所谓的狼疮性肾病综合征，是由系统性红斑狼疮这种疾病攻击到肾脏，导致肾脏大量丢失蛋白所导致的一种疾病。肾病综合征这种疾病最大的特点就是肾脏的滤过膜受到了损伤，从这里也就会大量的丢失蛋白，24小时丢失蛋白量可以达到3.5克以上，这就导致了血中的白蛋白会明显降低，低于30克/升，同时伴有水肿和高脂血症。但是肾病综合征又分成了原发性的和继发性的，原发性肾病综合征就是找不到具体原因的，而继发性肾病综合征就有比较明确的原因。在诸多的继发性肾病综合征中狼疮性的肾病综合征是非常常见的一种疾病。狼疮是系统性红斑狼疮的简称，这种疾病能是身体里产生了对自身不利的抗体，对全身各脏器进行攻击。它可以攻击到大脑，肺脏以及肾脏，当攻击到肾脏的时候就称之为狼疮性肾炎。但是如果攻击的比较严重，导致肾脏的滤过膜的通透性增加比较明显，大量的丢失蛋白，达到了肾病综合征的标准，就可以称之为狼疮性肾病综合征。但是在医学上确实没有这么一个名词，一般都称之为狼疮性肾炎。狼疮性肾病综合征需要应用激素和免疫抑制剂来治疗，这两种药物能够调节身体紊乱的免疫机制，保护肾脏免受攻击，从而能够减少尿蛋白。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。

血液净化导致低氧血症，在临床上是非常少见的。如果出现了低氧血症，这时候可以给予吸氧。如果鼻导管吸氧效果比较差的话，还可以增加氧气的浓度，必要的时候给予面罩吸氧。最主要的就是寻找低氧血症的原因。第一，血液净化患者合并有肺部感染或者是胸腔积液。血液净化本身不会导致低氧血症的，而如果血液净化的患者合并了低氧血症，这种情况首先要排除肺部方面的疾病。这种患者抵抗力是非常低的，很容易出现感染，以肺部感染最为常见。如果患者有咳嗽咳痰症状，提示肺部感染，需要给予抗生素抗感染治疗。另外，血液净化患者尿量很少，水肿比较明显，而在胸腔里就会表现为胸腔积液，如果胸腔积液比较多，就会导致低氧血症。这时候可以给予胸腔穿刺引流，来减轻肺部受压的状况。第二，血液净化患者合并有贫血。血液净化主要是针对尿毒症的病人来说的。尿毒症的病人除了有毒素水平的升高以及血压升高以外，很多都合并有贫血，主要是由于肾间质细胞受到损伤所引起的。而贫血了以后容易导致低氧血症，这种情况需要应用促红素来纠正贫血。如果贫血特别明显，血红蛋白在60以下，这时候需要给予输血治疗了。第三，血液净化患者合并有心力衰竭。如果患者有基础的心脏疾病，比如心力衰竭，那么心脏的泵血功能就会下降，也会导致低氧血症的发生。这种情况需要治疗基础的心脏疾病，比如用强心的药物以及改善心脏供血的药物。

血液透析或者是腹膜透析是终末期肾脏病尿毒症患者，有效的肾脏替代治疗方法。血液透析一般可以选择每周2~3次。每次4小时。营养不良是透析患者常见的临床表现，在非透析患者，需要严格控制蛋白质摄入量，一般控制在0.8克每千克体重每天，避免过多的蛋白质代谢导致血肌酐升高肾功进展。但是进入血液透析之后，需要增加蛋白质的摄入量，避免透析后发生影响不良。透析患者蛋白质摄入量保持在1~1.2克每千克体重每天，而且要以能够充分被人体消化吸收利用的优质动物蛋白为主。高钾血症仍然是血液透析患者容易发生的电解质紊乱，所以患者饮食中也需要控制含钾较高的食物的摄入，比如说新鲜的蔬菜，香蕉，橘子，大枣，这些都是含钾比较高的食物。蔬菜用热水焯一下再炒，能够去掉一部分钾离子。低盐低脂饮食有助于控制血压。钠盐摄入过多是导致高血压的最重要的危险因素。24小时钠盐摄入量控制在6克，尤其是对于血压难以控制的透析患者。严格限制入水量也是透析患者需要注意的饮食问题。患者一般间隔1~2天透析一次。在两次透析间期体重增长最好不超过2000克，避免透析脱水量过多，出现低血压等并发症。长时间的水负荷过重也是心功能衰竭的原因之一，所以严格控制入水量，定期评估干体重，有助于保护新功能。

蛋白尿的症状主要有尿液变得浑浊，呈现白色，尿液起很多的泡沫。正常情况下，从我们的肾脏也会漏出少量的蛋白的，但是量不能太多，24小时的尿蛋白定量在150毫克以下。少量的蛋白才不至于引起尿液颜色的改变，当然也不会使尿中起很大的泡沫。但是如果肾脏的滤过膜受到了损伤，丢失的蛋白增多，那么尿中的蛋白量会远远超标，这种情况就会导致尿液呈现白色，变得浑浊，而且会起很多的泡沫。这里的泡沫不像我们平时排小便时起的那种比较小的碎的泡沫，而且经过几分钟就消退了的泡沫，这种泡沫是比较大的泡沫，如果在马桶里排小便可能能把整个马桶都覆盖，而且这种泡沫经过10余分钟甚至半小时都不消退。如果有以上提到的这些表现，那么考虑患者就出现了蛋白尿。但是尿液变得浑浊，起泡沫还见于其他的疾病，比如尿路感染。但是尿路感染一般会伴有尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热等症状，如果没有这些症状，那么考虑就是尿蛋白。尿蛋白的出现，一般提示患者患有了肾炎和肾病综合征，这里的肾炎和肾病综合征包括原发性的也包括继发性的，前者是找不到具体原因的，而后者能够找到具体的原因。当然，如果要确诊尿蛋白的话还得行尿常规检查。发现有了尿蛋白，需要尽快的明确具体病因，从病因上进行处理。

蛋白尿，首先要鉴别是生理性还是病理性。生理性蛋白尿大多是一过性的，短暂的，其病因以及诱因，包括发热，剧烈运动之后，精神紧张，寒冷，应激等状态下。在外部诱因解除之后，蛋白尿会很快恢复正常。而且这种生理性的蛋白尿，尿蛋白量比较少，一般不需要应用药物治疗。病理性的蛋白尿，可见于肾小球疾病或者是肾小管间质性疾病，肾小球疾病一般分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，根据病情不同，可以表现为微量蛋白尿以及大量蛋白尿，达肾病综合征。蛋白尿的治疗，包括以下几方面。第一是一般的治疗，包括卧床休息，控制蛋白质的摄入量，尤其是对于合并肾功能减退的患者。为了避免高脂血症，应少食富含饱和脂肪酸的动物类油脂。同时要注意低盐饮食。24小时钠盐摄入量应小于6克。第二是对症支持治疗，包括1利尿消肿，常用的药物有氢氯噻嗪片，螺内酯，呋塞米等。2降脂治疗，以甘油三酯升高为主的可以应用贝特类降脂药，以胆固醇升高为主的可以选择他汀类降脂药。3降压治疗，对蛋白尿患者肾功能正常的，降压首选血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。这类药物在降压的同时能够降尿蛋白。4抗凝治疗，可以根据病情应用抗凝药物或者是抗血小板聚集药物。第三是免疫抑制剂应用，可以根据病理类型来选择应用。首先是糖皮质激素。他是通过抑制免疫炎症反应，达到降尿蛋白的效果。一般要足量应用，缓慢减药，长期维持。用药过程中需要注意监测相关的不良反应。其他的免疫抑制剂也包括环磷酰胺，环孢素，吗替麦考酚酯，他克莫斯以及雷公藤多甙等。在应用过程中都需要监测，肝功肾功，血糖，血脂。

急性肾衰是指数小时至数日之内发生的肾脏功能异常，包括血尿组织学检查或者是影像学检查的异常，持续时间小于三个月。它的诊断标准主要包括以下几方面，48小时内血肌酐绝对值升高大于26.4微摩尔每升或者是较基础值升高大于50%。或者是尿量小于0.5毫升每千克体重每小时，持续超过6小时。急性肾衰竭的病因，可以分为三大类，肾前性，肾性和肾后性。汛前性氮质血症是急性肾衰竭最常见的类型，主要是由于肾脏血流减少，肾缺血所导致。肾性因素一般分为肾小管，肾间质以及肾血管性和肾小球损伤，最常见的是急性肾小管坏死。肾后性因素最常见的是急性尿路梗阻。急性肾衰竭，起病比较急，临床表现通常也比较严重，根据疾病发生发展的过程，临床分为少尿型和非少尿型。少尿型的临床发病过程一般经过少尿或者是无尿期，多尿期和恢复期三个阶段。少尿是指24小时尿量小于400毫升，无尿是指24小时尿量小于100毫升。少尿期一般持续三天到一个月不等，平均大概在10天左右，主要表现为以下几方面。一是水钠潴留，主要表现为水肿，包括全身皮下水肿以及浆膜腔积液。患者可以出现胸腔积液，腹水，心包积液，严重的可以出现脑水肿。水肿导致心脏负荷过重，可以出现心功能衰竭，主要表现为活动耐力下降，胸闷，憋喘，气急，端坐，体位，夜间不能平卧。二是高血压，由于水钠潴留导致血压升高。患者血压通常较高，而且不好控制，患者可表现为头痛，头晕，恶心，呕吐，需要二联或者三联以上降压药联合治疗。三是代谢性酸中毒。患者可以表现为乏力嗜睡，深大呼吸，严重的可以出现血压下降以及休克。代谢性酸中毒容易合并高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升时需要紧急透析治疗。四是各种代谢毒素所导致的全身各个系统的中毒症状。包括消化系统的恶心呕吐，腹胀，腹泻，呼吸系统可出现呼吸困难，咳嗽咳痰。出现脑病时可以出现意识障碍，谵语，抽搐等。

系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是在系膜区系膜细胞和系膜基质出现了增生，这种增生可以表现为轻度的，中度的和重度的，而行免疫荧光检查会显示在系膜区会有免疫球蛋白的沉积。肾小球是肾脏的非常重要的功能单位，肾小球包括肾小球囊，足突细胞，毛细血管以及系膜区。如果系膜区这个部位出现了病变，也就是上面提到的出现了系膜细胞的增生或者是系膜基质的增生，这种情况就叫做系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎主要是应用激素和免疫抑制剂以及配合抗血小板聚集，降低尿蛋白，抑制肾脏纤维化等类型的药物来治疗，其中前两种药物是治疗的核心药物。如果患者是轻度的系膜增生，那么对于激素的治疗反应是比较好的，治愈的可能性是非常大的。如果患者是中度的或者是重度的细胞增生，那么对于治疗的反应相对来说就比较差了。对于轻度的系膜增生，一般是单用激素治疗就可以了。如果是中度的或重度的，一般是联合免疫抑制剂一些治疗。因此，当怀疑是系膜增生性肾小球肾炎的时候，建议要及时的行肾穿刺检查，这样可以决定是应用哪种治疗方案来治疗。在系膜增生性肾小球肾炎中有一种特殊的肾炎，就是在系膜区沉积的免疫球蛋白是IgA，而不是别的免疫球蛋白，这种肾炎叫做IgA肾病。这种肾炎总体来说愈后是比较好的，绝大多数的患者能够长期的尿检异常，而不出现肾功能的恶化。

对于系膜增生性肾小球肾炎，如果是轻度增生，那么治好的可能性是非常大的;如果是中度甚至重度增生，那么治好的可能性就比较小了。系膜增生性肾小球肾炎是肾脏诸多病理类型中的一种，这种病理类型最主要的特点就是在肾小球的系膜区出现了系膜细胞和系膜基质的增生。这种增生又分成轻度、中度和重度的，这就决定了患者的预后。如果是轻度的系膜增生，在应用激素治疗以后，绝大多数的患者都是能够治愈的;如果是中度和重度系膜增生，单用激素治疗效果是比较差的，可以联合免疫抑制剂来一起治疗。比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。这两类药物一起能够提高治愈的几率，即使不能治愈也可以让患者的病情达到部分缓解，这样都可以达到保护肾脏的目的。除了应用激素和免疫抑制剂以外，其他辅助性的治疗也应该跟上，比如应用低分子肝素和双嘧达莫来抗凝和抗血小板聚集，从而改善肾脏的微循环;应用缬沙坦胶囊或者是贝那普利片来控制血压和降低尿蛋白;应用中成药黄葵胶囊来降低尿蛋白：应用百令胶囊或者是金水宝胶囊来抑制肾脏纤维化等等。对于不能够完全治愈的系膜增生性的肾小球肾炎，在服用药物的同时，一定要避免肾功能加重的因素，这样可以延缓肾功能的衰竭。比较常见的导致肾功能加重的因素主要有感染，血压升高，呕吐腹泻以及肾毒性药物等等。

原发性肾病综合征的预后取决于具体的病理类型。原发性肾病综合征虽然是一种独立的疾病，但是这种疾病包括很多的病理类型，就像一个大病里面包括很多小病一样，每一种小病对于激素和免疫抑制剂的治疗反应都是不一样的，这就决定了这种疾病的预后是不同的。其中微小病变型对于激素的治疗反应最好。经过激素治疗以后，一般在两周之内尿蛋白可能就转阴了，有些患者可能持续到两个月尿蛋白也出现了转阴。尿蛋白一转阴就提示临床治愈，那么下一步就需要逐渐的激素减量就可以了。在5种病理类型中，微小病变型是预后最好的一种。其他的病理类型包括系膜增生型，膜性肾病，膜增生性肾病，局灶阶段性硬化。这4种病理类型对于激素和免疫抑制剂的治疗反应相对来说是比较差的。虽然比较差，但是也有治愈的可能性。我们就需要有足够的等待时间。在足量应用激素以及免疫抑制剂以后，一般观察两个月，有些患者可以观察到三个月，如果尿蛋白明显减少甚至是转阴的话，那么预示着预后就比较好。相反的，如果观察三个月尿蛋白仍然没有明显的减少，那么预后就比较差。这时候还可以考虑选用别的免疫抑制剂。在发现肾病综合征患者治疗效果不好的时候，一定要寻找复杂性的因素，比如患者是不是存在感染。当复杂性的因素去除以后，很多患者可能治疗效果就有明显的好转。

体外冲击波碎石，简单来说，就是用冲击波的力量将大的结石碎成小的，然后再排出体外的过程。虽然它相比较手术来说创伤比较小，但是也有一定的危害性，具体的危害性包括以下几个方面。第一，肉眼血尿。肉眼血尿在体外碎石患者中是非常常见的，一般来说血尿持续时间不久，在多喝水以后会逐渐的变淡，然后逐渐的消失。但是有些患者出血比较多，而且持续时间比较久，如果形成了血凝块会堵塞尿路，导致肾积水，有时会引发剧烈的肾绞痛。第二，肾周血肿。在用体外冲击波碎石来治疗的过程中，冲击波除了能够对结石进行损伤以外，也有可能损伤到肾脏，损伤以后导致肾周血肿的。肾周血肿一般会逐渐的吸收的，而有些患者可能引起肾破裂。第三，碎裂的石头对尿路的二次损伤。利用体外冲击波碎石方法将大的石头碎成小的以后，有些石头是比较锐利的，在经过尿路排泄的过程中会对肾脏，输尿管甚至膀胱造成二次损伤。第四，肾萎缩。反复的体外的冲击波碎石可以导致肾脏的纤维化，肾脏纤维化逐渐发展，最后功能逐渐丧失，就发展成了肾萎缩，而这时候肾功能基本上都没了。体外冲击波碎石一般适用于结石在5~20毫米之间的。如果结石比较小，可以采用药物排石。而结石比较大或者结石长得形状不规则，这时候一般采用手术治疗。

泌尿系统结石是临床常见的疾病。结石可以在肾脏也可以发生在膀胱内。一般肾结石的发病率要明显高于膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性，男女之比为3:1。结石的形成原因是由于尿中某种物质达到了过饱和状态，这种物质形成小的结晶沉淀，并且以他为核心逐渐增大形成结石。尿液的酸碱度对结石的形成有影响，比如在酸性条件下易形成尿酸盐结石，当尿液ph值6~7时磷酸盐和钙容易形成磷酸盐结晶。女性反复的尿路感染容易形成感染性结石。在尿路感染时，细菌产生分泌的尿素酶，可分解尿素产生氨和二氧化碳，氨水解后生成氨离子二氧化碳经水化形成碳酸，然后形成碳酸根，使尿碱性增加。容易形成磷酸镁胺和碳酸钙结石。肾结石根据其大小不同，可以选择不同的治疗方案。输尿管的宽度为0.6厘米，一般只要是小于该数值的结石，都能够通过输尿管尿道排出体外。体外震波碎石主要用于不能经尿道自行排出的结石。适合于小于2.5厘米的结石。它是通过x线B超对结石进行定位，将冲击波聚焦后作用于结石。对大部分的上尿路结石都可以试用，并且相对比较安全。体外震波碎石效果与结石部位，大小性质以及是否有坎顿梗阻等因素有关。结实体积扩大时，需要多次碎石，两次碎石，至少要间隔一周以上。对于结石持续较长时间，并且与周围组织粘连者，通常不容易被击碎，或者是击碎后也很难排除。体外震波碎石的禁忌症，是结石伴有远端的尿路梗阻，合并有急性的泌尿系统感染，血肌酐大于265微摩尔每升，出血性疾病以及严重的心脑血管疾病者。对于安装心脏起搏器，妊娠，或者是过于肥胖，伴有骨关节畸形的，也不适合用震波碎石。

肾脏是正常人体最重要的代谢器官，机体代谢产生的废物，大部分通过尿液排出体外。当出现肾功能的减退，肾小球滤过率下降，尤其是进入终末期肾脏病，尿毒症期，患者贫血的发生率相当高。尿毒症患者出现贫血称为肾性贫血。导致肾性贫血的原因，包括以下几方面。第一是促红细胞生成素合成减少。肾脏不再是代谢器官，而且是重要的内分泌调节器官。肾脏是主要的分泌促红细胞生成素的部位，肾小球旁器的旁器细胞，近端肾小管周围的毛细血管内皮细胞，是产生促红细胞生成素的细胞。无论是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭时，由于细胞受损，促红细胞减少，是导致肾性贫血的最主要的原因。同时临床也有研究显示，慢性肾衰竭患者，促红细胞生成素的作用也受到限制。第二是造血因子缺乏。首先是铁剂缺乏，尤其是维持性血液透析的患者，一次透析可以丢失大约25毫升左右的血液，所以很容易造成铁缺乏。非透析的患者，由于胃肠道对铁剂的吸收影响，也容易缺铁造成肾性贫血。同时叶酸和维生素b12缺乏也是造成贫血的原因。第三是骨髓造血受到抑制。尿毒症患者体内通常存在数百种代谢毒素，这些毒素，会影响骨髓造血，出现贫血。第四是红细胞寿命缩短。由于各种毒素的毒性作用，导致红细胞寿命缩短，也是导致肾性贫血的主要的原因之一。第五是各种潜在的出血性因素引起的失血。维持性血液透析患者，每次透析时都有可能会有少量的失血。非透析的尿毒症患者，由于毒素对消化道黏膜的损伤容易出现消化道出血，是肾性贫血的原因之一。

尿中有泡沫，多数情况下提示可能出现了尿蛋白，有些是由于尿路感染所引起的。正常情况下，我们的尿液中也是有少量的蛋白的，但是这种蛋白量是比较少的，不至于引起尿中泡沫。如果尿蛋白量增多，蛋白在尿液的冲刷作用下就会起很多泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种样子。这种情况是一种异常的状态，提示可能患有了肾炎或者是肾病综合征。当然，这里的肾炎和肾病综合征包括原发性的和继发性的，前者是找不到具体的原因，而后者能够找到具体的原因。尿蛋白的出现是比较危险的，因为它可能导致肾功能的加重，因此一定要积极的寻找原因，从病因上进行处理，同时要应用降低尿蛋白的药物，比如黄葵胶囊，缬沙坦胶囊。另一种能够导致尿中泡沫增多的就是尿路感染。尿路感染以后，我们身体为了限制这些炎症对泌尿道的破坏，就会促使很多的白细胞往尿路里聚集。白细胞聚合以后就会形成脓细胞，也会形成泡沫。这种患者一般会伴有尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热等症状，而行尿常规检查会发现很多的白细胞。尿路感染对身体的影响相对来说比较小，可以给予抗生素抗感染治疗，同时要注意多喝水，勤排尿。在给予上述治疗以后，尿中泡沫很快就消失了。当然，有些尿中泡沫和生理性的因素有非常大的关系，比如喝水过少，出汗较多导致尿液浓缩等等。

肾结石是泌尿道的一种常见疾病，结石可以发生在肾盏肾盂内，并可以移动进入输尿管，尿道，膀胱，成为输尿管结石或者是膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性患者，男女比例大概在3:1左右。肾结石患者由于尿流不畅，容易出现尿路梗阻，所以很容易合并尿路感染。合并有尿路感染时，可以表现为尿频，尿急，尿痛，部分患者会出现腹痛，腰痛甚至是肾绞痛。查尿常规可以发现尿中白细胞增多，严重的可以出现脓细胞。血常规检查，白细胞和中性粒细胞比例也会升高。合并有上尿路感染时，可以出现急性肾盂肾炎，甚至是肾积脓，患者出现发热，畏寒等全身症状。临床诊断一般对于肾结石的诊断，通常是不难的，多数的患者有时是在行常规体检时发现尿中有红细胞，进一步检查发现有泌尿系统的结石。一般可以通过泌尿系统彩超或者是ct，很容易做出诊断。肾结石合并有尿路感染时，需要双管齐下同时治疗。较小的结石最好排石治疗，促进排石有助于解除尿路梗阻，从而有助于抗感染。一般小于0.5厘米的结石大多数都能自行排除，注意多饮水，勤排尿，配合跳跃运动有助于排石。伴有疼痛的患者可以应用非甾体类消炎药，黄体酮，或者是钙离子拮抗剂能够解禁止痛。高尿酸血症导致的尿酸结石，可以应用碳酸氢钠碱化尿液，有助于尿酸溶解。在治疗结石的同时应用抗菌药物抗感染治疗，可以行尿细菌培养及药物敏感实验，根据结果选用敏感有效的抗菌药物。下尿路感染治疗疗程一般5~7天。上尿路感染治疗疗程10~14天。中西医结合治疗对肾结石和尿路感染都有很好的疗效。可以面诊，中医师选择应用金钱草，海金沙，鸡内金，萹蓄，瞿麦，车前草，蒲公英等。

尿路感染是泌尿到细菌感染性疾病，一般分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染是指膀胱炎，临床主要表现为尿频，尿急尿痛等膀胱刺激症状，患者可以出现肉眼血尿或者是镜下血尿。上尿路感染是指肾盂肾炎，是累及肾实质和肾盂的感染性疾病。除了膀胱刺激症状，患者可以出现发热乏力，恶心呕吐，头晕等全身症状。尿路感染的诊断主要是通过查尿常规血常规以及尿细菌培养等，来明确诊断。尿常规检查中离心后镜检白细胞超过5个，称为白细胞尿。尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数大于10的5次方每毫升，就可以确诊为尿路感染。尿路感染的治疗主要是根据药敏结果或者是经验性用药，选择敏感有效的抗生素抗感染治疗。常用的药物包括奎诺酮类，青霉素类，头孢菌素类。肾功能正常的患者也可以应用氨基糖甙类。肾结石和尿路感染是两个完全不同的疾病。肾结石也是泌尿道常见病，它主要是在膀胱和尿道内发现有结石。根据结石性质不同，可以分为草酸钙结石，尿酸结石，磷酸镁胺结石，胱氨酸结石等。泌尿系结石的诊断，主要是根据病史，X线检查B超检查或者是ct等，很容易确诊。临床有一部分患者是在常规体检时发现尿中有红细胞，进一步检查发现有肾结石。结石容易导致尿路梗阻，所以肾结石患者容易合并尿路感染。合并尿路感染时治疗，也是以抗生素抗感染为主。尿路感染和肾结石常互为因果。结石合并感染时，应同时治疗。

肾炎临床一般分为急性肾炎和慢性肾炎。对于两种不同的肾炎，其预后临床表现不完全相同，所以治疗也需要分别论述。急性肾小球肾炎，多数是由于链球菌感染之后，包括呼吸道，皮肤的链球菌感染。在治疗之前首先要查血常规，拍胸片儿，必要的时候可以行痰或者是血培养。明确是链球菌感染之后，可以选择敏感有效的抗菌药物，常用的是青霉素和头孢菌素类的一代和二代。急性肾小球肾炎临床可以表现为肾炎综合征或者是肾病综合征等，在治疗前还需要监测血压以及凝血功能。有高血压的需要应用降压药物治疗。高凝状态不利于肾病的恢复，所以有时候需要应用抗血小板聚集的药物。慢性肾小球肾炎是一种慢性，免疫炎症反应性疾病。临床一般分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。在治疗之前首先要明确诊断。查系统性红斑狼疮相关抗体，排除系统性红斑狼疮。查血管炎的相关抗体排除血管炎。同时要询问病史，排除紫癜性肾炎。对于中老年患者，需要完善蛋白电泳和轻链等相关检查排除淀粉样变，以及查肿瘤相关抗原排除肿瘤肾损伤的可能。年轻的患者还需要行乙肝5项，感染如艾滋病梅毒丙肝相关抗体的检查，排除相关病毒感染。在治疗之前最需要进行的检查手段是肾穿刺活检。肾穿刺活检之后能够明确病理类型，对指导临床治疗选择治疗方案评估愈后，都有很关键的作用。

慢性肾衰竭的治疗目的是延缓肾功能的恶化，尽量晚的进入尿毒症期。患者一旦诊断为慢性肾功能衰竭，就无法治愈了。肾脏疾病是逐渐的发展的，最后会发展成为尿毒症。所以对于慢性肾功能衰竭的治疗目的并不是治愈，而是让慢性肾衰进入尿毒症的时间尽量的往后推迟，这样患者的生活质量就会提高很多。延缓肾功能衰竭的方法，一方面是规律的服用药物，另一方面就是避免肾功能恶化的一些因素。用来治疗慢性肾衰的药物主要有尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊，苯磺酸氨氯地平，促红细胞生成素，骨化三醇等等。这些药物具有排毒，控制血压，纠正贫血，调节钙磷失调的作用。在服用上述药物的同时，一定要规律的复查，根据复查的结果来调整药物的用量。因为肾功能衰竭以后各项指标并不是一成不变的，有些指标会逐渐的恶化，比如贫血，那么促红素的用量就必须做相应的调整。而导致肾功能恶化的因素有高血压，呕吐腹泻，感染，原发病的活动以及高钙血症，高尿酸血症等等。以上这些因素有些能够导致肾脏的灌注不足，有些能够导致身体内的免疫紊乱，这些方面都能够导致肾功能的恶化。因此，在平时的生活中尽量的避免以上的因素。比如在天气变化的时候要注意保暖，在吃饭的时候要注意清洁，这样都可以避免感染。

肾功能衰竭分成急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭的早期，是有可能治愈的，如果是慢性肾功能衰竭的早期，就无法治愈。急性肾功能衰竭多数情况下是急性肾小管坏死型的。这种疾病多数是由于在短期内大量应用了肾毒性的药物所导致的这种疾病，比如布洛芬这些止痛的药物，庆大霉素这一类的抗生素等等。这种疾病虽然起病比较急剧，但是在经过少尿期，多尿期以后，就会逐渐的进入到恢复期，那么肾功能就完全的恢复了。总体来说，这种疾病愈后是非常好的，绝大多数的患者都是能够治愈的。而慢性肾功能衰竭的预后就比较差了。慢性肾功能衰竭是由于慢性的肾脏疾病逐渐损伤而发展来的，比如慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病。这些疾病一旦出现肾功能衰竭，肾脏都出现了纤维化，这种纤维化以目前的医疗水平是无法逆转的，肾脏疾病会逐渐的进展，最后发展成为尿毒症。因此，在判断肾功能衰竭是不是能够治好的时候，一定要区分是急性的还是慢性的。临床上在区分这两种疾病的时候可以依据于病史，但是很多时候患者没有定期查体的习惯，那么这时候依据病史就不完全可靠了，这时候可以结合患者肾脏的大小来判断。如果肾脏明显的缩小，那么提示是慢性肾衰竭，反之就提示是急性肾衰竭。

急进性肾小球肾炎，临床病因不同，但是表现相似，它是一组综合征。是指在肾炎综合征，如血尿蛋白尿，水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿无尿，肾功能急剧下降的一组临床症候群。急进性肾小球肾炎的病理改变，以肾小球内新月体形成为主要特征，所以临床又称为新月体性肾炎。病理改变分为三种类型，抗肾小球基底膜抗体型，免疫复合物型和少免疫沉积型。它的发病原因，有原发性和继发性，病因不明确者称为原发性急进性肾小球肾炎。继发性的因素包括感染性疾病，如败血症，细菌性心内膜炎，以及继发于系统性疾病的，如红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜，弥漫性血管炎，冷球蛋白血症等。急进性肾小球肾炎，病人病情比较危重，通常病情进展迅速，肾功能在短期内急剧恶化，预后比较恶劣。临床一旦怀疑急进性肾小球肾炎，需要尽快的行肾穿刺活检。并制定治疗方案。急性期治疗主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂抗炎抗免疫治疗，必要时，还需要行血浆置换疗法以及免疫吸附疗法等。糖皮质激素一般选择冲击治疗，应用方法是500毫克加入液体静点，三天为一个疗程，一般可以间隔3~4天之后，再用一个疗程。一般临床通常不超过三个疗程。免疫抑制剂一般首选环磷酰胺冲击治疗。一般临床的用法是一个月一克，连用6个月。血浆置换可以去除血液中的抗原，抗体，免疫复合物以及炎症介质。有助于促进网状内皮系统吞噬功能的改善，维持机体内环境相对稳定。

急性肾炎是由溶血性链球菌感染引起的。溶血性链球菌是细菌中的一种。当身体感染了这种细菌以后就会激起免疫反应，身体内就会产生很多的免疫复合物和抗体，这些免疫复合物和抗体就会攻击肾脏，导致肾脏的毛细血管内皮细胞增生，就形成了急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多见于儿童。患者主要的表现就是尿液呈现红色。有时尿液颜色是正常的，但是尿常规检查会发现有很多的红细胞，我们称之为镜下血尿。另外就是尿液变得浑浊，呈白色，起很多的泡沫。水肿在这些患者中是比较常见的，主要表现在眼睑的水肿以及双下肢的水肿。而血压升高也是比较常见的。绝大多数的患者表现症状都比较轻微，只有极少数的患者除了有上面提到的这些症状以外，还会伴有少尿无尿等肾功能衰竭的表现。急性肾炎的治疗主要是对症支持治疗。因为这种疾病有一种自限性，所以在对症支持治疗以后，患者会逐渐的恢复的。如果有嗓子疼、发热，这种情况可以给予抗生素抗感染治疗，比如青霉素或者是头孢类的抗生素。如果有水肿，可以给予呋塞米利尿消肿;如果血压升高，可以给予硝苯地平来控制血压。如果患者症状表现比较严重，出现了肾功能衰竭，可以给予短期的血液透析治疗。总体来说，这种疾病预后是非常好的，绝大多数的患者都是能够治愈的。