肾炎和尿路感染是两种不同的概念。肾炎临床一般分为肾小球肾炎，肾小管间质性肾炎。其中肾小球肾炎又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎，根据发病的缓慢，又分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。肾小球肾炎大多数是一种免疫炎症反应，导致的肾小球基底膜，内皮细胞，足细胞，系膜细胞等病变，从而出现蛋白尿，血尿，水肿，高血压。肾小球肾炎发病比较隐匿，大多数患者早期很难被发现。临床绝大多数患者是在行常规体检时，发现尿中红细胞蛋白增多，从而发现该疾病。肾小球肾炎的诊断除了结合临床表现，实验室检查，最重要的是肾穿刺活检，肾穿刺活检是诊断肾小球肾炎的金标准。它的治疗主要是根据病理性质，应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂治疗。治疗疗程一般在1~2年左右。根据不同的病理类型，部分类型的肾小球肾炎很容易复发。肾小管间质性肾炎也是临床比较常见的疾病。它也主要表现为蛋白尿，血尿，但是尿蛋白主要以微球蛋白为主。它的病因大多数是以药物损伤为主。其次包括重金属以及毒物中毒等。临床治疗也是以抗炎抗免疫为主。尿路感染是一种尿道微生物感染所导致的尿道黏膜的病变。一般分为上尿路感染和下尿路感染。上下路感染又称为肾盂肾炎。下尿路感染主要包括膀胱炎，尿道炎。尿路感染的临床表现，主要是尿道刺激症状，如尿频尿急尿痛，部分患者会有血尿。他的诊断，实验室检查尿常规中白细胞红细胞增多，上尿路感染的患者，尿中也会出现蛋白。诊断的金标准是尿培养，发现致病菌。治疗主要是选用敏感有效的抗生素抗感染治疗。它也是一种急性疾病，一般通过积极有效的治疗，短期内就可以治愈。

IgA肾病几级和尿毒症是两码事。IgA肾病是目前国内导致血尿的最常见的病因。这种疾病的特点就是咽炎同步血尿，也就是患者先出现上呼吸道感染，然后过了一天到三天就会出现肉眼血尿，同时查血中的Iga是升高的，如果行肾穿刺会发现肾脏的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积。如果有这些特点，就可以诊断是IgA肾病。IgA肾病是肾炎的一种。提到肾炎，一般我们都需要关注它的病理类型，因为病理类型和它的预后与治疗方案有非常大的关系。IgA肾病也是一样。IgA肾病从病理类型上来说它分成5级，1级相对来说比较轻，5级相对来说比较重。但是这里的病理类型只涉及到患者的病理变化，不涉及到患者的肾功能变化，而尿毒症是涉及到肾功能的变化，说明肾功能已经非常差，肾脏的功能已经所剩无几了。因此从这里可以看出，IgA肾病几级和尿毒症是两码事。当然，不管是IgA肾病几级，如果不积极的治疗，都可能发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症。因此得了IgA肾病，除了要结合病理以外，还需要结合临床表现来进行积极的治疗。如果患者有尿蛋白就需要控制尿蛋白。如果有血压升高，需要积极的控制血压。如果患者在短期内出现了肾功能损伤，必要的时候需要给予激素和免疫抑制剂来一起治疗。

尿中细菌高，不是肾炎。尿中细菌升高，多见于尿路感染。尿路感染和肾炎是两个不同的概念。尿路感染是由于病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症反应，病原体多为细菌，真菌，支原体，衣原体，病毒，寄生虫等。导致尿路感染，最常见的致病菌是肠道葛兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最常见。尿路感染临床一般分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染是指膀胱炎，上尿路感染是指肾盂肾炎。临床主要表现是膀胱刺激症，也就是尿频，尿急尿痛，部分患者可出现血尿，包括镜下血尿或者是肉眼血尿，下腹部可以有灼热疼痛。上尿路感染会出现全身的表现，若发热乏力，腰酸腰痛，恶心呕吐等症状。它的诊断：真性细菌尿，是指清洁中段尿定量培养，细菌数大于10的5次方每毫升。尿常规检查，如果高倍镜下每个视野大于等于20个细菌，属于有意义的细菌尿。它的治疗主要是根据尿细菌培养及药物敏感实验结果，选用敏感有效的抗菌药物，足疗程抗感染治疗。经过积极有效的抗感染治疗之后，大多数患者短期内都能够治愈。我们临床所说的肾炎，指的是肾小球肾炎或间质性肾炎。它是一种免疫反应性疾病，临床可表现为肾炎综合征，肾病综合征，无症状性蛋白尿，无症状性血尿。在尿的检查中，不会出现细菌。肾炎的诊断需要完善相关检查，明确是原发性还是继发性，必要时需要行肾穿刺活检术来确诊。肾炎的治疗主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂抗炎抗免疫。治疗疗程，一般至少1~2年。部分类型还容易反复发作，甚至短期内出现肾功能衰竭。

肾盂肾炎属于上尿路感染，它是由于病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的炎症反应，导致感染的病原体，包括细菌，真菌，支原体，衣原体，病毒，寄生虫等。女性由于尿道比较短，比较直，很容易发生尿路感染。导致尿路感染，最常见的致病菌是格兰仕阴性杆菌，其中大肠杆菌最多见。肾盂肾炎感染的途径，包括上行感染，血行感染和淋巴道感染。肾盂肾炎的主要易感因素，包括尿路梗阻，尿路畸形和结构异常，尿路器械的使用，尿道内或尿道口周围有炎症病灶，机体免疫功能差，再就是遗传因素。肾盂肾炎的临床表现，除了有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症，还可以出现全身感染的症状，如寒战发热，头痛，恶心呕吐，食欲不振，腰痛。肾盂肾炎的诊断主要是临床症状同时结合实验室检查。尿常规是简便易行的检查方法。在肾盂肾炎时尿常规检查，主要从以下几方面来评判：第一是外观和气味。肾炎肾炎时，尿液颜色可清或者是浑浊。严重的甚至会伴有絮状物。可出现腐败的气味儿。第二是细胞检查。尿沉渣高倍镜检白细胞大于5个，是尿路感染诊断的指标。患者也可以出现红细胞增多，高倍镜下，红细胞大于等于三个，属于异常。肾盂肾炎时可出现蛋白尿，这种蛋白尿主要是微量蛋白尿。第三是细菌学检查。高倍镜下大于20个细菌，即可以诊断为细菌尿。

    尿中有泡沫并不一定就是肾病。    提到肾病，我们通常指的是肾病综合征。这种疾病的主要特点是从肾脏大量的丢失蛋白。从肾脏丢失蛋白以后，那么尿液就会起很多的泡沫，主要是蛋白被尿液冲刷起来所导致的。这种泡沫不同于我们平时解小便时起的泡沫。平时解小便时起的泡沫是比较小的，而且很短时间就消退的。但是这种泡沫是比较大的，经过很长时间都不消退，这种泡沫是一种异常的泡沫。所以临床上只要发现尿中有泡沫，我们很自然的就会想到是肾病综合征。但是这也并不是绝对的。    临床上还有一些别的原因能够导致尿中起泡沫，比如天气比较炎热，而出汗比较多，患者没有相应的喝水，那么尿液就会处于浓缩状态。尿液浓缩以后，尿中的有形成分就会增多，在排尿的过程中受到冲刷的作用，尿液就会起一些泡沫。但是这种是生理性的因素所导致的，在喝水补足水分以后，尿液一增多，泡沫自然就消失了。    如果患者患有了尿路感染，也会引起尿中泡沫。尿路感染是由于细菌感染到了尿路在局部产生炎症，这时候白细胞就会往这里聚集，聚合在一块就形成脓细胞，脓细胞在经过尿液的冲刷过程中也会起一些泡沫。    从以上可以看出，引起尿中泡沫的原因是比较多的，不能单单认为是肾病综合征引起的。但如果怀疑是肾病综合征引起的，这时候可以行尿常规检查，观察尿中蛋白是不是有了明显的增多。

首先来认识一下疾病的三级预防。慢性疾病的预防是根据对疾病病因的认识，以及该疾病的临床发展过程而进行的。慢性疾病预防可以根据自然病史的不同阶段采取不同的措施来阻止疾病发生进展，恶化。这种预防措施称为疾病的三级预防。一级预防预防是病因预防，是在疾病尚未发生时，针对致病因素采取措施预防疾病的发生。一级预防的基本原则是合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。通过健康教育，使人们采取健康有益的行为和生活方式，避免疾病的发生，从而达到促进健康的目的。二级预防又称三早预防，也就是早发现早诊断和早治疗。采用定期体检的方法，早期发现疾病，并尽快诊断，采取有效的治疗措施，防止疾病进展。三级预防也就是临床预防。主要是采取各种措施，防止疾病进展导致伤残，并且通过积极有效的治疗，促进功能恢复提高生存质量，延长患者寿命，降低病死率。糖尿病肾病的三级预防首先是积极有效的控制血糖。无论采用口服降糖药还是胰岛素注射，最好将血糖控制在正常范围有利于糖尿病肾病的发生及进展。其次要对症治疗，控制尿蛋白，保护肾功能，延缓肾功能进展，预防各种并发症的发生。蛋白尿是糖尿病肾病早期主要的表现。所有的糖尿病患者应每年定期查2~3次，尿微量蛋白，以监测有无糖尿病肾病。一旦发现尿中蛋白升高，采取有效的措施控制尿蛋白，常用的方法，包括改善肾循环，选用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂来控制血压，同时能够降尿蛋白。对于已发生肾功能减退的患者，需要保护肾功能，延缓肾功能进展，预防肾性贫血，肾性骨病以及酸碱平衡，电解质紊乱等。难以纠正的高血压，以及心功能衰竭，高度水肿的患者尽早血液透析治疗，改善患者生活质量。

    所谓的间质性肾炎尿毒症是由慢性间质性肾炎所导致的肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。    引起尿毒症的原因是非常多的，概括起来包括肾小球性的，肾小管性的，肾间质性的以及肾血管性的。其中肾间质性的占了很大一部分比重。什么是肾间质？肾间质就是除了肾小球，肾小管，肾血管之外的部分都称为肾间质，肾间质对整个肾脏具有承托作用。如果这个部位出现了慢性的炎症，逐渐发展，最后都有可能发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症。    能够引起慢性间质性肾炎的原因主要有长期的服用非甾体类的消炎药，或者是长期的服用某些中成药，比如马兜铃酸。患者可能有长期的关节疼痛的病史，为了止痛就长期的服用布洛芬，吲哚美辛等等这些止痛的药物，这些止痛的药物会对肾脏的间质进行慢性的损伤，形成慢性间质性，时间久了就发展成为慢性肾衰，直至尿毒症。    慢性间质性肾炎一旦起步是无法逆转的，肾脏疾病会逐渐的进展，最后发展成为肾功能衰竭。而我们能做的只能是对症处理。如果有贫血的话，需要应用促红素来纠正贫血。如果有高血压，就需要给予降压药来控制血压。一旦进入了尿毒症期，这时候毒素蓄积比较明显，就需要给予血液透析来治疗了。    因此，为了预防慢性间质性肾炎的发生，避免发展成为尿毒症，一定要到正规医疗机构治疗，避免自行的服用一些药物。

    尿毒症的患者如果出现肚子胀，可以给予开塞露或者果导片或者乳果糖口服液应用，通便通气了以后，那么患者腹胀可能就减轻了。    尿素症的患者是比较容易出现腹胀的，主要是由于尿毒症患者没有小便，所以对于水分的控制比较严格的。而水分控制过于严格以后，那么水分对于大便的润滑作用就会减弱甚至消失，这就会导致大便干结。大便干结，患者大便不能排出以及肠胀气，都会导致患者出现腹胀的症状。    明白了这个原理，当患者在出现腹胀的时候，就可以从这方面进行治疗。如果患者有腹胀的同时，目前也有排大便的感觉，说明大便已经进入直肠，这时候可以应用开塞露往肛门里注射，这样可以润滑大便，促进大便的排出。如果患者仅有腹胀而没有便意，那么这时候可以给予口服果导片和乳果糖口服液，这两种药物具有吸收水分润滑大便的作用，对于便秘的缓解是非常有效的。    当然，也可以从生活上进行调节，比如患者可以适量吃一些蔬菜和水果，这些食物中含有纤维素，具有通便的作用。但是蔬菜和水果里面含有的钾比较高，而且含有的水分也是比较多的，所以对于这些食物应该适量的吃，而不是大量的吃。另外，蔬菜在吃之前，要用热水烫一烫，这样可以把其中的钾去掉，防止出现高钾血症。    如果患者的干体重已经达标，也就是身体内已经没有多余的水分，这时候对于水分的限制不需要过分严格。每次透析间期增加的体重大约是在自身体重的3%~5%就可以了，这样的适量摄入水分，对于缓解患者的便秘，减轻腹胀是非常有益的。

肾结石有可能导致尿毒症，但并不是都导致尿毒症。肾结石的存在不仅可以引起剧烈的腰痛，也可以引起尿路梗阻。而尿路梗阻以后就会引起肾积水，肾积水时间久了就会导致肾皮质受压，肾功能减退，最后发展成为尿毒症。这种情况在医学上叫做梗阻性肾病。梗阻性肾病的出现要求肾结石导致完全性尿路梗阻在三个月以上。临床研究发现，如果尿路完全梗阻在三个月以上，肾脏的残存功能只剩下20%。如果尿路完全梗阻达到6个月以上，那么残存的肾功能基本上就所剩无几了。当然，这里还有一个条件，发展成为尿毒症必须两侧肾脏都出现了尿路梗阻。如果仅仅是一侧肾脏出现，那么这种情况只会导致这一侧肾脏功能丧失，另一侧功能可以代偿，是不会发展成为尿毒症的。为了防止肾结石导致尿毒症，那么有了肾结石要及时的给予处理。如果肾结石比较小，在5个毫米以下，那么这时候可以应用药物来排石，比如枸橼酸钾，盐酸坦索罗辛，配合多饮水，勤排尿。如果结石在5~20毫米之间，可以借助于体外冲击波碎石。如果超过了20毫米，这时候只能给予手术排石了。当然，以上提到的是有了肾结石防止发展成为尿毒症的方法，而为了预防肾结石的发生，平时要养成多饮水，勤排尿的习惯，尤其在出汗比较多的时候更应该多饮水。其次就是要养成多运动的习惯，这样可以促进小的结石排出。

肾结石的患者尿酸盐沉积，要注意多喝水，勤排尿，需要同时应用抑制尿酸生成以及促进尿酸排泄的药物，而且要治疗肾结石。肾结石在形成之前，一般先有尿酸盐沉积，形成肾结晶，肾结晶逐渐聚合就形成了肾结石。因此，为了抑制尿酸盐的沉积，这时候患者要养成多喝水的习惯。多喝水可以冲刷尿道，有利于尿酸盐的排出，也有利于抑制肾结晶的形成。这时候还可以配合多运动，多运动了以后，在重力的作用下，这些尿酸盐也会逐渐的下移，随尿液排出体外的。尿酸盐的产生的过多以及尿酸盐沉积过多和进食太多的富含嘌呤的食物有非常大的关系，比如动物内脏，海产品以及酒类，因此对于这种患者来说，要少吃这些食物。如果经过饮食调节和生活调节以后，尿酸盐形成的量仍然比较多，而肾结石形成的可能性仍然比较大，那么这时候需要借助一些药物来治疗。其中苯溴马隆具有促进尿酸排泄的作用，而非布司他和别嘌醇具有抑制尿酸生成的作用。这两类药物在临床上应用的是比较广泛的。对于已经存在的结石，需要根据结石的大小来决定治疗方案。如果结石比较小，在5毫米以下，可以借助于药物排石，比如枸橼酸钾。另外，要配合多饮水，勤排尿。如果结石在5毫米到20毫米之间，就需要借助于体外冲击波碎石来治疗了。如果结石超过了20毫米，这时候就需要给予手术来治疗了。

糖尿病可以导致尿毒症。由糖尿病所导致的肾脏病变成为糖尿病肾病。一型和二型糖尿病，均可发生糖尿病肾病，一般与糖尿病的病程有密切的关系，糖尿病肾病，是发达国家慢性肾衰竭尿毒症的第一位的原发病。近年来随着我国疾病谱的改变，糖尿病肾病的发病率也在逐渐上升。糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是糖尿病致死的，重要的高危因素之一。糖尿病肾病是一个慢性的过程，早期临床表现不明显，当病情发展到一定阶段以后，才出现临床表现。糖尿病肾病的临床分期：一型糖尿病，一般分为5期。1期是指肾小球高滤过期，2期正常白蛋白尿期，3期微量白蛋白尿期，4期临床蛋白尿期，5期肾衰竭期。二型糖尿病肾病的分期是参照一型糖尿病，一般分为早期，中期和晚期，早期是指隐性或微量白蛋白尿期，中期是持续显性蛋白尿期，晚期是肾衰竭期。蛋白尿是糖尿病身边最主要的临床表现，早期可以是间歇性的，少量的蛋白尿，主要以白蛋白尿为主。后期常常是持续的大量的蛋白尿。糖尿病肾病是常见的继发性肾病综合征的原因之一。高血压是糖尿病肾病发病率较高的半发病，晚期糖尿病患者都有持续顽固高血压。高血压是肾功能恶化的危险因素。水肿是糖尿病肾病，由于尿蛋白增加，血清白蛋白降低，导致胶体渗透压下降。当出现肾功能减退时，水钠潴留，从而导致肾病性水肿和肾炎性水肿，同时存在。肾功能异常，持续大量蛋白尿，导致肾小球滤过率下降，最终出现肾小球硬化，从而导致肾功能衰竭，最终进展为尿毒症。

尿毒症这种疾病是比较危险的，因为它可能引起严重的心衰或者是高钾血症，这些情况都可能导致患者的病情急剧进展，甚至可能导致患者死亡。但是怎么预防尿毒症的发生，以下就是比较常见的预防措施。第一，要避免乱服用药物。有些人得了疾病，不喜欢到医院就诊，就会根据经验自行的服用一些药物。其实这种做法是非常危险的，因为很多药物都会有肾毒性。比如有些患者由于关节疼痛，长期的服用止痛药物，而止痛药物会导致肾脏的缺血，引起肾脏的损伤，长期服用可能导致慢性肾脏衰竭，甚至尿毒症。第二，要控制能够引起肾损伤的疾病。在临床上能够引起肾损伤的疾病是比较多的，比较常见的有糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮等等。得了糖尿病要严格的控制血糖，而高血压要控制达标，系统性红斑狼疮需要给予激素以及免疫抑制剂来治疗。只有这些疾病得到有效的控制，才能避免肾脏的损伤。第三，尽量预防感染。反复的感染会导致身体的免疫紊乱，也容易导致肾脏的损伤，因此平时要尽量预防感染。在天气变冷的时候要注意添加衣服，而吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。第四，要规律的查体，尤其是肾脏方面的查体，这包括尿常规，泌尿系的超声以及肾功能。如果发现肾脏的早期疾病，要及时的给予治疗，这样可以避免尿毒症的发生。

尿毒症昏迷的患者不应该再吃东西了，而应该积极的寻找昏迷的原因，从病因上进行处理。这时候患者吃东西可能导致食物误吸，导致坠积性肺炎，是非常危险的。而且吃东西也并不一定有利于病情的缓解。能够引起尿毒症患者昏迷的原因，主要有以下几种。第一，尿毒症脑病。尿毒症脑病主要是由于透析不充分，毒素在大脑内蓄积引起的。这里的毒素主要是中分子的毒素，以甲状旁腺激素最具有代表性。对于这种情况，服用排毒的药物基本上没有什么效果，这时候需要强化血液净化治疗。这里强调血液净化，而并不是单用血液透析，是因为血液透析对于中分子的毒素清除效果比较差，而血液滤过对于中分子毒素的清除效果更好一些。第二，脑血管意外。这里脑血管意外包括脑出血和脑干梗死，脑出血以后，出血会对正常脑组织进行压迫，就会导致患者昏迷。而脑干梗死会影响到上行网状激动系统，也会影响到患者的觉醒。这两者都会导致患者昏迷。对于这种情况，可以行头颅ct检查。如果是脑出血，需要给予降颅压来治疗。如果是脑干梗死，需要给予活血化瘀等药物来治疗。第三，肺性脑病。尿毒症的患者由于抵抗力比较低，所以很容易出现感染，以肺部感染最为常见。如果出现了肺部感染，会影响到患者的呼吸，氧气和二氧化碳交换障碍，就会导致肺性脑病。这种患者除了有昏迷的症状以外，还会有咳嗽，咳痰，喘憋，发热等症状，行胸部ct检查会有阳性的发现。这种情况需要给予积极的抗感染治疗，必要的时候应用呼吸机治疗。

尿毒症的患者出现视物模糊，一方面可能是血压过高引起的，另一方面有可能是眼底血管硬化所导致的，同时也要排除眼底出血的可能性。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，到了这一时期，患者主要表现为排水排毒障碍。排水障碍则是水肿比较明显，血压升高。而排毒障碍就会表现为肌酐和尿素水平升高，患者就会出现恶心呕吐的症状。因为这种患者会出现高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，很容易导致血管硬化，也会引起一系列的病变。尿毒症患者出现视物模糊，最常见的原因就是高血压。血压过高以后不仅会出现头晕头痛的症状，它也会导致患者眼底动脉痉挛，就会影响到患者的视力，看东西的时候就会模糊。这种情况出现的比较急，把血压控制下去了以后，患者症状基本上就好转了，而这时候治疗重点就是控制血压。另一个能够导致尿毒症患者视物模糊的原因就是眼底动脉硬化。刚才已经提到，尿毒症的患者容易出现高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症。高磷血症和甲状旁腺激素都能够导致血管硬化加强，对于眼底也是一样的。眼底动脉硬化以后，患者就会出现视物模糊，而这种视物模糊，表现为持续性并不是一过性。还有一种情况不能够忽略，那就是眼底出血。尿毒症的患者需要给予血液透析治疗，而血液透析的时候需要应用抗凝剂。如果抗凝剂应用过量或者患者的敏感性比较强，很容易导致眼底出血，眼底出血了以后也会导致视物模糊。这种情况要行眼底检查。

高磷血症是尿毒症透析和非透析患者常见的并发症。它是导致多系统损害的重要原因，并导致患者生活质量下降。尿毒症导致高磷血症的最主要的原因是由于排泄减少。当肾小球滤过率低于60毫升每分钟1.73平方米时，就可以出现尿磷排泄减少，血磷升高。残余肾功能下降，是导致高磷血症最基本因素。同时由于血磷水平升高，促使骨吸收增加，磷进一步从骨骼释放到细胞外液。此外高磷血症还与磷的摄入，应用活性维生素d，以及透析不充分密切相关。有研究显示，在which性血液透析患者中，80%以上存在高磷血症。高磷血症是偷透析患者血管钙化，特别是冠状动脉钙化的独立危险因素。尿毒症患者一旦出现高磷血症，应从以下几方面来治疗。一是限制磷的摄入量。慢性肾脏病3、4期的患者，每日磷摄入量应控制在800~100毫克。含磷较高的食物包括加工食品，饮料等含添加剂的食物；动物内脏如猪肝，猪腰子，猪心鸡胗等含磷也较高。菌菇类食物如金针菇香菇，要少吃。所有汤类食物包括肉汤，菜汤，含磷也是比较高的。二是应用磷结合剂，对于高钙血症或有严重血管钙化的患者，最好使用不含钙的磷结合剂，如司维拉姆，碳酸镧。也可以短期应用含铝的磷结合剂，应用时间最好不要超过一个月。三是充分透析。通过调整透析频率和增加透析时间，能够增加对磷的清除。

    尿毒症水肿的原因主要是由于水排不出去所导致的。    我们知道，肾脏在我们人体就像一个过滤器，过滤毒素和水分，而尿毒症就是肾脏功能丧失的一种表现。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，到了这一时期，肾脏的功能基本上都没有了，水不能排泄出去，就会在体内储留，就引起水肿，表现为眼睑或者是双下肢的水肿，而比较严重的患者还会出现心衰以及脑水肿。    当然，这里的水分排泄不出去还有别的因素，就是肾素系统的激活。肾素系统全称是肾素血管紧张素醛固酮系统。这个系统中的醛固酮具有保水的作用，这也抑制了水分的排出。    在临床上，只要出现水分排泄不出去，我们都是应用利尿剂来治疗，比如氢氯噻嗪，呋塞米，托拉塞米。但是对于尿毒症期的患者来说，应用利尿剂的效果是不好的或者是没有的，因为这时候肾小球滤过率都已经降低的非常明显了，这时候只能给予血液透析来治疗。血液透析机器也叫做人工肾，它能够代替部分的肾脏功能，能够帮助排水。    如果患者水肿的特别明显，除了借助于机器往外排水以外，还需要控制水分的摄入量，每天以尿量加500毫升为标准。如果水肿特别严重，那么控制的应该更加严格。同时，对于很咸的食物，比如咸菜这些腌制品，也应该限制，因为吃的盐太多和喝的水过多是一样的效果，都会引起水肿加重的。

肾盂肾炎分成急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎在急性期是不能够怀孕的，当过了急性期治愈了以后，是可以考虑怀孕的。而慢性肾盂肾炎又分成早期和晚期，早期可以考虑怀孕，而晚期建议不要怀孕。肾盂肾炎是由于细菌感染到了肾脏的肾盂，在局部产生炎症。如果是有急性因素引起的，那么就称之为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎患者会出现腰痛，发热的症状，如果在这个时期怀孕，有可能会导致流产，而即使不流产，这期间还需要应用一些药物，这些药物可能导致胎儿的畸形，所以在这一时期是不建议怀孕的。当急性肾盂肾炎给予药物治疗以后，一般来说半个月左右可能就痊愈了，之后患者和正常人就没有什么区别了，是可以考虑怀孕的。如果患者得了急性肾盂肾炎，治疗不及时或者对于药物不是很敏感，那么急性肾盂肾炎有可能转化成为慢性肾盂肾炎。一旦转化成为慢性肾炎，那么问题就比较严重了，因为肾脏疾病会逐渐的发展，直至肾衰甚至尿毒症。在慢性肾盂肾炎的早期，肾功能还可以，这时候怀孕对肾脏的损伤相对来说比较小，这时候可以考虑怀孕。但是需要强调一点，在怀孕的过程中也可能导致肾功能的加重。但是如果慢性肾盂肾炎到了中期或者晚期，这时候就不建议怀孕了，因为怀孕的过程中会导致肾功能急剧恶化，有可能危及到患者的生命。

    急性肾盂肾炎的患者出现头痛，主要是由于发热引起的，可以应用降温的药物，比如吲哚美辛栓。    急性肾盂肾炎是尿路感染的一种，是属于比较重的那种尿路感染。这种患者主要的症状就是发热，腰痛，有的还伴有尿频，尿急，尿痛。这种疾病本身不会引起头痛的，如果有了头痛，一般是由于发热所导致的。因此，对于这种头痛的处理，不需要服用改善脑部供血的这些药物，而主要是给予降温处理。     如果患者体温不是很高，在38度4以下，那么这时候可以给予物理降温。可以把冰块放到腋窝以及腹股沟区，也可以用温水擦浴这些地方。如果患者体温超过了38度4，那么这时候就需要给予药物降温了，比如上面提到的吲哚美辛栓，另外，复方氨林巴比妥也可以应用。前者的效果更好一些，因为它在降温的同时也有消炎止痛的作用，所以对于头痛的缓解效果是最好的。降温的时候一定要主患者多饮水，勤排尿。多饮水，一方面是为了补充血容量，防止患者脱水，另一方面有增加尿量，冲刷尿道的作用，这对于患者疾病的恢复是非常有益的。    以上提到的是降温处理，但是还不是主要的。既然患者是由于细菌感染引起的，那么当然治疗的重点就是给予抗生素抗感染治疗。比较常用的抗生素有头孢曲松，头孢哌酮，左氧氟沙星，莫西沙星等等。在给予抗感染治疗以后，细菌被杀灭，那么炎症自然就消退了。

增生性肾炎包括系膜增生性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎以及新月体性肾小球肾炎。增生性肾炎其实是一个非常宽泛的概念，如果肾小球内的组织出现了增生，那么这种情况都可以称之为增生性肾炎，而比较常见的类型就是上面提到的这4种，每一种增生性肾小球肾炎都有各自的特点，下面我们将详细的介绍一下。系膜增生性肾小球肾炎又分成轻度的和重度的。轻度的和微小病变型肾炎的预后是很相似的，对于激素治疗比较敏感，预后都比较好。而重度系膜增生性肾小球肾炎预后就比较差了，这时候必须联合激素和免疫抑制剂来一起治疗了。毛细血管内增生性肾小球肾炎就是我们常说的急性肾小球肾炎，这种肾炎多数和链球菌的感染有非常大的关系。这种疾病主要是对症处理，在对症处理以后，绝大多数的患者在两个月之内基本上就痊愈了。系膜毛细血管性肾小球肾炎也叫做膜性肾小球肾炎，是指系膜区和基底膜两个部位都出现了病变。这种疾病单用激素治疗效果比较差，需要联合激素和免疫抑制剂来一起治疗，而且这种疾病有发生血栓的风险，所以还需要给予有力的抗凝治疗。新月体型肾小球肾炎也叫做急进型肾小球肾炎，这种肾炎表现为肾小球囊腔的壁层细胞出现了增生，形成了新月体。这种肾炎病情进展比较迅速，除了有肾炎的表现以外还会有肾衰的表现，需要应用激素，免疫抑制剂以及配合血浆置换来治疗。

干燥综合征一般被认为分为两种，一种是原发性干燥综合征，另一种是继发性干燥症的征。首先，继发性的干燥综合征指的是出现在具有另外一种独立的结缔组织病个人当中，比如出现在明确诊断为类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病当中时，称为继发性干燥综合征。其次，原发性干燥综合征是不合并有其他建立组织疾病的。当然还有的干燥综合征的病人是首先出现确诊为原发性的干燥综合征，但是在之后又出现了另外一种可以明确的其他结缔组织疾病，比如说类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等等，那么这种情况到底是怎么样的?目前还没有明确的说法!有时候像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病具有多种多样的临床表现，这些疾病累计到外分泌腺体又可以出现干扰综合征的症状。所以说，现在流行的观点是这样的，如果说临床表现符合干燥综合征的诊断标准，但是同时又出现另外一种结缔组织病的的症状，符合另外一种结缔组织病的标准，我们可以称之为重叠综合征。其实可以简单来说，各个单独的结缔组织病在一些症状上，一些抗体抗体之间，可以出现相互的重叠，并且有可能可以互相的演变。干燥综合征也可能会变成系统性红斑狼疮、皮肌炎、或者类风湿性关节炎。反过来来说，其他的结缔组织病也可能出现干燥综合征。