慢性肾衰竭的患者是可以过性生活的，但是要控制频率和注意避孕。中医上的肾脏和西医里的肾脏功能是不一样的。从中医的角度来说，肾功能不好，很多都能够影响到性功能，因此肾功能不好的患者，男性很可能表现为阳痿早泄，而女性表现为性欲减退等等。但是从西医的角度来说，肾脏只是一个排毒排水的器官，一般是不影响到性功能的。除非到了慢性肾衰的终末期，尿毒症期。这时候性功能或多或少都会受到一些影响。因此从这个角度来说，对于慢性肾功能衰竭的患者来说，性功能都存在，是有可能过性生活的。但是必须强调一点，在慢性肾功能衰竭发展的过程中，尤其进入了尿毒症期，患者的性功能或多或少都会受影响。因此，对于这些患者来说即使有性生活，性生活质量也不是很高。尿毒症的患者抵抗力都比较低，在平时的时候都容易出现感染。如果性生活不注意，尤其是频率特别高，那么这种情况很容易出现抵抗力进一步下降或者是感染进一步加重。感染对于尿毒症的患者来说，有时候可能都是致死性的，所以性生活一定要控制频次，避免过于频繁。另外，很重要的一点，如果慢性肾功能衰竭的病人是女性患者，除了要控制性生活的频次以外，也要注意避孕。因为一旦怀孕，对于慢性肾衰竭的患者来说，不管是流产还是继续妊娠，对于肾脏的负担都是非常重的，有可能导致患者的死亡。

    幼年皮肌炎是多在5~14岁儿童之间发生的一种以骨骼肌和皮肤非化脓性炎症为主要特征的全身性慢性自身免疫性炎症性疾病。临床表现主要是近端肌无力和一些特征性的皮肤损伤，也可以累及消化道和肺。    儿童皮肌炎目前病因不明确，主要考虑和遗传以及个体所处的环境有关系，这些因素互相作用导致的机体免疫紊乱和组织损伤。幼年皮肌炎临床表现比较隐匿。少数病人起病比较急。全身性表现可以表现为发热、全身不适、无力、纳差以及体重减轻。   治疗方面主要是使用肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂。肾上腺皮质激素和免疫制剂效果不佳时，可以考虑联合使用丙种免疫球蛋白治疗，也可以考虑使用生物制剂治疗，但是目前还没有循证医学证据。    幼年皮肌炎的预后，通常要比成人要好。一般情况下早期诊断、早期治疗、早期使用肾上腺皮质激素和免疫制剂可以使用皮炎的生存率有明显的提高，并且可以使病人获得很好的生活质量。幼年皮肌炎病死率比较低，通常发生在两年之内，这些病人对肾上腺皮质激素反应比较差。导致死亡的原因主要的原因是肺间质病变、呼衰、心肌炎以及消化道穿孔和消化道出血等。影响预后的因素主要是未能及时治疗或者对治疗反应差以及广泛的血管炎，严重的皮肤溃疡或者胃肠血管病变以及心肺损伤严重等。1/3的病人可以出现皮肤钙化，如果反反复复的皮肤钙化，持续存在可能会导致病人出现残疾。

    临床上我们诊断紫癜性肾炎的时候，主要是依据临床症状，如果患者有四肢对称性的出血点，也就是皮肤紫癜，再加上有水肿、高血压的症状，而行尿常规检查出现了尿蛋白，红细胞或者是潜血，那么这时候就可以诊断是紫癜性肾炎了。    紫癜性肾炎是小血管的一种坏死性炎症，是由于过敏所导致的。在诊断这种疾病的时候，如果有条件可以行肾穿刺，根据病理来进行诊断。但是肾穿刺具有创伤性，而且很多患者不愿意行这项检查，所以这时候可以根据典型的临床症状来进行判断。虽然紫癜性肾炎可能还伴有关节以及腹部方面的表现，比如关节疼痛，腹部疼痛，但是最有提示价值的症状就是四肢末端对称性的出血点，也就是皮肤紫癜。一旦出现这些这个紫癜的症状，再结合尿液方面的改变，那么这时候基本上就可以诊断是紫癜性肾炎了。    紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一种比较重型的表现。这种疾病既然是过敏引起的，那么就需要给予抗过敏的药物来治疗，比如西替利嗪，激素，葡萄糖酸钙等等。在经过这样治疗以后，绝大多数的患者都是能够痊愈的。但是还需要注意一点，在治疗之前就应该寻找过敏原并明确过敏原，在以后的生活中要避免再次接触过敏原。因为反复的接触过敏原，会导致病情的反复，紫癜性肾炎有可能转化成为慢性肾炎，这时候就没有治愈的可能了。

    皮肌炎是以骨骼肌受累为主要表现的获得性异质性疾病，皮肌炎除了肌肉受累外，还有特征性的皮肤受累的表现，皮肤病变可以出现在肌肉受累之前，也可以与肌炎同时，或者在肌炎之后出现。    因为皮肌炎是一组异质性的疾病，临床表现多种多样，所以治疗方面也应该遵循个体化治疗的原则。    肾上腺皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物，但是每个人的用法是不一样的，一般情况下，需要按照病人的体重足量使用1~2个月，等待肌酸肌酶恢复正常或者体力明显改善之后再开始减量，有一些严重的疾病患者或者伴有严重的吞咽困难、心肌病或者进展性肺间质病变的病人，可以使用糖皮质激素冲击治疗。如果病人对激素的反应效果比较差。需要考虑一下皮肌炎诊断是否准确。如果诊断准确，可以考虑联合免疫制剂治疗。    皮肌炎常用的免疫制剂是甲氨蝶呤，其是治疗皮肌炎最常用的二线药物，对控制肌肉的炎症有帮助作用，并且对治疗皮肤症状也有好处。硫唑嘌呤也是治疗皮肌炎的药物，但是通常起效要慢一些，有时候需要观察6个月，才能判断到底是否对皮肌炎有效果。环孢素可用于对甲氨蝶呤和硫唑嘌呤没有效的病人，起效时间相对较快，用药期间应该需要监测肾功能。羟氯喹对皮肤病变有效，但是对肌肉症状无效。对伴有肺间质病变的病人可以考虑使用环磷酰胺治疗。对复发性或者难治性的病人可以考虑使用丙种免疫球蛋白治疗，该药价格昂贵，用于对肾上腺皮质激素和免疫制剂治疗效果反应差的病人，可能会有明显的病情好转。    生物制剂虽然越来越流行，但目前生物治疗治疗皮肌炎的疗效还不确切，应该谨慎使用。

    过敏性紫癜是5~14岁儿童最常发生的血管炎，其病理基础其实为IgA小血管炎，为系统性血管炎。临床表现是皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿甚至肾功能不全、胃肠道出血。但是一般认为其是一种良性的疾病，有一定的自限性，只是有时候，特别是成人，可以引起严重的胃肠道、肾脏以及其他器官的损伤。    过敏性紫癜的发病机制和病因目前还不是十分清楚。一般认为其病因与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关系。因为该病本质上是IgA小血管炎为主的免疫异常，免疫复合物其可以沉积在血管壁，引起自身炎症反应和组织损伤，病理变化以毛细血管为主的白细胞破碎性血管炎。    感染通常是过敏性紫癜的诱发因素，最常见的感染致病菌是A组beta溶血性链球菌所导致的上呼吸道感染，其次幽门螺杆菌金葡菌也可能是过敏紫癜的病因之一。此外，过敏紫癜也可能与副流感、卡萨奇病毒、肝炎病毒、风疹病毒等有关系，也有报告说肺炎支原体感染也可能与过敏之间有一定的相关性。还有报道流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗接种等可能会诱发过敏性紫癜。    有一些药物，比如头孢、一些非甾体、止疼药别嘌醇、生物制剂等等可能也会诱发过敏性紫癜。但是食物是否可以引起过敏紫癜目前还没有明确的证据证明。    过敏紫癜在一些人群当中好发，说明遗传因素在过敏性紫癜的发病原因和发病机制当中起着重要的作用。通常认为，白种人的发病率明显的高于黑种人。    总的来说，过敏性紫癜的发病机制还不太清楚，目前认为感染仍然是过敏性紫癜的重要发病诱发因素。

    过敏性紫癜本质上是一种小血管炎，临床表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛以及肾炎等。过敏性紫癫是由于感染、药物、疫苗等因素作用于有一定遗传背景的人群引起的全身性血管炎。换句话说，过敏性紫癜其实是有内因和外界的诱因，共同主导的。所以，本病的预防最主要是避免有过敏体质的男女双方结合以及避免感染的诱因。    如果患者经常出现湿疹或者被蚊虫叮咬之后，有明显的皮肤过敏反应，以及对牛奶鸡蛋等具有排斥反应，吃了之后腹泻。在生长发育过程当中，又容易出现皮肤荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎，那就说明是过敏体质，就要特别注意要增强营养锻炼身体。注意个人卫生、预防感染、增强免疫力，尽可能的减少各种各样感染的。必要时也可以做过敏原方面的监测，避开特殊的食物。如果幼儿是过敏体质，那么在注射疫苗时也要慎重。生活当中应尽可能的避免蚊虫的叮咬，这样可以最大限度的预防过敏疾病的发生。    其实对于普通的人群或者少年儿童。也会有过敏紫癜发生的可能。所以，也还是要预防过敏性紫癜的诱因、不乱吃药、清洁饮食、预防呼吸道感染。    除了预防过敏性紫癜发作之外，得了过敏性紫癜之后，还要预防避免过敏性紫癜反复发作。一般情况下过敏性紫癜在急性期可能会反复发作。如果病人在短时间之内反复发作或者在过敏性紫癜完全康复之后第1年、第2年同一个季节，又因为普通的感染而出现过敏紫癜。那么要掌握这个疾病发病的规律。感染时要适当的吃一点抗过敏的药物。也可以口服一些增强免疫力的药物来预防呼吸道等部位的感染。这样可以明显的降低过敏紫癜复发的概率。

    痛风的临床表现是一种快速的、几乎是爆发性发展的炎症反应。早期症状即可达到顶峰。急性痛风发作早期的一大特征，是大多数的发作是有一定的自限性。    痛风早期即是无症状性高尿酸血症期，这个时候血清尿酸水平增高。但是还没有发生急性痛风。这时候可以表现为关节炎，或者尿酸性肾结石。关节炎可以表现为轻微的关节疼痛。有些痛风病人在首次严重发作之前，可能会有短暂而轻微的踝关节扭伤、足根部疼痛或者第1跖趾关节刺痛。但是大部分病人首次发作，常发作于夜间熟睡以后。    大多数高尿酸血症的病人有可能会终生没有症状。但是有像急性痛风性关节炎发作的趋势，会随着血清尿酸浓度的增高而增高。10%~40%的痛风关节炎病人在首次发生痛风之前可能会出现肾绞痛的病史。    90%左右的痛风性关节炎，早期第1次发作多以累及第1跖趾关节。在发生急性关节炎数小时之内，关节受累部位出现红肿热痛。化验检查有可能会发现白细胞增高、发热以及血沉增快。此时X光片可能不会有明显的改变，也可以表现为软组织肿胀。    综合以上的情况，在急性痛风性关节炎发作之前。病人可能会有。关节炎表现或者肾绞痛的病史，在急性痛风性关节炎发生的早期。关节部位疼痛剧烈。炎症反应十分明显。疼痛难以忍受。只是应该规范化积极治疗。早日促进痛风的治愈。

    痛风是由高尿酸引起的急性关节炎症反应。    痛风性关节炎急性期的一般治疗措施治疗包括卧床休息、抬高患肢、避免负重活动。疼痛缓解72小时之后可以逐渐恢复下床活动。下床活动可以使用拐杖辅助支持，以利于保护关节，避免剧烈运动诱发痛风再次急性发作。可以暂缓停用降尿酸的药物，避免血尿酸的波动。       痛风快速止痛所需要的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药物以及肾上腺皮质激素。秋水仙碱可以抑制炎症细胞的趋化，有抗炎的作用，早期使用可以使大部分病人24小时之内疼痛明显缓解。但是其中毒剂量和有效剂量比较接近。如果在服药过程当中出现疼痛明显缓解或者出现恶心呕吐，腹泻或者24小时之内总量已经达到6毫克，应该停药。由于大多数病人关节症状改善天同时发生副作用，所以目前一般不作为控制急性痛风的一线药物。但是可以口服小剂量预防痛风的急性发作。    在痛风治疗中，非甾体类抗炎药物比秋水仙碱应用更为广泛，一般情况下要足量使用，缓解之后疼痛缓解之后减量。这类药物最常见的副作用是胃肠道症状，有可能会加重肾功能不全，影响血小板的功能。需要说明的是，如果有胃肠道出血、溃疡风险的病人可以使用环氧化酶-2抑制剂。    如果病人使用秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或者不能耐受，这时候可以使用，可以短期使用肾上腺皮质激素。    痛风急性期药物治疗非常重要，需要规范化治疗。

    大家都知道，血尿酸的增高有两个方面的机制，一个方面是尿酸的生成增多，另一方面是尿酸的排泄减少，而降尿酸药物就是通过这两个机制来起作用的。痛风病人体内的尿酸增多，也会相对造成尿酸排泄增多，另外，降尿酸的药物当中，促尿酸排泄的药物也会增加肾脏排出尿酸的量。    正常健康人的尿液是弱酸性的，而尿酸在这种酸性环境下难以溶解。反之在碱性环境中，相对比较容易溶解，有痛风的病人，尿液的酸性增强，肾脏过滤的尿酸难以溶解在尿液当中，所以容易沉积在肾脏，形成尿酸结晶，所以有痛风的病人，需要使尿液呈碱性。有的医生会建议病人吃碱性的食物，其实就是这个道理。    人们通常用PH值代表酸碱度。如果尿液的PH值为7.0, 表示酸碱度为中性。如果低于7.0, 代表酸性，高于7.0则为碱性。一般情况下如果尿液的PH值在6.2以下，尿酸就可以形成结晶。目前认为，痛风的病人，要是尿酸控制在6.2~6.9之间比较合适。除了控制尿酸的药物之外，可以口服小苏打、柠檬酸制剂，使尿液呈碱性。    但是如果尿液过度呈碱性及使尿酸充分溶解，钙也难以溶解的尿液当中，肾脏相对就会形成钙结石，尿液中容易细菌繁殖，所以过碱也不行。生活当中痛风朋友们可以自己测尿液的PH值，PH试纸相对比较容易购买。

    痛风是嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病，其可以引起反复发作的急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形，可以出现痛风石、尿路结石和间质性肾炎。严重的时候甚至可以导致肾衰竭。    急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状。一般以单关节受累为主其中，其中以第一跖趾（俗话大脚趾处）关节最为常见，可以出现红、肿、热、痛功能障碍。    肿胀的发病机制由于血尿酸浓度过高或者在酸性条件下，尿酸析出结晶，在关节部位沉积导致局部急性痛风性关节炎。这时，中性粒细胞吞噬尿酸盐结晶后释放炎症因子，导致局部的炎症反应，从而引起肿胀。所以，肿胀本身是因为，炎症引起的。     既然关节肿胀是由于炎症引起的，那么所以治疗痛风性关节可以消炎治疗。吃消炎药是有作用的，但是需要明确指出的是，这里所指的是抗炎药指非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、秋水仙碱，而不是抗生素药物！    非甾体类抗炎药可以通过抑制环氧化酶活性而影响炎症因子，起到消炎、消肿、镇痛的作用比如塞来昔布、依托考昔等。此外，秋水仙碱在关节炎的急性期，可以抑制白细胞趋化，从而起到抗炎的作用。如果病人不能耐受非甾体抗炎药物或者秋水仙碱或者肾功能不全者，可以口服或者局部使用肾上腺皮质激素，对消肿止疼也有很好的作用。

风湿病是指影响骨软骨、关节及其周围软组织肌肉、肌腱、筋膜等部位的一系列疾病。儿童风湿性疾病的临床特点和成人不同，一些儿童风湿性疾病全身症状较成人明显，比如幼年类风湿关节炎、儿童系统性红斑狼疮病程比较及预后比成人差。儿童发病的川崎病和过敏紫癜很少复发。治疗儿童风湿病时，因对其病因不明或不能去除病因治疗上经常采取对症治疗以及控制疾病进展的两类药物。对症治疗主要针对关节疼痛和肿胀、腰和脊柱疼痛、高热等采取对症支持治疗。而控制病情主要是诱导疾病进入缓解状态并保护关节器官组织的功能，治疗方案因人而异，需要采取个体化治疗。针对风湿热的治疗主要是抗链球菌感染、非甾体类抗炎药物。活动性心脏炎时需要使用肾上腺皮质激素。幼年特发性关节炎需要使用非甾体类抗炎药、缓解病情的抗风湿药物。比较重的病人需要使用肾上腺皮质激素、免疫制剂或者生物制剂。系统性红斑治疗通常需要在积极在短时间内抑制自身免疫反应和炎症，恢复损伤脏器的功能和预防组织的损害，消除感染以及诱因。可以使用非甾体类抗炎药物对症治疗发热、乏力、肌肉疼痛、关节痛和胸膜炎。羟氯喹对皮肤损害、光敏感以及关节症状也有比较好的作用。肾上腺皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，绝大多数病人需要使用。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶蛉。可以和肾上腺皮质激素一起使用。大剂量丙种免疫球蛋白对系统红斑狼疮也有一定的作用。幼年特发性炎性肌病首选的药物是肾上腺皮质激素。甲氨蝶呤可以减少激素的用量，出现皮疹时也可以使用羟氯喹，但是要定期监测视野和眼底，对难治性的病例可以考虑环孢素、环磷酰氨硫唑嘌呤。过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎。治疗方面主要是急性期需要卧床休息、积极的抗感染、抗过敏治疗。肾上腺皮质激素可以改善皮肤以及关节症状，并且对肾脏病有一定的疗效。肾脏受累的时候可以联合使用免疫抑制剂治疗，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺。儿童风湿病需要根据具体病种、发病急缓、严重程度、内脏受累等情况个体化治疗。

    变应性皮肤血管炎又称为白细胞破碎性血管炎，是一种侵犯真皮毛细血管和小血管的坏死性炎症性血管炎。    变应性皮肤血管炎主要与感染、化学制剂、结缔组织病、血液系统疾病恶性肿瘤药物等有关。这些因素触发免疫反应，引起免疫复合物沉积在毛细血管引起炎症反应而引起血管损伤。    变应性皮肤血管炎可有血沉增快补体下降，有的病人可以出现贫血和白细胞增高。累及肾脏可以出现血尿、蛋白尿和管型尿。组织病理学特点是真皮毛细血管和小血管内皮细胞肿胀、管壁纤维蛋白样变性。血管壁及血管周围可见中性粒细胞浸润，核碎裂以及核尘，可见红细胞外渗，免疫荧光可以发现，早期有补体C3, IgG和IgM沉积在血管壁和血管周围。    变应性皮肤血管炎的皮疹通常为对称性分布。好发于身体低垂部位，下肢和踝部通常较重。严重时可有肢体疼痛和水肿。皮肤可以出现紫癜性皮疹、斑丘疹，二者为变应性皮肤血管炎特征表现，还可继发血疱、脓疱、坏死和溃疡。皮损呈多形性，大小如针尖至数厘米。可有出血、坏死、丘疹，脓包等表现。皮疹经常在数周之内消退，反复发作者病程迁延数月甚至数年，皮疹消退后可遗留色素沉着和萎缩性瘢痕，可伴有多脏器受累，比如累及肾脏、胃肠道和关节等部位。    该病针对病因治疗十分重要，如果是感染引起的需要抗感染治疗。其次使用肾上腺皮质激素和免疫制剂以及非甾体类抗炎药对症治疗。可以外用抗生素软膏和肾上腺皮质激素。

    所谓的肝肾综合征，就是由于严重的肝功能异常导致的肾功能异常，而这里的肾功能异常是一种功能性的，而不是器质性的，在病因解除了以后，肾功能可以完全恢复。    引起肝肾综合征的最常见的原因是肝硬化失代偿期，也就是说，这时候肝脏的功能已经不能满足身体的需求，当然也能够影响到肾脏。但是有些爆发性的肝炎，或者是急性肝坏死也能够导致肝肾综合征。    肝肾综合征的出现，除了有基础的肝脏疾病的病因以外，也会有一些诱因。比如患者存在上消化道出血，或者是大量的放腹水，或者发现水肿比较明显，就大量的应用利尿药物，或者患者存在感染，或者是出现了腹泻这些症状。在这些症状出现的时候，会导致血容量急剧减少。我们身体有一个调节机制，这时候肾动脉就会收缩，肾脏的灌注不足，就导致了肝肾综合征的发生。    肝肾综合征的治疗的核心就是保护肝肾功能，加强肝病的护理。同时应该适量的补充液体，维持有效的血容量。如果低蛋白血症比较明显，要补充白蛋白。白蛋白就像一个海绵，在补充进身体以后就会具有吸水作用，将外周组织的水吸纳在血管内，维持有效的血容量，能够改善肾脏的灌注，对于肾功能的恢复是非常有利的。如果肾功能恶化的比较明显，出现了少尿无尿，而且毒素水平明显的身高，这时候可以给予血液净化治疗。

    肾小球肾炎不是肾功能不全，这二者不是一个概念。    肾小球肾炎是一个广义的概念，它包括原发性的肾小球肾炎和继发性的肾小球肾炎。原发性的肾小球肾炎主要有急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。而继发性的肾小球肾炎主要包括狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎以及糖尿病肾病等等。这些肾炎主要的症状就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。随着肾炎的逐渐进展，才可能发展成为肾功能不全。也就是说，肾小球肾炎是肾功能不全的其中一部分病因。    而肾功能不全又包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全主要包括肾前性肾功能衰竭，急性肾小管坏死，急进性肾小球肾炎，急性间质性肾炎和急性梗阻性肾病等等。而慢性肾功能不全的病因主要包括慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病。不管是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，肾小球肾炎都是其中的一部分原因。除了肾小球肾炎以外，还有其他原因能够导致肾功能不全，比如梗阻性肾病，间质性肾炎等等。    我们提到肾小球肾炎，多数情况下都是强调尿中出现了红细胞或者是蛋白，而提到肾功能不全的时候，主要强调的是肌酐和尿素明显的升高。可以认为肾小球肾炎是肾功能不全的早期表现，随着疾病的进展，有可能发展成为肾功能不全。

    隐匿性肾小球肾炎通常对于身体是没有什么危害的，只有极少数的患者才有可能发展成为肾功能衰竭。    隐匿性肾小球肾炎是比较常见的4种原发性肾小球肾炎之一。这种肾小球肾炎的特点就是没有水肿和高血压以及肾功能的减退，而只有尿常规检查的异常，比如出现了尿蛋白或者是红细胞。得这种肾炎的绝大多数的患者预后是非常好的，能够长期尿检异常而不出现肾功能的衰竭，因此对于身体是没有什么危害的。    对于隐匿性肾小球肾炎，需要动态的复查，复查尿常规，肾功能以及泌尿系的超声。这是因为这种类型的肾炎，有极少数的患者尿蛋白量会逐渐增多，出现了高血压，这提示可能转化成为了慢性肾炎，那么下一步有可能发展成为慢性肾功能衰竭。因此一旦发现有上述的征兆，一定要及时的给予处理，这样能够延缓肾功能的衰竭，提高患者的生存质量。    对于这种肾炎，如果尿蛋白量比较多，一定要及时的给予处理，因为尿蛋白是导致肾功能加重的一个非常重要的危险因素。尿蛋白量增多，相当于从肾脏丢失的带刺的“铁球”增多，对肾脏的损伤是非常重的。对于降尿蛋白比较好的药物主要是缬沙坦，贝那普利，培哚普利，厄贝沙坦等等药物。中成药中的黄葵胶囊也可以尝试应用。如果尿蛋白量非常多，可以短期的应用激素来治疗。

    急进性肾小球肾炎，主要的发病机制是身体内的免疫紊乱，产生了很多抗体来攻击肾脏，导致肾脏功能在短期内急剧下降。    急进性肾小球肾炎是三种原发性肾炎中比较严重的一种类型，这种肾炎是身体内免疫紊乱引起的。正常情况下，我们身体内产生的抗体，也就是免疫球蛋白，是用来杀灭细菌和病毒的。而身体内免疫紊乱以后，就会产生很多的抗体来攻击自身。攻击肺脏，消化系统，神经系统以及肾脏等等，当攻击到肾脏的时候，就形成了急进性肾小球肾炎。    急进型肾小球肾炎典型的临床表现是血尿，蛋白尿，水肿，高血压以及短期内出现少尿，无尿，肌酐和尿素明显升高。而典型的病理表现就是新月体形成，是由于肾小球的壁层细胞大量增殖所引起的。    急进性肾小球肾炎多数是有血管炎和系统性红斑狼疮这些疾病所导致的，治疗上主要是抑制身体过强的免疫反应。临床上最常用的药物就是激素和免疫抑制剂。比较常用的激素就是强的松和甲强龙，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。除此之外，要借助于血液净化来清除身体内的有害的抗体。最常应用的血液净化方式就是血浆置换。    这种疾病是非常凶险的，因为它可以累积到全身多个重要脏器，这些重要的脏器会在短期内出现功能衰竭而导致患者死亡。如果患者对于上述治疗比较敏感，那么有可能病情得到控制，甚至是痊愈；如果患者对于上述治疗不敏感，那么病情会急剧进展，患者可能会在短期内死亡。

    慢性肾小球肾炎的饮食，概括起来就是低盐优质低蛋白饮食。如果水肿比较明显，这时候还要适当的控制水分的摄入。    慢性肾小球肾炎是一种肾脏的无菌性的炎症。这种疾病是由于免疫紊乱引起的，身体内免疫紊乱以后就会产生很多的抗体，来攻击肾脏，导致肾脏产生无菌性的炎症，不断的出现纤维化，最后发展成为肾功能衰竭。这种疾病除了要规律的应用药物治疗以外，饮食注意对于肾功能的保护也具有非常大的作用。    首先应该低盐饮食。所谓的低盐饮食，就是每天吃的盐的量在三克以内，相当于半个啤酒瓶盖的量。对于慢性肾炎的患者来说，如果吃得太咸，摄入的盐分过多，会导致水钠储留，导致水肿加重和血压进一步升高，因此对于盐类一定要限制。很咸的食物，比如咸菜这些腌制品，也应该杜绝。如果患者水肿比较明显，对于水的限制也应该严格。    其次，应该优质低蛋白饮食。所谓的优质蛋白，就是含有必需氨基酸比较多的蛋白。而在生活中比较常见的可是就是各种蛋类，奶类，肉类以及豆制品。而所谓的低蛋白，就是每天每公斤体重摄入的蛋白量在1.0克以内，一般是0.8克左右。优质低蛋白饮食，不仅可以保证患者足够的蛋白量的摄入，也可以保护肾脏。    除了饮食的注意和规律服药以外，也要避免肾功能加重的因素，比如平时吃饭一定要注意清洁，避免腹泻呕吐；平时要注意保暖，避免感冒等等。

    消除肾炎性水肿，需要在应用利尿药物的同时，积极寻找基础的病因，然后从病因上进行处理。    肾炎性水肿是和肾病性水肿相对应的。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率降低引起的。这时候为了消除水肿，可以用一些利尿的药物。比较常用的药物有氢氯噻嗪，呋塞米以及托拉塞米。其中氢氯噻嗪是比较缓和的利尿剂，而托拉塞米和呋塞米是比较强效的利尿剂。如果患者是轻度水肿，可以应用氢氯噻嗪；如果患者是中度甚至重度水肿，可以应用呋塞米和托拉塞米。    在应用以上利尿剂的同时要注意以下几点：第一，注意补充钾。在利尿的同时有可能导致低钾血症，而低钾血症容易引起恶性心律失常导致猝死。第二，要控制水分的摄入量。如果喝的水太多，能够导致水肿加重。一般以前一天的尿量加500毫升为今天摄入水量的标准。如果水肿比较明显的话，还需要控制得更加严格。    应用利尿药物只是对症处理，为了永久的消除水肿，这时候就需要积极的寻找是什么原因导致的水肿，而比较常见的就是慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎。另外，一些继发性肾炎也是比较常见的，比如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，糖尿病肾病等等。需要完善相关的检查，来明确具体是什么原因导致的，然后从病因上进行处理。

    得了膜性肾小球肾炎，首先可以观察。在观察三个月以后，如果没有好转的迹象，那么这时候才考虑应用激素和免疫抑制剂一起来治疗。    膜性肾小球肾炎也就是膜性肾病，主要是指肾小球的基底膜这个部位出现了病变。这种疾病有三种转归。第1种是经过一段时间以后，就自行痊愈了。这个观察时间一般是三个月以内。第2种情况是病情迁延不愈，也不出现好转，也不出现加重。第3种情况就是肾功能在短期内急剧的恶化，发展成为肾功能衰竭。    因此得了膜性肾小球肾炎，首先应该观察，观察的时间大约是三个月。如果没有明显的好转的迹象，这时候才考虑给予治疗。治疗这种疾病常用的药物就是激素和免疫抑制剂。常用的激素是强的松和甲强龙，而常用的免疫抑制剂是环磷酰胺和他克莫司。这种疾病应用激素不能足量，一般是半量。免疫抑制剂中的他克莫司是一种新型的药物，这种药物对于膜性肾小球肾炎效果比较好，但是唯一的缺点就是复发率比较高。    如果患者是属于第3种类型，也就是说，肾功能在短期内急剧的恶化，那么这种情况可以先应用激素冲击治疗，同时应用免疫抑制剂，然后再改用激素口服。这样能够抑制过强的免疫反应，从而达到保护肾脏的目的。    膜性肾小球肾炎很容易出现血栓和栓塞形成，比如脑血栓、下肢深静脉血栓。因此，在应用上述药物治疗的同时，要应用抗凝，抗血小板聚集的药物，比如低分子肝素和双嘧达莫。

    女性无痛血尿常见的病因有IgA肾病，系膜增生性肾小球肾炎，局灶性肾小球肾炎以及薄基底膜肾病。    无痛性血尿，目前叫做无症状性血尿，是指患者没有水肿，高血压以及肾功能减退等这些症状，而仅仅有肉眼血尿，或者是镜下血尿的一组综合征。患者在诊断这种疾病的时候，还需要排除一些继发性的因素，比如要排除肿瘤或者是结石引起的外科性血尿，要排除急性肾炎，急进性肾炎以及狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等继发性肾炎所导致的血尿。可以认为，无痛血尿的诊断是一种排除性的诊断。    最常见的能够导致无痛血尿的就是IgA肾病，这种疾病是国内导致血尿最常见的原因。它主要的临床表现就是患者先出现感染，然后在感染之后的三天内就出现了血尿。在血中查IgA是升高的。肾穿刺活检会发现大量的IgA在肾脏的系膜区沉积。    另一个能够导致无痛血尿的就是系膜增生性肾炎，这种病变和IgA肾病有一些相似点，那就是病变的部位也是在系膜区。    局灶性肾炎在临床上也是比较常见的，它强调的是病变的部位比较局限，只累及到了肾脏的一半以下，在应用激素和免疫抑制剂等治疗以后，相对来说预后比较好。    薄基底膜肾病是一种遗传性的疾病，是由于基底膜这个部位变薄，红细胞从这里滤出，就在尿液中出现，就导致了无痛性的血尿。这种疾病没有什么特别处理，总体来说预后还是比较好的。