紫癜性肾炎是一种过敏性的血管炎，是一种免疫性疾病，皮肤，关节，胃肠道以及肾脏是过敏性紫癜受累的主要器官。主要的病理表现是igs免疫球蛋白复合物沉着于皮肤小血管，肾小球系膜区以及内皮下，并且伴有血管炎性反应。紫癜性肾炎的发病原因尚不完全明确，一套发病有关的因素，主要包括一是感染，大多数患者在发病之前有上呼吸道感染。二是饮食，可导致变态反应的食物有牛奶蛋类豆类鱼虾等。三是药物，除青霉素和磺胺类药物外，链霉素，异烟肼，阿司匹林，农药等导致过敏反应，从而诱发过敏性紫癜。四是接种疫苗，有报道显示部分患儿在接种疫苗之后出现过敏性紫癜。影响过敏性紫癜患者预后的，主要是紫癜性肾炎。紫癜性肾炎临床主要表现为血尿，蛋白尿，高血压水肿。血尿可以表现为镜下血尿或者是肉眼血尿，可以持续或者是间断出现，一般在感染后容易诱发或者是加剧。单纯镜下血尿的患者愈后相对较好。紫癜性肾炎患者蛋白尿的程度轻重不一，大多数为中度蛋白尿。对于达到肾病综合症水平的蛋白尿，预后相对较差一些。当伴有肾功能损伤时，很容易转为慢性肾功能不全，最终进入终末期肾病。表现为肾病综合征伴有高血压氮质血症尿量减少的患者，一半以上会进入终末期肾衰竭。一般来说儿童预后是较好的，成人紫癜性肾炎患者中，1/4的患者表现为急进性肾小球肾炎，这种大多数是新月体肾炎，表现为新月体肾炎患者预后较差。

iga肾病是中国以及其他亚洲国家发病率比较高的原发性肾小球疾病，临床表现多种多样，可以表现为肉眼血尿，无症状性血尿或者是蛋白尿，肾炎综合症，肾病综合征，急进性肾炎综合征。在所有临床表现中反复发作的肉眼血尿是他最突出的特点。这一症状临床可以见于一半以上的ide肾病患者。表现为一过性或者是反复发作的肉眼血尿。血尿通常发生在机体有感染病灶之后的数小时或者是1~2天之内，所以临床又称为感染同步性血尿。可以是上呼吸道感染，如咽炎，扁桃体炎，支气管炎等，也可以是胃肠道，泌尿系统的感染，有时口腔内的慢性牙龈炎牙周炎，也是造成肉眼血尿反复发作的原因。肉眼血尿的特点，表现为没有其他的伴随症状，没有尿频尿痛等排尿不适，儿童和青少年肉眼血尿的发生率比较高，与疾病的严重程度没有相关性。其他的临床表现包括以下几方面。一是无症状性蛋白尿或者是无症状性血尿。过去这种类型又称为隐匿性肾炎。临床不容易被发现，大多数患者是在常规体检时发现尿检异常。此类患者大多数愈后良好。二是慢性肾炎综合征。表现为血尿蛋白尿同时出现，同时有高血压，有的患者有可能会出现肾功能进行性下降。三是恶性高血压，对于合并有蛋白尿的患者，很容易出现难以控制的高血压。临床有时需要三年或者是四联降压药物联合治疗。四是急进性肾炎综合征，表现为在肾炎综合征基础上肾功能进行性恶化，很快进展为终末期肾病。这种类型如果行肾穿刺活检的话，多表现为新月体肾炎。

白塞病又称为贝赫切特病。是根据土耳其皮肤科医师的名称来命名的。它是一种全身性慢性血管炎性疾病，临床主要表现为口腔溃疡，生殖器溃疡和眼色素层炎为突出表现，所以又称为眼口生殖器综合征。在晚期可累及血管神经系统，消化系统，关节，肺，肾，男性生殖系统等器官。它的临床特点主要表现为以下几点。一是多发于年轻人，女性稍多于男性。二是病理改变为血管炎，临床表现复杂多样，主要表现为反复口腔及生殖器溃疡，以及眼的改变。三是肾脏受累较少见。可以表现为肾小球损害，病理类型包括微小病变，膜性肾病，系膜增生性肾小球肾炎和iga肾病等。也可以表现为小血管炎的肾损害，病理可以表现为坏死性小血管炎和新月体肾炎，同时部分病例会合并有肾脏淀粉样变。临床上再出现多系统受累，尤其是反复口腔生殖器溃疡，以及眼部病变突出的患者，应首先考虑本病。白塞病弱累及肾脏时需要与以下疾病相鉴别：第一是狼疮性肾炎。狼疮性肾炎也是以中青年女性发病率较高。表现也是全身多系统受累。查血清抗核抗体，抗ds DNA抗体或者是抗sm抗体阳性；肾活检病理可见多种免疫球蛋白和补体成分沉积，而表现的满堂亮，有助于与白塞病肾损伤相鉴别。第二种是anca相关性小血管炎肾损害。这种多见于中老年人，血清anca阳性，肾脏主要表现为寡免疫复合物沉积性的局灶坏死性新月体肾炎。肾穿刺活检有助于鉴别诊断。

肾囊肿有可能发生癌变，但是发生癌变的机会是非常小的，因此，不需要过分担心。肾囊肿是肾小管呈囊性扩张逐渐增大，最后和肾小球分离，里面充满囊液，就形成了肾囊肿。肾囊肿的发生和年龄逐渐增大，肾小管堵塞以及肾脏缺血有非常大的关系。在临床上会发现，在40岁以上的患者中存在肾囊肿的病人，比40岁以下的人群要多，这种情况考虑肾囊肿的发生和年龄有很大的关系。而肾小管堵塞以后，肾小管内的压力就会增加，就会呈囊性改变，形成肾囊肿。至于肾脏缺血导致肾囊肿的发生，具体机制现在还不完全清楚。肾囊肿因为是肾脏的一种良性病变，所以通常是不需要处理的，只需要动态的复查就可以了，每三个月到半年复查一次肾脏彩超或者ct。如果囊肿没有明显的增大，尤其没有出现压迫症状，这时候仍然不需要特别处理 ，只需要继续动态复查。如果在复查的过程中，发现囊肿已经增大比较明显，尤其大于了7厘米，而且导致了肾积水，腰痛或者或者囊肿相关的高血压，这时候就需要给予处理了。通常采用穿刺打硬化剂的处理方法，必要的时候可以给予手术治疗。有时肾囊肿虽然达不到7厘米的标准，但是如果出现了上面提到的那三种情况，也需要给予处理，处理的方法就是上面提到的这些方法。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏并发症。系统性红斑狼疮是一种多因素参与的系统性，自身免疫性疾病。患者最突出的表现是有多种自身抗体，并通过免疫复合物，造成全身多系统受累。目前系统性红斑狼疮的诊断，一直沿用1997年美国风湿病协会推荐的标准。包括以下11项：颊部红斑，盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，肾脏病变，神经病变，血液系统疾病，免疫学的异常，抗核抗体。在这11条中，符合4项或4项以上者，并且除外感染肿瘤和其他结缔组织疾病之后，就可以诊断为系统性红斑狼疮。同时有肾脏病变的称为狼疮性肾炎。自身免疫调节功能异常是系统性红斑狼疮方面的主要因素。其次与遗传，感染，射线，内分泌，药物等密切相关。育龄期女性发病率比较高。狼疮性肾炎临床可以表现为无症状蛋白尿或者血尿，肾病综合征，急性肾炎综合征，急进性肾炎综合症，慢性肾炎综合征，肾小管损伤等多种表现。狼疮性肾炎护理方面应注意以下几方面：一急性期应卧床休息，注意营养，避免日光照射，合并有感染的需要积极防治感染。避免服用磺胺类和青霉素类药物，因为这两种药物有抗原性，容易导致狼疮性肾炎病情加重。不要预防接种注射疫苗。二要密切监测各项生命体征，包括体温，脉搏，呼吸，血压。系统性红斑狼疮患者血液系统疾病主要表现为贫血，白细胞减少，血小板减少，患者一定要注意预防感冒，尤其是在季节交替的时候。由于血小板减少，容易导致皮肤粘膜出血，需要每天观察皮肤粘膜有无出血点，瘀斑等。三是饮食方面要注意保证热量的供给。进食容易被机体消化吸收利用的优质蛋白。避免食用芹菜，油菜，无花果等有光敏性的蔬菜水果。

红斑狼疮肾炎是有可能根治。红斑狼疮性肾炎简称是狼疮性肾炎，是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，简单来说，就是身体内出现了免疫紊乱，产生了非常多的抗体和免疫复合物，这些抗体和免疫复合物不是用来杀菌和病毒的，而是用来攻击全身各脏器的，当攻击到肾脏的时候就称之为狼疮性肾炎。患者在肾脏方面的主要是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，有的伴有肾功能的异常，肌酐和尿素会明显升高。这种疾病虽然也是肾脏的一种炎症，但是这种炎症和细菌感染引起的炎症是不一样的，这是一种无菌性的炎症。细菌感染引起的炎症，在给予抗生素抗感染治疗以后基本上就消退了。而这是一种无菌性的炎症，目前只能用激素和免疫抑制剂来抑制治疗，比较常用的激素就是强的松和甲强龙，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯。这两类药物能够抑制身体内异常的免疫反应，从而能够达到保护肾脏的效果。如果患者对于上述两类药物比较敏感，那么治愈的可能性也是比较大的。当然，如果患者达不到完全治愈，而尽量的能够抑制身体内的这种异常的免疫反应，把危害性降到最低，这样不仅对于肾脏，对于其他各个脏器也具有很大的保护作用。这样可以延缓患者的生存时间。

糖皮质激素是临床治疗原发性肾小球疾病最常用的药物，根据不同的病理类型选用不同的治疗方案。在了解iga肾病的治疗之前，先了解iga肾病的临床表现。iga肾病在临床上表现多种多样，可以表现为孤立性血尿，反复发作性肉眼血尿，无症状性血尿或者是蛋白尿，以及肾炎综合征，如蛋白尿，血尿水肿，高血压，以及肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。治疗原则包括血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂的应用，糖皮质激素的应用以及免疫抑制剂的应用。对于24小时尿蛋白定量大于0.5克的患者，或者是血压大于130 80的Rga肾病患者，首先应当应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两类药物一般要足量应用，这两类药物一般要足量，只要血压能够耐受当应用常规剂量的两倍以上。经过血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂治疗之后，24小时尿蛋白定量仍大于一克的患者，需要应用糖皮质激素治疗，6~8个月。糖皮质激素破泥松可以应用0.6~1毫克每千克体重每天，4~8周之后减量，总的治疗疗程6~12个月。如果应用激素临床治疗效果不佳，或者是有禁忌症，可以应用免疫抑制剂。对于肾穿刺活检病理改变有活动性病变的患者，如明显的炎细胞浸润，系膜细胞增生，细胞性新月体形成，可以应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。

肾功能不全的患者饮食上的注意事项概括起来就是低盐优质低蛋白低磷饮食。肾功能不全是各种肾脏疾病发展的一个最终结果。到了这一时期以后，由于肾脏出现排水障碍，所以患者很容易出现水肿和高血压，所以这时候应该低盐饮食。如果吃的盐过多，可能导致了水肿加重和血压进一步升高，容易引起心衰以及心脑血管意外。因此，应该低盐饮食，而低盐饮食要求每天吃的盐最好在3克以内，对于咸菜这些腌制品不吃。肾功能不全阶段另一个很重要的表现就是毒素排泄障碍，而很多毒素都是蛋白代谢的产物，比如尿素，因此这时候应该低蛋白饮食。每天每公斤体重摄入的蛋白量在0.8克以内。如果患者是60公斤，那么每天摄入的蛋白量应该在48克以内。而在摄入蛋白的时候，尽量的选优质蛋白。所谓的优质蛋白，就是含有必需氨基酸比较多的蛋白，以肉类，奶类，蛋类，豆制品为代表性。肾功能不全阶段很容易出现高磷血症，主要是由于磷的排泄障碍所导致的。高磷血症不仅可以引起患者皮肤瘙痒，也可以导致血管硬化。血管硬化了以后，那么高血压，脑出血，脑梗死，冠心病等发病率会增加。而富含磷的食物主要是动物内脏以及坚果类的食物，对于这些食物需要限制。对于肾功能不全的患者来说，饮食注意只是一个方面，最主要的还是应用药物来治疗，必要的时候给予血液透析治疗。

肾穿刺活检术是各种肾炎患者常需要面对的手术，它是一种诊断性方法，临床可适用于各种表现的肾炎患者。无症状性血尿和无症状性少量蛋白尿的患者，早期没必要积极的进行肾穿刺活检。单纯表现为镜下血尿或者是偶发的肉眼血尿的患者，也没有必要积极地肾穿刺活检。对于临床表现为肾炎综合征或者是肾病综合征或者是上述两种综合征伴有肾功能异常，包括急性肾损伤或者是急进性肾小球肾炎，一般都需要尽早行肾穿刺活检术。通过肾穿刺活检术，我们可以达到以下目的。第一有助于明确诊断，通过肾穿刺活检可以使大约30%的患者临床诊断得到修正。第二可以用于指导临床治疗。通过肾穿刺活检可以使大概30%的患者，治疗方案得到修改，从而有助于病情尽快得到有效控制。第三，通过肾穿刺活检术可以判断病情的预后。肾穿刺活检术的适应症，主要包括以下几方面。一是各种类型的肾小球，肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，以及全身性疾病引起的肾脏病，如系统性红斑狼疮，过敏性紫癫，血管炎肾损害，糖尿病肾病，淀粉样变肾病等。二是原因不明的持续性，无症状性蛋白尿和血尿，以及原因不明的高血压，肾穿刺活检有助于明确诊断。三是急性肾小管以及肾间质性病变。四是急性肾衰竭，对于原因不能明确的急性肾衰竭，尽早行肾穿刺活检术，有助于明确诊断，从而指导治疗，评判愈后。慢性肾脏病，在短期内病情突然加重，做肾穿刺活检可以有助于明确诊断和指导治疗。五是原因不明确的慢性肾功能不全，肾脏大小没有明显改变时，可以行肾穿刺活检术。六是肾移植手术之后，怀疑有排斥反应时，尽早行肾穿刺活检术。抗排斥用的免疫抑制剂有一部分有病毒性，为了明确有无药物导致的肾毒性，也可以行肾穿刺活检。

iga肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，在我国以及其他亚洲国家发病率都是比较高的。主要的特点是以肾脏免疫病理显示，iga为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区。可发生于任何年龄，但是16岁到35岁的患者，比例占到80%。iga肾病是一种进展性疾病，只有小于30%的患者，尿检异常能够完全缓解，大多数患者表现为慢性，进行性的进展性疾病。从发病致进入终末期肾病，20%的患者，只有10年左右。进展的主要危险因素有肾小球硬化，肾间质纤维化，难以控制的高血压，大量蛋白尿和肾功能减退。iga肾病的临床表现多种多样，可以表现为肾炎综合征，也可以表现为肾病综合征，较轻的患者，可以表现为无症状性血尿，或者是无症状性蛋白尿。临床最常见的症状就是发作性的肉眼血尿，这种血尿，可以一过性或者是反复发作。多见于上呼吸道感染，或者是肠道，或者是泌尿道感染之后，一般在感染发生后数小时，或者是1~2天之内就可以出现血尿，临床又称为感染同步性血尿。上呼吸道感染中的扁桃体炎，是诱发iga肾病发作，或者是导致病情反复复发的最重要的原因。扁桃体肿大，反复出现的扁桃体炎，可以导致iga肾病急性发作。临床研究显示，积极控制感染，或者是扁桃体肿大的患者行扁桃体摘除，有利于患者完全缓解控制复发。

感冒之后出现肾炎，常见的有以下几种情况：第一是感染后肾小球肾炎。这种大多数是由于上呼吸道链球菌感染之后，临床又称为急性肾小球肾炎，它的特点是起病比较急，以肾炎综合征为主要临床表现。包括血尿蛋白尿，患者可出现高血压或者是一过性的肾功能损害。它是由于机体感染细菌等致病微生物之后，出现免疫反应，免疫复合物沉积于肾小球，激活补体，出现中性粒细胞以及单核细胞浸润，从而导致肾炎发作。感染后肾小球肾炎有自限性，注意休息并对症治疗，可以自然恢复。卧床休息在急性肾炎发病初期尤为重要，卧床可以增加肾血流量，改善肾循环，有利于预后。有水肿的可以短期应用利尿消肿的药物，伴有急性肾功能衰竭时，也可以行短期透析治疗。第2种常见的是iga肾病。igs肾病临床又称为感染同步性血尿。多见于上呼吸道感染之后数小时或者是1~2天之后，出现发作性的肉眼血尿。如果单纯无症状性镜下血尿或者是轻度的肉眼血尿的话，感染控制之后，注意休息预防再次感冒就可以。如果伴有蛋白尿时，需要控制血压，预防感染再次发作，有水肿的可以对症应用利尿消肿的药物。根据蛋白尿的多少来制定治疗方案。首先是应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。对于24小时尿蛋白定量大于0.5克的，都优先选择上述两种药物，降压同时降尿蛋白。在应用上述两种药物时，一定要配合低钠饮食，严格控制钠盐的摄入量，24小时钠盐摄入量控制在6克以内。经上述药物治疗，尿蛋白得不到控制者，可以应用糖皮质激素。对症治疗，一般选择抗血小板聚集的药物，如阿司匹林或者是潘生丁。中药川芎提取物制成的阿魏酸哌嗪，也有抗凝的作用，能够改善循环降尿蛋白。中成药制剂如黄葵胶囊，肾炎康复片，益肾化湿颗粒等，都可以在中医师辩证后选择应用。

慢性肾小球肾炎属于慢性病。慢性肾小球肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症，这种炎症以目前的医疗水平是无法治愈的，炎症会持续存在，会逐渐的发展成为肾衰，直至发展成为尿毒症，因此这种疾病是属于一种慢性疾病，需要长期的口服药物来治疗。治疗慢性肾炎的药物主要有抑制血小板聚集的药物，抑制肾脏纤维化的药物，降低血压和尿蛋白的药物。慢性肾炎的患者，肾脏出现无菌性的炎症，那么肾血管难免受到损伤，而抑制血小板聚集对于改善肾脏的微循环非常有意义，比较常用的药物就有双嘧达莫。慢性肾炎的持续存在会导致肾脏的纤维化，最后发展成肾功能衰竭，而抑制肾脏纤维化就变得尤为重要。能够达到这种效果的主要是一些中成药，比如百令胶囊，金水宝胶囊。慢性肾炎的患者很多都有高血压，血压太高又反过来加重肾功能。用来控制血压的药物主要由缬沙坦胶囊，贝那普利片以及苯磺酸氨氯地平，其中前两种药物也有降低尿蛋白的作用。尿蛋白的存在是肾功能加重的一个非常重要的因素，控制尿蛋白对延缓肾衰竭非常重要。比较常用的药物除了前面提到的缬沙坦胶囊和贝那普利片以外，还可以用一些中成药，比如黄葵胶囊。慢性肾炎的患者需要长期的服用以上提到这些药物，这样可以延缓肾功能衰竭，对于提高患者的生活质量是非常有意义的。

肾功能衰竭，恶心呕吐，主要是由于毒素在消化系统内蓄积所引起的。肾功能衰竭以后，身体内的病理生理变化是非常大的，而最大的变化就是毒素的排泄障碍，这里以肌酐和尿素为代表性。毒素排泄不出去，会对全身很多脏器产生损伤，比如会引起尿毒症性心包炎，尿毒症性肺病。当这些毒素在消化道内蓄积以后，就会导致患者食欲不振，比较严重的患者还会出现恶心呕吐的症状。这时候患者就诊，很多时候被误诊为消化系统的疾病，比如急性胃炎或者是胆囊炎等等。肾功能衰竭引起的恶心呕吐，应用保护胃肠黏膜的药物效果是不好的，比如吗丁啉和奥美拉唑，这时候只能给予排毒治疗。毒素从身体排泄出去以后，那么患者症状就会缓解。如果患者肾功能衰竭不是很严重，这时候可以给予药物来排毒，比如海昆肾喜胶囊，药用碳片以及尿毒清颗粒等等。如果毒素蓄积比较明显，应用这些药物治疗效果比较差了，这时候可以借助于其别方面的治疗，比如血液透析，腹膜透析甚至肾移植来治疗。如果患者恶心呕吐比较严重，这时候除了应用药物排毒以及血液净化排毒以外，还需要明确是不是存在严重的水和电解质紊乱，尤其是后者，比如患者是不是出现了低钾血症或者是代谢性碱中毒。电解质紊乱需要及时的给予处理，不然容易影响到心脏的跳动，有时会引起恶性心律失常，导致患者死亡。

干燥综合征是一种慢性自身免疫性炎症性疾病，主要累及外分泌腺，又称为自身免疫性外分泌腺疾病，它的特点是以淋巴细胞，浆细胞在唾液腺，泪腺的浸润，同时可以累及肺脏，肾脏等器官。通常伴有其他免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，系统性硬化，多发性肌炎等。临床表现主要表现为口干眼干以及相关的免疫系统疾病。由于唾液腺受累，唾液分泌减少，可出现口干舌干，溃疡，吞咽困难，牙龈炎，牙齿脱落等。泪腺受累，泪液分泌减少，表现为眼干涩，异物感，视力下降，角膜可出现溃疡，甚至是穿孔。呼吸道可表现为咽干鼻干，中耳炎，肺间质纤维化。干燥综合征肾脏受累主要表现为中重度的间质性肾炎，间质内淋巴细胞浆细胞浸润，肾小管萎缩，肾小球受累较轻。如果病理表现为膜性肾病，节段性增生，弥漫性增生等病变，需要排除其他自身免疫性疾病，大多是由于其他免疫性疾病所导致。干燥综合征继发膜性肾病的治疗，同特发性膜性肾病的治疗相近。第一是糖皮质激素的应用。对于严重的进展性肾脏受累，瞬间室内有广泛的炎性细胞浸润，肾小球病变，尤其表现为膜性肾病达到肾病综合征的，糖皮质激素能够抑制急性炎症反应，防止纤维化，保护肾功能。一般可以选择泼尼松，30~40毫克每天，6周至8周之后根据病情逐渐减量。第二是免疫抑制剂。单用糖皮质激素治疗效果不理想的，可以联合应用免疫抑制剂。包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素等。

尿毒症尿血严重不严重，取决于尿血的原因。如果是由于尿路感染所导致的尿血，相对来说不是很严重。尿毒症的患者很多都会出现少尿甚至无尿，失去了尿液对尿道的冲刷作用，那么患者很容易出现尿路感染。得了尿路感染以后，细菌对局部进行破坏就会导致尿血。对于这种情况需要给予抗生素抗感染治疗，在经过抗感染治疗以后，多数患者都能痊愈。如果是尿路结石引起的尿血，相对来说也不是很严重。引起尿毒症的原因是非常多的，其中尿路结石引起的梗阻性肾病也是其中一个原因。如果患者已经发展到了尿毒症期，有时尿路内的结石就不给予处理了。但是结石在活动的过程中也可能引起尿路的擦伤，引起尿血，这种情况相对来说也不是很严重。如果反复的出现尿血，必要的时候，可以处理这些结石。如果是泌尿系的肿瘤引起的尿血，相对来说就比较严重。尿毒症的病人抵抗力是非常低的，很容易并发感染，除此之外，也容易出现肿瘤，当然泌尿系的肿瘤也包括其中。泌尿系的肿瘤会导致全身转移，患者因为消耗过度而死亡。从这里可以看出，这种疾病相对来说是比较严重的。因此，对于尿毒症的患者来说，如果出现了尿血，这时候一定要明确是什么原因所导致的，通常行尿常规，泌尿系的超声或者ct等检查，基本上都可以筛查出常见的疾病。

血尿酸偏高，除了要从饮食上进行注意以外，必要的时候可以给予药物降尿酸治疗。尿酸是嘌呤代谢的产物，而富含嘌呤的食物主要有动物内脏，海产品以及各种酒类，所以平时喜欢吃这些东西的人以及喜欢喝酒的人就容易尿酸升高。尿酸升高对身体的影响是比较大的，它不仅可以引起痛风，也会对肾脏进行损伤，引起痛风性肾病。痛风性肾病逐渐发展，会发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症，因此，尿酸升高一定要给予控制。既然尿酸升高和这些食物有非常大的关系，因此对于尿酸升高的患者需要控制这些食物的摄入。很多患者在食物控制了以后，尿酸基本上都降至正常了。另外，平时也要养成多喝水，勤排尿的习惯。多喝水，勤排尿有利于尿酸的排出，对于降尿酸也是非常有效的。如果经过上述饮食和生活调节以后，尿酸降低不是很明显，这时候可以借助于药物来降尿酸，比较常用的有苯溴马隆，别嘌醇以及非布司他。苯溴马隆具有促进尿酸排泄的作用，而别嘌醇和非布司他具有抑制尿酸生成的作用。如果患者肾功能正常，那么应用排尿酸的药物效果是比较好的。如果患者肾功能已经有了损伤，肾小球滤过率在30以下，那么这时候只能应用抑制尿酸生成的药物了。如果尿酸升高引起了痛风，那么这时候需要给予止痛治疗，在痛风的急性发作期，不能降尿酸治疗。如果引起了肾功能损伤，还需要给予保护肾脏治疗。

膀胱炎有可能会尿血。膀胱炎是由于细菌感染到了膀胱这个部位，在局部产生了炎症，它主要的症状就是尿频，尿急尿痛，有的会引起血尿。血尿的出现主要是由于炎症对局部进行破坏所导致的。当然，这种疾病的确诊一方面要结合以上提到的临床症状，另一方面要行尿常规和尿培养检查。如果尿常规中发现了白细胞，而尿培养中培养出来了细菌，那么这种情况就可以确诊是膀胱炎了。膀胱炎的患者出现了尿血，患者要注意多喝水，勤排尿。多喝水，勤排尿有利于冲刷尿道，将细菌排出体外，有利于炎症的恢复。另外，可以应用碳酸氢钠来治疗。碳酸氢钠具有溶解血凝块的作用，这样可以防止血凝块堵塞尿道。当然，由于这种疾病是由于感染引起的，所以最主要的还是应用抗生素抗感染治疗。而比较常用的抗生素有青霉素类的抗生素，喹诺酮类的抗生素以及头孢类的抗生素。比较常用的药物有注射用青霉素钠，左氧氟沙星，莫西沙星以及头孢曲松和头孢噻肟等等。当然，患者出现了尿血，并不全都是膀胱炎所导致的，也要排除其他疾病的可能性。尤其对于老年患者来说，这种排除更有意义。如果患者是无痛性的肉眼血尿，那么这种情况要高度怀疑膀胱癌的可能性。膀胱炎稍微耽误一下，对身体的影响都不是很大，如果是膀胱癌延误了治疗，那么有可能影响到患者的生命。

尿毒症患者出现胸痛的原因是比较多的，比较常见的有以下几种。第一，冠心病。尿毒症的患者，由于容易出现高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，所以很容易出现血管硬化，尤其是冠状动脉粥样斑块硬化。当出现了这种情况以后就会引起心绞痛，比较严重的患者会引起急性心肌梗死，这二者都是冠心病的分型。这些患者在发病的时候，胸痛的症状是非常明显的，而行心电图检查会有明显的改变。第二，心包炎。尿毒症的患者很容易出现心包炎。心包炎的原因主要有两个方面，第一方面就是毒素蓄积对心包的损伤，第两个方面就是抗凝剂的使用过量导致出血。但是不管是何种原因引起的心包炎，都会引起胸痛的症状，而且这种症状还是比较剧烈的，和呼吸有非常大的关系，同时会伴有发热。第三，肺部感染或者胸膜炎。尿毒症患者抵抗力非常低，很容易出现感染，比如上面提到的肺部感染和胸膜炎。当患者出现了这些方面的炎症以后，也会表现为胸痛的症状。得这些疾病的患者一般伴有咳嗽，咳痰，发热，呼吸困难等症状。而行胸部ct或者平片检查会有阳性的发现。第四，带状疱疹。有些尿毒症的患者容易出现带状疱疹，表现为胸壁上沿着肋骨的方向出现疱疹。这种疱疹引起的胸痛是非常剧烈的，一般需要给予止痛的药物以及抗病毒的药物来治疗。

iga肾病是临床常见的一种肾小球疾病。临床可分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。临床针诊断原发性iga肾病，需要排除继发性iga肾病。继发性iga肾病的原发疾病，包括过敏性紫癜，病毒性肝炎，肝硬化，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，混合性结缔组织疾病，结节性多动脉炎，结节性红斑，银屑病溃疡性结肠炎，克罗恩病，肿瘤，艾滋病等。iga肾病的病理：光镜下，主要表现为系膜增生和系膜基质增多。免疫病理主要表现为以iga为主的免疫球蛋白，在肾小球系膜区，呈团块状或颗粒状弥漫沉积，可伴有igg和igm的沉积。电镜表现为肾小球系膜区，旁系膜区，电子致密物沉积。iga肾病的临床表现可以多种多样，包括孤立性的血尿，反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，都可以出现。由于iga肾病的发生，与黏膜或皮肤感染的关系比较密切，在出现感染后数小时至1~2天之内，就有可能诱发肉眼血尿，所以对于反复出现血尿，尤其是肉眼血尿的患者，首先要排除有无感染的病灶，包括急性感染以及慢性感染的病灶。急性感染病灶有时很容易被发现，但是慢性感染病灶有时候难以被发现。所以临床一旦出现反复发作的血尿时，首先要做全面详细的体格检查，排除慢性感染存在的可能。常见的容易被忽视的感染包括牙周炎，牙龈炎，以及慢性扁桃体炎，慢性胆囊炎等。对于反复出现血尿，西医一般没有很好的治疗方法。中医在治疗单纯性血尿方面有独到的优势，可以辨证选择凉血止血以及化瘀止血的药物。

蛋白尿并不一定就是肾炎。蛋白尿在临床上是比较常见的。有了蛋白尿，很多人第一印象就是得了肾炎，其实这是不对的。有些蛋白尿是由于生理性的因素所导致的，比如患者在检查尿常规之前曾有过剧烈的运动，或者有个发热，或者在极其寒冷的环境中生活，这些因素都会导致肾脏的滤过膜的通透性一过性增加，从这里丢失蛋白，那么在尿中就能够检测到。以上这些情况导致的蛋白尿对身体是没有太大危害的，只需要祛除以上诱因，那么尿蛋白自然就消失了。在临床上也会见到另外一些情况，也能够导致尿蛋白的出现，比如患者得了多发性骨髓瘤，那么这种疾病会产生非常多的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白就会超过肾脏的重吸收能力，那么在尿中就会出现，这种情况叫做溢出性蛋白尿。这种情况肾脏本身问题可能不大，而主要是由这种疾病所导致的。另外，在尿路感染的时候，尿中也会出现蛋白，这种情况是由于炎症对局部刺激导致分泌的蛋白增多所导致的，这种情况也不是肾炎所引起的。当然，由肾炎导致的蛋白尿在临床上相对来说还是比较多的，比如慢性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等。在怀疑尿蛋白是肾炎引起之前，一定要排除以上情况的可能性。而在诊断肾炎之后，要区分具体是何种类型的肾炎，因为上面提到的这些肾炎的预后和治疗方法都是不一样的。