肾积水又称为肾盂积水，是由于尿路梗阻的原因是尿液从肾盂排出受阻，造成室内的压力甚高，表现为肾盂肾盏扩大，持续时间过长，积水量较大，有可能会引起肾实质的萎缩，导致肾功能减退，发生急性或者是慢性肾功能不全。女性在怀孕后，肾积水的发病率升高，其病因主要与以下几方面有关系。第一是由于怀孕后雌激素孕激素分泌增加，孕激素能够抑制输尿管，肾盂以及肾脏的平滑肌，从而导致肾盂肾脏扩张，输尿管蠕动减弱，尿流变得缓慢。第二个原因是由于增大的子宫压迫盆腔内输尿管，造成机械性的梗阻。这种情况多发生右侧肾积水，是由于子宫右旋位置所导致。第三个原因是由于增大的子宫和胎儿的位置，导致膀胱向上推移，容易出现排尿不畅，尿潴留，同时容易发生尿毒感染。明确了导致孕期肾积水的原因，缓解孕期肾积水的方法，就有了针对性。第一，做好孕前体检。如果有肾结石，以及其他原因导致的尿路梗阻，在孕前需要治疗，解除梗阻，有助于于预防孕期肾积水。第二孕期左侧卧位，有助于缓解机械性梗阻导致的肾积水。第三方面是要注意饮食调理。要注意适当饮水，食用高纤维素食物，避免食用高钙，高动物脂肪蛋白，高草酸，高尿酸食物预防肾结石。有尿路感染的话，及时治疗控制感染。第四是做好孕期体检，从怀孕第12周到孕后期，都容易发生孕期肾积水。定期体检，一旦发现及时治疗。

肾积水可发生一个个年龄阶段的患者不同的年龄阶段，其治病因素，不完全相同。所以肾积水的治疗应根据病因，发病的急慢程度，有没有合并泌尿系统的感染，以及有没有肾功能损伤，损伤程度等，结合患者的年龄和肾功能情况，综合制定治疗方案。第一是病因治疗。针对病因治疗是最理想的治疗方法。去除致病因素有利于保护肾功。在尿路梗阻还没有引起严重的不可恢复的性功能损伤的时候，去除病因，有很好的治疗效果。比如泌尿系统结核的患者，早期主要是抗结核药物治疗为主。当肾脏出现纤维化，有狭窄形成，对药物治疗没有反应时，再考虑手术治疗。所有原发于输尿管的肿瘤，几乎都会出现尿路梗阻导致肾积水。这种主要是以手术治疗为主。最经典的手术方法是根治性肾输尿管切除和输尿管口两厘米膀胱袖形切除。对于孤立肾，双侧肿瘤，肾功能明显受损的，可以考虑姑息性手术。泌尿系统结石导致的肾积水，一般结石小于0.6厘米的话，都能够通过输尿管尿道排出。临床可以通过大量饮水，跳跃运动，应用中药金钱草，海金沙，鸡内金，石伟，车前子等药物治疗，配合针灸肾腧，膀胱腧，三阴交，阿是穴等穴位能够促进结石排出。结石排出之后，肾积水能够自行解除。孕期导致的肾积水，治疗是以疏通尿道，抗感染为主，应避免使用对胎儿有影响的药物和检查方法。第二是肾造瘘术。在病因不能解除，或者是患者病情危急的时候，可以行肾造瘘术，将尿液先行引出，解除肾积水。对于不能解除病因的，肾造瘘术可以作为永久性的治疗方法。第三是肾切除。对于积水严重，肾功能损伤严重，合并有肾积脓时，可以行肾切除。

肾积水主要的症状就是腰痛，有些伴有感染的患者会伴有发热，尿频，尿急，尿痛，而如果积水比较严重，会引起腰部肿块。肾积水的在临床上是非常常见的。引起肾积水的原因是非常多的，这些原因只要能够导致从肾盂流出的尿液受阻，那么就会引起肾积水。肾积水以后，肾脏体积会增大，对肾脏包膜进行牵拉，就表现为腰痛。有些患者会并发急性肾盂肾炎，细菌感染肾盂以后，炎症对局部进行刺激也能够引起腰痛的症状，而同时还会伴有发热，如果并发了急性膀胱炎，还会伴有尿频，尿急，尿痛。如果是轻度的积水，症状可能不是很典型，但是如果有中度甚至重度的积水，那么在患者腰部会出现一个肿块，很多被误诊为是肾脏方面的肿瘤。引起肾积水的原因是比较多的，比较常见的有肾结石，肾盂输尿管连接处狭窄，妇科方面的肿瘤，前列腺增生或者肿瘤以及腹膜后纤维化等等。这些基础的病因也会有各自的临床表现。比如，前列腺增生引起的肾积水，患者一般是中老年男性，经常有排尿困难。而前列腺肿瘤和妇科方面的肿瘤引起的肾积水，患者会有肿瘤消耗的症状，表现为不明原因的体重下降。而肾盂输尿管连接处狭窄多见于儿童，患者会反复的出现尿路感染。但是，一般情况下，对于儿童来说出现尿路感染的机会是非常少的，如果在这个群体中反复的出现尿路感染，一定要排除这种可能性。

肾积水又称为肾盂积水，是由于尿路梗阻等原因，使尿流从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏逐渐扩大，最终会引起肾实质萎缩。导致肾积水的病因主要是泌尿系统梗阻，一般在不同年龄和性别，病因有所不同。儿童患者出现肾积水，大多数是以先天性发育异常为多见。成年人，常见的原因是结石，尿道损伤，肿瘤，或者是结核。中老年男性患者，最多见的原因是由于前列腺增生肥大，导致尿潴留，尿路梗阻。女性怀孕之后，肾及水的发病率升高。导致妊娠期肾积水增加的因素包括以下几方面。1是妊娠期激素水平的改变。女性怀孕后，体内雌激素孕激素水平处于高水平状态，孕酮能够抑制输尿管，肾盂以及肾盏的平滑肌，使其蠕动减慢，尿流缓慢，从而容易导致肾积水。2是怀孕后增大的子宫对输尿管的压迫，导致机械性尿路梗阻。正常情况下，子宫大多数是向右旋转为主，所以很容易压迫右侧的输尿管，导致右侧肾积水。3怀孕后增大的子宫和开头可以压迫膀胱，导致排尿不畅和尿潴留，从而容易导致肾积水。4女性怀孕后，孕期尿液引流不畅，容易发生逆行感染。尿液中葡萄糖氨基酸等物质增多，容易合并细菌感染。尤其是同时存在肾积水时，容易发生肾盂肾炎。5还有一个原因，就是怀孕以后盆腔淤血，局部的血管受压，也是导致孕期易发生肾积水的原因。

确诊尿毒症主要是行肾功能检查。如果发现肌酐明显升高，超过了707umol/l，那么这种情况就可以考虑患者是得了尿毒症。这里还有一个前提条件，就是患者的肌酐升高是由慢性的因素所导致的，比如慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病等等。如果是由急性因素所导致的肌酐升高，不能诊断为尿毒症，因为这种情况在经过维持水和电解质平衡以及短期血液透析等治疗以后，很大一部分患者是能够完全恢复的。而慢性肾功能衰竭逐渐发展而来的尿毒症，是不能够恢复的。因此，这里必须强调是有慢性肾衰所导致的肌酐升高，才能诊断为尿毒症。到了尿毒症阶段，患者除了查肾功能发现肌酐明显的升高以外，患者一般会出现比较明显的毒素蓄积的症状，比如恶心、呕吐。而观察患者眼睑或者双下肢有明显的水肿。监测血压会发现血压有明显的升高。这一时期的患者一般还会伴有贫血的症状，表现为面色苍白，全身乏力，稍微活动以后就会有明显的气促。尿毒症期的患者还会伴有低钙高磷，患者会有明显的皮肤瘙痒。如果慢性肾衰的患者发展到了尿毒症阶段，就需要给予肾脏替代治疗了。这里的肾脏替代治疗主要是指血液透析和腹膜透析。当然，如果找到合适的肾源，而且经济情况允许的情况下，建议还是给予肾移植术。

目前对于尿毒症的治疗方法主要有三种，第1种就是维持性血液透析治疗，第2种就是腹膜透析，第3种就是肾移植治疗。尿毒症是慢性肾脏疾病逐渐发展的终末阶段。到了这一时期，肾脏就失去了排毒排水的功能以及其内分泌功能。为了防止毒素和水分在体内的蓄积，不至于引起恶心呕吐，食欲不振以及水肿，胸闷，憋气等症状，那么这时候就需要给予血液透析治疗。血液透析的原理也就是将身体的血液引流到透析机器上，通过透析器的滤过膜将多余的水分和毒素排出体外，从而维持身体内水和电解质平衡的目的。血液透析是目前尿毒症病人最主要的治疗方法。而腹膜透析是治疗尿毒症的第2种方法。腹膜透析的原理就是将透析液灌到腹膜腔里，放置一定的时间，让血液和透析液进行充分的交换，然后将交换后的透析液排出体外，这样就达到了排除身体多余的毒素和水分的目的。第3种治疗方法就是肾移植。上述提到的血液透析和腹膜透析，虽然也能够清除毒素和水分，但是对于毒素和水分的清除不是很彻底。这些残存的毒素和水分储存在身体内，对各脏器也会损伤，这就影响到了患者的生存寿命。而肾移植对于毒素和清除的更彻底一些。因此，对于尿毒症的病人来说，如果患者能够找到合适的肾源，而且经济情况允许的时候，建议还是行肾移植术。

判断尿毒症的要点主要有两条，第1条是患者是由慢性肾功能衰竭逐渐发展而来的，第2条是患者行肾功能检查肌酐已经大于707umol/l，或者是肾小球滤过率低于10毫升/分钟。首先说第1条。在临床上经常发现患者的血肌酐特别高，但是不能诊断为尿毒症，是因为这种肌酐升高是由急性因素所导致的，比如肾毒性药物的大量应用，或者是得了横纹肌溶解症。这种情况，即使肌酐超过了707，但是经过有效的治疗以后，大多数的患者都能够完全康复，因此这种情况是不能诊断为尿毒症的。一旦诊断为尿毒症，就必须要求患者是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的。但是怎么判断是慢性肾功能衰竭呢?如果患者有明确的病史，经常的查肾功，那么这相对来说就好办一些。但是绝大多数的患者是没有这些资料的，那么可以根据双肾的大小来进行判断。如果双肾缩小，那么考虑是慢性的;如果双肾没有缩小，考虑是急性的。第2条就是肌酐的标准和肾小球滤过率的标准。对于肌酐，这里强调的是肌酐超过707，因为肌酐超过707，预示着肾脏的排毒能力已经非常非常低了，肾功能基本上都丧失了。如果肌酐还达不到这个标准，那么这种情况考虑肾脏还有一些功能，还达不到尿毒症期。需要强调一点，肌酐是肌肉代谢的产物，所以它容易受到患者的肌肉含量，性别，体重等相关因素的影响，为了剔除这些因素的影响，临床上一般结合以上指标来计算肾小球滤过率。肾小球滤过率来评估肾功能更准确一些。

女性尿毒症的表现，主要有眼睑或者是双下肢的水肿，食欲不振，反复的恶心呕吐，面色或者指甲苍白，皮肤瘙痒以及月经不调等等。肾脏在我们人体虽然不是很大，但是它所拥有的功能是比较多的，最常见的功能就是排水，排毒。除此之外，还有部分的内分泌功能。如果肾脏功能丧失进入了尿毒症期，那么它所表现的这些症状都和自身的这些功能有非常大的关系。首先说水排泄障碍。慢性肾衰进入尿毒症期以后，就会出现明显的水排泄障碍的症状。观察尿毒症的病人，会发现眼睑，颜面或者是双下肢有明显的水肿。有些比较严重的患者，腹部也会出现水肿，而且胸腔内和腹腔内也会出现积液。如果这种情况进一步发展，那么患者就会出现心衰，脑水肿，这些都可能威胁到患者的生命接下来说毒素蓄积的症状。身体里的毒素包括非常多的类型，其中最典型的就是尿素和肌酐。尿毒症时期毒素排泄障碍，蓄积在身体内，对各个脏器都会引起损伤，所以各个脏器的功能也是在逐渐下降的，而能够表现出来的主要是消化系统，患者会出现严重的恶心呕吐症状，有时还被误诊为消化系统的疾病，到消化科就诊。最后说肾脏的内分泌功能障碍的表现。肾脏不光是一个排泄器官，它还有部分的内分泌功能，主要表现在产生促红素促进造血以及调节钙磷失调。进入尿毒症期以后，由于促红素产生减少，患者就会出现肾性贫血，表现为面色或者是指甲苍白。而钙磷代谢失调了以后，患者就会出现全身的皮肤瘙痒。对于女性患者来说，在尿毒症期患者的性激素也会受到影响，就会表现为月经不调。

确诊尿毒症的检查包括两个方面，第1个方面就是肾功能检查，观察肌酐是不是达到了707umol/l，第2个方面就是行双肾的彩超或者是CT检查，明确双肾是不是已经缩小或者是皮质有没有变薄。首先说第1个方面。在临床上，如果怀疑患者得了尿毒症，患者一般会有比较明显的症状，比如水肿比较明显，或者血压升高比较明显，而且还有明显的消化道症状，出现恶心呕吐，食欲不振。这时候要及时的行肾功能检查。如果肾功能显示肌酐已经有了明显的升高，超过了707，那么这时候就考虑患者是得了尿毒症。当然，由于肌酐是肌肉代谢的产物，它受到患者年龄，性别以及体重等相关因素的影响，所以更准确的评估肾脏排毒能力的方法就是肾小球滤过率。如果肾小球滤过率低于10ml/min，那么考虑患者已经进入尿毒症期。第2个方面就是行双肾的彩超或者CT检查，来明确双肾是不是缩小，或者是肾脏皮质有没有变薄。之所以强调这一点，是因为有些患者的肌酐明显升高，或者肾小球流过率明显降低，是由于急性因素所导致的，比如得了横纹肌溶解症或者是在短期内服用了大量肾毒性的药物。而如果患者双肾已经缩小或者肾脏皮质已经变薄，这说明患者的肌酐升高是由于慢性的肾脏疾病所导致的，那么这种情况就可以诊断为尿毒症了。

所谓的尿毒症的诱因，就是尿毒症的病因，涉及到的疾病是非常多的，下面我们将从三个大的方面来进行介绍。首先说肾小球性的疾病。肾小球性的疾病，以慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病最常见。其他的还包括狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，血管炎相关性肾炎等等。这些疾病都是损伤到了肾脏的肾小球，使肾小球逐渐的纤维化，功能逐渐丧失，最后发展成为尿毒症。其次说肾血管性的病变。肾血管性的病变又分成大血管，小血管和微血管。大血管病变主要是双肾动脉狭窄。双肾动脉狭窄以后，会导致肾脏处于慢性缺血的状态，那么肾功能会逐渐减退，最后发展成为肾功能的衰竭。而小血管和微血管病变主要是溶血尿毒症综合征。最后说肾小管间质病变。对于这一类病变，最常见的就是长期的应用肾毒性的药物以及得了慢性肾盂肾炎和高尿酸血症。以上这些疾病会引起肾小管和间质的损伤，也会导致这些部位逐渐的纤维化，功能逐渐丧失，最后发展成为尿毒症。为了预防尿毒症的发生，对于有上述疾病的患者，一定要严格的控制相关指标，尽量达标，这样可以减少肾损伤发生的机会。即使得了肾脏疾病，在上述指标控制比较好的情况下，那么肾功能也会进展的比较慢一点，这样患者的生活质量就有了保障。

预防尿毒症的方法，就是要严格的控制能够导致尿毒症的基础疾病，避免肾毒性药物，同时要生活规律。首先说能够导致尿毒症的基础疾病。目前能够导致尿毒症的基础疾病主要有高血压，糖尿病，系统性红斑狼疮，高尿酸血症等等。以上这些疾病一旦得上，需要严格的控制。如果不严格控制的话，不仅可以引起别的脏器的损伤，也可以影响到肾脏，就会发展成为基础的肾脏疾病。肾脏疾病一旦起步，基本上是无法阻止的，只能逐渐的恶化，最后发展成为肾功能衰竭，进入尿毒症阶段。其次说肾毒性药物。目前能够导致肾损伤的因素中，肾毒性药物占了非常重要的位置。有些患者由于长期的关节疼痛或者是其他部位的疼痛，长期的服用止痛药物，而止痛药物以非甾体类的消炎药最常见。这种药物能够加重肾脏的缺血，导致肾脏的损伤。另外，很多人都有一种观点，认为中药是最安全可靠的，没有什么副作用，所以可以长期的服用。其实这是一种误区，中药也能够导致肾脏的损伤，尤其是含有马兜铃酸和关木通的中药，能够引起慢性间质性肾炎。所以一旦得了某些疾病，一定要到正规的医疗机构就诊，由专业医师指导用药，避免自行服用药物。最后说生活规律。如果平时有不良的生活习惯，比如经常的熬夜，劳累，这些都可能导致肾脏的损伤。因此，为了避免尿毒症的出现，平时一定要养成规律健康的生活习惯。

尿毒症的症状概括起来主要有消化道症状，水肿、血压升高，贫血以及钙磷代谢失调，有些比较严重的患者还会出现心衰和脑水肿。慢性肾功能衰竭一旦进入尿毒症阶段，影响的主要是水分和毒素的代谢，另外也会影响到部分的内分泌功能，比如促红素的产生和钙磷代谢的影响。首先说毒素代谢障碍，毒素以肌酐和尿素为代表性。这些毒素在体内蓄积，能够影响到各个脏器的功能。另外，它蓄积在消化道内就会引起恶心、呕吐的症状，患者看到什么都没有食欲。接下来说水分排泄的障碍。水分排泄减少以后，患者会表现为尿量减少，而在体内蓄积就会引起水肿，可以表现为眼睑或者是双下肢的水肿，也可以表现在胸膜腔或者腹膜腔积液。严重的还会表现为心衰和脑水肿，心衰患者会出现严重的胸闷，憋气，夜间阵发性的呼吸困难，脑水肿的患者会出现意识丧失。再说部分内分泌功能的降低。肾脏的内分泌功能主要表现在两个方面，第一产生促红素，促进造血。肾衰进入了尿毒症期以后，促红素产生减少，患者贫血就比较明显，表现为面色或者是指甲的苍白，而且活动耐力下降，稍微活动以后就会喘憋特别明显。内分泌功能的第二个方面就是调节钙磷失调。这种病人很容易出现低钙高磷，尤其出现高磷血症，会导致患者出现皮肤瘙痒。

尿毒症目前没有治愈的方法。目前治疗的方法主要有三种，它们是血液透析，腹膜透析和肾移植。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，比较常见的疾病有慢性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病。肾脏疾病一旦发展到了这个阶段，毒素和水分在体内蓄积比较明显，就会引起比较明显的症状。如果水分蓄积比较明显，会出现严重的水肿，心衰，脑水肿。如果毒素蓄积比较明显，那么患者会出现严重的恶心，呕吐，而且各个脏器也在毒素的浸泡中，功能逐渐减退。这时候就需要一种替代治疗，将多余的毒素和水分排出体外。血液透析是目前治疗尿毒症最常应用的方法。这种治疗的原理就是将身体的血液引流到透析机器上，进行排毒排水，然后再把净化完的血液送回身体去。每次血液透析的时间大约是4小时，一周透析2~3次，这样可以维持身体内环境的稳定。腹膜透析是目前应用范围仅次于血液透析的肾脏替代治疗方法。这种治疗方法的主要原理就是将腹膜透析液灌入到腹膜腔内，让其充分的交换，然后再排除体外。这种治疗方法的优点是可以在家自行治疗，在刮风下雨的时候不需要到医院。以上两种透析方法，虽然应用比较广泛，但是这两种治疗方法有它的缺点，那就是对于毒素的清除并不是很彻底，很大一部分毒素仍然在身体内，对各个脏器引起损伤，这就必然会影响到患者的生存寿命。因此，为了能够把毒素清除的更充分，有条件的话还是行肾移植术。移植后的肾脏能够具备自身肾脏所有的功能，不仅排毒排水比较充分，而且还不需要长期的应用纠正贫血和纠正钙磷代谢失调的药物。

尿毒症是各种肾脏疾病逐渐发展的终末阶段。尿毒症患者不仅毒素和水分不能有效的排出，同时也会影响到一些内分泌功能，就导致了一系列的并发症。主要的并发症包括以下几个方面。第一，高血压。高血压是尿毒症患者比较常见的一种并发症，这种并发症的出现主要是与水分不能有效的排出以及身体内肾素系统激活有非常大的关系。高血压如果控制不好，不仅可以反过来加重肾功能，也可以导致心脑血管意外，尤其是脑出血。第二，贫血。肾脏疾病逐渐发展到了尿毒症阶段以后，肾脏都出现了萎缩，有功能的细胞越来越少，这其中也包括肾间质细胞。肾间质细胞主要的作用就是产生促红素，促进造血。当产生的促红素越来越少以后，那么患者就会出现贫血的症状，表现为面色或者是指甲苍白。第三，高钾血症。高钾血症属于电解质紊乱的一种，在尿毒症的患者中是非常常见的。而高钾血症是非常危险的，容易导致患者心脏乱跳而死亡。因此，对于尿毒症的病人来说，要限制高钾的食物，同时要规律的血液透析。第四，钙磷代谢失调和肾性骨病。尿毒症的病人容易出现低钙高磷，而低钙高磷不仅可以导致患者皮肤瘙痒，也会导致患者骨骼代谢障碍，表现为肾性骨病。第五，心力衰竭。尿毒症患者出现心力衰竭，一方面和长期的高血压有非常大的关系，另一方面也和毒素在体内蓄积，对心肌的毒害作用也有非常大的关系。

预防尿毒症的方法，简单来说，就是有能导致肾脏损伤的疾病，要控制基础疾病;平时不要乱服药物，因为有些药物可能引起肾脏的损伤;平时要生活饮食规律，不要饥一顿，饱一顿，尤其不要熬夜。首先说要控制能够导致肾脏损伤的这些疾病。临床上能够导致肾脏损伤的疾病是比较多的，比较常见的有慢性肾炎，糖尿病，系统性红斑狼疮，高尿酸血症，慢性肾盂肾炎等等。上述有些疾病在相关指标控制很好的情况下，可能不会累及到肾脏，比如糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮，高尿酸血症等等。而有些疾病已经累及到了肾脏，但是如果控制得当的话，那么肾脏疾病会进展的比较慢一些，比如慢性肾炎，慢性肾盂肾炎。接下来说不要乱服药物。现在社会药物很丰富，而且很普及。有些患者出现了一些症状，就会根据自己的经验自行购买药物服用，可以说这种做法是非常危险的。因为临床上有非常多的药物能够引起肾脏的损伤，比如有些患者有长期的腰痛或者是头痛病史，就长期的服用止痛的药物，而临床的应用最多的止疼药就是布洛芬这一类非甾体类的消炎药，就会引起肾脏的损伤。有了疾病，需要到正规医疗机构就诊，由专业医师指导用药，这样才能够避免肾功能的损伤。最后说生活饮食要规律。如果平时生活饮食不规律，不仅可以引起其他脏器的损伤，也会引起肾脏的损伤，因此平时还是要健康饮食，健康生活。

急性肾功能衰竭的症状包括水肿，血压升高，恶心呕吐，食欲不振，有的还会伴有胸闷，憋气，心慌甚至昏迷。急性肾功能衰竭是由于某些急性因素导致肾功能在短期内急剧下降而引起的。它的症状概括起来就是影响到了水、毒素和电解质等而导致了一系列症状。第一，水排泄障碍引起的症状。急性肾功能衰竭有轻有重，但是或多或少都会影响到水的排泄。水排泄障碍比较轻的，可以引起水肿和血压升高的症状，而比较重的可能引起心衰和脑水肿的症状，表现为胸闷，憋气，呼吸困难甚至昏迷。第二，毒素排泄障碍引起的症状。急性肾损肾功能衰竭以后，另一个非常重要的病理过程就是毒素排泄障碍，这里的毒素以肌酐和尿素为代表性。毒素排泄障碍以后会影响到很多脏器，以消化道最为明显。患者会出现食欲不振，恶心呕吐的症状，很多时候被误诊为是消化系统的疾病。第三，电解质排泄障碍引起的症状。这里的电解质以血钾最有代表性。急性肾功能衰竭的病人很多都有高钾血症，而高钾血症最容易影响到心脏，患者会表现为心慌，有些比比较严重的患者表现有恶性心律失常，会出现抽搐甚至猝死。一旦出现了急性肾功能衰竭，需要寻找基础病因，并且要去除基础病因。比较轻的患者只需要保守治疗，维持水和电解质平衡就可以了，比较重的患者需要给予血液透析来治疗。

肾功能损伤分成急性肾功能损伤和慢性肾功能损伤，这两种疾病的治疗方法是不一样的。首先说急性肾功能损伤。急性肾功能损伤是由于急性因素损伤肾脏，导致肾功能在短期内急剧下降。比较常见的病因有不太爱运动的人，在短期内剧烈运动，尤其是负重运动，导致很横纹肌溶解，或者是有疼痛的病人，在短期内服用了大量的止痛药物。这些因素都能够导致急性肾损伤。急性肾损伤了以后，首先应该避免上述的损伤因素，其次就是维持水和电解质平衡。如果肾损伤的不是很严重，而且患者还有小便，那么这时候可以采用保守治疗，通过静脉输液来维持水的平衡和防止电解质的紊乱，尤其防止高钾血症。如果患者急性肾损伤的比较严重，在短期内出现了少尿无尿，肌酐和尿素明显的升高，或者是伴有高钾血症以及心衰，那么这时候就需要给予急症血液透析来治疗了。总体来说，急性肾损伤预后是比较好的，大多数都能够痊愈。接下来说慢性肾损伤。慢性肾损伤就是由慢性的肾脏疾病所导致的肾功能逐渐下降的这么一个过程。比较常见的能够导致慢性肾损伤的疾病有慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病等等。由于慢性肾损伤是有慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，所以是无法治愈的，只能是对症处理。在毒素升高的时候可以应用排毒的药物，比如药用碳片，海昆肾喜胶囊，尿毒清颗粒等等;如果有水肿的话可以给予氢氯噻嗪或者是呋塞米来利尿消肿;有血压升高的患者可以应用硝苯地平，贝那普利等控制血压;如果已经达到了尿毒症期，就需要给予长期血液透析来治疗了，当然有条件的话还可以行肾移植。

临床上很多风湿病可以出现关节炎，每一种关节炎有不同的治疗办法。常用的治疗风湿关节炎的药物用非甾体类抗炎止疼药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制制剂和软骨保护剂、骨增强剂、降尿酸药物、丙种免疫球蛋白等。除了传统抗风湿药物治疗之外，还有免疫生物学治疗，常用的生物制剂有肿瘤坏死因子阿尔法拮抗剂、白细胞介素1抑制剂、抗cd20单抗。白介素6抑制剂、白介素17抑制剂、JAK通路抑制剂等。常用的非甾体抗炎药物有布洛芬、奈普生、洛索洛芬、双氯芬酸、美罗昔康、尼美舒利、塞来昔布、依托考昔等。常用的肾上腺皮质激素药物包括泼尼松、波尼松龙、甲泼尼龙。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等。常用的软骨保护剂包括硫酸软骨素、氨基葡萄糖、葡糖胺等。抑制骨吸收的药物包括雌激素、二磷酸盐类物质(阿伦磷酸钠、利塞磷酸钠)、降钙素、雌激素受体拮抗剂等。促进骨吸收的药物主要是维生素d。降尿酸的药物主要是别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。常用的生物制剂包括益赛普、美罗华、雅美罗、尚杰等。除了药物治疗之外，治疗风湿关节炎还可以使用血浆置换疗法、物理治疗、关节腔局部注射治疗。当关节炎导致关节破坏严重的时候，可以外科介入治疗。

肾积水在临床是比较常见的，长期的肾积水对身体的影响是比较大的，它能够压迫肾实质，导致肾功能逐渐减退，有可能导致肾积水的肾脏发展成为肾功能丧失。因此，有了肾积水一定要给予重视，那么究竟要注意哪些问题呢?第一，得了肾积水一定要及时就诊。刚才已经提到，肾积水对于身体的损伤是比较严重的，而且肾积水的原因是非常多的，每一种病因的治疗方法都是不一样的，因此，有了肾积水一定要及时的就诊，明确具体是什么原因引起的，然后从病因上进行处理，这样才能有可能彻底治愈肾积水。第二，要避免能够诱发急性肾盂肾炎的因素。肾积水的存在是急性肾盂肾炎的易感因素，因此对于其他的能够导致肾积水的因素，一定要避免，比如会阴部不清洁，或者熬夜饮食不规律导致抵抗力降低，或者血糖升高。肾积水一旦并发了急性肾盂肾炎，都是比较严重的，而且很难以控制。当上述易感因素避免了以后，那么感染的机会就会降低。第三，要控制一些食物的摄入。有些肾积水是由于肾结石所导致的，因此要限制一些食物，避免肾结石的进一步增大和新的肾结石的形成，比如草莓，松子，板栗，肉类，奶类。而肾积水逐渐发展，一旦到了中期和晚期，对于毒素和水分的排泄就会出现障碍，那么这时候要少吃一些能够产生毒素比较多的食物，比如豆制品。而含有水分比较多的食物，比如西瓜，也应该适量的限制。

预防肾积水的方法就是预防导致肾积水的疾病。临床上有很多的能够导致肾积水的疾病，有些疾病有比较典型的症状，而有些疾病起病比较隐匿，没有什么症状，那么这时候就需要经常的查体，至少每年查一次，包括泌尿系统的彩超或者是CT。这样可以早期的发现泌尿系统方面的疾病，及早的给予处理，就可以预防肾积水的发生。导致肾积水的原因是比较多的，比较常见的有肾结石，肾盂输尿管连接处狭窄，妇科方面的肿瘤，腹膜后纤维化以及前列腺增生和肿瘤。这一些疾病中有些是有明显的症状的，比如肾结石，妇科方面的肿瘤以前列腺的增生和肿瘤等等，这些疾病一旦出现了症状，要及时的就诊，及时的给予干预，那么肾积水就可以避免了。而上述疾病中有一些症状倒不是很明显，比如肾盂输尿管连接处狭窄，腹膜后纤维化等等。这些疾病疾病起病比较隐匿，有时候有一些轻微的症状，可能患者不大在意，那么患者肾积水就悄无声息的发生了。当患者的肾积水被发现的时候，可能肾脏的实质已经受压，肾功能已经减退。为了预防这种情况引起的肾积水，唯一有效的预防方法就是经常的查体，至少每年查一次。查体的项目中一定要包括泌尿系统彩超或者是CT，这样可以发现早期的肾积水，早期的给予处理，不仅包括梗阻的处理，也包括基础病因的处理，这样才能够及时的挽救肾功能。