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尿检蛋白质是怎么一回事
尿检出现蛋白质,有可能是生理性的因素所导致的,也有可能是病理性的因素所引起的。正常情况下,尿液中也是含有一定量的蛋白质的,但是量比较少,在行尿常规检查的时候尿蛋白是阴性的。但是如果尿中蛋白质增多,那么在行尿常规检查的时候会发现尿蛋白呈现阳性。尿蛋白出现阳性并不都是由病理性的因素所导致的,有些尿蛋白阳性是由生理性的因素所导致的。比如,患者在检查尿常规之前曾熬夜,发热或者曾有过剧烈运动,或者在很寒冷的环境中,这些情况都会导致肾脏的滤过膜通透性增加,尿蛋白丢失增多,就会引起尿蛋白阳性。但是这种情况不严重,在去除以上这些生理性因素以后,尿蛋白就转阴了。如果排除了生理性因素所导致的尿蛋白,那么就考虑是病理性的因素所导致的。病理性因素比较多,比较常见的有肾炎、尿路感染等等。肾炎引起尿蛋白,主要是由于病理性因素损伤到了肾脏的滤过膜。而尿路感染引起尿蛋白,主要是由于局部炎症导致分泌性蛋白增加。对于肾炎引起的尿蛋白,有些可以给予缬沙坦胶囊、贝那普利片这些药物来降尿蛋白治疗,有些需要借助于激素以及免疫抑制剂来进行治疗。而尿路感染引起的尿蛋白,需要给予抗生素抗感染治疗。当炎症得到控制以后,尿蛋白自然就消失了。
三甲
韩正斌
肾内科
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肾结石会排石到输尿管末端的吗
肾结石当然会排石到输尿管末端的。当然,是那种比较小点的结石,或者是比较大的结石经过碎石处理的。肾结石是临床上非常常见的一种疾病。结石有大有小,比较大点的结石排下来的可能性是比较小的,需要借助于体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。有些比较小点的结石,尤其结石直径在5毫米以下的,随着尿流的冲刷以及重力的作用,有可能逐渐下移。而输尿管的末端,就是输尿管和膀胱连接的部位,是输尿管的第三个狭窄,结石很有可能排到这个部位的。这时候患者可能由于输尿管受到牵拉或者肾盂出现了积水而导致疼痛,这种疼痛有可能非常剧烈。而有些患者会出现肉眼血尿,主要是由于结石对局部破坏所导致的。患者需要注意多喝水,勤排尿,多运动,尤其是跳跃运动。在重力的作用下以及尿液的冲刷作用下,结石可能就会逐渐进入到膀胱里去。当然,这时候也可以借助一些药物来促进结石的逐渐下移,比如可以应用坦索罗辛胶囊来舒张输尿管的平滑肌。而盐酸消旋山莨菪碱也有舒展输尿管平滑肌的作用。在应用这些药物的同时要注意补液,增加尿量。经过这样处理以后,很多结实都得到了处理。有些结石虽然经过以上这些积极治疗,但是仍然卡在输尿管末端不能够排入到膀胱,这时候可能就得借助于手术来进行治疗了。
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急迫性尿失禁怎么治比较好
急迫性尿失禁是由于膀胱的兴奋性过高或者受到炎症刺激了所导致的。如果不是由于炎症刺激所导致的,主要是采用保守治疗。患者要养成比较好的习惯,在规定的时间内定时排尿,刚开始间隔时间比较短一些,每2小时左右排一次尿,逐渐的延长排尿的时间,直到三四个小时排一次尿。如果患者经过这样锻炼以后发现效果不好,那么这时候就需要应用药物来进行治疗了。上面都已经提到,急迫性尿失禁有些是由于膀胱的兴奋性过高所导致的,所以治疗的重点就是减少膀胱的活跃性。比较常用的有抗胆碱类的药物以及解痉的药物,比较常用的药物有托特罗定和莨菪碱。其他的一些药物比如吲哚美辛以及维拉帕米也有一定的效果。有些女性所出现的急迫性尿失禁是由于尿路感染引起的,那么治疗的重点是控制尿路中的炎症。最常见的就是急性膀胱炎,而最常见的感染细菌是大肠杆菌,所以在选择抗生素的时候可以选择喹诺酮类的抗生素,也可以选择头孢类的抗生素以及青霉素类的抗生素。在治疗过程中也可以适量的应用碳酸氢钠这种药物,具有减少膀胱刺激的作用,对于缓解尿路感染所引起的急迫性的尿失禁效果还是不错的。对于急迫性尿失禁的患者,要注意清洗会阴部,保持会阴部的清洁,因为如果清洁度比较差,很容易导致尿路感染的再次出现,那么患者急迫性尿失禁可能就会加重。
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肾炎怎么补肾
肾炎不需要补肾,需要根据肾炎的具体类型来决定治疗方案。其实肾炎是一个广义的概念,它既包括原发性的肾炎,也包括继发性的肾炎。原发性肾炎比较常见的有急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,而继发性肾炎比较常见的有紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝病毒相关性肾炎,糖尿病肾病等等。这些肾炎所涉及到的治疗方案都是不一样的。比如,急性肾炎主要是给予利尿消肿,抗感染,营养支持等治疗。而急进性肾炎需要应用激素以及免疫抑制剂配合血浆置换来治疗。而慢性肾炎需要给予控制血压,降低尿蛋白,利尿消肿等等治疗。继发性肾炎中的紫癜性肾炎需要在脱离过敏原的基础上,应用抗过敏的药物来治疗。而乙肝病毒相关性肾炎需要给予抗病毒治疗。糖尿病肾病需要给予控制血糖,降低尿蛋白,抗凝等等治疗。当然,为了区分这些肾炎,需要完善一些检查,比如行病毒相关检查可以明确是不是有乙肝病毒相关性肾炎,而行抗核抗体谱检查可以明确是不是有急进性肾炎以及狼疮性肾炎等等。行血糖检查并结合病史可以明确是不是有糖尿病肾病。在一些患者中有一个误区,认为得了肾炎就是得了肾虚,需要给予补肾治疗,其实这是一个非常错误的观念。肾炎和中医概念中的肾虚是截然不同的两种概念,治疗方法也是不一样的。所以一旦得了肾炎,一定要遵医嘱,应用正规的方案来治疗,避免自行补肾,不然可能适得其反。
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六味地黄丸治疗肾病怎么样
六味地黄丸治疗肾病没有什么效果。六味地黄丸属于一种中成药,这种药物具有滋补肾阴的作用,对于肾病是没有什么效果的。而我们提到的肾病主要指的肾病综合征。这种疾病是由于免疫损伤,损伤到了肾脏的滤过膜,使其通透性增加,从这里大量丢失蛋白。这种疾病因为和免疫损伤有非常大的关系,所以主要是应用激素来治疗,有时也联合免疫抑制剂一起治疗。比较常用的激素有强的松和甲强龙,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。尤其是他克莫司,是一种新型的免疫抑制剂,对于缓解肾病综合征效果还是不错的。除了应用激素和免疫抑制剂以外,其他的还包括一些辅助性的治疗,比如应用低分子肝素来抗凝,双嘧达莫来抗血小板聚集,缬沙坦胶囊、贝那普利片来降低尿蛋白以及百令胶囊来抑制肾脏纤维化等等。这种疾病治疗的时间是比较长的,一般得需要一年到一年半,这期间需要动态的复查尿常规,24小时尿蛋白定量,肝肾功能等等,根据复查的结果来调整这些药物的用量。治疗过程中,患者要注意保暖,避免感冒;要注意饮食的清洁,避免引起急性胃肠炎;避免服用非载体类的消炎药,因为有可能引起肾脏的损伤。同时患者也需要有足够的耐心,因为这种疾病有时缓解起来比较难。患者要保持情绪乐观。
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孩子白天出现尿失禁有何表现
孩子白天出现尿失禁,主要的表现是尿液从尿道不自主的流出。如果患儿穿裤子,那么裤子会被尿湿。其实不管是成人尿失禁还是孩子尿失禁,症状基本上都是一样的。儿童出现尿失禁,不仅会导致会阴部的清洁度变差,儿童发生尿路感染的机会进一步增大,也会导致儿童比较自卑,影响到儿童的生长发育,不管是身体的还是心理的。因此,儿童得了尿失禁,一定要积极的给予治疗。儿童得的尿失禁所涉及到的原因是比较多的,但是最常见的原因还是尿路感染。尿路感染,尤其是急性膀胱炎,炎症对膀胱进行刺激,导致膀胱不自主收缩,那么就会引起尿失禁。对于这种疾病,主要是给予抗生素抗感染治疗。因为最常见的感染细菌是大肠杆菌,所以要选择对这一类细菌比较敏感的抗生素。头孢类的抗生素和青霉素类的抗生素都可以选择,而喹诺酮类的抗生素由于会影响到儿童的骨骼成长,所以是不能够应用的。在抗生素抗感染治疗期间,患儿也要注意多饮水,勤排尿,这样可以不仅可以将尿路中的细菌排出体外,也可以将血液中的抗生素源源不断地运送到尿液中,达到持续杀菌的效果。当然,儿童出现尿路感染的机会是比较小的,因此儿童一旦得了尿路感染,需要积极的寻找其中的原因。有些孩子是由于肾盂输尿管连接处狭窄所导致的,这种情况需要给予手术治疗;而有些孩子是由于患上了糖尿病,需要给予胰岛素治疗。
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外伤导致尿失禁怎么治疗
所谓的尿失禁,就是尿道括约肌或者支配它的神经出现了损伤,所导致的尿液不自主地从尿道流出。外伤导致尿失禁是在临床上也是比较常见的。尿失禁不仅会导致会阴部的清洁度比较差,容易出现感染,也会导致患者产生自卑情结。因此,外伤性尿失禁需要给予治疗,但是怎么治疗呢?下面我们将具体的说一说。第一,非手术治疗。非手术治疗比较常用的方法有盆底肌肉功能锻炼,生物反馈以及膀胱训练等等。比如患者可以多做提肛运动,这同时尿道括约肌也会随之收缩,就达到了锻炼的效果。当然,如果效果不好的话,还可以借助于药物来进行治疗。药物治疗的主要目的也是为了增强尿道括约肌的张力。但是这里需要强调一点,以上这些方法需要在专业医师的指导下应用,避免自行应用。第二,手术治疗。手术治疗的方法有局部注射药物,人工尿道括约肌植入术等等。这些方法一般针对的是尿失禁病情比较严重的患者。如果患者是比较轻的,可以采用非手术治疗。如果患者病情是比较重的,那么只能采用手术的治疗方法了。但是患者具体适合哪种手术的治疗方法,需要由相关专业的医生综合判断后来决定。得了外伤性的尿失禁也不要害怕,在综合评估患者的一般情况之后,采用合适的治疗方案,治好的可能性也是非常大的,患者一定要有信心。
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儿童尿失禁怎么治疗
所谓的尿失禁,就是尿液不受个体控制,不自主的从尿道排出。尿失禁所涉及到的原因是比较多的,比如尿道括约肌受到过损伤,或者盆底肌肉变得松弛。而有些尿失禁是由于尿路感染引起的,对于儿童来说,这种尿失禁最为常见。因此,治疗儿童尿失禁,最主要的还是给予抗生素抗感染治疗。为了印证是尿路感染导致的儿童尿失禁,当儿童出现尿失禁的时候要行尿常规、尿培养检查。如果尿常规中有白细胞,而尿培养中培养出来了细菌,那么就可以确诊是尿路感染所导致的儿童尿失禁了。导致儿童尿失禁所涉及到的细菌最常见的就是大肠杆菌,有时也有金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌,所以在选择抗生素的时候一般选择头孢类的抗生素。这种抗生素是一种广谱的抗生素,对于球菌和杆菌的效果都是不错的,同时它对儿童也没有太大影响。在治疗期间患儿也要注意,要规律的喝水,每天小便量尽量的多一点比较好,千万不要憋尿。这期间饮食也要注意清淡,不要太吃太刺激的食物,比如辣椒,大蒜等等。当然,有些儿童得的尿失禁并不是由细菌感染引起的,而是由于尿道括约肌功能下降所导致的。对于这种情况,可以锻炼儿童多做一些提肛门运动,这样对于尿道括约肌张力的恢复是有好处的。如果保守治疗效果比较差的话,必要的时候给予手术治疗。
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尿失禁患者的护理方法
所谓的尿失禁,就是患者不能自主的控制排尿,尿液会从尿道自行排出。有了尿失禁,当然最主要的还是要寻找原因,并且从病因上进行处理,这样才能够永久地解决问题,但是有些尿失禁可能无法痊愈,那么护理这方面就应该做得比较细一些。究竟注意哪些护理事项,下面将具体的说一说。第一,要给患者多一些鼓励和安慰。尿失禁的患者心理压力是比较大的,很容易产生自卑的情绪,不愿意和别人交往。对于这种患者。要多一些理解,要多安慰患者,并且鼓励患者,避免嘲笑甚至打骂患者,这些都是不可取的。第二,可以给患者穿上一次性纸尿裤或者应用尿垫,这样可以防止尿液撒在衣裤上。但是需要注意,对于纸尿裤或或者尿垫要勤观察,及时更换,而且要定时地用清水清洗会阴部,保持会阴部的清洁。第三,要防止褥疮。伴有尿失禁的患者很多都是长期卧床的病人。对于这种病人要勤翻身,按摩局部的皮肤,这样可以有效地防止褥疮的出现。第三,可以协助患者加强锻炼。患者可以多做收缩肛门运动,这样可以锻炼尿道括约肌,对于缓解尿失禁具有一定的好处。在隔一定时间以后,患者可以定期排尿,这样也可以有效地防止尿失禁。有时定期排尿可能患者的尿意不是很明显,这时候可以适当的按压膀胱,这样可以增加尿意。
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更年期尿失禁如何治疗
对于更年期尿失禁的治疗,可以多做提肛运动或者排尿锻炼,也可以采用针灸的方法来进行治疗。更年期的女性大约得有一半的人会出现不同程度的尿失禁。这种情况的出现,一方面和妇女尿道本身的解剖特点有很大关系,因为女性尿道具有宽短直的特点,另一方面也和生孩子较多导致盆底肌肉变得松弛有很大关系。另外,进入更年期以后,由于雌激素分泌减少,导致尿道的粘膜萎缩,尿道括约肌的力量减弱,这种情况也会引起尿失禁的。更年期妇女出现尿失禁,会给患者带来很大的影响。一方面会阴部的清洁度变差,很容易出现尿路感染以及外阴炎和阴道炎等等。另一方面女性患者心理健康受到比较大的伤害。因此,当患者出现了尿失禁,还是要积极的给予治疗。如果是轻度的尿失禁,而且发作的频率不是很高,这种情况可以采取保守的治疗方法。患者可以多做提肛运动或者排尿锻炼,这样可以锻炼盆底的肌肉,尤其是尿道括约肌。当盆底肌肉变得强壮,尿道括约肌张力增强,那么尿失禁症状自然就会得到缓解。有些患者尿失禁在经过以上保守治疗以后效果不是很好,甚至有些患者症状在逐渐加重,这种情况可以考虑采用中医的方法来进行治疗,最常用的治疗方法就是针灸。当然这里需要强调一点,针灸需要在专业医生的指导下应用,避免自行治疗。
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膜性肾病如何补肾
膜性肾病不需要补肾。膜性肾病是根据肾穿刺病理所定义的一种肾脏疾病,主要的病变部位是在肾脏的滤过膜。这种疾病和肾虚是不一样的,肾虚需要补肾,而这种疾病不需要补肾。膜性肾病的转归有三种类型,第1种是不经过治疗就痊愈了,第2种是经过治疗,但是仍迁延不愈,第3种是即使经过治疗也会很快的发展成为肾功能衰竭。因此,对于这种疾病,先可以观察,观察的周期在两个月到三个月。如果发现患者没有明显好转,那么这时候就需要给予治疗,主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗。比较传统的激素和免疫抑制剂主要是强的松和环磷酰胺,但是目前随着医学的发展,也出现了一些新型的免疫制剂,对于这种疾病的缓解效果也是不错的,比如他克莫司。这种疾病除了有大量蛋白尿、低蛋白血症的症状以外,高凝也是这种疾病非常重要的一个特点。如果不积极的给予抗凝治疗,很容易出现血栓,比如脑血栓,急性心肌梗死等等。那么比较常用的抗凝药物就是低分子肝素,而同时也需要应用抗血小板聚集的药物,比如双密达莫或者阿司匹林。如果患者血压能够耐受,可以应用缬沙坦胶囊或者贝那普利片来降低尿蛋白治疗。但是如果患者血压比较低,那么应用这些药物就应该慎重了。很多人认为,得了肾脏方面的疾病都需要补肾,其实 这是一个误区,膜性肾病就是一个例子,不需要补肾,需要抑制身体内这种异常的免疫反应。
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哪些疾病与肾结石相似
肾结石是临床上非常常见的一种疾病,这种疾病主要的表现是腰痛,肉眼血尿。临床上和肾结石相似的疾病主要表现在以上提到的这两种症状上。那么究竟有哪些疾病呢?下面我们将具体的说一说。第一,肾结核。肾结核患者也会出现腰痛,但是这种患者一般有肾外结核的表现,比如出现肺结核,有咳嗽,咯血的症状。而在泌尿系这方面还表现为尿频,尿急,尿痛。在尿沉渣中可以找到结核杆菌,这一点可以帮助诊断。第二,肾肿瘤。肾脏肿瘤在逐渐增大过程中对肾脏包膜进行牵拉,也会引起腰痛的,但是这种患者一般有身体逐渐消瘦的症状,而行肾脏的强化ct检查可以帮助诊断。第三,急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎除了表现腰痛以外,会伴有肉眼血尿,这两点很容易和肾结石相混淆。但是急性肾盂肾炎感染的症状比较重,会出现发热。尿常规检查会发现白细胞明显增多,尿中可以培养出来细菌。第四,胆囊炎。有些胆囊炎可以表现为腰部疼痛,这一点和肾结石很相似。但是这种患者一般伴有上腹部疼痛。而且多数伴有恶心呕吐,发热等等症状。行胆囊彩超检查可以明确诊断。第五,腰肌外伤或劳损。这一类患者也会出现腰痛,但是这种疼痛和肾结石所引起的疼痛是不同的。腰肌劳损或外伤引起的疼痛在活动的时候加重特别明显,而肾结石引起的疼痛活动时加重并不是那么明显。当然最主要的鉴别方法还是依赖于肾脏的彩超或者ct等等检查。
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食用鸡胗真的有效化解肾结石吗
食用鸡胗不能有效地化解肾结石。肾结石的存在不仅会对肾脏进行机械损伤,它也会导致肾积水。长期肾积水,不仅会引起急性肾盂肾炎的反复发作,也会导致肾皮质受压,肾功能逐渐下降。如果两侧都出现了肾积水,那么有可能导致肾功能衰竭。因此,有了肾结石一定要积极的给予处理。很多人认为食用鸡胗对于化解肾结石有一定的作用,其实这是一种误解。鸡胗属于一种食物,这种食物不仅不能够化解肾结石,相反的,这种食物吃多了可能导致肾结石的进一步增大或者数量的进一步增多。因为鸡胗里含有的嘌呤比较高,嘌呤在身体代谢以后可以形成尿酸,尿酸升高是导致肾结石的非常重要的一个原因。在肾结石比较小的时候,患者可以注意多饮水,勤排尿,多运动,这样可以反复的冲刷尿路,促进结石的排出;而多运动,在重力的作用下,结石也会逐渐下移,最终排出的。如果结石进一步增大,通过以上方法效果可能就比较差了,这时候就需要借助于药物排石,体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。除了上述治疗方法以外,为了预防结石的现以及小点的结石进一步增大,需要从饮食上进行注意。要少吃能够产生肾结石的食物,比如肉类,蛋类,奶类,豆制品,草莓,松子,海产品,巧克力,菠菜等等,当然,这里也包括鸡胗。
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肾衰竭的症状表现在哪方面
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病逐渐发展的一个共同阶段。到了这一时期,患者的临床表现是比较多的,但是主要表现在以下几个方面。第一,水肿。肾衰竭以后肾脏的排水能力会下降,很多水分在身体内潴留,患者就会出现水肿的症状,可以是轻度的水肿,比如眼睑或者双下肢的水肿,也可以是中度以上的水肿,比如全身性的水肿。第二,高血压。高血压的出现一方面和水分的潴留有很大关系,另一方面和身体内某些激素的激活有很大关系,比如肾素系统的激活。肾衰竭所引起的高血压有时很难以控制,需要联合好几种降压药物一起治疗。第三,食欲不振,甚至恶心,呕吐。肾衰竭以后,不仅会出现水分的潴留,也会导致毒素的蓄积。毒素在消化道内蓄积,患者就会出现食欲不振,看到什么都没有胃口,毒素进一步升高,那么患者就会出现恶心,呕吐的症状。第四,贫血。肾脏除了有排毒,排水的功能以外,也会产生促红素来调节造血。如果患者出现了肾功能衰竭,那么很多都会伴随有贫血,越到后期,贫血的可能性会进一步增大,患者会表现为面色或者指甲苍白。第五,皮肤瘙痒。肾衰竭病人出现皮肤瘙痒的原因主要是由于高磷血症。肾脏衰竭以后,肾脏对于磷的排泄障碍,磷在身体内蓄积,那么就会刺激皮肤,出现皮肤瘙痒。随着病情的逐渐加重,那么患者上述提到的症状可能会随之加重。
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肾炎血压低是怎么回事呢
肾炎患者多数都伴有高血压,但是有极少数肾炎患者血压可能比较低,比较常见的原因有以下几种。第一,和个人体质有很大关系。有些患者血压本身就偏低,即使得了肾炎,血压也没有明显的升高。这种情况多见于女性,而且体型偏瘦的女性更为多见。对于这种患者,可以增强营养,加强体育锻炼,可以有效的纠正低血压。第二,存在心力衰竭。患者如果有心力衰竭,心脏的泵功能不好,泵血能力下降,也会导致血压过低的。这种患者行心脏彩超检查会发现心脏泵血能力下降的非常明显。对于这种患者,可以考虑应用强心的药物来进行治疗,比较常用的有地高辛和米力农。第三,血容量不足。如果患者出汗比较多或者有呕吐腹泻等等症状,那么有效的血容量不足,患者也会存在血压偏低的。这种情况在积极的补液治疗以后,血压就会逐渐的恢复到正常。第四,存在酸中毒。存在酸中毒的患者外周血管张力会下降的特别明显。张力降低,患者就很容易出现血压降低。对于这种情况,可以考虑应用碳酸氢钠来进行治疗。这种药物具有纠正酸中毒的作用,当然最主要的还是明确酸中毒的病因,从病因上进行处理。这里需要强调一点,肾炎患者如果血压仅仅是偏低而不是低的很明显,这种情况是不需要特殊处理的。如果患者血压低的特别明显,尤其是高压低于90,这种情况要需要给予处理。
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肾毒性中药包括有哪些
肾毒性中药包括关木通,广防己,青木香,天仙藤,马兜铃,寻骨风,朱砂莲等等。以上这些中药中含有共有的成分马兜铃酸,引起肾脏损伤的主要是这种成分。很多人认为中药所含有的成分毒副作用较小,安全性比较高,所以就盲目的使用中药,有时甚至也过量使用。这种观点是不正确的。其中上面提到的含有马兜铃酸的这些中药就是一个很典型的例子。马兜铃酸肾病可以表现的比较急,在短期内就会出现少尿以及急性肾功能衰竭。这种临床类型主要是由于在短期内大量应用了含有马兜铃酸的中药所导致的。有些马兜铃酸肾病患者在数月才出现肾功能损伤,这种情况和频繁小剂量的服用这些中药有很大关系。更多的患者表现为慢性的马兜铃酸肾病,是在连续或间断服用常规剂量的这种中药后出现的。这种患者除了有肾功能损伤的症状以外,还会表现为贫血,主要是由于这种药物成分损伤到肾间质细胞,促红素产生减少所导致的。这种疾病不管是急性起病还是慢性起病,只要得上,都是不可逆的,肾脏疾病会逐渐的发展,最终会进入到肾功能衰竭阶段。因此,对于这种疾病应该以预防为主,在应用这种药物的时候一定要慎重。患者一旦进入到了肾功能衰竭阶段,就只能对症处理了。如果血压升高,可以应用贝那普利片,缬沙坦胶囊这一类的降压药物。如果有贫血,需要应用促红素。如果已经进入到了尿毒症期,需要给予血透透析或者肾移植来治疗了。
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隐匿性肾炎如何治疗
隐匿性肾小球肾炎就是没有水肿、高血压以及肾功能减退,而仅仅有尿检异常的肾炎。这里提到的尿检异常,可以表现为尿蛋白阳性,也可以表现为尿隐血阳性,也可以表现为尿中红细胞数量增高。上述提到的这些尿检异常有可能出现一种两种,也有可能出现三种。其实对于绝大多数的隐匿性肾小球肾炎都是不需要处理的,只需要动态的复查就可以了。一般来说,每三个月左右复查一次尿常规、尿蛋白定量、肾功能、泌尿系的超声,如果较前没有明显变化,那么仍然不需要特殊处理。有些隐匿性肾小球肾炎,在复查的过程中发现逐渐出现了水肿以及高血压,那么这时候就需要给予处理了。对于有水肿的病人,可以考虑应用利尿剂来进行治疗。如果是轻度水肿,就选择氢氯噻嗪这种缓和的利尿剂。如果是中度以上的水肿,就应用呋塞米或者托拉塞米这些强效的利尿剂。如果患者出现了高血压,可以考虑应用缬沙坦胶囊或者贝那普利片。这一类降压药物除了有控制血压的作用以外,也有保护肾脏的作用。当然,如果血压比较高难以控制,可以考虑联合两种甚至三种降压药物。有些隐匿性肾小球肾炎患者可能没有上述提到的水肿、高血压症状,但是行尿蛋白定量检查发现尿蛋白量比较多,这时候也需要给予治疗,因为尿蛋白在从肾脏丢失的过程中会对肾脏进行损伤的。如果患者血压能够耐受,就选择上面提到的缬沙坦胶囊和贝那普利片。如果不能够耐受,可以考虑应用黄葵胶囊这种中成药来进行治疗。
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上火引起肾炎如何治疗
上火是一个中医的概念,上火并不一定引起肾炎,确切说,上火引起肾炎的可能性是非常小的。有些患者出现了咽痛症状,之后就出现了肉眼血尿或者蛋白尿,而双下肢和严眼睑出现了水肿,测量血压也升高了。这种咽痛被很多人认为是上火,其实可能是一种感染的征象。这种感染之后出现的肾炎有两种,第1种是急性肾炎,第2种是IgA肾炎,下面将具体说一说怎么治疗。第一,急性肾炎。急性肾炎是由溶血性链球菌感染所导致的身体内的免疫异常,当损伤到肾脏以后,就会表现为急性肾炎。急性肾炎主要是给予对症支持治疗,要给患者足够的营养支持治疗,要充分的休息。如果有感染的话,要给予像青霉素类的抗生素或者头孢类的抗生素抗感染治疗。如果有高血压,需要给予硝苯地平这一类的降压药物来控制血压。对于有水肿的患者,可以应用呋塞米或者托拉塞米。在经过对症治疗以后,绝大多数的急性肾炎基本上都能够痊愈的。第二,IgA肾病。IgA肾病表现多样,所以治疗方案也是不一样的。如果患者仅仅表现为单纯性的血尿,只需要动态的复查、注意休息就可以了。如果患者尿蛋白量比较高,需要应用缬沙坦胶囊或者贝那普利片来降尿蛋白。对于血压升高的患者,可以考虑应用氨氯地平来控制血压。对于表现为急进性肾小球肾炎的IgA肾病,需要给予激素和免疫抑制剂一起治疗。
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多囊肾应注意什么
多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病,是由于肾小管呈囊性扩张逐渐增大,最后形成了囊肿。而且这种囊肿是一种多发性的,也就是说,两个肾脏都会出现,最后两侧肾脏有功能的肾单位逐渐消失,都被肾囊肿所占据。这种疾病因为是基因层面的疾病,所以目前来说这种疾病没有治愈的方法。但是,注意一些事项对于延缓这种疾病的进展具有一定的作用,那么究竟注意哪些事项,下面将具体的论述一下。第一,要监测血压。多囊肾随着病情的逐渐进展,血压会逐渐的升高,过高的血压会反过来损伤肾脏,导致肾功能的恶化。因此,对于这种患者要严密的监测血压,一旦发现血压明显升高,要及时选择降压药物来控制血压。第二,要避免感染。感染是导致多囊肾病情加重的一个非常重要的因素,这种感染可以是我们常说的感冒,也就是上呼吸道感染,也可以是消化道感染,当然,也有可能是泌尿道感染,以急性肾盂肾炎最为常见。患者可以从及时添加衣服,饮食清洁以及多饮水,勤排尿等等方面来避免上述感染的出现。第三,避免滥用药物。有些多囊肾患者认为服用一些药物,尤其是某些中药,可以有效的延缓肾功能的进展,其实这是一个误区。如果患者滥用药物,尤其是一些偏方,那么很容易导致肾功能的急剧恶化,因此一定要避免滥用药物。第四,要动态的监测肾功能。多囊肾患者病情是逐渐加重的,要动态的监测肾功能,根据肾功能的水平来决定当前的治疗方案。
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慢性肾炎生活保健怎么做
慢性肾炎是临床上非常常见的一种肾炎,它和急性肾炎、急进性肾炎一起并称为三大原发性肾炎。但是相比较这两种肾炎,慢性肾炎预后比较差,一旦得上,肾脏功能会逐渐的恶化,最终会进入到肾功能衰竭阶段。这种疾病不仅需要长期的服用药物,也需要从生活上进行注意,从而能够达到保护肾脏,延缓肾功能衰竭的目的。生活上究竟需要注意哪些事项,下面将具体的说一说。第一,要避免吃太咸的食物。很多人吃饭喜欢放很多的盐,认为过淡的食物不能够刺激味觉,但是对于慢性肾炎患者来说,如果吃的很咸,很容易导致血压的升高,而且这种患者多数都伴有高血压。过高的血压不仅会导致心脑血管意外,比如脑出血、主动脉夹层等等,也会导致肾功能的急剧恶化,因此对于慢性肾炎患者来说,一定不要吃的太咸。第二,要避免感染。感染是导致慢性肾炎加重的一个非常重要的因素,因此平时生活中一定要避免感染。比较常见的就是上呼吸道感染,也就是我们常说的感冒,在天气变冷的时候一定要注意添加衣服。另外比较常见的感染就是消化道感染,以急性胃肠炎最为常见,那么在饮食的时候要注意清洁,避免进食不洁食物。第三,要避免肾毒性药物。很多慢性肾炎患者可能合并其他疾病,尤其合并疼痛性的疾病,会服用止痛药物来进行治疗。但是止痛药物如果服用剂量过大或者服用时间过久,很容易引起肾脏的损伤。因此,对于有疼痛的患者来说,要明确疼痛的具体病因,在医生的指导下来用药,避免自行长期的服用止痛药物。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题