慢性肾脏疾病一旦进入肾衰竭阶段，肾脏的排毒排水能力都会下降明显。毒素和水分就会蓄积到身体内，毒素蓄积就会引起恶心呕吐症状，同时各个脏器在毒素的浸泡下会变得功能下降。而水分蓄积在身体内，轻的会引起水肿症状，严重的还会引起心衰、脑水肿等症状。为了缓解这些症状，将毒素和水分排出体外，就需要给予血液透析治疗。但是什么时候开始血液透析，这是很多患者都关心的一个话题，今天我们具体谈一谈。    如果慢性肾衰只是属于起步阶段，就是我们常说的1期2期，这时候肾脏还有一定的排毒排水的能力，患者的症状不会很明显，那么就不需要血液透析治疗，可以借助于排毒排水的药物来治疗。比较常用的排毒的药物是尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，而常用的排水的药物是托拉塞米和呋塞米。    随着慢性肾衰的逐渐进展，肾脏排毒排水的能力逐渐下降，当进入慢性肾功能衰竭的五期，也就是尿毒症期的时候，就需要给予血液透析治疗。具体的标准如下：患者存在严重的恶心呕吐等消化道症状；血肌酐大于707umol/l，血尿素氮大于28mmol/l；血钾大于6.5mmol/l；酸中毒比较明显，PH值小于7.2，或者是二氧化碳结合力小于13mmol/l；患者无尿，存在严重的心衰或者脑水肿；患者是全身性疾病导致的慢性肾衰，比如糖尿病肾病，系统性红斑狼疮。还有一点就是患者是儿童或者是老年人。

    慢性肾功能衰竭可以进行血液净化，但是也需要结合慢性肾功能衰竭的分期。    我们知道，肾脏主要的功能是排毒排水，那么慢性肾脏疾病一旦进入肾功能衰竭阶段，那么排毒排水的能力就会下降，毒素蓄积在身体内就会引起恶心呕吐症状，而水蓄积在身体内会出现水肿，血压升高，严重的还会引起心衰、脑水肿。为了将这些水分和毒素排出体外，就需要借助于血液净化机器。血液净化机器，另一个名字就是人工肾，从这个名字就可以知道它的作用了。    但是慢性肾功能衰竭患者并不是都需要血液净化治疗。因为慢性肾功能衰竭分成5期，一期最轻，五期最重。一期是慢性肾功能衰竭的起步阶段，而五期就是尿毒症期，是慢性肾功能衰竭的终末阶段。只有尿毒症期才需要血液净化治疗，而1~4期都不需要血液净化治疗。但是这也并不是绝对的，也要分具体情况。如果患者处于尿毒症期，但是一般情况还可以，也可以暂时不需要血液净化治疗，如果患者处于三四期，但是水肿比较明显，毒素引起的消化道症状比较重，可能也需要血液净化治疗。    从以上可以看出，血液净化是慢性肾功能衰竭患者长期生存的一个方法，但不是必要因素。当慢性肾功能衰竭患者需要血液净化的时候，才需要给予血液净化治疗，如果不需要的话，还可以应用药物长期维持。

高血压肾病出现严重的高钾血症，或者是药物难以纠正的心衰，以及进入尿毒症期，需要透析治疗。高血压肾病是导致终末期肾病的重要的原因之一。尤其是近年来我国整体生活水平提高，饮食结构改变，高血压肾损害发病率越来越高。高血压肾病主要累及肾脏的入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉，临床又称为小动脉性肾硬化。在西方国家，它是导致终末期肾衰竭的第2位的疾病。高血压肾病一般分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。良性高血压肾硬化症是长期高血压作用于肾脏所引起。主要表现肾实质的缺血性改变。发病年龄多见于50岁以上，男性多于女性，早期表现为尿增多，尿的浓缩功能减退，尿钠排出增多等。可伴有少量的蛋白尿。一般24小时尿蛋白定量小于一克。同时可并发高血压导致的其他脏器的病变，如左心室的肥大，心衰，视网动脉硬化，脑卒中等。良性高血压肾硬化，肾功能减退是一个逐渐进展的过程。恶性高血压肾硬化症主要表现为恶性高血压（迅速升高的血压，舒张压大于130毫米汞柱），可出现血尿，蛋白尿，甚至是透明管型或者是颗粒管型尿。肾功能进展相对较快，短期内即可进展为尿毒症。也会伴有其他脏器的损害。高血压肾损害的治疗，主要是严格控制血压，单药控制不理想时，需要两种或三种降压药物联合治疗。进入尿毒症期，或者是出现药物难以纠正的并发症时，需要尽早血液透析治疗。

肾穿刺活检术是近半个世纪以来逐渐发展的，是内科的常用的操作技术。由于肾脏疾病病理复杂，种类繁多，许多肾科疾病临床表现，与肾脏的组织结构病理改变并不完全一致，肾穿刺活检病理诊断成为金标准。近年来随着科学技术水平不断提高，影像设备不断更新，操作技能不断熟练，肾穿刺活检技术开展的越来越广泛。肾穿刺活检技术一般在超声引导下进行，是一种具有风险的侵入性操作。肾穿刺活检的益处在于：1通过肾穿刺活检，能够有助于临床诊断。临床数据显示，大约30%的患者，通过肾穿刺活检，临床诊断得到修正。2指导临床治疗方案的指定。肾小球疾病尤其是原发性肾小球疾病不同的病理类型，对糖皮质激素及其他免疫抑制剂的治疗反应不同。肾穿刺活检明确病理类型后，可以根据病理类型选择治疗方案，能够缩短患者的治疗疗程，避免走弯路。3根据肾穿刺活检病理类型，可以评判疾病的预后。对于原发性肾小球疾病病理显示肾小球硬化者，通常预后较差，有可能较早进入肾功能减退。肾穿刺活检毕竟是创伤性的操作，有一定的风险。其中最主要的是出血，包括肾包膜下，血肿，腹膜后出血。轻度的主要是镜下血尿或者是肉眼血尿。肾穿刺术后镜下血尿发生率几乎为100%，但多数在短期内即可恢复正常。术前评估患者凝血功能及避免影响凝血的药物的应用，能够使发病率降低。其次是感染，目前无菌技术越来越严格，感染的发病率小于5%。一般在穿刺前后都不需要预防性应用抗菌药物。

    膜性肾小球肾炎是肾脏疾病的一种病理类型，主要是在肾小球的基底膜的部位出现了病变。它主要的临床表现如下。    第一，血尿。血尿在膜性肾小球肾炎中是非常常见的。这里的血尿以镜下血尿为最常见，主要是在显微镜下能够发现红细胞，而在肉眼看不见尿液颜色的改变。当然，有些病人也表现为肉眼血尿，就是尿液呈洗肉水一样的颜色。    第二，蛋白尿。蛋白尿的出现主要是由于肾小球基底膜的通透性增加引起的。当然，蛋白尿的量可多可少，多的话大于3.5克/24小时，表现为肾病综合征。而少的低于这个值，表现为肾炎综合征。    第三，水肿。膜性肾小球肾炎的水肿可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿，比较严重的水肿，还可能伴有心衰和脑水肿。    第四，高血压。提到高血压，很多人都会认为高血压就是一种单独的疾病，其实高血压也可以是一种症状，而膜性肾小球肾炎就可以引起高血压，对于年轻患者来说，如果出现了高血压，一定要排除这种疾病导致的。    第五，血栓形成。膜性肾小球肾炎一个非常大的特点就是血液处于高凝状态，很容易形成血栓，尤其是肾静脉血栓，如果患者在短期内尿蛋白量突然增加，出现了肉眼血尿或者是肾功能的急剧恶化，一定要警惕肾静脉血栓形成的可能性。    第六，血脂升高。有些膜性肾炎的患者会伴有血脂升高，其中以胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白为代表。

慢性肾功能衰竭的临床治疗，一般根据分期不同，选用不同的治疗方案。总的治疗原则，是延缓肾功能进展，减少并发症，改善患者生存质量。慢性肾功能衰竭传统的分期方法，是根据血肌酐水平，一般将慢性肾衰竭分为肾功能代偿期，失代偿期，肾衰竭和尿毒症期。在肾功能代偿期和失代偿期，大部分病人没有明显的症状，通常主要表现为腰酸，乏力，食欲减退和间断出现的水肿。此时患者尿量相对较多，体内代谢毒素不是太高，并发症也相对较少。治疗主要是控制血压，糖尿病肾病患者严格控制血糖血脂，低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白质摄入以鸡蛋，牛奶，瘦肉等优质蛋白为主，24小时摄入量控制在0.6~0.8克每千克体重每天。降压药物可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。在早期还对肾功能有一定的保护作用，但是需要密切监测肾功的动态变化，及血钾的水平。在此段时期，肾性贫血的发生率不是太高。如果血红蛋白低于100克每升，可以应用促红细胞生成素及补充铁剂以升血。肾功能衰竭期和尿毒症期，代谢毒素相对较多，各种并发症也相继出现，如代谢性酸中毒，高钾血症，肾性骨病，心功能衰竭等，其治疗重点主要是针对并发症。可以应用中成药，尿毒清颗粒，肾衰宁等促进大便排泄毒素，使大便每天保持在2~3次，以稀软便为主。这段时期应加强肾功能及电解质酸碱平衡的监测频率，一旦发现高钾血症及时治疗。对药物难以控制的心功能衰竭，以及血钾大于6.5的患者，可以尽早行肾脏替代治疗，如血液透析。

    老年人慢性肾盂肾炎这种疾病无法治愈，可以说早晚得发展成为慢性肾功能衰竭直至尿毒症。但这并不意味着我们平时无能为力，如果平时护理得当的话，能够延缓肾功能的进展，对于患者的生存质量的提高是非常有意义的。那么究竟注意哪些护理要点？今天我们具体谈一谈。    第一，保持会阴部的清洁。这一点比较容易理解。如果会阴部不清洁，很容易诱发感染，尤其对于老年女性来说。所以平时要经常的清洗会阴部，以清水就可以了，避免使用各种药物来清洗。    第二，多喝水，勤排尿。多喝水就会引起尿量增多，排的尿自然就会增多。排尿本身就是对尿路最好的保护机制，它有利于将细菌冲刷出尿道，不利于其攀附上移。    第三，定期排空膀胱，尤其是睡前排尿。定期排空膀胱有利于减轻膀胱内的压力，防止尿液经过输尿管反流进肾脏。有些专家建议二次排尿法，也就是在排尿5分钟左右，再进行排尿一次，这样对于减轻膀胱内的压力是非常有利的。    第四，防止便秘。便秘以后，粪便积存在肠道内，肠道对于毒素的吸收就会增加，有些细菌就会转移到泌尿道内引起尿路感染。所以平时可以多吃蔬菜，吃饭以后可以适量运动，必要的时候应用通便的药物。    第五，控制复杂性尿路的因素。在很多的复杂性尿路因素中，我们在平时的生活中能够控制的主要有血糖。糖尿病的患者一定要严格的控制血糖，血糖增高，尿液就成为很好的培养基，容易形成尿路感染。

肾绞痛主要见于泌尿系统结石。一般临床表现为突然出现的剧烈的难以忍受的疼痛，多在下腹部伴有血尿，可以向会阴部及大腿根部放射。一般多为持续性的疼痛。非药物治疗下没有缓解期。肾绞痛是泌尿外科常见的急症。出现肾绞痛，需要明确诊断，一般临床需要鉴别的，包括以下几种：一是腹部的急腹症。临床常见的包括肠梗阻，肠穿孔，急性腹膜炎，消化道溃疡穿孔出血等。二是女性需要鉴别妇科急腹症。包括痛经，宫外孕，卵巢蒂扭转，卵巢黄体破裂。三是腰椎骨关节病变，包括腰椎间盘突出，坐骨神经痛，骨折等。肾绞痛的诊断，临床通过泌尿系统彩超，发现泌尿系统结石，多比较容易诊断。但对于不显影的结石彩超下难以发现时，诊断较为困难。诊断肾绞痛之后，需要紧急处理。明确诊断之后可以应用药物治疗缓解疼痛。常用的药物包括以下几种：一是非甾体类，镇痛消炎药，包括双氯芬酸钠，布洛芬等。此类药物能够抑制体内前列腺素的合成，降低神经末梢，对致痛物质的敏感性。对轻度的疼痛有镇痛作用。二是阿片类镇痛药。此类药物具有较强的镇痛和镇静作用。主要作用于中枢神经系统的阿片受体。应用于肾绞痛时，需要联合解痉药物，如阿托品654-2等。三是解痉药物。包括胆碱受体阻断剂阿托品和6542，能够松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛，有利于结石排出。黄体酮可抑制平滑肌的收缩，缓解疼痛，以临床也多用于肾结石。其次钙离子阻滞剂如硝苯地平，也能够缓解肾绞痛。阿尔法受体阻滞剂，如坦索罗辛，能够缓解输尿管平滑肌，减轻疼痛，促进结石的排出。

    急性肾衰竭，在临床上也并非少见。主要是由于各种原因导致的肾功能在短期内急剧下降甚至丧失。急性肾衰竭多数情况下是肾小管坏死型的，预后比较好，绝大多数都能够治愈。因此在药物治疗的同时，饮食注意也是非常重要的方面。    第一，限制水的摄入量。我们知道，肾脏的其中一个功能就是排水。在急性肾衰的时候，肾脏排水的能力就会下降甚至丧失，因此喝的水分很多都储存在身体内，导致水肿和心衰。因此对于急性肾衰的病人来说需要限水，每天喝的水量，以前一天的尿量加500毫升为标准。    第二，要限制盐的摄入量。吃的盐太多和喝的水太多是一样的道理，都会引起水肿加重，血压升高甚至诱发心衰，因此对于急性肾衰的患者来说，需要限制盐的摄入量。每天吃的食物尽量少放盐。如果具体来算的话，以每天三克为标准，用盐匙的话更标准。    第三，要谨慎高钾食物。高钾血症是急性肾衰期间非常可怕的一种并发症，主要是由于钾排出障碍引起的。高钾血症容易引起恶性心律失常，甚至导致猝死。因此对于含有钾比较多的食物需要限制，比如橘子，香蕉，大红枣以及各种蔬菜。    第四，要摄入足够的热量。急性肾衰的病人体内代谢比较旺盛，那么对于蛋白的分解就会增加，氮质血症症状就会加重，因此为了抑制蛋白的分解，需要摄入足够的热量，应该以含糖多的食物为主，比如土豆，红薯等等。

    急进性肾炎最常做的检查就是肾功能，泌尿系超声，抗核抗体谱，抗中性粒细胞抗体，抗肾小球基底膜抗体，电解质，尿常规，如果有条件的话，建议同时行肾穿刺检查。    急进性肾炎是急性肾衰的一种，为了明确肾功能已经衰竭，那么很自然的首先应该行肾功能检查，如果肌酐和尿素氮已经升高，那么肾功能衰竭就诊断成立。而根据肾衰的诊断思路，一旦诊断肾衰，下一步就需要区分是急性肾衰还是慢性肾衰，而最常用的检查手段就是泌尿系的超声。如果超声显示双肾变小，那么可以确诊是慢性肾衰，如果双肾体积仍然不小或者是增大，就可以考虑是急性肾衰。    继续顺着肾功能衰竭的诊断思路进行。诊断了急性肾衰以后还需要区分是肾前性肾衰，肾性肾衰和肾后性肾衰。而肾性肾衰又包括肾小管性的，肾小球性的和肾间质性的，其中肾小球性的就是急进性肾炎。针对这种类型的肾衰，就需要抗核抗体谱，抗中性粒细胞抗体和抗肾小球基底膜抗体等检查。    对于急进性肾炎行电解质和尿常规检查的主要目的是为了排除有没有高钾血症和尿检的异常。急进性肾炎的患者，很容易出现高钾血症。这一点也是患者死亡的非常常见的原因。    肾穿刺是肾内科非常重要的一项检查手段，不仅能够明确肾脏的病理类型，也可以明确肾脏疾病的严重程度。所以对于急进性肾炎患者来说，如果有条件的话，建议行肾穿刺检查。

慢性肾炎临床可有多种表现形式。可以表现为无症状性蛋白尿，无症状性血尿，或者是无症状性蛋白尿血尿并存。慢性肾炎综合征（蛋白尿，血尿，水肿，高血压）。肾病综合征（大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症）。针对不同临床表现，其治疗方法不完全相同。单纯性血尿或者是蛋白尿者，一般不需要特殊治疗。平时注意低盐低脂饮食，适当体育锻炼，避免过度劳累，避免熬夜，预防感冒等。可以配合虫草制剂，如百令胶囊，金水宝胶囊，或者是冬虫夏草等，改善机体免疫功能。也可以在中医肾科专科医师指导下，应用中药调理治疗。肾炎综合征或者肾病综合征患者，早期应该针对病理类型，给予相应的免疫免疫治疗，抑制炎性细胞增生，减轻肾脏硬化，同时防止或延缓肾功能进展，改善临床症状，防治并发症。可选择的免疫抑制剂，包括糖皮质激素，环磷酰胺，环孢素，他克莫司，吗替麦考酚酯，硫唑嘌呤，来氟米特，雷公藤多甙等。临床需要根据不同的病理类型，选择不同的免疫抑制剂。其他治疗措施主要是是控制血压。有效的控制血压，能够防止肾功能进展，或者是保护已受损的肾脏，能够改善远期预后。血压最好控制在130 /80毫米汞柱以下。对于蛋白尿大于一克的患者，最好控制在125 /75毫米汞柱以下。降压药物选择，排除禁忌症，优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物在降压的同时，能够将尿蛋白保护肾功能。同时需要监测凝血及血脂，应用抗血小板聚集或是抗凝药物。他汀或者是贝特类降脂治疗。祖国医学的中医中药，对慢性肾小球肾炎有较好的治疗效果，同时能够改善缓解免疫抑制剂的副作用。可以配合应用中药治疗，但是需要注意避免偏信偏方，秘方，最好在中医肾科专科医师指导下用药。

    肾囊肿是临床上比较常见的一种肾脏的良性疾病。这种疾病的恶变率是非常低的，通常来说也不需要处理，每三个月到半年复查一次双肾彩超或者CT就可以了。如果在复查的过程中，肾囊肿明显的增大，已经超过了7厘米，有了压迫症状，比如肾积水，腰痛以及血压升高，这时候就需要处理了。处理的方法包括两种，第一种就是肾囊肿去顶减压术，第二种就是开放性的手术。今天咱们具体来介绍一下肾囊肿去顶减压术。    一般情况下，肾囊肿里充满了囊液，当囊肿逐渐增大，囊液逐渐增多，就会产生压迫症状，患者可能就出现了肾积水，腰痛以及和囊肿相关的高血压。肾囊肿去顶减压术的原理就是把囊肿刺破，将其中的囊液释放出来，来减轻内部的压力，缓解压迫症状。    这种治疗方法有它的优点，也有它的缺点。优点是创伤比较小，恢复起来比较快。而缺点是有可能出现出血，感染，损伤到肠管，皮下气肿，肾周血肿等。而且对于囊肿比较多，位置比较深的囊肿效果不好。因此在穿刺之后，要严密的监测血压，尿量，局部有没有出血等等。    肾囊肿去顶减压术之后，患者尽量的以卧床休息为主，可以左右翻身，但是要避免剧烈运动。另外可以多喝水，勤排尿，这样有利于冲刷尿道，防止血凝块堵塞尿道。可以多吃一些富含蛋白的食物，有利于伤口的愈合。

慢性肾衰竭是指病史大于三个月的，各种原因所导致的肾脏结构，或者是功能障碍，导致肾小球滤过率下降，体内代谢毒素升高。慢性肾衰竭一般通过临床症状及病史演变，以及相关的实验室检查等，临床不难诊断。但有时对于病史不详的患者，需要进行鉴别诊断。鉴别诊断，需要从以下几方面来考虑：首先是慢性肾衰竭与急性肾衰竭的鉴别。可以从以下几方面来作出鉴别诊断。一是病史。急性肾衰竭，是指在数小时或者是数日内发生的，肾脏功能异常。诊断标准一般是指48小时内血肌酐升高，大于26.4微摩尔每升，或者是较基础值升高50%，或者是尿量小于0.5毫升每千克每小时，超过6个小时。急性肾衰竭的持续时间一般小于三个月。二是并发症。急性肾衰竭并发症，发生比较急，比较凶险。短期内即可出现高钾血症，急性心功能衰竭，难以控制的高血压，甚至高血压脑病，高血压危象。慢性肾衰竭大多是在中后期，缓慢出现上述并发症。三是辅助检查。慢性肾衰竭肾性贫血发生率几乎为100%。急性肾衰竭时肾性贫血发病率较低。彩超观察肾脏大小，也有助于两者的鉴别。急性肾衰竭，肾脏大小是正常的。慢性肾衰竭可出现肾脏的萎缩。其次慢性肾衰竭与肾前性氮质血症的鉴别。心衰肝肾综合征脱水等导致有效血容量减少，容易出现肾前性氮质血症。需要和慢性肾衰竭相鉴别。或者在补足有效血容量之后，氮质血症可以恢复正常。再其次是与慢性肾衰基础上并发的急性肾衰相鉴别。慢性肾衰竭患者短期内出现肾功能的恶化，临床一般称为慢性肾衰急性加重，需要注意鉴别，并排除导致“慢加急”的诱因，有效控制延缓肾功能进展。

肾功能检查是筛查肾脏疾病常用的手段。临床一般包括以下检查项目：一是尿液的检查。主要包括，24小时总尿量，尿蛋白红细胞管型等。查尿中球蛋白有助于鉴别肾小管的疾病。如阿尔法一微球蛋白，贝塔二微球蛋白，尿nag酶。二是抽血需要检查的指标。最常用的是血肌酐和尿素氮的检查。这两项检查，已经非常普及，绝大多数医院，甚至社区卫生服务中心也能够检测。对筛查肾脏疾病，带来了便捷。当肾功能下降50%时，血肌酐即开始上升。临床主要通过血肌酐的数值，来对慢性肾功能不全进行分期。目前国际通用指南中，是根据血肌酐水平来评估肾小球滤过率。同时根据血肌酐和尿素氮的比值，可以指导临床鉴别导致肾功能不全的原因，是肾前性还是肾后性。胱抑素c也是临床常用的检测指标，在更早期肾功能出现损伤时，胱抑素c有可能会升高。相较于血肌酐能够更早的出现异常变化，对肾损伤，早期诊断有所帮助。但临床影响胱抑素c检测结果的因素较多，出现异常时还需要动态观察。血中贝塔二微球蛋白也是评估肾功能的指标。当肾小球滤过率下降，随尿液排出的贝塔二微球蛋白减少，血中贝塔微球蛋白升高，也有助于肾损伤的诊断。三是核素肾动态显像。能够比较直观的评估分肾功能。对临床怀疑梗阻性肾病导致的肾功能减退者，临床应用较多。

    慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的终末阶段。这种疾病可以认为是一种综合征，就是各种的慢性肾脏疾病逐渐发展，都会进入这个阶段。慢性肾功能衰竭虽然是一种疾病，但是它根据严重程度也分成不同的等级。具体的分法有旧式的分法，也有新式的分法。    先说旧式的分法。这种分法将慢性肾衰分成4期。也就是慢性肾衰代偿期，失代偿期，衰竭期和尿毒症期。肌酐在133umol/l以下的称为慢性肾衰代偿期，133~221umol/l之间为失代偿期，221~442umol/l之间为衰竭期，大于442umol/l为尿毒症期。    再说新式的方法。这种方法将慢性肾衰分成5期，主要是以肾小球滤过率为标准的。肾小球滤过率在90以上的为第1期，在60~90之间为第2期，在30~60之间为第3期，在15~30之间为第4期，低于15的为第5期，也就是尿毒症期。    用肌酐来划分肾衰的分期和用肾小球滤过率来划分肾衰的分期相比，后者相对来说更准确一点。因为肌酐是肌肉代谢的产物，它很容易受到患者性别，年龄，体重等因素的影响，而肾小球滤过率是剔除了以上因素的影响计算出来的。因此相对来说更准确一点。    当然，不管是哪种的分类方法，都是对慢性肾衰的严重程度作了划分。这有利于我们明确每个阶段治疗的重点，来明确具体的治疗方案。

    急性肾炎全称是急性肾小球肾炎，多数是由溶血性链球菌感染引起的。对于这种肾炎的治疗，应用药物是一方面，另一方面在生活起居上也需要注意。    第一，要注意休息。注意休息是急性肾炎患者恢复的一个非常重要的方面。休息以卧床休息为主，在发病的急性期，最好卧床两周到三周。当然，这里的卧床只是强调尽量的在床上待着，不要下床活动，也尤其是跑步，打篮球等剧烈运动是绝对不行的，而不是一动不动，一动不动对身体也是不好的，容易形成血栓。对于儿童来说，一定要避免哭闹。如果患者肉眼血尿消失，血压已经恢复到正常，而且没有水肿症状，那么就可以适量的下床活动。    第二，要限制盐和水的摄入量。急性肾炎的患者很多都有水肿和血压升高，如果喝的水比较多，吃的盐比较多，容易引起水肿加重和血压进一步升高。水肿加重了以后会引起心衰，而血压进一步升高可能引起心脑血管疾病，所以要限制盐和水的摄入量。每天把盐限制在三克之内，相当于半个啤酒瓶盖的量，而每天喝的水以前一天的尿量加500毫升为标准。    第三，清淡饮食。急性肾炎的治疗期间，尽量的以清淡饮食为主，多吃蔬菜和水果，其中含有的维生素也有利于病情的恢复，尽量的不要吃油腻的食物。    急性肾炎是一种自限性疾病，也就是说到了一定时间它自然就会好转，所有的治疗和饮食生活起居注意事项都是为了安全的度过急性期。

    小儿急性肾功能衰竭多是肾小管坏死型的，对于这种肾功能衰竭的护理需要注意以下几点。    第一，要严密的监测尿量，尿量是肾功能加重或者好转的一个非常重要的指标，尿量减少提示肾功能的加重。而且随着尿量的进一步减少，可能水钠潴留在身体里越来越明显，可能引起血压升高，心衰和脑水肿，因此监测尿量意义非常重大。    第二，量出为入。急性肾功能衰竭的患儿很多都有少尿甚至无尿。如果喝水过多，容易引起水钠潴留，导致心衰和脑水肿。因此对于喝水需要限制。每天喝水的标准，以前一天的尿量为参考值。如果已经到达无尿的程度，那么对水的控制就更加严格。    第三，避免感染。感染，尤其是伴有发热的感染，是肾功能加重的一个非常重要的因素，因此在急性肾衰期间一定要注意保暖，避免感染。感染了以后可能使已经衰竭的肾脏继续加重。    第四，避免肾毒性药物。对于孩子来说，这里所说的肾毒性药物主要是非甾体类的消炎药和氨基糖甙类的抗生素。比如布洛芬和庆大霉素，这两类药物能够使肾功能加重，因此在临床上需要避免。    第五，要保证足够的能量摄入。孩子在急性肾功能衰竭期间，对于能量的消耗比较严重，很容易出现负氮平衡，这容易加重氮质血症。因此在急性肾衰期间一定要保证足够的能量摄入，这其中以淀粉类的食物为主。

    对于慢性肾炎患者来说，饮食用一句话概括比较合适，就是低盐优质低蛋白饮食。下面我们将详细的给予介绍。    慢性肾炎的患者一般都有水肿，这种水肿可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿，而且可以是持续性的出现，也可以一阵一阵的出现。慢性肾炎的另一个症状就是血压升高，对于老年人来说出现血压升高，我们很容易忽略它的继发因素的排除；而对于青年患者来说，如果血压升高，我们要想到慢性肾炎的可能性。因为患者经常出现这两种症状，所以饮食上要避免吃太咸的食物，比如咸菜等腌制品。因为吃的太咸可能引起水肿加重和血压进一步升高。把每天的盐要控制在三克之内，如果用盛盐的小勺来测量可能更准确一点。如果没有这些器具，可以大体上评估，大约相当于半个啤酒瓶盖的量。    慢性肾炎的患者很多都有尿蛋白，是由于肾小球的基底膜受到了损伤，血中的蛋白通过基底膜漏到了尿液中就会检测到尿蛋白。尿蛋白是肾功能加重的一个独立的危险因素，如果平时吃的蛋白比较多，那么从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾脏损伤会加重，因此要限制蛋白的摄入量。含有蛋白比较多的食物主要是瘦肉，鸡蛋，鸭蛋，鹅蛋，鹌鹑蛋，牛奶等等。    对于慢性肾炎的患者来说，除了上述两点需要格外注意以外，如果水肿比较明显的话，还应该限制水的摄入量，因为摄入的水过多可能引起水肿加重，所以每天摄入的水量以前一天的尿量加500毫升为标准。

    急性肾盂肾炎需要治疗两周左右。    急性肾盂肾炎是尿路感染的一种。这种疾病是由于细菌感染引起的，最常见的细菌就是大肠杆菌。类似于肺部感染和消化道感染，这是一种感染性疾病。尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染主要是急性膀胱炎，而上尿路感染最有代表性的就是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是尿路感染的重型表现，它可能引起菌血症，败血症，肾周脓肿，肾乳头坏死等等严重的并发症，所以治疗起来一般需要静脉应用抗生素，而且治疗周期比较长。    急性肾盂肾炎选用的抗生素主要是针对大肠杆菌比较敏感的抗生素，临床上比较常用的有青霉素类的，头孢类的，喹诺酮类的以及磺胺类的抗生素，比如注射用青霉素钠，头孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星，莫西沙星以及复方新诺明。当然，这只是经验性的用药，在应用抗生素之前最好行尿培养加药敏检查，这可以为下一步的抗生素的调整提供依据。应用这种抗生素在治疗急性肾盂肾炎的时候，疗程要足够长，一般需要在两周左右。如果时间比较短的话，治疗效果比较差，有可能症状会反复。    在治疗急性肾盂肾炎的时候，一方面需要选用敏感的抗生素，另一方面需要足够的疗程，这刚才已经提到。但是还有一个非常重要的需要需要注意的点，就是要寻找复杂尿路的因素，也就是说有没有什么原因能够让这个患者比较容易引起急性肾盂肾炎，比如糖尿病，妇科炎症，使用了免疫抑制剂。这些因素需要控制，不然急性肾盂肾炎很难治愈。

肾脏是人体最重要的代谢器官，主要的作用是生成排泄尿液及代谢毒素。同时现在还有内分泌功能，调节机体水液代谢平衡，维持正常血压，分泌促红细胞生成素保证红细胞的生成，避免贫血。各种原发性或继发性肾小球，肾小管间质，或者是肾血管疾病，以及肾前性因素，或者是肾后性因素，都可以影响肾功能，出现肾功能衰竭。肾功能衰竭后可出现各种并发症，对机体造成一定危害，下面一一向大家介绍：第一，肾功能衰竭首先出现的是水液，电解质酸碱平衡的紊乱。大多数患者最早的症状，是晨起眼睑水肿或者是双下肢的水肿，所以肾小球滤过率下降，可出现全身性的水肿，包括心包积液，胸腔积液，腹水等，机体容量负荷增加，容易出现心功能衰竭，难以控制的高血压。电解质紊乱主要对机体造成急性危害的是高钾血症。尤其是肾衰竭中后期的患者，尿量减少，排钾减少，大于6.5毫摩尔每升的高钾血症有可能会导致心脏骤停，需要及时治疗抢救。第二，肾衰竭尤其是终末期肾病，对全身各个系统都会造成影响。消化系统主要表现为食欲不振，恶心呕吐，毒素对胃肠道黏膜刺激，可造成消化道出血。心血管系统是慢性肾脏病主要的并发症之一，也是比较危重的。最主要的病变是高血压，心肌肥厚导致的心力衰竭。药物难以纠正的心衰，一般需要尽早行血液透析治疗。呼吸系统也可以受累，主要表现为尿毒症肺水肿，患者可表现为气短气粗，呼吸深长，咳嗽，咳痰等。血液系统主要表现为肾性贫血和出血。神经系统受累可以出现尿毒症脑病。