎的治疗和慢性肾衰竭的治疗两个方面。    对于慢性肾炎，一个显著的病理过程就是肾脏的逐渐纤维化。为了抑制纤维化的发生，临床上常用虫草制剂来治疗慢性肾炎，比较常用的有百令胶囊和金水宝胶囊。这种纤维化的发生，目前研究和免疫相关，激素类的药物和免疫抑制剂可以阻止这个病理过程，尤其对于24小时尿蛋白定量大于1.0克的患者。临床上比较常用的激素是强的松和甲强龙，比较常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。尿蛋白定量是肾功能加重的一个独立的危险因素，除了激素和免疫抑制剂具有降低尿蛋白的作用，ACEI和ARB类药物也有降低尿蛋白作用，比较常用的有贝那普利和缬沙坦。免疫损伤也容易损伤肾脏的毛细血管，形成血栓。为了抑制血栓形成，双嘧达莫在慢性肾炎的患者中也经常应用。    对于慢性肾功能衰竭，除了上述提到的基础疾病的治疗以外，还需要从以下方面进行治疗。第一，慢性肾衰的患者，一个显著的特点就是毒素水平升高，以肌酐和尿素氮为代表，可以应用海昆肾喜胶囊和尿毒清颗粒来排毒治疗。第二，慢性肾衰患者多数合并有高血压，高血压又反过来加重肾功能，需要给予降压治疗。可供选用的药物比较多，常用的有硝苯地平、氨氯地平、厄贝沙坦、培哚普利等。第三，慢性肾衰肾间质细胞遭到破坏，存在肾性贫血，可以给予促红细胞生成素来纠正贫血。第四，慢性肾衰存在低钙高磷，这是血管硬化的一个独立的危险因素，可以口服骨化三醇和碳酸钙治疗。

    急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，绝大多数都能够痊愈，所以总的治疗原则是对症支持治疗，等待其痊愈。    急性肾小球肾炎是由于β溶血性链球菌感染引起的，所以首要的是注意休息，避免劳累，最好以卧床休息为主。因为是细菌感染引起的，所以需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是注射用青霉素钠。对于有水肿的急性肾小球肾炎，要严密的监测尿量。摄入的水量以前一天的尿量加500毫升为标准，同时可以给予利尿剂利尿消肿治疗，比较常用的有氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米。急性肾小球肾炎，由于水钠潴留，会引起血压升高。需要限制盐的摄入量，每天在三克以下，相当于半个啤酒瓶盖的量。血压升高比较明显的，可以应用降压药物治疗，比较常用的有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦。有些重型的急性肾小球肾炎的患者，比如出现了少尿、无尿，或者是肾功能的异常，或者出现了高钾血症，血钾大于6.5mmol/l，需要给予短期血液透析治疗。    以上就是比较常见的对于急性肾小球肾炎的对症处理方法。对症处理的主要目的就是防止并发症的发生，等待其安全的渡过自然病程。急性肾小球肾炎绝大多数预后比较好，一般来说在8周之内完全恢复到正常。少数病人可迁延至半年，甚至一年。如果一年以上仍存在尿检异常，考虑有可能转化成为了“慢性”。

    儿童急性肾炎是由溶血性链球菌感染引起的。这种肾炎的病理类型是毛细血管内增生型，是所有的肾炎中预后最好的一种肾炎。    因为这种肾炎是由链球菌感染引起的，所以患者在发病之前的1-3周会有发热，鼻塞，流涕，咽痛等症状，也就是我们常说的“感冒”的症状。    感冒症状之后的一周到三周，患者就会出现典型的血尿，蛋白尿，水肿，高血压等四大症状。血尿可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿。肉眼血尿，会看见尿液呈红色，像洗肉水一样的颜色；而镜下血尿，仅仅在显微镜下能看到红细胞，肉眼看不见尿液呈红色。如果尿液中出现很多泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种感觉，提示尿中可能出现了尿蛋白。水肿可以是早晨起来眼睛的水肿也可以是活动之后双下肢的水肿。严重的患者还会出现胸腔积液或者腹腔积液，而出现胸闷，憋气，腹胀等症状。高血压是指血压大于140/90毫米汞柱。当然，对于儿童来说可能达不到这个标准，但是比平时的血压明显升高。    除了上述临床表现以外，辅助检查也能见到比较特征性的改变。因为是溶血性链球菌感染引起的，所以抗O升高。同时，C3补体下降，经过四周到八周，又逐渐的恢复到正常。有些严重的病人肾功能还会出现异常，出现肌酐升高。    儿童急性肾炎经过治疗以后，一般来说在八周之内尿常规和血压逐渐的恢复到正常，提示这时候已经临床治愈。

    女人肾脏疾病和其他疾病一个很大的区别在于，肾脏疾病通常起病比较隐匿。也就是说，悄无声息就起病，一旦发现就到了中期或晚期。所以，能够了解肾不好的一些临床症状，对于早期发现肾脏疾病有非常大的帮助。    第一就是水肿。这是我们比较熟悉的症状，也是很容易发现的症状。早上睡醒以后，发现双眼睑出现了水肿，或者工作了一天以后，感觉两个腿发胀，脚踝部或者足背出现了水肿。一旦有了水肿，提示有可能是肾脏出现了问题，建议要及时的就诊。    第二，尿液呈红色或酱油一样的颜色。通常来说，尿液颜色清亮或者微黄。如果尿液呈现红色或者酱油一样的颜色，提示有可能出现了肉眼血尿或者血红蛋白尿。这都是异常的表现。    第三，尿中出现了泡沫。一般情况下，我们的尿中会出现少的而且比较小的泡沫。主要是由于在重力作用下，尿液和地面冲击而导致的。这种泡沫不仅少和小，而且持续时间不会很长，五分钟之内就会消退。如果泡沫比较大而且比较多，像洗衣粉被冲刷起来的那种样子，持续十几分钟甚至半小时不消退，那么提示尿中可能出现了尿蛋白，是肾不好的表现。    第四，面色晦暗并伴有乏力、恶心、呕吐。出现上述情况，可能提示已经出现肾衰，有可能已经进入尿毒症期。慢性肾病的病人一旦发展到了慢性肾衰，毒素在体内蓄积，就会引起面色晦暗并伴有乏力。而毒素进一步增高，尤其以尿素氮为代表，就会引起消化道症状，比如恶心、呕吐。    因此，患者出现上述症状的时候，一定要及时的就诊，早期的发现肾脏疾病，早期治疗。

iga肾病是一种临床常见的原发性肾小球疾病。发病率有明显的地域差异，中国，新加坡，日本，澳大利亚，芬兰及南欧发病率较高。是国人发病率最高的一种肾小球肾炎。临床特点：可发生于任何年龄，但以青年人数居多。16岁至35岁患者占80%左右。临床表现多种多样，可表现为血尿，伴有不同程度的蛋白尿，高血压和肾功能损伤。是各种原发性肾小球疾病中，比较容易进入终末期肾病的疾病。临床表现：一发作性肉眼血尿。可发生在上呼吸道感染几小时或者是1到2天之后。所以临床又称为感染同步性血尿。二无症状性镜下血尿伴有或不伴有蛋白尿。三蛋白尿。可表现为轻度蛋白尿，部分患者会出现肾病综合征。四高血压。成年人iga肾病中合并高血压的发病率较高。五肾损伤。iga肾病，根据其病理特点较容易进入功能减退，甚至是周末期肾脏病。如何有效控制病情延缓病情进展为肾衰竭，应做到以下几点：一预防控制感染。感染可刺激，可诱发iga肾病急性发作，所以应积极治疗，并且寻找去除潜在的感染病灶，如慢性咽炎，扁桃体炎，龋齿等。二有效控制血压。对于iga肾病24小时尿蛋白定量大于一克的患者，血压最好控制在125/75毫米汞柱以下。循证医学研究证实，有效控制血压能够延缓iga肾病肾功能进展。三有效控制蛋白尿。大量蛋白尿是肾衰竭的独立的危险因素。因此临床可以应用糖皮质激素，免疫抑制剂将尿蛋白控制的越低越好。但是在选择免疫抑制剂时，需要注意环孢素和他克莫司的肾毒性作用。

        多囊肾本身是一种遗传性疾病，常见于常染色体显性遗传，常伴有肾外囊肿，比如肝脏、胰腺、脾脏等。一般病程较长，进展相对缓慢，一般在35岁以后出现症状。临床表现多样，主要有肾脏表现和肾外表现。        起初肾脏内为少数囊肿，不易被发现，随病程进展，囊肿增多增大，最终可布满整个肾脏，形似葡萄。当肾脏增大到一定程度，在腹部可以触及，更有甚者可占据部分腹腔。病人可出现持续性或间歇性腰背部和腹部胀痛，可有肉眼血尿或镜下血尿，尿感时可出现白细胞尿或脓尿，早期可出现肾脏浓缩功能减退，晚期可出现高血压，并进入到终末期肾衰竭（当正常肾组织都被取代时）。        对于多囊肾主要根据家族史、临床表现及B超检查即可确诊。        需要注意的是，如果确定有多囊肾家族史，在下一代出生前，最好做个基因检测，看是否有多囊肾遗传，该病到了后期，一般都会进入到终末期肾衰竭，进入到肾脏替代治疗阶段。        如果发现有多囊肾，也请不要听信各种可治愈该病的偏方，因为该病是遗传性疾病，目前是无特效药物治疗的，治疗的目的主要就是对症处理，预防和治疗并发症，尽最大可能延缓肾功能进行性恶化。尽量避免外力撞击，防止囊肿破裂出血。较大囊肿可在B超引导下穿刺，抽液减压，减缓肾功能不全的进展，缓解大的囊肿对腹腔脏器的压迫。