过敏性紫癜性肾炎主要是由于对某些东西过敏引起的，比如花粉，鱼虾类的食物或者是青霉素类的药物。这种病人首要治疗是明确过敏原并脱离过敏原，因为过敏原不脱离病情会反复，甚至会加重。另外一点就是要规律服用药物。除了这两点以外，平时也要避免久坐或者平躺，也要适量的运动。但是运动的时候需要注意以下要点。    第一，要避免剧烈运动，比如打篮球，踢足球，打棒球。因为紫癜性肾炎患者多数有尿蛋白，如果剧烈运动以后肾脏的通透性会增加，那么蛋白漏出就会增多。另外，紫癜肾炎患者很多合并有皮肤的病变，比如双下肢会有出血点，也就是医学上常说的紫癜。剧烈运动以后，皮肤的毛细血管的通透性也会增加，那么紫癜也会加重。    第二，要避免长期站立的运动。比如打乒乓球和长跑。刚才已经提到，紫癜性肾炎的患者多数合并有皮肤的病变。如果在运动过程中是长期站立的，那么双下肢毛细血管的静水压会增高，双下肢的皮肤出血点就会增多。这样对身体也是不利的。    从以上可以看出，紫癜性肾炎的患者适合散步或者快走，但是时间不能太长。也适合游泳，因为游泳不需要长期站立。不管是哪一种运动，一定要注意避免劳累，因为劳累之后抵抗力会很低，很容易出现感染发热，那么紫癜性肾炎就会加重。

    过敏性紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，这种东西可以是药物，也可以是食物，也可能是花粉、柳絮等季节性的东西。    因为是由于过敏引起的，所以首要的治疗是明确过敏原并脱离过敏原。如果不明确过敏原，即使治愈，再次接触的时候仍然会发作，甚至是加重。可以行过敏原试验检查，来明确过敏原。    脱离了过敏原以后，第二步就是给予抗过敏药物应用。比较常用的用来抗过敏的药物主要有氯雷他定、维生素c、葡萄糖酸钙等。    第三步治疗就是应用激素和免疫抑制剂，这是治疗过敏性紫癜性肾炎的核心治疗。紫癜性肾炎是属于过敏性紫癜的重型表现，所以需要借助于激素和免疫制剂来治疗。通常选用的激素是强的松。而常用的免疫抑制剂是环磷酰胺。当然，这二者可以不同时应用。先用激素治疗观察，如果效果欠佳的话再考虑应用免疫抑制剂。    有些辅助性的药物对于治疗紫癜性肾炎也有较好的疗效，比如曲克芦丁，具有稳定细胞膜，改善毛细血管通透性的作用，来减少渗出。而双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，在治疗紫癜性肾炎方面也有较好的疗效。如果患者紫癜性肾炎比较严重，尿蛋白量比较多，血中白蛋白很低，为了防止血栓的形成，还可以联合应用低分子肝素。    可以说，紫癜性肾炎的治疗是一个全面性的治疗。

    紫癜性肾炎是由于患者对某些东西过敏引起的，比如花粉，柳絮，某些药物以及鱼虾类的食物。所以饮食的注意项目中首要的是要避免过敏的食物，因为接触过敏的食物，紫癜性肾炎容易复发或者加重。当然，如果不明确对哪些食物过敏，可以通过过敏原试验检查来明确是对哪种食物过敏。也可以通过逐一增加食物的数量来检测对哪些食物过敏。当增加某种食物以后，身上又起了紫癜，或者原有的紫癜出现加重，就可以考虑对这种食物过敏了。    紫癜性肾炎很多具有尿蛋白，而尿蛋白是肾功能加重的一个非常重要的因素，所以饮食中一定要避免高蛋白饮食，比如鱼肉、虾仁、瘦肉，豆制品以及蛋类，避免过量食用。每天每公斤体重控制在1克以下最好。举一个例子，一个60公斤体重的患者，每天蛋白的摄入量在60克以下，相当于7个鸡蛋蛋白。    紫癜性肾炎很容易出现高血压，所以要限制盐和水的摄入量。每天摄入的盐量最好在3克以下，相当于半个啤酒瓶盖的量。而水的摄入量以前一天的尿量为参考值，在这个基础上再加500毫升就是今天摄入的水量。当然，平时喝的面条和吃的水果也要计算水分。    紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一个重型表现，除了注意以上的饮食以外，还需要借助于激素以及氯雷他定、维生素c等抗过敏药物治疗。

    慢性肾炎一般比较经典的症状是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，而出现皮肤瘙痒，一般是在慢性肾炎的后期，也就是肌酐已经有明显的升高，甚至已经进入了尿毒症期。出现皮肤瘙痒的原因是多方面的。    第一，毒素蓄积。慢性肾炎的患者一旦进入肾衰，排毒的能力就会下降，很多毒素都会蓄积在身体内。某些毒素能够引起皮肤瘙痒，比如胍类和甲状旁腺激素。对于这种情况，可以应用一些止痒的药物，比如氯雷他定，炉甘石洗剂。或者加强血液滤过加血液灌流，这两种联合的血液净化方式能够加强毒素的清除，对于缓解皮肤瘙痒有较大的作用。    第二，高磷血症。慢性肾炎进入肾衰，会出现钙磷代谢失调，表现为高磷和低钙。高磷血症一方面容易引起血管硬化加强，另一方面会引起皮肤瘙痒症状。对于这种情况，一定要限制磷的摄入量，尤其是高磷的食物，比如动物内脏，瓜子等食物。另外，可以吃一些降磷的药物，比较常用的有铝碳酸镁，碳酸钙和碳酸镧以及思维拉姆。    第三，另外一些继发性的慢性肾炎也能够引起皮肤瘙痒，比如紫癜性肾炎。这种疾病主要是对某些食物或者药物过敏引起的。这种原因引起的皮肤瘙痒首先应该脱离过敏原，其次，应用一些抗过敏的药物，比如葡萄糖酸钙和氯雷他定，必要的时候应用激素和免疫抑制剂。

        狼疮肾炎是系统性红斑狼疮常见的内脏损害。大概有一半以上的系统性红斑狼疮患者有肾损害的临床表现。肾功能衰竭也是系统红斑狼疮死亡比较常见的原因。        肾脏是重要的营养代谢器官。当系统性红斑狼疮发生狼疮性肾炎时，肾功能可能出现障碍或者减退，此时病人的摄入营养成分也应该随着肾功能的减退程度而进行调整。使摄入的营养成分适用肾脏的功能。        狼疮病人饮食疗法十分重要，能起到改善肾功能的作用。首先嘱咐狼疮肾炎病人应该低蛋白饮食或者极低蛋白饮食。低蛋白饮食可以降低肾小球内高滤过、高灌注，减少蛋白尿，延缓肾小球动脉硬化。其次为了补充营养，极低蛋白饮食还可以配合酮酸疗法，在减少氮摄入量的前提下补充必需的氨基酸，从而减轻肾脏的负担，减少尿蛋白，延缓肾小球动脉硬化，延缓慢性肾功能不全的进展，以及纠正机体的负氮平衡。而如果病人在需要进食蛋白时，主要选择鸡蛋牛奶肉类等优质蛋白。当出现肾功能不全的时候，特别是血肌酐明显增高时，就无需考虑低蛋白饮食，避免出现营养不良而导致其他不良后果。如果狼疮肾炎病人出现肾功能衰竭。需要进行血液透析或者腹膜透析时，此时应该增加蛋白质的摄入量，来保持充足的热量供应和负氮平衡。另外长期有效的控制高血压也可以延缓性功能的进展，此时要求出现高血压时限制进食盐的摄入量显的十分重要。        总体来说，需要根据病情的不同阶段，给患者提供个性化的饮食指导。

    肾囊肿在临床上非常常。由于它是一种良性病变，恶变率是非常低的，因此，一般情况下肾囊肿是不需要处理的，只需要动态复查就可以了，每三个月到半年复查一次彩超或ct。如果囊肿明显增大，大于七个厘米，就需要处理，通常采用手术治疗。手术之后需要注意哪些事项？这是很多患者关心的事情，今天咱们就谈谈这个问题。    第一，肾囊肿手术之后，一定要避免憋尿。经常喜欢憋尿的患者，对于肾囊肿是不利的，因为很容易引起尿路感染，尤其是急性肾盂肾炎。所以手术之后一定要注意避免憋尿。稍微有尿意，就应该去排尿。    第二，手术之后要避免剧烈运动。肾囊肿手术之后剧烈运动容易引起肾脏摆动过度而导致肾出血，所以一定要避免剧烈运动，这包括跳跃，跑步甚至是房事。    第三，要避免辛辣、刺激、油腻的食物。这些食物在中医看来都可以引起上火，这也是能够引起尿路感染的一个非常重要的因素。平时饮食要避免这些食物。当然，可以适量多吃一些富含蛋白的食物，比如鸡蛋白，鸭蛋白。这些食物有利于伤口恢复。    第四，要保持情绪积极乐观。手术之后的病人很多都情绪低落，精神萎靡，这样不利于术后的恢复。从心态上就应该明白，这是一种良性病变，而且手术之后基本上不会留下后遗症，所以要保持积极乐观的情绪。

认识尿血的病因之前首先了解一下什么是尿血。尿血一般分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈红色，或洗肉水样，甚至尿中有血块儿。当一升尿液中有一毫升的血液时即可呈现肉眼血尿。镜下血尿，一般尿的颜色正常，在显微镜时可见尿中红细胞增多。如果每个高倍镜视野下红细胞数大于等于三个，即可诊断为血尿。小孩血尿的病因常见的包括以下几个方面：一是泌尿系统的疾病。常见的包括1免疫炎症，主要的为原发性或继发性的肾小球肾炎，iga肾病，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎。2感染性疾病，包括普通的细菌感染支原体衣原体，病毒，结核等病原微生物所导致的膀胱炎，尿道炎，肾盂肾炎。女孩由于生理解剖结构特点，尿道比较短比较直，感染性疾病的发病率较男孩儿要高。3结石，包括输尿管结石，肾脏结石，膀胱结石，以及草酸盐，尿酸盐结晶等。小孩泌尿系统的结石多见于人工喂养的孩子，主要见于长期应用劣质的，含三聚氰胺较高的奶粉的儿童。4血管性疾病包括肾动脉狭窄肾静脉血栓形成。肾静脉血栓形成儿童发病率比较少，此类主要见于急性肾小球肾炎低蛋白血症的患者。肾动脉的狭窄多是由于先天发育异常所导致。5儿童期血尿比较特殊的一点就是遗传性或先天性疾病首先要排除，常见的包括遗传性肾炎，薄基底膜肾病，alport综合症，多囊肾。二是全身性疾病所导致的肾脏损害。儿童常见的有猩红热，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，白血病，血友病等。

    血尿只是一个临床表现，涉及到的病因比较多，所以有了血尿处理的方法也是不一样的。    引起血尿最常见的原因就是尿路感染。这种疾病除了有血尿以外，可能还伴有尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热等症状。处理的方法主要是给予抗感染治疗，比较常用的敏感的抗生素有头孢哌酮，左氧氟沙星，莫西沙星等药物。另外配合多饮水，勤排尿。    第二个能够引起血尿的原因就是肾炎，比如IgA肾炎和急性肾小球肾炎。前一种肾炎的处理方法比较多，因为虽然都叫一种名字，但是它涉及到的病理类型比较宽泛。比如轻微的病理类型不需要处理，比较重的病理类型有可能需要激素和免疫抑制剂一起治疗。而后一种肾炎，主要是应用青霉素抗感染，氢氯噻嗪利尿消肿等对症治疗。比较重的病人还需要给予短期的血液透析治疗。    第三个能够引起血尿的原因就是尿路结石，比如肾结石，输尿管结石和膀胱结石。对于结石通常采用服用排石颗粒，体外冲击波碎石，经皮肾镜取石术以及手术等方法来治疗。    第四个能够引起肉眼血尿的就是泌尿系的肿瘤，比如膀胱癌和肾癌。对于这些癌症多数采用手术的治疗方法，如果已经转移无法手术，可以给予放疗或者化疗。    第五个能够引起血尿的主要是血液系统疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜，血友病。这些疾病能够影响到了血小板和凝血因子，使患者的凝血出现障碍，就会出现肉眼血尿。这种血尿的治疗主要是积极的治疗血液系统的疾病，比如补充凝血因子。

    肾病是肾病综合征的一个简称，它主要表现为大量的蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症以及水肿。其中大量蛋白尿是最显著的特点，下面我们就重点谈谈这一点。    肾病，目前研究显示它和免疫相关。通俗来讲就是身体里产生了很多坏东西，我们在医学上叫做抗体，对肾脏进行损伤，使肾小球的滤过膜通透性增加，血中很多好的东西通过这里漏出，蛋白就是其中一个。尿蛋白的产生就是这个原理。    慢性肾炎的肾小球基底膜的通透性比较小，所以产生的尿蛋白比较少，24小时尿蛋白定量在1.5克以下；而肾病综合征的肾小球基底膜通透性比较大，漏出的尿蛋白自然就会增多，24小时尿蛋白定量在3.5克以上。    明白了肾病的尿蛋白产生的几率，那么我们很自然的就会问，怎么来修复肾小球的基底膜？由于它和免疫相关，而不是平常的感染引起的，所以应用抗生素无效。通常采用激素和免疫抑制剂来治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。这两类药物具有抑制过强的免疫的作用，抑制抗体的产生，抑制抗体对肾小球基底膜进行损伤。    除了激素和免疫抑制剂以外，临床上用于降低尿蛋白的药物还有缬沙坦或者贝那普利两类药物。某些中成药也有很好的降低尿蛋白的作用，比如黄葵胶囊。    需要强调一点，肾病综合征治疗疗程比较长，一定要加强治疗的依从性，要有足够的耐心。

    慢性肾炎主要是通过尿液检查出来的。    慢性肾炎，通俗来讲就是肾脏的慢性炎症。但是这种炎症和细菌或者病毒感染性的炎症不同，它是一种无菌性炎症，应用抗生素和抗病毒药物无效。目前研究显示，慢性肾炎具体病因尚不清楚，主要和免疫相关。    慢性肾炎一个很大的特点就是起病隐匿，意思就是它悄无声息的起病，慢慢的加重，一旦发现可能都已经进入晚期。但是怎么能够发现慢性肾炎呢？因为慢性肾炎主要的表现是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，所以可以通过以下方法来发现早期的慢性肾炎。    首先是血尿和蛋白尿。血尿，如果表现为肉眼血尿，那么尿液呈红色很容易被发现。而蛋白尿，尿中泡沫会增多，也能够给患者很大的提示作用。但是很多时候患者不表现为肉眼血尿和尿中泡沫增多，而多数行尿常规检查的时候，发现尿中出现了红细胞和尿蛋白。这就是典型的通过尿液检查而发现的慢性肾炎。这就给我们一个提示作用，我们普通的人群，尤其是青中年人群，一定要养成定期查体的习惯，尤其要检查尿常规，来排除早期的慢性肾炎。    其次，就是水肿。慢性肾炎，除了有尿检异常以外，有一部分病人会有水肿症状，可以表现为睡醒之后双眼睑的水肿，也可以表现为运动之后双下肢的水肿。    再次，就是高血压。老年患者出现高血压，可能不会引起我们的重视。但是如果青中年患者出现了高血压，我们一定要排除慢性肾炎导致的。最简单的方法就是行尿常规检查。    以上就是比较常用的筛选慢性肾炎的方法，其中尿液检查是最重要的项目。

    糖尿病肾病的饮食禁忌包括糖尿病的饮食禁忌和肾病的饮食禁忌两个方面，下面我们将分别进行介绍。    首先是糖尿病的饮食。糖尿病的患者要避免含糖量比较多的食物以及水果，比如过量的米饭，八宝粥，甘蔗，橘子，香蕉，西瓜，甜瓜。最好一天六两到七两的的主食，一个鸡蛋，一包纯奶，二两瘦肉，绿叶蔬菜不限制，可以多吃。当然，上述提到的禁忌只是相对的，如果患者血糖控制很好，也可以少量食用。    第二个大的方面就是糖尿病肾病的饮食。    糖尿病肾病患者，尿中多数都有了尿蛋白。而尿蛋白的增多，很像带刺的“铁球”，经过肾小球滤过的过程中，容易损伤肾脏，而摄入过量的蛋白容易加重这个过程。所以平时饮食中要避免吃过多的豆制品，瘦肉，鹌鹑蛋，鸭蛋，鸡蛋等食物。    糖尿病肾病的患者很多合并有高血压，高血压像一个锤子似的容易，容易对肾脏造成打击。为了避免血压升高，平时饮食要避免摄入过多的盐，当然这里提到的盐主要是钠盐，而不是钾盐，因为后者容易引起高钾血症而导致猝死，所以也要避免。每天把盐的量尽量限制在3克以内。    如果糖尿病肾病的患者有了水肿症状，摄入过多的水分，容易加重水肿，所以也需要限制水分的摄入量。以前一天的尿量加500毫升为今天摄入的水量，这是最简单的计算方法。

慢性肾衰的最终结局即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾病共有的临床综合征，是慢性肾衰进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。二、尿毒症的常见症状：食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍。1.消化系统:恶心、呕吐、食物减退、腹泻或便秘等。 2.心血管系统:高血压、心衰气喘、尿毒症性心包炎、心肌病等。 3.血液系统:严重贫血、出血倾向。 4.神经系统:早期出现失眠、肌肉痉挛、不宁腿综合征，肢体麻木、烧灼感，后期出现精神兴奋、幻觉等。 5.呼吸系统:如气短、呼吸困难。 6.皮肤痛痒及尿素霜。 7.常伴有代谢性酸中毒，并可出现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。三、肾功能评估常用指标:血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A、肾小球滤过率等。四、当GFR小于10ml/min并有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。对糖尿病肾病患者，可适当提前至GFR10-15ml/min时安排替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能，也不能代替其内分泌和代谢功能。

（1）健康成人每24小时排尿量在1000到1800毫升之间，大约相当于每分钟排尿1毫升。尿量一般与饮水量成正比。许多情况下，如饮食、气温、环境、精神紧张、劳动或运动等均能影响尿量。如大量饮水、浓茶或咖啡后，尿量增多；高温作业或剧烈运动时，可因大量出汗而使尿量减少。许多疾病的情况也能影响尿量，如尿崩症，糖尿病患者，尿量增多；急性肾炎，急性肾衰竭早期及少尿期，则尿量减少。（2）多尿如何定义？见于什么情况？尿量每24小时内经常超过2500毫升者，称为多尿。健康人当饮水过多或食用含水分多的食物时，可出现暂时性生理性多尿现象。此外，水肿患者应用利尿剂后、巨大肾盂积水突然通畅、黏液性水肿患者应用甲状腺激素治疗、充血性心力衰竭病人在使用洋地黄类或利尿药物治疗时，也可出现暂时多尿现象。多尿的原因很多:①肾小管功能障碍；②内分泌-代谢功能障碍:如尿崩症，糖尿病，原发性醛固酮增多症等；③精神、神经性因素: 如精神性多饮、多尿症。（3）少尿如何定义？见于什么情况成人24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，小儿每小时尿量少于10ml/m²，称为少尿；24小时内尿量少于100毫升，或12小时内完全无尿者称为无尿（或闭尿）。病人常伴有血生化的改变，如血尿素及血清肌酐增高，水及电解质平衡失调和代谢性酸中毒等现象，临床上称之为肾衰竭。

      慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的终末阶段，而小儿慢性肾功能衰竭的病因多是遗传因素引起的。它的临床症状和成人慢性肾功能衰竭的临床症状是一样的，下面我们将一一进行介绍。    第一，慢性肾功能衰竭最显著的特点就是毒素水平升高，以肌酐和尿素为代表，多数引起消化道症状，比如食欲不振，不想吃饭，严重的还会表现为恶心、呕吐。    第二，水排泄障碍的表现。水排泄障碍就会表现为尿量减少，而水储存在身体内就会表现为水肿。可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿，严重的还会有胸腔积液或者腹腔积液，而表现为胸闷，憋气，腹胀等症状。    第三，血压升高。血压升高不仅和水排泄障碍、水钠潴留有很大关系，还和肾脏血液灌注不足导致的肾素血管紧张素醛固酮系统激活有很大关系。    第四，贫血。这一点很多病人都不能理解，肾脏疾病和贫血有什么关系？这是因为肾脏能够分泌一种促红素，这种激素能够调节造血。慢性肾衰的病人促红素分泌不足，就会引起贫血。    第五，皮肤瘙痒，皮肤瘙痒和钙磷代谢失调有很大关系。慢性肾衰的病人很容易出现低钙高磷，而磷的蓄积容易引起皮肤瘙痒。    第六，胸闷憋气，甚至呼吸困难。这些症状的出现，除了与刚才已经提到的胸腔积液有关以外，还和心力衰竭以及肺部感染有很大关系。慢性肾衰的病人很容易出现上述并发症。

    一般情况下，IgA肾病患者是能够怀孕的。    IgA肾病是最常见的一种肾小球疾病。这种疾病最主要的特点是肾小球系膜区有IgA沉积。虽然也是肾小球肾炎，但是它不同于慢性肾小球肾炎，这种肾炎预后比较好，大约有10%的成年病人有自发缓解的倾向。    发现了这种肾炎的好的特点，也为很多育龄妇女带来了很大的希望，也就是说，多数的IgA肾病的女性患者都可以怀孕，生一个健康的孩子。    但是需要注意，这到底也是肾炎的一种，如果这种肾炎患者目前一般情况比较差，建议不要怀孕。首先是尿蛋白定量比较多，24小时尿蛋白定量在3.0克以上。其次是血白蛋白比较低，低于30克/升。再次就是存在肾功能的异常，血肌酐已经升高。最后就是血压也升高了，大于150/100毫米汞柱。如果有这种情况，建议要积极的给予治疗，把身体调到比较允许的情况下再准备怀孕。    如果没有上情况，就可以考虑准备怀孕了。但是怀孕过程中仍需要动态的监测尿常规，24小时尿蛋白定量，肾功能，血压等指标。因为怀孕以后肾脏的负担就会加重，有可能导致肾功能的下降，而对于胎儿来说有可能导致胎儿发育迟缓，甚至是死胎等。    IgA肾病是一个宽泛的概念，它包括很多病理类型。有些临床症状不是很重的病人，可能病理类型却不好。所以对于准备怀孕的患者，一定不能掉以轻心，这潜在的危险还是比较大的。

    慢性肾炎的患者如果不小心怀孕，随着妊娠的进展，肾功能可能出现恶化，而肾功能衰竭的机会也会增加，这是对母体的影响。对胎儿来说，慢性肾炎的患者，子宫血管和胎盘的血流量都会受到影响，会导致胎儿宫内发育迟缓，甚至会出现死胎现象。    因此，对于慢性肾炎的患者来说，有一些病人适合怀孕，有一些病人不适合怀孕，下面我们将一一的进行介绍。    对于以下情况的慢性肾炎患者不适合怀孕: 1.24小时尿蛋白定量大于3.0克的。2.血压控制不佳，在150/100毫米汞柱以上的。3.已经出现了肾功能的损害，肌酐大于265微摩尔/升或者尿素大于10.8毫摩尔/升的。这些患者有些是肾脏的炎症处于活动阶段，而有些是属于肾脏已经有了基础的损伤，如果再怀孕的话会引起损伤加重。    当把慢性肾炎的上述活动指标控制以后，就可以考虑怀孕了。比如，患者一般情况良好，24小时尿蛋白定量在0.5克以下，或者尿常规显示尿蛋白一个加号，血压控制在150/100毫米汞柱以下，肾功能正常或者仅有轻度的损伤，血肌酐值在132微摩尔/升以内。但即使是这样，孕期也需要严密的监测，上述指标有可能出现加重。    当孕期观察过程中，如果血压再次升高，大于150/100毫米汞柱，尿蛋白量持续的增加，水肿越来越重，眼底也有了出血的表现，肾功能出现进行性恶化，需要及时的终止妊娠。

    对于怀孕之前已患有慢性肾小球肾炎的患者来说，怀孕会导致慢性肾小球肾炎加重。    怀孕对于身体来说是一个严重的考验，它可以使身体的多个脏器产生很大的变化，在肾脏方面尤为明显。怀孕期间肾脏体积会增大，大约增加1到2个厘米。肾脏的重量也会增加，增加20%以上。这些变化并不是肾脏干重的变化，而是由于水分的增加导致的。同时，肾小球的滤过率也会增加，最高可增加50%。    可以想象，水分的增加和肾小球滤过率的增加，对于肾脏来说，都是一个非常大的负担。原来有慢性肾小球肾炎的患者，怀孕期间尿蛋白量可能增加，血压可能出现急剧的增加，肾功能可能出现加重。因此患有慢性肾小球肾炎的患者，如果要怀孕生孩子，这无疑是一个非常大的挑战。    因此，有一些慢性肾小球肾炎病人是不适合怀孕生孩子的。比如24小时尿蛋白定量大于3.0克，血压控制不好，在150/100毫米汞柱以上，血肌酐已经升高大于264umol/l，尿素大于10.8mmol/l。    如果上述指标控制比较好的话，也可以考虑要孩子，比如24小时尿蛋白定量已经降到了0.5克以下，血压控制比较好，在150/100毫米汞柱以下。血肌酐在130umol/l以下。    总之，怀孕能够使慢性肾小球肾炎的病情加重，所以一定要将有些指标控制得比较好的情况下，再考虑怀孕要孩子。

    膜增生性肾小球肾炎是一种预后不好的肾炎，50%的患者在10年后发展成为尿毒症，甚至死亡。对于这种肾炎的治疗，比较有争议。临床上通常采用以下方法来治疗。    第一应用激素。激素是治疗肾病综合征的首选药物。如果膜增生性肾小球肾炎已经达到了肾病综合征的标准，即24小时尿蛋白定量大于3.5克，血白蛋白低于30克／升，也需要应用激素治疗。最常应用的就是强的松，每公斤体重每天应用1毫克。比如一个60公斤体重的病人，大约用60毫克，也就是12片。    第二免疫抑制剂。膜增生性肾炎光应用激素效果比较差，一般联合应用免疫抑制剂，最常应用的就是环磷酰胺。所应用的总的剂量大约是6到8克。    第三，抗血小板聚集的药物。比较常用的就是双嘧达莫和阿司匹林。膜增生性肾炎，血液黏稠度增加很容易形成血栓，而且肾脏的微血栓形成也是肾功能加重的一个非常重要的因素，所以可以应用抗血小板聚集的药物。    第四，降低尿蛋白的药物。西药方面用来降低尿蛋白的药物主要有普利类或者沙坦类的药物，比如贝那普利和缬沙坦。而中成药中能够降低尿蛋白的药物主要有黄葵胶囊。    第五，要控制血压。血压的升高不仅能够加重肾功能，也使尿蛋白定量增多，进一步的加重肾功能，所以一定要严格的控制血压。一般把血压控制在130/80毫米汞柱以下。刚才已经提到的普利类或者沙坦类的药物，不仅有控制血压的作用，也有降低尿蛋白的作用，可以说一举两得。

系膜增生性肾小球肾炎是病理形态的诊断。是指光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞增生或系膜基质增多为特征的肾小球肾炎。此种类型肾小球肾炎，青少年多见。临床表现可轻可重呈多样化，可以表现为无症状性蛋白尿或血尿。也可以表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。系膜增生性肾小球肾炎的治疗原则，包括以下几方面：一是预防感染去除诱因。对于机体内有感染，包括呼吸道消化道或者是泌尿道及皮肤的感染者，应积极治疗。二是对症支持治疗。首先利尿消肿，可以应用保钾利尿剂或者是排钾利尿剂，或者是两者联合治疗。配合中药辨证施治，能够达到很好的治疗效果。其次是控制血压。血压是影响病情缓解及预后的重要因素。根据24小时尿蛋白定量，尽量将血压控制在130 /80毫米汞柱以下，如果患者能够耐受，可以将血压控制在125 /75毫米汞柱以下。再就是降脂治疗，对表现为高脂血症者，可以选择应用他汀类降脂药或者是贝特类降脂药。还有就是抗凝抗血小板聚集预防血栓及栓塞等并发症。对低蛋白血症血浆白蛋白小于25克的患者需要抗凝治疗。可以选择低分子肝素，或者是阿司匹林抗血小板聚集治疗。也可以配合中药活血化瘀，改善肾循环。三是控制尿蛋白。目前有循证医学证据的就是血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物控制尿蛋白一般临床选用双倍剂量，应用该药物过程中，密切监测血钾肾功能。同时中成药黄葵胶囊肾炎康复片等对蛋白尿的控制也有一定疗效，可以辨证后应用。

    先天性肾上腺皮质增生症是一种遗传性疾病。主要是皮质激素的代谢酶缺陷引起的，这样就会导致皮质醇分泌不足。而身体里都有一种负反馈机制，负责皮质醇产生的另一个激素促肾上腺皮质激素就会分泌增多。这样只能导致一种后果，就是肾上腺皮质过度增生，产生了很多皮质醇的前体物质以及雄激素，就会引起一系列的临床症状。    首先了解一下肾上腺在什么位置。肾上腺是在肾脏上面的一个腺体，左右各一个。这种腺体能够分泌糖皮质激素，盐皮质激素，性激素以及儿茶酚胺，负责身体很多的功能。    糖皮质激素最典型的代表就是皮质醇。皮质醇对于水和电解质的影响是促进水和钠的吸收而同时促进排钾。当得了先天性肾上腺皮质增生症以后，皮质醇产生减少，那么就会出现容量不足，甚至是循环衰竭，低钠血症，高钾血症等症状。    刚才已经提到，得了这种疾病以后，除了引起皮质醇产生减少以外，还会导致雄性激素产生增多。雄性激素产生增多以后，会引起个体的男性化越来越明显，尤其对于女孩来说。    对于这种疾病的治疗，因为是基因层面的，所以无法根治，只能是对症处理。既然是糖皮质激素产生过少引起的，那么就需要补充糖皮质激素。有的低钠血症还需要补充钠，同时要补充血容量，纠正循环不足。有些女性患儿还需要手术治疗，纠正两性畸形。