白塞氏综合征又称为白塞病，是一种全身性慢性血管炎性疾病，主要的临床表现是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎三联征，大部分病人预后良好。但是有眼睛、中枢神经系统以及大血管受累的病人预后不佳。发病年龄主要是16~40岁。白塞病全身各个系统均可以受累。但是一般情况下不会多种临床表现同时出现。    复发性口腔溃疡是诊断白塞病最基本的必备症状，几乎所有的病人，都可以出现复发性疼痛性的口腔溃疡，并且一般为首发症状。75%的病人可以出现生殖器溃疡，但是出现次数比较少，溃疡一般深大，疼痛剧烈，愈合缓慢。阴道溃疡可以没有疼痛，仅仅有分泌物的增多，    50%的病人可以出现双眼睛受累，眼睛病变一般在起病后数月甚至数年之后。通常为慢性复发性进行性病程。致盲率可以高达25%，是白塞病致残的主要原因，最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎。    皮肤病变可以达到80%以上，可以表现为结节性红斑、丘疹、痤疮样皮疹、多形性红斑等等。特别是结节性红斑，对于诊断白塞病有一定的诊断价值，此外，针刺反应也有一定的诊断价值。    白塞病是一种全身性的血管炎，它还可以累及到中枢神经系统，可以表现为头痛、头晕、偏瘫、意识障碍、感觉障碍等等。    可以累及到肠道，自口腔到肛门的消化道都可以受累，可以出现溃疡的表现。    白塞病是一种全身性的血管炎，可以累及到全身多个脏器，出现系统性的表现。

水肿在临床上是非常常见的，而在水肿治疗之前首先应该明确水肿的原因，在临床上能够导致全身性水肿的原因主要有4个方面，它们是肾脏疾病，肝脏疾病，心脏疾病以及甲状腺疾病等等。第一，肾脏疾病。当患者出现水肿以后，我们最常想到的就是肾脏方面的疾病。而能够导致水肿的肾脏方面的疾病，主要是各种肾炎和肾病综合征，比如急性肾炎，慢性肾炎，急进性肾炎，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎等等。而这里的肾病综合征也包括原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。以上两类疾病引起水肿的原理是不一样的。第二，肝脏疾病。肝脏疾病引起水肿，多数情况下都提示肝脏已经进入了肝硬化阶段，而能够引起肝硬化的原因是比较多的，比较常见的就是病毒性肝炎，酒精性肝炎等等。第三，心脏疾病。能够引起全身水肿的心脏疾病主要是各种原因导致的右心衰竭，最常见的就是肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺结核等等。第四，甲状腺疾病。当患者出现水肿了以后，比较常见的就是以上这三类疾病。但是如果完善了相关检查，排除了以上这些可能性，那么这时候一定不要落下甲状腺原因引起的水肿。甲状腺原因引起的水肿，最常见的就是甲状腺功能减退症，这种水肿一般是非凹陷性的水肿。如果患者出现全身的水肿，可以从以上四个方面来进行逐一的排查。

如果想了解乳糜尿，首先应该了解我们身体的脉管系统。在我们的身体里有两套脉管系统，一套脉管系统就是我们经常提到的血管，包括动脉和静脉，而另一套脉管系统就是淋巴管。淋巴管是和静脉相伴而行，里面流动的主要是淋巴。如果由于某些原因导致了淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，就会引起远端的毛细淋巴管破裂，淋巴从破裂的地方流出，进入到尿液，使尿液呈现乳糜样，就形成了乳糜尿。能够引起淋巴管回流受阻的主要是丝虫病。人感染了丝虫以后，丝虫就会侵犯到淋巴管，在这里形成增生的结缔组织，那么就会堵塞淋巴管。这是从淋巴管的内部堵塞引起的。如果肺部出现了占位性病变，比如肺部肿瘤，也会导致淋巴管阻塞，而这种情况是从外部对淋巴管进行压迫所导致的。和丝虫病所导致的乳糜尿原理不是很一样。从上面可以看出，引起乳糜尿的原因是不一样的，所以治疗方法也是不一样的。而就目前来说，比较常用的治疗方法就是肾脏内的淋巴管结扎术。淋巴管结扎了以后，这里的毛细淋巴管就不会再出现破裂，那么也就不会再出现乳糜尿了。当然，如果是由肺部肿瘤引起的乳糜尿，就需要积极的处理肿瘤，通常采用手术治疗。平时可以从饮食上进行调节，要避免高蛋白高脂肪的饮食，这样可以减少乳糜尿的发作。

    慢性肾小球肾炎通常是不用激素来治疗的，因为这种疾病的尿蛋白量是比较少的，提示炎症反应并不是那么强烈。但是也并不是绝对的，有的患者如果尿蛋白量比较高，也可以短期应用激素来治疗。    慢性肾小球肾炎这种疾病不同于急性肾盂肾炎引起的炎症。这种疾病是和免疫相关的一种疾病，免疫紊乱了以后就会对肾脏进行攻击，导致肾脏产生无菌性的炎症，肾脏逐渐的纤维化，最后发展成为肾衰竭。这种疾病是无法治好的，所以我们只能用药物来控制危险因素，尽量的延缓肾功能衰竭的进程。    对于慢性肾小球肾炎来说，一个非常重要的危险因素就是尿蛋白的量。尿蛋白像带刺的铁球，在经过肾脏丢失的过程中就会对肾脏进行损伤。把尿蛋白定量控制得越低，那么肾脏损伤的就会越小。而通常应用降低尿蛋白的药物主要是贝那普利和缬沙坦这一类的药物。中药中的黄葵胶囊也有比较好的效果。因为慢性肾炎引起的尿蛋白量是比较少的，因此通常是不应用激素来治疗的。如果尿蛋白量比较大，尤其是接近了肾病综合征的标准，这时候就需要应用激素来治疗了，比较常用的激素就是强的松和甲强龙，而应用的疗程不会太长。必要的时候可以联合免疫抑制剂来一起治疗，比如环磷酰胺。    在用药物治疗的同时，从生活上也需要进行调节。要避免吃太咸的食物和高蛋白的食物，比如咸菜和肉类，奶类，蛋类等。要注意保暖，避免感染，因为感染可能导致肾功能加重。

    原发性肾小球肾炎主要包括慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，每种肾炎的致病因素都是不一样的。    慢性肾小球肾炎虽然也是炎症，但是它和感染关系不大，主要是由于身体内的免疫紊乱而引起的，我们称之为免疫相关的疾病。当身体免疫紊乱以后，身体就会产生很多的抗体。正常情况下我们身体产生了抗体，不会攻击自身的，但是这种情况产生的抗体就会攻击肾脏，导致肾脏产生无菌性的炎症，最后发展成为慢性肾衰。这种疾病用抗生素消炎效果是没有的，主要是应用降低尿蛋白，抗栓的药物来治疗，必要的时候给予激素来治疗。    急性肾小球肾炎是和感染相关的一种疾病，这种疾病主要是感染了溶血性链球菌。当身体感染了这种细菌以后，在身体就会产生很多的抗体和免疫复合物，在肾脏内沉积物就导致了肾脏的损伤。这种疾病通常预后是非常好的，在给予抗感染，利尿消肿，控制血压等治疗以后，绝大多数的患者都是能够痊愈的。    急进性肾小球肾炎是和结缔组织病相关的一种疾病。所谓的结缔组织病就是身体免疫紊乱比较严重，产生很多的抗体来攻击全身各脏器，而肾脏只是其中一个受攻击的器官，比如血管炎和系统性红斑狼疮。这种疾病需要应用激素和免疫抑制剂配合血浆置换治疗，后者将身体内有害的抗体清除出去。

女性尿毒症的发生，是由很多的慢性肾脏疾病逐渐发展而来的。女性患了慢性肾脏疾病以后，肾脏逐渐的纤维化，功能逐渐减退，肾脏逐渐的萎缩，最后就发展成为了尿毒症。在国内能够导致女性尿毒症的比较常见的病因有以下几种。第一，慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎仍然是国内导致女性尿毒症最常见的原因。慢性肾小球肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症，炎症持续存在，肾脏逐渐损伤，最后就发展成为了尿毒症。第二，糖尿病肾病。随着我国国内生活水平的提高，饮食越来越倾向于西方化，也就是高热量饮食，那么患者患有糖尿病的机会越来越多，它的其中一个并发症糖尿病肾病也相应的逐渐增多。糖尿病肾病已经成为尿毒症的第二位的原因了。第三，慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎在女性患者中是非常常见的，主要是由于细菌感染引起的。女性由于尿路解剖结构的特点，所以很容易出现急性肾盂肾炎。如果急性肾盂肾炎治疗不及时，很可能转化成为慢性肾盂肾炎。另外，有些女性患者存在复杂性尿素的因素，比如肾结石，妇科炎症，这些都可能导致慢性肾盂肾炎的发生。第四，高血压肾病。和糖尿病肾病一样，随着生活水平的提高，高血压肾病的发病率也在逐年的增加。这两种疾病有逐渐的超过慢性肾小球肾炎的趋势。

肾囊肿并钙化，是指在肾脏囊肿的基础上，又出现了钙质的异常沉积。为了弄明白这个问题，需要明确什么是肾囊肿，什么是肾钙化?下面我们将具体的说一说。首先说肾囊肿。肾囊肿是肾小管呈囊性扩张而逐渐形成的。肾脏里有肾小球和肾小管。肾小球主要负责滤过水分和毒素，而肾小管主要负责重吸收水分和电解质。当患者肾小管内的压力增高，或者是肾脏出现了缺血，或者是患者年龄逐渐增大，都可能导致肾小管逐渐扩张成囊性，最后形成了肾囊肿。接着再说肾钙化。我们体内的钙质主要沉积到骨骼里，所以我们骨骼才显得比较坚硬，对身体有很强的支撑作用。而其它比较柔软的脏器，比如肾脏，心脏，肝脏等等是不能出现钙质沉积的。如果出现了钙质的沉积就称为钙化，在肾脏里就称为肾钙化。从以上两个概念就可以理解肾囊肿并钙化的含义了。肾囊肿并钙化是一种良性病变，一般是不需要特别处理的，只需要动态的复查就可以了。一般来说，每三个月到半年复查一次肾脏的彩超或ct。在复查的过程中，如果肾囊肿并钙化逐渐的增大，有了压迫症状，比如出现了高血压，腰痛以及肾积水，那么这时候就需要给予处理了。通常采用穿刺打无水酒精来治疗，必要的时候可以给予手术治疗，手术也分成微创性的手术和开放性的手术。

剧烈运动引起肾损伤，主要是由于横纹肌溶解所导致的。一般的轻度的运动不会引起肾损伤的。对于我们正常来说，平常的运动，比如慢跑，游泳，打羽毛球等等，是不会引起肾损伤的，而引起肾损伤的都是剧烈的运动。主要是由于患者平时运动量比较少，这次突然增大了运动量，尤其是负重运动，比如蹲起，俯卧撑，仰卧起坐等等，就会导致横纹肌溶解。横纹肌溶解以后就会大量的释放肌酸激酶和肌红蛋白，这两种物质在经过血液循环的过程中循环到了肾脏，在经过肾脏滤过以后就会堵塞肾小管，引起短期内出现了少尿无尿，肾功能的急剧进展，就出现了急性肾损伤。这种情况是非常危险的，它的危险性在于两个方面：第一，它可以引起患者在短期内出现少尿无尿，水分在体内潴留，就会引起心力衰竭和严重的高血压，比较严重的患者还会出现脑水肿。第二，它可以引起严重的高钾血症，导致恶性心律失常，引起患者猝死。得了这种疾病，首先应该注意休息，避免再剧烈运动，其次就是促进肌酸激酶和肌红蛋白的排出。如果患者小便量正常，那么这时候可以给予补液以及应用碳酸氢钠等促进上述两个物质的排出。如果患者已经出现了少尿无尿，表现为急性肾功能衰竭，那么这时候可以应用血液透析治疗。但是总体来说这种疾病预后还是比较好的，绝大多数的患者都能够痊愈。

尿毒症是肾脏疾病发展的终末阶段。所谓的尿毒症早期一般是指慢性肾功能衰竭的衰竭期。这时候患者主要的症状就是水肿，高血压，贫血，有轻度的恶心，食欲不振的症状，有时表现为呕吐。有些患者还会伴有酸中毒，表现为全身乏力。为了预防这些症状的发生，可以从以下几个方面进行调节。第一，对于水肿和高血压可以用一些利尿和降压的药物。尿毒症出现水肿和高血压，多数情况下都是由于水排泄不出去所导致的。如果水肿比较明显，可以用一些利尿的药物，比如托拉塞米或者是呋塞米。但是一旦进入尿毒症阶段，应用利尿药物效果可能比较差，可以尝试增大药物剂量。而降压的药物主要有氨氯地平，非洛地平等等。第二，对于贫血的患者可以应用促红素。尿毒症患者出现贫血，主要是由于肾间质细胞受损促红素产生减少所导致的。这时候只补充铁剂效果是比较差的，需要给予补充促红素。第三，对于食欲不振，恶心呕吐这些消化等症状，可以应用排毒的药物。患者出现上面提到的消化道症状，并不是由于消化道疾病所导致的，而是由于毒素在消化道内蓄积所引起的，所以这时候可以应用尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊以及药用碳片来排毒，减轻消化道症状。第四，对于有酸中毒全身乏力的病人，这时候可以应用一些纠正酸中毒的药物，比如碳酸氢钠。

肾结石引起的肾功能衰竭，主要是由于结石堵塞了尿路，导致水分不能排出，就导致了肾积水。肾积水对肾实质进行压迫，肾皮质变薄，肾功能减退，最后就导致了肾功能衰竭。肾结石引起的肾功能衰竭，是梗阻性肾病中导致肾功能衰竭最常见的原因之一。研究显示，如果尿路梗阻达到三个月以上，那么肾脏的功能只剩下20%。如果尿路梗阻达到半年以上，那么肾脏功能基本上全部都丧失了。因此，一旦发现有尿路梗阻，为了避免肾功能衰竭的出现，一定要及时的处理。对于肾结石来说，目前的处理方法主要有以下几种。第1种就是药物排石，这种是最为大家所接受的，而且比较方便，但是要求结石是比较小的，一般得在5毫米以下，如果超过了5毫米，应用这种方法治疗效果就比较差了。第2种就是体外冲击波碎石，这种结石比较大一点，超过了5个毫米。第3种就是手术治疗，包括经皮肾镜取石术这种微创性的手术，也包括开放性的手术。这种一般要求结石比较大，在20个毫米以上或者是结石长的不是很规则。如果由于某些原因，患者目前的肾结石无法给予根治，那么这时候也需要给予解除尿路梗阻。临床上一般采用在尿路里放入DJ管的方法来暂时的缓解积水症状，等到患者一般情况允许的时候再处理结石。

肾小球肾炎之所以出现尿蛋白，是因为它的滤过膜受到了损伤，血中的蛋白从这里丢失的。人体肾脏有滤过功能。而负责滤过的主要是肾小球的滤过膜，它包括三层。这三层组成的肾脏的滤过膜，不仅孔径比较小，而且还带有电荷，因此能够阻止血中的蛋白从这里丢失。但是，如果患者的肾脏受到了某些病理性的因素的影响，比如慢性肾炎，急性肾炎，狼疮性肾炎等等，会导致肾小球的滤过膜受到损伤，通透性增加，那么从这里就会丢失蛋白，在尿常规中就能够检测到。从上面可以看出，能够导致肾小球滤过膜通透性增加的肾炎类型是比较多的。病因不一样，所以治疗方法也不一样。因此，一旦考虑是肾炎引起的，需要明确具体是哪种肾炎，从病因上进行处理。临床上经常用来降低尿蛋白的药物也可以应用，比如中药中的黄葵胶囊，西药中的缬沙坦胶囊和贝那普利片。这些药物在降低尿蛋白方面效果都是比较好的。但如果尿蛋白量比较高，24小时尿蛋白定量超过了1.5克，这时候可以应用激素来治疗，比如甲强龙和强的松。这里需要强调一点，并不是说只要出现了尿蛋白，就是病理性的因素所导致的。有些生理性的因素也能够导致尿蛋白暂时性的阳性，比如在检查尿常规之前曾经熬过夜或者是做过剧烈运动。这种情况不需要特别处理，只需要患者在去除了上述生理性的因素以后，再复查尿常规就可以了。

尿蛋白的产生主要包括两个方面，第1个方面就是经过肾小球滤过的，第2个方面就是超过了肾小管的重吸收能力或者是尿路分泌的。正常情况下，我们在查尿常规的时候，尿中蛋白是阴性的。如果尿常规中尿蛋白阳性，那么这种情况就提示存在异常。主要的原因就是上面提到的这两个方面的原因，下面我们具体说一说。首先说第1种情况。我们肾脏的滤过膜就好像过滤器，对于水和毒素是可以自由滤过的，但是对于蛋白滤过的比较少，而尿常规中检查尿蛋白是阴性的。如果超过了这个值，那么在尿常规中就能够检测到尿蛋白，尿蛋白呈现阳性，这种情况就是属于异常的。能够导致肾小球滤过膜通透性增加的主要是各种肾炎类的疾病，比如慢性肾炎，急性肾炎，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等等。这些疾病都能够损伤到肾小球的滤过膜，那么蛋白就从这里丢失。第2种能够导致尿蛋白阳性的就是管小管性疾病和尿路炎症性疾病。刚才已经提到，我们在尿中检测到的24小时尿蛋白定量是比较少的，主要是由于经过肾小球滤过的蛋白绝大多数都会经过肾小管的重吸收，把它代谢掉，因此在尿常规检查时呈现阴性。如果肾小管功能出现了障碍，重吸收能力下降，那么尿中就会检测到尿蛋白。这一类的疾病主要是高血压肾病，慢性间质性肾炎等等。而至于尿路分泌能力增强所导致的尿蛋白，主要见于尿路感染。在发病的时候尿路受到炎症刺激，就会促使尿路分泌一些蛋白，那么在尿常规中就能够检测到。

    肾功能衰竭的病人要少吃富含蛋白的食物，富含钾的食物和太咸的食物。    肾功能衰竭的病人，肾脏的排毒能力下降非常明显，毒素水平已经有了明显的升高。如果这时候吃太多的富含蛋白的食物，比如蛋类，肉类，奶类，鱼类等等，会导致产生的毒素增多，那么身体内的毒素会进一步的升高，这对于身体的影响是非常大的，因此对于上面提到的这些富含蛋白的食物也要适量的控制。但是人体本身还需要一些营养，尤其是这些高蛋白的食物，所以也只是限制而已，也就是说要少吃，并不是完全杜绝。    刚才已经提到了，肾功能衰竭的病人对于毒素的排出水平下降，血钾也可以认为是毒素的一种。这种物质在体内蓄积就会引起高钾血症，而高钾血症会影响到心脏的跳动，导致恶性心律失常引起猝死。因此对于富含钾的食物一定要杜绝，比如橘子，香蕉，大红枣。所有的蔬菜都应该经过烫洗后再吃，这样能够把其中的钾清除。    肾功能衰竭的病人另一个典型的表现就是水肿和血压升高，这和身体的水分以及以及肾素系统的激活有非常大的关系。如果患者饮食不注意，吃了太多的咸菜这些腌制品，或者是吃的盐比较多，就会导致水肿进一步的加重和血压进一步的升高。以上二者可能导致患者心力衰竭以及脑出血，主动脉夹层等严重的并发症，因此对于咸菜等太咸的食物也需要限制。

肾炎一般是指原发性肾小球肾炎。慢性的原发性肾小球肾炎，临床可以表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，蛋白尿，血尿，水肿，高血压。肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。肾炎是单纯肾脏病变，没有全身其他多系统的改变。狼疮性肾炎是常见的一种继发性肾小球疾病。临床也可以表现为蛋白尿，血尿，肾炎综合征，肾病综合征等。但是除了肾脏的表现，还有其他全身各个系统受累的表现。系统性红斑狼疮是一个全身多系统的病变。肾脏表现只是他的一方面。系统性红斑狼疮的诊断标准，目前依旧是采用美国风湿病学会1997年推荐的标准。一是颊部红斑。成扁平或突起皮肤，在两颧骨突出部位。一般不累及鼻唇沟附近的皮肤。二是盘状红斑。片状的高出皮肤的红斑，粘附有角质脱屑或者是毛囊栓。陈旧的病变可出现萎缩性瘢痕。三是对光有明显的反应。俗称光过敏。四是口腔溃疡，一般是无痛性的口腔溃疡。五是关节炎，可累及两个或更多的外周关节。六是浆膜炎，可以表现为胸膜炎或者是心包炎。七是肾脏的表现。可表现为蛋白尿血尿，肾炎综合征，肾病综合征，或者是肾功能改变。八是神经病变。可有癫痫发作或精神病，除外其他原因所导致的可能。九是血液系统的改变，主要表现为溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。十是免疫学的指标。主要表现为抗核抗体抗双链DNA抗体，抗sm抗体阳性。十一是抗核抗体。上述指标中，符合4项或4项以上者，除外感染肿瘤和其他结缔组织病之后，即可以诊断为系统性红斑狼疮。具备肾脏损伤的称为狼疮性肾炎。

慢性肾小球肾炎总的治疗原则就是尽量的保养肾脏，避免肾功能加重的因素，延缓肾功能衰竭，尽量晚了进入尿毒症期。慢性肾小球肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症。所谓的无菌性的炎症，就是这种炎症不是由于细菌或者是病毒感染引起的，而是由于身体内的免疫紊乱所造成的。身体内免疫紊乱以后，就会产生很多的有害性的抗体，这些抗体对肾脏进行攻击，就导致了这种肾炎的发生。这种肾炎持续存在，就会导致肾功能逐渐下降，最后发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症期。慢性肾炎是无法治愈的，一旦得上，可以说早晚得发展成为尿毒症。但是患者得了这种疾病也不需要灰心，因为研究发现，经过治疗的慢性肾炎比不经过治疗的慢性肾炎，进入肾衰的时间会往后推迟，有时能达到5年甚至到10年。在这期间，患者的生存质量就是比较高的。因此，一旦发现得了这种疾病，一定要积极的治疗。临床上治疗慢性肾炎的方案就是降低尿蛋白，控制血压，利尿消肿，抗血小板聚集，抑制肾脏纤维化等等，而比较常用的药物有黄葵胶囊，厄贝沙坦，培哚普利，氨氯地平，氢氯噻嗪，双嘧达莫和金水宝胶囊。如果患者尿蛋白量比较高，还可以短期给予激素或者是免疫抑制剂来治疗。另外，还需要避免肾功能加重的因素，比如呕吐，腹泻，感染等等。

慢性肾小球肾炎从饮食上来说，要避免吃高蛋白的食物以及喝太咸的时候，如果水肿比较明显，要控制水分的摄入。慢性肾小球肾炎这种疾病是肾脏的一种无菌性的炎症，它主要的表现就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。可以说，绝大多数的患者都有尿蛋白，如果平时吃的富含蛋白的食物比较多，比如鸡蛋，鸭蛋，瘦肉，奶类，鱼类等等，就会导致，从肾脏丢失的蛋白也会增多，对肾的损伤就会加重。尿蛋白引起的肾脏损伤，不仅有机械性的损伤，也有免疫方面的损伤，从两个方面都会加重肾功能。因此，对于富含蛋白质的食物应该适量的控制，但并不是完全杜绝，因为机体本身也需要蛋白来维持正常的生理功能。慢性肾炎的患者也要少吃盐和太咸的食物，比如咸菜。慢性肾炎的患者，很多都有水肿和高血压。如果平时吃的太咸，会导致水钠潴留，血压进一步升高，水肿加重，比较严重的患者，还会因为严重的高血压导致脑出血，水分过多的潴留，就会引起心力衰竭和脑水肿。这些并发症的后果都是比较严重的，因此一定要控制盐的摄入量，而且尽量的不要吃咸菜。慢性肾炎的患者在水肿比较明显的时候，一方面需要应用利尿药物，另一方面也要控制水分的摄入量。一般来说，每天摄入的水量，以前一天的尿量加500毫升为标准。如果水肿比较明显，对于水分的控制应该更加严格。

    肾盂肾炎最常见的感染途径就是上行性感染。    肾盂肾炎是属于尿路感染的一种。因为肾脏在整个泌尿道的上面，所以称之为上尿路感染，而且是属于比较严重的尿路感染。这种尿路感染最常见的感染途径就是上行性感染。所谓的上行性感染，就是细菌先感染到了尿道、膀胱，然后沿着输尿管逐渐的上移，最后就感染到了肾盂这个部位，在局部产生炎症。    这种尿路感染，最常见的症状就是腰痛、发热，如果合并有急性膀胱炎的话，会伴有尿频，尿急，尿痛。因为是上行性感染，所以最常见的感染细菌就是大肠杆菌。因此在应用抗生素的时候，要选用对这种细菌比较敏感的抗生素，比较常用的有注射用青霉素钠，头孢曲松，头孢哌酮，莫西沙星，左氧氟沙星等等。在应用抗生素之前要行尿培养加药敏检查，这样能够明确具体是什么细菌，为接下来抗生素的调整提供临床依据。在治疗期间患者要注意多喝水，勤排尿，这样能够促进细菌的排出。    对于肾盂肾炎，除了应用敏感的抗生素抗感染治疗以外，也需要去除复杂性尿路因素。所谓的复杂性尿路因素，就是能够导致患者容易患有肾盂肾炎的因素，比如尿路结石，前列腺增生，肾盂输尿管连接处狭窄等等。如果这些因素不去除，那么肾盂肾炎是很难控制的。即使暂时控制了，以后还会复发。

尿毒症在临床上也是比较常见的。尿毒症发生了以后，患者不仅会出现水肿、高血压，也会出现恶心，呕吐，贫血等症状，可以说生活质量非常低。为了预防尿毒症的发生，需要从以下几个方面进行努力。第一，要控制导致慢性肾功能衰竭的疾病。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段，如果要预防尿毒症的发生，首先应该避免慢性肾功能衰竭的出现。而临床上能够导致慢性肾功能衰竭的主要是糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮等等。一旦得了以上这些疾病，一定要把相关的指标控制达标，这样可以减少肾损伤的发生率。第二，要避免乱服药物。在临床上，慢性肾功能的出现很多和乱服药物有非常大的关系，比如患者有腰痛，那么就经常的服用止痛的药物，或者患者自行服用一些中药，比如含有马兜铃酸的中药。这些药物都可能导致肾损伤的发生。如果有了疾病，一定要到正规的医疗机构找医生就诊，根据医嘱服用药物，禁止乱服用药物。第三，要生活作息规律。肾脏疾病的发生很多都和生活作息不规律有非常大的关系，比如患者经常的熬夜，劳累，或者饮食不是很规律，这些情况都可能导致肾损伤的发生。因此平时一定要生活作息规律，同时也要减轻生活和精神压力。当患者患有了慢性肾脏疾病，这时候就无法治愈了，但是为了尽量晚的进入尿毒症阶段，尽量的让患者控制基础疾病，而且要避免肾功能加重的因素，比如感染，血压过高，尿蛋白量增多等等。

    急性肾衰竭和慢性肾衰竭在临床上非常常见，而这两种疾病的预后是不一样的，因此，区分这两种疾病意义非常大。可以从以下几个方面来具体的区分。    第一，发病时间。临床上一般以三个月的时间为区分急性肾衰竭和慢性肾衰竭的点。如果肾功能衰竭在三个月之内，那么就考虑是急性肾功能衰竭；如果肾功能衰竭达到了三个月以上，那么这时候就考虑慢性肾功能衰竭。    第二，双肾大小。如果用时间来为临界点来区分急性肾衰和慢性肾衰，那么要求患者必须有详尽的肾功能检查的资料。但是对于多数的患者来说，规律的行肾功能检查是不可能的，这就给临床诊断带来了很多困难。因此，临床上一般根据双肾大小来区分急性肾衰和慢性肾衰。如果是急性肾功能衰竭，那么双肾大小在正常范围或是偏大；而如果是慢性肾功能衰竭，那么肾脏就会明显的缩小。    第三，有没有贫血。如果是急性肾功能衰竭，也多数情况下都是急性肾小管坏死型的，这种情况一般是不伴有贫血的；如果是慢性肾功能衰竭，肾脏的间质细胞受到了损伤。肾间质细胞很重要的作用就是产生促红素调节造血。而慢性肾衰的促红素就会产生减少，那么患者就会出现贫血的症状，表现为面色或者是指甲苍白。    当然，有时急性肾衰和慢性肾衰真的很难区分，这时候可以借助于肾穿刺来进一步的确诊。

    慢性肾功能衰竭最常见的病因就是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病以及高血压肾病。    慢性肾小球肾炎是我国导致慢性肾功能衰竭最常见的病因。这种疾病是肾脏的一种无菌性的炎症，发病的原因还不完全清楚，目前认为是一种和免疫相关的一种疾病。也就是说，身体内产生了很多抗体来攻击肾脏，就导致肾脏逐渐的纤维化，最后肾功能减退，发展成为慢性肾衰竭。这种肾炎是无法治愈的，但是我们可以通过饮食或者是药物调节来延缓肾功能的衰竭，尽量晚的进入肾衰阶段。    糖尿病肾病在我国是引起慢性肾功能衰竭第二位的原因，但是在西方已经成为第一位的原因，是因为西方的饮食结构是高热量高脂饮食。但是随着我国人口的饮食结构越来越倾向于西方，糖尿病肾病的发病率也在逐年的增加，有逐渐超过慢性肾炎的趋势。对于这种疾病，在预防上首先应该控制血糖。如果已经发展到了糖尿病肾病，这时候在控制血糖的同时，还需要应用降低尿蛋白等药物。    高血压肾病和糖尿病肾病很相似。糖尿病肾病是由于血糖控制欠佳而引起的，而高血压肾病是由于高血压控制不达标引起的。如果患者有高血压5年以上，而且控制不是很理想，那么发展成为高血压肾病的可能性就是非常大的。尤其目前人的生活水平比较好，而且吃的盐比较多，再加上运动量比较少，很容易出现高血压，再加上控制不好，那么发展成为高血压肾病就在所难免了。