肝脏和肾脏是机体两大重要的代谢器官。通过食道摄入的食物，包括各种药物等通过肝脏分解代谢，代谢产物通过肠道和肾脏排出。监测肝功能肾功能的方法，包括出院抽血化验肝脏肾脏的相关指标，以及查尿常规来监测肾功能。肝功和肾功抽血化验需要空腹，一般在凌晨12点之后不要再进食喝水。肝功能的检测指标包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，γ谷氨酰氨基转肽酶，血浆中总蛋白，白蛋白，球蛋白，以及总胆红素，直接胆红素，间接胆红素等。在各种原因导致肝功能下降时，血浆中最早出现异常的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。一般来说，在肝细胞受损时，主要是以谷丙转氨酶升高为主。伽马谷氨酰氨基转肽酶常见于酒精性肝炎肝硬化的患者。该指标升高时，需要动态监测血沉，甲胎蛋白，癌胚抗原等相关指标。肝细胞受损严重时可以出现胆红素的升高。根据总胆红素直接胆红素和间接胆红素升高的具体情况，可以区分肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸或者是溶血性黄疸。监测肾功能的指标主要包括血肌酐和尿素氮以及胱抑素c。在早期肾功能异常时，胱抑素c最早出现异常。需要注意的是血肌酐受机体摄入蛋白质的多少以及肌肉代谢的影响较大，在剧烈活动之后，第2天查血肌酐有可能会高于正常，这种情况要仔细询问病史，排除误诊的可能。还有一个监测肾功能的，简单易行的指标是监测尿量。但是在慢性肾功能异常的早期通常尿量没有明显的变化，只有进入中后期会出现尿量的改变。

肾功能肌酐低，一般是指血肌酐低于30微摩尔/升。肾功能是评价肾脏排毒能力的非常重要的指标。既然是排毒能力，那么我们主要选择的就是毒素的指标，这里以肌酐为代表性。因为尿素氮容易受到饮食这方面的影响，而肌酐受影响相对来说是比较轻的。肌酐的正常值在30~110微摩尔/升之间。如果低于了30，这种情况就称之为肌酐降低。引起肌酐降低的原因是比较多的。肌酐是肌肉代谢的产物，当然这里的肌肉包括自身的肌肉，也有外源性摄入的瘦肉。如果患者平时以素食为主，尤其是减肥的女性，那么摄入的外源性的瘦肉就比较少，这种情况就会导致血肌酐降低。另外就是患者肌肉含量比较少，平时缺乏运动，那么也会导致血肌酐降低的。还有一种情况，就是女性在特殊时期，就是怀孕期间，由于肾脏的排毒能力增加，也会导致血肌酐暂时降低的。对于前两种原因引起的肌酐降低，建议患者可以适量的多吃一些瘦肉。另外就是多参加一些运动，尤其是负重运动，这样可以增加肌肉含量，那么对于改善肌酐偏低是有非常好的。而对于孕妇的肌酐降低，只是一个特殊时期出现的情况，不需要特殊处理，过了孕期以后，那么肌酐就会逐渐的恢复到正常的。在临床上肌酐降低相对来说临床意义不是很大，肌酐升高临床意义比较大，因为提示肾功能衰竭。

猩红热主要是由于链球菌感染皮肤所导致的一种感染性疾病。机体在感染链球菌之后，作为一种治病的抗原，可以刺激机体产生免疫反应，免疫复合物通过血液循环沉积于肾小球，从而导致急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎临床主要表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压。严重的患者有可能会出现一过性的肾功能损伤。病情较轻的患者水肿很轻微，主要出现在眼睑等皮肤组织松弛部位。晨起眼睑水肿，又称为肾炎面容。在急性期除了应用抗菌药物抗感染治疗，肾脏方面要注意相关的并发症。急性肾小球肾炎本身是一种自限性疾病，病情较轻的话不需要特殊治疗，通过休息以及对症治疗，自然恢复就可以。在疾病发展过程中要注意相关的并发症，如急性充血性心衰，高血压导致的脑水肿以及急性肾功能损伤等。休息在急性肾小球肾炎的治疗中具有重要的作用，急性期一般需要卧床，上学的孩子需要休学。卧床休息有助于增加肾脏血流量，改善肾循环，促进肾功能恢复。卧床休息一般需要2~3周。病情好转之后可以下床轻微活动。饮食治疗在急性肾小球肾炎的治疗中也有很重要的作用，要注意低盐低脂饮食，进食动物蛋白有助于机体消化吸收利用，同时能够保证机体足够的热量供应。对症治疗，包括应用利尿剂利尿消肿，有高血压者可以应用降压药物控制血压，同时要注意水电解质以及酸碱平衡，纠正高钾血症。有急性肾损伤的，有时需要行短期肾脏替代治疗。

幼儿肾盂肾炎多数都是可以彻底治好的。肾盂肾炎是由于细菌感染到了肾盂，在局部产生炎症。这种疾病因为是细菌感染引起的，所以在临床上主要是应用抗生素抗感治疗。幼儿得了急性肾盂肾炎，也需要给予抗生素抗感染治疗。在选择抗生素的时候，我们要选择对革兰阴性杆菌，尤其是大肠杆菌比较敏感的抗生素，因为这种患儿最常见的就是这种细菌感染。可以选用头孢类的抗生素，青霉素类的抗生素。而喹诺酮类的抗生素就不要应用了，因为它会导致儿童的骨骼生长障碍。在应用上述抗生素治疗之前一定要行尿培养检查，这样是为了明确具体是什么细菌，为以后抗生素的调整提供临床依据。肾盂肾炎多数见于育龄期的女性，对幼儿来说是非常少见的。因此。幼儿得了肾盂肾炎，除了要用敏感抗生素抗感染治疗以外，最主要的还是要积极的寻找易感因素。所谓的易感因素，就是患儿有这种因素存在，那么得肾盂肾炎的机会就会增加，对于儿童来说最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄。这是一种先天发育的畸形，会导致尿流不畅，这种疾病需要借助于手术来治疗。当然，患儿也要排除是不是得了肾结石。有些奶粉质量不是很合格，在经常服用以后，有可能形成肾结石。而肾结石的存在也会导致尿流不畅的，也是导致肾盂肾炎的易感因素。

首先来学习一下肾炎的概念。肾炎所包含的范围比较广泛，临床一般包括肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎。肾小球肾炎是指各种原因，包括原发性和继发性因素导致的肾小球，系膜细胞，内膜，基底膜以及足细胞病变。临床主要表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压等肾炎综合症或者是肾病综合症。肾小管间质性肾炎主要是由于各种原因，包括免疫因素或者是重金属中毒或者是药物中毒，药物损伤肾小管间质导致的肾小管重吸收，滤过功能减退，主要表现蛋白尿血尿，夜尿增多，以及血尿电解质异常等。无论是肾小球肾炎还是肾小管间质性肾炎，病情逐渐进展至后期都会影响肾功能，出现肾肾小球滤过率下降肾功能减退，从而导致慢性肾功能不全。可以出现肾性贫血，继发性甲状旁腺功能亢进，肾性骨病，高血压，代谢性酸中毒，高钾血症。在失代偿期还容易出现水钠潴留导致心功能异常。肾小球肾炎表现为肾病综合征的，由于大量蛋白尿，机体抵抗力下降，容易出现各种感染，包括呼吸道，胃肠道，泌尿道以及生殖系统的感染等。其次，由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，容易出现皮下水肿以及浆膜腔积液，严重的可以导致全身水肿。低蛋白血症同时容易形成血栓性疾病，包括各种静脉血栓，如下肢静脉，肾静脉，以及重要脏器的血栓栓塞性疾病。

慢性肾炎是无法彻底治愈的。慢性肾炎在临床是非常常见的，它是三大原发性肾炎之一。这种肾炎虽然相比较急性肾炎和急进性肾炎比较缓和，但是这种肾炎一旦得上是无法治愈的。肾脏疾病会逐渐的发展，最后发展成为肾衰，直至尿毒症。慢性肾炎虽然已经发现很久，但是它的具体病因还不清楚，这也是导致这种疾病无法治愈的原因。目前研究只发现它和免疫相关，而且炎症持续存在，对肾脏反复的损伤，导致肾脏逐渐的纤维化，功能逐渐丧失。虽然这种肾炎无法治愈，但是也不要过于灰心，因为研究显示，如果经过积极治疗的慢性肾炎，比不治疗的慢性肾炎，进入肾衰的时间会往后推迟很多，这样患者的生活质量就会高很多。因此得了这种疾病，我们要积极的给予治疗。比较常用的用来治疗慢性肾炎的药物主要有双嘧达莫，百令胶囊，金水宝胶囊，缬沙坦胶囊，黄葵胶囊。其中双嘧达莫具有改善肾脏微循环的作用，而百令胶囊和金水宝胶囊具有抑制肾脏纤维化的作用。缬沙坦胶囊一方面有控制血压的作用，另一方面有降低尿蛋白的作用。黄葵胶囊是中药中用来降低尿蛋白效果比较好的药物。除了应用药物治疗以外，平时的时候一定要避免肾功能加重的因素，比如感染，呕吐，腹泻，非甾体类的消炎药以及高尿酸血症等等。

儿童紫癜性肾炎治好的可能性是非常大的。儿童紫癜性肾炎是由于儿童对于某些东西过敏所引起的。这种东西也可以是青霉素这一类的药物，也可以是鱼和虾这些高蛋白的食物，也可以是花粉，柳絮这些季节性出现的东西。如果患儿接触了这些东西以后，那么就会引起过敏反应。在皮肤上，主要是四肢末端出现对称性的出血点，有时表现为关节疼痛，有时表现为腹痛。如果出现了尿液浑浊或者是呈现红色，那么这种情况就提示得到紫癜性肾炎。当然，如果要确诊的话，还得行尿常规检查。如果发现有了尿蛋白或者是红细胞，那么这种情况就可以确诊是得了紫癜性肾炎。紫癜性肾炎因为是过敏引起的，所以主要是应用激素以及抗过敏的药物来治疗，比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的抗过敏药物主要是葡萄糖酸钙，维生素c，氯雷他定，西替利嗪等等。如果患儿对于上述药物比较敏感，在应用了以后尿蛋白或者是红细胞已经转阴，那么预后就是比较好的。多数的患儿都是这种情况。但是这种疾病也有非常大的缺点，就是有复发的可能性，主要原因是患者没有明确具体是对什么过敏，在以后的生活中没有脱离过敏原。因此当患者得了紫癜性肾炎的时候，应该进行过敏原实验检查，明确对于什么是过敏的，在以后的生活中要避免接触这种东西。

慢性肾小球肾炎患者尤其是表现为肾病综合征的，血浆白蛋白降低，集体抵抗力下降，很容易出现感冒。同时由于感冒之后，容易加重肾脏本身的病情，两者常互相影响。慢性肾炎患者感冒之后的用药，应在专科医师指导下应用，避免应用肾毒性的药物。首先是解热镇痛类药物。患者在感冒发烧的时候，首先想到的退热药物是布洛芬，扑热息痛等，这都属于非甾体类消炎药。这类药物是公认的，对肾脏有损伤的。慢性肾炎患者是绝对不能用的。其次是一些抗菌药物。合并有细菌感染时，大多数会首先应用抗菌药物，对肾脏有影响的抗生素，包括第1代和第2代头孢菌素类。狼疮性肾炎患者避免应用青霉素类抗菌药物，因为青霉素是一种半抗原，如果应用青霉素容易诱发病情加重。伴有肾功能损伤时可以安全使用的是第3代和第4代头孢菌素和大环内脂类抗菌药物。喹诺酮类药物在有肾功能不全时也需要减量应用。氨基糖甙抗菌药肾毒性也是比较公认的，有肾病的患者是绝对不能应用的。肾病患者感冒之后，可以应用中药抗感冒药物。比如双黄连口服液，莲花清温，清开灵等。也可以在中医专科医师指导下，面诊 辩证应用中草药。常用的中药方剂，包括麻黄汤，桂枝汤，葛根汤。银翘散，有发热的可以辩证应用小柴胡汤和大柴胡汤。

肾小球肾炎包括的种类是非常多的，有原发性的肾小球肾炎，也有继发性的肾小球肾炎。但是平时我们提到的肾小球肾炎，多数指的就是原发性肾小球肾炎中的慢性肾小球肾炎。这种肾小球肾炎比较常见，却无法治愈，除了应用药物来治疗以外，还需要从心理上进行调节。第一，患者要对这种疾病产生正确的认识。这种疾病是肾脏的一种无菌性的炎症，以目前的医疗水平来说，还没有发现它的具体病因，所以也就无法治愈。这种疾病需要长期的服用药物来治疗。患者一定要从心理上养成保养肾脏的一种习惯，要规律的服用药物，规律的复查，根据复查的结果来调整药物的用量。另外平时患者也要注意避免肾功能加重的因素，比如在天气变凉的时候要注意保暖，以免引起感染。在吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。而平时一旦有腰腿疼痛，要避免长期的服用止痛的药物。这些都可能导致肾脏的损伤。第二，虽然这种疾病无法治愈，但是也不要产生过于沮丧的情绪，因为研究发现，这种疾病如果经过积极的治疗，那么患者进入肾衰的时间比不治疗的患者会往后推迟很多，这对于提高患者的生活质量是非常有意义的。平时的时候要保持乐观的情绪，因为乐观的情绪，对这种肾脏疾病的好转以及避免病情的加重，是非常有意义的。

在了解肾炎尿路感染用药治疗之前，先认清两个概念。第一是肾炎，肾炎是各种原发性或继发性因素导致的肾小球损伤，包括基底膜，内膜，系膜细胞或者是足细胞病变，临床可以出现蛋白尿，血尿，水肿，高血压。这种一般需要根据免疫指标以及肾穿刺活检来明确诊断。第二个是尿路感染，尿路感染是由于细菌或病毒以及其他微生物侵犯泌尿道粘膜所导致的一种炎症反应。主要表现为尿道刺激症，如尿频尿急尿痛，严重的可以出现发热，乏力，恶心，呕吐等全身表现。一般通过症状体征实验室检查和尿微生物检查很容易诊断。临床上好多百姓容易把肾小球肾炎和尿路感染混淆。把简单的尿路感染当成肾炎，产生畏惧心理。尿路感染的治疗主要是选择敏感有效的抗菌药物。一般临床首先要行尿细菌培养及药物敏感试验，根据结果选择用药。常用的抗菌药物包括以下几种。第一是喹诺同类抗菌药。此类药物主要是针对格兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌，常用的有氧氟沙星和左氧氟沙星。可以选择口服和静脉制剂，此类药物应用之后常见的副作用是胃肠道反应。餐后服用能够减轻胃肠道症状。第二类是青霉素类常用的有美洛西林，哌拉西林，阿莫西林。青霉素不过敏的都可以选择应用。这类药物对孕妇以及哺乳期妇女也是比较安全的，也可以放心使用。第三类是头孢菌素类。也是对头孢类药物不过敏的，可以选择应用，常用的是第3代头孢菌素，如头孢曲松。需要注意的是，由于系统性红斑狼疮导致的肾小球肾炎，最好不要选用青霉素类。

出现膜性肾病是不能够怀孕的。膜性肾病是肾病综合征的一种，主要是从病理上诊断得出的结果。这种疾病在急性期有非常大的危险性，具体表现在以下几个方面。首先，得这种疾病患者的血液处于高凝状态，很容易形成血栓，比如急性心肌梗死，脑血栓形成甚至肺栓塞，这些都是比较危险的，容易导致患者死亡。而怀孕了以后，孕妇的血液就会处于高凝状态，这二者累加就会导致患者形成血栓的机会进一步增加。因此患者是不能够怀孕的。其次，在怀孕过程中，体液就会增加比较明显，那么肾脏的负担就会加重。本来肾脏就有基础疾病，在这个基础上，那么患者发生急性肾损伤的机会会进一步增加。因此从这个角度来考虑的话，也不能怀孕。再次，膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物都会对胎儿产生影响。尤其是免疫抑制剂，比如环磷酰胺和他克莫司，有可能导致胎儿畸形。膜性肾病总体来说预估是比较差的，虽然应用上述药物积极的治疗，但是痊愈的可能性比较小。如果患者对药物比较敏感，已经临床治愈，这时候也不能马上怀孕，需要动态的观察尿常规，24小时尿蛋白定量，血脂，肝功能。如果患者能够持续缓解达到一年以上，这时候才能够考虑怀孕。但是需要强调一点，怀孕的过程中，由于肾脏负担加重，有可能导致这种疾病的复发的。

毛细血管内增生性肾小球肾炎就是急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是三大原发性肾炎之一，其他的是急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要是由于链球菌感染所导致的。这种疾病主要见于儿童，主要是由于儿童抵抗力比较低。当儿童感染了这种细菌以后，在身体内就会激发炎症反应，会产生很多的抗体和免疫复合物。这些抗体和免疫复合物就会沉积到肾脏，对肾脏进行攻击，就会引起毛细血管内皮增生，就形成了毛细血管内增生性的肾小球肾炎。这种肾炎主要的表现就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。前者表现为尿液颜色是正常的，但是显微镜下能够发现红细胞，而后者是尿液颜色呈现红色。而蛋白尿主要是从尿常规中检测出来的，但是肉眼也可以发现尿液发白，变得浑浊，起很多泡沫。水肿可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿。而高血压比较好理解了。这种疾病主要是对症支持治疗，过去了危险期以后，那么患者就会痊愈了。如果患者出现了发热或者是感染仍然在持续，这时候需要给予抗生素抗感染治疗。如果患者血压升高，可以给予硝苯地平来控制血压。如果患者水肿比较明显，可以应用呋塞米或者托拉塞米来利尿消肿。还有很重要的一点，就是要嘱患者注意休息。经过这样处理以后，绝大多数的患儿预后都是比较好的。

膜性肾病的患者全身水肿，需要在限制水分摄入的同时应用利尿剂来治疗，而且也要补充白蛋白。膜性肾病主要是病理诊断，是在肾小球的基底膜这个部位出现了病变。这种疾病可以表现为肾炎，比如血尿，蛋白尿，水肿，高血压，也可以表现为肾病综合征，就是大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿以及高脂血症。对于这种病人的水肿，我们第一印象就是要用利尿剂，将多余的水分排出来。当然，这也是临床上最常应用的手段。可选择应用的利尿剂有氢氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米。氢氯噻嗪是比较缓和的利尿剂，而呋塞米和托拉赛米是比较强效的利尿剂。如果患者水肿比较严重，可以选择后二者，如果患者水肿比较轻，可以选择前者。但是需要注意一点，如果患者表现为肾病综合征，而强效利尿的话，会导致患者处于高凝状态，那么患者形成血栓的机会就会增加，尤其是出现肺栓塞，急性心肌梗死以及脑血栓，可能危及到患者的生命。因此，在利尿的时候一定要观察血中的白蛋白。如果白蛋白降低的比较明显，需要在输注人血白蛋白的基础上应用利尿剂，避免强行应用利尿剂。除了应用利尿剂以及白蛋白以外，还应该嘱患者要饮水控制，不能摄入过多的水分，同时也要少吃太咸的食物，比如咸菜这些腌制品，不然的话患者水肿是很难消退的。

强直性脊柱炎的治疗分为非药物的治疗手段和药物治疗手段。非药物的治疗手段包括对病人的教育，这样有助于病人主动积极的参加治疗并且和医生配合。还要进行心理教育和康复教育。其次要鼓励病人不间断的进行体育运动，这样可以使脊柱关节维持一个最好的位置，增加脊柱旁肌肉肌力以及增加肺活量。这种办法有时候比药还重要。 生活上的主要注意事项包括应该尽量保持挺胸收腹，双眼平视前方，使脊柱保持功能位，坐位的时候应该保持胸部直立，睡眠要注意睡硬板床避免促进脊柱曲畸形的体位，枕头应该平整不要过高。强直性脊柱炎的病人应该注意休息，避免持续性的劳累体力活动。自己要定期测量身高，观察脊柱的变化，这个对于观察疾病的进展很有帮助。另外，在疼痛明显的时候也疾考虑做一定的理疗。强直性脊柱炎的药物治疗包括几个方面，一是非甾体类抗炎药物的治疗，这些药物可以迅速的缓解病人的疼痛症状，不论早期和晚期的强直性脊柱炎的治疗，非甾体的抗炎药都是首选的治疗药物。其次是糖皮质激素，激素一般情况下是不能防止强直性脊柱炎的进展，而且会带来比较多的副作用，所以说只有在其他治疗控制不佳的情况下才考虑局部糖皮质激素局部治疗，但是局部治疗的话，也不能过于频繁。柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎二线药物，这个药是治疗强直性脊柱炎比较广泛的药物，它可以缓解强直性脊柱炎的关节疼痛，肿胀以及僵硬，改善疾病的进展。但是这个药主要是改善强直性脊柱炎病人的外周关节炎症，另外对于前葡萄膜炎，有预防复发和减轻病变的作用，但是对于治疗中轴关节病变，还缺乏充分的证据。沙利度胺有特异性的免疫调节作用，可以抑制单核细胞，产生肿瘤坏死因子。总的来说这个药物治疗效果还是不错的，但是不良反应比较多，特别是女性在用药期间可以导致胎儿畸形。重点要说的治疗办法还是生物制剂。目前治疗强直性性脊柱炎，生物制剂疗效是比较不错的，比较常用的生物制剂是依那西普，英夫利昔单抗，阿达木单抗等。如果出现了明显的关节疼痛，内科药物治疗效果不佳的情况下，可以考虑外科治疗，比如说关节镜治疗，如果因为本病出现了关节畸形或者外科手术治疗。

水肿是组织间隙产生过多的液体聚集超过体重4%到5%可以出现显性的水肿。水肿可以分为全身性水肿和局限性水肿，严重的水肿可以引起腹腔和胸腔积液，肾脏病水肿一般是指的全身性水肿，其中比较常见的疾病是肾小球肾炎和肾病综合征。肾性水肿一般开始的部位是眼睑或者足部开始，一般情况下是指凹性的水肿，有时候可以伴有胸腹水，发展一般情况下是比较迅速的。一般会伴随有高血压和尿量的相对减少，辅助检查可以发现血尿蛋白尿以及血肌酐增高。肾性水肿主要包括两个方面，一个是肾炎性水肿，另外一个是肾病性的水肿。肾炎性的水肿根本原因是原发性水钠潴留，是一种高血容量性的水肿。这种水钠潴留主要是肾小管对钠的重吸收增加导致的水肿，它的特点是眼睑和面部非凹陷性的水肿，同时有血容量增加，血压的增高，严重的时候也可以出现心力衰竭和嗯肺水肿。而肾病性的水肿主要是由于大量的蛋白尿导致的低蛋白血症，引起血浆的胶体渗透压下降，产生了水肿，这种情况下通常是血容量不足，反过来可以兴奋交感神经，并且也可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增加，从而增加肾小管对水钠的重吸收，导致水钠滞留。常见的引起水肿的肾脏疾病包括原发性的肾小球疾病、急性的肾损伤、肾小管疾病、间质性肾炎、免疫病引起的肾损害代谢性肾脏病、副蛋白肾脏病以及血栓性微血管病。还有心、肝衰竭引起的肾损害、肿瘤相关的肾脏病等。

急进性肾小球肾炎是指在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础之上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急进性下降为表现的一组临床综合征。急进行肾小球肾炎的病理学特征是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积，呈新月体一样，所以急进性肾小球肾炎又称为新月体肾小球肾炎。诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体形成，新月体占肾小囊面积达到50%以上。急进性肾小球肾炎有各种各样的病因。但是根据病理学分类标准，可以分为三种类型，I型是抗肾小球基底膜抗体型，II型是免疫复合物型，III型是是寡免疫复合物沉积型。其中抗肾小球基底膜抗体型的病理学特点是免疫球蛋白G和补体c3沿肾小球毛细血管畔呈线条样沉积。而寡免疫复合物沉积型没有明显的免疫球蛋白成分沉积。由于多数新月体肾炎和抗肾小球基底膜抗体以及抗中性粒细胞包间抗体有关系。所以在传统分类标准的基础上，结合肾脏免疫病理和自身抗体的不同，有的专家学者提出新分类标准。新的分类标准可以将急进性肾小球肾炎分为5种类型。在抗肾小球基底膜抗体型中，如果抗小球基底膜抗体阳性，然而抗中性粒细胞胞浆抗体阴性则称为I型新月体肾炎。如果抗肾小球基底膜抗体阳性，并且抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，称为IV型新月体肾炎。如果寡免疫复合物沉积型中抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，称为III型新月体肾炎，如果抗中性粒细胞胞浆抗体阴性称为V型新月体肾炎。但是在临床工作当中，还是以三型分类方法为准。

皮肌炎是一组以骨骼肌和皮肤受累为主要表现的疾病。皮肌炎目前的病因还不清楚，一般认为和遗传以及环境因素有关系。大多数皮肌炎的病人在几周甚至数月之内，逐渐的出现对称性的上肢和下肢近端肌肉，疲乏无力。少数的皮肌炎病人可以出现急性疾病，并且伴随有全身的症状，比如乏力。进食差，体重下降。和发热等症状。累及到骨骼肌时可以出现上肢和下肢肌肉无力。表现为胳膊抬起困难，梳头和穿衣困难。当影响到下肢时可以表现为上下楼梯困难下蹲起作困难。颈部肌肉无力时可以出现抬头困难。如果食管上端的骨骼肌出现问题时，表现为吞咽困难饮水千呛咳。如果肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等呼吸肌受到影响时，可以出现呼吸困难，甚至需要佩戴呼吸机。皮肌炎第二个重要的临床表现就是皮肤表现了。最重要的是可以出现一些特征性的皮肤改变。比如说眼眶周围皮疹，这是皮肌炎特征性的皮肤表现，发生率比较高。表现为出现上眼睑或者眼眶周围的水肿性紫红色的皮疹。这种皮疹在日光照射后可以加重。当然这种皮疹还可以出现在皮肌炎病人的颊面部、鼻梁、颈部。前胸和肩背部甚至臀部以及大腿外侧。此外还可以出现关节伸侧特别是掌指关节、指间关节或者肘关节伸面的红色或者紫红色丘疹。这种皮疹也是皮肌炎特征性的皮肤表现。此外还可以出现甲周病变、技工手、雷诺现象、网状青斑，脂膜炎、脱发，皮肤血管炎和口腔黏膜病变等等。部分病人还可以出现皮下钙化。皮肌炎还可以累及呼吸系统、消化系统、心血管系统、肾脏、关节甚至并发恶性肿瘤，其中间质性肺病是皮肌炎最常见的肺部表现，是影响皮肌炎预后的重要因素之一。皮肌炎的病人可以出现肌酶谱、肌电图、肌肉核磁共振异常。体内也可以出现肌炎特异性抗体和肌炎相关性抗体。糖皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物。但是没有一个统一的标准用法。对于比较严重的病人，可以给予糖皮质激素冲击治疗。如果病人对激素效果不好，可以考虑联合使用其他免疫抑制药物。常用的免疫抑制药有环胞素，环磷酰胺以及抗疟药。此外，还可以根据病情使用免疫球蛋白。如果病人治疗及时，对激素的效果比较好，那么愈后相对比较好，如果病人是老年人，合并有其他肿瘤，出现心脏和肺部明显受累，那么以后比较差。

皮肌炎是一种横纹肌的非化脓性炎症性疾病，并且伴随有特异性和非特异性的皮疹。是一种自身免疫性疾病，它的发病和病毒感染，遗传，免疫异常以及肿瘤等有关系。皮肌炎的护理主要是以下几个方面，包括肌肉疼痛、肌无力，自理能力下降，皮肤完整性破坏，营养不良，感染，呼吸功能障碍。要求病人急性期卧床休息，并且适当的进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩。如果病人的症状改善可以适当的锻炼，嘱咐病人高蛋白高热量饮食，保持大便的通畅，预防感染。病人出现肌肉疼痛不适，要耐心的安慰病人，听取病人的诉说，适当的分散病人的注意力，必要的时候可以嘱咐病人吃止痛药物来缓解疼痛。皮肌炎的病人可以出现皮疹，并且有发红瘙痒疼痛的症状，后期可能会有脱屑，所以对合并皮疹的病人来说，所以应该保持皮肤的清洁，局部保持干燥，表面不要包裹，尽量的暴露，可以使用中性的护肤品，如果出现明显的皮损，嘱咐病人不要抓挠，以免造成感染，可以用清水清洁皮肤，不要涂抹化妆品，必要的时候可以用凡士林，要注意更换内衣内裤，注意保暖，避免日光照射。如果病人进食困难，吃饭的时候嘱咐病人采取座位或者是半卧位，吃完饭的时候，在30~60分钟以内避免卧床，要细嚼慢咽，有必要的时候可以给予肠内或者是肠外营养，但是要预防吸入性肺炎，对于肺部有病变的病人要保持室内的温湿度适宜，嘱咐患者吸氧和雾化稀释痰液，同时要进行拍背咳痰，预防和治疗肺部感染。另外，要时刻观察病人的生命体征变化特别是血氧饱和度和心率的变化，及时发现变化，及时治疗。还要给予病人心理上的护理，要让病人树立信心，战胜疾病的信念。要按时服药，了解药物的副作用，嘱咐病人要学会监测心肺功能，出现这些不适的症状的时候，出现心、肺异常时应该立即到医院就诊。

妊娠期的膀胱炎是需要治疗的。在临床上多数膀胱炎都是需要治疗的，只有极少数的情况不需要治疗，比如患者是老年人而且没有明显的症状，比如尿频，尿急，尿痛，只是在尿培养中发现了细菌，这种情况不需要治疗。对于与妊娠期的膀胱炎，小儿性的膀胱炎以及肾移植的膀胱炎，尤其需要治疗。妊娠期的膀胱炎如果不治疗的话，很可能引起急性肾盂肾炎，那么患者可能出现高热，甚至影响到胎儿。因此，妊娠期的女性得了膀胱炎，一定要积极的给予治疗。对于这一时期的膀胱炎，在选择抗生素的时候，就需要注意，要选择那种对胎儿影响最小的抗生素，临床上应用最多的就是青霉素类的抗生素以及头孢类的抗生素，比如注射用青霉素钠，头孢曲松，头孢哌酮等等。在抗生素抗感染治疗期间，一定要行尿培养，这样是为了以后抗生素的调整来提供临床依据。除了应用抗生素治疗以外，患者还需要从饮食上注意。可以多饮水，勤排尿，这样对于尿路的冲刷作用增强，患者的膀胱刺激症状可能就会减轻。另外患者还可以多吃水果，多吃水果以后，一方面可以补充维生素，另一方面也可以有利尿的效果，对于这种疾病的恢复是非常有益的。膀胱炎治疗时间相对来说是比较短的，一般来说，三天左右多数基本上都治好了，有极少数的患者需要延长治疗时间。

膀胱炎，有可能会引起腰疼。膀胱炎是由于各种原因导致的泌尿道寄生的细菌，逆行上行感染膀胱粘膜所引起的一种炎症性病变。常见的致病菌主要是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌为最常见，其次是副大肠杆菌，产气杆菌，克雷伯杆菌，变形杆菌等。膀胱炎一般分为急性和慢性，急性膀胱炎主要是膀胱刺激症状，也就是尿频，尿急尿痛，少数患者会出现血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。一般不会出现全身感染的症状，少数患者会出现腰痛低热，体温一般不会超过38.5度。慢性膀胱炎主要表现为不典型的膀胱刺激症。患者可以出现腰酸腰痛。膀胱炎是最常见的泌尿系统疾病，尤其是女性多见，由于女性尿道比较短比较直，在过度劳累或者是月经期抵抗力下降时，很容易出现。其他的易感因素，包括尿道的梗阻，尿路畸形和结构异常，长期导尿的患者以及尿路器械的使用。由于各种疾病需要长期卧床的患者，晚期肿瘤患者抵抗力下降时，也容易出现尿路感染。膀胱炎的诊断主要依靠临床症状体征，实验室检查主要是依据尿常规，以及尿细菌学检查。尿常规主要是尿中白细胞升高，如果高倍镜下白细胞大于5个，是尿路感染的诊断敏感指标。尿亚硝酸盐实验是诊断尿路感染的另一个特异性的指标。清洁中段尿细菌培养及药物敏感实验是膀胱炎患者需要常规完善的另一项辅助检查。能够明确致病菌，同时有助于指导临床用药。