乙肝型肾炎是乙型肝炎病毒性相关性肾炎的简称。患者在感染乙肝病毒后，由于个体差异，免疫功能的不同，可以出现无症状性病毒携带，急性肝炎，慢性肝炎等不同的临床表现。乙肝病毒抗原以及抗体形成的免疫复合物，或者是乙肝病毒对肝外组织的直接毒性作用，可以出现皮疹，关节炎，动脉炎和肾炎。乙肝病毒相关性肾炎儿童多见，男性发病率最高。占乙肝病毒患者的10%~20%。乙肝病毒相关性肾炎的病理主要最常见的光镜表现为膜性肾病，其次是膜增生型肾小球肾炎。免疫病理可见多种免疫球蛋白和补体在肾小球沉积，肾小球内可以查见表面抗原，核心抗原或者是e抗原的沉积。电镜主要表现为电子致密物沉积在多个部位，而且可以发现病毒颗粒。乙肝肾的临床表现，多见于儿童，在儿童主要是以肾病综合征为主要表现。患者大多数起病缓慢，可以出现水肿，早期水肿，间断出现，后期可以出现全身性难以缓解的水肿，有的甚至可以出现浆膜腔积液。肉眼血尿也是临床常见的症状。也有部分患者单纯表现为镜下血尿。患者也可以出现蛋白尿，主要表现为尿中泡沫增多。全身的表现可以出现乏力，腰酸腰痛，食欲减退。伴有肾功能下降时可以出现头痛头晕，高血压等。除了肾脏的表现，肝外的表现，如黄疸，转氨酶升高肝区疼痛，也是临床常见的症状体征。

糖尿病肾病是无法治愈的。糖尿病肾病是由于血糖太高，时间太久所导致的。一般来说，如果患者患有了糖尿病在5年以上，尤其是10年以上，血糖控制不是很好，那么就会引起很多脏器的损伤，比如糖尿病眼底病变，糖尿病周围神经病变。当损伤到了这些器官以后，那么肾脏也会受累及，那就在所难免了。糖尿病肾病就目前的医疗水平来说是无法治愈的。糖尿病肾病一旦起步，疾病会逐渐的进展，最终发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症。在早期的时候，如果严格控制尿蛋白，那么肾功能会进展的比较慢一些。比较常用的能够控制尿蛋白和保护肾脏的药物就是沙坦类和普利类的药物，比如缬沙坦胶囊，贝那普利片等等。在糖尿病肾病进入第4期，也就是大量蛋白尿的时期，那么肾脏功能会进展的比较迅速，这时候应用这些药物效果就不是那么明显了。糖尿病肾病一旦进入尿毒症期，肾脏功能就丧失的差不多了，那么水分会潴留在身体内，引起比较严重的水肿;而毒素在体内蓄积，会引起比较严重的恶心呕吐。这时候就需要给予血液透析或者是腹膜透析或者肾移植来治疗了。因此，为了预防糖尿病肾病的发生，平时没有糖尿病的患者，一定要避免太甜的食物，多参加一些体育锻炼，这样可以减少胰岛素的抵抗，降低糖尿病的发生率;有了糖尿病的患者，需要严格的控制血糖，要严格的糖尿病饮食，如果控制不佳的话，还可以应用降糖药物或者胰岛素来治疗。

糖尿病肾病的患者之所以会出现水肿，主要有两方面的原因，第一方面是低蛋白血症，第二方面是血糖对于微循环的破坏。首先说低蛋白血症引起的水肿。糖尿病肾病发生了以后，很多都伴有尿蛋白，尤其是在糖尿病肾病的4期，会出现大量蛋白尿。蛋白从肾脏丢失了以后，血中的蛋白自然就会减少。而血中白蛋白一个很重要的作用就是吸纳水分在血管内。白蛋白减少了以后，水分不能吸纳在血管内，就会渗透到外周，那么就引起了水肿。因此，当糖尿病肾病患者水肿特别严重的时候，就需要给予输注人血白蛋白来提高胶体渗透压。胶体渗透压提高了以后，水肿很多都改善了。其次说血糖过高对微循环的破坏。糖尿病的病变主要是微血管的病变。比如糖尿病眼底病变和糖尿病肾病都是损伤到了微循环。同样的道理，糖尿病对于的其它的微血管的损伤也是比较严重的。它会破坏微血管的血管壁的完整性，那么水分就会渗透到外周，就导致了水肿。所以，在临床上就会发现一个问题，有时糖尿病肾病患者水肿特别明显，而低蛋白血症纠正了以后，但是水肿改善的倒不是多明显，那么这时候就应该想到是微循环出现了问题。因此，这时候除了给予输注人血白蛋白以外，另外可以给予低分子肝素，纤溶酶等相关药物来治疗，改善外周的微循环。

大量蛋白尿需要吃的药物有强的松，美卓乐以及环磷酰胺和他克莫司。临床上当发现患者出现了大量蛋白尿的时候，就考虑患者得了肾病综合征。肾病综合征就是通过肾脏大量丢失蛋白的一种疾病。这种疾病的肾脏的滤过膜受到了严重的损伤，通透性增加，那么大分子量的蛋白就通过肾脏滤过膜漏到了尿液中，检测24小时尿蛋白定量的时候就发现尿蛋白定量超过了3.5克，我们称之为大量蛋白尿。引起这种损伤的是肾脏的无菌性的炎症。这种无菌性的炎症和有菌性的炎症是有很大区别的，这种疾病应用抗生素治疗是无效的，只能是应用激素和免疫抑制剂来抑制身体过强的免疫反应。而比较常用的激素就是强的松和美卓乐，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。以上是对于这种疾病的核心治疗。除了这些治疗以外，还包括其他辅助性的治疗，比如应用黄葵胶囊或者是缬沙坦胶囊来降低尿蛋白，口服双密达莫来抗血小板聚集，应用百令胶囊或者是金水宝胶囊来抑制肾脏纤维化。除了口服的药物以外，还包括皮下注射和静脉应用的药物，比如应用低分子肝素来抗凝，输注人血白蛋白来纠正低蛋白血症等等。经过这样治疗以后，有一部分患者就痊愈了，而有一部分患者能好转，有少数的患者可能治疗效果不是很好，转化成为慢性肾脏疾病。

紫癜性肾炎的治疗，概括起来有脱离过敏原，应用激素和免疫抑制剂，抗过敏的药物以及改善肾脏微循环的药物等等。首先说脱离过敏原。脱离过敏原对于紫癜性肾炎的患者来说，可以说是最重要的。这种疾病就是由于对于某些药物、食物或者是柳絮花粉等过敏所引起的，如果不明确过敏原而且脱离过敏原，即使目前治愈了，那么以后还会再发病。明确过敏原的方法主要有两种，第1种行过敏原试验检查，第2种方法就是要细心观察，到底是哪些东西引起的过敏。其次就是应用激素和免疫抑制剂。紫癜性肾炎就是身体产生了很多的抗体损伤到了肾脏，这时候应用激素和免疫抑制剂，能够抑制这种抗体的产生和阻止这些抗体对肾脏进行攻击。可以先单用激素，如果治疗效果不好的话，再联合免疫抑制剂来一起治疗。比较常用的激素就是强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。接着说抗过敏的药物。这种疾病就是由于过敏所导致的，所以抗过敏对于这种疾病来说是非常重要的。而比较常用的用来抗过敏的药物主要有西替利嗪，氯雷他定，葡萄糖酸钙，维生素c等等。最后说改善肾脏微循环的药物，比较常用的药物有双嘧达莫和曲克芦丁。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，防止肾脏的微循环形成血栓。而曲克芦丁具有稳定毛细血管壁的作用，可以减少渗出。

紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎。是过敏性紫癜导致的一种肾损害，属于临床常见的继发性肾小球肾炎。过敏性紫癜大多数是由于过敏原致敏所导致。根据过敏原的性质不同，个体反应差异，以及累积的器官和病变程度不同，在临床表现和肾脏病损上有不同的改变。过敏性紫癜的全身表现：一是皮肤的表现。皮肤病变大多数发生在四肢，也可以鉴于其他部位表现为出血性皮疹，按压不褪色，皮疹一般界限清晰，也有的会融合成一片。二是胃肠道的病变。大概30~90%的患者会出现胃肠道的表现，如腹部的绞痛，恶心呕吐和血便。三是关节的病变，最常受累的是踝关节和膝关节，一般主要表现为关节的疼痛或者是肿胀。紫癜性肾炎临床表现肾脏受累的程度不一样，所以临床表现也不完全一样。一般通常临床可以表现为以下几方面。一是无症状性的血尿。这部分患者通常可以出现乏力腰酸，肾脏症状不明显，在行尿常规检查时发现尿中有红细胞，也就是所说的镜下血尿。也有极少数的患者表现为肉眼血尿。二是无症状性蛋白尿。患者除了上述的皮肤胃肠道，以及关节症状之外，肾脏可以表现为尿中蛋白增多。也是在行尿常规检查时发现，患者有可能会自觉尿中泡沫增多。三是表现为肾炎综合征，也就是蛋白尿，血尿，水肿，高血压。患者可有不同程度的头痛头晕，水肿等症状。四是肾病综合征。也就是大量的蛋白尿，低蛋白血症，高度的水肿和高脂血症。这种临床症状主要表现为尿中大量的泡沫。难以控制的高血压以及不同程度的水肿。同时会出现腰酸，乏力，腰痛等全身的表现。

我们知道，慢性肾功能衰竭逐渐发展，早晚一天得需要给予血液净化治疗，而最常应用的血液净化方式就是血液透析。那么究竟是什么时候给予血液净化治疗呢?下面我们将具体的说一说。第一，水负荷过于严重。慢性肾功能衰竭的患者，首先表现为水排泄障碍。比较轻的患者可能仅仅表现为水肿和血压升高，而比较严重的患者就会出现心衰和脑卒中的症状。因此，在水负荷比较严重的时候，就需要给血液透析治疗。第二，毒素蓄积明显。这里的毒素主要是指肌酐和尿素。如果肌酐已经超过了707umol/l，尿素超过了28mmol/l，那么这时候就需要给予血液透析治疗。第三，高钾血症。高钾血症是导致慢性肾功能衰竭患者猝死的非常常见的原因，因此，一旦出现了高钾血症，一定要及时的给予血液透析治疗。一般是以血钾高于6.5mmol/l为界限。第四，酸中毒比较明显。如果患者行血气分析检查，发现pH值小于7.2，或者行电解质检查发现二氧化碳结合力小于13mmol/l，那么这时候就提示酸中毒比较明显了，需要给予血液透析治疗。第五，对于老年人和小孩，建议给予早期血液透析。老年人一般情况比较差，如果等到危重症的时候给予血液透析，那么很难耐受;而对于小孩来说需要长身体，而早期的血液透析有利于患儿的生长发育。因此，对于这两类人群，建议提前血液透析。

尿毒症导致的骨营养不良，称为肾性骨病。他是是尿毒症患者常见的并发症，主要是由于慢性的肾功能不全，长期导致电解质以及内分泌激素代谢紊乱，从而影响骨的代谢，出现骨质的营养不良。导致肾性骨病的机制比较复杂，常见的因素是由于肾脏排泄异常，以及肾脏内分泌功能异常，还有就是药物和饮食，以及肾脏替代治疗等综合因素。其中慢性肾脏病导致的维生素d缺乏，继发性甲状旁腺功能亢进是主要的发病原因。下面分别学习一下。第一活性维生素d减少。正常人体内以1-25二羟维生素d3具有生物性。25羟维生素d，主要是在肾脏转化。在慢性肾功能不全时，活性维生素的生成减少，骨质的矿化作用减弱，从而导致肾性骨病，儿童可以表现为维生素d缺乏病，成人主要表现为软骨病。第二是继发性甲状旁腺功能亢进。在慢性肾衰竭时，容易导致低钙血症，从而刺激分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素增高的程度，是与肾衰竭的程度相一致的，在尿毒症期，大多数合并有甲状旁腺激素升高。甲状旁腺激素主要是促进骨质吸收增多，和古形成，骨髓腔扩大，容易发生纤维性骨炎。甲状旁腺激素水平与甲状旁腺功能亢进，导致的骨病严重程度相一致。第三是钙磷代谢异常。慢性肾衰竭时容易出现低钙血症。低钙血症可以刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，从而促进钙磷的吸收，导致高磷血症。高磷血症时血中钙磷乘积过高，导致钙质的骨骼外沉积，引起软组织异常钙化。第四是其他的微量元素，肾衰竭时旅的排出减少，容易导致高铝血症，也是影响骨代谢的因素。肾衰竭多容易出现代谢性酸中毒，可以导致负钙平衡，容易出现病理性骨折。

肾性骨病是由于慢性肾功能衰竭导致的机体内钙磷代谢异常，维生素d缺乏，以及继发性甲状旁腺功能亢进所导致。临床又称为尿毒症骨营养不良。肾性骨病的临床类型主要分为以下几种：一是软骨病。这是临床比较多见的身心骨病，是由于骨组织矿化作用缺陷。主要表现为骨质密度减低，骨小梁粗糙模糊，血钙正常或者是降低血磷升高，碱性磷酸酶增高。二是动力障碍性骨病。它主要表现为骨的生成显著减少，骨细胞活性明显降低，骨的形成和矿化受到抑制，骨小梁面积减少。化验检查可发现血磷正常，血钙和碱性磷酸酸酶正常或者是轻度降低。三是混合性骨病。也就是上述两种情况同时存在。表现为纤维性骨炎和骨软化并存。四是骨外软组织钙化。临床主要表现为血管钙化，心脏瓣膜的钙化。五是儿童患者主要表现为生长发育迟缓。肾性骨病的临床症状：早期可没有明显的症状，症状一般也没有特异性，病情比较隐匿。对于所有慢性肾功能衰竭的患者，都需要定期查血钙血磷以及甲状旁腺激素，以筛查肾性骨病。主要的症状包括关节炎，骨痛或者是骨折，肌无力肌病。透析不充分，同时并发有继发性甲状旁腺功能亢进的患者，可以出现皮肤瘙痒。骨骼变形和骨畸形。血管钙化主要表现为血压的波动比较大，透析时容易出现低血压，而且血压不容易纠正。心脏彩超可发现瓣膜钙化，患者可以出现心绞痛，胸闷，心慌气短等症状。

肾性骨病，就目前的医疗水平来说是无法治愈的，只能是缓解症状，阻止病情的进一步发展。肾性骨病主要是由于尿毒症的病人钙磷失调所导致的。尿毒症病人容易除了出现水肿，毒素蓄积，贫血，高血压等症状以外，也会影响到钙和磷的代谢，会表现为低钙高磷，继而会引起继发性的甲状旁腺功能亢进症。而钙和磷是影响骨骼代谢的非常重要的元素，甲状旁腺激素又是调节骨骼代谢的非常重要的激素，另一个很重要的激素就是维生素D。当上述因素出现了异常以后，就会影响到骨骼的代谢，就形成了肾性骨病。肾性骨病的表现方式是不一样的，概括起来有两种方式，它们是高动力性骨病和低动力性骨病。高动力性骨病是由于甲状旁腺功能亢进导致溶骨细胞过度活跃，使骨骼中的钙质都溶解入血，继而出现纤维组织的填充。而低动力性骨病是由于甲状旁腺功能低下和维生素D缺乏所导致的。肾性骨病的症状主要是骨骼疼痛，容易出现病理性骨折，也就是说在力量冲击不是很大的情况下，患者就会出现骨折。肾性骨病的治疗主要是调节钙磷、甲状旁腺激素、维生素D等。如果有低钙高磷，那么这时候要限制含磷较多的食物，比如动物内脏，坚果类的食物;而对于低钙血症的需要补充碳酸钙。对于有维生素D缺乏的需要补充骨化三醇。在应用了上述药物以后，甲状旁腺功能亢进症有些就得到了纠正。如果仍然得不到纠正的话，那么可以给予甲状旁线手术治疗。

腰痛血尿综合征是大约在60年代这70年代提出来的概念。它的具体的定义不完全明确。临床的定义，是指患者有间歇性或持续性的严重的腰痛和间歇性或持续性的血尿。一般表现为镜下血尿。它是一种排除性的诊断。在排除了其他导致血尿的原因之后，包括泌尿系统的结石，尿路造影排除肾静脉受压所导致的胡桃夹综合征，肾活检排除其他原发或继发性的肾小球疾病等。它的病因不是完全明确，大多数的学者主张认为它是一种心理因素，所导致的临床病变。与发病相关的比较密切的原因，有间断服用止痛药，肾结石患者。也有部分患者心理因素，在腰痛血尿综合症的病因学中起重要的作用。腰痛血尿综合征的发病机制，主要倾向于肾内血管的疾病。可能与肾内凝血机制的异常，或者是血管痉挛有关系。临床研究显示腰痛血尿综合征，多见于年轻的女性患者。腰痛是主要的症状，大多数发生在一侧，有时疼痛十分剧烈，难以忍受。血尿是另一个主要的症状，主要表现为镜下血尿，少数的患者会出现肉眼血尿，也有一部分患者早期表现为腰痛，后期出现血尿。另一组常见的症状是精神状症状，患者可以有焦虑，内疚和希望得到关怀的表现。体格检查时肾区可以出现叩击痛。实验室检查尿常规中，红细胞增多，红细胞的形态大多数都是正常形态。这一点可以与肾小球源性血尿相鉴别。患者尿中通常没有白细胞，极少数会有尿蛋白。

肾积水是由非常多的病因所导致的。这些疾病病因不同，所以治疗方法也是不一样的，因此不能指望吃了一种药物就能治疗所有的肾积水，而应该根据病因来选择合适的药物来治疗。有些病因也不是吃药就能够解决的，可能得需要手术治疗或者是别的治疗方法了。第一种能够应用药物来治疗的肾积水的病因就是结石。结石的分类是比较多的，有草酸结石，尿酸结石以及胱氨酸结石。对于这三种结石都有效果的就是枸橼酸钾。而尿酸结石应用别嘌醇效果也比较好，胱氨酸结石可以应用硫普罗宁。但是，应用药物来治疗结石也有一定的限制性，一般是要求结石比较小，在5个毫米以下。如果是超过了5个毫米，治疗效果可能就不是很好了。第二个能够用药物治疗的肾积水的病因就是前列腺增生。治疗前列腺增生的药物主要是坦索罗辛和非那雄胺。这些药物能够抑制前列腺的增生，从而能够缓解肾积水。但是这些药物治疗前列腺增生的效果因人而异，需要在治疗过程中动态的观察。第三个能够治疗的肾积水的病因就是腹膜后纤维化。这种疾病目前认为是和免疫相关的一种疾病，需要应用激素和免疫抑制剂来治疗，比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。除了以上病因以外，其他的病因起的肾积水应用药物治疗效果是不好的，或者是没有的，只能借助于手术治疗。如果手术暂时无法从病因上解决问题，那么只能暂时放入DJ管来缓解肾积水的症状了。

干燥综合征是一种主要损害外分泌腺体尤其是唾液腺和泪腺为主的慢性、全身性、系统性自身免疫性疾病。病理特点是灶性淋巴细胞浸润型炎症。干燥综合征可以出现全身各个系统的损伤，但主要是外分泌腺体。干燥综合征的病因和发病机制目前还没有完全清楚。一般认为在遗传、病毒感染、性激素异常等多种因素共同作用下，引起人体细胞免疫和体液免疫的异常反应，在T淋巴细胞的作用下，B淋巴细胞出现功能异常，产生多种多样的自身抗体、多克隆免疫球蛋白、免疫复合物，通过各种细胞因子和炎症介质造成组织损伤，导致唾液腺以及泪腺等组织发生炎症和破坏性病变。外分泌腺体灶性淋巴细胞浸润性炎症是干燥综合征免疫异常十分重要的表现。大多数患者血中免疫球蛋白增加，出现多种自身抗体，包括器官特异性抗体，比如抗唾液腺上皮细胞抗体，也包括非器官特异性抗体，如抗核抗体、类风湿因子、抗SSA、SSB抗体等。基因方面，多种HLA-II类基因与抗SSA、SSB抗体的产生有关，除HLA基因以外，其他一些涉及炎症反应、细胞因子、调节基因也可能与疾病有关。有证据表明，自身免疫耐受异常，包括细胞免疫异常、体液免疫异常和干燥综合症的发病有密切的关系。干燥综合征主要发生在女性，所以女性激素在发病过程当中起着重要的作用。总的来说，干燥综合征的发病原因目前还不是太清楚，主要认为是在基因基础之上，环境因素作用于人体后导致机体免疫紊乱导致疾病的发生。

干燥综合征的病理表现主要指的是呈现病理表现。呈现病理检查，是诊断肝脏综合症的重要检查，是干燥综合征的主要诊断项目之一。干燥综合征呈现病理的分类包括，第一、灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎。是指唇腺导管或者血管周围大于或者等于50个淋巴细胞聚集为一个灶。显微镜下大于等于一个灶就称为燥性淋巴细胞。周围腺泡组织正常，导管扩张和间质纤维化比较少见。第二、慢性非特异性唾液腺炎或者慢性硬化性唾液腺炎。这种类型有散在的或局灶淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，周围腺泡萎缩，间质纤维化和导管扩张。其中慢性非特异性唾液腺炎可进一步发展成为慢性硬化性唾液腺炎。第三、正常唇腺。有少量的浆细胞浸润，未发现腺泡萎缩。灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎是干燥综合征典型的唇腺病理表现。虽然干燥综合征病人唇腺组织当中除了出现燥性淋巴细胞浸润性腿腺炎，也可以出现慢性非特异性唾液腺炎或者慢性硬化性胰腺炎。但是只有灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎，是诊断干燥综合征的依据。特别是对于抗SSA和抗SSB抗体阴性的患者，唇腺病理提示灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎是诊断干燥综合征的必要条件。需要注意的是，在健康人群中，有少部分人可以出现造型淋巴细胞浸润，但是并不合并口干的症状。另外，腺泡的萎缩、导管扩张、脂肪组织增加、间质纤维化和淋巴细胞浸润，随着年龄的增长也会出现。

变应性血管炎又叫做白细胞破坏性血管炎。也有的称为药物性血管炎、过敏性血管炎，变应性血管炎是一种独立的皮肤血管炎。变应性血管炎最主要的主治学特征是小血管的炎症反应，是由免疫复合物沉积在血管壁，激活补体经典途径或者旁路途径引起的。最常见的受累部位是毛细血管后静脉。特征是血管壁的纤维素样坏死白细胞破坏和出血。皮肤是变应性血管炎最强累及的器官，主要见于下肢。但是也可以累及躯干和上肢。一般不累及手掌、足底和粘膜表面。变应性血管炎引起的皮肤紫癜是可以触摸到的紫癜，这也是变异性血管炎最敏感的特征。除此之外，也可以出现斑丘疹、水泡、斑块、结节、溃疡和网状青斑。除此之外，病人也可以出现关节症状，表现为关节肿胀和关节痛。有时也可以出现轻度的胃肠道症状，但是很少累及心包和胸膜。变应性血管炎，一般没有特应性的实验室检查，但是一般情况下血沉会增快。如果出现明显的抗核抗体和类风湿因子强阳性或者其他自身免疫病的抗体强阳性，需要和其他结缔组织疾病相鉴别。变应性血管炎的发病年龄通常在37岁到60岁之间，男女比例大致相同。大多数变应性血管有自限性，发病的时间可以持续数周到数月。大多数病人可以在两周之内缓解。一般不留任何后遗症。极少数的变应性血管炎呈慢性病程，时间超过三个月，可以出现可以触及到的紫癜、皮肤溃疡、关节症状、肾损害等等，但是一般情况下愈后较好，不会出现严重的系统损害。

变应性血管炎又称为变异应性皮肤血管炎或者白细胞破碎性血管炎，是一种侵犯真皮毛细血管和小血管的坏死性炎症，变异性血管炎的病因与感染、结缔组织病、血液系统疾病或者恶性肿瘤相关。目前认为与循环性免疫复合物介导有关，属于III型免疫反应。在变应性血管炎发病过程当中，免疫复合物沉积在毛细血管后静脉，导致补体级联反应以及血管活性因子和炎症细胞因子的释放，从而增加血管壁的通透性，趋化中性粒细胞导致血管损伤。变异性血管炎的治疗主要是去除病因，停用可能导致致敏的药物和生物制剂，注意休息，避免寒冷和创伤。治疗药物方面，对存在严重皮肤损害和内脏受累的病人，可以使用肾上腺皮质激素治疗，每天30~60毫克的泼尼松控制病情，病情一般能很好的得到控制，并且可以比较快的控制发热和关节疼痛症状。病情控制之后，可以用小剂量的肾上腺皮质激素维持治疗。如果伴有肾脏损害，对肾上腺皮质激素的治疗反应差的病人，可以考虑联合使用免疫抑制剂治疗，常用的免疫抑制剂是环磷酰胺、硫唑嘌呤，但是在用药期间要注意监测外周血白细胞等指标的变化。氨苯砜可以稳定溶酶体膜，促进皮疹消散，但是长期应用需要定期复查血常规、肝功能并且要警惕骨髓抑制和药物性肝炎。如果并发局部感染或者体内有感染灶的病人，可以使用有效的抗生素抗感染治疗。非甾体消炎止疼药也可以减轻关节疼痛的症状和发热的症状，常用的药物有阿司匹林等。局部皮损也可以使用抗生素软膏或者肾上腺皮质激素制剂。此外，变异性血管炎也需要和过敏性紫癫皮肤结核和结节性多动脉炎相鉴别。

荨麻疹血管炎是由于皮肤粘膜小血管暂时扩张或者通透性增加，而引起的一种局限性血管反应，临床表现为风团，有剧烈的皮肤瘙痒。荨麻疹血管炎的病因比较复杂，一般分为内源性、外源性和特发性三种原因。内源性原因包括精神因素、系统性疾病和免疫紊乱。情绪波动、精神紧张、忧郁可以诱发或者加重荨麻疹血管炎。科学研究表明P物质和其他神经肽类物质可以诱发肥大细胞适当组胺。从而引起荨麻疹。糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、白血病、骨髓瘤、结缔组织病等也容易发生荨麻疹。免疫功能紊乱，自身免疫性疾病通过自身抗体的介导，可以出现荨麻疹。外源性的因素包括食物、食品添加剂、药物以及感染、吸入物和物理因素等。食物可以引起急性荨麻疹，比较常见的引起急性荨麻疹的食物有巧克力、贝壳类食物、草莓、番茄、牛奶、鸡蛋花生等。一般情况下，动物蛋白比植物蛋白更容易导致荨麻疹血管炎的发生。药物也是引起急性荨麻疹的常见的病因，常见的药物有抗生素，止疼药以及生物制剂。各种微生物感染和寄生虫感染也可以诱发荨麻疹血管炎，特别是链球菌感染。吸入的花粉、尘螨也可以诱发引起荨麻疹，血管炎。虽然很多因素可以诱发荨麻疹血管炎，但是有时候病因非常难以明确，有时候找不到任何原因可以引起荨麻疹血管炎称为特发性的原因。

过敏性紫癜是一种原发于皮肤的小血管血管炎。通常最常见于儿童，少数情况下成人也可以发病。过敏性紫癜可以出现关节炎、肾脏损害、皮肤损害、胃肠道损害。50%~80%的病人可以出现关节受累，通常是膝关节和踝关节的对称性关节疼或者非侵蚀性关节炎。儿童过敏性紫癜和成人的过敏性紫癜的临床特点不同。大于60岁的过敏紫癜病人更容易出现关节炎。大多数过敏性紫癜病人经过保守治疗可以缓解，休息也是很重要的治疗措施，大约25%的病人并不需要特殊的治疗。当出现严重皮疹、肾炎、肠道表现和关节疼痛的病人，可以使用肾上腺皮质激素治疗。虽然肾上腺皮质激素可以快速的缓解病人的腹痛和皮疹的症状。但是一般情况下并不影响过敏性紫癜的病程。而治疗关节炎的药物最主要是以非甾体的抗炎药物为主，常用的药物有布洛芬、双氯芬酸等。需要注意的是，使用疗程一般不需要太长，用药期间一定要注意药物的副作用，特别是胃肠道和肾脏方面的副作用。过敏性紫癜关节炎大多数愈后良好，90%以上的病人可以完全痊愈。发病年龄小于10岁的病人大概有1/3的病人，在首次发作以后可能会在4个月之内复发。成人复发的概率更高一些。过敏性紫癜关节炎一般不会引起关节腔的器质性，疾病痊愈之后并不会遗留关节畸形和关节功能障碍。

系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害以及血清中存在多种自身抗体的自身免疫性疾病。可以出现全身各个系统的损害，主要的临床表现是发热、皮疹、关节疼痛、肾炎、贫血、白细胞减少、血小板减少以及中枢神经系统损害。其中关节症状是系统有红斑狼疮病人最常见的临床表现之一。系统性红斑狼疮的关节炎通常代表病情活动。关节痛可以累及全身的大小关节，呈对称性分布，逐渐加重，反复发作，持续时间短。最长累及的关节是手的掌指关节和近端指间关节、腕关节和膝关节，而髋关节、肘关节、肩关节和踝关节较少受累。也有少部分病人可以出现脊柱关节病变或者骶髂关节炎，从而类似于强直性脊柱炎，但是HLA-b27抗体一般是正常的。颞下颌关节受累时可以出现反复发作的耳根部疼痛，颞下颌关节声响、面部疼痛、张口困难。有时候系统性红斑狼疮病人的关节炎也呈现非对称性分布，局部疼痛和肿胀。一般24小时之内可以缓解，并不遗留关节畸形。系统性红斑狼疮关节炎很少出现关节畸形。可以出现特发性的骨坏死，通常是关节的负重部位，比如股骨头、胫骨平台。受累关节的持续性疼痛，活动时明显而休息时减轻。疼痛可以进行性加重，伴随关节僵硬、活动障碍。影像学X线表现为关节的慢性期出现软骨和骨质的轻微的破坏。核磁共振一般未发现软组织和骨质的侵蚀性改变。

急性肾功能衰竭的治疗原则就是保持生命体征平稳，维持水和电解质平衡，等待病情的痊愈。提到急性肾功能衰竭，我们主要是指的急性肾小管坏死。这种疾病是由于大量应用了肾毒性的药物，比如非甾体类的消炎药或者是氨基糖甙类的抗生素，或者得了横纹肌溶解症所导致的。这种疾病虽然起病比较急剧，而且发生的并发症可能比较危险，但是总体来说预后是非常好的。我们治疗的主要目的就是为了保持生命体征尽量平稳，维持水和电解质不出现严重的紊乱，等待患者病情痊愈。首先说生命体征的平稳。虽然生命体中包括体温，脉搏，血压和呼吸，而我们这里主要强调的是血压，因为急性肾功能衰竭的患者很容易出现严重的高血压。严重的高血压不仅可以引起脑出血，高血压脑病，也会引起主动脉夹层以及严重的心衰，这些都可能导致患者死亡。因此在血压升高的时候需要口服降压药物，如果升高的特别明显，出现了高血压危象，可以静脉的应用降压药物。接下来说身体内环境的稳定。身体内环境的稳定主要包括两个方面，第一是水分的平衡，第二是电解质不出现紊乱。如果患者水肿比较明显，可以应用利尿药物来治疗。如果患者出现了电解质紊乱，尤其是出现了高钾血症，那么需要给予降钾的药物来治疗。当然，如果患者在急性期已经出现了少尿或者无尿，应用药物效果比较差，那么这时候只能给血液透析来治疗了。