难治性肾病综合征，临床主要表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。临床一般分为两种，一种是激素依赖型，一种是激素抵抗型。无论哪种类型的难治性肾病综合征，对糖皮质激素的治疗效果都不能令人满意。需要临床配合饮食疗法。难治性肾病综合症饮食注意事项主要包括以下几方面。一是低盐低脂饮食。肾病综合征患者主要表现为高度水肿，高脂血症，故饮食方面，首先要注意控制钠盐的摄入，24小时钠盐摄入量小于6克，对于合并难治性高血压以及应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的患者，尤其要注意低盐饮食。低盐饮食不但有利于控制血压，而且有利于改善水肿。低脂饮食主要是摄入含不饱和脂肪酸的植物油。动物油含有较多的饱和脂肪酸，不适宜肾病综合征患者食用。二是优质蛋白饮食。饮食中蛋白质的来源一般分为植物蛋白和动物蛋白。含植物蛋白较高的食物主要是大豆类食物。此种蛋白人体不容易消化利用，伴有肾功能减退的肾病综合征患者，不建议较多的食用植物蛋白。动物蛋白属于优质蛋白，能够很容易被人体消化吸收利用，可以选用鸡蛋，牛奶，瘦肉等动物蛋白。肾病综合征低蛋白血症时，需要注意食用优质蛋白。但是对于合并有肾功能减退的肾病综合症患者，蛋白摄入量要控制，最好控制在0.6~0.8克每千克体重每天。三是注意补充维生素及微量元素，保持机体膳食平衡。食用杨桃容易造成血尿，故不建议肾综患者吃杨桃。

iga肾病是我国发病率比较高的一种肾小球疾病。它可以发生于任何年龄，但是以20至30岁的青壮年多见。男性为主，男女发病率之比为2~3:1。iga肾病的确切的发病机制，尚不完全清楚，与多种因素有关系，临床比较一致的观点认为，iga肾病属于免疫复合物引起的肾小球疾病。临床显示，有家族聚集倾向。临床一般分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。临床诊断为原发性iga肾病需要排除继发性。常见的继发性iga肾病，有紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎,HIV感染,肿瘤，肝硬化等。iga肾病临床可表现为血尿，蛋白尿，甚至是肾炎综合征和肾病综合征。它与感染关系密切，多见于感染性疾病之后出现血尿蛋白尿，临床iga肾病血尿又称为感染同步性血尿。故调理方面首先要预防，控制各种感染。包括呼吸道，消化道，泌尿道，甚至是口腔的感染。反复扁桃体炎导致病情反复发作者，可以行扁桃体摘除术。在流感季节来临之前在没有应用免疫抑制剂的情况下可以接种流感疫苗。感染一旦出现需要积极抗感染治疗。其次是需要严格控制血压。对于24小时尿蛋白定量小于一克的患者，血压可以控制在130 80毫米汞柱以下，大于一克的患者最好控制在125 75毫米汞柱以下。第三，饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。严格控制钠盐摄入量，尤其是血压难以控制的患者，钠盐摄入量控制在6克以下。

慢性肾炎临床可表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征。无症状性血尿和无症状性蛋白尿患者，一般临床可以不需要特殊治疗。注意预防感冒，避免过度劳累，避免熬夜。可以应用虫草制剂改善免疫功能，如果血尿红细胞较多，也可以应用中药治疗，中药最好选择正规中医院肾内科，避免应用偏方秘方。肾炎综合征可表现为蛋白尿，血尿，水肿和高血压。肾病综合症是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。24小时尿蛋白定量大于一克的患者需要治疗。最好是行肾穿刺活检术明确病理类型，有助于临床选择用药以及评估预后。免疫抑制治疗，可以选择糖皮质激素单用或者是联合其他免疫抑制剂治疗。一般微小病变对糖皮质激素治疗比较敏感，单用糖皮质激素治疗效果较好。膜性肾病患者对糖皮质激素效果不明显，还需要联合其他免疫抑制剂治疗。除了药物治疗，慢性肾炎患者的一般治疗在临床中意义重大。首先是要预防感冒，感冒之后有可能使原有病情加重，已经临床缓解的患者也有可能出现复发。在流感来临季节前，如果没有应用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者，可以接种流感疫苗或者是肺炎疫苗。饮食方面需要注意清淡为主，避免辛辣刺激性食物。有高血压水肿的患者，需要严格限制钠盐的摄入。24小时钠盐摄入量最好控制在6克以下。健康人食用杨桃后有可能会出现血尿，故慢性肾炎患者禁食杨桃。

    肾盂肾炎最常见的致病菌主要是革兰阴性杆菌，这其中以大肠埃希菌最为常见，大约占到了80%以上，其次就是克雷伯杆菌和变形杆菌。当然，随着目前抗生素和免疫抑制剂这些药物的应用，革兰阳性球菌的感染率也在逐年增加。    肾盂肾炎大家可能比较陌生，很多时候把它认为是肾炎的一种，其实不是。肾盂肾炎是尿路感染的一种，是属于上尿路感染，而急性膀胱炎是属于下尿路感染。肾盂肾炎相比较急性膀胱炎来说比较重，治疗疗程也比较长。    肾盂肾炎既然是一种感染性的疾病，当然需要给予抗生素抗感染治疗。再抗感染之前，首先应该明确这个部位常见的细菌是什么。刚才已经提到，最常见的就是大肠埃希菌。对于这种细菌比较敏感的抗生素，有广谱类的抗生素，比如青霉素和头孢类的抗生素以及磺胺类的抗生素。另一个就是窄谱的抗生素，针对革兰阴性杆菌效果比较好的，就是喹诺酮类的。    接着再说肾盂肾炎的治疗疗程。刚才已经提到，肾盂肾炎相比较急性膀胱炎病情为重，因此治疗程相对来说就比较长。急性膀胱炎治疗疗程在3天，而肾盂肾炎治疗疗程在14天。    另一个需要注意的方面就是寻找复杂因素。有些肾盂肾炎患者之所以出现感染，是因为存在复杂因素，比如泌尿系结石，妇科炎症，糖尿病以及免疫抑制剂。这些复杂因素，在抗感染治疗的同时一定要给予处理，不然肾盂肾炎很难控制，而且即使暂时控制也很容易复发。

    得了急性肾炎，那么下一步就需要在注意休息，补足热量的基础上，给予抗生素抗感染治疗，同时要给予利尿消肿，控制血压治疗，必要的时候给予血液透析治疗。    急性肾炎主要见于儿童，这种疾病是由溶血性链球菌感染引起的。得了这种疾病，首先应该注意休息，以卧床休息为主，当然对于孩子来说要避免哭闹，因为哭闹会影响到病情，有可能引起病情加重。而且要补足热量，因为热量充足的情况下，患者抵抗力会较高，容易促进疾病的恢复。    这种疾病既然是溶血性链球菌感染引起的，那么当然需要给予抗生素抗感染治疗。对于肾脏影响比较小的抗生素，主要是青霉素类的和头孢类的抗生素，比如注射用青霉素钠，头孢曲松，头孢噻肟等等。    有些急性肾炎的患者有水肿的症状，比如眼睑的水肿或者是双下肢的水肿，这样可以给予短期的利尿消肿治疗。比较常用的利尿剂有氢氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，后两种是强效的利尿剂。建议不要长期应用，应用3~5天水肿消退了以后就停用。    有些急性肾炎的患者还会合并有血压升高，这时候可以应用一些降压药，而比较常用的降压药就是钙离子拮抗剂，比如氨氯地平，硝苯地平这一类的降压药。当然，也可以应用缬沙坦胶囊或者是贝那普利片，这时候要防止高钾血症的发生。    有些急性肾炎的患者病情比较重，可能在短期内出现了少尿无尿以及肌酐和尿素的明显升高，这时候需要给予短期的血液透析治疗。

肾结晶主要见于肾结石的早期。一般根据结晶性质不同，可以分为草酸钙磷酸钙，或者是尿酸钙结晶。肾结晶以及肾结石的发病，与性别，年龄，饮食，种族，水分的摄入量以及相关疾病有密切的关系。一是性别年龄。年龄越大，肾结晶以及肾结石的发病率越高。男性患者多于女性患者。女性患者由于容易出现尿路感染，所以临床感染性结石比较多见。二是种族。美国泌尿系统结石发病率为1/1000.64，其中有色人种比白色人种结石的发病率少。三是职业因素。长期久坐的患者，由于排尿减少，容易出现结石，肾结晶。四是饮食和营养的关系。食物中营养成分的含量对泌尿系统结晶结石的形成有重要的影响。饮食中动物蛋白摄入较多时，容易形成结晶及结石，主要成分是草酸钙磷酸钙结石。五是水分的摄入量。饮水较少的人会使尿液中钙和盐处于过饱和状态，有利于肾结晶及肾结石的发生。六是某些疾病与结石结晶的形成密切相关。如胱氨酸尿症，家族性黄嘌呤尿等遗传性疾病，结石的发病率较高。先天性畸形如多囊肾马蹄肾，肾盂输尿管连接处狭窄导致的梗阻，髓质海绵肾，与结石的发生密切相关。甲状旁腺功能亢进，高尿酸尿症，高草酸尿症，以及尿路梗阻，也容易促进肾结晶及肾结石的形成。七是尿液的改变。如尿液PH值改变，在碱性尿中易形成磷酸盐沉淀，在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

    肾功能衰竭的患者可以吃草莓，梨，苹果这些水果，但是也要适量，避免量过多。    肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，到了这一阶段，肾脏排毒、排水的能力就会下降。这一期的患者比较害怕的一种并发症就是高钾血症，主要是和平时摄入的含钾食物比较多有很大关系，而含钾比较多的食物主要是各种蔬菜和水果。水果中以桔子，香蕉，大红枣为代表性。如果肾功能衰竭的患者饮食不注意，吃了过多的这些水果，就会导致高钾血症。高钾血症容易引起心脏乱跳，甚至心脏骤停，严重的会导致猝死。    因此，对于肾功能衰竭的患者，在选择水果的时候，要选择含钾比较少的水果，上面提到的草莓，梨和苹果相对来说含钾是比较少的。虽然钾的含量比较少，但是如果吃的量比较多的话，那么积少成多，也会引起高钾血症。因此，在吃上述水果的时候也要注意适量，避免过多。    肾功能衰竭的患者，除了容易引起高钾血症以外，还会引起水肿和血压升高。这一时期的患者，肾脏排水能力也出现下降。很多患者表现为水肿和血压升高。如果吃的水果比较多，那么相当于摄入的水分也比较多，容易引起水肿加重和血压进一步升高。而上面提到的这些水果，虽然含钾比较少，但是含有的水分也是比较多的，尤其是苹果和梨。因此，对于水肿比较明显的患者，对于这些水果也要限制量。

    慢性肾功能不全的早期征兆主要有夜尿增多，水肿，高血压，尿中泡沫增多，肉眼血尿，面色晦暗，食欲不振，甚至恶心、呕吐。    慢性肾功能不全，目前叫做慢性肾功能衰竭，在早期的时候虽然症状不是很明显，但是有一些症状也能够对我们有很大的提示作用，及早干预，这样能够延缓肾功能的进展，尽量晚的进入尿毒症期，对于提高患者的生存质量是非常有益的。    第一个就是夜尿增多。慢性肾功能不全的病人夜尿增多的比较明显，每晚上可以起夜四五次以上，而我们正常人每晚起夜在三次以内。之所以增多，是因为肾小管浓缩功能障碍而导致的。    第二个就是水肿和高血压。这两个症状可以说有很多的相关性。慢性肾功能不全的病人对于水排泄障碍，水分蓄积在身体内就会引起水肿，同时也会导致血压升高。当然血压升高还有别的原因，比如肾素系统的激活。    第三个就是尿液颜色或者性状改变。这里主要指尿中泡沫增多和肉眼血尿。尿中泡沫增多，主要是指尿中出现了尿蛋白。而出现肉眼血尿是很多肾炎的表现，比如IgA肾病。    第四个就是毒素蓄积的表现。慢性肾功能不全除了有水分排泄障碍以外，还会引起毒素蓄积，以肌酐和尿素为代表性。毒素蓄积以后就会导致患者面色晦暗，而蓄积在消化道就会引起患者食欲不振，看到什么都没有胃口，严重的还会出现恶心呕吐的症状。

慢性肾炎有各种各样的临床表现，根据其临床表现不同，药物治疗也有所不同。首先比较多见的，是无症状性蛋白尿和无症状性血尿。无症状性血尿患者，一般不需要药物治疗，定期查尿常规，监测病情即可。平时注意预防感冒，避免过度劳累，避免肾毒性药物应用，避免熬夜。在秋冬季节流感来临季节之前，可以接种流感疫苗或者是肺炎疫苗，预防流感及呼吸道感染。同时应用虫草制剂，如百令胶囊，或者是金水宝胶囊，能够调节免疫功能。对尿中红细胞特别多的患者，可以辨证应用清热凉血止血的中药治疗，最好在中医肾科专科医师指导下用药。无症状性蛋白尿患者，临床根据24小时尿蛋白量的多少制定治疗方案。对尿蛋白定量，小于一克的患者，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，来降压控制尿蛋白。也可以辨证用中药治疗。其次表现为慢性肾炎综合征的患者，如蛋白尿，血尿，水肿，高血压，其药物治疗，包括应用糖皮质激素及免疫抑制剂，抗炎抑制免疫反应。同时，需要对症支持治疗，包括应用利尿消肿的药物改善水肿，应用降压药物控制高血压。临床表现为肾病综合征的患者，如大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。最好行肾穿刺活检术，明确病理类型，根据病理类型选用不同的治疗方案。免疫抑制剂也是首选糖皮质激素，根据病理类型确定是否需要联合其他免疫抑制剂。此类患者由于低蛋白血症容易形成血栓，同时需要应用抗血小板聚集或者是抗凝的药物，比如阿司匹林，低分子肝素，或者是中药川芎的提取物，如阿魏酸哌嗪。

    一般来说，肌酐超过110umol/l称为肾衰竭。当然，由于每个医院所采用的检测设备以及试剂的不一样，这个参考值或多或少都有一些差别，有的在90umol/l以上，有的在130umol/l以上。因此要通过肌酐值判断有没有肾衰，需要结合当地医院的参考值。    肌酐是肌肉代谢的产物，由于这种物质经过肾小球滤过而肾小管不重吸收，因此可以用来评价肾功能，是评价肾功能的比较理想的指标。而同样作为评价肾功能的尿素氮，相比较肌酐来说，它的准确性就差一点。    肌酐来评价肾功能，也有它的局限性。因为它是肌肉代谢的产物，所以很容易受到年龄，性别，体重等因素的影响。比如在肾功能差不多的情况下，比较年轻的男性，体重偏胖的，肌肉含量偏多的，比年老的女性，体重偏瘦的，肌肉含量偏少的，肌酐值就偏高。为了剔除性别，年龄，肌肉含量等因素的影响，临床上通常采用肾小球滤过率来评价肾功能，这种指标评价肾功能相对来说更准确一点。    如果发现了肌酐升高，确定了存在肾功能衰竭，下一步就需要明确是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，因为这对患者的预后来说非常有意义。通过病史来明确急性肾衰和慢性肾衰是可以的，但是很多人都没有查体的习惯，也没有相关的资料，因此判断起来就比较困难。临床上通常采用双肾大小和有没有贫血来判断急性肾衰还是慢性肾衰。如果双肾已经缩小，伴有贫血，就可以考虑是慢性肾衰，反之考虑急性肾衰。

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜伴发的肾脏损害，是常见的继发性肾小球肾炎。紫癜性肾炎由于致敏原的不同，个体反应差异，以及受累器官病变程度不同，临床和预后，有较大的差异。病情较轻年龄较小的儿童患者，可以自愈。过敏性紫癜性肾炎的临床表现包括以下几方面：一是皮肤紫癜。通常发生在四肢，也可见于躯干部位，表现为出血性的皮疹，用手按压，不褪色，针尖样大小，皮疹分界清晰，有时可以融合成片。二是血尿。临床数据显示，较小的过敏性紫癜患者，大约40~60%，尿常规检查，可发现紫癜性肾炎。主要表现为镜下血尿，较重的患者会出现肉眼血尿。通常情况下，过敏性紫癜出现数天或数周后，发生肾脏的活动性的病变。三是蛋白尿。可以表现为无症状性蛋白尿也可以表现为肾病综合征，急性肾炎综合征甚至是急进性肾炎综合征。四肾外表现，可以出现腹痛，恶心，呕吐，便血，关节痛，主要受累关节以踝关节和膝关节等大关节为主。紫癜性肾炎，诊断的金标准为肾穿刺活检病理检查。病理主要表现为小血管炎症病变。在血管壁可见白细胞浸润及纤维素样坏死，免疫荧光证实受理的血管壁有iga沉积，大部分表现为系膜细胞增多和系膜基质增宽，可以为局灶性或者是弥漫性。可伴有不同程度的新月体形成。肾小管萎缩和肾间质纤维化程度与肾小球损伤的程度一致。治疗方面，紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是对于儿童患者，单纯表现为一过性的尿检异常者不需要特殊治疗，注意休息，避免接触过敏原，抗过敏治疗即可。蛋白尿大于一克的患者，需要应用糖皮质激素。达到肾病综合征，或者是肾穿刺活检，有新月体形成，糖皮质激素治疗效果欠佳的患者，需要联合免疫抑制剂治疗。

膜性肾病是病理形态学诊断的概念。其病理改变是肾小球毛细血管襻上皮侧，可见大量的免疫复合物沉积。膜性肾病是导致成人肾病综合征的常见的原因，近几年发病率逐渐上升。报道数据显示，膜性肾病，占原发性肾小球疾病的10%左右。其发病机制不完全明确，有可能与某些药物或者是环境因素有关系。近年北大肾病研究中心通过收集数据临床观察显示，膜性肾病发病与雾霾关系密切。膜性肾病的病理分期一般分为4期，2期主要表现为肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮侧大块电子致密物沉积，出现肾小球基底膜反应性形成的钉突。光镜可见钉突形成。目前临床一般认为，病理分期和预后，没有明显的直接的对应关系。膜性肾病的临床自然病程具有较大的个体差异性。一般表现为三种转归，自发缓解，持续的蛋白尿伴有肾功能稳定，持续蛋白尿伴有肾功能进行性减退。膜性肾病，尤其是一期和二期膜性肾病，能够有30%的患者可以自发缓解。膜性肾病对治疗的反应，与预后关系密切。通过治疗，完全缓解者，也就是24小时尿蛋白定量小于0.3克的患者，10年肾脏存活率为100%。部分缓解的患者，也就是24小时尿蛋白定量小于3.5克，或者是尿蛋白减少大于50%的患者，十年肾脏存活率为90%。对于治疗无效的患者，也就是尿蛋白持续大于3.5克，其预后相对较差，10年肾存活率只有45%。

在学习肾积水的治疗之前，首先来了解一下肾积水的概念。肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积在肾盂输尿管，从而导致肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，压迫肾实质，出现肾实质的萎缩，甚至是肾功能减退。肾积水的容量超过1000毫升，儿童患者超过24小时尿液总量称为巨大肾积水。肾积水的临床表现，根据积水发生的病因，部位，程度，缓急，时间长短，表现不完全一样。部分患者可没有症状，也可单纯表现为腰酸腰胀，腰部隐隐作痛。巨大肾积水时，腰腹部可以出现包块。先天性肾盂输尿管狭窄所导致的积水，通常发展比较缓慢。泌尿系统的结石导致尿路梗阻肾积水，可以出现肾绞痛，恶心呕吐，尿频尿急尿痛，血尿等。肾积水的诊断一般很容易，通过体格检查，泌尿系统彩超，即可以发现积水。解除肾积水，根据病因，发病缓急和肾功能损害程度，综合考虑。结石导致的尿路梗阻，出现的肾积水，可以通过体外冲击波碎石，经皮肾镜或输尿管镜取石术，结石取出，解除梗阻，肾积水就可自然缓解。由于泌尿系统先天发育异常所导致的尿道狭窄梗阻肾积水，需要将狭窄切除并做肾盂成形术，积水就可以解除。对于病情比较危重，不能耐受较大的手术，或者是泌尿系统梗阻，短期不能解除时，可以在超声引导下，行经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来，以解除积水。对于炎症性狭窄或者是肿瘤压迫尿路梗阻引起的肾积水，可以经膀胱镜放置双j导管引流尿液，解除积水。

血肌酐是临床用于评价肾功能的常用的指标。血肌酐的生成包括内源性和外源性。机体每天肌肉代谢产生肌酐，主要通过肾小球滤过排出体外，这是内源性的肌酐。外源性的肌酐主要是食物中摄入的蛋白质代谢产生。肾功能正常的情况下，无论是内源性和外源性的肌酐都能够正常通过肾脏排出体外。维持血肌酐在正常范围。导致血肌酐升高的原因，包括各种原因引起的，肾小球滤过功能减退。一是急性肾衰竭。急性肾衰竭时血肌酐在短期内急剧升高，同时伴有少尿，甚至是无尿。二是慢性肾衰竭。可见于各种原发性或继发性肾小球疾病，肾小管间质性疾病，以及肾血管性疾病。原发性肾小球疾病主要见于iga肾病，肾小球局灶节段硬化，这两种类型容易出现肾功能的改变，从而导致血肌酐升高。继发性肾小球疾病比较常见的是糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，狼疮性肾炎。肾小管间质性疾病比较常见的是，慢性肾盂肾炎，高尿酸肾病，梗阻性肾病，以及药物性肾病的中后期。三是肾前性因素所导致的少尿，肾血流量减少，肾脏缺血，血肌酐逐渐上升。常见的病因包括急慢性心功能衰竭，脱水，肝肾综合征，肾病综合征低蛋白血症导致的有效血容量减少。四是肾后性因素导致的尿路梗阻。包括结石所导致的肾积水，如果积水量过大，短期内不能解除，可以出现梗阻性肾病，主要表现为血肌酐升高。

        痛风性关节炎有急性期和慢性期。急性期最重要就是止痛治疗，慢性期除了预防急性发作之外，还需要降尿酸治疗。        痛风病人一定要注意，紧张、过度劳累、疲劳就有时候也会引起痛风发作，痛风病人要注意避免高嘌呤饮食，并且需要限制脂肪的摄入，可以适当的增加碱性的食物，鼓励多饮水排尿，戒烟戒酒以及碳酸性饮料。            痛风病人还要注意，居住环境不要太冷，也不要对着吹空调，避免受凉。适当的运动也可以预防痛风的发作，一般以中等运动量为主，不要出大量的汗，每次运动时间最好在30分钟之内。一个星期三次左右，运动包括散步，打网球等等。运动需要有氧运动，剧烈的运动可以诱发急性痛风发作，所以一定要避免！在痛风的急性期应该注意多休息抬高肢体，冷服或热疗。避免劳累。疼痛缓解后可以适当下床活动。一定要注意控制体重，但是如果肥胖的病人减肥也不能操之过急，因为快速的减肥，会减少尿酸的排泄，诱发急性痛风发作，另外需要定期查尿酸。        痛风的饮食治疗是预防痛风急性发作的重要因素。肉类的摄入要限制，但是不是禁忌。海产品和淡水养殖的食品含嘌呤比较丰富，痛风的急性期应该避免使用这类食品。研究发现乳制品与血尿酸的水平呈负相关乳制品当中的酪蛋白和乳清蛋白促进尿酸排泄的作用。嗯，蔬菜。虽然有些蔬菜当中含嘌呤比较高，但是目前的研究发现，富含嘌呤的蔬菜的摄入量与痛风的风险没有相关性。需要说明的是咖啡和茶对痛风的病人不是禁忌。咖啡的摄入量，与血尿酸成负相关。对于酒精来说，啤酒和白酒都有显著增加痛风的风险。但是葡萄酒的摄入，并不增加发生痛风的危险性。果糖的摄入可以减少尿酸的排泄从而升高血尿酸。        总的来说，痛风的康复治疗主要包括按照医嘱用药、饮食、运动。目标是治愈痛风，预防痛风发作。

        类风湿关节炎是一种可以导致多关节畸形的风湿病。它是一以种慢性、进行性的、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。如果不经过规范化的治疗，病情会逐渐进展，最终导致关节畸形，功能丧失，导致残疾。        类风湿性关节炎确切的发病机制以及病因还不是太清楚，目前主要认为与感染、遗传、内分泌、环境等有关系。        感染：多年的研究和观察证实，病毒感染与类风湿性关节炎发病有着密切的关系。病毒可以持续性感染，受感染者表现出自身免疫应答或者形成免疫复合物。病毒可以通过细胞免疫和体液免疫，引起类风湿性关节炎。研究也证实细菌感染和支原体感染，特别是奇异变形杆菌和结核分枝杆菌感染，也与类风湿性关节炎的发病有密切的关系。总的来说，微生物感染可以作为类风湿性关节炎能诱导因素，通过蛋白和多肽片段分子模拟作用，导致病人体内的交叉反应而引起类风湿性关节炎。        遗传：目前的科学研究也表明，类风湿性关节的发病与遗传密切相关，同卵双胞胎的调查发现，类风湿性关节炎的遗传率，可以高达50%以上。        内分泌因素：类风湿性关节炎的发病，因素比较复杂，除了环境和体内免疫功能紊乱之外，内分泌因素在发病机制当中也起着重要作用，类风湿性关节炎患者的男女比例为1:3。性激素参与了类风湿性关节炎发病以及发展过程。除了性激素以外。还有多种内分泌激素，还有多种内分泌激素均与类风湿性关节炎疾病过程有关。        环境：环境因素也是类风湿性关节炎的重要发病因素。寒冷、潮湿的工作环境和居住环境，可能是导致类风湿性关节炎发生以及病情加重的原因。接触矿物性粉尘、沥青、染发剂、石油等物质的工作人员。也可能会增加类风湿性关节炎的易感性。        类风湿性关节炎发病因素比较多。抽烟也是很重要的环境因素。其他还有社会心理因素，生活习惯与饮食。等也与类风湿性关节炎的发病有一定关系。需要额外说明的是。饮酒对类风湿性关节炎发病没有影响。        总的来说，类风湿性关节炎并不是单一的因素导致的，而是多种因素的协同或者是共同作用，导致了类风湿性关节炎的发生，在不同的个体中，不同的致病因素发挥着不同的作用。

        退行性关节炎是骨性关节炎的旧称，此外，也叫骨质增生、骨关节病、肥大性关节炎以及老年性关节炎。        其实骨关节炎是一组由不同病因引起的疾病，其有相似的生理学形态学和临床表现。骨性关节炎不仅发生关节软骨的损害，有时候还可以累及到整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊滑膜和关节周围肌肉，结果导致软骨变性，纤维环断裂，溃疡及整个关节面的损害。临床表现比较轻时可以影响到正常的生活与工作严重，病情比较重时可以导致残疾，生活难以自理，丧失劳动能力。        目前骨关节炎确切的病因和发病机制还不太清楚。不过科学研究表明，发病与遗传、年龄、创伤、机械损伤、肥胖、内分泌免疫等因素有关，有可能是这些因素相互发生作用的结果。        骨关节炎没有特异性的化验指标。早期普通x光片没有特征性的改变，但是在中后期可以发现关节间隙狭窄，骨质增生，以及囊性变。核磁共振可以发现滑膜附着点炎症、关节腔积液、半月板损伤以及关节面不完整，软骨下骨囊变等等。        骨关节炎起病一般比较隐匿，进展也相对比较缓慢，一般发生在40岁以后，并且随着年龄的增长发病率越来越高，主要的临床表现就是局部关节疼痛，有时候会有僵硬，病情进展到后期可以引起骨性肥大以及相关的功能障碍。        骨关节炎的分类常见有膝盖骨关节炎、手骨关节炎、髋关节骨关节炎、全身性骨关节炎、侵蚀性炎症性骨关节炎、弥漫性特发性骨肥厚、快速进展性关节炎、颈椎骨关节炎、腰椎骨关节炎等等。        骨关节炎治疗的目的主要就是减轻疼痛的症状、改善患者的关节功能、减缓以及减少残疾的发生。治疗办法主要是减肥、物理治疗、药物治疗以及手术治疗。

        关节炎是指人体关节已经周围邻近软组织的炎性疾病。特别随着风湿病学的发展，发现的关节炎病人越来越多。对关节炎疾病的病因以及发病机制了解的越来越清楚。目前科学研究证实，关节炎疾病是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。        遗传因素决定了患者患有关节炎疾病的易患程度。而环境因素往往是诱发疾病发病的因素和维持疾病状态的原因。遗传因素往往是多基因遗传。环境因素中最重要的是感染，包括病毒、细菌、支原体、衣原体以及寄生虫等。身体可以通过特异性和非特异性免疫应答抗感染。感染除了直接可以导致感染性关节炎之外，更多的是机体对感染引起的免疫反应造成了损伤，引起的关节炎。        通常情况下，微生物感染机体以后，机体的免疫反应多数能将微生物清除。但是在某些情况下，病原体可以持续存在，特别是病毒感染。慢性感染通常导致人体免疫功能下降。抗原递呈减弱。以至于淋巴细胞不能有效处理抗原递呈信号。从而导致感染因子的持续存在。       发生在关节部位的任何炎症可以引起关节炎。机械、物理、化学、生物等方面的原因都可以引起关节炎。各种原因引起的关节炎症状基本相同。局部均可出现红、肿、热、痛症状。有时甚至会有发热和外周血白细胞增高。关节炎还可以引起关节僵硬、活动障碍，严重者可以导致关节畸形，严重影响病人的生活质量。

        干燥综合征是以损伤外分泌腺体为特征的自身免疫性疾病，最常见的症状是口干、眼干，但是也可以出现系统性的病变。全身各个系统任何脏器都可能受到累及。其中肾脏肾小管受累的比较多见。        干燥综合征的发病机制和遗传、环境、感染等有关系，所以说干燥综合征是一个不可完全治愈的疾病，一般情况下需要终身用药治疗。干燥综合征是弥漫性结缔组织病，可以累及全身的各个系统，所以说干燥综合征也应该在风湿科、眼科、口腔科等多学科医生的共同努力下制定最佳的个体化的治疗方案。        干燥综合征的表现个体化比较强，所以说在治疗之前需要对疾病的活动程度、受累脏器、以及病情的严重程度进行系统性的评估。干燥综合症是一种慢性疾病治疗的基本原则是缓解病人的临床症状延缓以及控制内脏的损伤。干燥综合征的治疗分为口眼干燥的治疗、非特异性的治疗、腺体外器官的治疗等。        干燥综合征传统的治疗方法包括针对于干燥症状的药物治疗，以及针对系统损害的糖皮质激素以及生物制剂治疗。目前，现在越来越多的生物制剂在治疗干燥综合征当中也越来越广泛。目前对于干燥综合症来讲，治疗还属于经验型阶段，还没有更多的循证医学证据来指导干燥综合征的治疗。        干燥综合征的病程进展一般相对比较缓慢，预后比较好。如果没有内脏受累，那么患者寿命接近正常人。

        干燥综合征是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病。除了引起口干、眼干等腺体损伤引起的症状之外，干燥综合征还可以出现系统性的损伤，从而出现相应的临床表现。        干燥综合症可能出现一些主观的症状，除了干燥症状外，还可以出现比如说乏力、疼痛。        干燥综合征的病人还可能出现发热，但是一般以低热为主。排除了其他原因之外，可能提示病情活动有关。        干燥综合症可能出现皮肤方面的表现，包括皮肤干燥、皮疹、以及雷诺现象、指端溃疡、脱发等。        干燥综合症可能出现关节炎，一般为对称性关节肿胀。关节炎为非侵蚀性关节炎与类风湿性关节炎不同。        干燥综合症可能出现肺间质病变和肺动脉高压。        干燥综合征累及泌尿系统可能出现间质性肾炎、肾小球肾炎、间质性膀胱炎。还可以影响到肾功能。可引起溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜，也可以出现无菌性的前列腺炎。        干燥综合征累及肝脏可能出现转氨酶的升高，以及肝纤维化肝硬化。        干燥综合症是一种主要累及，全身外分泌腺体的慢性系统性疾病，免疫性疾病。消化系统包括消化道，胰腺，肝脏等，也存在大量的外分泌腺体。所以，除了肝脏方面的异常。胃肠道以及胰腺也可以出现相应的临床表现，虽然这些表现也没有特异性。累积到食道可能出现吞咽固体食物困难，累及到胃最主要是引起消化不良，可以出现上腹部不适，烧灼感，恶心等。累及到肠道可以出现腹部不适，便秘，腹泻。也可能会出现缺铁性贫血，累及到胰腺可以出现胰腺外分泌功能低下。        累及到血液系统可以出现贫血，白细胞减少以及CD4阳性T淋巴细胞减少，中性粒细胞减少或血小板减少。        神经系统病变也是干燥综合征系统性受累之一。也是影响患者生活质量的最重要腺体外的表现。可以分为外周神经表现和中枢神经表现。        此外干燥综合症。还可能发生肿瘤，特别是非霍奇金淋巴瘤。        总的来说，干燥综合症是一种自身免疫性疾病，也是弥漫性结缔组织疾病，所以可以累及到全身多个脏器系统。