慢性肾小球肾炎是无法治好的，这不是时间的问题，而是和目前对于这种疾病的认识有非常大的关系。慢性肾小球肾炎具体发病机理，目前的医疗水平还无法探究清楚，主要认为它是和免疫相关的一种疾病。所谓的免疫相关，就是身体内免疫紊乱，产生了很多的抗体，这些抗体就会沉积到肾脏内，对肾脏进行攻击，就形成了慢性的无菌性的炎症。这种无菌性的炎症，目前的医疗水平是无法阻止的，肾脏疾病在逐渐的进展，最后发展成为慢性肾功能衰竭直至尿毒症。而我们平时治疗的主要目的是为了延缓肾功能的进展，使慢性肾炎的患者进入尿毒症的时间往后推迟，通过这样来提高患者的生存质量。而比较常用的药物有抗血小板聚集的双嘧达莫，降低尿蛋白的黄葵胶囊和贝那普利片，利尿消肿的氢氯噻嗪和呋塞米以及抑制肾脏纤维化的冬虫夏草类的药物。另外，平时也要避免肾功能加重的因素，比如在季节更换的时候一定要注意保暖，避免感染，因为感染，尤其是伴有发热的感染，是导致肾功能加重的非常重要的因素。而在夏季的时候吃饭一定要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。急性胃肠炎会引起血容量不足，也会导致肾功能的加重。在出现关节疼痛的时候，要避免长期服用止痛药物，止痛药物多数都是非载体类的消炎药，也是能够导致肾脏损伤的。

微小病变性肾小球肾炎通常只应用激素治疗就可以了，很少的时候才结合免疫抑制剂来一起治疗。肾炎的病理类型包括很多种，每种病理类型对于激素的反应都不一样了，这就决定了它们的预后也是不一样的。其中微小病变型是比较好的一种类型，这种类型对于激素比较敏感，在应用激素治疗以后的两周左右尿蛋白可能就转阴了。所以，如果行肾穿刺检查发现是微小病变型的肾小球肾炎，这时候可以单用激素来治疗，暂时不应用免疫抑制剂。动态的观察，如果患者尿蛋白在两个月之内尤其是两周之内就完全转阴了，那么继续当前的治疗方案就可以了。如果经过这样治疗以后尿蛋白仍然没有转阴，这时候可以结合免疫抑制剂来一起治疗。上述提到的激素和免疫抑制剂是治疗这种疾病的核心药物，而其它的辅助性治疗也应该跟上，比如应用缬沙坦胶囊或者是培哚普利片来降低尿蛋白，双嘧达莫来抗血小板聚集，低分子肝素来抗凝等等，必要的时候可以输注白蛋白来纠正低蛋白血症。饮食上也应该注意。如果患者水肿比较明显，要适量的限制水分和盐的摄入量。平时要适量控制高蛋白的食物，因为吃的高蛋白的食物越多，经过肾脏丢失的越多，对肾脏的损伤也会加重。治疗的过程中也应该注意保暖，避免感染，因为感染可能导致这种肾炎的加重。

得了新月体肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，有时候还必须借助于血液净化来一起治疗。新月体型肾炎是病理学上的一个名称，是指肾脏的肾小球囊腔的壁层细胞增生，形成了一个新月体一样的结构。而它通俗的名字是急进性肾小球肾炎。这种肾炎多数情况下和结缔组织病有非常大的关系。结缔组织病大家可能比较陌生，通俗来讲，就是身体里由于免疫紊乱，产生了很多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌和病毒，而是用来攻击自身，它可以攻击全身多脏器，当攻击到肾脏的时候就形成了新月体型的肾炎。从以上的描述可以看出，这种疾病是非常凶险的，它可以引起多个脏器功能障碍而导致死亡。为了调节身体内的免疫紊乱，抑制这些抗体的产生，并阻止这些抗体对肾脏进行攻击，临床上主要是应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。另外，临床上还经常应用血液净化来治疗，主要应用的血液净化方式就是血浆置换，将身体内有害的抗体清除出身体，从而达到保护各个脏器免受攻击的目的。新月体肾炎能不能治好，取决于患者对于上述治疗方案是不是敏感。有些患者对于治疗方案比较敏感，都有治愈的可能性;而有些患者对于上述治疗方案不是很敏感，肾功能急剧进展，最后发展成为尿毒症。更严重的是，其它脏器也受到损伤，发展成为多脏器功能衰竭而死亡。

系统有红斑狼疮是自身免疫介导的以自身免疫炎症为突出临床表现的弥漫性全身性结缔组织病。系统性红斑狼疮是一个可以治疗，并且治疗效果非常好的疾病。病人应该保持一个愉悦的心情建立战胜疾病，与疾病共存的对抗疾病的信念。需要经常参加医患沟通、患者之间的交流活动。病人应该遵照医生的医嘱规范化用药。了解每种药物的大致的副作用，遵从医生的嘱咐，根据病情进行药物剂量的调整，适当的了解每种药物的名称、用药剂量、用药方法、可能会发生的副作用。应该能够了解常规的诱发和加重系统性红斑狼疮的药物，比如育龄期的女性要避免使用避孕药。饮食方面要注意优质蛋白、低脂低糖饮食，如果伴有狼疮肾炎，并且水肿比较明显的病人需要低盐饮食，适量的优质蛋白饮食。对于血肌酐身高的病人，可以适当的限制蛋白质的摄入，避免吃一些刺激性比较大的食物，避免吃有增强光敏感反应的食物，比如芹菜、香菇等。戒烟戒酒。病人要密切观察自己的病情变化，当出现病情变化时，应该立即到医院去检查治疗。平时日常生活中要避免长时间的日光照射。天气转凉时要注意保暖预防呼吸道、消化道感染。要注意个人卫生、预防泌尿道感染。生活作息要有规律，不要长时间熬夜。还要锻炼个人的体质，适当地进行有氧运动。避免接触一些可能会增加病情的化学品，选择护肤品时要和医生沟通结合，有选择性的使用。最重要的是，病人一定要遵从医生的医嘱，在门诊定期随访。规律的做一些监测病情变化的指标。比如血尿常规、肝肾功能、血沉和c反应蛋白以及补体等。

系统性红斑狼疮的症状多种多样，累及几乎所有的器官。多数患者早期表现为非特异的全身症状。刚开始的时候，仅仅累及1~2个系统。但是随着病情的进展，逐渐累及多系统脏器，病情也可能会突然加重。红斑狼疮的全身性症状主要是发热，可以是低热也可以是高热，一般情况下发热对肾上腺皮质激素效果比较好。此外，也可以出现乏力、消瘦等症状。系统性红斑狼疮的皮肤病变包括面部蝶形红斑、盘状红斑、脱发、口腔溃疡、光过敏、毛细血管扩张等、狼疮性脂膜炎、网状青斑等。还可以出现肌肉关节骨骼方面的症状，包括关节疼痛、关节肿胀、肌肉酸痛无力。系统性红斑狼疮的肾脏表现主要是蛋白尿、血尿、管型尿、低比重尿、水肿、高血压、尿素氮和肌酐增高等等。狼疮肾炎引起的肾功能衰竭是系统红斑狼疮死亡的主要原因之一。系统性红斑狼疮的血液系统表现，可以表现为贫血、 白细胞减少、血小板减少以及凝血功能异常等。系统性红斑狼疮的心血管系统表现可以出现胸闷心慌、胸痛、心脏扩大以及充血性心力衰竭、心律失常和心脏杂音等等。系统性红斑狼疮累及呼吸系统时可以出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、低氧血症和发热、肺泡出血、咯血、呼吸功能衰竭等。累及神经系统之可以出现头痛、头晕、精神疾病、焦虑、偏瘫、癫痫，感觉神经和运动神经异常等。消化系统受累可以出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、低蛋白肠病、消化道出血、腹膜炎、腹水等。系统性红斑狼疮还可以累及到眼部，造成视力下降甚至失明、眼睑水肿、眼球突出、结膜充血和水肿等等。系统性红斑狼疮是一个全身多系统的疾病，几乎可以累及全身的各个脏器，所以当临床疾病表现为多系统障碍时，应该警惕系统的红斑狼疮。

系统性红斑狼疮的发病机制牵涉到遗传基因、周围环境、感染等多个方面。系统性红斑狼疮是无法完全预防发作的，但是系统性红斑狼疮的病情稳定的病人是可以预防疾病的复发和波动的。第一、病人需要规律用药，定期复查。系统性红斑狼疮是一种不可治愈的疾病。调查发现，大多数病人每年病情都会复发、波动1~2次，有时病情波动很轻微，不会出现明显的临床表现。但是有时候病情波动会很明显，不仅出现皮疹、关节疼痛，甚至肾炎、胃肠道病变、狼疮肺炎、狼疮脑病。一般情况下，狼疮病情活动指标的变化，会早于临床症状表现的变化，特别是补体和双链DNA抗体发生变化时，对病情的活动性更有提示意义，所以说系统与红斑狼疮的病人，一定要定期复查，规律用药，即使病人达到零用药的状态时，定期复查也是十分分有必要的。一旦发现病情有活动的表现，就需要引起重视，积极配合医生治疗，这样才能预防疾病发生恶化。第二、预防感染，避免紫外线照射。引起疾病活动或者诱发系统性红斑狼疮的重要因素包括感染。感染是诱发很多疾病发生的重要因素，狼疮也不例外，日常生活中，一定要预防呼吸道感染，胃肠道感染和泌尿系统感染。进行流感疫苗的接种，对预防呼吸道感染是十分重要的，病人也要防止在流感季节交叉感染。饮食一定要清洁，特别是在容易出现胃肠道感染的夏季。吃饭，病人要预防泌尿系统的感染，狼疮肾炎不严重或者是尿蛋白比较轻时，可以适当的多饮水排尿，从而来预防泌尿系统感染。出现比较严重的狼疮肾炎或者尿蛋白比较多时，病人不能够大量的饮水，此时要注意每日清洗会阴部，保持会阴部清洁。此外病人要特别注意预防紫外线照射，因为紫外线照射是诱发系统性红斑狼疮病情活动的重要因素。相信病人做到以上两点，对预防狼疮的发作、复发、加重有十分重要的作用。

系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，临床上经常需要与系统性红斑狼疮相鉴别的疾病有类风湿性关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、混合性结缔组织病、血液系统恶性疾病、药物相关性狼疮、感染溶血性贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大、肾病综合征、荨麻疹样皮疹等等。80%的系统红斑狼疮病人活动期有发热，但是使用抗生素治疗无效，免疫学检查有助于和感染相鉴别。少部分系统性红斑狼疮病人可以出现溶血性贫血。如果出现溶血性贫血的表现，不伴有系统红斑狼疮的其他症状是容易造成误诊，这时候需要通过监测抗核抗体谱来鉴别。有的系统与红斑狼疮病人可以出现血小板减少性紫癜，出现该症状时，需要通过骨髓穿刺和抗核抗体监测来鉴别诊断。5%的系统红斑狼疮可以出现淋巴结肿大，也经常伴有发热，这时候需要与霍奇金淋巴瘤和淋巴结合相鉴别。但是系统性红斑狼疮的病理通常为反应性淋巴结炎或者坏死性淋巴结炎，可以以此鉴别。相当一部分病人以慢性肾炎或者肾病综合征起病，这时候需要通过免疫学检查和肾穿刺活检术来鉴别诊断。有的系统有红斑狼疮病人，关节疾病，尤其是出现类风湿因子阳性的系统红斑狼疮病人，可能会误诊为类风湿关节炎。所以如果出现关节疾病而抗核抗体阳性类风湿因子阳性时，应该密切的观察病情变化，特别是肾脏情况，警惕系统性红斑狼疮。有一部分病人是以反复发作的荨麻疹为系统性红斑狼疮的首发表现，这时候也需要通过监测体内的抗核抗体来鉴别。系统用红斑狼疮可以出现肌肉疼痛、肌酸肌酶增高，临床表现和肌炎和皮肌炎类似。有的病人甚至和皮肌炎重叠称为重叠综合征。但是皮肌炎一般没有肾脏受累和神经系统受累。有时候服用某些药物后出现关节疼痛、皮疹，发热、浆膜炎、水肿，可以出现抗核抗体、抗组蛋白抗体等临床表现，容易误诊为系统性红斑狼疮，但是药物性狼疮一般停药后，狼疮的症状会很快缓解。

    类风湿关节炎相关的诊疗检查项目包括身体一般检查项目，血清血学以及细胞学检查、组织病理学检查、滑膜组织以及腔积液的检查、影像学检查以及超声检查。    血清以及细胞学检查包括血常规检查，可以出现贫血与血小板升高与类风湿性关节炎的病情活动程度有一定的关系。类风湿关节炎病人很少出现白细胞以及血小板的变化。炎性标志物的检查包括血沉和c反应蛋白。这两项指标与疾病的活动程度有一定的相关性。类风湿关节炎可以出现自身抗体方面的异常，包括类风湿因子、抗CCP抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体和抗Sa抗体等。其中类风湿因子对于类风湿关节炎的诊断，病情已愈后的判断具有比较重要的意义。    类风湿关节炎关节滑膜腔积液的检查和分析和与其他关节炎鉴别的常规办法。滑膜积液的外观、白细胞数目、生化检查以及镜检可以鉴别炎性和非炎性关节炎。    影像学检查是类风湿性关节炎诊断的重要组成部分。常规检查是X光检查，当诊断困难时需要做CT 和核磁共振检查。CT可以清晰的显示类风湿性关节炎的关节周围软组织肿胀以及骨密度改变情况，可以了解关节面比较轻微的骨质破坏，CtT还可以显示复杂的骨关节。此外，如果出现肺部病变时可以做高分辨率CT检查。核磁共振无辐射、无创伤，可以多平面成像，在显示软组织病变方面，优于X线和CT检查，应用越来越广泛。    类风湿关节炎的检查主要根据疾病的诊断的需要、观察病情变化的需要以及了解药物的副作用和不良反应而定。

类风湿性关节炎是一种全身性系统性结缔组织病。虽然可以出现血管炎的表现，可以侵犯全身各个脏器组织。但是关节病变是类风湿性关节炎最常见和最主要的临床症状表现。关节疼痛和关节压痛类风湿性关节炎早期的症状。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节是最常出现的部位。其次，足关节、膝关节、肩关节、颞下颌关节、颈椎也可以受累。关键疼痛和压痛呈对称性和持续性。出现关节腔积液、滑膜增生和关节周围组织水肿时，可以引起关节肿胀。还可以出现晨僵的表现，表现为关节长时间静止不动后出现关节发紧僵硬、活动不灵便和关节活动受限。类风湿性关节炎的晚期可以出现关节畸形，因为滑膜炎的血管液可以破坏软骨和软骨下骨，从而引起关节骨性强直。关节周围的肌腱、韧带也会受累，不能使关节保持在正常的位置，可以出现尺侧偏斜、天鹅颈畸形纽扣花畸形等，从而引起关节功能障碍。类风湿血管炎也可以出现关节外的表现。可以出现类风湿结节、类风湿血管炎，累及胸膜和肺可以出现肺间质纤维化、胸膜炎。累及心血管系统事可以出现心包炎、心脏瓣膜病变以及心肌损害。还可以出现腹痛、恶心、纳差、消化道出血等胃肠道症状。类风湿血管炎一般不会引起肾脏病变。出现肾脏病变的话，一般考虑药物的副作用有关系，这时候需要积极的停药，调整治疗药物。除此以外，类风湿关节还可以出现神经系统病变以及血液系统病变。可以出现血小板增多、贫血以及白细胞减少的等表现。

强调个体化治疗。需要根据病人的病情程度，对药物的反应性年龄以及经济状态，采取不同的治疗方法，既要积极控制病情的发展，又要尽可能的避免药物的不良反应。治疗方法有药物治疗、物理治疗、外科手术治疗。非甾体抗炎药具有抗炎止疼等功能的非类固醇药物。根据药物的作用特点、病人的年龄、病人对药物的反应性、病人的病情以及并发其他疾以及与其他药物的相互作用，选择不同的药物治疗。缓解病变的抗风湿药以及免疫抑制剂主要包括传统的改变病情的抗风湿药物，其中包括柳氮磺吡啶、抗疟药。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素等等。生物制剂包括白细胞介素1、肿瘤坏死因子α拮抗剂等等。这些药物除了抗炎止疼、缓解症状和改善关节功能外，还可以抑制关节组织的进行性损害延缓以及组织疾病的进展，持久的改善关节的功能。这些药物虽然种类不同，作用机制不同，对关节疼痛肿胀没有直接的治疗作用，但是对关节炎的病变发展有一定的延缓作用。小剂量的肾上腺皮质激素可以快速缓解活动性类风湿性关节炎的临床症状，改善关节的功能，但是停用激素后复发率高。激素是一把双刃剑，对于早期的活动性类风湿性关节炎，联合使用慢重要的抗风湿药物中短期内使用小剂量肾上腺皮质激素有很好的作用，但是不宜长期使用。对于关节破坏严重时，药物治疗效果差，往往需要手术治疗，手术时一般需要使用激素保护性治疗。

系统性红斑狼疮是可以累及全身多系统、多脏器的风湿免疫病。骨关节系统的损伤表现：90%以上的病人可以出现关节炎。表现为关节肿胀、疼痛。出现对称性多关节炎，关节炎可以发生在掌指关节、近段指间关节、膝关节和腕关节、踝关节、肘关节和肩关节。虽然大多数系统性红斑狼疮的关节并没有后遗症，但是也有少部分病人可以发生关节强直畸形。系统红斑狼疮还引起骨质疏松和缺血性骨坏死。可能与长期使用激素、女性绝经、慢性肾衰透析有关。骨坏死在系统性红斑狼疮中比较常见，病人可能因此需要进行人工股骨头置换。系统红斑狼疮可以出现肌肉疼痛、无力、肌酶增高等肌肉损害的表现。皮肤损害：大多数系统红斑狼疮的病人在病程过程当中都会出现皮疹，系统红斑狼疮特征性的皮疹是面部蝶形红斑。其次，还可以出现粘膜溃疡、色素沉着、紫癜脱发等表现。心血管系统损害：引起心包炎、心肌炎、心内膜炎以及心脏传导系统受损。引起动脉血管损伤时，可以出现供血脏器的坏死。累及静脉时可以出现静脉血栓。呼吸系统：系统性红斑狼疮呼吸系统病变主要包括急性肺泡炎、肺泡出血、肺泡壁坏死水肿、间质肺炎、血管炎、胸腔积液以及胸膜炎，可以出现呼吸功能障碍。泌尿系统：肾脏是系统红斑狼疮最长累及的内脏器官。可以引起多种病理表现的肾小球肾炎，甚至引起肾功能不全、终末期肾脏病。消化系统：系统性红斑狼疮累及胃肠道，可以出现肠系膜血管炎、浆膜炎、腹水、肠坏死麻痹性、肠梗阻和肠穿孔。常见的临床表现是厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等症状。血液系统：系统红斑狼疮累及造血系统最常见的表现是贫血，其次，可以出现白细胞减少，血小板减少，凝血功能异常。神经系统：累及中枢神经系统可以出现局部缺血、出血、神经脱髓鞘改变。也可以出现周围神经系统损害。

虽然系统性红斑狼疮目前没有根治的办法，但是规范化的治疗可以使大多数病人达到病情的完全缓解。治疗原则是早期治疗、个体化治疗以及联合用药治疗。对明确诊断系统红斑狼疮的病人，首先应该进行疾病活动度的评估。对于中重度系统红斑狼疮的治疗分为诱导缓解和维持治疗，诱导缓解的目标是强化免疫治疗以控制急性的发作，诱导疾病的缓解。维持治疗的目标是使病情长期稳定，预防疾病的复发。同时避免进一步的脏器损伤，治疗药物相关的并发症。轻型系统性红斑狼疮的治疗可以选择非甾体抗药、抗疟药和小剂量的肾上腺皮质激素。非甾体类抗炎药可以控制关节的症状，但是长期使用需要警惕消化道溃疡出血以及肾脏、肝功能方面的不良反应。抗疟药物对系统红斑狼疮的皮疹和光过敏有效，并且对于控制系统性红斑狼疮的病情活动有重要作用。对于以上治疗病情控制不理想的病人。可以考虑联合使用硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等免疫抑制剂。对中重型系统红斑狼疮的治疗，往往需要使用中等剂量或大剂量的肾上腺皮质激素。病情较重时甚至需要超大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗。合并狼疮性肾炎时，需要根据肾穿刺的病理类型来决定治疗方案。血管紧张素转换酶抑制剂，有减少尿蛋白的作用，当尿蛋白大于0.5克时可以考虑使用。系统性红斑狼疮常用的治疗药物包括肾上腺皮质激素，抗疟药物，免疫抑制剂。常用的免疫制剂包括环磷酰胺，霉酚酸酯，硫唑嘌呤，环孢素，他克莫司，甲氨蝶呤。其他药物还包括美罗华、丙种免疫球蛋白等。干细胞移植对一些重症系统红斑狼疮病人，可能有效。对常规治疗无效的病人可以考虑使用。

系统性红斑狼疮的护理措施包括一般护理和专科护理。一般护理措施主要是使病人的周围环境温度适宜，活动期嘱咐患者卧床休息，给予高热量、高维生素、食物、同时注意补钙、预防骨质疏松。每日监测体温的变化，没有肾脏损伤时适当的多饮水排尿。在病情活动期，需要卧床休息，出现关节炎时，要嘱咐患者保持关节处于功能位，在慢性期或者病情稳定的时候可以适当的活动，但是要注意劳逸结合。出现关节肌肉损伤的病人要进行关节肌肉方面的功能锻炼。病人出现皮损的时候，特别是在上午10点至下午2点阳光强烈的时候禁止日光浴。夏日外出时要注意使用遮阳伞以及长袖长裤。不要接触化学品物质，比如烫发等等，也不要使用各类化妆品。病人需要注意个人卫生，特别是口腔、外阴部的卫生，要积极的预防呼吸道感染，一旦发现有感染时需要积极的治疗。病人出现白细胞下降时，要注意个人卫生，防止感染。因为这时候抵抗力比较差，要限制病人的探视，减少感染的来源，出现血小板减少是要避免磕碰引起出血。出现贫血时要嘱患者注意休息，贫血严重时可以输血治疗，指导患者多食用含铁丰富的食物纠正贫血。出现肺部感染时要积极的抗感染治疗，同时即进行雾化、加强翻身拍背、预防肺部感染。出现心脏受累时，要注意积极的控制血压。严格控制出入量，防止心衰的发生。出现消化系统损伤时，要嘱咐病人使用高蛋白富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。系统性红斑狼疮的护理工作也需要个体化指导，协助药物治疗促进病人早日康复。

干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。临床表现主要是干燥性角结膜炎、口干燥症。还可累及其他多个器官，比如皮肤，骨骼肌肉，肾脏，呼吸循环系统，消化系统，神经系统和血液系统等。病人临床化验可以发现明显的高球蛋白血症，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。干燥综合征一般起病比较隐匿，临床表现多种多样，最主要的表现仍然是与外分泌腺体功能减退有关的表现。唾液腺病变可以引起口干，便常常需要频繁的喝水，吃饭进食固体食物时，需要流质饮食。长期口干可以引起猖獗齿。表现为牙齿逐渐发黑，片状脱落，最后遗留残根，猖獗齿是干燥综合征的特征表现之一。部分病人可以出现腮腺肿痛。还可以出现舌头疼痛、舌面干裂、舌乳头萎缩光滑，口腔干燥可以引起口腔菌落发生变化，导致微生物感染从而引起牙周炎、慢性念珠菌感染。泪腺分泌障碍可以出现眼睛干涩，异物感，眼泪减少，甚至哭泣时也没有眼泪。病人可以出现睑缘炎，病毒性角膜炎，细菌性结膜炎，葡萄膜炎，严重的时候可以出现角膜溃疡，甚至导致失明，角膜穿孔。干燥综合征病人还可以出现乏力、低烧、皮疹。可以出现骨骼肌肉疼痛，关节疼痛。血液系统是比较常见的表现，可以出现白细胞或血小板减少，严重的病人可以出现出血的倾向。病人可以出现自身免疫性溶血，干燥综合征出现肾损害，主要是累及远段肾小管表现为肾小管酸中毒以及尿液浓缩障碍而引起周期性低钾性麻痹、夜尿增多。严重的病人可以出现肾结石，肾性软骨病。肾小球损害发病率较低。呼吸系统的病变表现为间质性肺炎、胸膜炎，间质性肺炎最常见的病理类型是淋巴细胞间质性肺炎，也可以出现寻常性间质性肺炎和机化性肺炎，非特异性间质性肺炎以及淀粉样变性，临床表现为干咳无痰、气促。出现消化系统损害时可以出现吞咽困难、萎缩性胃炎、肝损伤、慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎。此外，病人还可以出现中枢神经系统的表现。除了以上之外，干燥综合征的病人发生淋巴瘤的概率显著高于正常人，是正常人的40倍。

    血管炎是一类原因不明的血管炎破坏为基本病变的全身性结缔组织病，可以引起组织器官的缺血、炎症、坏死。    血管炎在饮食方面需要注意合理饮食。适当的多吃富含优质蛋白质、维生素、钙、铁等食物。预防骨质疏松，避免吃过冷、过热、刺激性的食物，戒烟戒酒。    应该遵循医生的医嘱，坚持正确服药，并且观察用药的反应，不要盲目的自行停药，如果出现药物的不良反应或身体不适症状是需要及时的就医。    可以适当的锻炼身体，进行有氧运动，平时要规律的监测自己的体温，血压，脉搏，了解血管炎的并发症，如出现并发症的早期表现是应该积极的治疗，避免重要脏器的受累。    务必定期复查肝肾功能，血常规，c反应蛋白，血沉以及免疫指标等。    出现关节炎的时候，需要患病关节放置的功能位置，避免冷热刺激，可以进行局部的按摩或者热水浴。出现肺部受累时，要卧床休息，减少运动，出现咯血时需要把头偏向一侧，防止窒息。出现咳痰时，要配合医生护士有效的排痰和进行呼吸功能锻炼。    出现肾脏受累时，需要进行优质低蛋白、低磷饮食，出现高血压时还要低盐饮食，另外需要观察水肿的程度，记录24小时的出入量，观察小便的颜色，注意监测血压的变化，测量体重，定期复查，尿常规以及肾功能。    出现胃肠道受累时需要选择流质的容易消化的食物。

血管炎是血管壁或者血管周围组织的炎症。绝大部分血管炎的具体发病原因以及机制目前尚未完全清楚。部分血管炎与感染、肿瘤、药物以及结缔组织病有关，称为继发性血管炎。多系统多脏器受累，有时候会出现全身表现，称系统性血管炎。局限于单气管或局部血管，称为单器官血管炎，比如皮肤白细胞破碎性血管炎、皮肤动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、孤立性主动脉炎。目前的科学有研究显示血管炎与遗传因素、感染、环境有一定的关系。人类白细胞表面抗原型是一些血管炎的危险因素。另外，感染可以诱发血管炎，比如乙型肝炎病毒相关性结节性动动脉炎，丙肝相关的冷球蛋白血症性血管炎。某些药物也可以诱发血管炎，比如丙硫氧嘧啶、肼苯哒嗪等药物可能会导致安卡相关性血管炎。环境与职业暴露与血管炎的发病也有关系。青霉素和头孢类抗生素是可能引起过敏性血管炎。目前已知的与环境暴露关系最强的是吸烟特别是二手烟与Buerger和风湿性血管炎有极强的关系。二氧化硅粉尘与某些类型的免疫性血管炎也有一定的关系。年龄与血管炎的类型有重要的关系。比如川崎病多发生在午睡一下，而曲细胞多动脉炎一般发生在50岁以上，巨细胞动脉炎的平均发病年龄是72岁。而过敏性紫癜最好发生于儿童。性别与血管炎也有一定的关系。比如大动脉炎好发生于女性。而比较严重的魏格纳肉芽肿多发生于男性。综合看来，目前考虑遗传与环境、感染等多种因素相互作用会诱发血管炎发作。这些因素下，通过固有免疫和适应性免疫共同促进血管炎的发生和发展。

血管炎是以血管的炎症以及血管的破坏为主要病变的疾病。可以是一个单发的疾病也可以是某一疾病的临床表现。血管炎在饮食方面需要合理饮食，给高热量、低胆固醇，低脂优质蛋白、含有钾钙多且丰富维生素、容易消化的食物。但是应该根据病人的不同情况选择合理的饮食。伴有肾功能不全的病人应该严格限制蛋白质的摄入量，一般情况下每日蛋白质的摄入量不超过50克，最好选用优质蛋白，比如动物蛋白或者鸡蛋，鸡蛋白，少吃一些含非必需氨基酸的蛋白比如豆蛋白等等，每天每公斤体重蛋白质摄入量0.6~0.8克，这时应该限制含钾和磷高的食物。伴有高血压或心功能不全以及尿少的病人应该每天钠盐的摄入量小于3克以及限制水的摄入量，避免加重患者的循环负担。没有心脏病和肾脏病的病人可以多吃新鲜的蔬菜和水果多饮水，每日的饮水量需要在2500毫升以上。贫血的病人在病情允许的情况下可以服用含铁丰富的食物以及富含富含叶酸和维生素C的蔬菜和水果，这样可以有利于铁的吸收以及改善贫血的症状。血管炎病人必须戒烟戒酒，以及不要使用有刺激性的生、冷、硬、辣等食物、病人在每次进餐前和餐后以及睡前漱口，保持口腔的清洁。白塞病病人出现严重口腔溃疡时应该进食流食或半流质饮食。

系统性血管炎是一组疾病，病理基础特征是血管壁或者血管周围组织炎症，伴有纤维素样坏死。系统性血管炎的临床表现。根据血管炎的大小以及地区差异而定。巨细胞动脉炎多见于欧洲白人，大动脉炎好发于亚洲人群，白塞氏病主要沿丝绸之路分布，我国主要是新疆地区发病率比较高。肉芽肿性多血管炎在欧洲东部比较常见，而显微镜下多血管炎在欧洲南部比较常见，此外。和职业有一定的关系，比如接触有毒物质，重金属，化学制剂，牲畜失，石棉，有机溶剂等也可能是血管炎发病的高危因素。大血管炎主要表现为头晕，头痛，记忆力下降，没有脉搏或者脉搏减弱，胸闷，颈部疼痛，高血压，视力下降或者失明等。中等程度的血管炎常见的症状是网状青斑，皮下结节，肌肉疼痛，腹部疼痛，肢体麻木，肾性高血压等。小血管炎除了皮肤破溃，无力，消瘦，鼻窦炎，感官性听力下降等表现为突出的表现。肺、肾脏受累，可表现为咳嗽，咯血，呼吸困难，血尿，蛋白尿，管型尿以及肾功能损害等。如果病人长期出现不明原因的发热，无力，皮肤溃疡，网状青斑，结节性红斑，紫癜等皮疹以及关节疼痛，消瘦，年轻人出现心血管疾病，反复出现血尿，管型尿以及不明原因的血肌酐增高，不明原因的颈部疼痛，头痛，多发性黏膜溃疡，年轻人发生脑血管意外，多发性单神经病症状，眼肌麻痹，巩膜炎，葡萄膜炎，视网膜炎，鼻窦炎等多系统病变时，应该考虑系统性血管炎。这时候就需要进一步的检查明确诊断。

系统性血管炎治疗的目标是改善症状，保护内脏的功能，预防疾病的复发，减少药物的不良反应，控制病情，延长病人的生存时间，提高病人的生活质量。血管炎的治疗分为诱导缓解期治疗，维持治疗和复发后治疗。诱导期治疗是积极控制疾病活动，保护脏器的正常功能。在维持期，主要是保持病情持续稳定，预防疾病的复发，减少药物的损害。如果在维持其疾病复发，需要再次诱导治疗。血管炎的治疗需要根据循证医学的证据个体化治疗。血管炎的治疗常用的药物包括肾上腺皮质激素，环磷酰胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶蛉，来氟米特霉酚酸酯，环孢素，他克莫司等。一般情况下单纯使用肾上腺皮质激素，病情复发率比较高，大多数情况下，肾上腺皮质激素需要联合其他的免疫抑制剂一起使用。肾上腺皮质激素和免疫制剂在使用过程当中，会增加感染的风险，增加疾病的严重性和死亡的风险，因此用药期间需要评估感染的风险。包括定期复查白细胞，淋巴细胞，免疫球蛋白以及T淋巴细胞亚群。这些药物均有不良反应，需要定期的监测其副作用，当病情稳定时减量在保持疾病稳定的前提下，以最小有效剂量维持治疗。除了传统的肾上腺皮质激素药物和免疫抑制剂以外。目前也有人尝试使用生物自己治疗，目前用来治疗系统去管炎常用的生物肿瘤坏死因子抑制剂，白细胞介素1拮抗剂，白细胞介素6受体拮抗剂，干扰素α，美罗华等。

    痛风的发病原因种类繁多，大致有以下的原因。    肥胖，肥胖可以引起高尿酸血症，从而导致痛风。虽然不是所有的痛风和高尿酸血症的病人都具有肥胖，但是随着体重的增加，尿酸值会随着体重的增加而增加。有相当一部分伴有肥胖的痛风病人，体重减轻以后，血尿酸会下降，痛风会好转。肥胖的与暴饮暴食，运动量过少，精神压力过大有一定关系。肥胖的病人喜欢吃高热量食物。所以肥胖的病人需要减肥。饮食习惯要改善，如果能体重降下来，尿酸会下降，痛风会好转。    遗传，遗传与痛风有一定的关系，痛风有一定的遗传倾向。如果父辈得了痛风，孩子得痛风的概率也会大一些。但是，日常生活当中的不良习惯，也是发病的主要原因。    众所周知，酒精容易导致尿酸增高，也是发生急性痛风性关节炎的重要诱因。饮酒有一定促进血液循环，缓解压力，提高人体免疫力的作用，但是过度的饮酒，会给人带来急性酒精中毒。对痛风和高尿酸血症的危害很大，一般情况下收入，喝酒越多，尿酸值越高。喝酒过多会引起肝脏产生过多的尿酸，在酒精代谢的过程当中产生的乳酸也会抑制尿酸从肾脏排泄。喝酒时，往往进食一些含有高嘌呤的食物，比如火锅，而酒精会增加嘌呤的代谢，诱发体内尿酸值增高，引起痛风。所以，大部分与喝酒有关的痛风都是在夜间饮酒后出现。    此外，如果平时血尿酸水平就比较高的病人。进行高强度的锻炼和短距离赛，跑会使血尿酸值突然聚集性增高，诱发痛风发作。