痛风是长期血尿酸超过血清的饱和度，从而引起尿酸在关节局部沉积而诱发的急性炎症关节炎。痛风是一个可以治愈的疾病，但是单纯忌口，还不能从根本上治愈痛风，也不会完全避免痛风复发。一般情况下，痛风急性发作说明发病前已经有长期高尿酸血症，关节局部有大量的尿酸盐沉积在一定的诱因下，才引起的急性痛风。所以说，从道理上讲，只有关节局部的通风时，全部清除掉痛风才有可能治愈。那么如何才能预防痛风复发呢?首先要避免诱发痛风急性发作的危险因素。关节部位受寒、劳累，经常饮酒，经常高蛋白高嘌呤饮食，感染等情况都有可能会诱发痛风急性发作，所以一定要避免这些诱发因素。此外，更重要的是将尿酸治疗。科学研究证实，只有当血尿酸小于300umol/L的时候，关节部位的尿酸盐结晶，才会逐渐的溶解。而尿酸盐溶解到消失整个过程最少要持续半年以上，甚至一年以上。可以做双源CT，查看有无痛风石，如果痛风石完全消失之后，那么这时候再通过饮食控制或改善生活方式，将血尿酸控制在正常范围之内，痛风就不会再反复发作了。通过以上的讲解，希望能让痛风病友们明白一个问题，痛风是否复发，从根本上讲取决关节局部有没有痛风石，以及尿酸控制是否达标，而与控制饮食没有直接的关系。

肾囊肿穿刺是有可能复发的。肾囊肿是肾脏的一种囊性病变，主要是由于肾小管逐渐扩张而产生的。这种疾病的出现和年龄，肾小管堵塞以及肾脏缺血有非常大的关系。这种疾病是一种良性病变，发展成为肾癌的可能性是非常小的，一般来说不需要特别处理，只需要动态复查就可以了。一般是每三个月左右复查一次肾脏彩超或者是CT，如果没有明显的增大，那么可以继续的复查，不需要早期干预。如果在复查的过程中发现肾囊肿有了明显的增大，尤其是超过了7厘米，有了明显的压迫症状，比如出现了腰痛，肾积水，肾囊肿相关的高血压，这时候就需要给予处理了。手术治疗相对来说创伤比较大，恢复起来比较慢，因此临床上通常采用穿刺打无水酒精的治疗方法。但是这种治疗方法也并不是一劳永逸的，因为肾囊肿可能复发。肾囊肿复发的原因也是多方面的。一方面是患者的年龄还在逐渐的增长，另一方面，原来的基础病因，比如肾小管受到了阻塞或者是肾脏缺血仍然存在，这些因素都可能导致肾囊肿的复发。肾囊肿的复发可以在原位复发，也可以在其它部位复发。对于复发的肾囊肿的治疗，也应该遵循上面提到的这个原则。如果没有明显的症状，而且囊肿比较小，只需要动态复查就可以了。只有出现了比较明显的压迫症状，这时候才需要处理。

肾衰竭，一般临床分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，首先来学习一下两者的概念。急性肾衰竭是指在数小时到数日之内发生的肾脏功能异常，包括血，尿，组织学检查或影像学检查的异常，持续时间少于三个月。它的诊断标准是48小时内血肌酐升高绝对值大于26.4微摩尔每升或者是比基础值升高大于50%，或者是尿量小于0.5毫升每千克每小时，持续时间超过6个小时。慢性肾衰竭是指慢性肾脏疾病，所导致的肾小球滤过率下降，以及由此所出现的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。病程大于三个月。急性肾衰竭临床医分为几以下几种类型一是少尿型。患者短时间内出现少尿。临床表现为全身手水肿，血压升高，甚至会出现急性肺水肿，表现为胸闷憋喘气急等危重症状。同时会出现代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐，疲乏，嗜睡，深大呼吸，甚至出现休克。少尿型，一般经过少尿期多尿期和恢复期的发展过程。二是非少尿型。这种病情大多相对稍轻一些，患者24小时尿量持续在400毫升以上。水肿，高血压和电解质紊乱等相关症状相对轻一些。三是高分解代谢型和非高分解代谢型。高分解代谢型主要表现血肌酐尿素氮持续大幅度的升高。这种多见于外伤，手术烧伤以及严重的感染的情况下。非高分解代谢型是指血肌酐尿素氮上升速度偏慢一些，病情就高分点代谢型稍轻。慢性肾衰竭的症状，早期大部分患者可没有明显的症状。所以病情进展可以出现乏力，腰酸，夜尿增多，食欲减退，贫血，代谢性酸，中毒，水肿，高血压，头痛头晕，严重者也会影响心脏功能，还有可能会出现尿毒症脑病，表现为头痛，头晕甚至是意识障碍。

硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎发展的终末阶段。能够导致这种肾炎的病因是非常多的，可以说各种肾小球肾炎，如果治疗效果不好，或者是治疗不及时，都有可能发展成为硬化性肾小球肾炎。比较常见的有以下几种。第一，慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症，这种疾病一旦得上是无法治愈的，肾脏疾病逐渐在发展，肾小球逐渐的出现硬化，最后就转化成为硬化性肾小球肾炎。为了把这个过程尽量的延长，可以应用抗血小板聚集，降低尿蛋白以及控制血压等相关的药物来治疗。第二，糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种继发性的肾炎，是由于血糖长期控制不好所导致的。如果患者有糖尿病5年以上，尤其是10年以上，而且血糖控制不佳，不仅可以引起眼底病变以及周围神经病变，也会引起糖尿病肾病。糖尿病肾病逐渐发展，就会转化成为硬化性肾小球肾炎。第三，狼疮性肾炎。狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的。这种疾病主要见于女性，女性与男性之间的比例可以达到9:1。这种疾病是一种自身免疫性的疾病，所以通常给予激素和免疫抑制剂来治疗，比如甲强龙，强的松和环磷酰胺。如果患者对于激素和免疫抑制剂治疗不是很敏感，或者治疗的不是很及时，疾病逐渐进展，也会发展成为硬化性肾小球肾炎。

在了解急性肾损伤的预后之前，先学习一下急性肾损伤的相关知识。首先是急性肾损伤的概念。急性肾损伤，过去称之为急性肾衰竭，是由各种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。可发生于既往没有心脏病的患者，也可见于原有慢性肾脏病的基础上，肾功能急剧进展。导致急性肾损伤的病因一般分为三部分：首先是肾前性，肾前性的急性肾损伤，见于血容量减少，如各种液体丢失或者是失血，有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。肾后性的急性肾损伤多见于急性尿路梗阻。包括肾结石导致的梗阻，以及膀胱前列腺病变导致的下尿路梗阻。肾性的急性肾损伤分为肾实质损伤，包括肾小管，肾间质，肾血管和肾小球性。急性肾损伤的病程一般临床分为三期，包括起始期，维持期和恢复期。临床可表现为少尿无尿，以及全身多系统受累的病变。临床常见的并发症，包括消化道出血，肺水肿，心功能衰竭，尿毒症脑病，贫血，以及水电解质和酸碱平衡紊乱。急性肾损伤的预后与病因及并发症严重程度密切相关。也就是急性肾损伤能否治好，需要根据多方面的因素综合来评定。肾前性因素导致的急性肾损伤，如果能早期诊断和治疗，肾功能大多数可以恢复至正常水平。肾后性的急性肾损伤，如果能够及时解除梗阻，肾功能大多也是预后比较好的。肾实质性的急性肾损伤预后存在较大的差异。合并有多脏器衰竭时，死亡率高达30%~80%。有一部分急性肾损伤患者，肾功能不能完全恢复正常。在慢性肾脏病基础上发生的急性肾损伤，肾功能不能回到基线水平，有可能会很快进入终末期肾病。

慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，以及由此而导致的代谢紊乱和临床症状组成的一组综合症。慢性肾衰竭的病因主要有以下几部分：原发性或继发性肾小球病变。原发性肾小球疾病主要是指微小病变，膜性肾病，iga肾病，局灶节段硬化，系膜增生性肾小球肾炎。其中较快的进入肾衰竭的是igs肾病和局灶节段硬化。继发性肾小球疾病，包括糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，淀粉样变等。肾小管间质性病变，常见的有慢性肾盂肾炎，慢性尿酸性肾病，梗阻性肾病，药物性肾病，肾小管间质性肾炎等。还有就是肾血管性疾病以及遗传性肾病，包括到多囊肾，遗传性肾炎。在发达国家糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是肾衰竭的主要病因。在过去的许多年间，我国一直以肾小球肾炎为主，随着疾病谱的改变，近几年糖尿病肾病，高血压肾损害所导致的肾衰竭也逐渐增多。慢性肾衰竭的临床分期，过去我国主要是根据血肌酐水平来分期，分为肾功能代偿期，也就是血肌酐133~177微摩尔每升。肾功能失代偿期，血肌酐186~442微摩尔每升。肾衰竭期，血肌酐451~707微摩尔每升，尿毒症期，血肌酐大于707微摩尔每升。近几年美国肾脏病基金会专家组，对慢性肾脏病的分期方法提出了新的建议。他是根据肾小球滤过率来分期。慢性肾脏病1期，肾小球滤过率，90~120毫升每分钟1.73平方米。慢性肾脏病2期，肾小球滤过率60~89毫升每分钟1.73平方米。慢性肾脏病3期，肾小球滤过率30至59毫升每分钟1.73平方米。慢性肾脏病4期，肾小球滤过率15~29毫升每分钟1.73平方米。慢性肾脏病5期，肾小球滤过率小于15毫升每分钟1.73平方米。

    肾小球硬化主要是应用激素和免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的激素就是强的松和甲强龙，而比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。    肾小球硬化也分成轻度的和重度的。如果肾小球硬化局限在肾脏的其中一部分，在一半以下，我们叫做局灶性的。如果肾脏的一半以上都出现了硬化，这种情况叫做弥漫性的。对于一个肾小球来说，一半以下的肾小球出现了硬化叫做节段性的，一半以上的肾小球硬化就称为球性的。因此从上面这些可以看出，局灶节段性硬化相对来说预后比较好一些，而弥漫性球性硬化相对来说预后就比较差一些。其中前者的治疗意义比较大，而后者的治疗意义相对来说比较小。我们治疗的主要对象就是前者。    对于局灶节段性肾小球硬化主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗，因为单用激素效果可能不是很好，所以这时候一般联合免疫抑制剂。比较常用的激素和免疫抑制剂上面都已经提到。另外，其他辅助性的治疗也应该注意，比如应用低分子肝素抗凝，双嘧达莫来抗血小板聚集。如果尿蛋白量比较多的话，黄葵胶囊和缬沙坦胶囊也可以应用。    治疗的过程中一定要注意保暖，避免感染。感染是导致患者病情反复以及加重的非常重要的因素。另外，要避免吃太咸的食物和高蛋白的食物，因为这些食物都可能导致肾功能的加重。

肾脏疾病种类繁多，而且各种疾病的病因和发病机制比较复杂，通过外观以及相关的化验检查，B超ct等许多肾脏疾病并不能明确诊断。而且许多肾脏病的临床表现与组织改变不完全一致。通过肾穿刺活检术能够明确肾脏病的病因病理，进一步确诊具体的病种。肾穿刺活检主要是指经皮肾穿刺活检术，他是在超声引导下，对肾脏进行穿刺，取活组织做病理检查。通过肾穿刺活检可以达到以下的治疗目的，一是明确诊断，通过穿刺活检可以使大约30%的患者的临床诊断得到修正。二是指导临床治疗。通过肾穿刺活检，根据病理组织类型，患者的临床治疗方案能够得到修正。三是评判愈后。通过肾穿刺活检根据病理改变，可以推断肾脏疾病的愈后。肾穿刺活检的适应症：一是各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身性疾病引起的肾脏病，比如系统性红斑狼疮，淀粉样变，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，血管炎等。二是原因不明的持续存在的无症状蛋白尿和血尿，以及不明原因的高血压。三是急性肾小管以及间质性病变。临床对于不典型的慢性肾盂肾炎，与慢性肾炎难以鉴别时，也需要做肾穿刺活检明确诊断。四是原因不明的急性肾衰竭，在诊断和治疗上有困难时，需要尽快行肾穿刺活检术，明确诊断指导治疗。五是原因不明的慢性肾功能减退，肾脏体积没有缩小的情况下，也可以做穿刺活检术。六是肾移植之后，出现急性排斥反应，或者是怀疑环孢素毒性反应时，也可以做肾穿刺活检。有了适用证肯定就存在禁忌症。肾穿刺活检是一种创伤性检查，在做活检之前一定要掌握好适应症和禁忌症。肾穿刺活检的禁忌症，主要包括以下几方面，绝对的禁忌症是指有明显的出血，重度高血压，精神病不配合治疗，孤立肾，肾脏体积明显缩小。相对禁忌症是指存在各种感染的时候，比如肾盂肾炎，肾结核。还有就是多囊肾，有腹水，剧烈咳嗽，心衰，妊娠。

家族性出血性肾炎又称为膜肌底膜肾病，国际的毛病，基底膜肾病，薄基底膜膜综合症。电镜下肾小球基底膜弥漫性变薄。过去称之为良性家族性血尿。成人搏击底膜肾病，国内研究，占肾活检病人的3.7%。占单纯性血尿肾活检病人的11%，儿童发病率更高。其发病机制不完全明确。有家族史的占40%，大多数学者认为遗传因素是重要的发病因素。主要是以常染色体显性遗传方式遗传。家族性出血性肾炎的病理改变，在彩超下双侧肾脏形态体积正常。光镜下，可见肾小球肾小管间质正常。部分患者会有轻度到中度系膜增生。免疫荧光通常是阴性的，电镜检查是家族性出血性肾炎的主要诊断依据。肾小球基底膜弥漫性变薄，是唯一的主要的病理改变。临床表现可发生于任何年龄，但是多见于青中年。主要临床表现为持续性镜下血尿，或者是发作性的肉眼血尿，大多是在呼吸道感染或者是劳累之后出现，部分患者剧烈运动后也会出现肉眼血尿。相差显微镜显示红细胞为大小不一，多种形态的肾小球源性红细胞。临床有一部分患者也会伴有蛋白尿。出现血尿，临床需要注意与alport的综合症，iga肾病，非肾小球源性血尿相鉴别。家族性出血性肾炎是一种良性疾病，对于金表兑现为血尿血压肾功能都正常的患者，不需要进行特殊的治疗，避免感冒，避免过度劳累，避免肾毒性药物应用即可。大多数愈后良好，可以终生不出现肾功能衰竭。

间质性肾炎又称为肾小管间质性肾炎，临床一般分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。下面分别来学习。急性间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润，以及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。导致急性间质性肾炎，常见的病因有药物过敏，感染自身免疫性疾病，恶性肿瘤，代谢性疾病等。其中药物过敏导致的急性间质性肾炎临床发病率最高。可引起急性间质性肾炎的药物，包括抗生素，磺胺，非甾体类消炎药，抗惊厥药物。其发病机制主要是药物作为半抗原与机体组织结合，诱发机体超敏反应，从而导致肾小管间质炎症。药物过敏所导致的急性间质性肾炎，多见于用药数日或者是数周之后，出现尿液检查异常，或者是肾功能损害。尿检可表现为无菌性白细胞尿，血尿蛋白尿。蛋白尿，大多数是少量的，非甾体类消炎药导致的蛋白尿，有时候能够达到肾病综合征水平。其治疗主要是去除过敏原，轻度的可自行缓解。病情较重的需要应用糖皮质激素。合并有高血压心衰，肺水肿的，有时需要短期行血液净化治疗。慢性间质性肾炎，是以肾间质纤维化和肾小管萎缩，为主要病理表现的慢性肾脏病。慢性通常是指病史大于三个月。慢性间质性肾炎的病因，也是多种多样。最常见的也是各种药物或者是重金属毒物中毒。常见的药物，有含马兜铃酸的中药，如关不通，广防己，青木香，细辛，清风藤，海风藤。西药主要包括镇痛药和环孢素，他克莫司等。慢性间质性肾炎，病情多比较隐匿，进展缓慢。临床表现也是以肾小管功能损害为主，可表现为夜尿增多，低比重尿，后期肾小球功能也受损，出现肾功能的改变，最终进入终末期肾病。

    肾小球滤过率低提示肾功能衰竭，但是肾功能衰竭又分成急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，这二者的治疗方法是不一样的。    急性肾功能衰竭主要有急性肾小管坏死，急进性肾小球肾炎以及急性间质性肾炎。急性肾小管坏死主要是对症支持治疗，要维持水和电解质的平衡。如果有血压升高，要应用降压药物控制血压；如果有水肿，可以利尿消肿，必要的时候给予血液透析治疗。经过以上治疗以后，患者基本上都是能够恢复的。而急进性肾小球肾炎是由结缔组织病所导致的，所以这种疾病需要给予激素，免疫抑制剂配合血浆置换来治疗。这样才能够把有害的抗体清除出身体，从而达到保护各个脏器的目的。而急性间质性肾炎是由于过敏所导致的，所以这种疾病需要给予抗过敏以及激素来治疗。    如果是慢性肾功能衰竭导致的肾小球滤过率降低，就需要治疗基础疾病的同时，给予对症处理。比如，如果是糖尿病引起的，就需要给予控制血糖，高血压引起的需要控制血压。另外就是应用尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊等排毒，呋塞米或者托拉塞米利尿消肿，促红素纠正贫血，骨化三醇调节钙磷代谢失调。当到达尿毒症期以后，就需要给予血液透析治疗。当然，如果患者能够找到合适的肾源，而且经济条件允许的情况下，可以给予肾移植术。

急进性肾炎的概念：又称急进性肾炎综合征，是指在肾炎综合征，如血尿，蛋白尿，水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿无尿，肾功能急剧下降的一组临床症候群。急进性肾炎的病理改变是肾小球新月体形成，所以又称为新月体性肾炎。根据病因不同，又分为原发性急进性肾小球肾炎和继发性急进性肾小球肾炎，临床比较常见的，继发性急进性肾小球肾炎。包括继发于感染性疾病，如败血症，细菌性心内膜炎的。激发于系统性疾病，如狼疮性肾炎，冷球蛋白血症，过敏性紫癜，弥漫性血管炎的。原因不明确的称为原发性急进性肾小球肾炎。临床一般主要是根据病理分型来对急进性肾小球肾炎进行鉴别诊断。急进性肾小球肾炎分为三种病理类型，1型是指抗肾小球基底膜抗体型。光镜下血管内增生不明显，免疫荧光可见毛细血管基底膜igg,c3以及少量的iga沉积。电镜可见抗体和机体膜结合，出现基底膜的改变。二型是毛细血管内增生性病变，毛细血管及细胞细胞增生明显。免疫荧光可见igg, 或者是riGM沉积。电竞检查可见新毛区，现在的不规则的电子致密物沉积，根据沉积物的位置范围和程度，有助于不同类型的肾小球肾炎的鉴别诊断。三型也就是少免疫复合物型，多见于血管炎导致的急进性肾小球肾炎。光镜下，可见毛细血管节段性纤维素养缺血坏死，甚至节断硬化，细膜增生不明显。免疫荧光没有免疫球蛋白沉积。电镜也没有电子致密物沉积，但是肾小球基底膜破坏比较明显。

慢性肾功能衰竭是指由各种原发性或继发性慢性肾脏疾病，所导致的肾小球滤过率下降，以及由此而出现的相关的代谢紊乱和临床症状。慢性肾衰竭临床发病过程，一般会经历肾功能代偿期，失代偿期，肾衰竭期以及尿毒症期。肾功能代偿期，也就是血肌酐在1.5~2.0毫克每分升。相当于国际慢性肾脏病的二期。肾功能失代偿期是指血肌酐在2.1~5.0毫克每分升，大致相当于慢性肾脏病的三期。肾功能衰竭期是指血肌酐在5.1~7.9毫克每分升。大致相当于慢性肾脏病的4期。尿毒症期是指血肌酐大于8.0毫克每分升，大致相当于慢性肾脏病的5期。慢性肾脏病的分期方法是最近几年美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病的分期方法，主要是根据肾小球滤过率来分期。在慢性肾衰竭的早期也就是代偿期和失代偿期，患者可能没有明显的自觉症状，部分患者只有乏力，腰酸，夜尿增多等不适的症状。所以病情进展，进入尿毒肾衰竭期，也就是慢性肾脏病三期四期之后，各种并发症会相继出现。最常见的就是代谢性酸中毒和电解质紊乱，患者可表现为，食欲不振，呕吐，乏力加重，间断出现的水肿。电解质紊乱主要表现为高钾血症。高钾血症是慢性肾衰竭患者，临床比较危重的并发症，当血钾大于6.5毫摩尔每升时有可能会出现心脏骤停。同时还会出现肾性骨病，高血压，肾性贫血以及新功能衰竭。进入尿毒症期也就是慢性肾脏病5期，终末期肾病，需要尽早选择肾脏替代治疗。

    肾衰竭的患者最好不要吃橘子，香蕉，大红枣；如果小便已经减少或者是没有，要少吃梨，西瓜等含水比较多的水果。    肾脏衰竭以后主要的表现就是排毒和排水障碍。对于毒素清除障碍，患者除了出现恶心呕吐等症状以外，还可能出现高钾血症，而高钾血症是导致尿毒症病人死亡的非常常见的原因。    高钾血症的出现，一方面和肾脏排钾障碍有很大关系，另一方面和患者饮食不注意也有很大的关系，尤其是吃了太多的含钾的食物。而含钾比较多的食物主要是各种水果，以上面提到的橘子，香蕉，大红枣为代表性。如果患者在产水果的季节吃了太多的这些水果，就会导致高钾血症。比较轻的患者可能表现为四肢无力，心慌，而比较严重的患者就会导致恶性心律失常，导致猝死。    肾功能衰竭另一个比较典型的表现就是水排泄障碍。患者会表现为少尿，无尿，水肿，严重的患者会出现心衰和脑水肿。如果患者吃了太多的含水比较多的水果，那么会导致水肿加重，血压进一步升高以及严重的心力衰竭等等。而含水比较多的水果，就是上面提到的梨和西瓜。当然，其它的水果含有的水也是比较多的，尤其是在大量吃的时候，相当于摄入的水分也增多。因此在少尿，无尿的情况下，一定要控制水果的摄入量。    但是需要强调一点，肾功能衰竭的患者对于水果并不是完全杜绝的，需要在严密的监测水肿有没有加重、血压有没有升高以及电解质有没有紊乱的情况下，可以适量的摄入一些水果。

    肾透析的患者能不能恢复取决于是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭，恢复的可能性是比较大的；如果是慢性肾功能衰竭，就没有恢复的可能性。    肾透析主要针对的是肾脏排毒能力障碍这一方面，但是肾脏排毒能力障碍有急性因素所导致的，也有是慢性因素所导致的，前者是急性肾功能衰竭，后者就是慢性肾功能衰竭。临床上判断急性肾衰竭和慢性肾衰竭，一方面可以依据病史，另一方面可以借助于肾脏的影像学检查，如果肾脏体积缩小，那么考虑是慢性的，反之考虑是急性的。    急性肾功能衰竭主要是急性肾小管坏死型的。患者大量服用了肾毒性的药物，就导致肾功能在短期内急剧下降。这时候就需要给予血液透析治疗，经过排毒，利尿消肿以及保护肾脏等相应的治疗以后，多数患者都是能够恢复的。    而慢性肾衰竭主要是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病等等。这些慢性的疾病对肾脏进行反复的损伤，导致肾脏纤维化，逐渐的出现肾功能下降，最后到了尿毒症期就需要给予血液透析治疗。这时候如果让肾功能恢复是不可能的。这种病人以后必须长期得借助于维持性血液透析来生存。另外，有些能够找到肾源的患者，在经济条件比较允许的情况下行肾移植术。移植后的肾脏对于毒素的清除会更充分，患者生存的时间可能更长一些。

    如果患者出现了血尿，这时候怀疑是泌尿系的癌症引起的，通常需要借助于影像学的检查，膀胱镜等侵入性检查以及细胞学检查等相关检查来进一步确诊。    影像学的检查是目前诊断泌尿系统癌症的最常应用的方法。这里提出的影像学主要是指泌尿系的彩超、CT或者是磁共振以及在此基础上的强化CT和磁共振。这些检查方法对于确诊泌尿系的癌症的准确率还是比较高的，尤其是强化CT和强化磁共振。    影像学的检查对于诊断比较大点的癌症准确率还是比较高的，但是对于早期的癌症准确率可能就没有那么高了。如果患者出现了血尿，而且影像学检查不是很典型，这时候可以考虑行侵入性的检查，就像上面提到膀胱镜，还有输尿管镜和肾镜。在侵入性检查的同时，可以活检取病理。病理检查是诊断泌尿系癌症的金标准。    细胞学的检查也是诊断泌尿系癌症的非常常用的一种检查方法。这种检查方法简单来说就是在患者的尿液中寻找癌细胞，如果发现了癌细胞，那么考虑泌尿系统就出现了癌症。但是这种检查方法也有它的缺点，因为即使发现了癌症细胞，知道了泌尿系统已经有了癌症，但是不能确认癌症所生长的部位。因此我们说这种检查方法只是一个辅助性的检查，比较好点的检查方法还是上面提到的侵入性检查结合病理检查。

骨性关节炎是一种退行性关节炎。膝关节是骨性关节炎最常累及的关节。病人可以出现膝关节疼痛，活动时加重，休息后减轻，早上起床或者久坐后关节僵硬。原发性骨性关节炎病人，血常规、血沉和c反应蛋白一般表现是正常的，少数病人病情严重的时候血沉和c反应蛋白可以轻度增高。抗核抗体、类风湿因子、血清补体也不会出现阳性。但是对于继发性骨关节炎的病人，会出现原发病相应的化验检查异常。膝关节骨性关节炎如果出现滑膜炎，可以出现关节腔积液增多，关节腔积液一般为黄色透明，很少出现浑浊或者是血性的渗出，粘稠度正常或者是降低，但粘蛋白固定良好，透明质酸盐浓度正常，蛋白质轻度增高，乳酸脱氢酶升高，白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主。膝关节骨性关节炎X光片是常规检查，拍片时病人应该采取站立位拍前后位和侧位片，连早期的表现，通常正常，中晚期可以出现关节间隙不对称性狭窄，关节面下骨硬化和变形关节边缘骨赘形成。核磁共振检查比普通的x光片或者CT更敏感和清晰，并且也没有创伤和辐射。优点是能直接反映软骨的情况，比如软骨的厚度，而普通的x光片只能从关节间隙来推测关节软骨的状态。核磁共振检查可以检查膝关节软骨滑膜、半月板、关节内和关节周围的韧带，骨髓水肿等。关节镜检查可以直接反映关键内部的情况。但是这个检查是属于有创性检查，并且可能会并发感染，或者出血，费用也比较高，所以一般不是常规检查办法。

骨性关节炎是中老年非常常见的风湿性疾病，也称为退行性关节炎或骨关节病。主要是以关节软骨变性破坏和骨质增生为特征。骨关节炎受累的主要关节就是膝关节。膝关节骨关节炎护理的主要目标是使病人的关节疼痛症状减轻、病人生活可以自理、消除病人的悲观情绪、改善病人的生活质量。要时常关注膝关节骨性关节炎病人膝盖部位的皮肤颜色、皮肤温度、肿胀情况以及疼痛情况的变化。避免长距离走路、剧烈活动，要注意休息，避免长时间站立、跪位以及下蹲。环境变冷时要注意保暖防寒。必要的时候需要辅助病人使用拐杖、步行器以及坐便器，可以给病人使用的床铺、马桶增高，防止膝关节过度屈曲。有膝关节内翻的病人可以使用楔形鞋垫，使用膝关节固定带。要注意预防病人跌倒，可以给病人理疗按摩，还要被动的加强关节功能的锻炼。饮食方面可以给患者加强营养，适当的多摄入，含蛋白质高，维生素高以及含钙较多的食物，比如牛奶，鸡蛋，豆制品，新鲜水果和蔬菜 ，但是如果病人肥胖也应该减轻体重。病情活动的时候，最主要是以休息为主。如果运动的话可以选择无负重运动，可以理疗、牵引按摩。病情稳定的时候可以游泳，散步，骑脚踏车。但是对于关节间隙过度狭窄、骨刺比较大、软骨下骨硬化的病人建议手术治疗。

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性进展性炎性关节炎。女性强直性脊柱炎通常发病晚，病情进展比较缓慢，病情比较轻，临床表现不典型，经常会容易导致误诊或者漏诊。女性强直性脊柱炎主要累及膝关节、腕关、踝关节和骨盆关节，通常脊柱病变较轻。病人可以出现中轴关节症状，表现为腰背部疼痛。也可以出现两侧臀部交替性疼痛，以及髋关节疼痛。常见于累及外周关节，经常累及上肢关节，比如指关节、肘关节、腕关节、以及双手的小关节。也可以出现膝关节踝关节病变。通常疼痛和肿胀比较明显。关节外的表现以葡萄膜炎和银屑病比较常见。很少出现内脏的受累。女性强直性脊柱炎需要和致密性骨炎，纤维肌痛综合征和系统红斑狼疮，类风湿性关节炎相鉴别。女性强直性脊柱炎的治疗和男性相同，但是，女性在使用药物的时候，需要充分考虑对怀孕和胎儿的影响。通常情况下。甲氨蝶呤可能会导致胎儿畸形，所以孕妇禁止使用。一般情况下也要在怀孕前，6个月或者更长时间停药。另外，强直性脊柱炎因为会累及到髋关节以及骶髂关节，顺产有可能会受到影响。所以在妊娠后期生产时，尽量选择剖宫产。总的来说，女性强直性脊柱炎较男性少见。病情各方面较男性轻。重点是要关注强直性脊柱炎女性病人妊娠和哺乳期的用药问题。

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的技术关节炎，它通常起病比较隐匿。首先需要说明的是，强直性脊柱炎如果不积极治疗，是有可能会出现瘫痪的。强直性脊柱炎可以发生急性创伤性脊柱骨折，可以发生脊柱畸形或者后凸，引起重度骨质疏松和椎管狭窄，也可以出现神经根的病变。病变严重的时候引起脊髓损伤，造成肢体瘫痪。主要是因为脊椎的半脱位或破坏滑膜炎，慢性纤维炎性组织的增生，压迫脊髓，可发生在脊髓的任何水平。如果骨折发生在颈椎部位，会因为颈椎脊髓的损伤而引起非常严重的后果，瘫痪发生率和死亡率明显增高。如果发生在腰骶部，可以表现为腰骶部和双下肢疼痛。双下肢无力，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。急性创伤性脊柱骨折不仅引起疼痛和功能障碍。并且可以损伤相应的神经，强直性脊柱炎骨折的神经损伤，高达百分之七十左右。骨折多发生在颈椎。骨质疏松发生率比较高。强直性脊柱炎早期即可发生骨质疏松。骨质疏松之后，并发骨折的风险，远高于正常人群。压缩性骨折可引起疼痛，严重时可以压迫脊髓引起瘫痪。椎管狭窄比较少见。脊柱僵硬可以导致马尾神经损伤，表现为感觉缺失，大小便失禁。肌肉无力以及疼痛。总的来说，强直性脊柱炎是一种预后比较好的疾病，病人需要配合医生积极治疗，避免发生严重的并发症压迫脊髓，一般是不会发生瘫痪的。