蝴蝶斑又称为蝶形红斑，是急性皮肤型红斑狼疮的皮肤表现。        蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，这种皮肤损害强烈提示病人患有系统性红斑狼疮或者将来有可能发展为红斑狼疮。临床工作中，如果看到典型的蝶形红斑，就应该想到系统性红斑狼疮。        蝶形红斑的皮肤损害一般为小片状红斑或者多形性红斑，呈绿豆或者黄豆大小。也可呈小的丘疹样。更有的在红斑上散在小丘疹。皮肤损害可以互相融合成片，对称分布在面颊部和鼻背部，为水肿性红斑，鼻唇沟未受累，呈蝶翼状。蝶翼大者提示损害重，分布范围广，可累及两颊部，所以蝶翼大，还可以累及下颌，耳部及颈部上段。而蝶翼小者仅仅累及鼻背部和两侧颧部，所以较小。        蝴蝶斑一般会有不同程度的水肿。病情活动时，为淡红或者鲜红色，稳定期多呈暗红色。红斑表面可有不同程度的毛细血管扩张或者少许脱屑。可以出现糜烂，渗出，破溃，结痂。        很多种皮肤病均可发生于面部红斑，比较容易和面部红斑混淆，比如皮肌炎，面部天疱疮，酒糟鼻和脂溢性皮炎等。蝶形红斑可有面部显著肿胀。         羟氯喹对蝶形红斑有比较好的治疗效果。糖皮质激素是治疗蝴蝶斑的利器，但是使用剂量需要根据病情决定。对于严重的系统性红斑狼疮皮损病人可以使用大剂量甚至是超大剂量的糖皮质激素治疗。        随着狼疮早期诊断的提高和先进治疗办法的出现，相信狼疮皮损的治疗效果会越来越好。

        过敏性紫癜是儿童的一种相对常见的疾病。但是有时候比较容易反复发作，迁延不愈。这其中与没有得到很好的护理有很大的关系。今天我们来谈一下如何全面护理过敏性紫癜的患儿。        第一、饮食护理液   1、忌吃辛辣等刺激性食物，不要进食没有吃过的食物。2、食物过敏可能是过敏性紫癜的重要诱因，最重要的是一些高蛋白的食物，比如鱼、虾、蟹、蛋、奶等，尽量少使用。3、没有吃过的蔬菜特别是带有花蕾的蔬菜也不难要食用，因为其花粉可能是致敏原。4、出现便血以及大便潜血是要吃半流食，出血明显时应禁食。5、适当多次含有维生素C 的食物，比如柚子、苹果等，但是肾功能不全时不要食用。6、尽量饮食清淡，比较好的食品有玉米面粥、小米粥、山药粥等。        第二、出现血尿时适当多饮水以及碱化尿液，注意观察尿液颜色变化。        第三、皮肤出现紫癜时要保持皮肤清洁，避免接触过敏过敏原，按时服药，防止昆虫叮咬。        第四、出现关节痛时要适当活动关节，减少肌肉以及关节萎缩，但是活动肢体时动作要缓慢。注意保暖，不要让关节着凉。        第五、过敏性紫癜在没有严重内脏受累时，是可以治愈的，所以，一定要让患者树立战胜疾病的信心，给予患者心里关怀。        第六、一定要遵从医生的嘱咐，不要病急乱投医。过敏性紫癜有事会短时间加重或者出现新的症状和病情反复，但是一般终究会治愈，要配合医生的诊疗。

        过敏性紫癜是一种临床比较常见的疾病，是一种毛细血管变态反应性疾病。病理表现是毛细血管通透性和脆性增高。新的研究表明该病是一种血管炎。        过敏性紫癜可以累及皮肤，胃肠道，关节，肾，神经系统等，也可以累及呼吸道。其中累及肾脏时可能会导致疾病迁延不愈。        皮肤紫癜是过敏性紫癜的常见首发症状，皮肤损害有单纯性紫癜伴有天疱疮样皮肤损害、荨麻疹伴血管神经性水肿、弥散性红斑、皮肤坏死伴溃疡形成等四种类型。        消化系统可以出现腹部绞痛，消化道出血以及肠套叠，肠道坏死和肠穿孔少见。        关节危害多发生于大关节，如膝关节和踝关节，可以出现红肿热痛及活动障碍。        累及肾脏可以出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至出现肾功能不全以及尿毒症。过敏性紫癜单纯累及皮肤时危害不严重，        本病可以累及脑和脑膜血管，可以出现各种各样神经系统症状，比如头痛，头晕等。累及呼吸系统可以出现咯血。        该病病程一般是3-6个月，仅仅累及关节和皮肤者病程短，胃肠道症状明显者病程延长。过敏紫癜一般多呈自限性，预后一般较好。但是累及肾脏者早期临床变现隐匿，症状也不明显，可能仅仅表现为尿中泡沫增多或者非肉眼血尿，没有及时查尿常规和肾功能发现肾脏受累，如果进展为肾衰竭则预后差。少数病人并发脑血管疾病者预后也比较差。

    过敏性紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的。这种疾病除了有肾炎的表现以外，还会有肾脏之外的其他系统的表现。    首先说肾炎的表现。肾炎的表现最经典的就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。血尿可以是肉眼血尿，尿液呈红色，也可以是镜下血尿，仅仅在显微镜下能发现红细胞，而尿液颜色没有什么异常。蛋白尿会使尿液产生很多泡沫。水肿可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。血压升高就是收缩压大于140，舒张压大于90毫米汞柱。这些都是肾脏方面的表现。有些严重的患者可能出现肾功能的异常，检查血肌酐和尿素氮升高，同时伴有少尿无尿。对于这一类患者，可能需要血液透析治疗。    其次说肾脏之外的表现。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的，肾脏只是一个累及器官，其他能够累及到的器官还有皮肤，关节，消化道。如果累及到皮肤会出现四肢末端对称性的出血点，医学上叫做紫癜。如果累及的关节会引起关节疼痛。如果累积到消化道，还会引起腹痛，甚至是黑便和便血。当然，过敏性紫癜可以单一的累及到一个系统，也可以累及到两个甚至多个系统，因此所表现的症状也可以是多样性的。    过敏性紫癜累及到肾脏是属于这种病的重型表现。这种情况一般可以应用激素和免疫抑制剂治疗。而且容易复发。

        过敏性紫癜是一种临床上非常常见的疾病，其本质是一种血管变态反应性疾病。临床主要是皮肤表现，关节表现，胃肠道表现和肾脏表现。当然，最常见的类型还是皮肤过敏性紫癜。        皮肤过敏性紫癜一般好发生于四肢，最常见是双下肢及臀部，腹部以上躯干极少出现。皮肤过敏紫癜常常反复、成批发生、对称分布，有时候会伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜的大小不一，刚开始是深红色，按压不褪色，可融合成片，几日内逐渐变成紫色、黄褐色、 淡黄色，一般经 一到两周逐渐消退。       以上简单介绍了过敏性紫癜和皮肤紫癜，那么，皮肤紫癜会传染吗？紫癜病因主要涉及到感染，食物或者药物过敏，和个人体质有很重要的关系。现在一般认为当过敏因素导致紫癜后，和过敏因素的关系就没有那么紧密啦。而过敏性紫癜本质上是一种血管炎。传染病的特征是存在传染源，传播途径和易感人群。而过敏性紫癜病人体内并没有传染性致病微生物，所以不存在传染源，也不会通过空气，体液等途径传播。        皮肤过敏性紫癜有时皮肤受累严重，看上去挺可怕，使人产生对病人的恐惧心理，很容易联想到这种疾病会不会传染，这里明确给大家讲清楚以后，希望大家能客观认识该病。过敏性紫癜在没有严重内脏受累情况下，一般预后较好，经过规范化治疗后容易治愈。        如果大家周围有过敏性紫癜病人，不要疏远，要鼓励病人建立战胜疾病的信心。

血尿是指尿液中含有一定的红细胞。临床一般分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指高倍镜视野下红细胞大于三个。肉眼血尿是指尿液呈淡红色洗肉水样，当每升尿液中有一毫升血液时即可表现为肉眼血尿。血尿一般分为外科血尿和内科血尿。内科血尿一般临床是指来自于肾小球的血尿，通过尿红细胞位相检查来明确。当尿中变形红细胞大于70%多考虑红细胞来自于肾小球。是由于红细胞通过肾小球基底膜受挤压变形所导致。儿童最常见的导致血尿的肾小球疾病是急性肾小球肾炎。大多是在链球菌感染之后，潜伏期两周左右出现肾脏的病变。急性肾小球肾炎大多是自限性，注意休息，预防并发症，临床可以治愈。外科血尿是指红细胞形态正常。常见的原因包括泌尿系统的炎症，结石，肿瘤，外伤等。其中儿童外科血尿，最常见的是骑跨伤，以及外伤后的肾挫裂伤等。根据病史、彩超、实验室检查诊断比较容易。儿童血尿的分类方法同成人血尿的病因有所不同。儿童血尿主要是首先排除先天性疾病或遗传性疾病。先天遗传性肾小球疾病主要包括以下几种。Alport综合征。临床主要以肾脏受累为主，表现为进行性血尿，肾功能不全，常伴有耳聋和眼的病变，又称为眼耳肾综合症。是一种以机体膜病变为主的综合征，属于单基因遗传病。其诊断主要包括家族史阳性，临床有肾脏损害，同时伴有耳和眼的病变，结合肾穿刺活检病理检查，可以明确诊断。薄基底膜肾病又称为良性家族性血尿。可发生于任何年龄，临床主要表现为持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿，多在呼吸道感染或者劳累后加重。其诊断也有赖于肾脏病理结构的观察及长时间的随访和家族史的调查。Fabry病为x连锁显性遗传。临床主要以蛋白尿为主部分患者可伴有血尿。儿童出现血尿者也需要排除该病。

    高钾血症是尿毒症病人比较常见的一种电解质紊乱，由高钾血症导致的恶性心律失常也是尿毒症病人非常常见的一种死亡原因，因此，出现高钾血症要积极的治疗，同时要预防高钾血症的发生。    出现了高钾血症，一般我们通过以下几种方法来进行治疗。    第一，应用葡萄糖酸钙。血钾是影响心肌跳动的一个非常重要的电解质，因此高钾血症最大的危害性在于影响心肌的跳动。而葡萄糖酸钙就能拮抗血钾对心肌的毒害作用。所以出现了高钾血症，首先应用葡萄糖酸钙，10毫升或者20毫升放在糖水20毫升里静脉推注。但是注意，一定要缓慢。    第二，利尿治疗。这个道理比较简单，利尿的主要作用是促进血钾从肾脏排出体外。比较常用的利尿药物有呋塞米和托拉塞米。当然，如果患者已经进入尿毒症期，应用利尿剂效果是比较差的。    第三，应用碳酸氢钠。高钾血症的患者很多合并有代谢性酸中毒，或者是很多患者的高钾血症，就是由于代谢性酸中毒而导致的，因此需要给予补充碳酸氢钠来纠正代谢性酸中毒，促进血钾往细胞内转移。    第四，高糖加胰岛素静滴。这样治疗的主要目的和补充碱的效果相似，是促进血钾往细胞内转移。糖对胰岛素的比例大约是3到4克糖对应一单位胰岛素。    第五，血液透析，这是治疗高钾血症最有效的方法。当患者已经进入尿毒症期，应用利尿剂效果比较差，或者经过上述治疗以后血钾仍然很高，不能得到纠正，就需要给予血液透析治疗。    对于尿毒症的病人来说，由于肾小球滤过率已经非常低，所以对于钾的排出能力下降。因此为了避免高钾血症的发生，平时一定要避免高钾的食物，比如橘子，香蕉，大红枣。各种绿叶蔬菜尽量经过烫洗后再食用。

肾病综合征一般是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。大量蛋白尿是指24小时尿蛋白，定量大于3.5克每升。低蛋白血症是指血浆白蛋白小于30克每升。这两项指标是诊断肾病综合征的必要必需条件。慢性肾小球肾炎是指原发性肾小球损伤，出现蛋白尿，血尿，水肿，高血压等相关症状，病史大于三个月者。肾病综合征临床可见于原发性肾小球疾病或继发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病主要是指慢性肾小球肾炎。肾病综合征和慢性肾小球肾炎关系密切。但不能对等。肾病综合征主要是一组临床症候群。也就是上述所说的临床表现，一般不作为临床疾病诊断。慢性肾小球肾炎是一临床疾病诊断。慢性肾小球肾炎可以表现为肾病综合征，也可以表现为肾炎综合征。慢性肾小球肾炎临床常见的病理类型包括微小病变，膜性肾病，系膜增生性肾小球肾炎，iga肾病，肾小球局灶节段性硬化。其中以微小病变肾小球局灶节段硬化系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病这几种类型，临床多表现为肾病综合征。肾病综合征可见于慢性肾小球肾炎出发或者是复发时。通过糖皮质激素及免疫抑制剂，有效积极的治疗之后，病情大多数可以得到有效控制。临床可单纯表现为蛋白尿，和或血尿，这种情况有可能会长期存在。可以简单的理解为肾病综合征是慢性肾小球肾炎不同时期的一种临床表现。

        银屑病关节炎是与银屑病相关的炎症性关节病，常先出现银屑病皮疹。出现关节和周围软组织肿痛、压痛、僵硬和运动障碍，可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延不愈、容易复发、晚期可导致关节强直、残疾。         银屑病关节炎起病隐匿，约三分之一急性发作，起病前痛常无明显诱因。        一、关节表现，关节表现多种多样，除了肢体关节病变外，还可累及脊柱。受影响关节肿痛、压痛，伴晨僵和功能障碍，临床上分为5种类型。三分之二类型间可相互转化并同时存在。1、单关节或少关节炎型：约占百分之七十，以手和足远端或近端指(趾)间关节为主。2、远端指间关节炎型：病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎。3、残毁性关节炎型：是银屑病关节炎的严重类型。4、对称性多关节炎型：病变以近端指(趾)间关节为主。5、脊柱关节病型：以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧。        二、皮肤表现，临床上一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。皮肤银屑病多发生于头皮以及四肢伸侧，尤其肘部和膝部，散在或者广泛分布，需要特别注意的是头发、会阴、臀、脐等隐藏部位的皮肤损害；皮疹剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，这是银屑病具有诊断意义的特征。        三、指(趾)甲表现，约80％银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，然而没有关节炎的银屑病患者指甲病变为20％，因此，指(趾)甲病变是银屑病关节炎的特征。常常表现为顶针样凹陷。炎症远端指间关节的指甲如果有多发性凹陷，也是银屑病关节炎的特征变化，有时还可以形成匙形甲。        银屑病关节炎还可以出现其他表现，少数有发热、体量减轻以及贫血等。也可以出现眼部病变。甚至还可出现主动脉瓣关闭不全。还可出现肺部纤维化以及胃肠道炎性肠病。可以出现足跟痛等附着点炎的表现。        银屑病关节炎典型着比较容易诊断，没有典型皮肤表现者需仔细查体，有可能在皮肤隐藏部位发现典型皮疹。

        类风湿关节炎是一种侵蚀性的、对称性多关受累为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病因不明，多见于中年女性。主要病理表现是关节腔滑膜的慢性炎症、血管翳形成，其侵犯关节软骨以及软骨下骨、韧带和肌腱等部位，造成关节软骨以及骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。        类风湿的常见典型临床表现就是手指关节疼痛，治疗办法众多，类风湿关节炎虽然不能被根治但是可以防止关节破坏，从而保护关节功能，延缓疾病进展，最大程度的提高病人生活质量，是类风湿性关节炎的治疗目标。        手指关节疼痛治疗办法主要是非甾体类抗炎药物和糖皮质激素以及慢作用抗风湿药。前二者可以减轻手指关节疼痛的症状，但是无法完全阻断关节炎症和关节破坏。而慢作用抗风湿药物可改善和延缓手指关节炎的进展，所以不应单纯止疼，应尽早使用这类药物。早期积极、合理使用慢作用抗风湿药物是减少手指关节畸形的关键。除此以外，选择抗风湿药物要本着安全、经济、有效和简便的原则！        手指关节疼痛时可以选择非甾体抗炎药物，这类药种类繁多，对缓解关节疼痛作用也不太一样，并且每类药物都有各自的优缺点，治疗需个体化，并且不能长时间服用这类药物治疗，根据作用机制不同分为九种，这里不对每类每种药物逐一介绍，比较常用的是，美罗昔康片（莫比克）；塞来昔布（西乐葆），适用于患有消化道溃疡的患者；双氯芬酸钠（扶他林、英太青、戴芬）；洛索洛芬钠（乐松），平衡抑制环氧化酶1和2，副作用小，起效快；吲哚美辛，不良反应较多，不作为抗风湿的首选药。        泼尼松以及甲泼尼龙，类风湿关节炎疼痛时，常作为治疗类风湿性关节炎的搭桥药物，待慢作用抗风湿药起效后逐渐减量停药。        慢作用抗风湿药物，首选甲氨蝶呤，其次还有，柳氮磺胺吡啶，羟氯喹，来氟米特，硫唑嘌呤，雷公藤，白芍总苷等。最后，当以上药物效果差时，还可以考虑生物制剂，比如类克，益赛普，安百诺，修美乐等。        总的来说，类风湿关节炎病人出现手指关节疼痛，是类风湿关节炎活动的表现，治疗药物多种多样，但是不可单独依赖于止疼药和激素，务必使用慢作用抗风湿药物或者生物制剂，这样才会达到长久止疼。

        丹毒在临床工作上比较常见，但有时发作并不太典型以及不规范话治疗导致延误诊治或者迁延不愈。        丹毒是皮肤淋巴导管的急性感染性炎症。引起丹毒的病因很多， 比如手足癣、 静脉炎、 虫咬皮疹和皮肤破溃等， 南方地区的“丝虫病”也可能诱发丹毒，患有糖尿病或者肿瘤的老年人抵抗力差，更容易患病。        丹毒多见于炎热夏季，病人在发病前常会出现皮肤的破损，比如湿疹时搔抓导致皮肤破损或外伤，从而导致致病菌进入皮肤。务必了解重要的一点是，足癣可能是细菌进入皮肤的门户，其是比较常见但容易被忽视的重要易感因素。        因丹毒由乙型溶血性链球菌（A组beta溶血性链球菌）感染引起的，所以，如果患有丹毒，首先需要使用针对乙型溶血性链球菌的抗生素治疗。        丹毒的一般临床症状有感染后出现发热、胃寒甚至寒战、部分病人出现头痛等全身不适症状。       丹毒多发生于下肢和面部，潜伏期一般小于5天，有时病情变化很快，全身症状较明显，患者皮温增高以及皮肤张力会很高，有时疼痛非常明显。 发生于下肢时可见皮疹，呈鲜红色片状，突出于皮肤，中间颜色暗淡，边界清楚。局部可出现烧灼疼痛感，当病变范围扩大时，中间颜色逐渐变为棕黄色。发病部位周围淋巴结可出现肿大，有触痛感。丹毒严重病变时可出现全身脓毒血症症状。        丹毒治疗不彻底容易复发，反复发作会引起淋巴导管阻塞，尤其是下肢丹毒反复发作有可能会出现“橡皮肿”。

        过敏性紫癜是临床上比较常见的疾病，最新研究表明，过敏性紫癜本质上是一种血管炎性疾病，主要的临床表现包括皮肤表现、关节系统表现、胃肠道病变和肾脏病变。         过敏性紫癜的发病机制与感染、环境以及个人体质有关，但是具体的发病机制还不明确。         一种疾病能否自愈，主要看它与什么因素有关，像过敏性紫癜这样的疾病，感染和食物过敏可能是诱发因素，病情不严重的时候，当感染控制或者脱离过敏食物等，并且仅仅出现轻度皮疹的话，紫癜是有可能自发缓解的，或者仅需使用抗组胺药物即可缓解。        但是更多的时候，发生过敏性紫癜后，紫癜、关节痛症状反复持续发作，甚至有加重的可能，并出现胃肠道症状，如腹痛等，这个时候需要积极规范化治疗，除了祛除可能的诱发因素外，还需要加用抗组胺药物、改善血管通透性的药物、解痉止疼的药物治疗。        一般情况下，过敏性紫癜预后较好，病程一般在两周到一个月之间。但是任何疾病都有轻有重，过敏性紫癜也不例外。当过敏性紫癜出现严重胃肠道症状比如消化道出血，需积极使用制酸剂甚至输血治疗。当出现肾炎甚至肾病综合征时候，提示病情较重，需更加积极的治疗，甚至需要肾穿刺来明确诊断，判断以后，指导治疗！可能会用到大剂量激素、免疫抑制剂等药物治疗。        所以说，过敏性紫癜虽然症状很轻时，虽然有自愈的可能，也需要密切观察，当发现紫癜加重、症状越来越多时，要积极到正规医院就医。

过敏性紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球肾炎。紫癜性肾炎患者可根据过敏原性质的不同，个体反应的差异，以及血管炎累及的器官和病变程度的不同，其临床表现和肾脏损害呈现不同的改变。治疗反应和预后差别也很大，年龄越小，紫癜性肾炎的预后相对较好。部分儿童紫癜性肾炎可以治愈。年龄越大，其治疗效果及预后相对越差。紫癜性肾炎的临床表现。过敏性紫癜，可累及皮肤，胃肠道关节和肾脏，但临床并不是上述各个系统同时受累，可单纯表现为皮肤，关节，胃肠道或者是肾脏。过敏性紫癜的皮疹，主要表现为出血性皮疹，压之不褪色。紫癜性肾炎，临床主要表现为血尿，部分患者也可出现蛋白尿。伴有蛋白尿，尤其是达到肾病综合征表现的蛋白尿，其预后相对较差。紫癜性肾炎的危害相对较轻。尤其是儿童患者发现早，治疗及时，通常可以完全治愈。上海新华医院曾做过病例调查，儿童紫癜性肾炎，大约75%痊愈，25%会进展为慢性肾炎。成年人紫癜性肾炎伴有肾病综合征者容易出现肾功能的损害，这是对患者最大的危害。出现肾功能损害的患者，通常病情预后较差，临床统计表明大约10%的患者最终会进入尿毒症。紫癜性肾炎的患者如果表现为急进性肾炎的新月体肾炎时，会出现急性肾衰竭，这也是对患者造成严重危害的病因之一。

        脂膜炎是一种以脂肪组织无菌性炎症为主要改变的自身免疫性疾病，反复发作的皮下脂肪痛性结节或斑块以及发热为其临床特点。临床上最常见的脂膜炎是结节性脂膜炎。        目前治疗脂膜炎尚无特效药物。糖皮质激素在急性期和高热期有明显疗效。重症病人可以联合免疫抑制以及对症支持治疗。        第一、应去除可疑病因。消除感染病灶，停用可能致病的药物等因素。病人可正常饮食以及活动，但应避免受累部位受伤。        第二、药物治疗，使用非甾体抗炎药可减轻发热、关节痛和全身不适症状。如果病情急性加重，可以使用糖皮质激素治疗，可降低体温以及使结节消失。但激素减量或停药后部分病例症状可再发。免疫抑制剂，比如羟氯喹（HCQ）、硫唑嘌呤，沙利度胺、环磷酰胺（CTX）、四环素、肝素、环孢素、霉酚酸酯可能有一定效果，严重病人可以试用！常用药物如下：        1、非甾体抗炎药：⑴、阿司匹林；⑵、吲哚美辛；⑶、塞来昔布等        2、糖皮质激素：在病情急性期可以中、大剂量选用，症状缓解两周后逐渐减量。        3、免疫抑制剂的选用要结合病人的具体情况。如患者合并高血压，使用硫唑嘌呤如与血管紧张素转换酶抑制剂合用可引起严重的白细胞减少症)，其对肝、肾与造血系统均有一定毒性!故应定期查血常规和肝肾功能)，并且妊娠期不宜服用。长 期服用羟氯喹要注意视网膜病变与视野改变，要每半年作一次眼科检查。环磷酰胺有可能引起严重骨髓抑制，孕 妇 禁 用！另外使用期间 要定期查血常规和肝肾功能并注意预防出血性膀胱炎等不良反应。        本病个体预后差异大，单纯皮肤型可缓解多年，也可与恶化交替出现。内脏受累则预后差。

        脂膜炎是一类以脂肪的无菌性炎症为主要改变的自身免疫性疾病，其主要临床特点是反复发作的皮下脂肪结节或斑块、发热。结节性脂膜炎又名Weber-Christian病，是临床最常见的脂膜炎类型，此外还有组织细胞吞噬性脂膜炎和嗜酸性脂膜炎等类型。        脂膜炎还可分为原发性脂膜炎和继发性脂膜炎，其他疾病继发的脂膜炎叫继发性脂膜炎。        目前科学研究证实脂膜炎是一种严重反复发作，易使内脏系统受累的慢性炎症性疾病。目前病因尚并不太清楚，可能与结核杆菌、链球菌感染、药物、免疫缺陷或脂代谢等异常有关。        痛性皮下结节、红斑和发热，关节痛、皮肤破溃、乏力、肌肉酸痛等是脂膜炎最常见的临床表现。肝脏和脾脏是系统型脂膜炎最常见受累的内脏器官。其中肝脏病变表现为脂肪肝，肝脏弥漫性增大、肝内多发低密度影、肝被膜钙化等，病理显爪肝细胞脂肪变性及点灶状坏死。而脾脏肿大一般为轻度。部分病人肺部和肾脏可以出现受累。还有的系统性脂膜炎病人白细胞减少，而单纯皮肤型则无白细胞减少，出现白细胞减少的患者可能有内脏器官受累。        实验室检查一般没有什么特异性，可以出现贫血，而血小板减少相对少见，当肝脏受累时转氨酶可以升高、也可以出现血脂代谢异常；通常血沉、C反应蛋白、补体、蛋白电泳可增高。        一般来说，有内脏受累的脂膜炎病人预后较差！而单纯皮肤受累的脂膜炎病人经过激素以及免疫抑制剂治疗后，缓解比例大于系统性脂膜炎病人。        脂膜炎在内科疾病中属于少见病，发现时需要有经验的风湿科快速诊断、处理，使病人病情早日缓解。

        混合型是指临床类似于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病相混合的临床表现，但是又不足以诊断其中某一种结缔组织病，称之为混合型结缔组织病。研究发现，混合型结缔组织病人血清中U1RNP明显增高，肾脏受累相对少见，对糖皮质激素反应相对良好。        混合型结缔组织病可以出现多种临床表现，比如关节疼痛、雷诺现象、指尖端缺血硬化，下呼吸道受累、肌肉炎症等，此外，还可以出现发热、面部皮疹、脱发等症状。混合型结缔组织病因为出现免疫检查抗体异常，所以其为自身免疫性疾病。        本病主要依靠糖皮质激素以及免疫抑制药物治疗，可出现不同的转归，在不同的病程阶段需要不同的治疗方法，比如主要表现为类似于类风湿性关节炎表现时，可以使用非甾体抗炎药物或甲氨蝶呤。出现雷诺现象时需要保暖，使用硝苯地平和前列环素等扩血管药物。出现肌炎症状时给予激素以及免疫抑制剂。肾受累特别是肾病综合征时，可以使用环磷酰胺。        混合型结缔组织病的预后相对较好，但它是慢性全身性自身免疫病，临床不可治愈。发生重度肺动脉高压以及严重内脏受累时预后差。所以，发现时需长期积极规范化治疗，定期复查相关检查指标，评估病情变化，及时调整治疗方案，避免出现严重肺动脉高压以及严重内脏受累。

        如果要弄清楚某药酒是否能治疗痛风，需要弄清楚几个相关的问题。否则是可能为买某药酒而付出代价的，以下这几个问题存在逻辑上的相关性，请您仔细阅读。        第一个问题：痛风到底是什么？痛风是由于长期高尿酸血症引起单钠尿酸盐结晶沉积于关节部位引起的相关关节疾病。        第二个问题：高尿酸从何而来？痛风与高尿酸血症有关，高尿酸是由于体内嘌呤代谢障碍引起的。        第三个问题：我们知道，某药酒是含有大量酒精的，而酒精的化学成分是乙醇，那么酒精是如何影响尿酸和嘌呤代谢的？目前的研究表明，乙醇通过以下三个方面影响嘌呤和尿酸，1、乙醇代谢使能升高血乳酸浓度，而乳酸可以减少尿酸在肾脏的排泄；2、乙醇能加速腺嘌呤核苷酸加速分解而使尿酸增高；3、酒精本身即含有大量嘌呤的原料。       亲爱的痛风病友们，明白了以上三个问题，您是不是豁然开朗，知道酒精可以增加血尿酸的浓度，是诱发痛风急性发作的常见重要原因、也是引起高尿酸血症的因素。所以说，不要轻信任何关于药酒能治疗痛风说法！        得了痛风，要了解痛风不是不治之症。要知道痛风是一个可以治愈的疾病，去正规医院风湿科或者内分泌科就诊，检查评估一般情况，了解痛风病情活动程度，规范化治疗，坚持用药。不要轻信网络等渠道不广告，相信您的痛风一定会早日痊愈。

        多发性肌炎是一种特发性炎性疾病，本质为横纹肌受累。主要症状是肌肉乏力，一般对称性累及肢体的近段肌群和颈部肌肉群。多发性肌炎的病因现在尚没有完全明确，可能与病毒感染、免疫异常、遗传环境有关。        多发性肌炎起病一般较为隐匿，进展缓慢。累及髋部、大腿以及肩周肌肉时可以出现下蹲、起立、行走、拿物品都会感到比较困难。少部分病人会出现肌肉疼痛，长久下午会导致肌肉萎缩。颈部肌肉受累严重时，甚至会出现抬头困难的症状。        出了肌肉受累的表现外，多发性肌炎还可以出现其他系统的临床表现。可以出现对激素十分敏感的对称性小关节疼痛。吞咽肌受累时可以出现吸入性肺炎。肺间质受累时可以出现干咳，呼吸困难或缺氧。肺功能检查可见限制性通气障碍。呼吸肌受累时可出现呼吸功能不全。肾脏受累比较少见，可以出现肌红蛋白血症、高尿酸血症等。消化系统症状主要是食管平滑肌异常引起的吞咽困难。多发性肌炎可以累及心脏，出现心电图缺血表现和心律失常。肌酸激酶同工酶大于肌酸激酶30%时提示心肌受累。另外，多发性肌炎有时可以合并恶性肿瘤。        多发性肌炎是风湿科的较常见疾病，是一种系统性疾病，可以累及多个系统，在没有累及内脏之前早起治疗效果很好，出现严重呼吸系统病变、合并恶性肿瘤、伴发感染？心血管疾病时预后差。

肾静脉血栓是肾科常见疾病主要见于慢性肾小球肾炎，尤其是临床表现为肾病综合征的患者。其发病原因主要是由于大量蛋白尿导致低蛋白血症血流动力学改变，凝血因子的变化和激素的使用，使机体处于高凝状态。原发性肾小球疾病中的膜性肾病本身就容易形成血栓，肾静脉和深静脉血栓的发病率较其他类型的肾小球肾炎发病率更高，对临床病理表现为膜性肾病患者需要常规排查静脉血栓。肾静脉血栓形成临床而表现为腰酸腰痛行，双肾彩超可以明确诊断。肾静脉血栓的治疗包括抗凝和抗血小板粘附治疗两方面。常用的药物包括以下几方面：普通肝素和低分子肝素，是临床常用的，有效的抗凝药物。尤其是临床表现为血浆白蛋白低于20克每升的肾病综合征患者应常规应用。应用过程中监测凝血功能。阿司匹林一般常规剂量为50到100毫克，每天一次。它的作用主要是抗血小板黏附。目前临床常用的为肠溶阿司匹林，对胃肠道的刺激较小。华法令也是临床常用的抗凝药物。但其应用临床治疗窗比较窄，需要密切监测凝血功能。其血药浓度也受许多药物的影响，目前临床在肾科抗凝方面选择相对较少。双嘧达膜为磷酸二酯酶抑制剂。也是肾科临床常用的抗凝药物之一。一般常规剂量为每次100毫克，每天三次口服。最近新型的抗凝药物吲哚布芬已开展应用，它对动脉和静脉均有抗凝作用，受到临床医师的青睐。

高血压肾病又称高血压肾损害，是指由原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变。是导致终末期肾脏病的重要原因之一，其临床病变主要累及肾脏入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉。故高血压性肾损害又称为小动脉性肾硬化症。高血压肾损害的临床表现可表现为良性高血压肾硬化和恶性高血压肾硬化。良性高血压，肾硬化多见于高血压，病史较长，早期表现为易遥增多，尿液浓缩功能减退等以肾小管功能损害的表现。可伴有微量白蛋白尿。24小时将蛋白定量，通常小于一克。恶性高血压肾硬化是表现为恶性高血压，血尿蛋白尿，管型尿，部分患者会有血，少尿或无尿，急性肾功能损害，短期内有可能进入终末期肾病。高血压肾损害的治疗要点包括：一严格控制血压，合理选择降压药，改善靶器官功能。二有效防止高血压肾硬化的发生和发展。通过药物治疗，最好将血压控制在140 /90毫米汞柱以下，对于合并有高血压肾损害蛋白尿者，血压至少应该控制在一百三十八十毫米汞柱以下。24小时尿蛋白大于一克的患者，血压最好控制在一百二十五七十五毫米汞柱。三可以多种降压药物常规剂量联合治疗，以减少药物不良反应，提高治疗效果。四尽可能选择长效降压药使24小时血压稳定在目标范围内，尽量减少血压的大幅度波动，能够有效保护靶器官。五对于血压较高难以控制的患者，应使血压逐渐下降，防止血压降低过快过猛。