重度肾盂肾炎主要是应用敏感的抗生素治疗，而且要应用足够疗程，治疗期间一定要注意多喝水，勤排尿。    肾盂肾炎是属于上尿路感染，是属于尿路感染中比较重型的一种表现。这种疾病主要的症状就是发热，腰痛，寒战，有的可能伴有尿频，尿急，尿痛。对于这种尿路感染，需要选用敏感的抗生素来抗感染治疗。因为这个部位感染的细菌最主要的就是大肠杆菌，而对于这种细菌比较敏感的抗生素主要是青霉素类的，喹诺酮类的以及头孢类的抗生素，因此可以选用这三类抗生素来抗感染治疗。比较常用的抗生素有注射用青霉素钠，头孢哌酮，莫西沙星等等。这种情况是属于经验性的应用抗生素。抗感染之前一定要检查尿培养加药敏，做这项检查的主要目的是为了明确具体是哪种细菌感染，还有就是对哪种抗生素比较敏感，为以后的抗生素的调整来寻找证据。    在应用抗生素抗感染治疗的时候，除了要选用敏感的抗生素以外，另外一点就是要有足够的疗程，因为时间太短的话，抗感染效果不好，细菌可能不能完全杀灭。临床上通常是抗感染治疗两周。    除了以上核心治疗以外，在治疗期间也要注意一些生活的细节，比如一定要注意多喝水，勤排尿。多喝水，勤排尿，一方面有利于冲刷尿道，促进细菌的排出，另一方面可以把血液中抗生素运送到尿液中，来有效的杀灭细菌。

急性肾功能衰竭多数情况下是可以恢复的，但是也有一部分病人留有后遗症，不能够完全恢复。急性肾衰竭是由于各种疾病导致的肾脏功能在短期内迅速下降。而比较常见的原因包括以下三个方面。第一，肾前性急性肾衰竭。所谓的肾前性急性肾衰竭，是由于各种原因导致的血容量不足，肾动脉收缩，肾脏灌注不足，而引起的肌酐和尿素的明显升高。比如患者由于外伤导致的急性失血，或者患者在中暑的情况下，导致皮肤脱水过多，也有可能是患者在严重的呕吐、腹泻的情况下引起的失液。这些因素都能够导致肾前性的急性肾衰竭。如果发现的比较及时，而且及时的给予了补充血容量，那么这种情况完全恢复的可能性是非常大的。但是如果处理的不及时，可能转化成为肾脏实质性的肾功能衰竭，有可能留有后遗症。第二，肾后性的急性肾衰竭。肾后性肾衰竭是指从肾盂以下任何部位出现梗阻，导致尿流排泄不畅，就会导致肾功能的衰竭。比较常见的原因有尿路结石，前列腺增生或者是肿瘤，妇科方面的肿瘤等等。如果上述疾病得到了及时的治疗，尿路被疏通了以后，那么肾功能衰竭可能很快就恢复了。但是如果尿路梗阻达到三个月以上，那么这种情况恢复的可能性就比较小了。第三，肾实质性的急性肾衰竭。肾实质性的急性肾功能衰竭主要包括三种。第一种是急性肾小管坏死性的，是由于某些肾毒性的药物引起的，比如布洛芬这一类的药物，这种情况恢复的可能性是非常大的。第二种就是急进性肾小球肾炎，是由于结缔组织病引起的，这种疾病需要应用激素联合免疫抑制剂来治疗，也有可能完全恢复。第三种就是急性间质性肾炎，是由于对某些药物或者食物过敏引起，在应用抗过敏药物以及激素治疗以后，完全恢复的可能性也是非常大的。

    女性肾功能下降的症状，主要表现为食欲不振，恶心呕吐，水肿以及血压明显升高，面色或者是指甲苍白，皮肤瘙痒等等。    我们知道，我们的肾脏在身体主要的功能很像过滤器，将多余的水分和毒素排出体外，同时它还有一部分的内分泌功能，来调节造血和钙磷代谢失调。因此，当肾功能下降的时候会出现一系列的症状。    首先会表现为毒素排泄障碍。毒素排泄障碍，就会引起肌酐和尿素明显的升高。尤其是尿素的升高，蓄积在消化道内，就会引起患者食欲不振，看到什么都不想吃，严重的患者还会出现恶心呕吐的症状。    肾功能下降的另一个重要的表现就是水排泄障碍。水分在体内蓄积就会引起水肿的症状，患者可以表现为眼睑的水肿或者是双下肢的水肿。比较严重的患者可能还会伴有胸腔积液和腹腔积液，而表现为胸闷憋气和腹胀的症状。    患者肾功能下降水分排泄障碍的另一个表现就是血压明显升高。有时候肾功能下降引起的血压升高会特别高，而且应用降压药物效果并不一定好。    如果肾功能下降非常明显，已经进入了慢性肾衰的中期或者是晚期，那么这时候患者可能会出现明显的贫血，表现为面色或者是指甲苍白，而且全身乏力，稍微活动以后就会有喘憋的症状。    在中晚期的慢性肾衰竭的患者，除了有贫血的症状以外，一般还会伴有钙磷代谢失调，主要表现为低钙高磷。这种情况会导致血管硬化加强，主要是在机器中检测到的。而在临床表现上主要表现为皮肤瘙痒，是由于高磷引起的。

    肾结石通常是不引起水肿的，但是蛋白尿可以引起水肿。    肾结石是由于患者饮食不当，比如喜欢吃海鲜，动物内脏，海产品，肉类，鱼类，或者喜欢吃菠菜，甜菜，巧克力，再加上患者饮水比较少，而且缺乏运动，就形成了肾结石。肾结石形成以后主要引起腰痛症状，如果合并有感染的话，那么患者可能还存在发热，尿频，尿急，尿痛。而水肿主要是肾小球的滤过率降低引起的，肾结石通常是不影响肾小球的滤过率的。但是如果肾结石存在时间比较久，而且比较大，引起了肾功能的减退，那么这时候可能引起水肿。    尿蛋白的出现主要见于各种肾炎，比如急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎。这些肾炎的肾小球滤过率都可能降低，那么水分储存在身体内就会引起水肿，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。当然，如果尿蛋白尿比较多，那么血中蛋白就会减少，这种情况就是肾病综合征，患者水肿可能更明显。    以上是把肾结石和尿蛋白分开来看。如果肾结石的患者合并有尿蛋白，需要观察是不是有腰痛、发热的症状，而且尿常规中是不是有白细胞，如果是属于这种情况，那么患者可能是肾结石并发了尿路感染，这种情况一般不引起水肿；但是如果没有以上提到的这些情况，那么考虑可能是肾结石合并了肾炎，这种情况是可能引起水肿的。

    慢性肾功能衰竭，可以应用尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊，药用炭片，呋塞米片，氨氯地平，骨化三醇，碳酸钙等药物来治疗。    慢性肾衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段，到了这一时期，肾脏排毒排水的能力下降已经很明显，而且还伴有血压升高以及钙磷代谢失调，所以这时候需要应用一些药物，来维持身体内环境的稳定。    由于这一时期患者肾脏排毒能力下降，那么身体内的毒素会有明显的升高，以肌酐和尿素氮为代表性。这时候可以用一些排毒的药物来促进排毒。在中药方面比较有效的药物有尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，而在西药方面比较常用的药物就是药用炭片。    慢性肾衰阶段除了肾脏的排毒能力下降以外，肾脏排水的能力也会下降，那么患者可能会出现明显的水肿，这时候可以用利尿剂来利尿消肿，比较常用的利尿剂就是呋塞米片。    慢性肾衰的患者在排水能力下降的时候，除了有水肿的症状以外，另一个很典型的症状就是血压升高。如果血压不控制，会引起心脑血管意外，所以这时候需要给予降压药物来控制血压，而比较常用的降压药物就是氨氯地平。    慢性肾衰的中晚期，多数病人都会伴有钙磷代谢失调，表现为低钙高磷。低钙高磷容易引起血管硬化加强，也会以导致患者皮肤瘙痒。这时候可以应用骨化三醇和碳酸钙来纠正这一紊乱的生理过程。

急性肾盂肾炎的主要症状就是腰痛，发热，寒战，有的还伴有尿频，尿急，尿痛以及肉眼血尿。急性肾盂肾炎是尿路感染的一种。尿路感染分为下尿路感染，以急性膀胱炎为代表性，还有就是上尿路感染，以急性肾盂肾炎为代表性。急性肾盂肾炎是属于尿路感染中的一种比较重的一种表现，主要是由于细菌感染到了泌尿道中的肾盂这个部位而引起的。细菌感染到了肾盂这个部位以后，在局部产生炎症，那么患者就会出现腰痛症状。腰痛的主要部位是双肾区，也就是后脊柱两侧与最下面一条肋骨的夹角部位。叩诊这个部位可使疼痛加重。这种炎症反应通常是比较剧烈的，很容易释放致热源，而导致患者出现明显的发热，体温可能达到38.5度以上，甚至更高。而有些患者细菌会进入血液，导致菌血症和败血症，那么患者在发热之前会有明显的寒战。有些急性肾盂肾炎的患者还会合并有下尿路感染，也就是急性膀胱炎，那么患者就会出现明显的膀胱刺激症状，比如尿频，尿急，尿痛。而急性肾盂肾炎如果合并有肾乳头坏死，除了会出现剧烈的腰痛症状以外，可能还会伴有肉眼血尿，尿中还会出现血凝块。急性肾盂肾炎在临床上诊断的时候，主要依据于上面提到的典型的临床症状，但是金标准还是依据于尿中培养出来了细菌。这种感染需要应用敏感的抗生素治疗半月左右才能够痊愈。

目前随着我国人口的饮食结构越来越接近于西方，糖尿病的发病率在逐年增加，由糖尿病导致的糖尿病肾病也相应的在增加。一旦得了糖尿病肾病，不仅要从药物上进行干预，而且要从饮食上进行控制，这样才能够延缓疾病的进展，尽量晚的进入肾衰阶段。但是饮食上应该怎么控制，下面我们来具体谈一谈。第一，严格的糖尿病饮食。血糖是导致糖尿病肾病的最重要的因素，因此首先应该糖尿病饮食，这样才能够控制血糖。每天把主食尽量的限制在6两左右，相当于一顿饭吃二两，馒头，米饭或者是煎饼都可以;一天一包牛奶，一个鸡蛋，二两瘦肉。对于蔬菜可以多吃，没有严格的限制。多吃蔬菜有一个好处，它可以将食物进行包裹，在肠道缓慢吸收，能够降低血糖高峰。至于水果，一般都是比较甜的，尽量不要吃，但是如果血糖控制比较好的话，也可以少量吃。第二，优质低蛋白低盐饮食。糖尿病一旦合并有糖尿病肾病，除了要控制血糖以外，另一方面也要顾及到肾脏，所以要优质低蛋白低盐饮食。所谓的优质蛋白就是含有必需氨基酸比较多的蛋白，以和人同源性最好的动物蛋白为最佳，比如鸡蛋，鸭蛋，瘦肉，鱼类等等。而所谓的低蛋白是指每天每公斤体重摄入蛋白量在1克以下。以60公斤的病人为例，每天摄入的蛋白应该在60克以下。随着肾功能的逐渐进展，控制的应该更严格一些。对于糖尿病肾病的患者，要低盐饮食比较好理解，主要是由于吃的盐过多，容易导致水肿加重和血压升高。

    肾小球肾炎是一个广义的概念，在临床上它主要包括三大类，即急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。这几种肾炎在治疗上都是不一样的，下面我们将详细的介绍。    首先说急性肾小球肾炎。这种肾炎多数情况下是由溶血性链球菌感染引起的。既然是由于感染引起的，所以需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素，比如注射用青霉素钠和头孢曲松。急性肾小球肾炎的患者很多都有水肿，这时候可以运用一些利尿剂来利尿消肿，比如呋塞米注射液或者是托拉塞米注射液。而如果患者合并有高血压，可以应用钙离子拮抗剂来控制血压，比如硝苯地平或者是氨氯地平。得了这种肾炎，很重要的一点是注意休息，要补充足够的热量。    接着我们说急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎，多数情况下是由结缔组织病导致的，比如系统性红斑狼疮，ANCA相关性血管炎等等。这些疾病有一个共同的特点，就是身体产生了很多的抗体来攻击全身各脏器，而肾脏只是其中一个攻击的脏器。当得了这种疾病以后，需要应用激素和免疫抑制剂来一起治疗。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂主要是环磷酰胺。除了这些治疗以外，还需要配合血液净化来治疗，主要选用的是血浆置换，将血液中有害的抗体清除出身体，然后再输进去比较好的血浆。    最后说慢性肾小球肾炎。这种疾病无法治愈，我们在临床上治疗的主要目的是为了延缓肾功能的进展，尽量晚的进入尿毒症期。而临床上比较常用的药物主要有金水宝胶囊，厄贝沙坦片以及双嘧达莫等等。同时要避免肾功能加重的因素，比如高血压，高尿蛋白，感染，肾毒性药物等等。

肾炎尿毒症症状主要包括两个方面，第一方面就是肾炎的症状，第二方面就是尿毒症的症状。下面我们将详细的介绍一下。首先说肾炎的症状。肾炎比较经典的症状就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。血尿可以是肉眼血尿，尿液呈现红色，也可以是镜下血尿，尿液是正常颜色，但是在显微镜下能够发现红细胞。而蛋白尿是在尿常规中检测到的，但是临床上也有一些提示作用，比如尿液出现了很多泡沫。而水肿比较好理解，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。有些患者水肿比较严重，会出现胸腔积液和腹腔积液，这时候患者会出现胸闷憋气的症状。而高血压主要是指收缩压在140毫米汞柱以上，或者伴随有舒张压大于90毫米汞柱。接着再说尿毒症的症状。尿毒症的症状主要是毒素和水分蓄积在身体内，而引起的一系列症状，同时可能还伴有肾脏所主导的内分泌功能紊乱的症状。这里的毒素以肌酐和尿素氮为代表性，毒素在身体内蓄积，尤其在消化道内储存，就引起患者食欲不振，恶心呕吐的症状。而尿毒症的患者，水分在体内蓄积所引起的症状，就像上面提到的肾炎所表现的水肿和高血压是一样的。除此之外，肾脏还有产生促红素促进造血以及调节钙磷失调的作用。如果肾功能衰竭进入了尿毒症期，那么患者就会出现肾性贫血，表现为面色或者是指甲苍白。而钙磷代谢失调，主要表现在皮肤瘙痒上。

慢性肾炎综合征，是指临床表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压为基本表现的一组临床症候群。可伴有不同程度的肾功能的减退。病情迁延，病变进展缓慢，最终将进展至终末期肾病。慢性肾炎综合征可见于任何年龄阶段。以青年和中年男性居多。慢性肾炎综合征，可见于原发性肾小球疾病，也可见于部分继发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病中，在我国，病理类型以iga肾病为主。继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，都可以表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合症的病情进展，以及预后个体差异性很大，不同的病理类型，决定了其肾功能进展的快慢。如原发性肾病综合征中的膜性肾病，进展为终末期肾病相对缓慢。系膜毛细血管性肾小球肾炎，则进展为终末期肾病的速度，相对偏快一些。慢性肾炎综合征，大多数起病比较隐匿，有时患者难以发现，这几年来随着自我保健意识的提高，有大部分病人是在常规体检时，发现蛋白尿血尿，从而诊断为慢性肾炎综合征。大部分患者没有明显的症状，有的患者可以表现为乏力，腰酸腰痛，间断出现的晨起眼睑，或者是下肢的水肿。有的患者，是以高血压为突出的表现，尤其是青中年男性患者出现高血压，一定要查尿常规，肾功能，泌尿系统彩超，排除肾性高血压的可能。

尿蛋白三个加号的危害在于两个方面，第一是疾病本身的危害，第二是尿蛋白对肾脏的危害。首先说疾病本身的危害。尿蛋白三个加号是属于大量蛋白尿，而大量蛋白尿主要见于肾病综合征，包括原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性的肾病综合征，如果对于治疗不是很敏感或者是治疗不及时，那么很容易发展成为急性和慢性肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。患者一旦进入尿毒症，在以后的生活中患者生活质量就会下降非常明显。另外，肾病综合征还有一些急性的并发症，比如血栓和栓塞形成。如果心脏出现了血栓，这种情况就叫心肌梗死，很容易导致猝死。而肺脏出现了血栓，就是肺栓塞，也是导致患者死亡的非常重要的原因。有些继发性的肾病综合征的基础病因，对身体的损害也是比较大的。比如糖尿病肾病引起的继发性肾病综合征，血糖在损伤肾脏的同时也会损伤别的脏器，比如眼底和周围神经，那么患者可能导致失明和糖尿病足。而狼疮性肾炎导致的肾病综合征，在肾脏受到损伤的同时，也会影响到其他重要的脏器，比如肝脏，神经系统和肺脏，尤其会引起狼疮性脑病和呼吸衰竭而导致死亡。第二个大的方面就是尿蛋白本身对于肾脏的损伤。尿蛋白这种东西，可以认为是一个带刺的铁球，经过肾脏丢失的过程中容易损伤肾脏，导致肾功能不断加重。而肾脏丢失的蛋白越多，那么对肾脏的损伤也越重。因此，在尿蛋白量比较多的时候，一定要积极的治疗。

    急性肾小球肾炎多数是由溶血性链球菌感染引起的，这种疾病主要见于儿童患者，比较典型的表现是患者先出现感染，通常是上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒，然后再过一周到三周就会出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，同时查血中的抗O是阳性的，而补体C3也下降，经过6周到8周又逐渐的恢复到正常。如果患者有这种典型的临床过程，那么我们就考虑急性肾小球肾炎。     但是也有一部分的急性肾小球肾炎的患者，临床症状不是很典型。比如，有些比较轻的患者，症状不是很明显，仅仅表现为镜下血尿；而有些比较严重的患者，可能表现为急进性肾小球肾炎。也就是除了有血尿，蛋白尿，水肿，高血压这一些肾炎的症状以外，在短期内还会出现少尿、无尿以及肾功能的严重异常。这种患者还会伴有心衰和高血压脑病，患者胸闷、憋气特别明显，有的严重的患者还会出现昏迷；还有一部分患者起病就表现为肾病综合征，也就是尿中的24小时尿蛋白定量大于3.5克，而且水肿非常明显。    比较典型的急性肾小球肾炎的临床表现，给我们的提示作用比较大，诊断起来相对来说比较容易。而不典型的临床过程会给我们的临床诊断工作带来很大的麻烦。对于不典型的患者，如果怀疑是急性肾小球肾炎，这时候最好行肾穿刺检查。我们知道，肾穿刺是肾内科非常常用的一种检查，这种检查不仅可以明确肾脏的病理类型，也可以明确目前肾脏的病变情况，来指导我们的临床治疗。

    儿童iga肾病在临床上非常常见，是导致儿童肉眼血尿的最常见的疾病之一。这种疾病的确诊依赖于肾穿刺活检，而且要行免疫荧光检查。临床上要与以下疾病相鉴别。    第一，急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎在儿童中也非常常见，也是导致肉眼血尿的常见病因之一。iga肾病和急性肾小球肾炎在出现肉眼血尿之前都会出现感染。但是iga肾病一般先出现感染，然后三天之内就会出现肉眼血尿，我们称之为咽炎同步血尿。而急性肾小球肾炎也是先出现感染，但是一般再过一周到3周才出现肉眼血尿。这一点是非常重要的一个鉴别点。从辅助检查上来说，急性肾小球肾炎查血中的抗o是升高的，c3补体是下降的。而iga肾病这两项检查结果未见明显异常，但是血中的iga是升高的。    第二，过敏性紫癜。过敏性紫癜和iga肾病在病理上表现上相同，有时候很难区分，但是这时候需要借助于临床表现来进行区分。过敏性紫癜一般会有皮肤紫癜，关节疼痛以及腹痛，大便呈黑色等症状。而iga肾病一般不伴有这些临床表现。    第三，酒精性肝硬化。酒精性肝硬化的患者，肾组织活检也会显示以iga为主的免疫球蛋白的沉积。但是这种疾病和iga肾病的主要鉴别点，还得依据于肾外的表现，酒精性肝硬化有明显的肝硬化的证据，而iga肾病却没有。    第四，狼疮性肾炎。狼疮性肾炎患者行肾穿刺以后，在病理上也会见到很多的免疫球蛋白iga，但是狼疮性肾炎一般有全身多器官受累的表现，比如心脏，肺脏，血液，皮肤等器官的临床表现。

    急性肾小球肾炎在临床上非常常见，主要见于儿童，多数情况下是由溶血性链球菌感染引起的。这种疾病表现比较轻微，而且具有自限性，一般来说在两个月之内就痊愈了，绝大多数的患者是不需要行肾穿刺检查的。但是有些临床症状不是很典型，或者是表现的比较严重的患者，这时候就需要行肾穿刺检查。具体情况，下面我们将详细介绍一下。    第一，大量蛋白尿。急性肾炎患者的尿蛋白量一般是比较少的，24小时尿蛋白定量一般在一克以下，尿蛋白定性的加号在一个加号，尿蛋白量的多少会随着病情的转归逐渐好转。但是有些急性肾小球肾炎的患者在起病的时候就表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量在3.5克以上，表现为肾病综合征；或者是24小时尿蛋白定量虽然小于3.5克，但是持续时间比较久。那么这种情况建议行肾穿刺检查。    第二，短期内出现肾功能衰竭。普通急性肾炎的患者多数情况下不伴有肾功能的衰竭，但是有些急性肾炎的患者在短期内出现了少尿、无尿等症状，而且行肾功能检查会发现肌酐明显的升高。也就是说，在肾炎的基础上，又伴随有急性肾衰，非常像急进性肾小球肾炎。这时候建议行肾穿刺检查。    第三，有显著的高血压，而且伴有肉眼血尿达到三周以上。普通急性肾小球肾炎的患者，血压是升高，但是不是特别明显，仅有轻度升高，而且肉眼血尿持续时间也不是很久。如果患者血压有明显的升高，而且有持续性的肉眼血尿已经达到了三周以上，这时候建议行肾穿刺。

    遗传性肾炎也叫做Alport综合征，是一种遗传性的肾脏疾病。也就是说，它是一种基因突变而导致的肾脏病变。这种疾病在儿童的时期就会发病，男性患者发病时间相对来说较早，而女性患者发病相对来说靠后。    从临床表现上来说，遗传性肾炎有肾炎的特点。主要表现为血尿，蛋白尿，高血压和水肿。而且血尿可以试镜下血尿，也可以是肉眼血尿，可以表现为持续性的，也可以表现为反复发作的。就蛋白尿来说，尿蛋白量相对来说比较少，24小时尿蛋白定量一般不会超过一克。但是也有见过达到肾病综合征标准的，也就是24小时尿蛋白定量超过了3.5克。随着疾病的进展，患者就可能出现了水肿和血压逐渐的升高。在后期肾功能逐渐恶化以后，会发现肌酐和尿素不断的升高，提示已经出现了肾功能的衰竭。    另一方面，遗传性肾炎也有其比较特异性的特点，那就是神经性耳聋。神经性耳聋，多数情况下在10岁之前就发现，而且男性比较多。除了耳部的病变以外，有些患者还会有眼睛的病变，主要表现为斜视，近视和眼球震颤。    遗传性肾炎是基因层面的肾病，目前还没有特效的治疗方法，只能控制某些因素来延缓肾功能的衰竭，比如平时要注意保暖，避免感染。如果尿蛋白量比较多的话，可以用一些降低尿蛋白的药物，比如贝那普利。当然，如果已经进入慢性肾衰尿毒症期，这时候可以考虑给予肾移植。

急性肾功能衰竭的一些症状，主要是由于毒素和水分在体内蓄积而导致的一系列的症状。首先说毒素在体内蓄积引起的症状。毒素在体内蓄积引起的症状，主要以消化道症状为主，患者表现为食欲不振，严重的患者还会表现为恶心呕吐。突然出现这些症状，很多患者都会误认为是消化系统的疾病，以为可能是得了急性胃炎。但是行肾功能检查会发现，肌酐和尿素氮明显的升高，这时候才发现是肾脏方面出现问题。接着再说水分蓄积引起的一系列问题。水分蓄积是因为急性肾衰竭的病人会出现少尿无尿的症状，水分在体内蓄积以后就会引起水肿的症状，患者血压也会同时升高。如果水分潴留比较多，患者可能出现心衰和脑水肿症状。心衰的症状主要是胸闷憋气，呼吸困难，夜间阵发性的憋醒，而脑水肿的症状可有头痛，头晕，甚至是昏迷。除了毒素和水分在体内蓄积以外，这里不得不提一种很重要的电解质，那就是血钾。急性肾衰竭的病人很多都会伴有高钾血症，而高钾血症患者会出现恶性心律失常，患者会出现心悸症状，严重的患者还会出现全身抽搐的症状，这时候提示恶性心律失常已经发作。以上就是急性肾衰竭最常见的症状。当然，急性肾衰竭也分成很多种，其中以急进性肾小球肾炎为表现的急性肾衰竭，除了有上面的症状以外，还会伴有全身多脏器损伤的症状，比如损伤到了肺脏就会出现咳嗽，咳痰，咯血，而损伤到了消化道，还会伴随有消化道出血，表现为呕血和便血。

    白塞病是一种病因不明的多系统多器官受累的全身性疾病，它是一种变异性血管炎，主要表现是反复发作的口腔溃疡以及生殖器溃疡、关节炎、血管疾病、眼、皮肤胃肠道和神经系统损害。     白塞病又称为丝绸之路病，目前病因尚不明确，主要认为是在遗传的基础之上，由感染等多种环境因素作用下，导致机体免疫功能的过度激活和免疫耐受的丧失引起的疾病。    需要重点说明的是，白塞病目前没有有效的根治方法，治疗的目的主要是预防器官的损害。根据病人的症状以及严重程度等治疗的具体方案。    基本上所有的白塞病病人可以出现口腔溃疡，但是出现口腔溃疡的病人，应该需要与口腔结核、口疮、梅毒、肉芽肿多血管炎、口腔恶性肿瘤等相鉴别。    白塞病病人可以出现皮肤粘膜损伤，包括口腔阿弗他溃疡、结节性红斑、痤疮样皮损、血栓性静脉炎。    50%的白塞病病人，会出现眼部受累，比如复发性葡萄膜炎、视网膜渗出以及出血等。    病人还可以出现关节炎、神经系统受累、血管炎、消化系统以及心血管系统受累。    大多数白塞病病人病程多变，病情复发与病情缓解交替出现。男性和年轻病人病情往往比较严重。随着年龄的增长，病人的病情急性加重的复发频率降低。肺动脉瘤和周围动脉瘤破裂，神经系统和胃肠道系统受累是白塞病人的主要死亡原因。

类风湿关节炎病人的滑膜，组织当中。有明显的b淋巴细胞浸润。成熟的b淋巴细胞遇到类风湿关节炎相关抗原刺激后，产生类风湿关节炎相关的自身抗体。类风湿关节炎相关的自身抗体包括类风湿因子抗ccp抗体(ccp)、抗聚丝蛋白抗体(AFA)、抗核周因子抗体(APF)和抗角蛋白抗体(AKA)、抗突变的瓜氨酸化波形蛋白抗体(MCV )，还有一些不常用到的抗体。类风湿因子是人们发现的最早的类风湿关节炎相关的抗体。60%～80%的类风湿关节炎病人体内存在类风湿因子。当然，干燥综合征等其他自身免疫病，也有可能会出现类风湿因子。很少的正常人可能也会出现滴度的类风湿因子抗体阳性。抗ccp抗体敏感性以及特异性较高，对于类风湿关节炎的早期诊断以及病情的预测十分有意义。抗CPP抗体可以在类风湿关节炎发病10年前，就可以监测到阳性，是敏感性和特异性都比较高的早期类风湿关节炎特异性抗体，而且类风湿关节炎的易感程度和病情严重程度有明显的相关性。抗MCV抗体在类风湿关节炎病人当中特异性也比较高，在类风湿关节炎早期可以出现与病情严重程度，以及骨质破坏有明显的相关性。敏感性和特异性以及对预后的预测价值与抗ccp抗体类似。随着对类风湿关节炎发病原因以及发病机制的研究，越来越多的类风湿关节炎自身抗体被发现。这对于诊断早期类风湿关节炎以及监测类风湿关节炎的病情和指导治疗有很重要的意义。

正常人血清钾的范围是3.5~5.5mmol/L。高钾血症有时可以危及到人的生命安全，所以需要及时进行有效的治疗，有时候即使血清钾升高并不明显，但如果很快升高到6mmol/L的时候或者有心电图改变、神经肌肉症状、心律失常，也应该积极的处理。高钾血症的处理原则如下。第一、对抗血清钾对心肌的作用，可以使用葡萄糖酸钙。第二、促进血清钾进入细胞内，可以使用葡萄糖加胰岛素治疗。第三，、可以促进钾排出体外，用排钾利尿药。第四、可以通过肠道排钾，比如口服降钾树脂。第五，需要针对引起高钾血症的原因进行治疗。高钾血症的时候，心肌的兴奋性增高。钙盐可以拮抗高钾血症对心肌的作用。所以发生高钾血症时，不管血清钙是否正常，可以给予10%的葡萄糖酸钙10~20毫升静脉注射，一般需要在3~4分钟之内注射完毕。持续时间一般为30~60分钟。但如果第1次效果不好可以过5~10分钟再注射一次，如果仍然没有效果的话，就不需要再使用这种办法了。第2个是促进钾离子进入细胞内，常用的办法就是葡萄糖加胰岛素一般情况下，用10%的葡萄糖250毫升或者500毫升，每3~4个葡萄糖加一个单位的胰岛素。一般在使用后30分钟起效，作用持续时间4~6个小时。但是用药期间注意监测血糖，避免发生低血糖。第3个是促进钾排出体外，常用的办法是利尿剂，还有降钾树脂，如果这些治疗办法效果还不好，或者是没有达到治疗目的，可以使用血透析治疗。第4个是针对病因的治疗，这是治疗高钾血症的根本办法。

以下主要列举类风湿关节炎哺乳期用药的注意事项以及建议。阿司匹林，阿司匹林在乳汁当中有较低的浓度。但是如果每天服用剂量大于325毫克，可能会导致婴儿血清中的浓度增高。非甾体类抗炎药。非载体抗炎药，对哺乳期的影响目前还不太明确。非甾体抗炎药及少量经过母乳排泄。尤其是布洛芬，半衰期比较短，可以作为哺乳期服用非甾体类首选药。肾上腺皮质激素，在乳汁中浓度可以达到血浓度的5%~20%。女性病人服用中小剂量的肾上腺皮质激素可以常规哺乳，但是如果服用剂量大于每天20mg，只需要在服药后4小时后哺乳，这样可以减少婴儿的摄入量。羟氯喹，羟氯喹很少经过乳汁排泄，所以也不足以对婴儿造成影响。一般认为哺乳期是可以安全使用的。柳氮磺比啶，在乳汁当中浓度可以达到血浓度的40~%60%，既往也有过婴儿出血性腹泻的报道。会引起婴儿黄疸。所以，对于早产或已经发生黄疸的新生儿，建议在分娩之后两个月哺乳。硫唑嘌呤，哺乳期服用这种药物相对比安全，因为母乳当中监测到活性物质很低。但是尚可能有免疫抑制的危险。环磷酰胺因为可以造成骨髓抑制，所以哺乳期是禁止使用的。环孢素，哺乳期使用环孢素对婴儿是否安全的资料比较少。但是通过哺乳婴儿的血药浓度可以达到治疗浓度，对婴儿产生免疫抑制，哺乳期不建议使用。关于生物制剂方面，一般认为，英夫利昔单抗抗分泌乳汁很少，哺乳期使用是比较安全的。但是依那西普可以分泌进入乳汁，目前不推荐哺乳期使用。CD20单抗是否能分泌入乳汁以及对婴儿会有影响还不确定，所以也不建议在哺乳期使用。