女性肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，其中急性肾盂肾炎是能够治好的，慢性肾盂肾炎是治不好的。    急性肾盂肾炎是属于尿路感染中的上路感染，而且是比较严重的尿路感染。这种疾病多是由于大肠杆菌感染引起的。因此在治疗的时候，首先应该选用敏感的抗生素抗感染。而比较常用的药物有头孢哌酮，头孢曲松，左氧氟沙星，莫西沙星等等。当然，在抗感染之前一定要行尿培养检查，这可以为以后抗生素的调整提供临床指导。这种疾病在抗感染治疗两周左右基本上就痊愈了。    慢性肾盂肾炎有些是由急性肾盂肾炎治疗不及时转化而来的，但是多数情况下不是的，是由于存在复杂性尿路的因素所导致的。所谓的复杂性尿路因素，就是能够导致肾盂肾炎出现的这些因素，比如反复的妇科感染，尿路结石，前列腺增生，肾盂输尿管连接处狭窄等等。这些复杂性的因素一定要给予去除，如果不去除的话，肾盂肾炎会反复的出现，而且目前的感染也不容易控制。在慢性肾盂肾炎急性感染的时候，也要选用敏感的抗生素来抗感染治疗。这种疾病已经有了肾脏的变形，也就是有了基础的病根，所以是治不好的，只能对症处理。    不管是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎，生活上都需要注意，一定要注意多喝水，勤排尿，这样能够促进细菌的排出。平时一定要改掉憋尿的习惯，因为憋尿对于这两种疾病来说都是不好的。

肾结石是泌尿系统一种常见的疾病，结石可以在肾和膀胱内形成。肾结石主要发生在肾窄肾盂内，并且可以移动进入输尿管或者是膀胱。肾结石多见于20到四十岁的年龄。男性较女性为多，男女之比大约为3:1。肾结石的形成是由于尿液中某种物质达到过饱和状态。这种物质形成小的结晶沉淀，并逐渐增大形成结石。常见结石的种类包括以下：一是钙质结石。大约占肾结石的75%左右。主要成分为草酸钙和磷酸钙。二是尿酸结石。当高尿酸血症时，尿酸及尿酸盐可沉积在肾间质，形成间质性炎症病变。尿酸结石对放射线透光。三是磷酸镁胺结石。这种结石多见于反复的尿路感染的患者，临床又称为感染性结石。由于女性尿路感染发病率较高，故此种类型的结石女性多见。四是胱氨酸结石。这种是一种常染色体隐性遗传病。肾结石的临床表现，主要表现为与活动有关的血尿和疼痛。常伴有尿路梗阻和继发的感染。临床可出现腰胀，腰痛，尿频，尿急，尿痛等症状。极少数的患者没有自觉症状，只是在体检时发现肾积水，或者是结石。下面重点说一下肾结石所导致的疼痛。疼痛多为患侧腰部的钝痛或者是隐隐作痛，一般在活动后加重。这种情况是由于结石在肾盂或者是肾盏内压迫摩擦引起积水所导致。典型的疼痛表现为肾绞痛，也就是结石在肾盂或输尿管内移动，刺激黏膜，引起平滑肌痉挛，而出现腰腹部的剧痛。这种肾绞痛一般常突然发生，其疼痛如刀割样，沿输尿管向下腹部，外阴部或者是大腿内侧放射。有的患者可出现面色苍白，冷汗，恶心呕吐，甚至是血压下降。

    肾积水严重不严重，取决于积水的程度和时间长短。如果是轻度积水，而且持续时间比较短，相对来说就不是很严重；如果是中重度积水，而且持续时间比较久，在三个月以上，那么就比较严重了。    肾积水不是一种单一疾病，它是由很多疾病所导致的一个综合征。长期肾积水容易导致肾实质受压，肾皮质变薄，肾功能减退。研究发现，如果肾积水达到3个月以上，那么80％以上的肾功能基本上都丧失了。因此，一旦发现有肾积水，一定要及时的给予处理。    谈到肾积水的调理，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的能够引起肾积水的原因有尿路结石，前列腺增生或者是肿瘤，腹膜后纤维化，肾盂输尿管连接处狭窄以及妇科方面的肿瘤。以上这些疾病有些能够导致输尿管受压，而有些能够导致尿液反流，从而导致了肾积水。上述疾病多数情况下都是采用手术治疗，而腹膜后纤维化通常采用激素治疗。如果病因暂时无法解除，那么这时候可以暂时的放入DJ管，来缓解积水症状。    如果肾积水持续时间已经很久了，尤其是在6个月以上，肾功能基本上都已经丧失，那么这时候只能给予对症支持治疗了。毒素水平升高的，可以用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来帮助肾脏排毒；有高血压的，可以应用硝苯地平等来控制血压；如果有贫血，可以应用促红素来纠正贫血。如果应用排毒药物治疗效果比较差的话，就只能给予血液透析治疗了。

    能够导致肾胀痛的原因是比较多的，比较常见的有肾结石，肾囊肿，多囊肾，急性肾小球肾炎等等。    肾结石在临床上是比较常见的，它引起的肾脏的疼痛多是肾绞痛。但是如果患者的肾结石时间比较久，那么这时候引起的疼痛就不一定是肾绞痛了，有可能就表现为胀痛，主要和肾积水对输尿管进行牵拉以及肾脏体积增大有很大关系。    肾囊肿是肾脏的一种良性病变，这种疾病通常是没有什么症状的，多数情况下都是在查体的时候发现的。但是如果肾囊肿体积逐渐增大，尤其是超过了7厘米，那么这时候可能就会引起症状，患者表现为肾脏的胀痛。    多囊肾是肾脏的一种遗传性的疾病，这种疾病一般是在中年以后发病。肾小管呈囊性扩张，然后弥漫性分布，就导致了肾脏体积逐渐的增大，对肾脏包膜进行牵拉，就引起了肾脏的胀痛。    急性肾小球肾炎主要见于儿童，但是在成人中也是比较常见的。这种疾病是由溶血性链球菌感染引起的，患者在疾病的急性期就会导致肾脏体积增大。肾脏体积增大以后，就会对肾脏包膜进行牵拉，患者就会表现为肾脏的胀痛。除了有肾脏的胀痛症状以外，一般还会伴有血尿，蛋白尿，水肿，高血压等这些症状。    当患者出现了肾胀痛以后，建议行尿常规，肾脏的彩超或者是CT以及肾功能等相应的检查，根据具体病因再做相应的处理。

    药物导致肾损伤，多数情况下是急性肾小管坏死型的，少数情况下是慢性间质性肾炎。主要的表现就是腰痛，水肿，血压升高，严重的患者可能出现少尿，无尿，胸闷憋气，夜间阵发性呼吸困难，恶心呕吐等症状。而慢性间质性肾炎主要表现为夜尿增多，贫血等等。    能够导致肾损伤的药物主要是非甾体类的消炎药和氨基糖甙类的抗生素。非甾体类的消炎药大量服用过程中，能够导致肾脏急性缺血，导致肾小管坏死，而比较典型的药物就是布洛芬和吲哚美辛。氨基糖甙类的抗生素如果应用时间过长或者是量过大，能够导致急性肾小管坏死，比较典型的药物就是庆大霉素和依替米星。    对于急性肾小管坏死来说，如果肾损伤不是很严重，那么患者的症状可能就比较轻微，表现为腰痛，眼睑或者是双下肢的水肿以及血压轻度升高等等。如果肾损伤比较严重，那么短期内会出现少尿无尿。过多的水分在身体里储留，就会引起胸闷、憋气以及夜间阵发性的呼吸困难。毒素在体内蓄积，就会引起严重的恶心、呕吐的症状。    如果是长期的服用肾毒性的药物，比如止痛的药物，会引起慢性间质性肾炎。患者主要的表现就是夜尿增多，每晚上可以起夜四五次以上。而随着疾病的进展，肾间质细胞受到损伤，就会引起肾性贫血，表现为眼睑或者是皮肤苍白。这种患者的贫血程度高于肾功能的损伤程度。

    透析失衡综合征是尿毒症患者透析过程中经常出现的一个并发症，主要是由于透析过程中外周血液毒素清除过快，而大脑中的毒素清除过慢，两侧的渗透压不一致，导致大脑水肿而引起的。患者主要的症状就是头晕、头痛以及恶心、呕吐等症状。透析失衡综合征的防治，可以从以下几个方面进行。    第一，透析过程中可以推注50％葡萄糖或应用高钠透析液进行透析。失衡综合征的发生主要是由于外周血液的晶体渗透压降低过快引起的，因此可以推注葡萄糖或者用高钠透析液来防止晶体渗透压下降过快。这样治疗效果是比较好的。    第二，缩短透析时间。透析时间越长，对于毒素的清除越充分，但是毒素下降的幅度越大，那么患者的失衡综合征症状越严重，因此可以缩短透析时间。正常情况下，每次透析的时间是4小时，我们可以缩短在两小时甚至是一个半小时。    第三，吸氧和应用镇静的药物。当患者出现了失衡综合征以后要吸氧，如果头痛得比较厉害而且烦躁，可以应用一些镇静的药物，比如安定。一般来说，在休息24小时以后，基本上就逐渐缓解了。    第四，应用低效的透析器。低效透析器对于毒素的清除相对来说比较慢，那么外周血的渗透压的下降不至于太快，就能够防止失衡综合征的发生。当患者逐渐适应了血液透析以后，然后再换用高效的透析器。

    肾动脉狭窄是肾脏大血管方面的病变。是由于某些病因导致正常的肾动脉管腔变得狭窄，而引起一系列继发性的病变。    肾动脉狭窄的原因是比较多的。在青年患者来说比较常见的是肾动脉肌层发育不良，通俗来讲，就是肾动脉上的肌肉发育不好，不能有效的支撑管腔，导致肾动脉狭窄。而另一种能够导致青年和中年患者肾动脉狭窄的疾病就是血管炎。肾动脉里反复的出现炎症，就会导致肾动脉狭窄。在中老年患者中引起肾动脉狭窄的主要病因就是粥样斑块形成，这和年龄以及血脂升高有非常大的关系。     肾动脉狭窄可以引起一系列的病变，最常见的就是高血压。肾动脉狭窄引起的高血压，有时是非常高的，而且难以控制，需要联合好几种降压药一起治疗。血压过高容易引起高血压脑病，主动脉夹层以及脑出血等严重的并发症。长期的肾动脉狭窄还会引起缺血性肾病，肾脏会逐渐的萎缩，最后发展成为慢性肾功能衰竭。因此，当发现了肾动脉狭窄以后，一定要积极的给予治疗，同时要积极的控制血压。    肾动脉狭窄的治疗主要有两种方法。第1种是肾动脉血管成形术，这种情况主要适用于肾动脉肌层发育不良；另一种治疗方法就是介入治疗。就是将引起肾动脉狭窄的斑块清除掉，然后再放入支架。肾动脉狭窄越早治疗，对于肾脏的保护越有好处。

    急性肾小球肾炎治疗的首选药物，主要有注射用青霉素钠，硝苯地平，呋塞米等。    急性肾小球肾炎主要见于儿童，是由于溶血性链球菌感染引起的。这种疾病主要的症状就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。而治疗上也要控制这几个方面。    这种疾病既然是溶血性链球菌感染引起的，因此通常选用抗生素抗感染治疗。对于这种细菌比较敏感而且对于肾脏影响比较小的药物，主要是青霉素类的药物，比较有代表性的药物就是注射用青霉素钠。当然，头孢类的药物也可以尝试应用，比如头孢曲松。而氨基糖甙类的抗生素不能用，因为这种抗生素肾毒性比较严重。    急性肾小球肾炎的患者如果有水肿，可以选用利尿剂来治疗，而最具代表性的利尿剂就是呋塞米，可以口服也可以静脉应用，静脉应用的效果更好一些。当然，也可以选择一些缓和的利尿剂，比如氢氯噻嗪。    急性肾小球肾炎的患者很多都有高血压，有了高血压就需要应用降压药物来控制血压。临床上最常应用的降压药物就是钙离子拮抗剂，以硝苯地平为代表性。    急性肾小球肾炎应用药物治疗只是一个方面，最主要的还是要注意休息，因为休息可以说占到了整个治疗的一半。这种疾病是一种自限性的疾病，在度过了急性期以后疾病就会逐渐的恢复。绝大多数的患者都是能够痊愈的。

    慢性肾炎引起的综合症的治疗，首先应该排除继发性肾炎的可能性，然后再给予相应的治疗。    慢性肾炎综合征不是一种疾病，它包括继发性的慢性肾炎和原发性的慢性肾炎。继发性的慢性肾炎有狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，乙肝病毒相关性肾炎以及ANCA相关性血管炎肾炎等等。这些肾炎发病机制不一样，所以治疗方法也不一样的。因此，首先应该明确是不是以上这些方面的疾病。如果确定了是上面哪一种肾炎的话，要做相应的处理。比如狼疮性肾炎需要应用激素和免疫抑制剂治疗，而糖尿病肾病需要给予控制血糖，降低尿蛋白等治疗。    如果排除了以上继发性的病因，那么这时候就考虑是原发性的慢性肾炎。原发性慢性肾炎是治不好的，治疗上主要包括双嘧达莫抗血小板聚集，百令胶囊或者是金水宝胶囊来保护肾脏，黄葵胶囊和缬沙坦胶囊或者是贝那普利片来降低尿蛋白，而后两者还有控制血压的作用。如果尿蛋白量比较多，还可以短期应用激素来治疗。    除此之外，平时生活中也需要注意一些饮食的细节，这样能够也能够达到保护肾脏的目的。比如，在水肿比较严重的时候要少喝水，而且要控制盐的摄入量。在平时吃饭的时候要少吃富含蛋白的食物，比如鸡蛋，鸭蛋，鹌鹑蛋，瘦肉，鱼类等等。如果吃的这些食物比较多，从肾脏丢失的蛋白也会增多，会导致肾功能加重。

干燥综合症是一种全身性的疾病，主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺的自身免疫病，也可以累及全身多个系统。干燥综合征诊治所需要的常规检查以及需要定期做的检查，包括抗核抗体谱、类风湿因子、血尿常规、肝肾功能、血沉和c反应蛋白、免疫球蛋白和补体、淋巴细胞亚群分析、甲状腺功能、腹部超声、心电图以及胸部平片。诊断干燥综合征唾液腺损害特异性的检查手段包括唾液流率、唾液腺核素造影、唾液腺超声、腮腺造影、唇腺组织病理活检等。诊断干燥综合征干燥性角结膜炎所需要的检查手段包括外眼和裂隙灯检查、Schimer试验、泪膜破碎时间、以及角膜结膜染色，辅助检查还包括泪液渗透压检查、泪液溶菌酶和乳铁蛋白、结膜印迹细胞学检查。干燥综合征损害脏器之后需要的检查。高球蛋白血症：免疫球蛋白固定电泳、骨髓穿刺术。皮肤损害、皮肤病理活检。关节病变：受累部位X光片。肺部受累：肺部高分辨率CT、呼吸功能测定、肺组织病理、肺动脉压测定。泌尿系统损害：血清电解质、尿液比重、肾活检、泌尿系统超声、血管炎三项和ANCA两项。消化系统损害：自身免疫性肝病谱、肝活检、胃肠镜、幽门螺杆菌呼气试验。神经系统损害：腰穿、中枢神经系统核磁、放射性核素脑显像、脑血管造影、神经电生理检查、自主神经检查。干燥综合症临床表现复杂多样，检查种类也十分繁多，全部检查经济负担十分严重，所以要求医生在临床判断病人大致病情的基础上，针对性的检查。

正常人尿量1000~2000毫升，如果尿量大于2500毫升称为多尿。临床出现多饮多尿症状的患者，首先要明确是否有溶质性，渗透性利尿的存在，如血糖尿素氮升高导致的。排除溶质性利尿，则考虑为水利尿，也就是尿崩症的可能性。临床需要进一步明确，尿崩症的原因是中枢性的还是肾性的。如果血清血管加压素浓度大于2pg每毫升，考虑为肾性的尿崩症。血管加压素介于1~2pg每毫升，则考虑为中枢性尿崩症。中枢性尿崩症需要进一步查颅脑ct, 明确是否存在下丘脑垂体的病变。肾性的尿崩症是由于肾小管对水重吸收功能障碍所导致。临床可分为遗传性和继发性。继发性可见与梗阻性肾病，间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核等。治疗原则是补足水，维持水平衡，减少糖盐等溶质的摄入量。一是补足液体，防止脱水。急性失水的需要静脉补液，最好补葡萄糖溶液。二限制溶质摄入量，给予低盐低蛋白饮食。三是利钠利尿，可应用氢氯噻嗪25~50毫克每天三次。四非甾体类消炎药吲哚美辛，配合氢氯噻嗪，也能够减少尿量。五是对症治疗，如伴有低钾血症的，需要注意补充钾。六是治疗原发性疾病。如梗阻性肾病需要尽快解除梗阻，慢性肾盂肾炎，合并感染时需要直接有效的抗感染治疗。七是抗利尿激素制剂，对于部分肾性尿崩症患者有可能会有一定的疗效。

    硬皮病又称为系统性硬化症，是一种进行性系统性硬化，以局限性或者弥漫性皮肤增厚和纤维化，进而硬化和萎缩为特征的全身性结缔组织病，可以累及心、肺、肾、消化道等多系统脏器。    消化系统是硬皮病最容易累及的系统，也是患者死亡的重要原因，可以累及口腔、食道以及胃肠道。可出现烧心胸骨后疼痛、咽下困难，反流性食管炎、食管功能失调。可以出现全胃肠动力功能减退，蠕动缓慢，肠道扩张，引起消化吸收不良。所以，硬皮病病人需要根据病人的病情而选择普通饮食或者是流质饮食。饮食当中应少吃多餐，增强营养。    给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡可口、容易消化的低盐饮食，应该适当的多进食蔬菜水果。    硬皮病病人不应该饮酒，也不能进食刺激性辛辣食物。抽烟本身就能引起血管痉挛，所以病人应该戒烟。    吞咽困难的病人可以给予半流质饮食或者糊状容易消化的食物，吃固体食物的时候需要适当的多饮水。    片状药需要研磨成粉末和水重复使用。如果病人的吞咽困难十分严重，可留置胃管给予营养。    硬皮病病人在进食的时候，应该采取坐位，最起码应该头高脚低倾斜，这样可以减少食管反流，如果出现食管反流的话，需要给予抗返流的药物。吃饭的时候要细嚼慢咽，在平时休息的时候也应该适当的抬高头部，避免饮食呛咳造成窒息。

血液净化是采用人工肾的方法替代肾脏，以排除体内代谢毒素，水分以及过量的药物及毒物的作用。一般可用于急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭终末期肾脏病。以及各种感染脓毒血症。药物难以纠正的心功能衰竭。毒物以及药物中毒等。对于慢性肾功能衰竭维持性血液透析的患者，治疗后饮食注意事项主要包括以下几方面：一是要严格控制水的摄入量。尿毒症患者大多合并有心功能衰竭以及肾性高血压等，经过血液透析治疗之后，大部分患者肾功能完全丧失，进入无尿，如果过多摄入水分，在两次透析期间，体重增长过多，有可能诱发心衰以及出现难以控制的高血压。二是要适当控制钠盐的摄入量。应用血液净化治疗的患者，钠盐摄入量，最好控制在6克每天。如果有水肿以及难以纠正的高血压的患者，最好控制在5克以内。三是控制含钾较高的食物的摄入。此类食物主要包括新鲜的蔬菜以及香蕉，橘子，芒果，杏，新鲜的大枣等。食物中钾离子含量较高时，容易导致高钾血症。蔬菜可以应用热水焯一下，能够去掉其中的部分钾离子。四是需要控制含磷较高食物的摄入。含磷较高的食物主要包括饮料，如可乐，雪碧，各种果汁。其次半加工的食品如熏制的食物，香肠，火腿肠，都含有较高的磷，已进行血液净化的患者最好不要摄入此类食物。

血液净化主要适用于终末期肾脏病患者，是维持性肾脏替代治疗的有效的方法。通过血液净化疗法，可以帮助纠正尿毒症导致的内环境紊乱，改善症状，延长生命，并可以提高患者生活质量，有助于回归社会。血液净化是清除肾衰竭时患者体内过多的水，毒素，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液净化，包括透析膜和透析机，他们是半透膜，允许水和小分子溶质，如尿素和肌酐通过，大分子物质，如蛋白质不能通过。利用透析膜将血液和透析液分开，通过扩散和对流的原理，从血液中清除水和毒素，从透析液中补充缺乏的物质，如碱离子和钙离子。血液净化的基本原理：一是扩散。是溶质顺浓度梯度，通过半透膜的运动过程，是透析的基本原理。扩散是小分子物质的主要转运方式。血液中小分子物质主要包括尿素和肌酐。溶质分子量越小，扩散越快，扩散对大分子物质的清除作用很小。二是对流，对流是指在压力梯度的作用下，水和溶质通过半透膜的运动。对流不但可以清除小分子物质，还可以清除大分子物质，如贝塔二微球蛋白。三是吸附。吸附是一种新型的合成膜，通过吸附可以清除部分炎症介质以及中毒的毒物或者是药物。血液净化的适应症：一是肾衰竭。各种急慢性肾衰竭，通过血液净化可以去除体内的代谢废物以及多余的水分。二是严重的心力衰竭。通过药物难以控制的心力衰竭，采用血液透析滤过，能够较快的缓解心衰肺水肿。三是代谢性酸中毒，高钾血症。高钾血症当血钾大于6.5毫摩尔每升时，容易对机体重要脏器造成危害，出现危重症。通过血液净化可以纠正酸中毒，降低血钾。四是清除药物。血液灌流是血液净化的一种治疗方式。通过血液灌流能够祛除体内毒性物质以及过量的药物。同时能够治疗免疫性疾病，如血管炎，红斑狼疮性肾炎等，去除体内的抗体蛋白。5是治疗感染性疾病，如脓毒血症。通过血液净化疗法能够祛除体内的内毒素。

    血液净化主要是治疗尿毒症的，但是临床上其它方面的疾病，比如全身炎症反应综合征，急性坏死性胰腺炎以及药物中毒等等，应用血液净化治疗效果也是不错的。    提到血液净化，大家可能比较陌生，但是血液透析应该大家比较熟悉。其实血液透析是血液净化的其中一种方式，它主要针对的就是尿毒症的病人。患者肾脏疾病逐渐发展到了尿毒症期，肾脏已经失去了排毒排水的能力，这时候为了维持身体内环境的稳定，就需要给予血液净化来治疗。    但是临床上也会出现另外一些情况，就是患者的肾功能虽然是正常的，但是对于身体内的有害物质不能在短期内排出，这些有害的物质对各个脏器进行损伤，会引起各个脏器功能障碍。这时候如果能借助于外力，把身体内这些有害的物质排除出身体，那么对于治疗的转归相对来说效果会好一些，于是血液净化这个名词就应运而生。从这个名字就可以看出，它强调的是血液的净化而不是肾功能的替代。    比如上面提到的全身炎症反应综合征和急性坏死性胰腺炎以及药物中毒，血液中会有非常多的炎性介质，酶类以及外源性毒素，对身体各脏器持续性的损伤。这时候如果单单借助于肾脏的排毒，效果是非常差的；如果借助于血液净化来清除这些有害的物质，对于疾病的恢复是非常有利的，于是血液净化在这些领域的应用越来越多。

    血液透析和腹膜透析都是治疗尿毒症的方法，这二者都能够清除水分和毒素，但是这二者有比较明显的区别，以下就是具体的区别点。    第一，透析方法不一样。血液透析的原理是将身体内的血液通过内瘘或者血液透析置管引流到血液透析机器上，借助于机器的力量，将其中的毒素和水分排出体外，然后再把净化完的血液送回身体；而腹膜透析的原理是在腹部往腹膜腔里插一个管子，将透析液送进腹膜腔，放置4小时，让血液和透析液充分的交换，然后再将透析液放出腹膜腔。    第二，方便程度不一样。血液透析必须在医院里进行，不管天气怎么样，患者都必须准时的到医院行血液透析治疗。而相比较血液透析，腹膜透析比较方便，患者在家里就可以自行操作。    第三，对于毒素的清除不一样。血液透析主要清除的是小分子毒素，比如肌酐和尿素，而对于中分子毒素，比如甲状旁腺激素，清除的效果就比较差。而甲状旁腺激素又是导致血管硬化和尿毒症脑病的元凶。腹膜透析对于中分子毒素清除效果比较好，而对于小分子毒素清除效果比较差。    第四，使用的时间不一样。腹膜透析使用时间不会太长，一般来说，在腹膜透析两年到三年以后，腹膜透析就不能进行了，因为腹膜硬化比较严重，而血液透析可以长期进行，时间相对来说更长一些。

腹膜透析是临床常用的一种肾脏替代治疗方法。腹膜属于半透膜，并且面积较大，毛细血管很丰富，能够起到半透膜的作用，将透析液输入腹腔，与腹膜毛细血管血液进行物质交换，从而达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质，酸碱平衡失调的目的。腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，血液与腹透液的溶质梯度越大，体内的溶质分子越小，腹膜毛细血管的血流量和腹膜的有效面积越大，透析液温度适中，透析液交换量越大，以及透析液中葡萄糖浓度越大，体内的溶质清除就越多。腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，电解质钾钠氯肌酐稍微次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。在行腹膜透析前需要评估适应症和禁忌症。适应症包括急性肾衰竭，慢性肾衰竭。腹壁存在广泛的感染，或者是严重烧伤之后导致皮肤疤痕形成从而无法插管。影响腹膜清除率下降的是各种腹部的病变。上述两项是腹膜透析的禁忌症。其次是与患者沟通交流。将腹膜透析的治疗原理并发症以及治疗效果等，与患者及家属做一深入沟通交流。另一个主要的透析前的准备是置腹透管。通信业备注入腹腔是通过软硅胶或多孔聚氨基甲酸乙酯导管，提供通路。术前需要备皮，以及局麻药皮试。对于危重的患者需要给予吸氧和心电监护。完善相关检查，查血常规凝血功能同时需要避免应用影响凝血的药物，如阿司匹林，肝素等。

    腹膜透析的适应症，概括起来就是不管是急性肾衰竭还是慢性肾功能衰竭，都可以行腹膜透析治疗。    腹膜透析的主要原理，就是从腹部往腹膜腔内插一个管子，往腹膜腔里注入透析液，放置4小时，然后再排出来。在这4小时内，借助于腹膜上毛细血管的和血液进行充分的交换营养物质，排毒排水，从而达到了净化血液的目的。    相比较血液透析，腹膜透析有它的优点。腹膜透析对于血压的影响比较小，所以对那些血压要求比较高的患者，比如心脑血管意外的患者，尤其适用。另外，这项操作不需要应用抗凝剂，所以对于有出血倾向的患者也建议应用腹膜透析。还有很重要的一点，腹膜透析对于清除中分子毒素预防尿毒症脑病效果特别好。    对于急性肾功能衰竭，一般是不应用腹膜透析的。但是如果没有血液透析的设备，或者是患者有脑出血，心肌梗死，心力衰竭等等对于血压的要求比较高的疾病，那么这时候也可以行腹膜透析治疗。    腹膜透析主要用于慢性肾功能衰竭尿毒症期。它尤其适用于患者血管条件不好，没法行动静脉内瘘成形术，就没法血液透析的病人；也适用于老年人和小孩；也适用于有出血倾向的患者，避免在血液透析过程中使用抗凝剂再一次加重出血；也适用于心脑血管不稳定的患者。    腹膜透析的缺点是容易并发腹膜炎，而且使用时间也不会很长，大约是两三年，可能就得转化为血液透析。

    腹膜透析和血液透析一样都是血液净化的一种方式。腹膜透析的原理是在腹部往腹膜腔内插一个管子，往里面注入腹透液，放置4小时，让血液和腹透液充分的进行交换，这样就能够达到排毒排水的效果。    腹膜透析液是经过消毒的，无菌的，因此在行腹膜透析的时候一般没有不舒服的感觉。但是在行腹膜透析的时候往腹腔里注入的液体大约4升，这么多液体在腹部存留，对于其他脏器自然有压迫作用，因此刚在刚开始做的时候，可能引起腹胀的感觉。但是，随着腹膜透析的逐渐进行，患者腹胀的感觉会逐渐的消失。    正常情况下，腹膜透析液需要加温至和身体差不多的温度。如果腹膜透析液没有经过加温处理，尤其是在冬天，腹膜透析液进入腹膜腔以后，患者会有发冷的感觉，有时可能会出现寒战的症状。另外，如果患者对于腹膜透析液加温时温度没有控制好，可能引起温度过高，而进入腹膜腔会引起发烫的感觉。以上都是对于腹膜透析液温度没有处理好的所导致的。    腹膜透析液都是比较新鲜的。但是如果患者购买了腹膜透析液以后，放置不是很规范，尤其是腹膜透析的包装有破损，出现了污染，那么这种情况很容易出现腹膜炎。腹膜炎的患者就会出现腹痛，发热，寒战，甚至出现血性的和脓性的腹膜透析液等等。因此在放置腹膜透析液的时候一定要注意，而且要检查有没有破损。

其实肾小球硬化的并发症概括起来就有一条，就是肾功能衰竭。但是由于肾功能衰竭可以累及到很多系统，所以它的表现就比较多样化，比如出现高血压，贫血，电解质紊乱以及钙磷代谢失调等等。肾小球硬化是一种预后不好的病理类型，它分成轻度的和重度的。轻度的是指肾脏的其中一小部分出现了肾小球硬化，而重度的是指肾脏的大部分都出现了肾小球硬化。尤其对于后者来说，发展成为肾功能衰竭的可能性非常大。高血压是肾小球硬化最常见的并发症，主要是由于肾素系统的激活以及水钠潴留而引起的。对于这种高血压，一般必须要联合好几种降压药一起治疗，因为一种降压药控制起来比较困难。肾小球硬化引起的贫血多是肾性贫血，是由于肾间质细胞受到损伤，产生促红素减少而导致的。这种贫血补充铁剂效果是比较差的，需要应用促红细胞生成素来治疗。电解质紊乱在肾小球硬化的患者中是非常常见的，主要表现为高钾血症。肾小球硬化当发展到了肾衰竭，肾脏的排毒能力已经下降非常明显，而血钾也可以认为是毒素的一种，不能及时的排出体外，就引起了高钾血症，高钾血症可以引起恶性心律失常导致猝死。钙磷代谢失调在原来不被重视，但是随着医学的逐渐发展，发现这种代谢失调能够导致血管硬化加强，而患者心脑血管疾病的发病率也在随之增加。因此，近年来越来越引起人们的关注。