慢性肾炎的患者需要注意的事项包括以下几点。第一，应该规律的服用药物。慢性肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症，因为无法治愈，所以只能是长期的服用药物来保养肾脏。研究发现，长期服用药物保养肾脏，那么患者进入肾衰的时间就会往后推迟，而比较常用的药物主要是降血压的，降低尿蛋白的这些药物。第二，要规律的复查，根据复查结果来调整药物。有些慢性肾炎的患者在早期的时候血压高的可能不是很明显，但是随着病情的逐渐进展，患者血压会逐渐的升高，这时候就需要根据监测血压的值来调整降压药物的用量。有些患者在早期的时候毒素没升高，而到了中期以后毒素就会升高，这时候还需要添加排毒的药物。以上就是比较典型的两个例子。第三，要避免肾功能加重的因素。引起肾功能加重的因素最主要的就是感染，比如患者受凉了，出现了感冒发热，这种情况可能导致慢性肾炎的加重。除了呼吸道的感染以外，还可能出现消化道的感染，比如患者饮食不注意，吃了不清洁的食物，可能导致呕吐腹泻，这种就是消化道的感染，也会导致病情的加重的。另外，在平时的时候要避免吃非甾体类的消炎止痛的药物，这是导致肾功能加重的最常见的药物。第四，从饮食上来说，要避免是太咸的以及高蛋白的食物。如果吃的太咸，会导致水肿加重和血压升高。如果吃了太多的高蛋白的食物，那么从肾脏丢失的蛋白会进一步增多，也会引起肾损伤加重的。

肾积水在临床上是比较常见的。肾积水的存在对肾脏的损伤是比较大的，如果长期肾积水，那么会导致肾实质受压，肾皮质变薄，肾功能减退，有可能导致这一侧的肾脏功能丧失。如果两侧肾脏都出现肾积水的话，那么可能导致肾功能衰竭。在平时的时候，也可以引起反复的急性肾盂肾炎的出现。因此，有了肾积水，要及时的给予处理。肾积水分成轻度，中度和重度。我们一般都是根据肾脏彩超来进行判断的，以集合系统分离的程度以及肾脏的形状和大小来进行综合判断。具体是这样划分的。对于轻度肾积水，集合系统分离要大于1厘米，正常情况下在0.7厘米以下。但观察肾脏的大小是正常的，形态也是正常的，而且轮廓也没有变化。对于中度肾积水，集合系统的液性暗区会有明显的增大，在纵切面上观察会发现呈椭圆形，而在横截面上观察，会呈现圆形或是椭圆形。这些液性暗区也会随着体位的改变而改变。观察肾脏皮质会变薄。整个肾脏呈中等程度的大小。对于重度肾积水，中间的液性暗区会进一步增大，轮廓会更加清晰，而肾脏会失去正常的形态，肾脏的实质就会变得很薄。肾积水的处理主要是原发病的处理。如果由肾结石引起的，那么这时候要积极的处理肾结石。如果由肾盂输尿管连接处狭窄引起的，需要给予手术治疗。如果是由腹膜后纤维化引起的，一般是应用激素和免疫抑制剂来治疗。

肾功能衰竭包括两种，第一种就是急性肾功能衰竭，第二种就是慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭恢复的可能性比较大，而慢性肾功能衰竭是无法恢复的。急性肾功能衰竭是由于急性因素导致肾功能在短期内急剧下降，比较常见的有患者失血失液比较多，导致肾前性的急性肾功能衰竭。这种疾病如果在补液及时的情况下，那么患者急性肾功能衰竭恢复的可能性是非常大的。还有一种就是肾后性的急性肾功能衰竭，比如肾结石梗阻所导致的。这种情况在结石及时解除以后，那么也是有恢复的可能的。还有一种就是肾性的肾功能衰竭，包括急性肾小管坏死，急进性肾小球肾炎和急性间质性肾炎，这三种疾病很多都需要给予血液净化治疗。而急进性肾小球肾炎除了血液净化治疗以外，还需要应用激素和免疫抑制剂来治疗，也是有恢复的可能性的。慢性肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展来的，比如慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，其他的还包括慢性肾盂肾炎，梗阻性肾病，狼疮性肾炎等等。这些疾病会导致肾脏逐渐的出现纤维化，然后功能逐渐下降。以目前的医疗水平来说，这种纤维化是无法逆转的，所以也也是无法治愈的。在临床上，我们只能是对症处理，保养肾脏，让肾功能恶化的慢一些，进入尿毒症的时间就会往后推迟一些。

确诊IgA肾病最核心的检查项目就是肾穿刺。但在临床上，行肾穿刺的IgA肾病的患者比较少，主要是血血IgA以及抗核抗体谱，肝脏彩超等等检查。IgA肾病在临床上是非常常见的，是肾炎中导致肉眼血尿的第1位的病因。这种疾病的确诊主要是肾穿刺，如果肾穿刺检查并行荧光处理，在系膜区有大量的IgA沉积，那么这种情况就可以确诊是IgA肾病。但是在临床上行肾穿刺的IgA肾病相对来说不是很多，主要原因是这种疾病起病比较缓和，而且表现的比较轻。在出现肉眼血尿以后，很多患者就自发缓解了，所以很多患者及其家属也不愿意行这项检查。所以这时候我们多数情况下都是根据典型的临床表现来进行确诊。如果患者先出现感染，比如上呼吸道感染，肺部感染，消化道感染，尿道感染，然后在三天内就出现了肉眼血尿，同时查血中的IgA是升高的，而且行抗核抗体谱以及肝脏彩超排除了系统性红斑狼疮和肝硬化，那么这时候就可以确诊是IgA肾病了。这种疾病因为多数预后比较好，所以通常是不需要治疗的，只需要动态的复查就可以了。每个月复查一次尿常规，肾功能以及泌尿系的超声，主要是复查尿常规。如果病情没有什么变化，那么继续复查就可以了。如果发现水肿出现，而且血压升高比较明显，尤其是伴有肾功能的异常，那这时候要及时的给予处理。

肾功能不全就是肾功能衰竭的意思，是原来对于肾脏排水排毒能力下降的一种称呼，现在已经弃用。肾功能不全是很多肾脏疾病逐渐发展的一个共同的结果，在临床上比较常见的有慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，慢性肾盂肾炎，梗阻性肾病，狼疮性肾炎等等。以上这些疾病，有的是引起肾脏局部出现炎症，比如慢性肾小球肾炎。而有些能够导致全身多脏器的损伤，而肾脏其实只是其中一个受损伤的器官。因此在患者没有引起肾脏损伤之前，一定要严密的控制相关指标，比如高血糖的话要严格的控制血糖，而血压升高的话要严格的控制血压。如果有系统性红斑狼疮，要严格的控制相关的指标，这样患者发展成为肾功能不全的可能性才能够降低。一旦发展到了肾功能不全阶段，患者的生活质量是非常低的。患者容易出现水肿和高血压，比较严重的患者，还有可能出现心衰以及脑水肿，这可能导致患者死亡。另外，毒素的蓄积，患者会出现恶心呕吐的症状，而很多脏器在这种影响下功能会逐渐的下降。这时候就需要借助于一些药物来帮助排毒排水以及控制血压，纠正贫血等等。如果患者已经进入了尿毒症阶段，那么这时候就需要借助于血液净化来治疗了。总的来说，肾功能不全阶段患者不仅生活质量下降很多，而且随时有生命危险，需要遵从医嘱采用以上的治疗方案来治疗。

慢性肾功能衰竭的饮食概括起来就是控制水分，低盐优质低蛋白饮食，同时要避免高钾的食物。慢性肾功能衰竭是很多肾脏疾病发展的一个共同阶段。到了这一时期，肾脏排毒排水的能力就会下降很多，所以这时候首先不能喝过多的水。如果喝过多的水的话，水分就会在身体里潴留，那么患者就会出现水肿的症状，比如眼睑水肿或者是双下肢水肿，更为严重的是引起胸腔积液和腹腔积液以及诱发心力衰竭。因此，对于慢性肾功能衰竭的患者来说，一定要控制水分的摄入量，汤也应该少喝。慢性肾功能衰竭的患者也不能多吃盐，因为吃的太咸的话，患者口渴感觉就会比较严重，这时候就非常想喝水，而且会喝很多的水。而喝了太多水以后，就会引起上面提到那些比较严重的后果，因此对于很咸的食物一定要限制。慢性肾功能衰竭的患者除了有水分的排泄障碍以外，还会出现毒素的排泄障碍。当然，毒素是非常多的，这里以尿素和肌酐为代表性。而尿素是蛋白代谢的产物，如果患者吃了太多的高蛋白的食物，比如肉类，奶类，蛋类，豆制品等等，那么这些食物在身体里代谢以后就会形成尿素氮，患者的氮质血症症状会加重的，有可能恶心呕吐症状会更加明显。除了上面提到的饮食注意事项以外，慢性肾衰的患者也要避免高钾的食物，主要是各种蔬菜水果。这些食物吃的太多会导致高钾血症的，那么患者出现恶性心律失常的机会就会增多。恶性心律失常有可能导致患者猝死的。

急性肾小管坏死是急性肾衰竭的一部分，是导致急性肾衰竭常见的病因和类型。急性肾小管坏死是由于各种病因引起肾脏持续缺血，或者是肾毒性损害导致局灶性，或者是弥漫性肾小管上皮细胞损伤坏死。导致肾小管坏死的病因，临床主要分为肾缺血和中毒两大类。肾缺血的病因包括各种原因导致的体液丢失，导致血中钠不足，低血压。中学，性心力衰竭，肝硬化，肝肾综合征，脓毒血症等也容易造成血容量不足，出现肾缺血。各种肾脏大血管或者小血管的病变，导致肾供血受影响。肾毒性物质包括：抗生素，最常见的是氨基糖代肋抗生素。肿瘤化疗药物以及免疫抑制剂，如顺铂，甲氨蝶呤，青霉胺，环孢素。随着介入治疗的增多，造影剂肾病，临床也越来越多。还有就是有机毒物，包括有机农药，杀虫剂甲苯等。其他还有重金属如汞银铜。急性肾小管坏死临床表现主要是肾小球滤过率，短期内明显下降，所导致的进行性的氮质血症，或者是急性肾衰竭。临床主要是根据检测肾功能，来监测病情，血肌酐尿素氮短期内进行性升高。肾小管重吸收和排泄功能下降，导致水电解质和酸碱平衡紊乱。临床可以表现为少尿无尿。少尿是指24小时尿量小于400毫升，无尿是指24小时尿量小于100毫升。患者可以表现为全身水肿，高血压，严重的可以出现急性肺水肿。肩颈这紊乱保表现为高钾血症，低钠血症，低钙血症，高磷血症。代谢性酸中毒表现为恶心呕吐，乏力，嗜睡，深大呼吸等。

慢性肾炎患者锻炼，主要选择那种比较缓和的锻炼方式，而要避免那种剧烈的运动。慢性肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症。得了这种疾病，很多患者都不敢运动，认为运动了以后有可能加重肾脏的损伤，其实这是一种非常错误的观念。如果长期不运动，患者的活动耐量就会下降很多，抵抗力就会下降，很容易出现感染。一旦感染了，那么患者的病情就会加重的比较明显。因此，从这个角度来说，慢性肾炎的患者也需要锻炼。但是在选择锻炼方式的时候，要选择那种比较缓和的运动方式，比如快走，慢跑，游泳等等，因为这些运动方式比较缓和，患者的身体能够承受了。避免太剧烈的运动，比如打篮球，踢足球，俯卧撑等等，这些运动太过于激烈，患者的抵抗力有可能下降，对于慢性肾炎的患者来说是不合适的。但是在锻炼的时候也需要注意一些事项。首先不能受凉感冒。锻炼的时候难免出汗，出汗的时候如果再受凉，那么患者很容易出现感染。一旦感染，会导致慢性肾炎加重的比较明显。另外就是在游泳的时候也要注意保暖，因为游泳时候受凉的可能性是非常大的。在冬天锻炼的时候要注意戴口罩，这样可以有效的避免感染。当然，运动锻炼对于慢性肾炎的患者来说，只是一个辅助性的治疗，最主要的还是应用一些药物来保养肾脏，比如应用降血压的，降尿蛋白的以及利尿消肿的药物。

急进性肾小球肾炎，又称为急进性肾炎综合征。它是在肾炎综合征，也就是蛋白尿，血尿，水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿甚至是无尿，肾功能进行性急剧下降的一组临床症候群。它的病理特点是肾小球内新月体形成，所以临床上又称为新月体性肾炎。急进性肾小球肾炎可以是原发性，也可以继发于其他的肾脏疾病。临床常见的包括anca相关性小血管炎和肺出血肾炎综合征，iga肾病，系统性红斑狼疮性肾炎，过敏性紫癜，也可以发生新月体性肾炎，表现为急进性肾炎综合征。急进性肾小球肾炎的病理检查一般分为三种类型，抗肾小球基底膜抗体型，免疫复合物型和寡免疫沉积型。抗肾小球基底膜抗体型是一型，主要表现为毛细血管内增生不明显，免疫荧光可见肾小球毛细血管基膜igg c3，以及少数的iga连续线条状沉积。电镜下可发现基底膜密度不均，毛细血管塌陷，基底膜处裂缝或局灶断裂，单核细胞间质纤维细胞进入肾小囊壁，一般很少有电子致密物沉积。免疫复合物型是二型。主要表现为毛细血管内增生性病变，毛细血管袢细胞以及系胞细胞增生非常明显。免疫荧光检查可见系膜和毛细血管壁散在的igg，或者是igM，以及c3沉积。电镜可见细胞区有散在的内皮下，不规则的电子致密物沉积。寡免疫复合物型又称为三型。光镜下表现为毛细血管袢节段性纤维素样缺血坏死，甚至是节段性硬化，系膜细胞增生不明显。免疫荧光检查没有免疫球蛋白沉积。电镜检查细膜和毛细血管壁，也没有电子致密物沉积，但是肾小球基底膜破坏明显。

急性肾衰竭是指短时间之内出现的肾脏功能异常，一般主要是肾脏的代谢功能异常，肾小球滤过率下降出现水钠潴留，以及电解质紊乱，持续时间小于三个月。目前部分肾脏病专家学者提议将急性肾损伤替代急性肾衰竭的概念。急性肾损伤是指48小时之内发生的肾脏异常，包括结构和功能异常。临床可以表现为尿检异常，也可以表现为血肌酐升高。也可以表现为少尿或者是无尿。导致急性肾衰竭的病因，临床一般分为三大类。一是肾前性因素导致的急性肾衰。这种是由于各种原因导致的肾脏血流量减少，肾灌注不足，肾缺血。临床常见的包括肾动脉血栓形成，肾动脉栓塞，心功能衰竭导致的有效血容量减少肾缺血；失血性休克，血容量减少时，也是肾缺血的原因之一。急性胃肠炎，剧烈的恶心呕吐，以及严重的妊娠反应时，出现脱水也容易导致血容量不足出现肾缺血，从而容易诱发急性肾衰。第二种是肾实质性因素。包括肾小球疾病和各种肾小管间质性疾病，和肾血管性疾病。其中临床比较常见的是各种肾毒性物质导致的急性肾小管坏死。肾小球性疾病，常见的有血管炎，狼疮性肾炎，急进性肾小球肾炎。第三种原因是肾后性因素导致的急性肾衰，主要是由于急性尿路梗阻，如泌尿系统结石或者是尿道狭窄所导致的肾积水，大量积水导致肾实质压力增高，从而出现急性肾衰竭。

慢性肾炎这种疾病是肾脏的一种无菌性的炎症。这种疾病以目前的医疗水平来说，还没有找到具体的病因，当然也是无法治愈的。但是这种疾病可以注意保养，这样患者进入肾功能衰竭的时间就会往后推迟。在保养过程中需要注意的事项主要有以下几点。第一，要避免肾毒性药物。肾毒性药物是导致慢性肾炎加重的一个非常重要的因素，所以在平时的生活中一定要避免这些药物，比较常见的肾毒性药物有非甾体类的消炎药，氨基糖甙类的抗生素，前者以布洛芬为代表性，而后者以依替米星，奈替米星为代表性。所以对于这些药物尽量避免使用。第二，要避免感染。这里提到的感染不光是感冒，发热这些最常见的感染，还包括消化道感染，泌尿道感染等等。在平时的生活中要注意保暖，同时在吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。而同时要保持会阴部的清洁，避免引起尿路感染。第三，要规律的服用药物。慢性肾炎的患者服用的药物，除了有降低尿蛋白的，改善肾脏微循环的以及抑制肾脏纤维化的药物以外，还有控制血压的药物。其中尿蛋白的存在和高血压是导致肾脏功能加重的一个非常重要的因素。对于上面提到的这些药物一定要坚持服用。第四，要规律的复查，根据复查结果来调整药物。定期复查的项目包括尿常规，24小时尿蛋白定量，泌尿系超声以及肾功能等等。

IgA肾病分成两种类型，第1种就是原发性的，第2种就是继发性的。前者没有具体的病因，而后者可以激发于很多疾病，比较常见的有肝硬化，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等等。IgA肾病主要强调的是在肾脏的系膜区这个部位出现了大量的IgA沉积，但是它涉及到的病因是比较多的，可以认为它是由一组疾病所导致的一个综合征。但是在平时提到IgA肾病的时候，我们一般指的是原发性的IgA肾病。医学上只要提到原发性的疾病，很多都是以目前的医疗水平找不到具体病因的。但是原发性的IgA肾病在临床上有一个非常大的特点，就是在发病之前的3天之内可能会出现感染，尤其是上呼吸道感染，那么有些人就考虑有可能和感染有非常大的关系。而继发性的IgA肾病涉及到的病因是比较多的，在临床上最常见的就是系统性红斑狼疮。这种患者一般会伴有多器官功能损伤的表现，比如肺部损伤，脑部损伤，消化系统损伤等等。当然这种疾病的确诊还得依据于免疫学方面检查，尤其是抗核抗体谱。另一个非常常见的病因就是肝硬化。肝硬化涉及到的病因也是比较多的，比如病毒性肝炎，药物性肝炎，酒精性肝炎等等。这种疾病的确诊需要依据于肝脏的彩超或者ct检查，另外就是这些基础病因的排除。

肾衰竭临床一般分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。临床表现不完全相同，下面分别论述。急性肾衰竭是指数小时或者是数日之内发生的肾脏功能异常，包括血尿组织学检查异常，或者是彩超，ct等影像学检查异常，持续时间不会超过三个月。急性肾衰竭起病比较迅速，短时间之内机体不能产生代偿反应，所以临床表现较慢性肾衰竭相对偏重一些。急性肾衰竭临床的症状主要包括以下几方面。首先是尿量的改变，患者短期之内可以出现少尿甚至是无尿。可以表现为双下肢水肿，甚至是全身性的水肿；高血压可以出现头痛，头晕，恶心，呕吐，恶性高血压时可以出现神经精神症状。电解质代谢紊乱主要表现为高钾血症，患者可以出现恶心，呕吐，乏力，嗜睡，甚至是深大呼吸。水钠储留可以导致肺水肿，心力衰竭，患者表现为胸闷憋喘气急，端坐呼吸。慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病引起的肾功能下降。病史通常大于三个月。慢性肾衰竭患者的临床表现，有一部分患者没有明显的临床症状，单纯表现为乏力，活动耐力下降。甚至有一部分患者是在体检时发现肾功能出现异常。慢性肾衰竭的临床表现主要表现为乏力，腰酸，夜尿增多。在肾功能代偿期时，尿量没有明显变化，随病情进展，肾小球滤过率下降，尿量逐渐减少。患者后期也可以出现水肿，甚至是胸腔积液，腹腔积液，或者是心包积液。电解质酸碱平衡紊乱，主要是高钾血症，代谢性酸中毒，患者可以出现食欲减退，恶心呕吐。同时由于粗红细胞生成减少，容易出现肾性贫血，表现为乏力，头晕，心慌气短。在尿毒症期，出现肾性脑病时，患者可以出现神志精神改变。

间质性肾炎又称为肾小管间质性肾炎，是由于各种原因引起的肾小管间质性损害，所导致的临床综合征。一般分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎常见的病因包括以下几种。第1是药物损害，常见的药物包括抗生素，非甾体类抗炎止痛药，镇痛剂，抗惊厥药物，利尿剂，质子泵抑制剂等。第2种是感染因素导致，包括细菌病毒，支原体，衣原体以及寄生虫感染等。第3种是各种自身免疫性疾病，包括各种结缔组织疾病，血管炎，系统性红斑狼疮，结节病。第4种是恶性肿瘤，包括淋巴瘤，白血病，多发性骨髓瘤等。第5种是代谢性疾病，最常见的是高尿酸血症。还有一种就是特发性的急性间质性肾炎，这种大多数是由于过敏因素所导致。急性间质性肾炎临床表现主要是表现为少尿性或者是非少尿性急性肾功能不全。患者可表现为疲劳乏力，发热以及关节疼痛等非特异性的症状。肾小管功能损伤可以出现低比重尿，尿液的渗透压降低。尿液中可以出现阿尔法以及倍塔微球蛋白等小管性蛋白尿。一部分患者还可以出现水电解质，酸碱平衡紊乱，甚至是肾功能损伤。临床治疗，包括以下几方面。首先要停用引起肾毒性的药物，考虑过敏因素者最好查过敏原。第二要注意预防营养不良，给予适当的营养支持。第三是应用糖皮质激素。一般主张激素短程治疗可以口服泼尼松，30~60毫克每天。应用4周后逐渐减量，总治疗疗程小于半年。第四是纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。对于有肾功能损伤急性肾衰竭的患者，可以选择肾脏替代治疗。

水肿是肾炎患者常见的并发症。肾脏疾病导致的水肿，又称为肾性水肿。肾性水肿一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿主要表现为皮下组织疏松和皮肤松软的部位出现水肿，伴有血尿和蛋白尿。它的主要原因是由于肾小球滤过率下降，以及肾素，血管紧张素全部酮分泌增加，导致肾脏对水和钠的排泄障碍，从而出现钠水潴留。肾病性水肿多表现为全身凹陷性水肿，同时还可以出现胸腔积液，腹水，甚至是心包积液等。肾病性水肿大多是由于大量蛋白尿导致的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。肾炎性水肿的护理，应注意以下几方面。第一要控制水的摄入量。正常成年人24小时排尿量大概在1000~2000毫升之间。尿量的多少一般与水的摄入量成比例。肾炎出现水肿时要控制水的摄入量。最好是监测24小时尿量，根据24小时尿量来调整饮水量，一般水的摄入量是前一天显性失水（也就是尿量，没有呕吐发热的情况下）加上500ml非显性失水。第二是要控制钠盐的摄入量。肾炎性水肿，同时有高血压的患者可给予低盐饮食，24小时钠盐摄入量最好控制在三克以下。第三，在水肿期应用利尿消肿的药物时，要注意每日监测体重。体重下降最好不要大于1千克每天。同时要监测注意电解质，避免出现低钠，低氯以及低钾等电解质紊乱。

慢性肾脏病简称ckd，是指肾脏结构或者是功能异常，持续时间大于三个月，并且造成机体健康障碍。它的诊断标准是指：1出现肾脏损伤标志一项或者是一项以上，时间大于三个月。心脏损伤标志包括白蛋白尿。尿沉渣异常，肾小管病变引起的电解质紊乱以及其他与肾小管相关的异常改变。肾脏病理异常。影像学检查肾脏结构异常。有肾移植病史。2或者是肾小球滤过率下降，GFR小于60毫升每分钟1.73平方米，时间大于3个月。慢性肾脏病的分期，临床一般分为5期。1期是指肾小球滤过率在90~120毫升每分钟1.73平方米。2期是指肾小球滤过率在60~89毫升，3期是指肾小球滤过率在30~59毫升。4期是指肾小球滤过率在15~29毫升。5期是指肾小球滤过率小于15毫升。临床慢性肾脏病的诊断需要包括以下三方面一是病因诊断，二是病理诊断，三是功能诊断。导致慢性肾脏病的病因，包括肾小球疾病，肾小管间质性疾病，肾血管性疾病，以及其他全身代谢性疾病，结缔组织疾病等，还有具有遗传性的肾脏疾病。病理诊断一般需要性肾穿刺活检术来明确。病理诊断是肾脏病诊断的金标准。功能诊断也就是按照肾小球的滤过率来进行分期。不同的分期，其治疗的原则不完全相同。

肾盂肾炎是尿路感染的一种，属于上尿路感染。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短，比较直，加上每月的月经期抵抗力下降，很容易出现尿路感染。如果治疗不及时，细菌逆行上行感染，容易出现肾盂肾炎。女性肾盂肾炎的发病率比男性要高许多。女性肾盂肾炎的感染一般通过以下三个途径。一是上行感染。这种多见于月经前后，或者是过度劳累抵抗力下降时，或者是饮水少，排尿少，尿液对局部细菌的冲刷作用减退时。细菌经过尿道上行至膀胱，至肾盂而引起感染。第二种是血行感染。是体内存在严重的感染病灶时，细菌侵入血流，随血液循环到达肾内导致感染。第三种是淋巴道的感染。女性患者有生殖器官的炎症，如盆腔炎时，或者是有阑尾炎或结肠炎时，细菌可以通过淋巴循环进入肾脏。肾盂肾炎的临床表现，首先是尿道刺激症。包括尿频，尿急，尿痛，部分患者会有肉眼血尿。同时会伴有全身感染的症状，如发热寒颤，恶心呕吐，头痛，头晕，腰酸腰痛。再行常规体格检查时，肾虚叩痛明显，肋脊角，以及输尿管点会有压痛。辅助检查：尿常规可见白细胞尿，同时会出现蛋白尿。血常规检查，白细胞计数明显升高。血沉也会偏快。尿液的细菌检查可以发现真性细菌尿，包括膀胱穿刺，尿培养有细菌生长，或者是清洁中断尿细菌培养，也会发现致病菌。

肾炎是包括肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎。临床又分为慢性和急性。急性通过积极有效的治疗，大多预后比较好。慢性肾炎是一种慢性迁延性疾病，临床早期有一部分发病比较隐匿，不容易被发现。一旦发现患有肾炎，无论是肾小球肾炎还是肾小管间质性肾炎，平时要注意自我保养。应该做好以下几方面：第一要适当休息，避免过度劳累，避免剧烈活动。在急性发作时，休息有助于改善肾脏血液循环，有助于控制病情进展促进康复。上学的孩子，有时需要休学一段时间。成年人参加工作的，要注意从事较轻的工作，避免劳累。对于工作性质的要求，首先是最好不要上夜班，能够正常按时按点上班和下班，避免长时间站立的工作。第二是饮食方面。要注意低盐饮食，低盐饮食有助于控制血压，对伴有水肿的患者有助于消除水肿。可以进食富含热量以及水溶性维生素的食物。蛋白质可以控制在蛋白质可以控制在1克每千克体重每天，蛋白质摄入太少不利于肾脏功能恢复，有可能出现营养不良，而过量的蛋白质摄入又会增加肾脏的负担，不利于病情控制。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如牛奶，鸡蛋，瘦肉等，富含必须氨基酸的。有水肿的患者应适当控制水的摄入量。第三是要做好自我防护，预防各种感染，包括呼吸道感染，皮肤胃肠道泌尿系统的感染。因为感染之后有可能导致病情加重，从而使治疗前功尽弃。对于慢性病患者，在停用糖皮质激素和免疫抑制剂的情况下，可以应用流感疫苗或者是肺炎疫苗来主动免疫。

红斑狼疮性肾炎在医学上称为狼疮性肾炎，这种疾病是由系统性红斑狼疮所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。提到自身免疫性疾病，大家感到非常陌生。简单来说，就是由于身体内免疫紊乱，产生了很多的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物对自身都是不利的，能够导致很多脏器的损伤，比如它能够影响到中枢神经系统，就是大脑，会引起狼疮性脑病，导致患者死亡。可能引起肺部的疾病导致呼吸衰竭。如果影响到了肾脏，那么患者就会表现为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎主要的症状就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。当然，这里提到的症状主要是肾脏方面的症状，其他的损伤到哪个脏器了以后就会有相应的表现。如果这种疾病治疗不及时，或者对于药物不是很敏感，那么很快会导致急性肾功能衰竭。这时候就会表现为毒素水平的升高，比如尿素和肌酐水平的生高，患者可能就会出现恶心呕吐的症状。另外还会伴有高钾血症引起恶性心律失常。这种疾病因为和免疫相关，所以目前在临床上主要是联合激素和免疫抑制剂来一起治疗。如果这种患者比较严重，还可以短期给予血液净化治疗，主要采用的是血浆置换。这种疾病的预后取决于治疗的及时不及时以及对于上述治疗的反应。如果治疗及时而且反应比较好的话，那么是有可能治愈的。

失盐性肾炎并不是一种单一的疾病，而是由很多原因引起的疾病。这种疾病主要表现在肾小球和肾小管对于钠的滤过和重吸收不平衡，造成了从肾脏大量丢失钠。能够引起这种疾病的多数和肾小管的损害有很多关系，比如慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，多囊肾等等。这种疾病最主要的表现就是顽固性的低钠血症，所以我们在检查血钠的时候会发现血钠明显降低，而且从尿液排出的钠量和血中钠的水平严重的不相符。血钠降低以后，血中的晶体渗透压降低，患者就会出现循环衰竭的一种表现，表现为血压下降的比较明显，稍微活动了以后，尤其是突然改变体位，可能就会出现头晕甚至晕厥的症状。另外患者的皮肤弹性也会变得很差，皱褶增多，而且眼球深陷，全身没有力气，严重的患者还会出现反复的恶心，呕吐。随着病情的逐渐进展，患者会因为长期失水，失盐导致各个脏器灌注不足。肾小球排水能力，也就是肾小球滤过率的下降，最后进入尿毒症，甚至导致死亡。对于行血电解质检查发现血钠明显降低的患者，要高度怀疑这种疾病的可能性，需要结合既往的病史，尤其是肾脏方面疾病病史，并完善相关的检查排除继发性的原因，比如多囊肾，慢性肾盂肾炎，慢性间质性肾炎等等。当然，如果要确诊的话，还得依据于肾组织活检病理检查。对于这种疾病的治疗，主要是补钠盐。一般应用的是口服的氯化钠。对于起病比较急剧的患者或者失钠比较严重的患者，需要静脉的补钠。但是在补钠的过程中也需要注意避免过量，因为过量了以后会导致患者水肿加重以及血压升高，有可能会诱发心力衰竭的。