目前没有研究显示iga肾病和鼻炎有很大的关系。iga肾病有原发性的和继发性的。原发性的iga性病是找不到具体原因的，但是目前发现这种疾病和感染有很大关系，这种患者一般表现为感染之后的三天之内就出现了肉眼血尿。在医学上我们称之为咽炎同步血尿。如果患者有这种特点，那么考虑有可能就是原发性的iga肾病。而继发性的iga肾病主要和系统性红斑狼疮肝硬化以及其他的结缔组织病有一些关系。虽然涉及到的继发性原因也是比较多的，但是没有研究显示和鼻炎有很大关系。对于继发性的iga肾病，主要是治疗基础的疾病，比如肝硬化就保肝以及必要时抗病毒等治疗，而系统性红斑狼疮这些结缔组织病主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗。对于原发性的iga肾病多数都是不需要处理的，只需要动态的观察尿常规就可以了。但如果患者血压逐渐升高，尿蛋白量增多以及肾功能逐渐恶化，这时候要及时的给予治疗。多数情况下都是应用激素以及免疫抑制剂来治疗。有些iga肾病是由于感染所诱发的，所以对于这一部分患者来说，要注意保暖，避免感染。另外在吃饭的时候，也要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。如果每次扁桃体炎发作都会诱发iga肾病的发作，这时候可以考虑给予扁桃体摘除术。

链球菌性肾小球肾炎在临床上叫做急性肾小球肾炎，它的发病原因就是链球菌感染。这种疾病主要见于儿童。儿童感染了链球菌以后，就会导致身体内的免疫异常，就会产生非常多的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物随着血液循环就会沉积到肾脏，对肾脏进行攻击，导致肾小球的血管内皮细胞增生，就形成了这种肾炎。这种肾炎主要的表现就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。另外这种肾炎在出现这些症状之前还会出现上呼吸道感染的症状，比如咳嗽，咳痰，发热。从辅助检查上来看，这种疾病还会表现为抗o是升高的，c3补体会下降，然后经过4周到8周又逐渐的恢复到正常。如果有这样的临床过程，那么就可以考虑是急性肾小球肾炎。当然，这种疾病如果要完全确诊的话，还得借助于病理检查。如果行肾穿刺病理检查发现是毛细血管内增生型的肾小球肾炎，那么这种情况就诊断为急性肾小球肾炎。这种疾病主要是给予对症治疗，如果患者仍有咽痛和发热，可以给予青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素抗抗感染治疗。如果患者有水肿的话，可以应用呋塞米或者托拉塞米来利尿消肿。如果有血压升高，可以用硝苯地平来治疗。同时，这种孩子一定要注意休息，避免劳累。经过这样治疗以后，绝大多数的患儿预后都是比较好的。

结节性红斑是对称性分布于皮下结节。好发生于青、中年女性。一般仅仅局限于小腿伸侧，没有破溃，一般3~4周后可以自行消退，愈合后也没有萎缩性的疤痕，全身症状比较轻微，也没有内脏的损害。但是结节性红斑可以继发于其他系统性的疾病，比如说白塞病，如果是这种情况的话，可以会有其他相关疾病的症状，另外接近红斑的病理表现是间隔性脂膜炎伴有血管炎。结节性脂膜炎是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症，病因不清楚，脂膜炎的病理学特征是早期的脂肪细胞变性，坏死和炎症细胞的浸润，并且伴有不同程度的血管炎症改变。之后可以出现以吞噬脂肪颗粒为特点的脂质肉芽肿反应。可以有泡沫细胞、嗜脂性巨细胞成纤维细胞，最后皮下脂肪萎缩纤维化和钙质沉着。结节性脂膜炎呈急性或者亚急性过程。特征是反复全身不适，关节疼痛，体温增高和皮下结节，受累的皮肤反复发生红斑，并且可能合并有压痛，有水肿性的皮下结节，损伤一般为多发性对称性，成群分布，最常累及的部位是双下肢。也可以出现恶心呕吐，腹痛，体重下降，肝脾肿大以及内脏损害。病变的严重性主要取决于受累器官的情况。结节性脂膜炎的预后个体差异特别大，如果仅仅有皮肤受累的，愈后比较好，有内脏受累的，愈后比较差，内脏广泛受累的病人可以发生多器官功能衰竭，上消化道大出血，或者感染。

过敏性肾炎在肾脏这方面的表现就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，有的还会出现肾功能的异常，出现肌酐和尿素氮的升高，而其他的表现包括关节疼痛，皮肤紫癜以及腹痛等等。过敏性肾炎在医学上确切的名字叫做紫癜性肾炎，这种疾病是由于患者对于某些东西过敏所导致的，这种东西也可以是鱼虾这些高蛋白的食物，也可以是青霉素，头孢类的抗生素，也可以是柳絮，花粉等季节性出现的东西。当患者接触了这些东西以后就引起过敏反应，就会导致皮肤出现出血点，主要集中在四肢末端。同时这种疾病还会累及到关节，引起关节疼痛。而累及到肠道了以后，患者就会出现腹痛。当影响到了肾脏以后，就会出现上面提到的肾脏方面的表现。这种疾病因为是和过敏相关的一种疾病，所以治疗上首先应该明确过敏原，然后在以后的生活中要避免再接触过敏原。其次就是应用抗过敏的药物来治疗，比如氯雷他定，葡萄糖，激素等等。如果治疗效果不好的话，那么这时候还需要结合免疫抑制剂在一起治疗。这种疾病主要见于儿童，总体来说预估是比较好的，在经过抗过敏以及激素治疗以后，很多患者都痊愈了。但是这种疾病有非常大的复发倾向性，主要是由于不能明确具体是对什么过敏，然后在以后的生活中难免的再次接触过敏原。因此明确具体是什么过敏源，对于这种疾病的预后来说是非常有意义的。

肾炎的患者出现贫血，可以吃一些动物肝脏，另外就是应用铁剂来治疗。如果到了中后期出现贫血，最主要的可能还得需要应用促红素来治疗了。肾炎的患者一旦出现了贫血，要积极的给予治疗，因为贫血会导致很多脏器就会处于缺氧的状态，而长期缺氧对于脏器的功能损伤是非常严重的，因此一定要积极的给予纠正。肾炎通常是指慢性肾小球肾炎。在早期的时候，由于肾脏所导致的贫血是不常见的。这时候如果合并了贫血，可能都是由于其他原因引起的，比如有没有痔疮失血或者是月经失血等等。对于这一点引起的贫血，主要是表现为缺铁，那么这时候可以多吃一些动物肝脏，这样可以就有补铁的效果，另外就是服用铁剂，这样补铁更为彻底。肾炎逐渐发展，一旦进入了中晚期，由于肾间质细胞受到损伤，产生的促红素减少，那么患者就会出现肾性贫血，这时候光借助于口服某些食物或者是药物是无效的。既然是由于促红素产生减少引起的，那么就需要给予补充促红素来治疗。而促红素是皮下注射的，不是口服的。一般来说每周应用1~3次，根据贫血的严重程度来选择合适的剂量。把血红蛋白也不要升的太高，因为升的太高的话，会导致血液粘稠度增加，患者血栓的发生率也会增加，一般来说控制在正常值的下限就可以了。

IgA肾病合并高血压的护理，概括起来就是要避免吃太咸的以及喝过多的水，另外就是应用降压药物来控制血压。IgA肾病在临床是非常常见的。这种疾病总体来说表现比较轻微，可能多数都是表现为血尿，比如是镜下血尿或者是肉眼血尿。如果合并了高血压，相对来说是比较重的一种类型。合并了高血压，一定要严格的控制血压，因为血压控制不好的话会反过来加重肾功能。那么护理上需要做些什么?下面我们将具体的说一说。首先，就是从饮食上的注意。对于这种患者来说，不能吃的太咸，因为吃了太多的盐，尤其是腌制品，那么患者口渴症状就会比较重，喝的水就会增多，喝水增多以后血容量就会增多，血压就会升高的比较明显。当然，不能吃太咸的同时，也不要喝过多的水，因为这样也会导致血容量增加的。其次就是应用降压药物来控制血压。血压升高了以后，一定要严格控制血压，这样可以防止血压过高反过来加重肾功能。而在选择降压药物的时候，需要结合肾功能的水平。如果肾功能是正常的，那么这时候可以选用贝那普利或者缬沙坦这一类的药物，因为它在降压的同时，具有保护肾脏的作用。如果患者肾功能已经有了明显的异常，肌酐已经超过了264微摩尔/升，那么这时候就不能选择这两种降压药物了，可以选择钙离子拮抗剂，比如硝苯地平，非洛地平等等。

在学习肾炎高血压的原因之前，首先来了解一下什么是高血压。2010年我国的高血压防治指南定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压大于等于140毫米汞柱，合并或者是单纯舒张压大于等于90毫米汞柱。既往有高血压病史，在应用降压药物，虽然将血压控制在正常范围内也属于高血压的范畴。肾炎高血压是临床常见的继发性高血压。临床几乎100%的肾炎患者都合并有高血压。肾炎导致高血压的原因包括以下几方面。第一是肾实质的病变导致的肾素，血管紧张素水平升高。第二是由于肾小球滤过率下降，导致体内水钠潴留负荷过重。第三，无论是肾炎导致的肾炎综合征或者是肾病综合征，都会出现水肿，水负荷过重导致血压升高。治疗肾炎性高血压首选的降压药物，是血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物，在降血压的同时有助于降低尿蛋白，保护肾功能，延缓肾功能进展。但是在用药过程中需要监测血钾水平，他两者容易导致高钾血症，尤其是在肾功能损伤血肌酐大于264微摩尔之后，在应用过程中一定要注意监测肾功能和血钾水平。肾炎患者出现高血压时，最好将血压控制在130 80毫米汞柱以下，有助于降尿蛋白，保护肾功能。如果是iga肾病患者，24小时尿蛋白定量大于一克的话，血压最好控制在125 75毫米汞柱以下。

脂蛋白肾病是临床较为罕见的疾病。他的分布有明显的地区差异性，亚洲国家常见，并且大多数有家族性，发病年龄多见于青壮年，男性多于女性。这一诊断名称是1988年在日本肾脏病年会上正式提出来的。并且被世界卫生组织收录。脂蛋白肾病的病理，主要是以肾小球毛细血管袢扩张，袢内充满淡染的无定型的网眼状物质。脂蛋白肾病受累的主要是肾小球。患者临床主要表现为蛋白尿，或者是肾病范围的蛋白尿。极少数的患者会出现镜下血尿。患者一般没有明显的临床症状，少数患者会出现乏力，腰酸腰痛。同时患有该病的患者，大多数伴有血浆总胆固醇，甘油三酯，以及极低密度脂蛋白增加。同时容易发生动脉粥样硬化。脂蛋白肾病的临床特点包括以下几方面。第一是有一半的患者有明确的肾脏病家族史。第二B超检查双肾体积增大。第三骨髓血液检查可发现患者有不同程度的正细胞正色素性贫血。脂蛋白肾病的诊断主要依靠肾穿刺活检术，明确病理。它的治疗没有很有效的方法。一般治疗肾炎常用的糖皮质激素，免疫抑制剂，对改善蛋白尿并没有很好的疗效。配合降脂治疗，能够改善高脂血症，但是对改善肾功能缓解蛋白尿也没有很好的疗效。临床一些新的治疗方法，如血浆置换，特异性吸附低密度脂蛋白疗法，存在较大的争议。降压降脂治疗是常规的治疗措施。

提到肾功能衰竭，我们通常指的是慢性肾功能衰竭，对于这种疾病的护理需要注意以下几点。第一，要规律的服用药物，如果已经血液透析，要规律血液透析。肾功能衰竭以后，肾脏排毒排水的能力就会下降很多，那么这时候就需要借助于药物或者血液透析来维持身体内环境的稳定。因为这种疾病需要长期的借助于上面两种治疗方式来生存，所以家属一定要督促患者规律的服药，包括排毒的药物，控制血压，纠正贫血和钙磷代谢失调的药物。如果已经血液透析治疗，那么要规定血液透析。如果自行停止血液透析，那么危险性是非常大的，有可能因为严重的内环境紊乱而死亡的。第二，饮食上要避免太咸的食物，高钾的食物。如果没有血透析，也要避免太多高蛋白的食物。慢性肾衰的患者很多都有水肿和血压升高，如果这时候吃的太咸，会导致水肿加重和血压升高的更加明显，有可能引起心脑血管意外。而高钾的食物主要是各种蔬菜，水果。如果吃的太多，可能引起高钾血症，导致恶性心律失常引起猝死。如果患者没有血液透析治疗，这时候身体里的毒素就会比较多，如果吃了太多的肉类，奶类，蛋类这些高蛋白食物，患者的氮质血症状会加重的。第三，要避免感染。这里提到的感染包括感冒，肺部感染，消化道感染以及泌尿道感染，这些感染都可能导致慢性肾衰的加重。所以在天气变凉的时候一定要注意保暖，在吃饭的时候一定要注意清洁，这样都可以有效的避免感染。

急进性肾小球肾炎的症状就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，少尿，无尿以及血中肌酐和尿素的升高。当然也包括其他系统的表现。急性肾炎多数是由于结缔组织病所导致的。所谓的结缔组织病，就是身体内的免疫异常，产生了很多人对自身不利的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物就会对全身各脏器引起损伤，当损伤到肾脏以后，就会引起急进性肾小球肾炎。这些结缔组织病中最典型的就是系统性红斑狼疮和ANCA相关性血管炎。这些结缔组织病攻击到肾脏以后就会表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压。从病理表现上来说，这种疾病会引起肾小球新月体形成，那么对肾脏进行压迫，就会导致患者在短期内出现少尿无尿，那么毒素排泄不出去，患者就会表现为血中尿素和肌酐明显升高。以上这些只是肾脏方面的表现。这种疾病因为是全身性的疾病，所以别的脏器也会受到攻击。比如肺部受到攻击以后，患者会表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸闷，憋气。当攻击到中枢神经系统，也就是大脑的时候，有可能表现为意识障碍甚至昏迷。当攻击到消化系统以后就会出现黑便。这种疾病是比较凶险的，临床上主要是应用激素以及免疫抑制剂来治疗。如果患者是那种最严重的类型，爆发性的结缔组织病，这种情况一般是应用血液净化治疗，主要选择的是血浆置换。这种患者的预后取决于对于上述治疗方案的敏感性。

肾脏有问题，一般的症状主要有水肿，血压升高，尿液变得浑浊，尿液呈现红色以及恶心呕吐，食欲不振等等。水肿和血压升高是肾脏出现问题后最常出现的临床表现。如果患者得了肾炎类的疾病，那么肾脏的排水能力就会下降很多，水分在身体内潴留，血容量就会增加，患者就会出现水肿的症状，比如眼睑水肿，双下肢水肿。而血容量增多以后，也会导致血压升高的。在年轻患者中如果出现了血压明显升高的时候，首先应该排除肾脏方面的问题。尿液变得浑浊，一般提示尿中出现了蛋白。尿蛋白出现以后，在经过尿液的冲刷作用下就会使尿液呈现白色，变得浑浊，而且起很多泡沫。这时候要及时的行尿常规检查，观察尿蛋白是不是阳性。尿液呈现红色一般提示肉眼血尿。有些肾脏疾病，比如IgA肾病，急性肾小球肾炎，会出现肉眼血尿的，尿液就会呈现红色，像洗肉水一样的颜色或者更浓。当肾脏不好逐渐进展，已经变成了肾衰竭，那么毒素水平会出现明显升高，比如尿素氮和肌酐水平升高。这些毒素蓄积在消化道以后，就会导致患者出现食欲不振的症状，看到什么都没有胃口，比较严重的患者还会出现恶心，呕吐的症状。肾脏出现了问题，以上提到的这些症状只是具有一定的提示作用，而最主要的还是借助于相关的辅助检查，比如尿常规，肾功能以及泌尿系的超声等等。

慢性肾衰竭是一种慢性迁延性疾病，导致慢性肾衰竭，常见的病因一般从三方面来区分。第一是肾前性因素导致的肾缺血。如慢性心功能衰竭导致的慢性持续性进行性肾缺血。第二种是原发性与继发性肾小球的病变，如中老年人比较多见的糖尿病，肾病，高血压，肾小动脉硬化，肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾损害。年轻人大多以原发性肾小球疾病为主，导致肾功能损害的原发性肾小球疾病，主要常见的是iga肾病，局灶阶段硬化性肾小球肾炎。第三种是肾小管间质性病变。常见的有慢性肾盂肾炎，慢性梗阻性肾病，高尿酸血症导致的肾损害。长期或者是过量摄入某种对肾脏有毒性的药物，如长期应用含有马兜铃酸的中药中成药，长期应用非甾体类消炎药。或者是长期接触某种重金属。第四种是肾血管性病变。包括肾动脉狭窄，毛细血管内血栓形成导致的微血管病变。动脉硬化导致的肾动脉狭窄是老年慢性肾衰竭患者最主要的原因。尤其是伴有心脑血管动脉硬化的患者，肾动脉硬化导致的肾功能异常发病率相当高。第五种常见的是遗传性肾病中后期，大多数患者会出现肾功能损伤。临床比较常见的是常染色体隐性或者是显性遗传性疾病如多囊肾。以眼耳病变为主要表现的alport综合征，患者大多数短期很快出现肾功能的异常。

iga肾病临床分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。继发性肾小球疾病临床以iga肾病为主要表现的，包括紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，强直性脊柱炎，麻风病，肝硬化，人类免疫缺陷病毒感染等。iga肾病又称为感染同步性肾小球肾炎，多见于各种感染性疾病，发生后数小时至数天之内，就有可能会出现尿液的改变。常见的感染性疾病，包括皮肤的感染，消化道感染，泌尿生殖系统的感染以及呼吸道的感染。其中呼吸道的感染发生率较高，而且与iga性命的关系比较密切。大量的文献报道显示在发生扁桃体炎时，很容易诱发iga性病复发或者是病情加重。而且有文献报道在切除扁桃体之后，iga肾病患者的治疗效果较好，尤其是在疾病的早期阶段，肾小球受损比较轻微的时候。除了感染其他导致iga肾病或者是诱发iga肾病复发的因素，还包括年龄，病理类型等。临床观察显示，老年iga肾病患者，尤其是年龄较大才发病的患者，容易出现复发，而且不容易控制，临床愈后相对较差。从病理类型来说，分级越高的，病情不容易控制，而且容易复发。对于4型或者是5型的iga肾病，患者尤其是伴有新月体表现的，很容易复发。四型大概有大于50%的肾小球受累。五型主要表现为肾小球硬化，肾小管萎缩。

慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病，引起的肾小球滤过率下降，以及与此相关的代谢紊乱和临床症状体征。慢性肾衰竭传统的分期方法一般分为4期，肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾衰竭期和尿毒症期。这种分期方法是根据血肌酐的水平来分期的。目前国际上通用的慢性肾衰竭的分期方法是根据肾小球滤过率来分析，一般分为5期。一期是肾功能正常。慢性肾衰竭根据分期不同，在不同的阶段临床表现症状体征不完全相同。在肾功能代偿期和失代偿的早期，大部分患者没有明显的症状，单纯表现为乏力，腰酸腰痛，夜尿增多，活动耐力下降。有一部分患者是在常规体检时发现肾功能异常。随病情进展进入肾衰竭期以后，一些症状相对出现的更明显。同时可以出现各种并发症，包括肾性贫血，肾性骨病，水电解质酸碱平衡紊乱，以及各个系统受累相关的症状均会表现出来。水电解质酸碱平衡紊乱主要表现为水肿，早期是眼睑水肿，后期会出现双下肢，甚至是全身性的水肿。酸碱平衡紊乱主要表现为代谢性酸中毒。患者主要表现为食欲减退，恶心呕吐，严重的可以出现酸中毒大呼吸。呼吸系统受累主要表现为气短气促，咳嗽咳痰。消化系统主要表现为食欲不振，恶心呕吐，口腔内有尿味，在肾衰竭后期消化道出血也比较多见。血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向，主要是由于红细胞生成素缺乏凝血功能障碍所导致。心血管系统主要表现为心衰，尿毒症性心肌病，心包积液等。

iga肾病是我国最常见的一种肾小球疾病。其发病率远远超过欧美国家。它的发病有明显的地域差异，中国新加坡日本澳大利亚，南欧发病率较高，英国，美国，加拿大发病率相对较低。iga肾病的确切的发病机制不完全清楚，它的发生与多种因素有关系。比较一致认同的观点是免疫复合物引起的肾小球疾病。临床一般分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。继发性的因素包括过敏性紫癜，病毒性肝炎，肝硬化，强直性脊柱炎，结缔组织疾病，系统性红斑狼疮，银屑病，肿瘤，溃疡性结肠炎等。诊断原发性iga肾病需要排除相关的继发性因素。iga肾病的临床表现可以表现为孤立性的血尿。也可以表现为反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿或者是无症状性蛋白尿。也可以表现为肾炎综合征，也就是蛋白尿，血尿，水肿，高血压。也可以表现为肾病综合征，也就是大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。iga肾病的血尿大多数是在皮肤或者是粘膜感染之后出现。一般在感染后数小时，至数天之内就出现肉眼血尿，临床又称为感染并行性血尿。患者在发生肉眼血尿时，一般没有明显的其他的症状，偶尔会出现腰酸腰痛等症状。不会出现尿频，尿急，尿痛。在合并有蛋白尿时，很容易出现水肿和高血压。通常iga病患者肾功能进展相对较快。大多数患者10年内会出现肾功能异常。

肾盂肾炎是尿路感染的一种，是属于上尿路感染，而且属于比较严重的那种尿路感染。这种疾病分成两种类型，第一种是急性肾盂肾炎，第二种就是慢性肾盂肾炎。当怀疑患者得了肾盂肾炎的时候，也要排除其他疾病的可能性。需要排除的疾病主要是以下两种。第一，肾结核。肾盂肾炎的患者很多合并有膀胱炎，所以除了有腰痛，发热症状以外，还会伴有尿频，尿急，尿痛。而肾结核也会有这些膀胱刺激症状。但是肾结核应用抗生素抗感染治疗是无效的。如果行尿沉渣检查发现有抗酸杆菌，尿培养结核杆菌是阳性的，那么就可以确诊是肾结核了。还有很重要的一点，就是而肾结核应用抗结核药物治疗是有效的，而普通的肾盂肾炎应用抗结核药物治疗是无效的。第二，慢性肾小球肾炎。在早期的时候，肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎是没有什么共同点的，但是当肾盂肾炎发展成为慢性肾盂肾炎影响到肾功能时，就会出现水肿，高血压，这时候就容易和慢性肾小球肾炎相混淆。慢性肾小球肾炎通常为两侧肾脏都会受到累积，而且肾小球的损伤程度比肾小管要明显，所以尿蛋白量要多，而且尿蛋白的分子量都是比较大的。这种疾病一般不会伴有尿路刺激症状，而肾盂肾炎一般会伴有。行影像学检查会发现肾盂肾炎的双肾是不对称的缩小，而慢性肾小球肾炎是双肾对称性的缩小。

慢性肾炎临床可表现为无症状性蛋白尿，无症状性血尿。肾炎综合征，肾病综合征等。针对不同的临床表现，其治疗方法也不完全相同。无症状性血尿的患者，临床不需要特殊的治疗，可以服用虫草类制剂，如百灵胶囊或者是金水宝，改善免疫功能。配合中药辨证施治，有一定的疗效。无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合症患者，根据24小时尿蛋白水平以及临床表现，需要应用降尿蛋白，控制血压，抗凝等相关治疗方法。尿蛋白定量小于一克的可以首先选用ras阻滞剂。包括血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，在患者能够耐受的范围内，一般可以选择双倍剂量。观察尿蛋白情况。肾炎综合征和肾病综合征等患者，一般需要应用糖皮质激素或者是联合免疫抑制剂治疗控制尿蛋白。大多数情况下需要肾穿刺活检根据病理类型来选择用药。糖皮质激素用量，一般是一毫克每千克体重每天。应用4~8周，部分病理类型的需要用到12~16周，根据24小时尿蛋白定量病情缓解情况，来逐渐减量，整个治疗疗程大概1~2年的时间。常用的免疫抑制剂，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素，吗替麦考酚酯，来氟米特，硫唑嘌呤等。雷公藤多甙是中药雷公藤的提取物也具有免疫抑制的作用，对部分病理类型也具有很好的抗炎抗免疫降尿蛋白的功效。一部分肾炎患者低蛋白血症容易导致血栓形成，所以临床需要应用抗凝，抗血小板聚集的药物，可以选择的包括潘生丁，阿司匹林，肝素等。降脂治疗也需要贯穿于慢性肾炎治疗的始终。配合中药治疗能够缓解和改善激素以及免疫抑制剂所导致的副作用。

急性肾功能衰竭主要是指短时间之内肾功能急剧下降，临床主要表现为肾小球滤过率下降以及尿量减少，导致的水电解质酸碱平衡等水液代谢失调，以及相关的并发症。它的主要特点是发病比较急，进展比较快。如果能够积极有效治疗，愈后相对较好。延误治疗的话，容易出现各种并发症，甚至短时间之内有可能危及患者生命。发病时间一般小于三个月。导致急性肾功能衰竭的病因有多种，一般主要分为三大类，包括肾前性，肾性和肾后性。肾前性因素主要是由于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，肾脏缺血。常见的包括恶心呕吐导致的脱水失血，以及心功能衰竭，血容量不足等。在早期时肾实质结构是正常的，如果及时治疗肾功能，很快能够逆转。病情迁延时间越长，肾脏的愈后越差。肾性因素，包括肾实质性和肾血管性，肾实质性最常见的包括各种原因导致的肾小管，肾间质，肾血管以及肾小球的损伤。其中最常见的是由于缺血或者是肾毒性物质，以及过敏原因素导致的急性肾小管坏死。肾血管性疾病，包括微血管病和大血管病，如生动脉狭窄或者是血栓性血小板减少性紫癜。肾后性因素主要见于各种原因导致的尿路梗阻，占急性肾衰竭的5%~10%左右。梗阻可发生在尿道至肾盂的任一水平。其中急性尿路梗阻是导致急性肾衰竭的主要原因，慢性尿路梗阻一般主要表现为慢性肾衰竭。

慢性肾功能衰竭是有很多的慢性肾脏疾病逐渐发展而来的。到了这一时期，肾脏排毒排水的能力就会下降，很多患者的生活质量就会下降很多。这时候除了要应用药物来治疗以外，很重要的一点就是家人的护理。那么需要注意哪些护理事项呢，今天我们就来具体说一说。第一点就是患者要长期规律的服药。因为这种疾病无法治愈，如果停用药物的话，那么身体的内环境可能会出现严重的紊乱，导致患者出现病情加重，因此一定要督促患者规律的服药，同时也要规律的复查，根据复查的结果来调整药物的用量。第二点就是有避免肾功能加重的因素。肾功能加重的因素是非常多的，其中比较重要的就是感染，呕吐腹泻，服用了肾毒性的药物等等。因此，在天气变凉的时候一定要注意保暖，而吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。如果有关节疼痛，避免长期的服用止痛的药物。第三点就是对于饮食这方面也需要注意。如果患者小便量明显减少，那么对于水分的摄入就应该控制一些。如果患者毒素水平升高，但是没有行血液透析治疗，那么对于蛋类，奶类，肉类，豆制品这些高蛋白的食物需要适量限制。另外，很重要的一点就是要控制高钾的食物，比如各种蔬菜和水果。如果吃的太多的话，会导致高钾血症，高钾血症有引起恶性心律失常导致猝死的风险。

高尿酸血症可以导致肾损害，由于高尿酸所导致的肾脏损害称为尿酸性肾病。血尿酸升高是导致痛风的主要原因，可以出现痛风性关节炎，肾结石等，大家都比较熟知。但是高尿酸对肾脏的损害，大多数患者对其认识不足，临床容易被忽视。尿酸性肾病是由于高尿酸血症和高尿酸尿症使尿酸在肾组织沉积所导致的肾脏损害。临床一般分为三种类型，急性尿酸性肾病，慢性尿酸性肾病和尿酸结石。高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素。高尿酸血症对肾脏的损害主要表现为肾小管间质损害和肾结石。肾小管间质损害临床主要表现为液尿增多，查尿常规，可出现蛋白尿血尿。尿中贝塔二微球蛋白，阿尔法一微球蛋白，尿nag酶升高是肾小管损伤的指征。患者大多数会合并有肥胖，高脂血症，糖尿病等代谢异常。肾结石主要是由于尿酸，在肾以及尿路形成结晶，久而久之形成结石。临床主要表现为尿路梗阻，排尿困难，血尿。尿酸性肾病，通过病史，血尿酸的检测，以及临床影像学检查等，很容易诊断。治疗主要是严格控制高嘌呤食物的摄入。含嘌呤较高的食物，包括动物内脏，肉汤，啤酒，其次是海鲜。要注意多饮水促进尿酸排泄。降尿酸一般可以选择抑制尿酸生成，促进尿酸排泄的药物。促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆。抑制尿酸生成的药物有别嘌醇，非布司他。