类风湿因子是针对已经变性的免疫球蛋白G的Fc段的抗体。是风湿病检查的最广泛的抗体之一。但是目前为止，类风湿因子在类风湿关节炎发病过程当中的意义还不是十分清楚。类风湿因子有4个亚型，包括IgM、IgG和IgE。临床监测类风湿因子主要是查IgM。    虽然类风湿因子对于类风湿关节炎的诊断敏感性比较高，但是特异性相对较低。而随着类风湿因子滴度的增加，对类风湿关节炎诊断的特异性会有所提高。    类风湿因子除了出现于类风湿关节炎病人体内之外，还可见于原发性干燥综合征、混合性冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病等等。此外，类风湿关节还有个出现于慢性感染性疾病，比如细菌性心内膜炎、病毒性肝炎以及结核等。少部分年轻正常人和一些老年人也会出现低滴度的类风湿因子，通常意义不大。   一般情况来说，类风湿因子对类风湿关节炎的预后判断有一定的意义。如果类风湿因子显著增高，可能提示病人病情比较重，类风湿活动度较高，病情进展可能比较快，病人骨破坏比较严重，也更容易出现类风湿血管炎和类风湿结节等关节外的表现。    综上所述，如果检查发现体内类风湿因子增高，需要具体问题具体分析。明确类风湿因子的意义。进一步的查找类风湿因子增高的原因。

    风湿病主要引起关节和肌肉方面的症状。出现以下情况的时候要，考虑风湿病的可能。     发热是风湿性疾病的常见临床表现，可以出现不同程度的发热，一般情况下没有寒战，也没有定位感染的病灶，抗生素通常治疗无效。血沉应该会增快，如果出现不明原因的发热并且使用抗生素治疗和抗结核治疗没有效果并且排除肿瘤后应该怀疑风湿病，这时候需要严密观察并且需要进一步的相关检查。    疼痛也是风湿性疾病的主要症状，起源于关节以及周围结构的疼痛最常见。关节痛、足跟痛、腰背痛、颈肩痛通常是风湿病的主要表现，有时还会伴随有关节肿胀。    很多种风湿病会出现皮肤粘膜的表现，包括皮疹、口干、眼干、外阴溃疡、光敏感、眼部症状皮肤结节等等。    硬皮病、系统性红斑狼疮、混合身体的组织病可以出现雷诺现象。表现为指端发白、发紫、发红、局部发冷、麻木、感觉异常、疼痛等症状。    肌肉疼痛、肌无力、肌源性损害、也是风湿病相对常见的临床表现。    更为重要的是，许多风湿病会出现系统性损害，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、系统性血管炎等疾病时可以出现肾脏受累、心血管受累、血液系统受累、呼吸系统消化系统受累以及神经系统受累等症状。    风湿病的临床表现复杂多样，特别是系统性风湿病，在疾病不同的阶段，可以出现各种各样的临床表现。

风湿病的治疗一般强调综合治疗。一般情况下，风湿病人的生活环境要注意在冷暖适宜、干燥通风良好环境当中。在关节炎的急性期应该注意休息，减少活动。平时要增强免疫力，预防感染，避免诱发疾病病情活动的因素。饮食方面一般没有什么禁忌，通常营养丰富，饮食均衡。痛风性关节炎应该减少减少高嘌呤食物和甜食的摄入。风湿病人应该适当多摄入水果蔬菜以及富含高蛋白容易吸收的食物，这样可以满足身体对营养以及能量的需要，提高机体的抗病能力，由于有利于疾病的康复。在关节炎的急性期，食用盐的摄入量应该适当的减少，从而来预防关节的肿胀。药物治疗方面，一般情况下在关节炎的急性期，可以使用非甾体类抗炎药。从而来缓解病人的疼痛肿胀、关节活动障碍、发热等症状。风湿病一般可以累及到关节、肌肉等部位，如果不经过积极合理的治疗，可能会导致功能障碍和畸形。一个疾病还能累及全身多个系统，其内脏手累时如果治疗不及时可能会危及生命。因此，风湿免疫病的治疗除了治疗缓解病人的症状之外。还需要使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗，常用的免疫抑制剂有环孢素、吗替麦考酚酯等。一般情况下，药物治疗需要多种药物联合治疗。此外随着医学科学的发展，目前生物制剂和造血干细胞技术治疗，在临床的应用越来越广泛。当一般的治疗效果不好时，可以根据病情尽早的选用这些办法。当然，当关节病变严重的时候，还可以采用外科手术治疗，改善疾病的预后，明显改善患者的生活质量!

临床上风湿三项包括类风湿因子，C-反应蛋白和抗链球菌溶血素“O”。C反应蛋白是一种可以和肺炎链球菌C多糖体反应的急性期反应蛋白，它能够激活补体，促进吞噬作用和其他免疫调控作用。C反应蛋白作为一种非特异性炎症指标，在很多人性疾病当中都可以出现。一般情况下，如果是病毒感染，该指标一般为正常或者轻度增高。风湿性疾病一般中等强度增高，如果某些细菌感染可以引起c反应蛋白明显增高。A组溶血性链球菌可以产生多种毒素，其中包括链球菌溶血素“O”，其具有一定的抗原性，能够刺激机体产生相应的抗体。链球菌溶血素“O”具有溶血性蛋白质，能够溶解红细胞。监测抗“O”有利于A组溶血性链球菌感染的诊断。可以出现在咽炎、扁桃体炎、猩红热、急性肾小球肾炎、结节性红斑单独脓皮病、风湿热，等疾病当中。少数肝炎、结缔组织病、结核病以及多发性骨髓瘤也可以增高。其值的高低可以反映感染的严重程度。一般情况下正常值小于200IU/mI。抗“O”一般在A组溶血性链球菌感染后一周开始增高，4~6周可以达到高峰，并能持续好几个月，如果感染好转时也会在6个月之内恢复正常，如果顽固不像，提示存在慢性感染。临床主要使用风湿三项评估类风湿关节炎的疾病活动程度，鉴别是否为风湿性关节炎，并可以区别血清阴性脊柱关节病。

膜增生性肾小球肾炎的病理分型，是根据电镜下电子致密物沉积的部位。一般分为三型，一型为内皮下致密物的沉积，二型为特征性的基底膜内致密物沉积。三型是上皮下和内皮下致密物，同时出现。大多数认为二型是一种独特的肾小球疾病，三型可能是一型膜增生性肾小球肾炎的一种变异。膜增生性肾小球肾炎，可见于任何年龄。但是一型和二型发病大多数见于8~16岁。两岁以下和老年人很少见。在西方国家，膜增生性肾小球肾炎，占儿童肾病综合征的7%。膜增生性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球肾炎，其发病主要与感染，免疫异常以及遗传等因素有关系。此种类型的病人血清补体水平低，肾小球内免疫球蛋白及补体沉积。临床低补体血症主要是补体c3降低。膜增生性肾小球肾炎需要排除继发性疾病，如乙肝或丙肝肾，艾滋病、其它感染或结缔组织疾病。一是与糖尿病肾病相鉴别。膜增生性肾小球肾炎的结节状损害，出现在大多数的肾小球中。而糖尿病肾病发生的结节状损害肾小球相对较少。二是与狼疮性肾炎相鉴别。狼疮性肾炎可以表现多种类型的病理。也可以出现类似一型或者是三型的膜增生性肾小球肾炎的改变。但是在狼疮肾小球肾炎中，各种免疫球蛋白沉积呈现满堂亮的表现。膜增生性肾小球肾炎同时出现多种免疫球蛋白，及补体沉积的情况比较罕见。三是紫癜性肾炎。紫癜性肾炎也可以出现类似于膜增生性肾小球肾炎的病理变化。但是后者在系膜区及毛细血管襻上有大量的iga沉积。四是感染后肾小球肾炎。与膜增生性肾小球肾炎的一型有时难以鉴别。但是感染后肾小球肾炎病程比较短。有一部分感染后肾炎也可以发展为膜增生性肾小球肾炎。

    风湿性疾病的病因和发病机制尚未完全清楚，目前主要考虑与感染、遗传、自身免疫异常、代谢障碍、内分泌、肿瘤、退行性变、神经功能异常以及与地理环境等因素有关系。    风湿性疾病临床表现可以出现发热、关节肌肉疼痛、皮肤粘膜症状、雷诺现象、肌肉症状以及全身多系统性损害等。    疼痛是风湿性疾病的主要临床特征是疼痛！疼痛往往也是导致功能障碍的重要因素。风湿性疾病疼痛起源部位以关节及其附属结构的最为常见。但是内脏和神经系统病变也可以引起四肢和躯干部位的肢体远端关节的疼痛能够得到精确的定位，而起源于内脏以及躯干和肢体生长结构的疼痛，都不能准确定位。所有深在性疼痛患者，不也能确切定位。比如关节，骨骼，肌肉，神经根，神经干，内脏等结构病变所引起的疼痛，都属于此类疼痛。所以作为风湿科医生，应该确定疼痛的位置，其次还要是明确疼痛的性质。有时候社会心理因素导致的疼痛也不可忽视，比如纤维肌痛综合征等。    除了疼痛之外，系统性风湿病的另外一个特点是多系统受累，比如血管炎、系统性红斑狼疮等，有时早期起病比较隐匿或者单系统受累，但是在病情的发病过程当中逐渐可以出现多系统症状。    风湿科往往是疑难杂症的聚集地，风湿性疾病往往牵涉多个科室的协作。往往比如肾病、皮肤、血液、病理、眼病、骨科等多个专业的合作。

    风湿热是上呼吸道A组beta溶血性链球菌感染后所导致的一种迟发性、非化脓性结缔组织病。主要出现关节、心脏、皮肤和神经系统。其中以心脏和关节受累最为明显，有时候会遗留显著的心脏瓣膜病，形成风湿性心脏病，比如二尖瓣狭窄等。    风湿热的发病机制目前还不完全清楚，目前主要认为是链球菌感染后诱发的自身免疫性疾病。    部分病人在发病前2~6周有发热、咽喉痛、淋巴结肿大、咳嗽等前期表现。常常出现发热、关节炎和心脏炎，偶尔可见环形红斑、皮下结节和舞蹈病。有的病人并没有这些特征性的症状或者体征，仅仅出现不明原因的疲倦乏力、轻度贫血、肌肉疼痛、盗汗、鼻出血、腹痛等症状。    根据风湿热的临床表现可以分为5个类型。爆发型多见儿童，起病较急，心脏病变较重。一过型病程一般为三个月到半年，经抗生素和抗风湿等治疗，不会再复发。反复发作型最常见，复发时常重复以往的临床表现。慢性迁延型病程经常持续半年以上，常以心脏炎为主要表现。亚临床型没有特征性的临床表现，或者有疲倦、乏力、低烧、腹痛等非特异性症状，心电图体征可以正常，但是血沉、c反应蛋白、抗o增高。    风湿热的急性期需要休息，动态检查心脏是否受累。关节炎活动期要卧床。出现舞蹈病的病人应该给予一定的保护措施，避免误伤。根治消除咽部链球菌感染，预防链球菌抗原长期反复的刺激。目前主要使用阿司匹林抗风湿治疗，如果病人对阿司匹林不能耐受时，可以考虑使用萘普生。出现心包炎、心衰或者对水杨酸类药物反应差时，可以使用肾上腺皮质激素。    风湿热早期规范化治疗预后通常良好。

    免疫吸附是利用体外循环将病人的血液引入特殊的免疫吸附柱，利用已经包埋的抗原去吸附异常的抗体，从而除去血液当中的致病因子，或者利用特殊的吸附材料与病人体内的异常蛋白质相结合，除去病人血液中与免疫有关的致病因子，从而达到治疗目的的技术。    免疫吸附是在血浆置换的基础上发展而来的。免疫吸附的特点是对血浆当中治病因子清除的选择性更高。对血浆当中的有用成分丢弃范围与数量更少。    免疫吸附是治疗自身免疫病的有效办法，但是也不能一劳永逸。他仅仅是清除已经存在的致病性自身抗体。免疫吸附过后，病人还需要继续使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物巩固治疗，才能抑制新的抗体产生。    免疫吸附静脉血管通路可以选择颈内静脉和股静脉，由于股静脉感染以及血栓形成风险较高，所以目前首选颈内静脉置管。单次免疫吸附之后，要常规的给病人测量生命体征变化。体外留置静脉导管抗凝剂常规按照刻度封管。查看静脉置管处有无渗血、皮下血肿，查看局部缝线有没有脱落，给予局部消毒，无菌纱布包扎预防静脉导管感染。遵医嘱同时继续给予联合激素和免疫制剂治疗。    总的来说，免疫吸附是治疗重症自身免疫病的利器，由于价格昂贵而限制了他的使用。免疫吸附治疗后家属要观察病人的精神状态以及病情有无变化，如果局部出现渗血或者身体出现过敏反应等症状，需积极处理。

    免疫吸附是指通过体外循环，将血浆引入特殊的免疫吸附柱。利用抗原抗体免疫反应去除血浆当中的致病因子，或者利用吸附材料，去除血浆当中与免疫有关的致病性因子。达到治疗疾病的目的。免疫吸附是一种比较新颖的治疗手段，它可以在短期内有效的清除血液循环当中的自身抗体和免疫复合物，帮助系统红斑狼疮，或者其他全身性结缔组织病的病人，度过病情危重期和免疫风暴期，使病情得到缓解。免疫吸附的优点是特异性高，副作用小安全性高。可以与药物联合治疗，增强机体对药物治疗的敏感性，是药物的疗效增加，副作用减少，治疗疗程缩短，也可以降低疾病的复发率。    免疫吸附是辅助治疗手段，在风湿性疾病治疗中的适应症是各种类型的具有高效价值抗体的自身免疫病，比如系统性红斑狼疮的双链DNA抗体、类风湿关节炎、皮肤血管炎、银屑病、难治性狼疮肾炎、存在有感染等不易使用大剂量免疫制剂的状态、自身免疫病。也可以用来治疗狼疮等导致的妊娠合并胎儿心脏传导阻滞。    与传统的药物治疗相比，免疫吸附具有疗效确切而且副作用小的特点，在一些难治性风湿病的治疗当中有重大的意义，但是由于价格昂贵，目前免疫吸附并没有作为常规治疗手段，在临床使用。并且在免疫吸附治疗的同时，也应该注意联合肾上腺皮质激素和免疫制剂治疗，从而达到病情的长期缓解。

结节性多动脉炎是一种系统性血管炎，主要侵犯中等大小的肌性动脉，呈从节段性分布，容易发生在动脉分叉处，小动脉也可累及，但不累及微小动脉，毛细血管和静脉系统，这些用多动脉源可以累积全身多个脏器，出现复杂的临床表现。目前结节性多动脉炎采用的是1990年的美国风湿病学会的分类诊断标准。第一、体重年轻。没有减肥节食或其他原因导致的体重下降4公斤以上。第二、网状青斑。肢体或者躯干皮肤点状或者网状青斑。第三、睾丸疼痛或者压痛。排除感染外伤或其他原因导致的睾丸痛或者有压痛。第四、肌肉疼痛乏力或者下肢压痛。除外肩胛带或骨盆带肌肉外的弥漫性肌肉疼痛、肌无力、或腿部肌肉压痛。第五、单发或多发神经炎 多发性单神经炎或者神经炎或者多发性神经病变。第六、舒张压大于90毫米汞柱。第七、非脱水梗阻因素导致的血尿素氮大于14.3毫摩尔每升，或者肌酐大于132.6微摩尔每升。第八、血清乙型病毒性肝炎指标异常 表面抗原异常或者表面抗体阳性。第九，动脉造影异常。动脉造影提示，内脏动脉瘤或者是动脉硬化所导致的动脉壁塞。第十，中小动脉活检异常病理提示，动脉血管壁上有中性粒细胞或者单核细胞浸润。符合以上10项中的三项，或者三项以上的可以确诊为结节性多动脉炎。敏感性和特异性分别为82.2%和86.6%。出现不明原因的发热、腹痛、肾衰竭或者高血压时，或有肾炎或者心脏病表现时，伴有嗜酸性粒细胞增多或者不能解释的症状和关节疼痛、肌肉疼痛、肌无力、皮下结节、皮肤紫癜、四肢疼痛或迅速发展的高血压时，应该考虑到结节性多动脉炎的可能性。

   血友病是一种X连锁的遗传性疾病，以凝血障碍以及出血为主要临床表现。以第八因子缺乏引起的甲型血友病最常见。血友病一般男性发病，主要临床表现是关节以及肌肉出血，反复的关节和肌肉出血，可能会导致骨质破坏和关节功能丧失，形成慢性关节炎甚至会导致关节畸形。    血液病关节炎病人包括适当的多了解谁有病各方面的知识，避免外伤和过度活动预防出血。在急性膝关节出血几周甚至几个月内，应该定期预防性输入凝血因子防止反反复复的关节出血。关节出血时，应该避免关节活动，早期绷带加压止血，抬高肢体。在积极补充凝血因子的前提下，可以在关节出血急性期之内，进行关节腔穿刺。抽出积血可以使关节腔的压力降低，减轻疼痛和控制症状。    可以给予塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬等非甾体抗炎药，减轻关节的疼痛或肿胀。需要注意的是不能选择影响血小板功能的非甾体抗炎药。    补充相应的凝血因子，出血严重的时候，可以使用抗血友病球蛋白。可以使用抗纤溶的药物，比如氨基己酸对氨基苯甲酸，阻断已经形成的血凝块溶解。    手术治疗可以切除增厚的滑膜，滑膜切除之后可以控制病人关节疼痛的症状以及减少出血的次数。如果出现关节强直畸形以及功能完全丧失，可以考虑人工膝关节置换术，但是在术前必须积极的补充凝血因子，确保手术的安全。

类风湿关节炎以是慢性进展性滑膜炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的特点如下，第一、持续性的关节炎。第二、以小关节受累为主，其中包括四肢小关节，尤其是近端指间关节及关节和腕关节。第三、对称性关节炎。第四、多关节炎。第五、晨僵。第六、破坏性关节炎。第七、关节周围组织受累。第八、容易发生骨质疏松。手指关节炎典型的临床表现如下。第一、关节疼痛和压痛，与炎症，关节腔积液有关系。第二、关节肿胀，关节肿胀是类风湿性关节炎的典型表现。早期主要原因是关节腔积液滑膜增生以及周围组织间水肿。后期因为滑膜增生肥厚，也可以导致关节肿胀。关节肿胀以双手近端指间关节掌指关节，腕关节最常见。第三、晨僵。晨僵是病人早上起床后或长时间不活动关节出现发僵和紧缩感。是诊断类风湿关节炎的重要依据。第四、关节畸形。可以发生于近端指间关节、掌指关节和腕关节。常见的关节畸形，有纽扣花畸形、天鹅颈畸形、掌指关节尺侧偏斜并半脱位。另外手关节还可以发生近段指间关节梭性肿胀、拇掌关节畸形、手腱鞘炎、槌状指、望远镜手。槌状指是因为伸肌肌腱完全断裂，而被纤维组织代替，肌腱松弛和拉长时可以出现远端指间关节屈曲。望远镜手相对很少见，可见于严重类风湿关节炎病人的晚期，因为关节软骨和骨质的破坏溶解，手指可以像望远镜一样伸缩，一般情况下这种情况在银屑病关节炎当中相对多见。

目前干燥综合征不能治愈，其是干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性全身性炎症性自身免疫病。除了累及泪腺和唾液腺而出现眼、口干燥症状之外，还可以累及其他部位的外分泌腺体以及腺体外器官，比如皮肤、胃肠、肾小管、肝胆管、胰腺。血清当中可以出现高免疫球蛋白血症和多种抗体。干燥综合征是常见的自身免疫病。老年患者发病率高，与遗传环境和性激素等多种因素有关系。虽然干燥综合征目前并不能根治，但是目前有许多治疗干燥综合征的方法。治疗的目的主要是改善病人的症状，控制继发性感染和延缓组织器官的损害。治疗办法主要有局部替代治疗，如果出现全身系统性损伤时，需要使用肾上腺皮质基础和免疫制剂。干燥综合征多数病人症状轻微，可以正常生活和工作。寿命也和正常人群没有明显差别。即使出现内脏损害时，经过积极适当的治疗，大多数病人可以控制病情，使病情得到缓解。一般情况下，如果临床表现为关节病变、雷诺现象、肾小管病变的预后较好。如果出现肾小球肾炎、肺间质病变、肝损害、高球蛋白血症、冷球蛋白血症预后比较差。该病死亡的原因主要有肺间质纤维化、肺动脉高压、中枢神经病变、肾衰和恶性淋巴瘤。干燥综合征虽然不可治愈，但是由于疾病本身的特性以及治疗学的进展，预后一般较好。

    IgA肾病伴重度的蛋白尿，主要采用激素联合免疫抑制剂一起治疗，另外再加上一些辅助性的治疗，比如抗凝，降低尿蛋白等。    IgA肾病的诊断主要依据于肾穿刺，免疫荧光检查。如果肾穿刺显示肾小球的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积，并且排除了其他继发性的肾炎，比如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，就可以诊断为IgA肾病。这种疾病主要的表现就是肉眼血尿，是在感染之后的三天之内出现的肉眼血尿，我们称之为咽炎同步血尿。这种疾病总体来说预后是比较好的，多数情况下都不需要治疗，只需要动态的复查就可以了。但是有极少部分的患者需要治疗，比如上面提到的合并有重度蛋白尿的。尿蛋白经过肾脏丢失的过程中就会损伤肾脏，引起肾功能加重，因此要积极的给予治疗。    由于IgA肾病是一种自身免疫性疾病，通俗讲，就是身体里产生了能够攻击肾脏的抗体，导致了这种疾病的发生，因此，在治疗这种疾病的时候，需要应用激素和免疫抑制剂来一起治疗。尤其是合并有大量蛋白尿的，单用激素效果可能不好，就需要联合免疫抑制剂在一起治疗。比较常用的激素就是甲强龙，美卓乐，强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。    除了上面的治疗方法以外，有一些辅助性的治疗也需要注意，比如应用低分子肝素抗凝，应用双嘧达莫来抗血小板聚集值，二者都可以改善肾脏的微循环，对于肾炎的恢复是比较好的。而有些降低尿蛋白的药物也可以应用，比如缬沙坦胶囊，贝那普利片，黄葵胶囊等等。

    干燥综合征是一种全身性慢性炎症性，自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺。干燥综合症可以分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征，这里主要是指原发性干燥综合征的治疗。    干燥综合症是一种慢性疾病，不能根治。治疗目的是减轻病人的症状，防治内脏器官的损伤，如果仅仅是出现口干的病人，可以适当的多饮水，减轻口干的症状。也可以使用正端片对症治疗。目前也有使用匹罗卡品对症治疗。眼干的病人可以使用人工泪液减轻眼干的症状，皮肤干燥的病人可以给一定的护肤品或润肤液。出现全身乏力，睡眠不好的情况时，可以对症支持治疗。    要注意口腔的卫生。可以使用含氟化物的牙膏，这样可以减少牙釉质的流失，保护牙齿，发生口腔真菌感染的时候需要使用抗真菌药物。    如果出现全身多系统的症状的时候，需要使用肾上腺皮质激素联合免疫制剂治疗。出现关节疼痛关节炎。肌肉症状时可以口服非甾体抗炎药和姜立奎治疗。出现干燥综合征肾损害时而全身其他脏器病情稳定并且，炎症指标正常时。需要根据病变类型及对症治疗，如果出现低血钾，甚至出现低钾周期性麻痹时，需要静脉补钾，病情稳定后口服补钾维持治疗。长期低血压的病人还需要补充钙剂以及骨化三醇。如果出现神经系统损害、肾小球肾炎或肾间质肾炎、血管炎、肺间质病变、血液系统疾病时，可以选择使用肾上腺皮质激素治疗，病情比较严重的时候也可以联合免疫抑制剂治疗。常用的药物有泼尼松、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯、甲氨蝶蛉等等。

    系统性红斑狼疮是一种与遗传、性激素、环境感染等多种因素有关的全身性自身免疫性疾病。可以累及全身多个系统脏器，血清当中有大量的自身抗体。虽然经过治疗系统红斑狼疮有可能会达到零用药，但是系统性红斑狼疮是不可治愈的疾病。    系统性红斑狼疮的治疗，包括对症治疗和去除影响疾病预后的因素，比如。预防感染。预防心脑血管疾病的危险因素。积极恰当的治疗，可以使大多数系统性红斑狼疮病人，病情得到完全缓解。早期诊断早期治疗预后较好，避免或者延缓，要避免或者延缓内脏器官的损害。风湿科医生，会根据病人的轻重程度。制定合理的治疗方案。目前除了传统的肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和细胞毒药物之外，相信将来的生物治疗会更加安全有效。    对病情比较轻的、没有内脏损害的系统性红斑狼疮病人。可以使用非甾体类抗炎药，和抗疟药治疗。抗疟药是指将氯喹，对减少病情的活动，减少肾上腺皮质激素的副作用，疗效肯定。如果病情出现波动时，也可以给小剂量的肾上腺皮质激素，必要的时候，可以考虑使用硫唑嘌呤或者甲氨蝶呤治疗。    对于重型的系统性红斑狼疮病人。需要积极的使用药物诱导病情尽快缓解，阻止或者逆转内脏损害。通常需要大剂量的肾上腺皮质激素。并且在同时加用其他免疫制剂治疗。当出现有重要内脏受累或者出现狼疮危象的时候，可以考虑使用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗。    通常情况下，经过病人的密切配合和医生的积极合理治疗，病人的病情大多数会得到缓解。

    老年类风湿关节炎在病因、发病机制、临床表现以及治疗反应方面与年轻的类风湿关节炎不同。这些差异可能与年龄、性激素以及是否合并其他疾病有关。    老年起病的类风湿关节炎通常急性发病，可以伴有明显的体重下降，大关节尤其是肩关节受累比较突出，晨僵和关节活动受限以及软组织肿胀比较明显，关节症状以及关节活动障碍程度，比年轻病人要严重。因为老年人骨髓再生能力差，蛋白质代谢障碍，以及伴随有其他的慢性疾病，所以，老年类风湿关节炎病人更容易出现贫血。老年类风湿关节炎病人，也容易合并心脑血管方面疾病。老年类风湿关节炎病人的疾病活动指标，会明显增高。但是很多老年类风湿关节炎病人类风湿因子确是正常的。    年轻时就起病，一直进展到老年的类风湿关节炎病人。通常可以表现为上下肢不同程度的活动性多关节炎和关节畸形，可以出现手关节尺侧偏斜、关节挛缩、腕关节半脱位、天鹅颈畸形或者纽扣花畸形。病情严重的时候也可以出现类风湿肺，包括间质性肺炎、血管炎、周围神经病变和继发性淀粉样变性。    老年类风湿关节合并其他的严重疾病时，预后差。比如心脑血管方面疾病时，长期卧床，合并感染、消化道出血和肾脏病变时，严重者可引起死亡。    总的来说，老年类风湿关节炎病人通常较年轻患者临床表现严重，病情控制不稳定时危害更大。

    类风湿关节炎是一种慢性的系统性性的累及滑膜关节的自身免疫性结缔组织病。目前类风湿关节炎并不能根治，治疗的目标就是减轻疼痛症状，预防关节破坏保护关节功能，最大限度的提高病人的生活质量。    类风湿性关节炎常见的临床表现就是关节疼痛以及触痛。而关节疼痛和触痛也是病人就诊的主要原因。严重程度取决于关节炎症的程度和部位以及局部肿胀的程度。一般来说炎症越轻、滑膜腔积液也越多、滑膜腔积液越慢或者病程时间比较长，那么关节疼痛和触痛可能就比较轻或者仅仅有涨满的感觉。除了病情活动之外，如果类风湿关节炎合并腱鞘炎腕管综合征还可出现关节周围的疼痛或者触痛。    目前类风湿关节炎的疼痛预防主要是控制病人病情活动程度、预防、避免关节炎急性加重的因素。    治疗类风湿关节炎的药物，主要有非甾体类抗炎药，改善病情抗风湿药，肾上腺皮质激素和生物制剂。需要根据病人的病情选择不同的药物，使用不同的疗程治疗。    除了药物治疗之外，类风湿关节炎的康复治疗在也很重要。运动疗法不仅仅可以减轻疼痛和僵硬，还可以增强并维持，积极预防肌萎缩，维持关节活动范围，增加骨密度。可以采取被动运动和主动运动的方法。按摩也可以减轻病人的疼痛乏力症状，具有行气活血疏通经络，消除疲劳的作用。温水疗法可以改善病人的积累和活动范围，也可以缓解病人的疼痛和肌肉痉挛。热疗、冷疗、电疗、光疗、磁疗有助于治疗关节疼痛。    关节保护在预防类风湿关节炎疼痛当中作用也很重要。包括减肥、避免在同一体位长时间维持。有良好的体位姿势。减轻疼痛关节部位的重量负荷。活动室不应剧烈。如果出现疼痛时应该注意休息，避免关节负重，可以使用合适的辅助装置和支具，以减轻疼痛关节部位的重量负荷。也可以减轻日常生活当中的活动性操作。    预防类风湿关节疼痛办法很多，病人需要多学，学以致用，和风湿科医生保持密切接触共同努力提高生活质量。

    骨关节炎发生于脊柱的颈椎节段称为颈椎骨关节炎。它通常发生于颈椎活动范围比较大的部位，一般是第5颈椎至第7颈椎。    骨关节炎可以发生椎间纤维软骨盘组织退变、椎体损伤以及凸起后方小关节自身的退变。椎间隙狭窄时可以引起凸起后方小关节的半脱位。口唇型突出和骨赘形成是椎体退变最常见的表现。具体前缘骨赘突起最为常见，虽然这种情况一般没有症状，但是骨赘较大时可以导致吞咽困难，同时可以出现声音嘶哑，咳嗽和异物感症状。也可以出现关节间隙狭窄、骨质硬化、骨质增生。    骨关节炎通常发生于脊柱活动度通常较大，所以第5颈椎至第7颈椎这三个颈椎关节更容易发生退行性变。    颈椎骨关节炎可以出现局部疼痛、僵硬、放射性疼痛。这种疼痛可以起源于脊柱旁韧带、关节囊和骨膜。脊柱旁肌肉痉挛常常会导致极度疼痛。放射性疼痛是由于神经根压迫所致，有可能会出现与局部原发灶相关的，神经支配区域的疼痛、皮肤感觉异常、运动和反射异常。由于颈椎椎管和椎间孔相对狭窄。所以，神经系统并发症特别常见。    如果比较大的骨刺或者椎间盘突出压迫脊髓。会出现进展性的神经压迫症状。比如压迫脊椎动脉影响到颅脑供血。寰枢椎骨关节炎表现为筋骨疼痛、肩膀僵硬以及手指麻木。保守治疗无效时需要进行关节融合手术。

    银屑病关节炎是与银屑病相关的炎性关节疾病。具有典型的银屑病皮疹。可以出现关节及周围软组织疼痛肿胀，僵硬和活动障碍，部分病人可以发生脊柱炎或者骶髂关节炎，晚期也可以发生关节强直，是一种慢性疾病，所以有时候容易误诊为类风湿关节炎。    关节炎的类型有少关节炎型、远端指间关节炎型、毁损性关节炎型、多关节炎型和脊柱型5种类型。    少关节炎型最常见，通常只累及2~3个关节。以手和足的远端或者近端指间关节以及跖趾关节多见。大关节也可以受累。可办伴发腱鞘炎症，受累的指趾可以出现腊肠指（趾）。    远端指间关节炎型相对少见。通常为典型的银屑病关节炎，可以出现银屑病指甲病变。而这可以与类风湿性关节炎相鉴别。因为类风湿性关节炎主要累及近端指间关节、腕关节。    毁损性关节炎型比较少见，是银屑病关节炎的严重类型，严重的时候可以出现指甲套叠的现象或者指节严重缩短畸形，发生强直。一般可伴随有全身的症状，可以出现发热、体重下降，以及广泛的皮肤病变也可以累及骶髂关节。    银屑病关节炎也可以出现多关节受累，但是远不如类风湿性关节炎广泛，也不容易出现畸形，有的病人类风湿因子阳性，但是这种情况比较少见。    类风湿性关节炎不会累及脊柱和骶髂关节，部分病人，HLA-b27阳性，但是20%~40%的银屑病关节炎病人可以出现骶髂关节受累。此外，大多数银屑病的病人有银屑病的症状，然后出现关节炎，少部分病人关节炎可以出现了银屑病发病之前。银屑病有时候不明显，不容易观察到，所以体格检查要认真仔细。特别注意到一些不常见的部位，比如头皮、会阴部、臀部以及脐部。    实验室检查方面，类风湿关节炎病人类风湿因子通常滴度比较高，抗ccp抗体阳性。