膜增生性肾小球肾炎是由于身体内的免疫紊乱所引起的。提到膜增生性肾小球肾炎，通常是指原发性的膜增生性肾小球肾炎，这种肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症所导致的肾小球的基底膜和系膜区两个部位都出现了病变。而这种病因目前还没有研究清楚，主要认为它是和免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱以后会产生非常多的抗体和免疫复合物，这些抗体和免疫复合物只针对肾脏本身进行攻击，就会导致以上两个部位的病变。虽然也是肾脏内的一种炎症，但是这种炎症和细菌以及病毒感染类的炎症是不一样的。这是一种无菌性的炎症，应用抗生素以及抗病毒的药物是无效的，只能是应用激素以及免疫抑制剂来治疗。这两种药物能够抑制身体异常的免疫反应，从而能够达到保护肾脏的目的。其他辅助性的治疗还包括应用缬沙坦胶囊或者是培哚普利片来控制血压和降低尿蛋白;应用黄葵胶囊来降低尿蛋白;应用双嘧达莫来抗血小板聚集，改善肾脏的微循环;应用低分子肝素来抗凝等等。这些辅助性的治疗和核心性治疗一起能够提高治疗的效果。但是需要强调一点，即使给予积极的治疗，这种类型的肾炎治愈的可能性也是非常小的。我们治疗的主要目的是为了控制危险因素，将肾功能衰竭的时间往后推迟，这对于提高患者的生活质量是非常有意义的。

膜增生性肾小球肾炎预后不是很好。膜增生性肾小球肾炎是肾脏的诸多病理类型中的一种。这种病理类型病变的部位包括两个部位，第1个部位就是肾小球的基底膜，第2个部位就是肾小球的系膜区。因为病变的范围比较广，而且对于激素和免疫抑制剂的治疗反应不是很好，所以导致这种疾病不好治，预后相对来说是比较差的。对于膜增生性肾小球肾炎，通常是联合激素和免疫抑制剂来一起治疗。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。这种疾病单用激素治疗效果不好，只有联合激素和免疫抑制剂才能够提高治疗的效果。但是即使这样治疗，患者痊愈的可能性也是非常小的。除此之外，其他辅助性的治疗也可以应用，这样可以进一步的提高治疗的效果，比如应用低分子肝素来抗凝，双嘧达莫来抗血小板聚集，缬沙坦胶囊或者是黄葵胶囊来降低尿蛋白，百令胶囊来抑制肾脏纤维化等等。对于膜增生性肾小球肾炎的治疗预期不能太高，不能以完全治愈为目标，而应该以避免肾功能加重的危险因素，延缓肾功能衰竭为目标。尿蛋白是肾功能加重的一个非常重要的因素，尿蛋白量越高，那么肾功能加重得越严重。如果我们在应用上述药物以后，能把尿蛋白量控制的越低，那么这种肾炎发展成为肾衰的时间就会越往后推迟，这就达到了治疗的目的。另外需要控制的因素包括高血压，高尿酸，感染等等。

    肾炎不会引起嗳气的。    提到肾炎，我们通常指的是慢性肾炎。这种疾病是肾脏的一种无菌性的炎症，在发病的时候患者主要的症状就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。具体来说，血尿，就是尿液呈现红色。而蛋白尿是尿中起很多的泡沫。这种泡沫不仅大，而且持续时间比较久。水肿可以是睡醒之后眼睑的水肿，也可以是活动一天以后双下肢的水肿。而高血压就是收缩压大约140，舒张压大于90。如果有这些方面的表现，而行尿常规检查发现有了尿蛋白和红细胞，那么这时候就可以诊断是慢性肾炎了。    肾炎在早期的时候，主要是上面提到这些症状。当到了中期和晚期，影响到了肾功能以后，那么患者就会表现出来一些消化系统的症状，比如食欲不振，看到什么都没有胃口，有的严重的患者还会出现恶心呕吐的症状。但是，这种患者一般不会表现嗳气的症状。如果出现了嗳气的症状，这时候考虑有可能是消化系统出现了问题，而不是肾炎本身所导致的。    能产生嗳气症状的消化系统疾病还是比较多的，比较常见的有慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胆囊炎以及肝脏方面的疾病。这些疾病一般都会伴随相应的症状，比如胃溃疡一般是吃饭以后会引起腹痛，而消化溃疡一般在饥饿的时候或者是夜间出现腹痛。但如果要确诊的话，还需要行胃镜，肝胆胰脾的彩超以及肝功能等相应的检查。

肾盂肾炎最常见的发热类型就是间歇热。肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，而且是属于比较重的那种类型。当细菌感染到了肾盂以后，在局部产生炎症，会引起腰痛，同时细菌释放的毒素也会吸收入血引起发热。比较严重的患者可能还会出现菌血症，败血症。肾盂肾炎的发热类型最常见的就是上面提到的间歇热。所谓的间歇热，就是体温在短期内突然升高，维持数小时，然后又迅速的降至正常。中间有一个体温正常的时期，然后再过一天或者几天再次出现这种发热。但是只根据热型来判断急性肾盂肾炎是不完全可靠的，需要结合患者是不是有腰痛，尿常规中白细胞是不是阳性，尿培养中有没有培养出来细菌等来综合判断。肾盂肾炎患者出现发热，除了要应用吲哚美辛等这些非载体类的消炎药来降热以及物理降温以外，最主要的还是要选用敏感的抗生素来抗感染治疗。只有肾盂内的细菌被杀灭，炎症得到控制，那么患者发热才能够停止。目前临床上应用的对于这种感染比较有效的抗生素主要有头孢类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素。头孢类的抗生素以头孢曲松，头孢哌酮为代表性，而喹诺酮类的抗生素以左氧氟沙星，莫西沙星为代表性。在治疗期间一定要嘱患者多饮水，勤排尿，这样不仅可以在发热期间补充血容量，防止脱水，另一方面也可以冲刷尿道，促进疾病的恢复。

前列腺增生症是可以引起肾功能衰竭的。前列腺增生以后会对尿道进行压迫，从肾脏产生的尿液就会排泄不畅，那么就会引起肾盂积水。长期的肾盂积水会导致肾皮质受压，肾皮质变薄，功能逐渐减退，最后发展成为肾功能衰竭。这种情况主要见于中年以上的男性，尤其是老年男性患者。起初的时候会有尿频的症状，以夜间尿频最为明显。以后会逐渐的出现排尿不畅，尿等待，最后会出现尿液排不出来，也就是尿潴留。这时候行泌尿系彩超或者是ct检查，会发现膀胱里尿潴留比较明显，肾盂内有大量的积水，而肾皮质已经很薄了。行肾功能检查会发现肌酐和尿素已经明显的升高。当然，患者还会出现一些别的症状，比如水肿和血压升高。前列腺增生引起的肾功能衰竭，是属于梗阻性肾病的一种。简单来说，就是由于尿路梗阻导致了肾脏功能的减退。对于这种疾病的治疗，最主要的一点是解除梗阻，缓解肾积水的症状。对于前列腺增生可以选用药物治疗，也可以采用手术治疗。药物治疗主要选用的药物是坦索罗辛和非那雄胺。如果药物治疗效果不好，那么就得考虑手术治疗了。目前主要采用的手术方式有前列腺电切术以及前列腺的开放性手术。由前列腺增生引起的肾功能衰竭能不能恢复以及恢复到什么水平，取决于发现的早和晚。如果发现的比较早，及时解除了梗阻，那么肾脏能够完全恢复;如果发现的比较晚，处理的不是很及时，那么恢复的可能性就比较小了。

    感染性心内膜炎肾脏损伤主要是由于原来有心脏瓣膜病的患者，比如风湿性心脏瓣膜疾病，或者有先天性的心血管畸形以及接受过人工瓣膜置换的患者，感染了草绿色链球菌或者是金黄色葡萄球菌，从而激起了身体内的免疫反应性，就引起了肾脏方面的损伤。    其实对于感染性心膜炎的肾脏损伤的认识有一个过程。刚开始的时候认为这种肾脏损伤是由于心脏内的小的细菌栓子脱落造成的肾脏血管的栓塞，但是后来发现并不完全是这样。因为有些患者行血培养检查的时候发现血中没有培养出来细菌。而随着免疫荧光技术的普及，最后终于发现了具体的原因。是由于细菌导致了感染性心内膜炎以后，就会激发身体内的免疫反应，就会形成一些免疫球蛋白。这些免疫球蛋白会随着血液循环到处沉积，当沉积到肾脏了以后，就会形成肾脏方面的损伤。另外，细菌也会随着血液循环到处游走，当进入到肾脏以后，在肾脏这个部位激发免疫反应，也会对肾脏进行损伤。这种情况在金黄色葡萄球菌感染的患者中比较常见。    感染性心内膜炎肾脏损伤主要的临床表现就是肾脏梗死的表现以及肾小球肾炎的表现。前者会表现为腰部的疼痛，肉眼血尿。后者会表现为血尿，蛋白尿以及白细胞尿等等。有些比较严重的患者会伴有肾功能的衰竭，会发现肌酐和尿素明显升高。    这种疾病既然是由于感染引起的，那么就需要给予抗感染治疗。这种疾病对于抗感染治疗效果比较好，很多患者在抗感染治疗以后，肾功能在几天或是几周之内就逐渐的恢复了。

狼疮性肾炎又称系统性红斑狼疮性肾炎，它是一种累及全身多系统多器官的自身免疫性疾病，受累的器官，除了肾脏，包括关节，心脏，肺，血液，神经系统等多器官损害。我国是狼疮性肾炎的高发地区，发病率大概在70/10万。临床大概有1/4的系统性红斑狼疮患者，是以肾脏受累首次发病的。关节病变是系统性红斑狼疮最容易受累的器官之一。所以关节炎和肾炎，在红斑狼疮患者是可以同时并发的。系统性红斑狼疮的诊断标准包括以下几方面。一是颊部红斑。主要表现为遍及面颊部的扁平，或高出皮肤表面的固定红斑，一般不累及鼻唇沟附近的皮肤。二是盘状红斑。在隆起的红斑上覆盖有角质性鳞屑和毛囊栓塞。可以出现萎缩性的疤痕。三是光过敏。四是口腔溃疡。这种口腔溃疡一般是无痛性。五是关节炎。临床主要表现为非侵蚀性关节炎，受累关节通常在两个以上周围关节，主要表现为关节的肿痛和渗出。六是浆膜炎。包括胸膜炎，心包炎等。七是肾脏病变。包括蛋白尿管型。八是神经系统的异常，包括抽搐和精神异常。九是血液系统异常，包括贫血，血细胞减少。十是免疫学异常，包括抗磷脂抗体，抗sm抗体，抗DS DNA抗体阳性。十一是抗核抗体阳性。上述11项中，符合4条即可诊断为红斑狼疮。有肾脏受累的就成为狼疮性肾炎。

肾炎有可能会出现小便带血，也就是血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿都有可能会出现。肾炎的分类首先分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎可以表现为肾炎综合征，也就是血尿，蛋白尿，水肿和高血压。症状比较轻的，可以单纯表现为镜下血尿，每个高倍镜下红细胞数量多少不一。轻度的有可能只有几十个，重度的可达数百数千。慢性肾小球肾炎，一般又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎的常见类型，包括微小病变肾病，膜增生性肾小球肾炎，系膜细胞增生性肾小球肾炎，iga肾病，以及局灶节段性硬化。在这几种病理类型中，系膜增生性肾小球肾炎，iga肾病和局灶节段硬化，最容易出现血尿。其中iga肾病是导致血尿最常见的原发性肾小球疾病，可以表现为无症状性镜下血尿也可以表现为肉眼血尿，大多见于感染之后发生血尿，又称为感染同步性血尿。对于继发性肾小球疾病临床常见的类型，包括紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病等。其中出现血尿比较多的是狼疮性肾炎和紫癜性肾炎。肾炎患者血尿与其他原因导致的血尿的鉴别主要是根据尿红细胞位相。肾小球肾炎出现血尿时，红细胞主要以变形红细胞为主，如果变形红细胞大于70%，考虑红细胞来自肾小球。如果以正常红细胞为主，需要排除尿路感染，泌尿系统结石，结核，肾囊肿等相关疾病。

急性肾小球肾炎又称为急性感染后肾小球肾炎，多见于链球菌感染之后，与贝塔溶血性链球菌感染有关。在发病之前可以有上呼吸道感染，如扁桃体炎，或者是猩红热，或者是皮肤感染等链球菌感染。临床表现除了感染的迹象，如呼吸道的症状，咳嗽，咳痰发热，咽痛等。猩红热可以表现为皮肤的红色皮疹。肾脏的表现可轻可重。临床一般主要表现为肾炎综合征，也就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，部分患者会出现一过性的肾功能下降。血尿几乎见于所有的急性肾小球肾炎患者，主要出现镜下血尿，肉眼血尿以及尿中血块，相对较少。水肿主要表现为唇起眼睑水肿，较重的患者可出现双下肢甚至全身的水肿。伴有高血压时，患者可以表现为头晕头痛。出现肾功能减退时，患者可以表现为少尿。急性肾小球肾炎如果迁延不愈，可以转化为慢性肾小球肾炎。在慢性的肾小球肾炎中，大约10%左右是由急性肾炎发展而来。急性肾小球肾炎还向慢性肾小球肾炎转换的方式有两种，一是缓慢进展或引进进展，在病情早期没有明显的临床症状，只有在尿常规检查时，发现尿中有少量的蛋白或者是红细胞，或者是临床完全康复之后，在数10年之后才发现临床症状和肾脏损伤的指证。第2种是快速进展，急性肾小球肾炎在发病时虽然经过治疗，但是临床症状没有得到缓解，表现为进行性加重，在早期就有可能出现肾功能减退，最终会进入肾衰竭。

    体外冲击波碎石主要针对的是大于7毫米而小于20毫米的肾结石。    肾结石治疗的时候，所选用的方法主要是考虑到肾结石的大小。如果结石比较小，在6个毫米以下，那么这时候可以应用药物排石，再配合多喝水，适量的运动，尤其是蹦跳运动，那么结实自行排出来的可能性是非常大的。如果结石在7毫米以上，这时候借助于药物排石效果是比较差的，可以借助于体外冲击波碎石。体外冲击波碎石的原理就是把大的结石碎成小的，然后再排出体外。如果结实进一步增大，在7毫米到20毫米之间的，那么就需要借助于手术来治疗了。    刚才已经提到，体外冲击波碎石对于7毫米到20毫米之间的结石治疗效果是比较好的，但是也并不是说对于所有患者都适用。比如妊娠期的妇女，或者有活动性出血的患者，或者尿路感染没有得到控制，或者是结石存在的同时还有尿路梗阻，或者是患者年龄比较大，有心力衰竭和严重的心律失常，或者比较肥胖的患者以及有腹主动脉瘤的患者，都不适用于体外冲击波碎石。    体外冲击波碎石也并不是安全的，也会出现一些并发症。比如，可能引起肾脏包膜下出现血肿以及局部皮肤下出现瘀斑，有些比较严重的患者甚至能够引起肾破裂，肾脏脓肿甚至是败血症等等。    得了肾结石并不一定非要选择体外冲击波碎石，要根据大小，位置等等因素，由专业的医师来选择合适的治疗方案。

    铅是一种重金属，铅在人体蓄积以后会对肾脏产生损伤，主要是对肾小管间质这个部位产生损伤。患者表现为血尿酸升高，血尿酸升高比较严重的还会导致痛风，有时患者伴有高血压。肾脏疾病逐渐发展，最后就可能发展成为肾功能衰竭。    能够引起铅中毒的原因原来主要有开采铅矿或者是喝葡萄酒，而这种葡萄酒是用带铅的容器装的。而目前来说，接触汽车尾气和油漆是主要的原因，因为这些东西就在我们的生活周围，和我们息息相关。    铅中毒主要是以消化系统的和神经系统的症状为主，比如在消化系统患者会表现为恶心，呕吐，腹胀以及腹痛，而神经系统的表现为头晕，头痛，夜间入眠困难，有些比较严重的患者甚至出现狂躁，全身抽搐等等。    当然。铅中毒也容易损伤到肾脏，当损伤到肾脏的时候，主要表现为小管间质性病变。这种患者会出现夜尿增多，每晚上可以起夜四五次以上，而行尿常规检查会见尿比重下降，有少量的尿蛋白。有时可能出现尿糖以及氨基酸尿等等。    而同时这种患者会伴有血尿酸升高。血尿酸升高的患者有些没有什么症状，而有些就表现为痛风，主要表现为脚趾头疼痛红肿。血尿酸升高又会反过来加重肾脏，而由它引起的尿酸性肾病也是肾小管间质的损伤。    既然这种肾损伤是由铅中毒引起的，那么将铅排出体外是治疗的最重要的一方面。目前国内外最常用的药物就是依地酸钙。而国内比较常用二巯丁二钠。经过驱铅治疗以后，有一部分患者肾小球滤过率还有轻度增高的可能性。

尿崩症患者不会发生水中毒的，相反的，这种疾病容易导致患者脱水。所谓的尿崩症，就是身体内抗泌尿激素分泌不足，或者是肾脏对于这种激素不是很敏感，导致肾小管重吸收水的能力下降，从而引起口渴特别严重，小便特别多的一种疾病。从这里可以看出，患者对于水分的吸纳功能减少，就会导致身体里的水分大量流失，很容易导致脱水的症状，而不会引起水中毒。引起这种疾病的原因是非常多的，比较常见的是下丘脑神经垂体这个部位出现了肿瘤，有些是由于这个部位受到了外伤，这样就会引起抗利尿激素分泌不足。而有一小部分的患者是找不到具体的原因的，这种情况我们称之为特发性的尿崩症。这种疾病主要的症状就是尿多，尿多了以后患者就会有口渴的症状，所以特别想喝水，而且喜欢喝冷水。患者每天的小便量能够多达5~10升。这种患者在早期的时候，由于口渴的症状特别明显，所以会及时的喝水，补足血容量，这样患者就不会出现脱水的症状。但是如果病变累及到了口渴中枢，那么患者口渴的症状就会丧失，或者是由于头颅外伤所导致的，患者处于昏迷状态，那么这种情况患者的进水就会不及时，就会导致脱水比较严重。这种疾病既然是由于激素缺乏引起的，那么就需要长期的补充去氨加压素。

IgA肾病没有绝对忌口的食物，但是要少吃盐和高蛋白的食物。IgA肾病是国内非常常见的一种肾炎。这种肾炎主要的表现是感染之后的三天内就出现了肉眼血尿，这种情况我们在医学上称之为咽炎同步血尿。但是这种疾病的诊断还得依据肾穿刺检查。如果肾穿刺病理显示在系膜区有大量的IgA沉积，那么这种情况就可以诊断为IgA肾病。IgA肾病总体来说预后是非常好的，所以一般也不需要特殊的治疗，只需要动态复查就可以了。但是也需要在生活上进行注意，这样可以避免肾功能加重的因素。首先要少吃太咸的食物。因为太咸的食物吃的太多，会导致水钠潴留，血压升高，血压升高以后又反过来加重肾功能。因此，控制高血压是保护肾脏的非常重要的一个方面。每天把盐尽量的限制在三克左右，另外对于咸菜这些腌制品一定要少吃。其次少吃太多富含蛋白的食物。除了高血压是肾功能加重的一个因素以外，尿蛋白也是肾功能加重的一个因素。尿蛋白从肾脏丢失的过程中很像带刺的铁球，会引起肾脏的损伤，而吃的太多富含蛋白的食物会导致这种损伤加重。比较常见的富含蛋白的食物主要是蛋类，奶类，肉类，豆制品等等，平时生活中对于这些食物应该少吃。但是这里需要强调一点，少吃并不是完全杜绝，因为我们人体也需要适量的蛋白来维持正常的生理功能。

肾动脉狭窄是指肾动脉内径缩小，是临床导致肾血管性高血压和缺血性肾病的主要原因。肾动脉直接或间接的病变侵犯或压迫，都可造成狭窄。导致肾动脉狭窄的病因，最常见的有三种，第一是动脉粥样硬化，第二是纤维肌性发育异常，第三是大动脉炎。动脉粥样硬化多见于中老年人，这种肾动脉狭窄临床上大约占70%左右。年轻人大多以纤维肌性发育异常和大动脉炎为主。肾动脉狭窄的临床表现，主要表现为顽固性高血压，进行性的肾功能减退，部分患者会有反复发作的，慢性的心功能衰竭。肾动脉彩超，是临床诊断肾动脉狭窄最简便的筛选方法。它可以通过形态学以及血流动力学两方面来进行观察。临床大约70%左右的肾动脉狭窄，能够通过彩超来确诊。在彩超下，肾动脉内径减少大于60%的狭窄的主要诊断标准，包括以下几方面。一是肾动脉狭窄处，出现杂色血流信号。二是肾动脉收缩期峰值流速大于180厘米每秒。正常动脉的平均流速为100厘米每秒。收缩期，肾动脉和肾动脉开口处，腹主动脉的峰值流速之比大于3.5，说明肾动脉狭窄已经大于其内径的60%。三是肾内动脉段或叶间动脉段的收缩早期切迹消失，加速时间延长大于0.07秒，同侧阻力指数较正常小于0.45。肾动脉彩超是简单易行的诊断性动脉狭窄的方法，对患者没有创伤，对确诊狭窄的敏感性和特异性，可达到80~90%。适用于人群普查和筛选。它的不足之处是如果病人过于肥胖，肠腔内气体较多，或者是近期有过手术，检查者缺乏经验，是造成诊断失败的因素。

血液净化后的不良反应主要有透析失衡综合征，低血压，肢体痉挛，低血糖反应以及出血等等。血液净化主要是指血液透析，是目前治疗尿毒症的最常用的方法。血液净化虽然能够排出毒素，排出多余的水分，但是这种治疗方法也有一些不良反应，主要的不良反应包括以下几种。第一，透析失衡综合征。在透析的时候，血液中的毒素就会下降比较明显，但是由于血脑屏障的存在，大脑中的毒素下降就不是很明显。这时候水分就会从外周进入大脑，引起脑水肿，患者就会出现透析失衡综合征，主要的表现就是头痛，恶心，呕吐。第二，低血压。透析过程中除了排出毒素以外，也要排出多余的水分。在排出水的过程中，血容量就会降低，那么血压就会下降。如果血压仅仅是轻度下降，这种情况问题是不大的，如果下降的比较明显，需要给予补充血容量来治疗。第三，肢体痉挛。透析过程中脱水不仅会引起血压降低，也会导致肢体缺血，那么患者就会出现肢体痉挛。另外，透析的过程中，患者可能出现低钙，这也会导致患者肢体痉挛。第四，低血糖反应。我们血液循环中是有糖分的，但是透析液这一侧是没有糖分的，那么血液中的糖进入到透析液，就会导致血液中的糖浓度降低，就会引起低血糖反应。患者主要的表现就是心慌，出汗，手抖，严重的患者可能还出现昏迷。第五，出血。透析的过程中，血液会接触到外界，很容易导致凝血。为了防止凝血的出现，我们必须应用抗凝剂。但是应用抗凝剂也有一定的风险性，可能导致患者出血，比如出现血尿，大便中带血等等。

提到永久性的血管通路，通常是指前臂的动静脉内瘘。这项通路的建立主要是为长期血液透析做准备的。所以永久性血管通路的适应症，简单来说，就是患者必须长期的血液透析，而同时患者没有血管条件很差以及心衰等情况。当发现患者肌酐升高以后，就提示患者肾功能衰竭，但肾功能衰竭又分成急性的和慢性的。如果是急性的，在给予短期血液透析以及对症支持治疗以后，这种病人是能够完全康复的，所以不需要长期血液透析，也不需要做永久性的血管通路。如果患者是慢性肾功能衰竭，已经达到了尿毒症期，这种患者就需要长期的血液透析治疗，所以也需要行永久性的血管通路手术。因此，从这里可以看出，这种血管通路的建立的第一适应征就是患者需要长期的血液透析。永久性血管通路的建立必须依赖于血管的条件。如果血管条件还可以，那么建立成功的可能性是比较大的。如果血管条件比较差，那么建立成功的可能性是比较小的。随着目前高血压肾病，糖尿病肾病，老年人等患者的不断增多，血管条件很差越来越多，这种病人建立这种血管通路的难度就会很大。除了血管条件不好的患者以外，其他一些患者也不适合行永久性血管通路的建立，比如这种患者有严重的心衰。有严重心衰的患者，在建立这种血管通路以后，会导致心脏受到的冲击更加严重，憋喘更加明显，严重的患者会出现死亡。

肾脏B超检查的优点概括起来主要有普及，可以反复，无创，没有放射性而且对于疾病的诊断率比较高等等。肾脏B超检查是筛查肾脏疾病的非常常用的一种检查方法。这种检查方法在国内的各级医院基本上都有，所以普及面是非常广的。患者想做这项检查的时候，不需要刻意的去很大的医院，在基层医院都可以检查，因此是比较方便的。肾脏B超检查的另一个特点就是具有反复性。如果患者在怀疑肾脏出现了一些占位性的病变，比如肿瘤，那么这时候可以反复的检查，定期的复查，而且对身体也没有什么伤害。相比较肾穿刺，肾镜等检查，肾脏B超检查具有无创性的特点。肾穿刺可能导致肾脏的出血，而肾镜检查可能导致泌尿系粘膜的损伤，而肾脏B超不会出现上述任何一种情况，是无创的。虽然肾脏CT和肾脏B超都能够发现肾脏的一些病变，但是肾脏CT具有放射性，长期接触会导致肿瘤相关病变，而肾脏B超却不会。除了以上优点以外，肾脏B超对于肾脏疾病的诊断率还是比较高的。对于比较常见的肾脏疾病，比如肾肿瘤，肾结石，肾积水，多囊肾，肾脏错构瘤等等，肾脏B超都有很高的诊断率。但是需要强调一点，肾脏B超对于诊断肾炎和尿路感染是没有什么作用的。这种疾病的诊断，还得借助于尿常规以及相应的血液检查。

    马蹄肾，简单来说，就是两个肾脏在双肾的下部出现了融合，形成了一个半环样的结构，形状像马蹄，我们就称之为马蹄肾。    在正常情况下，我们两个肾脏是分开的，左右各一个。但是，有些患者两个肾脏没有完全分开，这种情况我们就称之为融合肾。融合肾包括的种类是比较多的，有马蹄肾，盘状肾，乙状肾等等。这其中以马蹄肾最常见，大约每四五百个人中可能就会出现一例，而且男性比女性多见。    这种患者多数是没有症状的，只是在偶然查体的时候才发现。有些患者可能就会出现症状。如果有输尿管受压，那么就会有肾积水的症状。肾积水的患者会经常出现尿路感染，有的还伴有肾结石。这些患者会出现腰痛，发热，有的还伴有尿频，尿急，尿痛。有些患者胃肠道受到了挤压，那么患者就会出现恶心，呕吐以及便秘。而有些患者表现为发作性的腹痛，特别是在脐周表现的比较明显，这是马蹄形的一个特征性的表现，在发作的时候身体前倾可以疼痛缓解。    对于马蹄肾的治疗，需要取决于马蹄肾对其他脏器有没有压迫症状。如果患者没有症状，也没有压迫其他脏器，那么这种情况不需要治疗，只需要动态的复查就可以了。如果出现了压迫症状，需要给予手术治疗，而选择的手术方式就是在两侧肾脏连接处的峡部给予切除。

肾不好的表现有水肿，血压升高，尿液变得浑浊起泡沫，尿液呈现红色，食欲不振，恶心呕吐，贫血以及皮肤瘙痒。肾不好一般包括两方面的不好，一方面是得了肾炎，另一方面是得了肾衰，其中前者是一种早期的表现，而后者是一种中期和晚期的表现。肾不好以后，肾脏对于水的排泄出现障碍，那么患者就会出现水肿的症状，可以表现为眼睑水肿，也可以表现为双下肢的水肿。比较严重的患者还会出现胸闷憋气，提示可能出现了心力衰竭。而水分排泄不出去的另一个后果就是血容量增多，就会引起血压升高，有时候这种血压升高很难控制，需要联合好几种降压药一起治疗。肾不好以后，有些肾脏疾病会从肾脏丢失蛋白和红细胞，就引起蛋白尿和血尿，那么患者就会出现尿液变得浑浊，起很多泡沫以及尿液呈现红色等这些症状。肾不好的另一个表现就是毒素排泄障碍，以肌酐和尿素为代表性。毒素在身体内蓄积，首先引起的是患者的消化道症状，表现为看到什么都没有胃口，比较严重的患者还会表现为恶心呕吐，有时被误认为是消化系统的疾病。肾脏还有一个功能就是产生促红素来促进造血。当肾不好以后，促红素产生减少，那么这时候患者就会出现贫血的症状，表现为活动以后气喘吁吁，而看面色和指甲都显得苍白。肾脏还有调节钙磷代谢失调的作用。当肾不好以后就会出现低钙高磷，这里的高磷血症能够导致患者皮肤瘙痒。有时这种瘙痒比较严重，会影响到患者的睡眠。

激光碎石对肾脏有一定的损害，肾脏的损伤类似于肾挫伤，偶尔可以导致不良的临床后遗症，尤其是肾脏处于病理状态时。肾脏损伤主要表现为出血和形态的改变。近期的损害可以表现为血尿，肾包膜下血肿，肾单位由永久性损失，弥漫性纤维化瘢痕，完全性肾乳头坏死，甚至不可逆的急性肾功能衰竭和肾脏破裂。肾脏损伤发生的几率与多种因素有关系。常见的风险因素主要包括以下几种。一是患者本身的原因，如凝血功能障碍，使用抗血小板及抗凝药物，有糖尿病，高血压，冠心病等基础疾病的患者，尿路感染没有得到有效控制。二是医护人员的技术因素。主要包括激光强度，频率以及定位的准确性等。对肾脏另外一个损伤就是碎石后导致的尿路石街形成。石街是指碎石后大量碎石在短时间内，沿输尿管管腔堆积。它的危害主要是引起尿路部分性或者是完全性梗阻，导致肾积水，肾内压力升高，从而造成肾功能损伤，甚至是肾衰竭。预防石街形成，可以注意以下几方面。一是对于直径大约25毫米的结石，可以选择腔镜，或者是激光联合腔镜治疗。二是可以在术前放置双j管和分期碎石，并保证足够的间隔时间。三是激光碎石后要定期复查。四是治疗后不宜过早进行剧烈活动，以控制碎石逐渐排出。一旦发现石街形成，需要尽快地积极治疗。