尿路感染作为男科的一个常见的疾病。临床有很多患者经过治愈后，会有反复的发生观察，进一步观察发现很多患者是因为再治好疾病以后，平时的日常调理，饮食不注意造成的。下面根据个人临床经验来谈一谈平时饮食需要注意哪些问题，对这个疾病的恢复有好处。        首先，应该避免辛辣食品。 比如辣椒，生吃洋葱头，生葱，大蒜等等。 尤其处在感染期的患者，如果是这些食品的话，可能会加重疾病或延缓疾病的治愈时间。         其次，避免一些发物。比如羊肉，狗肉与海鲜以及一些油腻食品，以免促进炎症的加重。         第三，戒烟戒酒。尤其一些男性的膀胱炎和前列腺炎患者，在临床上治愈情况下，有多次饮酒会出现反复的发作。 所以说在治疗期间，何至于后三个月之内，个人建议戒酒。如果三个月之内没有反复发生的情况下，可以适当少喝点酒。        第四  ， 在珠江路感染或者治疗期间或者痊愈后一段时间，尽量饮食清淡，都吃些水果，蔬菜，富含维生素c的水果蔬菜这些东西对炎症的恢复以及人体的免疫力，有很大的帮助作用。        第五，平时尽量多喝水，多排尿，避免长时间憋尿，这样既可以增加尿量，又可以对姚璐和冲洗和清洁的作用，同时在治疗期间，也可以让吃的药物的代谢产物，尽快排出体外，减轻药物的毒副作用。       总而言之，出现尿路感染，在药物治疗的同时，平时的自我养护和调理也是很关键的。

         再发性尿路感染，也就是我们常说的复发性尿路感染，那么什么是再在发生尿路感染，这个疾病有什么特点，下面就跟临床经验来简单谈一谈这个问题，希望对大家有所帮助。        广义上讲再发性尿路感染，既包括女性的尿路感染，也包括男性的尿路感染，下面咱们只谈男性的尿路感染。一般男性尿路感染包括尿道炎，前列腺炎和膀胱炎，一般情况下，临床上前列腺炎比较常见，所以说这个尿路感染的反复发作，就是咱们常说的再发性尿路感染。        那么我们应该如何做才能避免这个尿路感染的反复出现，下面就谈谈这个问题。         首先一定要保持会阴部的清洁卫生，尤其是在性生活的时候前后，注意卫生清洗防止细菌出现反复发作。       其次，如果临床上尿路感染急需治疗治愈了，那么一定要巩固一段时间防止反复发作，在巩固的同时，一定要养成良好生活习惯，避免体质下降引起感染反复发作，同时也要避免饮酒过度和辛辣食品以免造成尿路的反复感染。这个在临床上误区很多，希望广大患者朋友一定要严格遵守医嘱。其实很多患者反复发作原因很简单，只要我们注意到了就不会再发生。        第三，避免久坐久站，避免长时间憋尿，平时多喝水促进代谢，如果憋尿时间过长，尿液在膀胱内停留时间长了，就会给细菌繁殖提供有利的条件，同时憋尿引起挤压膀胱和前列腺，造成局部的充血，也容易引起炎症的反复发作。        所以说不管怎样，只要我们能够规范的治疗，严格按照医生的医嘱，养成良好生活习惯是防止尿路反复发作的最主要原因。

         尿路感染与哪些疾病可以做鉴别诊断，要弄清这个问题，首先我们要来看一看尿路感染都包括哪些方面。这里咱们只谈一谈男性的尿路感染，尿路感染顾名思义就是泌尿系统发生了炎症感染造成了一系列症状。这个鸟笼一般下狭义上指的是尿道，但是广义上来讲，一般指的是泌尿系统，包括膀胱，前列腺，尿道，尿道口等。一般情况下，尿路感染的相同症状就是有尿频，尿急，尿痛，尿分叉，尿无力，小腹胀痛，会阴坠胀，甚至腰痛等等。        一般情况下以下疾病与尿路感染一些症状相符合，容易引起误判，希望广大患者朋友能够引以为戒。        第一、前列腺增生。 临床上前列腺增生，有一些患者也会伴有尿频尿急，尿分叉，尿无力，甚至有个别患者还伴有尿道不适，火辣的感觉。这个时候一般通过年龄就可以做出简单的初步判断，同时通过泌尿系彩超，尿液分析或前列腺液分析一般情况下可以鉴别。        第二，泌尿系结石。一一部分泌尿系结石的患者也会出现尿频，尿急，尿痛的表现，唯一不同的是有些泌尿系结石患者还伴有血尿的情况发生。这个时候一般情况下，通过尿液分析和泌尿系的彩超，大多数就可以做出诊断。         第四，急慢性肾炎。一般情况下，如果有肾炎的话2月底吧，里面大多是由蛋白尿的情况发生。同时也会有潜血。同时如果进一步诊断的话可以做尿微量蛋白的检测。大多数情况下也可以作出鉴别诊断。        第五，泌尿系肿瘤。比如膀胱癌，前列腺癌等等。这个时候也是，有些症状往往也容易让我们产生迷惑，但是通过进一步的检查，比如泌尿系彩超，膀胱镜或者ct，大多数也可以做主，初步的诊断。

         尿路感染引起的尿道疼痛如何缓解？就要看看这个尿道的疼痛是什么性质的尿路感染引起的。        如果这个尿路感染与细菌感染有关系，那么首先我们就要到医院查一查引起这个细菌的敏感菌或者敏感抗生素一般对症抗炎治疗，可以很快去除尿道疼痛的症状。       如果这个尿路疼痛与尿路感染和结石并行存在，那么去除结石是缓解尿路疼痛的最关键因素。尤其是结石卡在尿道中间出不来刺激尿道引起的疼痛，这样的话需要体外碎石或者微创手术，才能够治好。       如果这个尿路感染是无菌性的，比如充血性前列腺炎或者慢性膀胱炎引起的尿道疼痛的话，这个时候单纯使用抗生素或者其他西药，效果不是特别好。就需要辨证使用中医中药调理一下比较好。        中医角度尿路感染，一般情况下可以分为以下几个类型。       如果是湿热下注型的，那么它的伴随症状往往就会有尿道刺痛，而且会伴有口苦，口感黏腻，小便黄赤，脉象弦滑。治疗方法以清热利湿为主，用药一般情况下用八正散或者龙胆泻肝丸加减治疗。       如果是阴虚火旺型的，那么它的伴随症状往往伴有尿道疼痛，口干口苦，舌无苔或少苔。脉沉细数。治疗一般滋阴清热，降火为主。药用知柏地黄丸加减。       当然其他可能还包括肾气不足型，气滞血瘀型等等，因为篇幅所限，不能够一一列出，但是临床上表现症状也不可能那么单一，所以说如果出现问题，最好中医把脉确定类型，辨证用药比较好。但情况下只要证型相符，大多数情况下很快可以恢复正常。

        一般情况下尿路感染不会影响月经不调的。女性的阴道确实与尿道挨着比较近。但是尿路感染的症状，女性表现得比较明显。比如说性生活次数比较多，就会导致急性的尿路感染。这个时候女性会表现为尿频尿痛等症状。但是虽然尿道有感染的症状，但是它不会引起月经不调的。一旦女性患有尿路感染，就要及时的治疗。用对症的抗生素来进行治疗，比如说左氧氟沙星针对于泌尿系统的感染效果比较好。一般情况下，服药5到6天就会有好转，吃药期间要大量的喝水，大量排尿来辅助恢复。        如果女性的尿路感染不积极的治疗。由于尿道和阴道比较近，这个时候的细菌有可能会转到阴道的里，很有可能会诱发阴道炎的发生。如果女性患有阴道炎的话，也要积极的治疗，要化验是什么类型的阴道炎，阴道炎分细菌性的，真菌性的，所用的药也是不一样的。       所以说女性患有尿路感染的时候就要积极的治疗，控制感染的情况。不然的话会引发阴道炎的发生，但是不会造成月经不调，月经不调主要是和女性的内分泌有一定的关系。有的女性月经周期不准，这个时候最好在月经的第三天或者是第四天的时候抽血去化验内分泌激素六项。找准什么原因造成的女性月经不调，好针对性用药，治疗会比较好。女性由于属于感性的群体，很容易受情绪的影响，尤其在月经期不要生气，不要熬夜，平时多喝些红糖红枣水来保养身体，这些都是有助于女性身体健康的。

         尿路反复感染发作怎么根除这个问题？在临床上是个比较棘手的问题，因为涉及到很多方面，不单是疾病本身的问题，而且与患者的个人一些因素有很大关系，下面就个人临床经验来谈一谈这个问题，希望对广大朋友尤其是一些尿路感染反复发作困扰的朋友有一定的帮助。        临床上尿路感染，一般情况下包括尿道炎膀胱炎前列腺炎等等泌尿系统的感染疾病。所谓的尿路反复感染，也就是以上一些部位的炎症长期久治不愈，反复发作。         一般情况下，在临床上尿路感染急性期或者尿路感染的一些症状，可以经过药物对症治疗缓解，但是这个疾病的反复发作，单纯依靠药物是不能做到的，所以就个人临床经验认为需要注意以下几方面才能够做到避免尿路反复感染 。        首先要养成良好的生活习惯，在临床上，很多患者疾病已经临床治愈的症状已经完全消失了，但是呢，不能够做到良好的生活习惯，比如大量的熬夜，吸烟喝酒，熬夜久坐久站，性生活过度，手淫过度等等都可能造成尿路感染的反复发作，所以说要避免尿路感染的反复发作，养成良好生活习惯是关键中的关键。         其次，正规医院规范治疗也是很关键的，很多患者尿路反复感染与不规范，不正规的长期治疗有很大关系。        所以，我们在临床上要避免尿路感染的反复发作，不仅要经过规范的治疗，而且还要养成良好的生活习惯，增强体质加强锻炼采取最好的根治方法。

         膀胱出血引起的学校该怎么治疗？要弄清楚这个问题，首先我们要找一找膀胱出血的原因有哪些？一般情况下，根据膀胱出血的原因，及时进行原发疾病的对症治疗，就可以尽快控制住血尿。       根据更临床经验发现临床上膀胱出血的原因，主要有以下几个方面。        第一，泌尿系结石。临床上泌尿系结石，比如肾结石，膀胱结石，尿道结石，如果结石活动划破刺激，局部出血，就可以造成去膀胱出血，尤其是结石进入膀胱以后，刺激划破膀胱。        第二， 膀胱局部的恶性肿瘤。这情况在临床当中如果出现反复血尿，同时伴有腹部的疼痛，尿频，尿急，尿痛等等小便异常症状，我们就要引起足够的重视，及时进行泌尿B超或者膀胱镜的检查进行确诊。       第三，膀胱炎的发生。如果膀胱粘膜出现炎症时间长的话，也可能会造成就膀胱粘膜的充血出血，造成膀胱出血的发生。       第四，因为一些外力作用或者医源性性检查造成的膀胱局部损伤，也可以造成膀胱出血。      一般临床上比较常见的膀胱出血原因由以上几个方面，所以说通过以上介绍我们可以大致判断出了膀胱出血原因，根据这些原因对症及时进行治疗一般情况下，膀胱出血可以得到有效的控制。在及时治疗膀胱出血的同时，我们应该针对以上引起的原因，在平时要做到养成良好的生活习惯，进行及时有效的预防，比如平时避免少吃辛辣刺激食品，避免长时间久坐憋尿，避免一些不必要的尿道膀胱内径的一些刺激性检查等等。

        要知道膀胱刺激征怎么治疗，首先，我们要看一看膀胱刺激征是什么，他的表现有哪些，引起原因有哪些？        膀胱刺激征指的是膀胱受到炎症或者一些其他刺激造成的一系列症状表现，比如尿频，尿急，尿痛，尿不尽以及腹部坠胀疼痛，腰部反射性疼痛等等感觉。引起膀胱刺激征的一些疾病，一般包括前列腺炎，肾结石，泌尿感染，肿瘤，膀胱炎，妇科的宫颈炎，外科的阑尾炎等等，都可能造成膀胱刺激综合症的发生。        所以说根据引起膀胱刺激症的原因，一般情况下，对症对因治疗，大多数可以很快恢复正常。       比如如果是因为前列腺炎引起的膀胱刺激征，那么就需要检查确诊，然后看看是什么性质的炎症，一般对症抗炎治疗，只要前列腺炎治好了，那么膀胱刺激证就会随之好转。       其他的引起的原因治疗道理一样，只要我们在临床中发现了以上的不适，比如尿频，尿急，尿痛，腹部坠涨不是等等感觉，建议及时到公立国办医院，泌尿科或者男科进行及时的确诊，一般情况下，需要根据情况做相关的一些检查，比如泌尿系的彩超，尿液分析前列腺液分析等等，经过检查找到原因，及时对症治疗，一般情况下，大多数可很快恢复正常，千万不要自行吃药治疗或看广告或看网络上的一些不正确的宣传，免误导或加重疾病的病情。        

           膀胱损伤，顾名思义就是由于一些外力原因或者在治疗检查过程当中的不当操作，或者膀胱自身一些病变等等原因造成的膀胱局部损伤的一些情况。一般膀胱损伤的临床表现可以表现为血尿或者小便的异常以及腹部的疼痛或者腰部的放射性疼痛等等。       一般情况下膀胱损伤，如果比较严重的话，可以造成剧烈的疼痛，甚至休克等问题。同时如果治疗不及时，可能会造成盆腔周围的感染，比如腹膜炎等等疾病。       那么膀胱损伤，我们从临床上如何来诊断和确诊呢？下面就个人临床一些经验来简单谈一谈这个问题，希望对广大朋友有所帮助。       首先，我们来看一看膀胱损伤如何及时作出诊断，上边已经说了，一般情况下如果我们出现了血尿或者腹部的剧烈疼痛，甚至小便的异常的话来我们就应该及时到医院进行就诊，确定是不是膀胱受到了损伤。这个时候，我们就要及时进行尿液常规分析检查来确定是不是出现了炎症或者损伤，同时可以做个B超的检查来进行一下初步判断。如果因为损伤比较严重，引起休克或者排尿困难的话，我们就要及时进行大量检查，看看尿液的或者程度，及时初步判断膀胱损伤的程度。必要时我们还要进行膀胱的造影检查来判断它的损伤具体部位。       其次，根据膀胱损伤的程度，及时进行对症治疗，必要时就及早进行抗生素预防感染，防止炎症的进一步加重，防止造成进一步损伤和其他并发症的出现。

六味地黄丸能否治疗阳痿，首先我们要知道中医的基本指导思想是什么？中医讲究辨证论治，就是所谓的对证治疗，证是疾病的本质，疾病症状是表现，如阳痿只是表象，那么阳痿的证是什么呢？阳痿的证很多如，比较常见的阳虚，当然阳虚不一定就是阳痿，阳痿也不一定是阳虚，临床发现如，阴虚伴有湿热，肝郁气滞，血瘀，等都会导致阳痿，所以治疗阳痿辨证论治很重要，只有辨准证方能收到很好效果。其次，六味地黄丸是治疗证型的呢？要知道六味地黄丸主证，先要看方子组成及方解；方子主要由熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻六味药物组成，所以叫六味地黄丸，熟地、山萸肉、山药，三味药属于肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，茯苓、丹皮、泽泻三味药偏于泄，补中有泄，泄中有补，三补三泄，这是本方的配伍特点，可以看出六味地黄丸主要属于滋阴补肾的，一般阴虚不会导致阳痿，但是在治疗阴虚伴有阳痿的证型时可以以六味地黄丸为基础方加减组方，来达到对证用药治疗阳痿，近期有个患者反馈阳痿，很多西医大夫为其开了很多壮阳药，一开始还有效果，后来越吃越没效果，甚至症状加重，后来门诊就诊典型的阴虚伴有湿热，就是通过六味地黄丸加减用药，阳痿逐渐好转。因此治疗阳痿一定要辨证，对证用药，一定要在中医大夫或懂得中医理论的大夫指导下用药，否则会适得其反，越治越坏！

男性的勃起功能障碍是一个常见的疾病，中医称为阳萎。因为勃起功能障碍是一个慢病，有时需要长期治疗，有时治疗效果不佳，有时病人很焦虑，所以我们认清阴茎勃起功能障碍是什么原因引起的或它发生的机制是怎么样的很重要，如果有明确的病因，对因治疗有可能治愈！！一、首先我们来认识一下阴茎勃起的过程阴茎由阴茎海绵体和尿道海绵体所组成，内有动脉及静脉两套血管。当受到各种刺激后，血液通过动脉进入阴茎，阴茎膨胀变硬，血液通过静脉流出阴茎，阴茎就变软。打个比方阴茎就是一个池塘，动脉是进水口，静脉是出水口，那个环节出现问题，都会引起勃起功能障碍。二、再次我们具体来说说有哪些病因1、精神性：常见的有精神分裂症。2、心理性：焦虑、抑郁、心理压力（夫妻关系不协调，性知识缺乏，不良的性经历，工作或经济压力，对媒体宣伟的不正确理解，对疾病或药物副作用的恐惧等）。3、内分泌：睾酮水平低（睾丸问题，大脑问题）、甲状腺（甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退）、糖尿病。4、高血脂：这样的病人越来越多了。5、血管性：动脉（损伤，狭窄，粥样硬化，高血压，肥胖）、静脉（瓣膜功能受损，静脉漏）。6、神经性：脑部，脊髓有疾病。7、药物：某些药物可引起如高血压药、毒品、抗精神病的药。8、还有一些危险因素：肥胖、缺乏锻炼、吸烟、酗酒。

伟哥类的药物是国内还是国际上都是治疗这个勃起功能障碍的一线药物。它包括西地那非（进口的叫万艾可，国产的叫金戈），他达拉非（希爱力），伐地那非、阿伐那非。一、从小剂量开始服用。万艾可一般是从50毫克开始，如50毫克无效可加为100毫克。金戈一般从25毫克开始，如果说25毫克无效可加为50毫克。希爱力一般从10毫克开始，如果10毫克无效可加为20毫克。二、每个药物有维持的时间以及起效的时间。性生活应该在有效期内进行才有效。西地那非口服后30~60分钟起效可以维持12小时。他达拉非片口服后30到两小时起效可维持36小时。伐地那非吃了以后30分钟起效。三、所有的伟哥类药物不会引起阴茎自然的勃起，都必须有足够的性刺激才行。这个性刺激可以是口交，也可以是其他黄片等的刺激。四、市场上假冒的伟哥很多，要注意正规渠道购买。五、一些高脂饮食或者饮酒会影响西地那非、伐地那非等伟哥的吸收以及疗效。六、禁忌症。6月内发生心肌梗死，严重的心律失常。在服用硝酸盐类之药物的人。静息血压低于90/ 50毫米汞柱以下，血压高于170到100毫米汞柱以上。不稳定心绞痛，严重心力衰竭，性交性心绞痛。在服用高血压药物的人，必须间隔一段时间，因为伟哥的药物可以导致体位性低血压。

阳萎是指性功能障碍中的勃起功能障碍，中医说法包括“微软不举，举而不坚，坚而不久”。西医又称ED，又称勃起功能障碍，说的通俗点就是硬度不够或能硬但硬的时间不够长。阳萎的病人很多，但很多人不好意思就诊，治疗方法如下:一、病因治疗很多阳萎是可以找到病因的，所以我们对病因进行治疗可以治愈的。如雄激素不足睾酮，替代疗法：口服（十一酸睾酮）。如精神心理性：心理辅导。如血管创伤性： 年轻患者考虑手术。如某些高血压引起的，可以停并更换药物。二、一线治疗口服磷酸二酯酶5 抑制剂（PDE5抑制剂），就是我们所说的“伟哥”。平时人们对“伟哥”有误会，认为有副作用很大、会产生依赖、不能用这些观点是错误的，无论是国内治疗指南还是国际的指南都是一线用药。它包括西地那非、他达拉非、伐地那非，具体怎么样用，注意事项最好要咨询专业医生。中成药:起到辅助调理作用，起效较慢。如复方玄驹胶囊、六味地黄丸、清宫长春胶囊等。三、二线治疗真空装置:利用负压吸引，促进阴茎充血勃起，较适合老年人。阴茎注射药物:为了性生活，阴茎要针刺一次，不推荐。四、三线治疗如药物治疗无效或想手术一次性解决，可考虑阴茎假体植入术。约12万左右，一般人吃不消，碰到并发症如感染及排斥反应要取掉，有时会出现器械故障。

导致无精症的原因比较复杂，往往需要进行全面的检查。常见的原因包括先天性的疾病，睾丸自身的疾病，以及生殖系统的感染等等。1.先天性的疾病此类疾病中比较多见的是克氏综合症，这是一种常见的性染色体畸变的遗传病，对于男性来讲，往往表现为无睾丸，或者睾丸发育不良，或者仅仅表现为无精子症，染色体核型中往往比正常男性多一条X染色体，即47，XXY。2.睾丸自身的疾病常见的包括睾丸下降不全，有些患者甚至是双侧隐睾，患者表现为双侧阴囊空虚，睾丸往往位于双侧腹股沟区或者腹腔之内。睾丸炎和附睾炎也是常常导致无精子症的常见原因。特别是病毒性睾丸炎，如腮腺炎病毒引起的腮腺炎性睾丸炎，往往导致睾丸生精功能的完全丧失。3.输精管缺如或者输精管梗阻输精管缺如，是先天性的一种疾病。输精管梗阻可见于先天性的闭锁，也可见于后天炎性疾病导致的输精管梗阻。明确诊断之后，往往需要通过手术方法来进行治疗，药物治疗是完全无效的。4.生殖系统的其他炎性疾病引起输精管道梗阻的生殖系统炎性疾病中，比较多见的是附睾炎，并且以淋菌性的附睾炎最为多见。这种情况多见于淋病之后。前列腺炎、非淋菌性尿道炎，很少引起输精管道的梗阻。5.内分泌性的无精子症经过检查性激素，发现性激素比例失调，明确病因之后，可以进行内分泌治疗。无精子的原因是非常复杂的，需要详细地进行全面的检查。

无精症患者占男性不育症患者2%左右，目前无精子症主要包括梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。但是在明确无精子症至少，一定要至少复查三次精液常规，并且一定要3000G，15分钟，离心后镜检明确没有精子，排除逆行射精和隐匿性无精子症。通过精液量，精浆生化中果糖和中性糖苷酶检测，精液ph，睾丸附睾输精管触诊，以及性激素检测及抑制素b检测，可以基本判断是否是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症。对于明确梗阻性无精子症患者，是可以通过手术取精联合试管婴儿获得自己的孩子。手术取精的方法包括附睾穿刺取精术，睾丸穿刺取精术，取出的精子跟精液射精的精子质量没有区别，可以生育自己的孩子。对于非梗阻性无精子症患者在穿刺明确有无精子以前，建议先行非梗阻无精子症病因检查，包括染色体检测和y染色体微缺失azf，sry基因检测，明确是否合并先天性原因。同时多数非梗阻性无精子症患者多数合并睾丸体积减少，性激素FSH,LH升高，T降低或正常。建议非梗阻性无精子症患者常规行显微镜下睾丸切开取精术。我们常举个例子：沙漠中找绿洲，使用显微镜可以更加准确的找到局灶生精区域，提高非梗阻性无精子症患者的取精率，目前国内取精率是40%左右，取到精子可以行试管婴儿生育自己孩子，没有找到精子可以使用精子库精子行同步显微取精备供精。对于性激素FSH,LH,T均低的低促性腺功能障碍患者，或者因甲状腺或者催乳素升高引起的抑制性激素。前者可以通过肌注HCG,HMG补充性激素，促进生精功能，多数患者经药物治疗可以精液中获得精子行试管婴儿生育自己孩子。后者切除垂体瘤或者治疗甲亢或者甲减后，性激素恢复后，多说精子质量可以恢复，通过自然生育自己孩子，不需要试管婴儿。

睾丸损伤首先我们要明确睾丸损伤的程度。按照损伤程度，我们一般分为睾丸的搓伤，睾丸的裂伤以及睾丸的破裂伤。根据损伤的程度对于睾丸生精功能的影响也会有不同的，或者说是明显的变化。非梗阻性无精子症的定义是睾丸生精功能障碍。搞完时间更能障碍的表现，主要有两个方面，第一个睾体积的缩小，第二个性功能轴的异常或者说是性功能轴中fsh或者lh的升高，同时伴有睾酮降低或者说正常。对于普通的睾丸损伤，比如说睾丸血肿，或者说睾丸的挫裂伤一般只会引起睾丸组织水肿或者血肿引起的压迫的睾丸生精细胞的坏死。因此一般不会引起睾丸的非梗阻性无精子症，只会出现睾丸的生精功能降低或者说短期内睾丸生精功能障碍。而对于严重的睾丸破裂伤，会因为睾丸曲细精管的损伤严重，以及睾丸曲细精管的数量减少会造成睾丸内生精细胞减少。同时因为睾丸内血肿通过睾丸血管屏障以及睾丸组织纤维化的形成，都可能引起睾丸生精功能障碍。对于睾丸损伤严重的患者建议在行睾丸修补同时建议行睾丸组织冻存，预防睾丸生精功能降低引起的无精子症。以及睾丸抗精子抗体形成后引起的睾丸精子功能障碍。对于普通的睾丸生精功能障碍的患者，或者说对于普通的睾丸挫裂伤患者不需要太多的担心，一般不会引起睾丸生精功能的损伤，或者说引起非梗阻性无精子症。

睾丸体积小是否会导致非梗阻性无精子症吗？正常情况下应该是非梗阻性无精子症患者的睾丸体积多数为睾丸体积减少，但是并不是所有的睾丸体积小都会导致非梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症患者睾丸体积为什么会降低？首先我们需要明确睾丸体积怎么测量，因为睾丸是椭圆形，所以睾丸体积的测量是长*宽*厚度*0.71。正常人的睾丸体积多大喃？一般认为睾丸体积大于20ml，属于正常体积。我国相对睾丸体积大于12ml就属于正常情况。睾丸组织主要有睾丸曲细精管组成。睾丸曲细精管主要有支持细胞和生殖细胞组成。因为生精障碍患者生殖细胞缺失，所以非梗阻性无精子症患者的曲细精管纤细，透明，而能形成精子的曲细精管多数为饱满，不透明。在非梗阻性无精子症患者显微取精术做的最常见的一个比喻就是，没有精子的曲细精管是粉丝，而能够形成精子的曲细精管是粉条。对于同样长度的粉丝和同样的粉条相比，体积自然会减少。所以非梗阻性无精子症患者的睾丸体积多数会减少。非梗阻性无精子症患者引起睾丸体积减少的原因首先考虑是克氏征47XXY。睾丸的体积多数只有1到2毫升。对于其它原因引起的非梗阻性无精子症，多数为后天因素造成的。比如腮腺炎引起的睾丸炎，单纯的睾丸炎，附睾炎逆行引起的睾丸炎以及睾丸扭转引起的睾丸萎缩。睾丸炎引起睾丸间质组织水肿，压迫睾丸曲细精管中生精细胞死亡，只有支持细胞。因此非梗阻性无精子症患者睾丸体积多数减少。

明确诊断为非梗阻性无精子症患者，目前主要通过药物和手术取精，联合二代试管婴儿ICSI生育自己的孩子。目前药物治疗主要包括hcg和hmg的联合应用，我院目前使用的计量是hcg2000单位加hmg75单位，每三天注射一次，或者说隔两天注射一次，一月复查一次性激素。如果复查激素六项Fsh,lh降低不明显，以及t睾酮升高不明显，可以将hcg增加到5000单位及hmg150单位，同时可以添加氯米芬或者他莫昔芬。一般建议药物治疗一到两个生精周期，大约三个月到六个月时间，检查精液质量，明确是否合并隐匿性无精子症。对于治疗后精液中没有精子的患者，建议手术取精，目前取精的手术方式包括睾丸穿刺取精，睾丸切开取精，睾丸显微取精。对于怀疑非梗阻性无精子症患者，检查明确有没有精子首选的方法是经睾丸穿刺取精，方便简单，可以第一时间了解有无精子，及睾丸生精功能。穿刺的睾丸曲细精管经实验室磨碎后可以在显微镜下直接观察有无精子，及精子质量。如果显微镜下看不到精子，建议留取病理，明确曲细精管的生精功能。对于生精功能较差，显微镜下寻找精子困难或者显微镜下没有精子，病理可以看到精子的患者，建议女方取卵日当天男方行显微取精。手术方式就是在手术显微镜下，放大20倍左右寻找饱满，不透明，发育相对较好的曲细精管。送实验室寻找是否有精子，及是否有可以注射Icsi的精子。我们平时举的最简单的例子就是沙漠中寻找绿洲，让非梗阻无精子症患者获得40%机会生育自己的孩子。提高获精率。目前我院可以开展同步显微取精备供精，欢迎非梗阻性无精子症患者来山东省妇幼保健院生殖中心（山东省生殖医院）就诊。

非梗阻性无精子症是因睾丸生精功能衰竭引起的无精子症。约占无精子症患者的50%左右。因为非梗阻无精子症患者多数只是睾丸的生殖功能障碍，生精细胞出现严重受损。因此多数患者的生殖道通畅，精液检查容积和ph数值一般处于正常范围内。非梗阻无精子症患者，只是生精功能障碍，因此没有身体的不适和危害健康的临床表现。因为生精细胞缺乏，所以睾丸体积多数偏小伴有Fsh升高。部分患者因先天性因素造成，比如染色体核型异常或者y染色体微缺失。对于非梗阻性无精子症患者的分类可以分为高促性腺性无精子症或者低促性腺激素性无精子症。对于高促性腺性无精子症中因为患者体积较小，部分患者睾酮降低或者处于睾酮的低值。因此容易出现胡须及阴毛发育异常，男人阳刚之气降低，同时因为缺乏睾酮的补充，性欲一般会比正常同龄男性降低。随着时间推移，更早的出现男性迟发性性腺功能减退综合征。对于因内分泌失调引起的睾丸生精障碍，低促性腺激素性性腺功能减退表现为性激素腺轴缺乏，睾酮降低，造成性欲，性生活，肌肉储备，降低，多数合并无胡须，阴毛减少，阴茎发育异常，睾丸体积较小，多数患者经药物治疗后可以重新发育及阴毛生长。较少见的泌乳素及甲状腺素升高也会反馈性引起非梗阻性无精子症。这类患者高泌乳血症表现为近期头疼头晕，及性欲降低。甲亢患者表现为近期情绪不稳定，容易激动。甲减表现为精神萎靡，无力，水肿等。

非梗阻性无精子症检查的目的是为了鉴别梗阻性无精子症和隐匿性无精子症。因此首先精液检查非常重要。为了明确一份精液样本中是否真正没有精子，对精液样本进行离心，并在显微镜下对样本进行检查非常必要。因此要求精液样本必须3000G，15分钟离心镜检。同时必须连续检测三次精液没有精子。很多没有精子的患者及家属第一次发现没有精子后很惊讶，怎么会没有精子，那射出来的是什么？举个例子：精液和精子的关系就跟米粥和米粒的关系，对于非梗阻性无精子症患者，精液体积跟正常男性没有区别，只是精液中没有精子，好比米粥中只有米汤没有米粒。除了精液体积正常以外，梗阻性无精子症患者的ph数值也多说在正常范围，但是非梗阻性无精子症患者的病史采集同样重要，在询问病史中注意咨询是否既往患有睾丸炎、附睾炎病史，是否有隐睾病史，是否发生过高热惊厥病史，是否有腮腺炎病史。体格检查同样重要，非梗阻性无精子症患者睾丸体积多数较小（＜15ml），附睾触诊扁平或者空虚，同时输精管可以触及。部分患者第二性征会出现阴毛减少，阴茎发育不佳，胡须减少。非梗阻性无精子症患者性激素检查典型表现血清FSH升高，睾酮和雌二醇水平正常或者接近正常，抑制素b水平降低。反应患者生精功能障碍。明确后建议患者病因检查行染色体检查和Y染色体检查。对于明确无精子症患者精浆生化同样重要，精浆是多种腺体分泌的混合物，中性α葡糖苷酶和果糖分别为附睾和精囊腺分泌，通过检测可以分辨出来是否梗阻及梗阻部位。当然常规的男科b超明确睾丸大小，附睾饱满情况，精囊发育情况及输精管是否存在同样重要。