先天性多囊肾是一种常染色体的遗传疾病。所谓的常染色体疾病，就是这种疾病和性别没有很大关系，男女都可以发病。谈到症状，我们这里主要指的是成人型的多囊肾。这种疾病在早期的时候没有明显的症状，随着疾病的逐渐进展，那么症状可能就比较明显了。第一，尿液改变。肉眼血尿在这种疾病中是非常常见的，主要是由于囊肿破裂出血所导致的。有些患者可能还伴有蛋白尿，那么尿液就会呈现浑浊，而且起很多泡沫。第二，腰痛。腰痛在疾病的开始不是很明显，随着病情的逐渐进展，多囊肾体积会逐渐的增大，就会对肾脏包膜进行牵拉，就导致了腰痛。这种疼痛一般都是钝性疼痛，如果合并了急性肾盂肾炎，那么这种疼痛可能就表现的比较严重第三，血压升高。血压升高在多囊肾患者中是非常常见的，也是在早期的时候不是很明显，随着病情的逐渐进展，血压是逐渐的升高的。如果高压超过了140，低压超过了90，那么这时候需要给予降压药物来进行治疗了，因为血压过高会反过来加重肾功能。第四，夜尿增多。肾小管的主要功能就是重吸收过滤的水分，如果肾小管都成了囊性病变，那么功能会逐渐丧失，对于尿液的浓缩功能就会下降，患者就会表现为夜尿增多。我们正常人每晚排小便都在3次以下，这种病人可能达到5次甚至10次。

男人肾不好的表现有水肿，血压升高，尿液颜色的改变。如果到达后期，可能还出现恶心呕吐，贫血，皮肤瘙痒等表现。男人肾不好的表现主要表现在肾炎和肾衰两个方面。首先说肾炎。肾炎的患者很多都有水肿，可以表现为睡醒之后双眼睑的水肿，也可以表现为活动之后双下肢的水肿，可能还伴有双下肢的肿胀感。测量血压会发现明显升高，而血压升高在年轻患者中生出现一定要排除肾炎的可能性。尿液颜色的改变主要包括尿液呈现红色，提示存在肉眼血尿。另外就是尿液变得浑浊，起很多泡沫，变成白色等等。这种情况提示出现了尿蛋白。肾炎如果治疗不及时或者治疗效果不好，会逐渐的发展成为肾功能衰竭。肾功能衰竭以后，毒素在体内蓄积就会引起食欲不振，恶心呕吐的症状。而肾脏的间质细胞受到损伤以后，产生的促红素减少，那么患者就会表现贫血的症状，比如面色或者是指甲苍白。肾功能衰竭的患者很多都有高磷血症，而高磷血症很重要的一个表现就是患者皮肤瘙痒。因此，当患者出现了以上症状的时候，一定要行尿常规和肾功能检查，因为上述症状的出现并不一定就确诊是得肾炎或者是肾功能衰竭，而只有行上述检查才可以确诊。早期的发现肾脏疾病，早期的进行治疗，对于这种疾病的转归是非常有意义的。

弥漫性膜性肾小球肾炎的病理变化是在肾小球的基底膜这个部位出现了病变，而且这种病变还是在肾脏里呈广泛的分布。我们知道，肾脏主要的功能就是过滤毒素和水分。这些毒素和水分在经过肾脏过滤的过程中，会经过肾脏的滤过膜。肾脏流过膜包括三层，第1层是毛细血管内皮，第2层就是肾小球的基底膜，第3层就是足突细胞。如果肾小球的基底膜这个部位，也就是滤过膜的中间部位出现了病变，我们就称之为膜性肾小球肾炎。膜性肾小球肾炎的病变可以出现在肾脏的局部，我们叫做局灶型;如果是广泛的分布，就称之为弥漫性。这两种相比较，弥漫性的更重一些。膜性肾小球肾炎是肾脏的诸多病理类型中预后不是很好的一种类型。这种类型的肾炎单用激素治疗效果是比较差的，一般是半量激素联合免疫抑制剂来一些治疗，比如半量的强的松加环磷酰胺。目前新兴的免疫抑制剂他克莫司治疗这种疾病缓解率是非常高的，所以在临床上已经得到了广泛的应用。但是需要强调一点，缓解率增高的同时也有它的缺点，因为它的复发率也是非常高的。膜性肾小球肾炎本身对于治疗的反应都是比较差的，所以它的预后不是很好。如果是弥漫性的膜性肾小球肾炎，也就是说在肾脏里呈弥漫性的分布，那么预估就更差了，发展成为肾衰的可能性是非常大的。

胎儿多囊肾是一种基因突变的疾病，简单来说，就是由于基因操控导致肾小管呈囊性扩张，而肾脏功能丧失的一种疾病。正常情况下，我们的肾小管成管型，而不能呈囊性。肾小管的主要功能就是重吸收水分和电解质，如果成了囊性以后，那么功能就丧失了。胎儿多囊肾导致肾脏肾小管的弥漫性病变，除了影响到肾小管以外，它还影响到胆道，导致胆道畸形。胎儿多囊肾是一种常染色体隐性遗传性疾病。所谓的常染色遗传性疾病，是指这种疾病在遗传的时候不分男女。而隐性遗传疾病是指只有由父母遗传的基因都突变才能导致胎儿的发病。胎儿诊断这种疾病主要是根据羊水量的多少以及超声来发现的。这种疾病会导致肾脏排泄减少，这就会导致羊水过少;另外，在超声下发现胎儿的肾脏回声增强。如果有这些表现，就应该高度怀疑这种疾病的可能性。在初步怀疑这种疾病之后，可以行羊膜腔穿刺术，抽取羊水做DNA检查。分子诊断才是诊断这种疾病的金标准。胎儿得了这种疾病，死亡率能达到50%,。有些胎儿可能存活，但是如果能够存活一个月以上，那么5年的生存率能够达到80%以上。但是这种疾病总体来说预后还是不好的，肌酐会逐渐的升高，最终会进入尿毒症期，需要给予血液透析或者是肾移植来治疗。

肾结石会引起肾功能衰竭的。肾结石的存在不仅可以引起肾绞痛，它还会引起尿路梗阻，导致肾积水。肾积水时间久了，会导致肾实质受压，肾功能逐渐减退，最后可能导致这一侧肾脏功能逐渐丧失。如果两侧都有肾结石，那么会导致肾功能衰竭。肾结石引起肾功能衰竭，一般满足以下情况：第一，肾结石比较大，对尿路造成了完全的堵塞，那么肾脏就会出现积水，不然肾积水出现的可能性是比较小的;第二，肾结石存在的时间足够久，这样引起的肾积水时间会够长，对肾脏压迫时间比较久，就会导致肾功能的逐渐下降。现在研究发现，如果尿路梗阻达到三个月以上，那么肾脏功能只剩下1/5;如果达到6个月以上，肾脏功能基本上完全丧失。当然，肾结石也是引起尿路梗阻的非常常见的原因。因此，当发现肾结石导致了肾积水的时候，一定要积极的给予治疗。根据结石的大小可以采用药物排石，体外冲击波碎石以及手术治疗。如果结石比较小，那么就采用药物排石;如果结石比较大，那么就可以采用后两种治疗方法。如果由于某些原因，肾结石暂时无法解除，比如患者体质非常弱，不能耐受上述治疗方法，那么这时候可以在输尿管内放入DJ管。DJ管能够暂时的缓解肾积水的症状，对于保护肾脏功能是非常有益的。

高磷血症是慢性肾衰竭患者常见的并发症，尤其是维持性血液透析患者高磷血症的发病率达到80%。临床研究表明，高磷血症是透析患者血管钙化，特别是冠状动脉钙化的独立危险因素，与患者总的死亡率和心血管死亡率密切相关。慢性肾衰竭患者导致高磷血症的原因，第一是肾脏磷排泄减少，造成体内磷的潴留，引起高磷血症。第二肾脏生成1 25二羟维生素d3减少，导致小肠对钙的吸收减少，同时由于肾脏对甲状旁腺激素的反应性下降，容易出现低钙血症，集体为了维持钙磷平衡，从而出现高磷血症。第三维持性血液透析患者常规透析对磷的清除有限，从而容易导致高磷血症，高磷血症广泛存在于维持性血液透析的患者中。第4个原因是患者本身的原因，由于患者认知等方面的因素，饮食中摄入的磷增高排除减少，从而容易导致高磷血症。第5个原因是应用活性维生素d。维生素d主要是增加肠道对磷的吸收。高磷血症患者临床表现，常见的是皮肤瘙痒。严重的患者会影响睡眠和日常生活。血管钙化是高磷血症另外一个常见的并发症。高磷血症的治疗：第1首先是限制磷的摄入。临床指南推荐慢性肾脏病，3期和4期的患者当血凝大于4.6毫克每分升时，每天磷的摄入量应控制在800~1000毫克以内。第2个是应用磷结合剂。常用的磷结合剂，包括含钙的磷结合剂和非含钙的磷结合剂。第3个是进行充分的血透析，可以通过调整透析频率和时间，增加对磷的清除。

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进展的最终的结局。它是一种临床综合征，主要是由于肾小球滤过率下降所导致的代谢产物潴留，水电解质以及酸碱平衡失调，和全身各个系统受累的症状。慢性肾脏病目前临床一般根据肾小球滤过率分为5期。1期属于正常肾功能。2期是指肾小球滤过率在60~89毫升每分钟1.73平方米。3期肾小球滤过率在30~59，4期是15~29，五期是指小于15。慢性肾衰竭一般是指肾小球滤过率下降，至失代偿时，临床一般是指4期和5期。在进入肾衰竭期时，各种并发症都会出现，包括肾性贫血，肾性骨病，高血压等，进入此期，肾性高血压发病率几乎为100%。导致肾性高血压的最主要的原因是水钠潴留，患者可以出现不同程度的水肿，心脏负荷加重可以出现高血压。其次由于肾脏缺血等，导致肾脏的内分泌功能紊乱，出现肾素和血管紧张素增高，或者是某些舒张血管的因子产生减少，也是导致高血压的重要的原因。肾性高血压的特点是血压较高，通常不容易控制，一般需要至少两种以上降压药物联合治疗，同时由于在肾衰竭期，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的应用受到限制，药物的选择有限，也是导致肾性高血压不容易控制的另外一个原因。肾衰竭患者出现高血压，要严格控制水和钠盐的摄入。尤其是对于尿量减少水肿明显的患者。

肾性贫血是慢性肾功能不全患者临床常见的并发症。肾性贫血的发生，是慢性肾功能不全患者合并心血管并发症的独立的危险因素。所以临床上一旦诊断为慢性肾衰竭的患者，需要定期查血常规，监测血红蛋白以及红细胞的数值，预防并纠正肾性贫血。慢性肾脏病患者发生肾性贫血的原因，主要包括促红细胞生成素减少，各种毒素对骨髓造血环境的改变，以及铁剂叶酸维生素b12缺乏，还有就是各种毒素，对红细胞的毒性作用导致红细胞寿命缩短。肾性贫血的临床表现患者主要表现为疲乏，困倦无力，食欲减退，腹胀，恶心。中重度贫血的患者可以出现头晕头痛，注意力不集中，心慌气短。它的诊断主要是慢性肾功能不全患者出现贫血。肾性贫血的治疗主要是补充外源性促红细胞生成素，补充铁剂，叶酸和维生素b12。首先来介绍一下促红细胞生成素的应用，国内的指南推荐，当慢性肾功能不全的患者，连续两次监测血红蛋白低于110克每升时，并排除其他原因导致的铁缺乏，就应开始应用促红细胞生成素。粗红细胞生成素可以皮下注射，也可以静脉注射，但皮下注射的效果要优于静脉注射。常用剂量一般是50~100单位，每千克体重每周。根据血红蛋白的数值调整用量。其次是铁剂的补充。临床包括口服的铁剂和静脉用铁剂，血液透析的患者，比非血液透析患者需要更大的铁的补充，所以静脉补铁是最好的途径。常用的有葡萄糖，酸铁，右旋糖苷铁。在静脉应用铁剂时最好做过敏实验。再就是其他辅助性治疗，包括叶酸和维生素b12的补充。叶酸一般常用量是10毫克，每天三次。如果明确存在维生素b12缺乏的，可以补充维生素b 12。临床常用的是甲钴胺口服。

能够导致女人肾不好的原因是非常多的，比较常见的原因有以下几种。第一，肾小球性疾病。肾小球性疾病多数情况下是肾脏的一种无菌性的炎症，无菌性炎症的持续存在会导致肾脏的持续性损伤，最后发展成为肾功能衰竭，比较常见的疾病有慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎等等。第二，肾血管性疾病。肾血管性疾病又分成大血管和小血管，其中大血管是由于两侧肾动脉狭窄，导致肾脏长期缺血，形成了缺血性肾病，最后发展成为慢性肾衰。而小血管疾病主要见于溶血尿毒症综合征。第三，肾小管间质性疾病。肾小管间质性疾病所导致的女性肾不好在临床上也是比较常见的，主要见于患者长期的服用止痛的药物，比如布洛芬，吲哚美辛，或者是得了慢性肾盂肾炎，或者是得了多发性骨髓瘤，这些都能够导致肾小管间质的损伤。第四，遗传性肾脏疾病。这里提到的遗传性肾脏疾病最常见的就是多囊肾。多囊肾是由于肾小管呈现囊性扩张，逐渐和肾小球分离所导致的。这种疾病是由基因控制的，所以叫做遗传性的疾病。目前对于这种疾病没有很好的治疗方法。以上提到的就是四大类能够导致女性肾不好的原因。当发现女性肾不好的时候，一定要进行细致的鉴别，确诊具体是哪种疾病所导致的，然后从病因上进行处理。

女人肾功能不全的表现主要有食欲不振，恶心呕吐，水肿，血压升高，贫血，比较严重的患者还会出现胸闷，憋气以及意识错乱，昏迷等等。肾脏在我们人体就像一个过滤器，它能够过滤毒素和多余的水分，同时它还有一部分的内分泌功能，能够调节造血。当肾功能不全以后，它的绝大多数的临床表现都和这些功能有非常大的关系。第一，毒素蓄积的表现。毒素蓄积在身体以后，会造成各个脏器无形的损伤。而蓄积消化系统，尤其是尿素蓄积在消化系统，就会引起比较明显的食欲不振的症状，有时可能表现为恶心呕吐。这时候很多都被误解为是胃炎或者是消化系统的其他疾病而到消化科就诊。第二，水分蓄积的表现。水分蓄积在身体以后，患者就会出现水肿，可以表现为睡醒之后双眼睛的水肿，也可以表现为活动之后双下肢的水肿。有些水分蓄积特别明显的患者，会表现为胸闷、憋气以及夜间阵发性的呼吸困难。有时患者还会表现为意识错乱，甚至昏迷，这时候提示患者出现了心衰和脑水肿。水分蓄积在身体内会引起另外一个很典型的临床表现就是血压升高。第三，贫血。肾功能不全的患者出现贫血，很多人都不能理解，其实肾脏除了有排毒排水的功能以外，还有一部分的内分泌功能，其中一个最重要的内分泌功能就是产生促红素来调节造血。因此，肾功能不全的患者会表现为面色或者是指甲苍白，而活动之后就会表现为气喘吁吁。

肾炎是一种临床综合征，临床可以表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿。肾炎综合征，也就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。肾病综合征，是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。对于无症状性血尿和无症状性蛋白尿患者，如果尿蛋白属于微量，可以动态观察，不需要药物治疗。对于其他综合症的治疗，一般临床需要应用血管紧张所转化酶抑制剂，或者是血管儿紧张所受体拮抗剂。免疫抑制剂如糖皮质激素以及其他免疫抑制剂等。同时还需要应用抗凝或者是抗血小板聚集的药物。在用上述药物时需要注意以下几方面。一饮食方面，要注意配合低盐饮食，24小时钠盐摄入量小于6克。最好摄入能够被机体消化吸收利用的动物蛋白。二应用血管紧张的转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，需要排除肾动脉狭窄。对，有双侧肾动脉狭窄的禁用，对单侧肾动脉狭窄的可以根据病情需要，在临床密切观察肾功能的情况下慎重选择应用。对于有此类药物过敏的患者是绝对禁止应用。三是糖皮质激素的应用注意事项。也是要排除禁忌症，糖皮质激素副作用相对较多，对有精神异常的患者，消化道溃疡出血以及骨头坏死的患者，最后不要应用，在临床应用过程中，需要配合补钙剂预防骨质疏松。此类药物应用时间最好在早上8:00~10:00，可以避免对自身肾上腺皮质功能的抑制。4是其他免疫抑制剂应用时要密切监测肝功，血常规，血脂，血糖，血压等指标。

急性肾功能衰竭的概念，是指数小时至数日之内发生的肾脏功能异常，包括血，尿，组织学检查或者是影像学检查的异常，持续时间小于三个月。近年来急性肾功能衰竭的概念，被急性肾损伤所替代。它的诊断标准为48小时内血肌酐升高绝对值大于26.4微摩尔每升或者是较基础值升高大于50%，或者是尿量小于0.5毫升每千克体重每小时，持续时间超过6小时。急性肾衰竭的病因多种多样，一般根据临床分为肾前性，肾性和肾后性。急性肾衰竭，临床常见的并发症，包括以下几方面。一是水钠潴留导致的一系列表现。临床最常见的是肾性高血压，患者既往可没有高血压的病史，出现急性肾衰竭时，血压迅速升高，而且通常血压呈较高水平，临床一般需要至少两种以上降压药联合降压治疗。水肿是另外一个重要的并发症。临床有部分患者在就诊时，是以水肿为主要原因就诊。患者可以表现为双下肢甚至是全身性的水肿，同时可以出现浆膜腔积液，包括腹水，胸水，心包积液。由于心脏负荷过重，患者可以出现心功能衰竭。二是电解质紊乱和酸碱平衡失调。肾脏是重要的代谢器官，能够调节机体内各种电解质的相对平衡，当急性肾衰竭时，患者可以出现高钾血症，低钠血症，低钙血症和高磷血症。其中高钾血症是少尿期患者死亡的主要原因。代谢性酸中毒是临床常见的酸碱平衡失调，是由于体内酸性代谢产物蓄积所导致。当机体合并有感染时，通常能够加重酸中毒。患者可以表现为恶心，呕吐，乏力，嗜睡，严重者出现深大呼吸。三是各种毒素在体内蓄积所导致的各种中毒症状。消化系统可以出现食欲减退，恶心呕吐。呼吸系统可以出现呼吸困难，咳嗽咳痰，胸闷，胸痛等。循环系统主要表现为心力衰竭，严重的可以出现心律失常。神经系统主要表现为肾性脑病，包括意识障碍，谵语，抽搐等。

肾盂肾炎是由肾实质被细菌感染所导致。临床常见的致病菌大多数是以大肠杆菌为主，他的感染率占70%~90%。肾盂肾炎的感染途径是由于尿路逆行感染所引起女性患者比较多见，由于女性尿道比较短，比较直，再加上夏天出汗多，排尿少，导致尿液对局部细菌的冲刷作用减少，或者是月经期抵抗力下降，容易出现肾盂肾炎。肾盂肾炎的临床表现，第一是泌尿系统的症状，主要是膀胱刺激症，包括尿频，尿急，尿痛。第二是全身感染的症状，包括发热寒颤，恶心呕吐，乏力，食欲不振。一般不会影响肾功能。尿常规检查中可见白细胞红细胞升高，同时会出现尿蛋白阳性。尿细菌培养是诊断肾盂肾炎的金标准。清洁中段尿细菌定量培养，细菌菌落计数大于10的5次方每毫升即可确诊为感染。肾盂肾炎的治疗主要是有效的抗生素抗感染治疗，可以选择口服，也可以选择静脉用药。治疗疗程一般至少是10~14天，症状比较轻的可以口服药物，症状较重的患者，需要静脉用药，在症状缓解后可以改为口服，使疗程达到十四天。选择抗生素时应遵循以下原则，第一，选择在尿液中和肾脏内有效浓度较高的抗生素。这类药物包括半合成的青霉素头孢菌素，氨基糖苷类抗生，磺胺类和喹诺酮类抗菌药。第二选择对肾脏损害小不良反应小的药物。氨基糖苷类抗生素对肾脏有明显的毒性。有肾脏损害的患者禁用，在应用过程中应注意监测肾功能。第三可以选择联合用药。除了抗菌药物，中医中药对肾盂肾炎也有很好的治疗效果。中医一般应用清热利湿通淋的药。中成药包括三金片，银花泌炎灵，癃清片等。

多囊肾是一种遗传性疾病，临床一般分为常染色体显性遗传性多囊性，和常染色体隐性遗传性多囊性。随着近年来B超与ct的应用增多，人们健康意识的提高，好多多囊肾在体检时被发现。由于是遗传性疾病，其治疗主要以对症治疗为主。在多囊生长的早期肾功能正常的话，一般不需要治疗，如果囊肿特别大，可以应用去顶减压术，或者是囊内注射硬化剂。但是需要知道患者定期查彩超，肾功能尿常规以监测病情。平时要注意避免过度劳累，避免熬夜，避免肾毒性药物应用，避免外伤撞击囊肿，导致破裂。对症治疗包括以下几方面，一是有效的控制血压，首选血管紧张素，转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。二是防治尿路感染。多囊内肾患者由于容易合并囊内感染，尤其是女性患者，月经期抵抗力下降时，一旦发现有感染，应选用敏感有效的抗菌药足疗程治疗。三是囊内出血的治疗。多囊肾在感染时或者是非感染状态下，都容易出现囊内出血，轻度的出血，可以卧床休息，如出血量较大，需要注意补血，有时需要应用止血药物，或者是行肾动脉栓塞治疗。三是治疗肾功能不全。后期多囊肾患者，囊肿压迫肾实质，容易出现肾功能不全。此时需要注意治疗并纠正各种并发症。低盐低脂优质低蛋白饮食，保持大便通畅。预防感冒，延缓肾功能进展。四是肾脏替代治疗。进入终末期肾病，需要尽早选择肾脏替代治疗。主要以血液透析为主，由于肾脏增大导致腹膜面积减少，不适宜做腹膜透析。

膜性肾病和iga肾病的区别，主要是从临床表现，病理变化类型，以及治疗方案的选择还有预后等方面来评判。首先是病理方面。膜性肾病变成弥漫性分布，是由于抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁，导致基底膜增厚。所以膜性肾病的光镜变化主要是肾小球疾病的增厚。免疫荧光是igg和补体c3，沿肾小球毛细血管壁或者是毛细血管基底膜呈细颗粒状，高强度沉积，他是膜性肾病的典型的表现。电镜表现为肾小球基底膜不同程度的增厚，上皮下可见电子致密物沉积。iga肾病是以iga和c3为主，沉积于肾小球系膜区。它的组织病理表现多种多样。光镜下的表现主要是系膜增生。免疫荧光主要表现为摄像头吸墨器，或者是毛细血管壁的高强度，粗大颗粒状，团块状的iga沉积。电竞检查如果发现肾小球细胞区高密度电子致密物沉积，呈山丘状突向肾小球囊腔，具有极高的临床诊断意义。临床表现方面。膜性肾病主要表现为蛋白尿，很少有血尿。患者主要表现为肾病综合征。iga肾病可以表现为镜下血尿，肉眼血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，部分患者发现时已经有肾功能损伤。并且与感染的关系比较密切，在发生感染后数小时或数天之内就可以出现肉眼血尿，临床又称为感染同步性血尿。治疗方面。膜性肾病，对单纯应用糖皮质激素治疗不是太敏感。临床有1/3的患者可以自发缓解。对大量蛋白尿的患者，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。愈后相对是比较好的，减少出现肾功能的损伤。iga肾病表现为单纯血尿的患者也可以，不用药物治疗。对24小时尿蛋白定量大于一克的患者需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，而且病情进展相对较快，有一半以上的患者在10年内会出现肾功能异常。

iga肾病是我国常见的一种原发性肾小球疾病，它的发病与感染密切相关，临床又称为感染同步性血尿。临床表现主要以血尿为主，可以表现为无症状性镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，也可以表现为无症状性蛋白尿，或者是肾炎综合征，肾病综合症。iga肾病，目前尚没有特别有效的治疗方案，而且治疗方案尚不完全统一，大多数的专家强调根据病人的临床表现以及肾脏病理结果，进行有针对性的治疗，其治疗包括以下几方面：首先是一般治疗。平时应注意预防感冒，包括呼吸道泌尿道一些消化道皮肤的感染，因为感染之后容易诱发疾病发作。同时要注意避免过度劳累，避免熬夜，禁用肾毒性药物定期查尿常规肾功能。针对反复发作性血尿的患者，多数学者认为也可以不用药物治疗。对于反复发生扁桃体炎的患者，有专家建议进行扁桃体摘除，可以减少血尿和蛋白尿的发生，有助于保护肾功能。针对蛋白尿阳性，肾功能正常的患者，如果24小时尿蛋白定量小于一克大于0.5克，可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，长期应用降尿蛋白。并配合抗血小板聚集的药物。中药提取制剂雷公藤多甙具有抗炎抗免疫，降低尿蛋白的作用。24小时尿蛋白定量大于一克小于3.5克的患者可以应用糖皮质激素。达到肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。高血压是肾功能进展的危险因素，所以在整个治疗过程中应监测血压，有效控制血压。当尿蛋白大于一克时，血压最好控制在125 75毫米汞柱以下。

肾不好的症状主要有水肿，尿液颜色改变，血压升高，在中后期有可能出现恶心呕吐，贫血以及皮肤瘙痒。肾脏不好在早期，尤其是肾炎阶段，患者最明显的表现就是水肿，可以表现为眼睑水肿，也可以表现为双下肢的水肿，比较严重的患者可能还会表现为胸腔积液和腹腔积液，表现为胸闷憋气以及腹胀。在出现水肿的时候一定要监测血压，很多肾不好的患者都伴随高血压。这时候观察患者的尿液颜色也会出现一些改变。比如，患者在排小便的时候，会发现起很多的泡沫，而且变得浑浊，这时候提示可能尿中出现了尿蛋白。尿液有时候呈现红色，像洗肉水一样的颜色或者更浓，那么这时候提示可能出现了肉眼血尿。随着肾脏疾病的逐渐发展，一旦到了中期和晚期，这时候毒素水平会有明显的升高，以肌酐和尿素为代表性，那么患者就表现为食欲不振，严重的患者还有表现为恶心呕吐。肾脏还有一部分的内分泌功能，主要是负责造血和调节钙磷失调。肾功能衰竭患者很多都会伴有贫血，表现为眼睑或者是指甲的苍白。而钙磷代谢失调，会导致患者皮肤瘙痒。这里需要强调一点，肾脏疾病一个非常大的特点就是起病隐匿。也就是说，肾脏疾病很多都是悄无声息起病，一旦发现就是中期和晚期，因此，为了早期发现肾脏疾病早期进行治疗，就要求患者要定期的查体。在肾脏方面主要是行尿常规，肾功能以及泌尿系的超声等检查。

遗传性肾炎，也叫做Alport综合征，一般见于儿童。男孩的发病时间要比女孩早，一般在10岁之前就发病了。它的主要表现就是反复出现血尿，神经性的耳聋以及肾功能的进行性恶化，有些患者可能还伴有眼部的病变。下面我们将具体的说一说。第一，反复出现的血尿是这类肾炎最主要的临床表现。当然，这种血尿有可能是尿液呈现了红色，就是肉眼血尿。有时尿液是正常颜色，但是在尿常规检查的时候会发现有很多的红细胞，这种情况称为镜下血尿。这种疾病除了有血尿以外，有些患者还会伴有蛋白尿，但是尿蛋白量一般是比较少的。肾脏疾病会逐渐的发展，到了中后期以后会出现水肿，高血压和毒素水平的升高，最后发展成为肾功能衰竭。第二，神经性耳聋。神经性耳聋是遗传性肾炎的另一个重要的特点，多表现为双侧性。神经性耳聋逐渐的发展，最后发展成为双侧听力丧失。第三，眼部病变。遗传性肾炎的眼部病变主要表现为近视、眼球震颤，有些患者表现为斜视。第四，其他器官的病变。这种疾病还会累及到其他的器官，当累及到血液系统以后，就会引起血小板减少性紫癜，而累及到了甲状腺会导致甲状腺功能减退症。这种疾病的愈后是比较差的。当患儿出现肾功能衰竭之前，主要是避免感染以及肾毒性药物，延缓肾功能衰竭。当肾功能恶化严重，已经进入尿毒症期以后，可以给予血液透析治疗，也可以给予肾移植治疗。

肾脏在我们人体主要的功能就是排毒、排水，因此肾功能减退的征兆，主要表现在这两个方面。首先是排水能力下降的表现。患者会表现为水肿，有时表现为活动之后双下肢的肿胀的感觉，而有时表现为睡醒之后双眼睑的水肿。在观察小便的时候，会发现尿液可能呈现红色，而尿中会出现一些泡沫，像洗衣粉被冲刷起来那种泡沫，经过10余分钟甚至半小时不消退。如果有这些方面的表现，那么就提示患者肾功能可能减退。其次就是排毒能力下降的表现。身体里的毒素是非常多的，而我们最熟悉的就是肌酐和尿素。当毒素升高以后，患者就会表现为食欲不振，看到食物都没有胃口，有时吃了饭以后，会有恶心的感觉，很多时候被误诊为得了胃炎。以上提到的都是肾小球功能下降的表现。肾功能减退，还包括肾小管功能下降的表现。管功能下降了以后，对于尿液的浓缩功能下降。就会表现为夜尿增多。我们正常人每晚排小便一般在3次之内，而这种病人排小便一般会在3次以上，尤其在5次以上。但是这种小便增多，还不伴有尿急，尿痛，也就是说，不是尿路感染所导致的尿频。需要强调一点，肾脏疾病一个非常大的特点就是起病比较隐匿。很多患者在出现肾功能减退的时候，都不出现比较典型的症状，而上面提到的这些症状也并不是都出现。因此，为了发现早期的肾功能减退，建议还是要行肾功能检查。要养成每年定期查体的习惯。

胎儿多囊肾是由遗传因素导致基因突变所造成的。这是一种常染色体隐性遗传疾病，它的发病率远不如成人多囊肾多见。这种疾病除了有肾脏方面的囊性改变以外，也会伴有胆道的发育畸形。人体内的脏器结构不出现改变，功能也在正常范围内，主要得益于基因的精确调控。如果基因出现了突变，那么就会导致某些脏器结构逐渐出现异常，继而影响到它的功能。而胎儿多囊肾就是这么一种疾病。当身体的基因突变了以后，会导致胎儿的肾小管呈囊性改变，功能就逐渐丧失。这种疾病的患者父母亲可能都表现为正常的人，但是他们身体内都携带着这种带病的基因。当他们有了后代以后，后代有1/4的机会会发病，而且男女患儿都可能发病。这种情况就叫做常染色体隐性遗传疾病。这种疾病在胎儿时期行彩超检查就会发现肾脏回升增强，患儿在出生后几个小时内可能就因为呼吸功能障碍而死亡。有些患儿可能存活下来，但是会伴随高血压，肾功能会逐渐恶化，在青春期或者成人的时候，就必须借助于血液透析来进行生存。对于这种胎儿，产前的超声诊断是最常用也是非常有效的一种筛选方法。如果在怀孕5个月以后超声发现胎儿的肾脏体积增大，而且回声增强，羊膜腔里的羊水很少，就要考虑这种疾病的可能性。当然，确诊的方法是行羊膜腔穿刺术，行DNA检查。