肾炎是不传染的。肾炎包括的种类是非常多的，有原发性肾炎，也有继发性肾炎。原发性肾炎比较常见的就是急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎和急进性肾小球，而继发性肾炎比较常见的有狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎等等。肾炎虽然是肾脏内的一种炎症，但是这种炎症是一种无菌性的炎症。上述原发性肾炎和继发性肾炎中虽然有些是和细菌以及病毒感染有一些关系，比如急性肾小球肾炎就是由溶血性链球菌感染引起的，而乙肝病毒相关性肾炎是由于乙肝病毒感染引起的，但是这些疾病的发病是由于这些细菌和病毒感染以后，在身体内激发了炎症反应，导致了肾脏内的炎症。一般不会导致肾炎的直接传染。虽然链球菌感染以及乙肝病毒感染有可能引起传染，但是传染了以后也并不一定都导致相关的肾炎。所以，从这个角度来说，就不能说肾炎是可以传染的。肾炎内的炎症是一种无菌性的炎症，上面都已经提到。所以治疗上不是应用抗生素以及抗病毒的药物来进行治疗，而主要是应用激素以及免疫抑制剂等一起治疗，只有这两类药物能够抑制这种无菌性炎症的存在以及阻止它的发展。虽然肾炎不是传染所导致的，但是有些肾炎可以通过预防一些因素来避免这种肾炎的发生，比如紫癜性肾炎可以避免接触过敏原，而急性肾炎可以预防感染等等。

肾脏核磁共振在诊断某些肾脏病方面有很多的优势，在临床上应用比较广泛，但是并不是说所有的疾病都适用于核磁共振的检查，并不是说所有的患者都适用于这项检查。那么肾脏核磁共振的适应症和禁忌症都有哪些呢?下面我们将具体的说一说。肾脏核磁共振的适应症，简单来说就是肾脏上长了东西，目前还不能明确这个东西的性质，需要借助于这项检查来区分其良恶性。具体来说，包括肾癌，肾母细胞癌，其他部位的恶性肿瘤转移到肾脏，肾脏的错构瘤，脂肪瘤，肾囊肿以及其他肾脏囊性病变的鉴别。肾脏的感染性病变，比如肾脓肿，肾结核，各种肾脏的畸形，肾盂积水以及肾周出血性疾病。这些肾脏方面的疾病都可以应用核磁功能进行鉴别。肾脏磁共振检查的禁忌症，概括起来就是身体内只要存在某些东西容易受到磁场的影响，那么这种情况一般都不适合做肾脏核磁共振。具体来说，主要包括装有心脏起搏器的患者;原来曾经做过外科手术，而身体里残存有金属;由于抢救需要，目前身体内仍然有金属抢救用具而暂时不能够去除者;比较危重的患者，检查过程中有生命危险。肾脏磁共振在临床上应用虽然非常广泛，但并不是说肾脏核磁共振就比其他的影像学检查更具有优势。有些出血性疾病，比如肾脏出血，肾脏CT比核磁共振显影更清晰。因此在做肾脏磁共振检查的时候尽量的听从专业医师意见，有需要的时候再行此项检查。

慢性肾炎是一种慢性迁延性疾病，日常生活照护在控制病情，延缓病情进展，以及预防病情复发，都有很关键的作用。慢性肾炎是一种免疫炎症反应导致的肾小球病变，从而临床可以表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，慢性肾炎综合征，肾病综合征等。预防感染，避免病情反复：由于蛋白尿导致大量蛋白漏出，患者抵抗力下降，容易出现感染，同时各种感染也有可能会导致慢性肾炎病情短期急剧进展，所以饮食起居作息规律，避免过度劳累预防感冒，避免接触过敏性物质，对慢性肾炎来说尤其重要。病情稳定，已经停用糖皮质激素和免疫抑制剂，大于三个月的患者，可以在季节变换时，接种流感疫苗或者是肺炎疫苗，来预防上呼吸道感染。适当休息，避免过度劳累：在病情没有得到完全控制时，适当卧床休息，有助于促进病情缓解。病情缓解之后，可以选择适当的有氧锻炼，包括慢走，散步，骑自行车游泳。能够改善免疫功能，提高免疫力。合理膳食，促进康复：慢性肾炎在水肿时，需要注意适当控制水的摄入量，同时要注意低盐饮食，尤其是服用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂时，低盐饮食有助于控制血压，减缓尿蛋白，24小时钠盐摄入量控制在6克以内。最好食用清淡易消化食物。蛋白质选用能够被人体充分消化吸收利用的动物蛋白为主。对于狼疮性肾炎患者要做好防晒措施，包括外出佩戴帽子，眼镜，避免阳光直接照射，同时要避免食用芹菜，无花果，油菜等具有光敏性的食物。

膜性肾小球肾炎简称膜性肾病。它是一个病理诊断的名称。它的病理特征性改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，这种沉积物局限于肾小球基膜，一般不伴有肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。膜性肾病是导致成年人肾病综合征的最常见的病因，过去的许多年间，我国原发性肾小球疾病主要是以iga肾病为主。在近十几年以来膜性肾病的发病率越来越高。北大医院肾病研究所曾做过调查显示，雾霾与膜性肾病的发病率密切相关。临床一般需要区分是原发性膜性肾病还是继发性膜性肾病。继发性模型肾病的病因常见的是感染药物或者是毒中毒之后，还有就是系统性疾病，如狼疮肾炎，淀粉样变，乙肝肾等。膜性肾病的临床特点主要包括以下几方面。第一是发病年龄。膜性肾病多见于40岁以上的患者，以中老年人多见。而且男性的发病比例要高于女性。第二是临床表现。膜性肾病临床主要表现为蛋白尿。大多数患者表现为肾病综合征，也就是大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。血尿的发生率很低，肉眼血尿的发生率几乎为0。第三是容易出现血栓栓塞性疾病，最常见的是下肢静脉血栓，其次是肾静脉血栓。另外一个特点，也就是可以和其他肾小球疾病，依靠临床症状来鉴别的特点，就是有1/3的原发性膜性肾病，病情可以自发缓解。

急性肾炎的病理变化，简单来说就是毛血管内皮增生型的。急性肾炎，在临床上是比较常见的，主要表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压。这种疾病在儿童中最常见，因为儿童抵抗力比较低。感染了溶血性链球菌以后，就会激起身体内的免疫反应，就会产生很多的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物随着血液循环沉积到肾脏以后，就会对肾脏进行损伤，就导致毛血管内皮细胞增生，就引起了这种肾炎。这种肾炎在出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压之前的一周到三周会出现感染，多数情况下是急性上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒。另外患者在发病的时候查血中的抗O是升高的，c3补体是下降的，然后经过4周到8周补体又逐渐的恢复到正常。如果有这种典型的临床表现，即使没有行肾穿刺，也可以考虑是急性肾小球肾炎。当然，如果要完全确诊的话，还得借助于肾穿刺检查。这种疾病总体来说预后是比较好的，而我们治疗的主要目的就是为了维持身体内环境的稳定，防止出现比较严重的并发症，帮患者度过危险期。如果患者有水肿症状，可以应用呋塞米，托拉塞米来利尿消肿。如果患者仍然有咽痛发热症状，可以给予青霉素类的抗生素抗感染治疗。如果患者血压升高比较明显，可以给予硝苯地平来控制血压。有些患者病情比较严重，可能会出现急性肾功能衰竭，就需要给予血液透析来治疗了。

急性肾炎又成为急性肾小球肾炎。多见于儿童和青少年。绝大多数的急性肾小球肾炎能够完全治愈。极少数患者在成年之后尿中可发现蛋白和红细胞增多，转为慢性肾小球肾炎。急性肾炎一般发病比较急，临床主要表现为肾炎综合征，也就是蛋白尿，血尿，水肿，高血压，极少数的患者，有可能会出现一过性的肾功能损害。导致急性肾小球肾炎的病因比较多，其中最常见的是与贝塔溶血性链球菌感染密切相关。最多见于上呼吸道感染，或者是猩红热，或者是皮肤等链球菌感染之后。抗原抗体复合物沉积在肾小球内，从而激活补体系统，单核细胞以及中性粒细胞浸润在肾小球，从而导致急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的病理改变，主要是肾脏体积增大，以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主，肾脏外观呈现大红肾。急性肾小球肾炎的诊断主要依据病史和临床症状体征，一般不需要行肾穿刺活检术。急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，症状轻肾功能正常的话，在早期应该卧床休息，入学的儿童需要休学，避免剧烈活动，休息可以增加肾脏血流量，改善肾循环，能够促进病情康复。饮食方面要注意低盐饮食，进食富含热量以及维生素的食物。治疗主要是以对症治疗为主，包括利尿消肿，血压增高者可以适当应用降压药物。对于急性肾小球肾炎是否需要应用糖皮质激素和免疫抑制剂，绝大多数的专家持否定的态度。中医中药在肾小球肾炎的治疗中也有不错的疗效。一般可以辨证组方用药。由于急性肾小球肾炎具有自限性，所以总体来说预后是很好的。症状较轻的青少年愈后相对较好，成年以及老年人预后相对较差，容易出现肾损伤以及难以控制的高血压等并发症。

免疫性肾炎是不传染的。免疫性肾炎其实是一个非常宽泛的概念，因为它涉及到的肾炎种类是非常多的。可以说，只要涉及到的肾炎，多数都和免疫有非常大的关系，比如急性肾炎，慢性肾炎，急进性肾炎以及继发性的狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等。这些肾炎基本上都是不传染的。而传染性的疾病基本上都是由于细菌，或者是病毒，或者是其他的病原微生物感染所导致的。得这些疾病的患者，在接触体液或者空气传播等过程中就会导致病原菌的传播。而上述提到的各种肾炎，多是由于身体内的免疫异常，产生了很多的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物不是用来攻击细菌或病毒的，而是对身体有害的，是用来攻击肾脏的。于是就导致了这些肾炎的发生。其中急性肾炎虽然是由于链球菌感染引起的，但是这种疾病一般也不是传染的。链球菌感染以后，会导致身体里的免疫异常，产生了对自身不利的抗体。这些免疫性的肾炎因为多数和病原菌感染没有很大的关系，所以应用抗生素，抗病毒的药物以及抗真菌的药物基本上是没有什么效果的。因为和身体内的免疫异常有非常大的关系，所以得这些疾病，临床上主要是应用激素来治疗。如果效果不是很好的话，才联合免疫抑制剂来一起治疗。这两类药物能够抑制身体内异常的免疫反应，从而能够保护肾脏。

风湿热是指上呼吸道A组beta溶血性链球菌感染之后所导致的一种迟发性的非化脓性的结缔组织病。这种疾病主要以侵犯关节、心脏、皮肤神经系统以心脏关节受累最为明显，可遗留显著的心脏瓣膜病变，从而形成风湿性心脏病。风湿热的主要发病机制是风湿性是链球菌感染后诱发的自身免疫性疾病。目前观点认为这种链球菌的某些抗原和人体某些组织的分支结构相同或相似，使得易感宿主感染病原体后发生对宿主的自身免疫反应。接下来宿主感染细菌后产生大量的自身抗体和活化的自身反应性淋巴细胞，打破了自身的耐受平衡，最终导致了自身免疫性疾病。风湿热的主要临床表现是发病前2~6周有发热咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等前期症状。常见的表现有发热、关节炎、心脏炎，有时可以见到环形红斑，皮下结节和舞蹈病。有的没有特征性的临床表现或者特异性的体征，仅仅有非特异性的表现，比如说疲倦、乏力、轻度贫血、肌肉疼痛、盗汗、鼻腔出血、腹痛等等。以上介绍的是风湿热的特点。而风湿病是一大类目前病因和具体的发病机制并不清楚的主要累积关节以及关节周围组织的一类疾病。注意重点，风湿热是一个疾病，而风湿病是一大类疾病!风湿病可以是侵犯多个系统的全身性疾病，大多数病人有关节肌肉的病变。所以说风湿热仅仅是风湿病的一种，而风湿病除了风湿热之外，还包括其他很多种疾病，比如说类风湿关节炎、系统有红斑狼疮、系统硬化症、干燥综合症、重叠综合征、强直性脊柱炎、骨性关节炎、化脓性关节炎、肌腱炎、慢性疲劳综合征、纤维系统综合征等等疾病，风湿病大概包括100一种疾病，所以说二者是不相同的。

风湿热的诊断标准有几个，第1个是1992年JonesAHA修订诊断标准。标准包括三部分，第1部分是主要表现，第2部分是次要表现，第3部分是有前驱的链球菌感染证据。 主要表现包括心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑和皮下结节。次要表现包括关节痛，发热急性反应物增高，其中包括血沉和c反应蛋白增高。心电图P-R间期延长。前驱链球菌感染的证据包括咽拭子培养或者快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如果有前驱的链球菌感染的证据，并且有两项主要表现或者一项主要表现加上两项次要表现者高度提示可能为急性风湿热。这个诊断标准主要是针对急性风湿热的，但是如果病人出现舞蹈病或者有隐匿性或者缓慢出现的心脏炎，有风湿热病史或者患有风湿性心脏病，如果再次感染a组乙型溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险性时，就不用严格按照这个标准来执行。这个诊断标准对于不典型的病例，尤其是不典型的复发性风湿热，诊断率很低。2002~2003年，WHO对风湿热和风湿性心脏病做了修订标准。关于主要和次要临床表现和过去的标准是相同的，但是对于链球菌感染的前驱期，做了45天的明确规定。并且也认为新红热也是链球菌感染的证据。初发性风湿热是指符合两项主要表现，或者一项主要表现加上两项次要表现，再加上有前驱的a组链球菌感染的证据。复发性风湿热不患有风心病，是指包括两项主要表现，或者一项主要表现及两项次要表现，加上有前驱的a组链球菌感染的证据。 复发性风湿热患有风心病，是指两项次要表现加上有前去的a组链球菌感染的证据。风湿性舞蹈病以及隐匿发病的风湿性心脏炎可以不需要其他的主要表现，以及a组链球菌感染的证据。对于诊断慢性风湿性心瓣膜病，是不需要其他任何标准就可以诊断的，慢性风湿性心瓣膜病是指第一时间表现为单纯二尖瓣狭窄或者复合型二尖瓣和/或主动脉瓣病。和之前的诊断标准相比，2002~2003年的诊断标准，对于伴随慢性风心病的复发性风湿热的诊断条件放宽。对于隐匿发病的风湿性心脏炎以及舞蹈病的诊断标准也放宽了。此外更加重视多关节炎，多关节痛或者是单关节炎，以防将来有可能会发展成风湿热。

风湿热是链球菌感染引起的疾病。风湿热的皮下结节在风湿热病人当中不到20%，一般情况下这种皮下结节是圆形、可以活动的、坚硬、没有疼痛感的结节。大小0.5~2厘米。这种皮下结节由于表面没有炎症，所以在体格检查的时候，如果不细致性的检查，可能不容易看得到。风湿的皮下结节一般多发生在骨隆突部位或者伸肌肌腱部位，通常比较常见的位置是肘、腕、膝、踝和跟腱这些部位。也可以在头皮尤其是枕部或者脊椎脊突。这些部位可以见到皮下结节的数目，可以是一个或者是多个。风湿热的皮下结节一般可以持续1~2周消失。但是皮下结节并不是风湿热特异性的体征。类似的情况也可鉴于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，但是类风湿性关节炎的结节是比较大的。接下来再说一下类风湿结节。类风湿结节是类风湿关节炎比较常见的具有特征性的皮肤表现，但是发病率也只有25%左右。在费尔蒂综合征的病人当中比较常见。类风湿结节通常和类风湿因子成正相关。目前类风湿结节的发病机制还不太清楚，主要认为是类风湿因子免疫复合物局部聚集刺激炎症细胞形成的。类风湿结节一般在活动性类风湿关节炎的晚期出现。可以出现一个或者是多个皮下结节。大多数类风湿结节质地比较硬，没有疼痛，位于足底或掌面的时候可能有不适感。类风湿结节的好发部位，与风湿热结节部位是相似。所以说二者的主要鉴别点是依靠类风湿因子以及原发疾病。

肾穿刺活检术对iga肾病的预后没有明显的影响，关键是病理类型会影响预后。iga肾病的预后受多种因素的影响，在临床上判断疾病的愈后要从许多方面综合考虑，包括年龄，性别有没有伴随其他疾病等等。这种疾病的预后有较大的个体差异性，有一部分患者可以完全缓解。临床大概有15~40%的患者对治疗用药反应较差，最终会进展为慢性肾衰竭。与iga肾病愈后有关系的因素包括以下几方面。一是老年患者，起病年龄越大，愈预后相对较差。二是持续性镜下血尿伴有蛋白尿的患者，预后较差。三是有肾功能不全的患者预后较差。四是iga肾病患者，如果合并有高血压，特别是不容易控制的严重高血压，预后相对较差。五是一些病理类型会影响预后。病理改变在Lee分级三级四级以上者预后较差。Lee分级：一级肾小球病变大多数正常，少数会有轻度系膜增宽，有或者是无系膜增生，肾小管间质是正常的。二级肾小球局灶系膜增殖和硬化。极少数会有新月体，肾小管间质正常。三级弥漫系膜增殖和增宽，会有新月体，球囊粘连。小管间质可以出现水肿，或者是细胞浸润。四级肾小球重度弥漫性系膜增殖，伴有硬化，肾小球部分或者是全部硬化，同时会有新月体，肾小管可出现萎缩，间质浸润。五级肾小球病变更严重，新月题可大于45%，小管间质病变比四级更严重。

肾检查的项目主要有尿常规，肾功能以及泌尿系的超声，有时也行24小时尿蛋白定量检查。我们在评估肾脏是不是有问题的时候，一般通过以上检查来进行，其中尿常规的检查是为了发现是不是有泌尿系的感染以及肾炎。如果尿常规检查发现有白细胞，那么这时候要结合患者是不是有尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热的症状，同时要行尿培养检查，如果有这些症状，而且尿培养也培养出来了细菌，那么这种情况就考虑是尿路感染。如果尿白细胞是阴性的，而尿蛋白是阳性的，红细胞也有升高，那么这种情况考虑是肾炎。这时候还没有完全结束，下一步还需要完善很多检查来明确是何种类型的肾炎。当然，出现了蛋白也有可能是肾病综合征，而区分肾炎和肾病综合征的一个关键检查就是24小时尿蛋白定量检查。肾功能检查是为了明确是不是存在肾功能衰竭。可以认为，肾炎是肾脏的早期病变，而肾衰是肾炎控制不好的发展结果。肾功能里的项目比较多，主要观察的项目是尿素和肌酐。如果发现尿素和肌酐升高，那么就提示肾功能衰竭。肾功能发现肾功能衰竭以后，下一步还需要明确是急性肾衰还是慢性肾衰，因为这两者的预后还是不一样的。同时要寻找肾功能衰竭的原因，从病因上进行处理。泌尿系超声检查是为了明确肾脏是不是有缩小，有没有肾结石以及泌尿系的肿瘤，肾积水等等。以上提到的这些疾病，有可能尿常规中和肾功能都表现不出来，但是确实病灶已经存在，这些病灶也会导致肾功能的加重，所以泌尿系超生并不是可有可无，而是非常必要的。

急进型肾小球肾炎的特征，概括起来就是既有肾炎的表现，也有肾衰的表现。急进型肾小球肾炎多数是由结缔组织病所导致的，比如系统性红斑狼疮，显微镜下多血管炎，抗GBM抗体阳性的血管炎等等。这些疾病有一个共同的特点，就是会产生很多的抗体和免疫复合物，这些抗体和免疫复合物不是用来攻击细菌和病毒的，而是用来攻击自身的，全身很多脏器都可以攻击，当攻击到肾脏的时候就形成了急进性肾小球肾炎。得了这种疾病的患者，不仅会出现肾炎的表现，即血尿，蛋白尿，水肿，高血压，也会有肾衰竭的表现，在短期里出现少尿无尿，查血肌酐和尿素明显升高。当然，这些是急进性肾小球肾炎的临床表现方面的特点，如果行肾穿刺的话，那么它病理上也有很大的特点，就是表现为新月体型肾小球肾炎，是由于肾小球囊腔的壁层细胞增生所导致的。急进型肾炎这种疾病是非常凶险的，主要是由于全身很多脏器都会受到攻击。当攻击到中枢神经系统和肺脏的时候，患者有可能有生命危险。这种疾病治疗的关键就是抑制这些抗体的产生和阻止这些抗体对全身各脏器的攻击，目前治疗这种疾病的方法，主要是应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。如果患者是爆发性的疾病类型，还需要配合血浆置换治疗。血浆置换能够将血液中有害的抗体和免疫复合物清除，从而能够保护各脏器免受损伤。

慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病，要控制某些全身性疾病，防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物，尤其是肾毒性药物。慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后，肾脏排毒排水的能力会下降，而且会伴有贫血以及高血压，全身很多脏器都会受到影响，患者的生活质量会下降，而随时都有生命危险，因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。临床上有些肾脏疾病是可治的，比如急性肾小球肾炎，急进型肾小球，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等等，这些疾病如果积极的给予治疗，那么患者治愈的可能性也是有的，这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此，得了这些疾病，一定不要懈怠，一定要到正规医疗机构就诊，用正规的方案来治疗，避免利用偏方来治疗。有些全身性疾病也能够导致肾脏损伤，比如糖尿病，高血压。得了这些疾病，一定要使相关指标控制达标，比如高血压患者的高压控制在140以内，低压控制在90以内;而糖尿病的患者空腹血糖控制在8以内，餐后2小时血糖控制在10以内。这样患者发生高血压肾病和糖尿病肾病的机会就会降低。由于现在购药比较方便，所以很多患者得了疾病都会自行购药，自行治疗。这样有非常大的风险，因为有些药物达不到治病的效果，相反了，还可能引起很多脏器的损伤，尤其可能引起肾损伤。有些患者得了疾病喜欢用偏方，而偏方也可能引起肾脏的损伤。因此，得了疾病，一定不要自行的服用一些药物，尤其是长期的服用这些药物，这样很有可能引起肾脏的损伤。一旦发展成为慢性肾功能衰竭，那么后果就比较严重了。

小孩IgA肾病，就是在肾小球的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积。在临床上判断这种疾病，主要依据于典型的临床表现。如果患者先出现上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒，然后在三天之内就出现了肉眼血尿，而查血中的IgA是升高的，那么这种情况我们考虑就是IgA肾病。对于IgA肾病的治疗，需要依据于疾病的具体情况。如果患者出现短期的肉眼血尿，以后就转化为镜下血尿，而且没有水肿和高血压，也没有尿蛋白，那么这种情况就不需要特殊处理，只需要注意休息，避免感染，定期的复查尿常规就可以了。如果患者有持续性的肉眼血尿，而这种肉眼血尿和扁桃体炎的反复发作有很大关系，这种情况建议给予扁桃体切除术。如果血尿已经持续了两周以上，提示疾病一直在活动，那么这种情况一方面要注意休息，避免感染，另一方面需要给予激素冲击治疗，比较常用的激素就是甲强龙。如果水肿不是很明显，可以适量多喝水来冲刷尿道，防止血凝块堵塞尿道。如果IgA肾病不仅有血尿，而且有尿蛋白，但是尿蛋白并不是很高，达不到肾病综合征的标准，这时候可以应用缬沙坦胶囊，贝那普利片这一类的药物来降低尿蛋白治疗。这种药物还有控制血压的作用，也可以通过这个方面来减少肾脏的损伤。如果IgA肾病患者合并有大量蛋白尿或者表现为急进性肾小球肾炎，在短期内出现了肾功能损伤，这时候需要给予激素联合免疫抑制剂来一起治疗，必要的时候给予上述药物冲击治疗。

膜性肾小球肾炎是一个病理形态学诊断名称，它的病理特征，改变是肾小球毛细血管瓣上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，该沉积物局限于肾小球，基底膜上皮侧一般不伴有肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。膜性肾小球肾炎是成人肾病综合征的常见病因。在西方国家，膜性肾小球肾炎的比例大概为原发性肾小球疾病的30%，在国内报道占10%左右。膜性肾小球肾炎临床一般分为原发性和继发性，常见的继发性因素包括过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，糖尿病肾病等。诊断原发性肾小球，肾炎首先要排除继发性的疾病。病理分型根据光镜和电镜来分期。一期肾小球基底膜没有明显增厚，如图广泛融合，肾小球基底膜上皮下有小块儿的电子致密物沉积，光镜表现为病变轻，毛细血管袢轻度的扩张僵硬。二期肾小球起，底膜弥漫性增厚。上皮下大块电子致密物沉积。可见肾小球基底膜反应性形成的钉突。光镜下可见钉突形成。三期是电子致密物被增生的肾小球基底膜包绕。可出现大小形状密度不一致的电子致密物和透亮区，在光镜下可出现双轨征。四期肾小球基底膜明显增厚，大部分电子致密物被吸收。膜性肾小球肾炎的临床预后，一般与病理分型分期没有明显的直接关系。临床可以表现为肾病综合症和慢性肾炎综合症，有1/3的患者，尤其是蛋白尿达不到肾病水平的，可以自发缓解。这类肾小球肾炎的特点是不容易出现肾功能的损害。这类患者最常见的并发症是感染和血栓形成，高脂血症，电解质紊乱，其中血栓栓塞多见于下肢肾静脉以及肺栓塞。

肥胖型肾炎又成为肥胖相关性肾病，是指由于肥胖引起的肾脏损害。肥胖是种是指体重指数，也就是体重与身高的平方之比，超过28。人体过于肥胖可以导致肥胖相关性肾小球肥大症和肥胖相关性急躁阶段性肾小球硬化症。肥胖患者肾小球血流量升高，滤过率增加，从而导致肾小球肥大，同时胰岛素抵抗，增多的胰岛素可以使转化生长因子和胰岛素样生长因子的合成增多，作用增强，导致肾小球硬化。肥胖相关性肾病可发生于各个年龄，一般以成人患者多见，老年人和儿童也可以发生。肥胖相关性肾病大多数起病比较隐匿。大多数的患者是在体检时尿检异常而被发现。肥胖型肾炎临床主要表现为蛋白尿，早期肾小球滤过率增高，出现微量白蛋白尿，后期出现显性蛋白尿甚至是大量蛋白尿。但是由于生长激素增高等相关因素，患者很少发生低蛋白血症。肥胖性肾炎患者常伴有其他代谢性疾病，由胰岛素抵抗，糖耐量受损，高脂血症以及高尿酸血症等。所以饮食调理，改善代谢，在肥胖型肾炎患者治疗中占有相当重要的地位。改变生活方式，减轻体重。预防肥胖是减少肥胖相关性，肾病的重要措施。肥胖患者，因低盐低脂，优质蛋白饮食。可以进食富含纤维素的，低热量的膳食，应该增加富含纤维的，蔬菜的摄入量，如芹菜，白菜，油菜，菜花等。避免高脂肪高蛋白食物摄入。每日热量摄入量控制在600千卡以内。其中碳水化合物占总热量的55~65%，脂肪提供热量的20%~30%，蛋白质的热量不超过15%。管住嘴，同时需要迈开腿，才能促进减重。坚持中等程度的有氧运动，如走路慢跑，骑自行车，游泳等，有助于减重，还可以改善胰岛素抵抗，改善代谢紊乱。

首先来了解一下概念：肥胖型肾炎又称肥胖相关性肾病。对于肥胖的诊断，一般是根据体重指数，也就是公斤体重比上身高的平方。体重指数23~24.9为超重，大于25为肥胖。由于肥胖导致的肾脏损害，称为肥胖相关性肾脏病。各个年龄肥胖患者都有可能发生肥胖相关性肾病，一般起病，比较隐匿，不容易被发现。多数患者是在行常规体检时，因尿液异常而被发现。随着肥胖患者日益增多，肥胖相关性肾病也在逐渐上升。肥胖相关性肾病的发病机制尚不完全清楚，一些临床研究倾向于胰岛素抵抗，肾脏血流动力学改变，脂肪细胞因子触发的机体炎症反应，脂毒性以及氧化应激等诸多因素参与肥胖相关性肾病的发生，发展。遗传因素以及周围环境因素，在肥胖相关性肾病的发生发展中，也有重要的作用。肥胖相关性肾病的临床表现：主要是蛋白尿，早期由于肾小球滤过率增高，可以表现为微量白蛋白尿。治疗及时以及及时减重的话，蛋白尿有可能会转阴。如果得不到及时治疗，会逐渐出现显性蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，但是此类患者很少表现为肾病综合征。有可能是由于肥胖患者伴有高生长激素血症，促进肝脏蛋白质合成，从而不容易发生低蛋白血症。此病患者一般不会出现肉眼血尿，极少数患者可以表现为镜下血尿。病理活检是诊断的金标准。主要表现为肾脏体积增大，肾周脂肪增多。光镜下最突出的表现就是肾小球普遍肥大。免疫荧光，没有免疫球蛋白和补体的沉积。电镜可见内皮细胞胞质丰富，有胞饮现象，足细胞肥大，并可以出现足细胞节段性的融合。

所谓的肾上腺结节，简单来说，就是在肾上腺这个部位长了一个东西，但是这种东西的性质不明确。对于这种情况的处理，需要结合结节的性质以及功能。首先，从结节的性质上来说，如果肾上腺结节是一种良性的病变，而且也没有什么功能，这种情况通常是不需要特殊处理的，只需要动态观察就可以了，每三个月到半年复查一次。如果肾上腺结节是一种恶性病变，就是我们常说的癌症，那么这种情况需要积极的给予处理，通常采用手术治疗。当然，要明确是不是已经有远处转移，如果有远处转移，还需要结合化疗或者是放疗。其次，从结节的功能上来说，如果肾上腺结节没有什么功能，那么这种情况一般来说也是不用处理的。而对于有功能的结节，通常需要处理。肾上腺结节可以导致糖皮质激素分泌增多，也可以导致盐皮的激素分泌更多，当然有时还表现为儿茶酚胺分泌增多。糖皮质激素分泌的增多主要形成的是库欣综合征，而盐皮质激素分泌增多会形成原发性醛固酮增多症，至于儿茶酚胺这种激素分泌增多会形成嗜铬细胞瘤。以上这些疾病，通常都得采用手术治疗。最后从饮食上来说，对于没有功能的肾上腺节节形成，只需要正常饮食就可以了。但是如果肾上腺结节导致糖皮质激素分泌增多，那么这时候不要吃太甜的食物。而盐皮质激素分泌过多的，要控制盐的摄入量，因为吃的太咸可能导致血压进一步升高，而这种疾病本身就会引起血压升高。

肾结石和肾炎是两个完全不同的概念。肾结石一般发生在肾窄肾盂内，较小的结石可以移动进入输尿管或者是膀胱。多发生于20到40岁的人群，男性发病率大于女性。肾结石的形成是由于尿中某种物质达到过饱和状态，这种物质形成结晶沉积在肾内形成结石。结石的种类因为成分的不同，分为钙质结石，尿酸结石，磷酸镁胺结石和光氨酸结石。结石的临床表现，主要是与活动有关的血尿和疼痛。容易出现尿道梗阻，肾积水和泌尿系统的感染。其手术患者没有任何症状，在体检时，或者是进展为肾积水时，才被发现。它的诊断主要是根据详细的病史体检和辅助检查。最简单易行的办法就是x线检查和B超检查。治疗主要是大量饮水，勤排尿，促进结石排出。较大的结石需要体外碎石或者是微创取石。肾炎临床一般是指肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎。一般包括原发性和继发性。它的发生机制是指特发性的免疫炎症反应，或者是药物毒物中毒等导致肾小球和小管间质的免疫炎症反应。临床表现大多比较隐匿。也是在体检时被发现主要表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压等。较轻的患者可以表现为无症状性血尿或者是无症状性蛋白尿。肾炎诊断金标准是肾穿刺活检。可以明确病理类型，根据细胞的病变，指导临床制定治疗方案，以及评判预后。常用的治疗方案包括应用血管紧张素，转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，降尿蛋白。应用糖皮质激素，或者是联合免疫抑制剂抗炎抗免疫控制尿蛋白。治疗疗程相对比较长，一般1~2年，而且部分病理类型容易复发。