血液透析疗法是治疗急性和慢性肾衰竭，以及一些其他严重疾病的重要方法。血液透析的目的是替代衰竭的肾脏功能，清除体内代谢废物，调节水电解质和酸碱平衡。它的基本原理有弥散，对流和吸附。血液透析就是在血液与透析液之间放置一透析膜，利用弥散对流等原理，清除体内溶质和水分，并向体内补充溶质的方法。适时的透析治疗能够有效的纠正肾功能不全所导致的一系列的病理生理改变。能够预防某些危险的并发症的发生。透析的指征包括急性肾损伤和慢性肾衰竭。当急性肾损伤，血肌酐大于254微摩尔每升或持续12小时无尿，或者是高钾血症，血清钾大于6.5毫摩尔每升，或者是出现多脏器的功能衰竭，以及出现急性心功能衰竭时，最好选择尽快地透析治疗。慢性肾衰竭，当进入尿毒症期时，也就是血肌酐大于707微摩尔每升，则需要考虑进行血液透析替代治疗。糖尿病肾病患者，即使血肌酐，未达到尿毒症的诊断标准，但合并有高钾血症，或者是难以纠正的心功能衰竭时，也需要尽早选择血液透析治疗。血液透析需要关注的几大要素，包括血液透析机，透析器，水处理系统等。血液透析机一般各种参数都是提前设置好，当超出警示范围时，会有警报。透析器一般分为高通透析器和低通透析器，可以根据病人病情不同选择应用。

血液滤过和血液透析，是临床常用的肾脏替代治疗方法。血液透析的交换方式有弥散对流和吸附。它主要是通过透析能够清除小分子的毒素，包括血肌酐，尿素氮等。血液滤过是一种不同于血液透析的净化方式。它的方式更接近于正常肾小球的滤过原理。主要是以最毒的方式滤过，清除血液中的水分和尿毒症毒素。它是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代治疗方法。两者的区别主要从以下几方面来学习一下。溶质清除方式。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差，所产生的弥散作用清除血液中有害的溶质。尤其对尿素氮肌酐等小分子物质有较好的清除作用，对中分子物质的清除效果较差，不如血液滤过。对机体血流动力学的影响。血滤更接近生理状态，因此血液滤过时，有更稳定的血流动力学。在血液滤过时新排出量下降，周围阻力增加，去甲肾上腺素水平升高心率和血压，一般相对比较稳定，变化不大。但是在血液透析时，血容量下降，能够导致生理病理调节反应受损，容易出现血压下降，心率增快。血液滤过是专门的血滤机器，血液滤过去，也不同于血液透析器，它具有更好的血液相容性，过敏反应发生率低，有足够的滤液流量，能够充分保证小分子毒素被有效的清除。血滤的置换液直接进入血液，因此，对无菌和无致热源的要求更高。

维持性血液净化的目的，是维持身体内环境的稳定。这样说可能术语了，简单来说，就是为了使患者的血液各种成分在正常范围内，不至于出现严重的紊乱而危及到生命。维持性血液净化主要是针对尿毒症的病人来说的。患者慢性肾功能衰竭一旦发展到了尿毒症阶段，肾脏排毒排水的能力基本上都已经丧失，这时候就需要寻找肾脏替代治疗的方法，不然，患者会因为严重的心衰或者是严重的电解质紊乱而死亡。而目前最常用的方法就是维持性血液净化，当然，主要指的是血液透析。这种治疗方法的主要原理就是把血液引流到血液净化机器上进行排毒排水，然后再送回身体去，这样就达到了净化血液的目的。血液净化中的血液透析是最常应用的方法。这种治疗每周需要做2-3次，每次4小时，这样可以基本上维持身体内水和电解质的平衡。有些患者可能肾功能并不是那么严重，可以选择1周做2次，而有些患者肾功能基本上都完全丧失了，那么就需要做3次。血液透析对于毒素的清除并不是像我们想象的那么充分，每次血液透析所排出的毒素仅仅相当于正常肾脏的1/10，绝大多数的毒素仍然在身体里，对身体各脏器引起损伤。这时候为了把毒素排泄的更充分，就需要联合两种甚至是三种血液净化方式，比如血液透析+血液灌流+血液滤过。

理论上讲，正常人也能够做血液净化，但是做血液净化没有目的性和必要性。血液净化所采用的血液透析液或者是置换液里所含有的成分和血液差别不是很大，因此，对于正常人来说，如果行血液净化治疗也不会导致血液的紊乱。所以从理论上来说，正常人也能够做血液净化。但是血液净化终究是一项治疗，一提到治疗就必须明确所针对的疾病。而对于正常人来说，没有相应的疾病，做血液净化治疗就没有目的性和必要性。临床上行血液净化治疗的主要目的是为了清除血液中的异常物质，维持血液的各种必要成分尽量在正常范围内。比如，如果患者摄入了外源性的毒素，比如吃了过量的药物，或者是喝了百草枯这一类的农药，而行血净化的目的就是把这些有害的外源性毒素清除出身体，防止对各脏器引起损伤。如果患者得了急性坏死性胰腺炎，血中有非常多的酶，而酶对各个脏器的损伤是比较严重的，这时候行血液净化治疗可以清除这些酶。而对于尿毒症的病人来说，身体内的内源性毒素非常多，会对各个脏器进行损伤。为了排除内源性的这些毒素，就需要给予血液净化治疗。另外，行血液净化治疗必须在股静脉或者是颈内静脉内插一个管子。这项操作对于身体来说创伤是比较大的，因此，对于一个正常人来说，无缘无故的在这两处血管的地方插一个管子，也是没有必要性的。

维持性血液透析是尿毒症患者，有效的肾脏替代治疗方法。临床一般治疗剂量是每周12~20个小时。对于维持性血液透析的患者，虽然能够替代肾功能，清除体内的肌酐，尿素氮等各种代谢毒素。但是由于疾病本身以及患者的原因，还容易出现各种并发症。维持性血液透析患者常见的并发症包括以下几方面：第一是水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调。肾脏是体内水液及电解质代谢的重要器官，对于维持性血液透析患者，由于机体内酸碱平衡失调和内分泌激素代谢失调，可以出现代谢性酸中毒，临床可以通过监测二氧化碳结合力，来监测有无代谢性酸中毒。其次是高钾血症。高钾血症主要见于应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂控制血压的患者，还有就是透析不充分的患者，以及进食高钾食物的患者。第二是钙磷代谢紊乱。由于肾脏内分泌功能丧失，机体对磷的排泄减少，容易出现高磷血症。同时由于25强维生素d生成减少，容易出现低钙血症。当机体处于低钙状态时，刺激甲状旁腺，分泌甲状旁腺激素，从而导致继发性甲状旁腺功能亢进，出现肾性骨病等各种并发症。第三是肾性贫血。肾脏能够分泌促红细胞生成素，从而能够维持机体红细胞以及血红蛋白在正常范围。当肾衰竭，促红细胞生成素分泌减少，加上各种毒素对红细胞的破坏，导致喉咙细胞寿命缩短，所以维持性血液透析患者，临床多合并有肾性贫血，需要饮用铁剂以及外源性促红细胞生成素治疗。

血液透析过程中容易出现各种并发症，由于脱水过多，或者是患者血容量减少，在透析过程中很容易出现低血压。透析低血压的概念，包括血压低于正常，同时如果血压变化范围大于30毫米汞柱，也属于透析低血压。透析低血压的发生原因主要有以下几方面。一是由于超率过大，毛细血管再充盈率低，有效血容量减少，所以出现低血压。二是血浆渗透压的改变。透析过程中，清除了尿素肌酐等溶质，容易使血浆渗透压迅速下降，血管内的水分，向组织间隙或者细胞内转移，所以血容量下降出现低血压。三是自主神经功能紊乱。这种多见于糖尿病肾病血液透析的患者，由于糖尿病神经病变导致自主神经功能紊乱，从而神经体液调节功能减退，也容易出现低血压。四是对透析器过敏，引起机体抗原抗体反应，从而导致低血压。五是透析过程中进餐，尤其是透析后两个小时进餐时，血液重新分布，容易出现低血压。透析患者出现低血压时，病情变化相当迅速，需要及时作出反应。一旦发现患者出现面色苍白，心慌出汗，声音沙哑，头晕，恶心呕吐等症状，需要立即监测血压，确定为透析低血压后立即停止超滤，回输生理盐水。症状轻的患者在输入100在200毫升生理盐水之后，很快会缓解，血压会逐渐上升。较重的患者，有可能需要输入更多的生理盐水。如果输入500毫升生理盐水，矿泉水压仍不上升，需立刻使用升压药，50%葡萄糖或白蛋白。同时要进一步检查是否有心肌梗塞，脑出血等其他疾病导致低血压的可能。进餐后发生低血压的患者，应叮嘱患者在透析结束之后再进餐。

腹膜透析，是临床常用的肾脏替代治疗方法，他的工作原理是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开。腹膜有半透膜性质，并且具有面积大，毛细血管丰富的特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液，与透析液进行广泛的物质交换。从而能够清除体内代谢产物，毒素，达到替代肾功能，纠正机体水电解质酸碱平衡失调的目的。腹膜透析，溶质进行交换的方式主要是采用弥散和对流。血液和透析液中的溶质披露越大，体内的溶质分子越小，腹膜毛细血管的血流量和附魔的有效面积越大，则清除的溶质越多。水份的清除主要是提高渗透压，进行超滤。这种主要是依靠腹透液的葡萄糖的浓度来决定。腹膜对各种溶质的清除能力是不同的。其中清除最快的是尿素氮。其次是钠钾氯离子和肌酐。腹膜透析的适应症，一是急性肾衰竭，二是尿毒症，有明显出血倾向，或者是有急性心肌梗死，糖尿病，心血管功能不稳定的老年人，儿童患者。三是急性药物，或者是毒物中毒。腹膜透析的绝对禁忌症，包括各种腹部病变导致的腹膜清除率降低。腹壁广泛感染或者是严重烧伤，无法行腹透置管的。相对禁忌症包括广泛腹膜粘连，腹腔内脏外伤，腹部的大手术三天以内，腹部有外科引流管的，疝修补术后，腹部皮肤广泛感染，无法置管的，腹腔内弥漫性恶性肿瘤，以及巨大的多囊肾患者。还有妊娠患者以及不合作和精神病患者。

脚部出现肿胀有可能是下肢静脉瓣功能不全或者局部血管血栓形成引起的，也有可能是肾脏疾病，肝脏疾病，心脏疾病以及甲状腺疾病所引起的。第一，下肢静脉瓣功能不全。正常情况下，下肢的血流在回流入心脏的过程中，是不能出现反流的，起主要作用的就是下肢的静脉瓣。如果下肢静脉瓣功能不全，那么就会导致血液反流，就会引起脚部水肿。这种情况主要见于老年人。第二，下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉主要是负责收集下肢的所有回流的血液。如果下肢深静脉形成血栓，那么就会导致回流受阻，就会引起脚部水肿。第三，肾脏疾病。这里主要是指肾炎和肾病综合征。当然，包括原发性的和继发性的。肾炎引起水肿，主要是由于肾脏的滤水能力下降而引起的。肾病综合征引起水肿，主要是由于大量丢失蛋白导致低蛋白血症而引起的。第四，肝脏疾病。肝脏疾病引起水肿的疾病主要是肝硬化。肝硬化的患者会表现为低蛋白血症，水分不能吸纳在血管内，就会渗透到血管外面，就会引起脚部水肿。第五，心脏疾病。能够引起脚部水肿的心脏疾病主要是右心衰竭，这种疾病多是由于长期的肺部疾病所导致的，患者右心衰竭以后对于体循环血液的抽吸作用降低，就引起脚部水肿。第六，甲状腺疾病。引起脚部水肿的甲状腺疾病主要是甲状腺功能减退症。这种水肿是一种粘液性的水肿，不同于以上疾病所导致的水肿。

左肾疼的原因是非常多的，概括起来有以下几种。第一，肾结石。肾结石是引起了左肾疼痛最常见的原因。肾结石随着尿流逐渐下移，会堵塞输尿管，导致输尿管受到牵拉，而引起肾积水以后会导致肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉，这二者都会导致左肾疼痛。肾结石引起的左肾疼痛，除了应用吲哚美辛栓，哌替啶等止痛药物治疗以外，最主要的是取出结石。可以采用药物以及手术等治疗方法。第二，急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎在临床上是比较常见的，一般来说，女性比男性更容易得这种疾病。急性肾盂肾炎除了有左肾疼的症状以外，一般还伴有发热，有的伴有尿频，尿急，尿痛。这种疼痛是由于肾盂内的炎症对局部进行刺激而引起的，需要给予抗生素抗感染治疗。在炎症控制住了以后，疼痛基本上就缓解了。第三，肾囊肿。在左肾囊肿比较小的情况下，一般是不引起什么症状的，只是在偶然的查体中发现。如果囊肿比较大，已经超过了4厘米，尤其是超过了7厘米，那么会对肾脏包膜进行牵拉，就会导致左肾疼痛。这种疼痛一般需要给予穿刺打硬化剂或者手术等治疗。第四，多囊肾。多囊肾引起的左肾疼痛的原理和肾囊肿是一样的，而不同的一点是，多囊肾是一种遗传性的疾病。一般情况下，两侧肾脏都会呈囊性扩张，通常表现为两侧肾脏都疼痛，但是有些患者可能就表现为一侧疼痛。这种疼痛的治疗方法和肾囊肿差不多。

肾虚和肾功能衰竭是两个完全不同的概念，这两个概念分别来自于不同的理论系统。肾虚是中医理论对五脏中肾的功能的描述，它不同于中西医的单独的一个肾脏的功能，它是一系列的功能。中医认为肾为先天之本，肾阴肾阳是其他脏腑阴阳的根本，与人的生长发育，生殖，衰老密切相关。肾主藏精。肾所藏精气是其他脏腑阴阳之本，他包括先天之精和后天之精。是维持脏腑功能活动的物质基础和动力。如果肾的精气衰竭，可以表现为阴虚或者是阳虚。肾主水。机体水液的代谢与肺脾肾三焦膀胱等脏腑密切相关。但是肾为水脏，主津液，是调节水液代谢的主要脏器。肾虚时容易出现小便异常，水肿或者是多尿遗尿等。同时肾主纳气，肾主骨，生髓充于脑。肾的精气充足，则骨骼清劲有力，思维敏捷。肾气亏虚时，可以出现动辄气喘，呼多吸少。同时可以出现小儿生长发育迟缓，老人容易出现早老骨折，骨质疏松。肾开窍于耳，若肾的精气虚衰，可以出现听力减退，或见耳鸣耳聋。上述的肾虚症状都是一组功能性的病变，通过应用中药调理可以来改善。肾衰竭是西医对单独的肾脏功能减退的病理生理的描述，临床一般根据病程，分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。它的诊断主要是通过肾脏的组织结构病理和功能检查来确诊。临床主要表现为高血压水肿，电解质和酸碱平衡紊乱以及尿量减少，水钠潴留导致的心脏负荷过重心功能衰竭等一系列临床综合征。临床检查可以出现肾脏的萎缩。血肌酐尿素氮胱抑素升高。同时可以出现高钾血症，肾性贫血，肾性骨病等。他的治疗方法，包括对症支持治疗的同时，进入终末期肾病时需要选择血液透析或者是腹膜透析，肾移植等肾脏替代治疗。

早期慢性肾衰竭是治不好的。我们都有一种常识，就是很多疾病在早期的时候，如果给予及时的干预，那么疾病就会停止进展，有可能完全恢复到正常。但是慢性肾衰竭这种疾病不一样。慢性肾衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎等等。这些疾病是逐渐的对肾脏进行损伤，在肾脏上留有了病根。这种病根以目前的医疗水平是无法根除的，肾脏疾病会逐渐的进展，最后发展成为尿毒症。说到这一点，可能很多慢性肾衰的病人会非常的悲观。其实完全没有必要。一旦得了慢性肾衰，如果我们规律的治疗基础疾病，而且避免肾功能加重的因素，那么肾功能会恶化的慢一点，这样患者的生活质量就会比较高。而比较常用的药物有尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊，苯磺酸氨氯地平，缬沙坦胶囊，促红细胞生成素，骨化三醇，碳酸钙等等。这些药物能够帮助排毒，控制血压，纠正贫血以及钙磷代谢失调。另外，平时要避免受凉感冒，避免吃不清洁的食物导致呕吐腹泻，避免自行服用一些药物，尤其是非载体类的消炎药，这些药物能够对肾脏进行损伤。以上这些都是导致肾功能加重的因素，这些因素避免了以后，那么肾功能会恶化的慢一点，每年血肌酐的增加值在50以下，这样患者进入尿毒症的时间就会往后推迟。

肾功能不全，临床分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全，是由于各种原因，导致的肾小球滤过率下降，在数天或数周内迅速下降至正常值50%以下。血肌酐和尿素氮迅速上升。一般血肌酐每天上升0.5毫克每分升或者是44.2微摩尔每升。同时会引起电解质以及酸碱平衡失调和急性尿毒症的症状。慢性肾功能不全，是指血肌酐进行性升高。病史大于三个月。传统的慢性肾功能不全的分期方法，是根据血肌酐来分的，临床一般分为4期。第1期为肾功能不全代偿期，血肌酐133至177微摩尔每升。第二期为肾功能不全失代偿期，血肌酐在186~442微摩尔每升。第3期是氮质血症期，血肌酐在451~707微摩尔每升。第4期是尿毒症期，血肌酐大于707微摩尔每升。另一种分期方法也是目前国际上通用的分期方法，是根据肾小球滤过率来分期的。第1期是指肾小球滤过率，在90~120毫升每分钟1.73平方米。第2期是指肾小球滤过率在60~89毫升。第3期是指肾小球滤过率在30至59毫升。其中45~59毫升称为3a期，30~44毫升为3b期。第4期是指肾小球滤过率，在15~29毫升。第5期也就是终末期肾病，肾小球滤过率小于15毫升。无论是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，其病因不外呼，就是肾小球疾病，肾小管间质性疾病，肾血管性疾病。临床发现血肌酐升高时，应动态监测血肌酐的变化，同时需要明确导致肾功能减退的原因。

肾盂肾炎是一种常见的累及肾实质和肾盂的感染性疾病。肾盂肾炎女性患者多于男性。是由于女性尿道比较短，比较直，细菌比较容易上行感染。再加上过度劳累或者是月经期抵抗力下降时，局部的细菌容易大量繁殖，从而容易诱发肾盂肾炎。肾盂肾炎的致病菌大多数是以细菌为主。其中革兰仕阴性大肠杆菌是最常见的致病菌，占肾盂肾炎的70%~90%左右。其次是变形杆菌。其他的致病菌包括肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌以及链球菌。明确了致病原因以及致病菌，其治疗主要是应用抗菌药抗感染为主。抗菌药物的选择应坚持以下几个原则。一是选择对制定菌敏感的药物。二是选择在尿液中和肾内有效浓度高的抗生素。三是选择对肾损害小不良反应小的药物。四是联合用药。具体的用药：轻型的肾盂肾炎口服抗菌药物就可以，一般治疗疗程是14天。常用的抗菌药药物有复方磺胺甲噁唑，左氧氟沙星，诺氟沙星，氨苄西林阿莫西林。较严重的肾盂肾炎，患者可以出现高热，血白细胞升高等全身感染中毒症状。最好选择静脉用药。一般情况下最好是尽快的行尿细菌培养及药物敏感实验，根据结果选用敏感有效的抗菌药物。经验性用药可以选择静脉应用喹诺酮类的左氧氟沙星。氨基糖肽类抗生素，如依替米星，阿米卡星，需要注意，有肾功能异常的，不能应用此类抗生素。青霉素或者是同胞不过敏的，可以选择应用头孢塞乌头孢曲松，阿莫西林，美洛西林，哌拉西林等。配合中药治疗能够达到事半功倍的效果。常用的中成药有三金片，癃清片，银花泌炎灵。

iga肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，尤其是在我国，发病率较其他原发性肾小球肾炎的发病率都要高。在整个亚洲国家它也是发病率比较高的，高于其他欧美国家发病率。男性患者比较多见，多见于20~30岁的青壮年，我国男女发病率的比例大概在2~3:1。iga肾病的发病机制不完全清楚，但是多种因素与发病有关系，其中免疫复合物沉积是引起肾小球疾病的最主要的原因。感染与iga肾病的发病有密切的关系，血尿的发生多见于感染后数小时，或者是一两天之内，临床又称为感染同步性血尿。它的临床症状主要表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，有一部分患者在发现时肾功能已经出现损害。iga肾病除了药物治疗，饮食疗法，也有很关键的作用。一般临床上没有说哪种食物针对iga肾病较好。但是合理的饮食治疗，对促进iga肾病的缓解以及预防复发，控制病情进展，都有很重要的作用。第1首先是避免过敏性食物摄入，尤其是过敏体质的患者需要查过敏原，明确过敏原之后避免接触。第2是控制钠盐的摄入。iga肾病多容易合并高血压，在应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂时，需要严格控制钠盐摄入，能够与药物达到协同治疗作用。24小时钠盐摄入量最好控制在6克以内。第三是要清淡饮食，进食容易被机体消化吸收利用的优质蛋白。油脂最好以不饱和脂肪酸为主。同时要注意补充维生素和微量元素，平衡膳食。

肾炎需要做的检查，包括以下几方面：第1个检查，简单易行的常用的检查方法是尿常规检查。尿常规是筛查泌尿系统疾病的最常用的方法。肾炎患者，尿中可出现白细胞，红细胞蛋白增多，表现为定性阳性。第2个检查是尿红细胞位相。对于尿中红细胞增高的患者，首先要鉴别红细胞的来源，通过尿红细胞位相检查，可以根据红细胞的形态判断其来源。如果变形红细胞大于70%，多考虑，红细胞是来自肾小球，肾小球肾炎的可能性较大。第3项检查是24小时尿蛋白定量。这个检查有助于判断病情，在用药后有助于评判治疗效果。通常需要留取24小时的尿液，临床操作起来相对比较复杂。第4项检查是尿白蛋白肌酐比值。这项检查留取随机尿液标本就可以。可以替代24小时尿蛋白定量。大于30毫克每克即属于异常。大于300毫克每克，为大量蛋白尿。第5项检查是常规的肾功能，以及血生化肝功能检查。肾功能检查应重点关注血肌酐，尿素氮，光抑素c是否在正常范围。肝功能检查需要关注转氨酶以及血浆白蛋白的水平。血中的离子也是需要重点关注的，包括钾离子，钠离子和氯离子，钙离子。要想排除继发性肾炎，还需要检查血沉，狼疮自身抗体相关指标，乙肝五项，血浆中的免疫球蛋白，血管炎相关抗体，抗磷脂酶a2受体抗体。中老年患者，还需要查肿瘤抗原相关指标。

IgA肾病在临床上是非常常见的，这种肾炎总体来说预后是比较好的，绝大多数的患者能够长期的尿检异常而不出现肾功能的恶化，但是在生活中我们也需要注意一些护理的细节，这样可以防止肾功能的加重。第一，要避免感染。很多IgA肾病患者在发病之前都会有感染，一般是扁桃体炎的发作。有些患者虽然没有前驱的感染，但是感染了以后也会导致身体内的免疫紊乱，导致IgA肾病的加重。因此，对于IgA肾病患者，在天气变凉的时候，一定要注意保暖;在吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎;要保持会阴部的清洁，多喝水、勤排尿，防止出现泌尿道感染。把这些感染的机会都降至最低，那么IgA肾病加重的机会就会降低。第二，要督促患者定期的复查。虽然IgA肾病总体来说预后是比较好的，但是这并不代表就没有加重的可能性，所以患者除了要注意尿中泡沫是不是增多，小便是不是反复的呈现红色，监测血压是不是升高以外，还需要定期的复查。一般来说每三个月到半年复查一次尿常规，肾功能以及泌尿系的超声。如果未见明显异常，以后定期复查就可以了;如果发现了异常，要及时的给予处理，这样可以阻止肾功能的恶化。第三，不要吃太咸的食物。IgA肾病患者如果血压升高，预示着这病情的恶化。如果平时吃的比较咸，尤其吃的咸菜等腌制品比较多，那么很可能导致血压的升高，肾功能恶化的机会就会增加，因此，平时的时候一定要避免吃太咸的食物。

提到女性肾衰竭的症状，那么就必须从肾脏的基本功能谈起。肾脏的基本功能就像过滤器，能够过滤水分和毒素，同时它也有一部分的内分泌功能，主要是产生促红素来促进造血以及调节钙磷代谢平衡。因此，当肾衰竭以后，临床症状都表现在以下这几个方面。第一，水肿和高血压。肾功能衰竭以后，对于水分的排泄出现障碍，就会导致大量的水分在体内潴留，患者就会表现在眼睑和双下肢的水肿，有时比较严重的患者会出现胸闷憋气等心衰的症状。而水分在体内潴留造成的另一个结果就是血压升高，有时候慢性肾衰的患者血压升高的特别明显，必须联合好几种降压药物才能够有效的控制血压。第二，食欲不振，恶心呕吐。慢性肾功能衰竭的患者，毒素在体内升高明显。如果行肾功能检查，会发现肌酐和尿素明显升高。毒素可以对各个脏器造成无形的损伤。当毒素在消化道内蓄积比较明显的时候，就会表现为食欲不振，患者看到什么都没有胃口，比较严重的患者还会表现为恶心，呕吐。第三，贫血。肾功能衰竭以后，肾间质细胞也会出现萎缩，那么它产生的促红素就会减少。促红素是调节造血的非常重要的一种物质。患者就会出现比较明显的贫血，表现为面色或者是指甲苍白，稍微活动以后就会喘憋特别明显。第四，皮肤瘙痒。肾功能衰竭的患者之所以皮肤瘙痒，是因为高磷血症所引起的。肾功能衰竭的患者由于对于磷的排泄障碍，会导致磷在体内蓄积，就会导致高磷血症。高磷血症不仅会引起皮肤瘙痒，也可以导致血管硬化加强，这些患者出现心脑血管意外的可能性非常大。

iga肾病是临床常见的肾小球疾病，它的诊断主要依靠肾穿刺活检，发现肾小球系膜区以iga为主的颗粒样沉积，临床表现主要是以血尿为主。在全球范围内是比较常见的原发性肾小球肾炎。亚洲的发病率高于欧美国家。在原发性肾小球肾炎中，欧美的发病率为20%，日本发病率为30%，中国近年的报道为36%~40%。病因方面iga肾病多于扁桃体炎，或者是其他上呼吸道感染之后发生，也可见于全身其他部位的感染，如胃肠道，泌尿生殖道，消化道或者是其他病毒感染之后发病。其病理分型目前国际上通用的有两种分类系统。第1种是Lee的分级系统。根据病理改变分为5级，第1级是指绝大多数正常偶尔轻度系膜增宽，伴有或者是不伴有细胞增生。第2级是指肾小球内局灶细膜增生和硬化，极少见小的新月体。第3集是弥漫性系膜增殖和增宽，偶可见小新月体。第4级是重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或者是全部肾小球硬化，可见到新月体，新月提小于45%。第5级是病变性质类似于4级，但是更严重，肾小球新月体形成超过45%。第2种是hass的分类系统。临床是分为5种亚型。也是根据细膜细胞的增生，有无节段硬化，有没有新月体，以及系膜细胞增生的程度来进行分型。一型是指轻微病变，二型是指局灶节段硬化样病变，三型是指局灶增殖性肾炎，四型是弥漫增殖性肾小球肾炎，五型是晚期慢性肾小球肾炎。

肾衰竭，临床分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。其共同的病因包括以下几方面：各种原发性或继发性肾小球疾病。肾小管以及肾间质性疾病。肾血管性疾病。梗阻性肾病。血容量不足导致的肾缺血。急性的肾衰竭，是短期内数天到数周内血肌酐升高肾功能下降，积极寻找病因，解除诱因，对症治疗后，肾功能有可能会逆转。慢性肾衰竭是一种慢性迁延性疾病。通过积极有效的治疗，可以延缓肾功能进展，但是逆转肾功能的可能性是很小的。慢性肾功能衰竭的治疗，以及延缓肾功能进展的注意事项，包括以下几方面：第一是早期预防，对于有肾脏疾病或者是可能引起肾损害的疾病，有糖尿病高血压，心功能衰竭等应及时治疗，延缓肾功能进展，防止尿毒症发生。第二是治疗原发病，解除诱发因素。如慢性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等都需要长期治疗。控制尿蛋白，寻找慢性肾衰竭的各种诱发因素，并纠正这些诱因能控制病情进展。第三是配合饮食治疗。饮食治疗是最基本的治疗措施。对肾衰竭患者应控制蛋白质摄入，蛋白质摄入量控制在0.6~0.8克每千克体重每天。可以口服阿尔法酮酸预防营养不良。第四是控制并发症，纠正水电解质紊乱以及酸碱平衡。控制高血压有助于控制肾功能进展。对于轻微的肾衰竭，血肌酐小于265微摩尔每升的患者，可以优先选择血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。定期查电解质血常规监测血红蛋白以及钾，二氧化碳结合力等，发现问题及时纠正。第五是避免肾毒性药物应用。包括非载体类消炎药等镇痛药，以及含有马兜铃酸的中药制剂。第六是预防感染。包括全身各个部位的感染，感染一次，肾功能有可能会快速进展。

首先简单了解一下iga肾病。iga肾病，是一种常见的原发性肾小球疾病。是以肾脏免疫病理显示，iga为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点。它可以发生于任何年龄，一般16岁至35岁患者占所有患者的80%左右。iga肾病的临床表现多种多样，可以表现为孤立性的血尿，反复发作性的肉眼血尿，无症状性血尿和无症状性蛋白尿。也可以合并水肿，高血压，肾功能减退，表现为肾炎综合征，或者是肾病综合征。iga肾病，对于反复发作的肉眼血尿患者，常见于感染后，包括上呼吸道感染，肠道，或者是泌尿道的感染，之后。一般在感染后数小时，或者是1~2天后出现血尿，所以临床又称为感染同步性血尿。临床对于iga肾病患者，最最重要的，一条注意事项，就是预防感冒，预防各种感染。对于没有应用糖皮质激素，及免疫抑制剂的患者，可以接种肺炎疫苗，流感疫苗，减少感染的发生，能够减少病情复发。其次需要注意不要过度劳累，不要熬夜。避免肾毒性药物应用，如非甾体类消炎药，含有马兜铃酸的中药以及中成药。还有就是对于水肿的患者，需要适当控制水的摄入量。需要低盐饮食，尤其是合并有高血压的患者，24小时钠盐摄入量，控制在6克以下。对于反复发作的扁桃体炎患者，有专家建议，行扁桃体切除术。