小儿迁延性肾小球肾炎，一般是指急性肾炎之后一年查尿常规还有尿蛋白或者是隐血，但是不伴有高血压和水肿以及肾功能减退的这种肾炎。从上面可以看出这种肾炎可以认为是由急性肾炎转化而来的。    急性肾炎一般是经过治疗以后大约两个月之内基本上就痊愈了，而有些病人可能时间比较久一点，持续到了半年甚至一年才痊愈。如果经过了一年以后，尿中人还有异常，也就是有尿蛋白或者是潜血，那么这时候考虑已经形成了小儿迁延性肾小球肾炎。    小儿迁延性肾小球肾炎的形成，一般和反复的存在感染有很大关系，比如存在扁桃体感染或者是上呼吸道感染等等。    因为这种病人临床表现不是很重，而且还是由急性肾炎转化而来的，所以病理类型上相对来说是比较轻的，一般是局灶性或者是轻度系膜增生性，一般不伴有新月体的形成。新月体是比较重的一种病理类型。    对于小儿迁延性肾炎，治疗是次要的，最主要的是预防，尤其是预防肾功能加重的因素。比如对于反复感染的患儿，一定要注意保暖，预防感染；如果扁桃体炎反复发作，这时候可以将扁桃体摘除。平时饮食的时候一定要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。    在治疗方面，主要是控制尿蛋白，因为尿蛋白也是肾功能加重的因素。如果尿蛋白量比较多，可以用一些降低尿蛋白的药物，比如贝那普利，黄葵胶囊，必要的时候可以应用激素和免疫抑制剂来治疗。

    肾小球硬化一般采用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，另外就是一些辅助性的治疗。    肾小球硬化是肾脏的一种病理类型。这种病理类型不同于微小病变性，轻度系膜增生型。后两者对于激素治疗比较敏感，而且预后比较好；而肾小球硬化这种病类型类型对于激素不是很敏感，预后也并不是很好，单单应用激素效果比较差，这时候可以联合免疫抑制剂来一起治疗。比较常用的激素就是强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环保素和他克莫司。在平时应用激素治疗的时候都是选用足量激素，但是对于这种病理类型，可以选用少量的激素。    另外就是一些辅助性的治疗，比如应用厄贝沙坦，培哚普利这一类的药物来控制血压，降低尿蛋白，低分子肝素来抗凝，双密达莫来抗血小板聚集等等。    肾小球硬化也分成轻度的和重度的。所谓的轻度的，就是肾小球的硬化只局限在肾小球的其中一个部分，而且对于整个肾脏来说，也是一部分出现了硬化。而重度的就是肾小球的大部分都出现了硬化，而且在肾脏里呈弥漫性的分布。对于前者来说，大部分的肾小球还有功能，因此预后相对来说还可以，而对于后者来说，大部分的肾小球都已经失去了功能，而且呈弥漫性地分布，所以预后是比较差的。对于后一种情况，一般需要积极的准备行血液透析来治疗了。

正常人尿中没有红细胞或者是只有极少数的红细胞。血尿的诊断标准，是指三次尿常规检查中，两次检查发现高倍镜下红细胞数大于等于三个。或者是尿沉渣计数，每小时红细胞数大于10万，或12小时尿红细胞数大于50万。单纯性血尿又称为无症状性血尿。是指不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿。随着人们健康意识的提高每年定期体检，单纯性血尿被检出率提高。有个别的研究认为女性无症状性血尿的患病率高于男性人群。发现血尿之后，首先要明确病因。要红细胞位相检查以及尿白蛋白和总蛋白比值，有助于鉴别是肾小球性还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿，红细胞畸形率高，尿白蛋白和总蛋白比值高。非肾小球性血尿则相反。无症状性血尿的治疗，一般没有特殊性，不需要特殊治疗。动态监测尿常规肾功能即可。平时注意避免过度劳累，避免熬夜，预防感冒，避免肾毒性药物应用。每三个月复查一次尿常规和肾功能。虫草制剂能够改善免疫功能，有助于保护肾功能，控制病情进展。中医中药在单纯性血尿方面有独特的治疗优势。血尿一般属于中医，尿血，水肿等范畴。中医认为其发病多与毒热迫血妄行；肝肾阴虚或者是清阴两虚阴虚致瘀。其治疗多采用清热利湿，活血止血法。可以采用辨证论治的基础上加用，大黄，桃仁，白花蛇蛇草，小蓟，白茅根，栀子，茜草，侧柏叶，蒲黄，生地，赤芍等清热利湿活血化瘀止血的药物。

单纯性血尿又称为无症状性血尿，是过去隐匿性肾小球肾炎的范畴。以单纯性血尿为主要表现的病因，常见的有iga肾病，尤其是早期患者。其次可见于非iga细膜增生性肾小球肾炎。局灶性肾小球肾炎，这种可以为过敏性紫癜性肾炎，也可以为狼疮性肾炎，感染性心内膜炎所导致的肾脏损害。还有一种是薄基底膜肾病。单纯性血尿的临床表现，主要是血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。这种发病率较高，年轻人比较多见。患者通常是在体检或者是偶然尿检中发现红细胞。血尿可以持续性或者是反复发作，少数的患者在感染发热或者是剧烈运动之后出现一过性肉眼血尿。这种情况患者没有水肿，也没有高血压，常规检查有血常规，肾功，血尿酸，血糖均在正常范围。泌尿系统彩超肾脏大小正常，双侧输尿管膀胱也没有异常发现。发现镜下血尿或者是肉眼血尿之后，需要进一步检查来确定红细胞的来源。可以查相差显微镜，做尿红细胞形态观察。如果红细胞以变形红细胞为主，变形红细胞大于70%，多考虑红细胞来自肾小球，为肾小球源性血尿。如果红细胞形态正常，需要做进一步检查，排除外科血尿的可能。相关的检查，可以做肾盂静脉造影，逆行肾盂造影，膀胱镜，前列腺检查。单纯性血尿，临床通常不需要治疗。主要是避免有害因素，延缓肾功能恶化，平时注意从事较轻的工作，避免过度劳累。如果有呼吸道感染以及扁桃体炎时，需要积极应用抗生素抗感染治疗。

单纯性血尿目前又称为无症状性血尿，既往属于隐匿性肾炎的范畴。正常人尿中没有红细胞或偶见红细胞。如果是小便颜色外观正常，在行尿常规检查时，高倍镜下发现红细胞计数增多，称为镜下血尿。单纯有镜下血尿，没有泌尿系统局部以及全身的症状的，称为无症状性血尿也就是单纯性血尿。临床发现单纯性血尿，首先要鉴别红细胞的来源。一般分为肾小球性和非肾小球性，肾小球性的血尿分为原发性和继发性。飞信小球进的血尿临床又称为外科性血尿，一般多见于结石，肾盂肾炎，多囊肾，肾损伤，肾静脉受压，肾结核，肾癌，以及运动性血尿和男性前列腺的病变。尿红细胞位相检查有助于鉴别红细胞的来源。如果尿中变形红细胞大于70%，多考虑肾小球肾源性血尿。是由于红细胞通过肾小球基底膜时，被受压变形所导致。单纯性的血尿的鉴别诊断，除了红细胞未向，还需要完善泌尿系统彩超，来筛查结石，肿瘤，囊肿等相关性疾病。必要时有可能需要行膀胱镜检查。如果相关检查不能确定血尿的原因的时候，需要进行随访观察。一般临床建议每三个月进行尿常规肾功能和泌尿系统彩超的随访。如果合并有蛋白尿，尤其是出现大量蛋白尿的时候，无论是否有肾功能下降的情况，建议行肾穿刺活检明确诊断。对于单纯性的血尿，一般临床不主张肾穿刺活检。对于中老年患者，持续有镜下血尿或者是肉眼血尿的，一般需要增加随访的频次。如果随访三年依旧没有阳性发现，可以终止随访。

单纯性血尿首先要明确红细胞的来源。排除导致各种血尿的原因。如泌尿系统的感染，结石，结核，肿瘤，肾囊肿，尿酸性肾病等。通过红细胞位相检查有助于鉴别红细胞的来源。如果变形红细胞大于70%，考虑红细胞来自肾小球，为肾小球源性血尿。如果红细胞形态正常，可以排除肾小球性血尿。不伴有泌尿系统和全身症状的血尿，又称为无症状性血尿。在目前无症状性血尿的原因当中，以iga肾病和薄基底膜肾病，是最常见的原因。对于非肾小球源性的单纯的血尿，在原发病得到积极有效的治疗后，可以恢复正常。对于肾小球炎性的血尿的转归，一般临床有以下几方面：一是血尿持续存在，但临床没有明显的变化。偶尔在抵抗力下降或者是合并有感染时，血尿有可能会加重。这种情况需要每三个月进行尿常规和肾功能检查的随访。二是血尿加重并伴有蛋白尿。出现蛋白尿后，如果尿蛋白定量小于0.5克，临床也是可以观察。也可以应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。降压控制尿蛋白，能够保护肾功能。当合并有大量蛋白尿时，一般需要行肾穿刺活检术明确诊断。必要时需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。三是血尿进行性加重，伴有大量蛋白尿以及肾功能异常。这种情况大多预后较差。大多数很快进入终末期肾衰竭。对于年龄大于50岁，患有危险因素的持续的镜下血尿，或者是间断出现肉眼血尿的患者，最好行膀胱镜检查。如果膀胱镜没有阳性发现，应在第6个月，第12个月，24个月和36个月查尿常规，血压，尿细胞学检查。

紫癜性肾炎多见于过敏性紫癜的患者。紫癜性肾炎是以igA为主的循环免疫复合物在肾小球沉积，从而导致蛋白尿，血尿等肾脏的损害。除了肾脏表现外，患者还可以有关节消化道皮肤的表现。其中肾脏受累大约占30%~50%。本病好发于儿童，男性儿童多于女性患者，两者比例大概为2:1。根据国内的报告数据显示，紫癜性肾炎，占儿科住院的泌尿系统疾病的8%左右。紫癜性肾炎的临床症状主要包括肾外和肾脏表现两部分。首先是肾外表现，主要表现为：1特征性的皮肤紫癜，主要见于四肢的远端臀部和下腹部，躯干部位较少见。表现为出血性地高出于皮肤的皮疹，一般对称分布，常常分批出现。刚开始时主要表现为红色斑点状，按压可以褪色。之后逐渐颜色变暗。皮疹消退时可以变为黄棕色。2胃肠道表现，大概有50~75%的患者有胃肠道的症状。腹痛，主要是脐周和上腹部绞痛，同时患者可以出现腹胀，便血或者是呕吐。如果持续腹痛，查体腹部有包块时，需要排除肠套叠的可能。3关节：主要表现为膝关节，肘关节，踝关节外，腕关节等大关节的游走性的肿痛和活动受限。但一般不会出现关节红肿以及关节腔积液。紫癜性肾炎，肾脏的表现，主要是通过尿常规检查。临床可以表现为镜下血尿或者是肉眼血尿，有时血尿是紫癜性肾炎患者的起始表现。患者尿中蛋白较多时可以出现泡沫尿。部分患者会出现高血压，水肿，甚至是急性肾衰竭。蛋白尿和血尿可以同时并存，也可以单纯表现为蛋白尿，或者是单纯表现为血尿。

    狼疮性肾炎的确诊依据两个方面，第一方面是患者有狼疮的表现，第二个方面就是患者有肾炎的表现。    狼疮全称是系统性红斑狼疮，它的临床表现比较多，比如蝶形红斑，盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，胸膜炎或者腹膜炎，神经系统病变，肾脏方面的病变，血液系统方面的改变以及抗核抗体谱的异常等等。总共加起来大约是11项，如果其中4项阳性，那么就考虑是系统性红斑狼疮。而抗核抗体谱的检查是诊断狼疮的最有力的证据。    上面提到的11项检查中，如果肾脏方面有出现了病变，比如出现了尿蛋白，潜血，红细胞，并且伴有水肿，高血压等相应的症状，那么就考虑存在了狼疮性肾炎。当然，狼疮性肾炎也分成很多的病理类型，每种病理类型所涉及到的预后都是不一样的。如果要确诊是哪一种类型的狼疮性肾炎，这时候需要借助于肾穿刺检查。    患者一旦得了狼疮性肾炎，通常采用激素和免疫抑制剂来一起治疗。单用激素治疗效果是不好的，因为很难抑制自身抗体的产生和自身抗体对肾脏以及其它各脏器的攻击。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和马替麦考酚酯。对于爆发性的狼疮性肾炎，可以给予短期的血液净化治疗，主要选用的是血浆置换。这种血液净化方式能够清除身体内的抗体，来达到保护肾脏以及其它脏器的目的。

肾小球肾炎能否治愈。需要区分是原发性肾小球肾炎，还是继发性肾小球肾炎。是急性肾小球肾炎，还是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多见于儿童患者，是由于上呼吸道或者是皮肤感染链球菌之后，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜所导致的，蛋白尿血尿水肿，高血压肾炎综合征。急性肾小球肾炎如果通过积极有效的抗感染治疗，没有其他并发症的话，是可以治愈的，它是一种自限性疾病，注意休息预防感染，通过合理的调理能够治愈。慢性肾小球肾炎中，原发性的肾小球疾病，如微小病变，通过积极有效的抗炎抗免疫治疗，较轻的患者也能够治愈。但是对于iga肾病，系膜增生性肾小球肾炎，局灶节段硬化，通常是一种慢性迁延性的，逐渐进展的过程，一般不能够治愈。只能通过免疫抑制剂来控制病情，达到完全缓解或者是部分缓解。原发性肾小球疾病中的膜性肾病，大概有1/3的患者有自发缓解的倾向。对于蛋白尿较少的患者，不用药物的话，也有可能会自发缓解。慢性肾小球肾炎中，另一大类疾病是继发性的肾小球疾病。常见的包括紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病，肿瘤相关性肾损害，淀粉样变肾损害。这一类疾病中，较轻的紫癜性肾炎的患者，尤其是儿童患者，有可能会自愈。但是一般对于中老年的紫癜性肾炎患者，病情大多较重，不能够自愈。对于其他几种类型的继发性肾小球肾炎，通过药物治疗，也只是能够缓解肾损害，也不能够自愈。

    尿血的症状在肾内科是比较常见的，尿血的原因也是比较多的，概括来说，有泌尿系统疾病所导致的尿血，也有泌尿系统之外原因导致的尿血，下面我们将详细的给予介绍。    尿血分成两种情况。第一种情况就是尿液呈红色，而且里面有很多红细胞，这种情况我们称之为肉眼血尿；另一种情况是尿液颜色是正常的，但是我们在检查尿沉渣的时候会发现很多红细胞，这种情况我们称之为镜下血尿。但是不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都是一种异常的状态。    第一种能够引起尿血的疾病就是泌尿系统方面的疾病。泌尿系统方面的疾病又分成两个方面，第一个方面就是肾脏方面的内科疾病，主要是各种肾炎，比如iga肾病，急性肾炎等等。第二个方面就是泌尿系统其他方面的疾病，比如泌尿系的感染，泌尿系的结石，泌尿系的肿瘤等等。    第二种能够引起尿血的疾病就是泌尿系统之外的疾病。泌尿系统之外的疾病也分成两个方面，第一个方面就是泌尿系统周围器官的疾病，比如阑尾炎，直肠癌，盆腔炎，这些疾病能够累及到泌尿系统，导致出现镜下血尿。第二个方面就是全身性疾病所导致的血尿，比如，血栓性血小板减少性紫癜，血友病以及血管炎等等，这些疾病都能够导致血小板和凝血因子的异常，因此能够导致血尿。    从上面可以看出，导致血尿的原因是非常多的，而且发病机制也不一样，需要一一的进行鉴别，然后再给予处理。

所谓的镜下血尿，就是尿液的颜色是正常的，但是在显微镜下观察尿沉渣，会发现尿红细胞数增多。正常情况下，我们的尿液中里也有少量的红细胞，但是量比较少，在每高倍镜视野中观察，红细胞的量在三个以下。如果超过了三个，就称为镜下血尿。镜下血尿，是和肉眼血尿相对应的。肉眼血尿就是尿液呈现了红色，就像洗肉水一样的颜色。更确切的一点，是把一毫升的血液放入一升的水里，这时候水的颜色或者是再浓一点颜色，就称为肉眼血尿的颜色。引起镜下血尿的原因是比较多的，比如肾结石，肾炎，泌尿系的肿瘤等等。很多人认为肾结石多数情况下都是肉眼血尿，其实不然，肾结石多数情况下是镜下血尿，是由于结石对泌尿道进行损伤而引起的。而肾炎引起的血尿，多数情况下也是镜下血尿，比如慢性肾炎，急性肾炎，主要是由于红细胞经过肾小球滤过膜渗出的。而泌尿系的肿瘤也能够引起镜下血尿，是由于泌尿系的肿瘤在生长过程中破裂，或者是对其他组织进行侵犯而引起的。由于镜下血尿都是在显微镜下才能够发现的，所以，对于我们的肉眼没有提示作用，很容易漏诊，误诊。因此，对于普通人群来说，一定要养成定期查体的习惯，每年至少查体一次，一定包括尿常规，这样才能够发现一些隐匿的病变。

    肉眼血尿的出现有肾脏方面的原因，也有非肾脏方面的原因。    肉眼血尿是指尿液呈现红色，而且里面还有很多的红细胞。有些尿液虽然呈现红色，但是尿中没有红细胞，这时候也不能称为肉眼血尿。比如抗结核的利福平，在服用的时候就会使尿液呈红色，但是这是药物的颜色，而不是红细胞的颜色。而横纹肌溶解的病人尿液也会呈红色，但是这是肌酸激酶的颜色，而不是红细胞的颜色。因此，尿液呈红色，而且还必须在尿常规检查发现里面有很多红细胞，这时候才能称为肉眼血尿。    肉眼血尿有肾脏方面的原因，也可以有非肾脏方面的原因。肾脏方面的原因主要是各种肾炎，比如急性肾炎，iga肾病等等。得了这些肾炎，肾脏的滤过膜通透性增加，从这里丢失红细胞，就会使尿液呈现红色。而非肾脏方面的原因有肾结石，尿路感染以及泌尿系的肿瘤。泌尿系的肿瘤中尤其是膀胱癌，会引起无痛性肉眼血尿，这一点对我们的提示作用更大。    我们身体里负责凝血的主要是血小板和凝血因子，临床上也有一些疾病，可能导致血小板和凝血因子出现了异常，就会出现肉眼血尿。比如系统性红斑狼疮，这种疾病除了损伤全身多个脏器以外，也会损伤到血液系统，引起血小板减少，导致血尿。另外，血液系统的疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜和血友病，都会导致肉眼血尿。

    尿毒症患者如果感冒了，在选用药物的时候，尽量的在肾内科专业医师的指导下来选择药物，因为有些药物对于肾脏的影响是比较严重的。感冒的药物里很多都有非甾体类消炎药的成分，这种成分可以加重肾脏的缺血，导致肾功能进一步恶化。如果尿毒症的患者肾功能还有少许残余，在服用这些药物的时候，可能导致肾功能的进一步加重。因此要避免自行服用，还是在专业医师的指导下应用。     在选择药物的时候，避免好几种感冒药物一起服用。我们普通人都有这样一种错误的观念，认为好几种感冒药一起服用，感冒就会好的快，其实这是一种误区。对于尿毒症的病人来说，这样非但没有能够达到治疗感冒的效果，还可能容易引起别的一些比较严重的并发症，比如消化道出血。     感冒了一般都得喝水，而服药期间也需要喝水，这是我们大家都知道的。尿毒症病人在服用感冒药的时候，对于水这方面的限制应该注意。如果患者肾脏排水能力是正常的，那么这时候可以多喝水，这样能够促进感冒的恢复；但是如果患者小便已经较少，或者是没有小便，那么对于水的限制就应该严格，不然容易引起水肿加重，血压进一步升高，甚至出现心衰，脑水肿等等。    普通感冒的人，我们一般很少应用抗生素，因为感冒是一种病毒性感染，而抗生素主要针对的是细菌。但是对于尿毒症的病人来说，如果出现了感冒，一般我们还预防性的应用抗生素，这是因为他们的抵抗力都比较低，容易发展成为重症肺炎。

尿毒症是各种原因导致的慢性肾脏损伤的终末阶段。目前又称为终末期肾脏病。如何来判断是否是尿毒症？首先最关键的因素是肌酐的水平。各种原因导致的慢性肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎以及肾血管性疾病，导致肾功能逐渐下降，病程大于三个月，血肌酐大于707微摩尔每升，说明病情进入尿毒症期。其次，如果能够直接监测肾小球滤过率的话，小于15毫升每分钟1.73平方米，这证明肾功能进入尿毒症期。从临床症状来说，主要表现为尿量减少，甚至是无尿。当24小时尿量小于400毫升时称为少尿，小于100毫升称为无尿。少尿或无尿都是肾功能下降的指标。同时临床上可以通过其他辅助症状体征及相关检查来评估患者是否进入尿毒症期。首先是彩超检查。尿毒症患者主要表现为肾实质弥漫性病变，同时可出现肾脏萎缩。正常人肾脏大小是10~12厘米，如果通过彩超检测肾脏小于该数值，那慢性肾功能不全的诊断较大。其次是血常规中红细胞及血红蛋白的数值。慢性肾功能不全，所以病情进展，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致肾性贫血主要表现为红细胞血红蛋白下降。还有就是其他的并发症，如酸碱平衡失调和电解质紊乱。主要表现为代谢性酸中毒和高钾血症。肾脏在酸碱平衡的调节过程中起着重要的作用，进入尿毒症之后，肾脏排泄各种电解质功能减退，容易出现酸碱平衡失调。同时肾脏通过尿液排钾减少，导致高钾血症。

肾动脉狭窄在临床上是比较常见的，它是导致肾性高血压的比较常见的原因之一。这个原因导致的高血压一般都是比较高的，容易引起心脑血管意外，比如脑出血，主动脉夹层等等。另外，肾动脉狭窄时间太久，会导致肾脏的慢性缺血，引起肾功能减退，肾脏萎缩。如果两侧肾动脉都狭窄，最后会发展成为尿毒症。因此，当发现了肾动脉狭窄以后，在评估肾功能还残存不少的情况下，尤其是在45%以上，这时候建议要积极的给予治疗。目前治疗肾动脉狭窄的比较常用的就是介入治疗，介入治疗又包括两个方面。第一个方面就是球囊扩张肾血管成形术。这种治疗方法简单的来说，就是将一个球囊放到肾动脉里，借助于球囊扩张的力量，将狭窄的肾动脉撑开，然后使它逐渐的恢复正常的形态。这种治疗方法主要适用于肾动脉血管发育不良的患者，多数见于儿童或者是青年。第二个方面就是肾动脉支架置入术。这种治疗方法可以这么理解，就是在肾动脉里放入一个支架，借助于这个支架的力量来缓解肾动脉狭窄。这种治疗方法主要适用于由于血管炎或者是动脉粥样斑块形成导致的肾动脉狭窄，多见于中年人或者是老年人。肾动脉狭窄在介入治疗以后并不是一劳永逸的，它也可能出现再次的狭窄，因此，在肾动脉狭窄治疗之后一定要动态的复查彩超，必要的时候行肾动脉造影检查。

肾动脉狭窄是指肾动脉直径缩小，是引起肾血管性高血压和缺血性肾病的主要原因。肾动脉直接或者是间接受病变侵犯或者是受压迫，均可造成狭窄。肾动脉狭窄，常见的病因主要有三种。动脉粥样硬化，纤维肌性发育异常这种主要见于先天发育异常。大动脉炎。其中动脉粥样硬化多见于中老年人。年轻人多见于后两者。下面重点来讲述一下动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是常见的，这并且是一种逐渐进展性的疾病。患者常合并，有不同程度的高血压和肾功能异常。同时还有其他靶器官的损害，如冠状动脉粥样硬化性心脏病。脑血管疾病等。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床表现：一是高血压。其特点是突发的或大于55岁发病的高血压。主要以舒张压增高为主，通常没有家族史。临床一般需要至少联合2中以上的降压药物，才能将血压降至正常。二是肾脏的损害。通常主要表现为蛋白尿，没有明显的血尿。可以出现夜尿低渗尿等小管间质损害表现。再就是合并全身动脉粥样硬化性血管性疾病，如冠心病，脑血管疾病。肾动脉狭窄常用的辅助检查是彩超。彩超是最简便易行的筛选肾动脉狭窄的方法。它可以通过直接监测血管的形态学，以及动脉血流动力学两方面来评判是否有无肾动脉狭窄。一般认为，肾动脉内径减少大于60%的狭窄，为超声的诊断标准。肾动脉血管造影是最直接的，诊断肾动脉狭窄的方法。但由于造影剂对肾脏有毒性，对于肾功能已经受损的患者，不建议应用此种方法。

目前肾动脉狭窄的治疗主要包括两种方法，第一种方法就是球囊扩张肾血管成形术，第二种方法就是安置支架，另外就是要对症处理，控制血压。肾动脉狭窄是引起肾性高血压的非常常见的病因，血压有时特别高，容易引起心脑血管意外，比如脑出血，主动脉夹层等等。而肾动脉狭窄还能够导致肾脏处于慢性缺血的状态，时间久了，肾功能会逐渐的减退，最后发展成为肾萎缩，肾功能衰竭。从以上两个方面来说，如果有肾动脉狭窄，需要积极的给予治疗。第一种治疗方法就是球囊扩张肾血管成形术。这种治疗方法简单来说就是用球囊扩张的技术将肾动脉撑开。这种治疗方法主要适用于纤维肌性发育不全患者，主要见于儿童。第二种治疗方法就是安置支架。安置支架治疗主要针对的是由于动脉粥样硬化或者是大动脉炎所导致肾动脉狭窄。这种原因引起的肾动脉狭窄，应用单纯的扩张术容易发生再狭窄而导致治疗失败，如果在其中放入一个支架，就解决了这方面的问题。刚才已经提到，肾动脉狭窄的患者很多都有高血压，血压有时特别高，很容易出现心脑血管意外，因此，一定要严格的控制血压。比较常用的降压药物有缬沙坦胶囊，贝那普利片，苯磺酸氨氯地平，非洛地平等等。如果是单侧的肾动脉狭窄，上述药物都可以应用;如果是双侧肾动脉狭窄，缬沙坦胶囊和贝那普利片不能应用。

皮肌炎是一种以横纹肌和皮肤非化脓性炎症为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病，临床表现主要是近端肌无力和特征性的皮肤损害，可以累积消化道内等多个脏器。皮肌炎病人除了出现特征性的皮疹之外，还可以出现钙沉着，钙沉着有时候会很严重。钙化通常见于青少年发病，偶尔也可发病成年患者。多发生于摩擦或者创伤部位，比如肘关节或膝关节部位。可能在短期内出现大面积钙化，而导致局部溃疡，钙化也可以发生于皮下组织，也可见于皮肤，筋膜或者肌肉。x线CT或者核磁共振有助于明确诊断。皮肌炎病情活动时，可能会引起钙化进展而钙化。钙化一旦形成，治疗效果一般不好。但是也有研究提示，皮肤和肌肉的抗炎治疗，有可能会抑制钙化的进展。只有大概百分之二十到百分之30的病人可以出现钙化，钙化一般出现在疾病的后期。钙化可引起组织蜂窝织炎或者溃疡，溃疡处疼痛明显。皮肤破溃后可以挤出颗粒状或者液态的钙盐，关节周围钙化会导致关节屈曲挛缩，钙化灶如果压迫神经，可以出现剧烈疼痛。令人遗憾的是，钙化就是一般治疗效果不佳。可以使用秋水仙碱、氢氧化铝、丙磺舒、二磷酸盐、华法林、依地酸钙钠等药物治疗，但是效果一般!如果钙化严重，药物治疗无效，并且影响钙化部位功能时可以行外科治疗。有一些钙化，经过长时间之后，可以自行的吸收。钙化十分严重时可以出现严重的残疾。

皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的全身性，这是免疫病。一般多发生于中老年人和儿童。目前病因和发病机制还不完全清楚。皮睑的皮肤损害包括眶周皮疹、Gottron疹、皮肤异色症、甲周毛细血管扩张、披肩疹、“V”形疹、技工手、雷诺现象、网状青斑、坏死性血管炎、皮肤钙质沉着等等。皮肌炎皮肤损害的治疗主要是药物治疗为主。通常以肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗。羟氯喹可以改善皮疹，减轻光过敏症状。主要不良反应是眼底病变。所以应该每6个月检查一次眼底。肾上腺皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物，通常选用不含氟的肾上腺皮质激素治疗。使用期间需要注意药物副作用。对肾上腺皮质激素治疗无效，或者出现严重的副作用时，可以使用免疫制剂治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤，其次是硫唑嘌呤。免疫抑制剂也可以和肾上腺皮质激素连用，可以提高激素的疗效，减少激素的用量以及副作用。除了以上药物之外。还可以选择免疫球蛋白以及血浆置换等办法治疗。此外，一些辅助用药可以调节身体的免疫功能，有一定的辅助作用，比如胸腺肽或者转移因子。中药比如雷公藤也有一定的辅助治疗作用。局部治疗可以选择使用避光剂、非特异性的润肤霜、肾上腺皮质激素以及他克莫司软膏等药物治疗。

    类风湿关节炎主要的问题是关节疼痛、躯体活动障碍、自理能力下降、对疾病的悲观。所以病人要学会减轻关节疼痛的办法和手段，使关节疼痛缓解或消失。减轻关节僵硬和关节活动受限的程度增强自我保护的能力，提高生活的质量。多学多看，减轻心理焦虑和恐惧的状态，积极配合医生的治疗。    类风湿关节炎是一种可以治疗的疾病，不要悲观失望。要学会自我调节，树立战胜疾病的信心。多和病友以及医生交流，学会自我放松的办法。适当的多学习关于类风湿，关节方面的健康知识。适当的多参加集体活动。提高自我护理能力。保持良好的心态，积极进行功能锻炼。    饮食方面，进食清淡易消化，富含维生素，适当的多吃蔬菜水果，增加含钾钙高的食物。适当的增加含铁收入的摄入量，以纠正贫血，尽量少吃刺激性食物，必须戒烟戒酒。适当节食，保持良好体重，减轻关节的负荷。    不要居住在阴冷潮湿的地方，居住环境尽量要求干燥，安静，通风良好，阳光充足。生活要有规律，不要劳累，适当的多晒太阳，注意保暖，清洁饮食，预防感染。    在关节炎的急性期，注意适当的卧床休息，但是不可绝对卧床，以免下肢静脉血栓形成。症状缓解后适当的增加活动量，注意锻炼关节功能防止肌肉挛缩。功能锻炼十分重要，目的是维持关节的正常生理功能，最大程度的保持日常生活和工作能力关节功能锻炼，要循序渐进，量力而为，持之以恒。