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多囊肾的不同时期要如何的护理
多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病。其实对于这种疾病没有比较明确的分期,但是我们可以将它分成肾衰竭前期以及肾衰竭期,主要注意的护理要点包括以下几点。第一,肾衰竭前期。这时期患者肾脏的排毒能力仍然是正常的,但是患者可能出现了一些症状,比如高血压、水肿等等。对于这时期的患者,要严密的监测血压,每天最好早晚各测量一次,根据血压的水平来遵医嘱应用降压药物来严格的控制血压。如果患者这时候水肿比较明显,要控制水分的摄入量,同时也要控制盐的摄入量。这时期的患者也要避免肾毒性药物,比如非甾体类的消炎药,避免感染等等。第二,肾衰竭期。肾衰竭期的患者肾脏的排毒能力都已经下降很多,这时候除了需要注意以上护理要点以外,也需要注意动态的复查肾功能、电解质等等。如果发现毒素水平有了明显升高,那么需要应用排毒的药物来治疗。如果发现有了电解质紊乱,尤其高钾血症,那么要及时的应用降钾药物来进行治疗。这时候患者也需要注意要避免吃太多的高钾食物,比如橘子,香蕉,大红枣等等,避免高钾血症的发生。患者也要少吃富含磷的食物,比如坚果类的食物以及动物内脏等等,因为这些食物能够导致高磷血症,不仅会引起患者皮肤瘙痒,也会引起血管硬化加强,后果是比较严重的。
三甲
韩正斌
肾内科
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多囊肾患者的个人护理方法
多囊肾是一种遗传性的疾病,主要病变的部位在肾脏的肾小管。这种疾病因为是基因层面的,所以目前来说无法治愈,但是注意一些个人护理方法,对于延缓这种疾病的发展是有益处的。究竟注意哪些护理方法下面,我们将具体的说一说。第一,要避免滥服药物。得了这种疾病,很多患者想要通过服用药物来达到治愈的目的,尤其是很多患者认为中药没有什么毒副作用,所以就选择中药来进行治疗,其实这是一种误区。对于这种疾病千万不要滥用药物,很多药物都可能导致肾脏损伤,有可能导致这种疾病的跳跃式发展。很多中药也有很大的毒副作用,所以也不能随便的服用。即使服用,也需要遵医嘱正规应用。第二,要避免感染。可以说感染是导致肾功能恶化的一个非常重要的因素。对于这种患者来说,平时要注意保暖,尤其在天气变冷的时候,避免引起感冒;吃饭的时候要注意清洁,避免引起急性胃肠炎,因为急性胃肠炎会导致血容量不足,引起肾脏的损伤。第三,要规律的复查,根据复查的结果来选择应用何种药物以及用量。这种疾病会逐渐的发展,每一个阶段所采用的治疗方法都是不一样的,因此一定要动态的复查肾功能、尿常规、泌尿系的超声等等。如果患者毒素水平已经有了明显升高,尤其伴随高钾血症,那么就需要给予排毒药物以及降钾药物来进行治疗了。
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多囊肾患者在治疗过程中要注意什么
多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病,这种疾病需要终生治疗,在治疗过程中需要注意的事项包括以下几点。第一,动态的复查血压。这种患者在早期的时候血压是不高的,但是这时候也需要动态的复查,因为随着病情的逐渐进展,可以说早晚得出现血压升高,而血压过高会反过来损伤肾脏。很多患者血压升高都没有症状,所以监测血压是非常有必要的。当然,肾功能的水平也决定了所选用的降压药物也是不同的。如果在早期,降压药物基本上没有什么限制。但是如果肌酐已经升高的比较明显,对于缬沙坦胶囊,贝那普利片这些药物就需要限制了。第二,动态的复查肾功能。随着病情的逐渐进展,多囊肾会逐渐的进入到肾功能衰竭阶段,肌酐和尿素都会升高。一旦出现了毒素水平的升高,就需要应用排毒的药物来进行治疗了。第三,要动态的复查电解质。这种患者进入到肾功能衰竭阶段,很容易出现电解质紊乱,尤其容易出现高钾血症。高钾血症是非常危险的,容易引起恶性心律失常导致患者的猝死。因此,一定要动态的复查电解质,如果出现了电解质紊乱,要及时的给予处理。第四,要避免感染。这种患者不仅很容易出现泌尿道感染,也容易起出现其他方面的感染,比如肺部感染。感染会加重身体内的免疫异常,肾脏会受到损伤。因此,对于这种患者,一定要注意保暖,而且要注意饮食清洁。
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多囊肾患者出现高血压怎么治疗
多囊性患者出现了高血压,一方面要控制太咸的食物,另一方面需要应用降压药物来进行治疗。多囊肾患者在早期的时候是不出现高血压的,但是随着病情的逐渐进展,有功能的肾单位会逐渐的遭到破坏,那么肾脏的排水能力会下降,同时肾素系统也会激活,这就会导致患者很容易出现高血压。多囊肾患者出现了高血压,需要积极的给予处理,不然,过高的血压会反过来损伤肾脏。患者首先要控制太咸的食物,比如咸菜要少吃甚至不吃。如果吃的很咸,很容易导致水钠潴留,患者不仅会出现水肿加重,血压也会进一步升高的。每天摄入的盐量尽量在三克左右。如果经过饮食控制以后发现血压仍然很高,这时候就需要借助于药物来进行降压治疗了。如果患者肌酐不是很高,这时候可以选择缬沙坦胶囊,贝那普利片,氨氯地平,非洛地平这些降压药物来进行治疗。如果患者血肌酐已经升高的比较明显,缬沙坦胶囊和贝那普利片这些药物就不能应用了,可以选择其他类的药物,比如氨氯地平。多囊肾越到后期,血压控制会越来越困难,这时候借助一种或两种降压药物效果可能都不是很好,可以选择两种以上的降压药物来进行治疗。有些患者血压升高和水分的过多潴留有非常大的关系,这时候可能就需要给予利尿剂甚至血液透析来进行治疗了。
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多囊肾饮食习惯的注意事项
多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病,这种疾病不仅需要长期的服用药物,也需要从饮食上进行注意。那么究竟注意哪些饮食事项,下面我们将具体的说一说。第一,要少吃盐。吃盐太多容易导致水钠潴留,患者很容易出现血压的升高。原来有高血压的多囊肾患者,在吃盐以后血压会进一步升高,有可能引起脑出血,主动脉夹层等等心脑血管意外,危险性是非常大的。因此要少吃盐,也要少吃太咸的东西。第二,要控制水分的摄入量。如果多囊肾患者水肿不是很明显,而且尿量也是正常的,这时候对于水分控制倒不是很严格。但是随着病情的逐渐进展,患者肾脏的排水能力会逐渐的下降,这时候对于水分就应该限制了。不仅如此,对于含水分比较多的各种水果也需要限制。第三,要限制高钾的食物。多囊肾进入到肾功能衰竭阶段以后,肾脏的排毒能力会下降很多,如果吃很多的蔬菜水果,那么很容易导致高钾血症。高钾血症的危险性是非常大的,它容易抑制心脏的跳动,导致患者猝死。因此,这时候对于上述提到的蔬菜水果这些高钾的食物需要限制,尤其需要限制橘子、香蕉、大红枣等等。第四,要限制高磷的食物。如果多囊肾已经进入到了肾功能衰竭阶段,患者很容易出现高磷血症,高磷血症会引起心脑血管硬化加强。而含有磷比较高的食物主要是坚果以及动物内脏等等。
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多囊肾的病因都有哪些
其实多囊肾的病因只有一个,就是基因的突变。肾小管的生长发育以及代谢都是受到基因的严格控制的,但是如果这个部位的支配的基因出现了突变,那么肾小管在生长发育过程中就会出现异常。对于多囊肾的患者来说,肾小管会逐渐的扩张,增大,成囊性改变,而且这种改变是一种多发性的,两个肾脏都会出现,于是就形成了多囊肾。由于和基因突变有关,所以要确诊这种疾病,如果有条件的话可以行基因检测。如果在相应部位的基因出现了突变,那么就可以确诊是多囊肾了。但是有些患者没有基因检测的条件,这时候可以根据患者的家族史以及临床表现来进行确诊。如果患者父母亲有多囊肾,而本身也有肾脏多发囊肿的改变,那么这种情况也可以确诊多囊肾。由于是基因层面的疾病,所以目前来说这种疾病没有治愈的方法,只能是对症处理。在有水肿出现的时候可以应用利尿剂;在血压升高的时候可以应用降压药物;如果毒素水平也有了明显升高,需要给予排毒药物来治疗。当然,如果已经达到尿毒症期,可以给予血液透析来治疗。如果有条件可以行肾移植术,这是治疗这种疾病最彻底的一种方法。目前虽然出现了一种新型的药物,叫做托伐普坦,对于延缓肾囊肿的进一步增大增多有一定的作用,但是目前来说这种药物在临床上还没有广泛的推广开来,而且它的副作用也比较多。
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多囊肾的分期特点都有哪些
多囊肾的分期概括起来是无症状期和有症状期。多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病。在早期的时候,患者肾脏内的囊肿还没有出现,这时候患者和正常人基本上是一样的,也没有什么症状。但是随着时间的推移,患者肾脏内就会出现一些囊肿,而且囊肿会不断的增多增大,患者就会逐渐的出现一些症状。在无症状期,患者的肾脏内可能还没有出现囊肿,但是也有可能已经出现了一些囊肿。但是这时候囊肿不是很大,一般是比较小的,而且也不是很多,可能局限在一侧肾脏,也有可能两个肾脏都出现了。对于这时期的患者,不需要特殊处理,只需要避免肾功能加重的一些因素,比如呕吐,腹泻,感染,高尿酸血症等等。随着病情的逐渐进展,这种患者就会逐渐的出现一些症状,比较常见的症状有水肿,高血压,腰痛。到了后期,可能还会出现食欲不振,恶心,呕吐等等症状。对于有水肿的患者,可以应用呋塞米或者托拉塞米来利尿消肿。当然,如果患者仅仅是轻度水肿,那么可以选择缓和的利尿剂,比如氢氯噻嗪。对于有高血压的患者,需要选择合适的降压药物来控制血压。如果患者毒素水平升高的不是很明显,可以选择的降压药物是没有很严格的限制的。但是如果毒素水平已经升高的特别明显,对于贝那普利片,缬沙坦胶囊这些降压药物需要控制。这种患者出现腰痛,主要和囊肿增大导致肾脏体积增大,肾脏包膜受牵拉有很大关系,一般给予穿刺打硬化剂来进行治疗。如果患者已经出现了食欲不振,恶心呕吐,那么考虑毒素水平已经升高的非常明显了,可能就得需要借助于血液透析来进行治疗了。
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多囊肾的分类及其检查
多囊肾分为成人型多囊肾和儿童型多囊肾,这二者确诊都需要行基因检测。成人型多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病,是在成人以后才逐渐发病。这种类型占的比重比较多,而且我们平时提到的多囊肾多数都是指的这种类型。这种患者在青年时期和儿童时期肾脏基本上和正常的肾脏是没有区别的,到了中年左右,肾脏内才出现囊肿。中年以后尤其是老年阶段,肾功能才逐渐的出现衰竭,逐渐进入到尿毒症阶段,最后需要借助于血液透析来进行治疗。儿童型多囊肾一种常染色体隐性遗传疾病。这种患者发病年龄比较早,在胎儿时期可能就发病,在产前行肾脏彩超检查会发现胎儿肾脏呈现多发性的囊性改变。这种胎儿生下来的可能性比较小,一般在胚胎时期可能就死亡。生下来的孩子不久肾脏就会进入到肾功能衰竭阶段。因为不管是成人型多囊肾还是儿童型多囊肾,都是属于遗传方面的疾病,所以要确诊需要行基因检测。但是如果患者没有行基因检测的条件,这时候可以根据家族史结合患者的临床表现来进行确诊。如果患者父母亲有多囊肾的病史,而目前肾脏呈囊性的改变,这种情况就考虑是得了多囊肾。不管是成人型多囊肾,还是儿童型多囊肾,预后都不好。肾脏早晚进入到尿毒症阶段,需要给予长期的血液透析来治疗。
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多囊肾的预防方法都有哪些
多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病。提到多囊肾,主要是指的是成人型多囊肾。这是一种常染色体显性遗传病。对于这种疾病的预防,只能从胎儿时期做起。对于已经出生的人,可以说没有很好的预防方法。如果父母亲有多囊肾,那么在怀孕的时候可以行抽取羊水行基因检测。如果胎儿携带有多囊肾的基因,这时候选胎儿就应该注意了。但是如果胎儿没有携带这种基因,那么可以放心的选择了。这一步骤可以说是预防多囊肾的非常重要的一个步骤,也是目前来说我们唯一能做的有效方法。对于已经出生的人,如果身体携带这种基因,那么就没有很好的预防方法。这种疾病随着年龄的逐渐增长会逐渐的显现出来,肾脏会逐渐的出现囊肿,最终会进入到肾功能衰竭阶段。而这时候我们能做的就是要避免一些导致肾功能加重的因素来延缓肾功能的衰竭。比如要避免感染,要严格的控制血压,要避免呕吐腹泻等等。注意以上这些事项以后,那么肾功能衰竭的会慢一些。当然,由于医疗水平的限制,目前对于基因层面的疾病没有很好的治疗方法,多囊肾也是其中之一。随着医学的逐渐进展。有可能出现一些新的治疗方法,针对遗传疾病的靶向基因进行治疗,那么有可能能够达到有效的预防的目的。目前对于这种疾病,只能从胎儿时期进行有效的预防。
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多囊肝多囊肾注意事项
多囊肝和多囊肾其实是一种疾病在两个器官的表现。这种疾病是一种遗传性的疾病,目前来说无法治愈,但是需要注意一些事项,这样肝功能和肾功能衰竭的才能慢一些。究竟注意哪些事项,下面将具体的说一说,第一,要避免肝毒性药物。随着肝脏囊肿的出现,肝脏功能或多或少都会有一些损伤,如果不注意,应用了肝毒性的药物,比如他汀类的药物,有可能导致这种损伤进一步加重。同时患者也不要随便的服用一些中药或者中成药,也有可能引起肝脏的损伤。第二,避免吃太多的油脂类的东西。油脂类的东西都在肝脏内代谢,那么很容易加重肝脏的负担,因此对于肥肉这些油脂比较大的东西要少吃。第三,要避免肾毒性药物。随着肾囊肿的逐渐出现、增多,肾功能是逐渐下降的,这时候要避免肾毒性药物,比如非甾体类的消炎药,氨基糖甙类的抗生素,不然容易导致肾功能的急剧恶化。第四,要避免感染、腹泻等等因素,这些因素都是导致肾功能加重的非常重要的因素。在天冷的时候要注意保暖,吃饭的时候要注意清洁,这些都可以有效的避免感染和腹泻。第五,要动态地复查肝功能和肾功能。上面都已经提到,随着肝脏和肾脏内囊肿的增多,肝功能和肾功能都可能出现损伤,要动态的复查这些结果,必要的时候给保肝以排毒等药物治疗。
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肾病肌酐高的原因有哪些
临床上提到的肾病包括的范围是比较广的,比如肾炎,肾病综合征以及肾衰等等都属于肾病的范畴。但是一般情况下,我们提到肾病的时候,多数都是指的肾病综合征。可以说肾病是肾病综合征的简称。肾病患者肌酐升高主要有以下原因。第一,肾病合并了急性肾损伤。肾病患者因为血容量不足,所以肾脏的灌注是不足的。另外,患者的血液处于高凝状态,这方面的因素也会导致急性肾损伤。急性肾损伤以后,肾脏的排毒能力是下降的,而肌酐又是毒素的一个非常典型的代表,所以就会导致肌酐的升高。对于这种情况,根据急性肾损伤的程度来决定治疗方案,比较轻的仅仅需要保守治疗就可以了;如果比较严重,需要给予血液透析的治疗。第二,肾前性的肾脏灌注不足。刚才已经提到,肾病患者多数血容量是不足的,因为水分都渗透到了血管外组织间隙。肾脏关注不足就会引起肾前性的氮质血症,肌酐也会升高的。对于这种情况,在给予输注白蛋白增加血容量之后,肌酐可能就逐渐的恢复到正常了,也不需要特殊处理。肾病虽然包括很多病理类型,比如微小病变型,膜性肾病,系膜增生型等等,但是最容易出现急性肾损伤的是微小病变型这种病理类型。患者出现急性肾损伤以后,一定要严密的监测尿尿,动态的监测肾功能变化,必要的时候可以血液透析治疗。
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肾结石的危害有哪些方面
肾结石是临床上比较常见的一种疾病,肾结石的存在对于身体的危害是多方面的,主要表现在以下几个方面。第一,尿路感染的反复出现。肾结石的存在会使尿液的流动形成湍流,那么很容易出现尿流不畅,这样就容易导致细菌感染。如果是肾盂内出现了感染,那么称之为急性肾盂肾炎;如果是膀胱内出现了感染,称之为急性膀胱炎。这二者都容易出现,而且会反复出现。反复的尿路感染一方面会损伤整个泌尿道,另一方面有可能引起菌血症、败血症甚至感染应休克。第二,梗阻性肾病。肾结石如果堵塞了输尿管,导致尿流无法从肾盂排出,那么就会导致肾实质受压,肾皮质逐渐变薄,肾脏的排毒能力会下降,这种情况就称之为梗阻性肾病。如果两侧均出现了尿路梗阻,那么有可能引起慢性肾功能衰竭,甚至进入尿毒症期。第三,肾盂肿瘤。肾结石的存在会对肾盂反复的损伤,那么就会引起细胞增生,有可能形成肾盂肿瘤,尤其是肾盂癌。从以上可以看出,肾结石的存在对身体的损伤是多方面的,有了肾结石要及时的给予处理。如果结石比较小,可以考虑药物排石。如果结石比较大,可以考虑体外冲击波碎石治疗,甚至手术治疗。对于没有肾结石的患者,要养成多喝水、勤排尿以及多运动的好习惯,这样可以有效的预防肾结石的出现。
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肾盏结石的预防方法有哪些
肾结石是临床上非常常见的一种疾病,而肾盏结石不利于排出,所以一旦得了,可以说是非常麻烦的事情。肾结石的存在一方面对肾实质引起破坏,另一方面有可能引起急性肾盂肾炎,可以说危害还是比较大的。对于肾盏结石的预防,需要从以下几个方面来进行努力。第一,要少吃能够形成肾结石的食物。肾结石包括尿酸结石,胱氨酸结石以及草酸结石,所涉及到的食物也是不一样的。容易形成尿酸结石的食物主要有海产品,动物内脏以及酒类。而能够形成胱氨酸结石的食物主要是各种肉类,奶类,蛋类等等。能够形成草酸结石的主要是草莓,松子,板栗,巧克力等等。平时要少吃这些食物。第二,要养成多喝水,勤排尿的习惯。多喝水产生的尿液就会增多,而勤排尿尿路的冲刷作用就会增强,这样就会将肾结石的一些前提物质,即肾结晶冲出体外,这样可以有效的预防肾盏结石的形成。第三,要养成多运动的习惯。除了尿液对于尿路有很强的冲刷作用可以预防肾结石的形成以外,多运动对于预防肾结石也是非常有效的。多运动,肾结晶在重力的作用下会逐渐下移,也会随着尿液排出的。当然,有些肾结石的出现和个人体质有非常大的关系,这一点是无法预防的。如果肾盏内已经出现了小点的结石,这时候患者可以服用一些排石的药物,以预防结石的进一步增大。
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溶解肾结石的最佳偏方有哪些呢
对于肾结石,建议不要应用偏方,因为偏方都是没有经过循证医学验证的,而且毒副作用有可能比较大,更为严重的患者可能会出现多器官功能衰竭而死亡。因此,有了肾结石,建议要用正规的方案来进行治疗。肾结石按种类来分,分为含钙结石,尿酸结石以及胱氨酸结石,每一种结石所应用的药物主要有以下几种。第一,含钙结石。比较常用的药物是枸橼酸钾。这种药物具有抑制肾结晶,络合钙的作用,能够有效的抑制含钙结石的产生以及进一步增大。第二,尿酸结石。别嘌醇是治疗尿酸结石非常常用的一种药物,这种药物具有抑制尿酸产生的作用。尿酸产生减少,那么从肾脏丢失的尿酸就会减少,尿酸结石形成的机会就会降低。当然,上面提到的枸橼酸钾对于这种结石也有很好的作用。第三,胱氨酸结石。治疗这种结石最常用的药物是硫普罗宁,这种药物是胱氨酸结合剂。而枸橼酸钾对于这种结石也具有一定的效果。从以上可以看出,如果患者得了肾结石,明确了具体是哪种类型的结石,可以选择相应的药物;如果不明确结石的成分,可以选择枸橼酸钾,这种药物对于三种结石效果都是不错的。在应用这些药物的同时可以结合坦索罗辛一起治疗,这种药物具有舒展输尿管平滑肌,促进结石下移的作用。治疗期间患者也要注意多饮水,勤排尿,这对于结石的排出也是非常有效的。
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狼疮性肾炎的危害
狼疮性肾炎一方面会引起肾功能逐渐下降,有可能进入到尿毒症期,也会引起其他很多脏器的损伤,比如损伤到大脑、心脏、肺脏等等。狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的肾脏方面的损伤。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。所谓的自身免疫性疾病,就是身体出现了免疫异常,产生了很多对自身不利的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物会损伤全身很多脏器,当损伤到肾脏以后,在肾脏内就会产生无菌性的炎症,就形成了相关的肾炎。由狼疮引起的肾脏的损伤就称之为狼疮性肾炎。上面都已经提到,自身免疫性疾病会损伤到全身很多脏器的,系统性红斑狼疮也一样。这种疾病如果治疗不积极或者对于治疗不是很敏感,那么对肾脏持续损伤,会引起肾功能急剧下降,最后导致双侧肾脏功能完全丧失,进入到尿毒症期。如果损伤到大脑,会引起狼疮性脑病。损伤到肺脏,会引起狼疮性肺炎。损伤到心脏,会引起狼疮性心肌炎、心包炎等等。为了避免以上并发症的出现,得了这种疾病,需要积极的给予治疗。因为是自身免疫性疾病,所以在临床上主要是应用激素以及免疫抑制剂来进行治疗。这两类药物能够抑制这些有害抗体和免疫复合物的产生,并阻止这些物质对相关靶器官进行损伤。如果患者治疗比较积极,而且对于药物比较敏感,这种疾病是有治愈的可能性的。
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肾损伤非手术治疗护理方法有哪些
肾损伤在临床上是非常常见的,肾损伤手术治疗只是占到了其中很小的一个部分,最主要的还是借助于药物以及血液透析等来治疗。当然,护理也是中非常重要的一个方面。下面能将具体说一说。第一,要监测水平衡,必要时应用利尿剂来进行治疗。肾损伤以后肾脏的排水能力是下降的,患者很容易出现水肿,更严重的患者可能出现心力衰竭,因此,这时候一定要严密的观察患者是不是水肿加重以及有没有胸闷喘憋等症状,必要的时候应用呋塞米这些利尿剂来进行治疗。第二,要严格严密的监测电解质必要的时候可以降价纠正三种不同的治疗。尿毒症病人容易出现癫痫之后呢,尤其是高血压血症,而且这种患者也容易出现酸中毒可以应用看南京啊巴塞米等等来降价和纠正酸中毒。第三,要监测毒素,必要时给予血液透析来进行治疗。在毒素水平不是很高的情况下,可以考虑应用排毒的药物来治疗,比如海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒,如果毒素升高的特别明显,应用这些药物效果就比较差了,需要借助于血液透析来进行治疗。第四,护理。护理这方面不仅要严密的监测尿量,也要注意保暖,避免感染,因为感染会导致肾损伤的加重。正确的护理对于这种患者病情的好转是非常重要的。如果是肾后性的肾损伤,比如肾结石或者肾盂输尿管连接处狭窄所导致的肾损伤,这种情况需要借助于手术来进行治疗。
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尿蛋白是怎样产生的呢
尿蛋白有些是从肾小球滤过的,有些是由于尿路的分泌所导致的。正常情况下,肾脏的滤过膜的完整性是比较好的,但是如果受到了某些因素的影响,肾脏的滤过膜的通透性就会增加,就会从这里丢失蛋白。这些因素有生理性的因素也有病理性的因素。比较常见的生理性因素有接触热源,剧烈运动以及极寒的环境中等等。而比较常见的病理性因素就是各种肾炎,比如急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等。有些情况下,肾脏的滤过膜是完整的,但是由于血中产生的蛋白量增多,经过肾小球滤过以后,超过了肾小管的重吸收能力,于是在尿中也能出现蛋白,这种情况叫做溢出性蛋白尿,最典型的就是多发性骨髓瘤。这种情况查血中的球蛋白数量是比较高的,而且患者一般伴有骨头疼痛等症状。还有一种情况是分泌性蛋白尿。如果患者尿路中出现了炎症,比如急性膀胱炎,急性肾盂肾炎等等,会导致局部受到刺激,分泌性增强,就会产生一些分泌性的蛋白,尿中的蛋白也会呈现阳性。这种情况尿中除了出现尿蛋白以外,尿中的白细胞数目也是比较高的,而且患者一般伴有尿频,尿急,尿痛,腰痛等症状,这些可以帮助鉴别。从以上可以看出,尿中出现蛋白所涉及到的原因是比较多的,不能想当然的认为,有尿蛋白就是得了肾炎,还需要一一的进行鉴别,从病因上进行处理。
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肾病尿蛋白高到底该怎么办呢
肾病患者尿蛋白高,有些需要应用激素甚至免疫抑制剂来进行治疗,而有些需要应别贝那普利片、缬沙坦胶囊、黄葵胶囊这些降低尿蛋白的药物来进行治疗,而有些需要从基础疾病上治疗就可以了,不需要应用降低尿蛋白的药物。其实肾病是一个广义的概念,它不单单包括肾病综合征,还包括其他的肾炎,比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等等。如果肾病的患者尿蛋白量比较高,已经达到或者接近了肾病综合征的标准,这种情况多数都需要应用激素来进行治疗,比如原发性肾病综合征,紫癜性肾炎等等。有些疾病还需要联合免疫抑制剂来一起治疗,比如狼疮性肾炎,难治性的原发性肾病综合征等等。有些肾病患者,尿蛋白量倒不是很高,但是尿蛋白的持续存在也会对肾脏损伤的,因此也需要给予治疗。这时候不需要应用强效的降低尿蛋白的药物,比如激素和免疫抑制剂,需要应用比较缓和的药物,比如贝那普利片、缬沙坦胶囊以及黄葵胶囊等等。这里需要强调一点,在应用贝那普利片和缬沙坦胶囊的时候,一定要监测患者的血压。如果血压过低,这两种药物是不能应用的。除了应用上述药物来降低尿蛋白以外,治疗基础疾病也是非常重要的一个方面。比如,乙肝病毒相关性肾炎需要给予抗病毒治疗。
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肾病尿素氮偏高的原因有哪些
肾病患者尿素氮偏高,可能是生理性的原因所导致的,也可能是病理性的原因所导致的。生理性的原因主要包括蛋白摄入过多以及血压偏低等等。而病理性的原因主要是指肾脏的排毒能力下降。第一,蛋白摄入过多。尿素氮是蛋白代谢的产物,如果患者吃很多的高蛋白食物,比如鸡蛋,鸭蛋,瘦肉,鱼类,蛋类,奶类等等。这些东西在身体代谢以后就会形成尿素氮,那么患者行肾功能检查会发现尿素氮偏高。第二,血压过低。人体有一种调节机制,在血压比较低的情况下,肾脏的灌注会不足,肾脏的滤过率会降低。而尿素氮是毒素的一种,排泄会减少,就会导致尿素氮的偏高。第三,肾脏的排毒能力下降。如果肾病逐渐发展,会影响到肾小球的滤过率,肾脏的排毒能力会下降的,而尿素做为毒素的一种,所以升高是很正常的。对于生理性因素所导致的尿素氮偏高,通常问题是不大的。比如,如果是摄入过多的蛋白所导致的,那么控制蛋白的摄入量就可以了。如果是血压过低所导致的,那么纠正低血压就可以了,如果是肾小球滤过率降低所导致的,就需要应用排毒的药物来进行治疗了,比如尿毒清颗粒,海昆肾喜胶囊。当然,更为重要的一点是从基础病因上进行处理。如果是肾病综合征,那么需要应用激素以免疫抑制剂来进行治疗。如果是乙肝病毒相关性肾炎,那么需要给予抗病毒治疗。
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肾结石尿脓有臭味很严重吗
肾结石患者如果出现了尿脓而且有臭味,这种情况相对来说是比较严重的,考虑有可能是并发了急性肾盂肾炎。肾结石是临床上比较常见的一种疾病,肾结石的存在对于身体的损伤相对来说是比较严重的,而且是多方面的。它最常见的并发症就是尿路感染,以急性肾盂肾炎最为常见,主要是由于肾结石的存在导致尿流不畅。有些比较严重的患者可能就会出现,而且伴有臭味。对于这种情况需要积极的给予处理,不然很容易出现菌血症,败血症,肾乳头坏死,肾周脓肿,甚至感染性休克等等。在没有明确具体是什么细菌之前,可以经验性的应用抗生素。要选择对革兰阴性杆菌尤其是大肠杆菌比较敏感的抗生素,以青霉素类的抗生素,头孢类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素为最佳选择。在抗感染治疗之前最好行尿培养检查,这样可以明确具体是什么细菌,为下一步抗生素的调整提供临床依据。在抗感染治疗期间,患者也要配合多饮水,勤排尿,这样可以促进疾病的恢复。当感染得到控制以后,要积极的处理结石。如果结石比较小,可以采用药物排石;如果结石比较大,那么就采用体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。为了预防结石的再出现,患者也要养成好的生活习惯,要多饮水,勤排尿,多运动,少吃能够形成肾结石的食物。
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