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前列腺炎会导致尿蛋白吗
前列腺炎会不会导致尿蛋白的情况发生,这个问题还需要具体问题具体分析,个人下面就从本人临床经验来谈一谈这个问题。 一般情况下,不管是急性细菌性前列腺炎,还是慢性细菌性前列腺炎,还是无菌性前列腺炎,或者盆腔疼痛综合征,如果经过及时有效规范的治疗,能够有效缓解以上疾病,带来一些症状,长时间观察大多数情况下不会出现尿蛋白的情况发生。但是有以下几种情况,个人认为可能会造成尿蛋白的发生。 首先,如果细菌性前列腺炎没有经过规范治疗及时解决这个引起的致病菌,这些细菌可能会随着尿道逆行进入膀胱,通过膀胱进入肾脏,引起肾盂肾炎的发生,虽然这种几率很少,但是在临床当中还是会偶尔遇见的。之后我们就要在遇到对此情况的时候进行进行全线检查的充实,也要进行尿液常规的分析和尿微量蛋白的测定,以免漏诊。所以说从另一个方面,无形当中就要求我们男科大夫不仅仅需要知道本科的一些知识还要审查一些其他科的常见病的诊断与治疗。 其次,如果长期的慢性前列腺炎造成的前列腺局部肿大增生,有可能引起尿潴留的发生,如果尿潴留长时间存在就有可能对肾脏增加一定的负担造成肾脏病变的发生,以间接引起尿蛋白的产生。这个在临床当中,经常遇到一些年轻的前列腺患者进行彩排,先行B超检查,得出结论是前列腺肥大这个在我脑海中经常会出现这个疑问,为什么年轻的患者会出现前列腺肥大,后来经过仔细的考虑研究发现可能前列腺长期的充血有一点关系。前列腺充血引起的前列腺体积增大,而并非严格意义上的前列腺增生,但是这个时候就可能会出现排尿困难,一定程度上可能会引起尿潴留的发生。虽然发生率极其罕见,但是,也是应该考虑的一个重要因素。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺炎会导致胎儿畸形吗
前列腺炎会不会导致胎儿畸形这个问题要回答之前,我们首先来看一看前列腺炎对精液产生哪些影响,同时造成精液不良的后果会不会出现胎儿畸形的情况发生。 前列腺炎作为男性的一种常见疾病,对身体的影响有很多,一般情况下如果急性细菌性前列腺炎没有经过很好的治疗,形成慢性细菌性或者无菌性前列腺炎的话,如果前列腺炎久治不愈的话,一般情况下容易影响精液的质量,如果精液质量受到影响,对日后的生育会产生一定影响。那么前列腺炎为什么会影响到精子质量呢?首先我们来看一看精液与前列腺的关系,一般情况下,精子和精浆混合会构成精液,但是精液当中会有一部分是由前列腺液组成的,所以说如果前列腺发炎的话,那么这些不正常的前列腺液会近进入到精液当中形成或者造成精液质量的下降。这个引起精液质量下降的表现主要有降低精子成活率,因为前列腺液里边儿的一些炎症成分会还有大量的细菌或者细菌毒素,这些细菌毒素会消耗精浆的营养成分,从而影响精子的存活率,出现大量的死精情况出现,同时也是因为炎症的出现使前列腺中的酶的活性会下降,致使精液的液化时间延长,阻碍的精液的活动能力,从而造成精液的活力下降。而且前列腺炎里边的炎性物质,或者说细菌对精子有一定的杀伤性作用造成也会造成精液质量的下降和存活率的降低,甚至活力的下降。精液质量下降就会影响受孕几率也就是说不容易引起怀孕,但是一旦能够怀孕往往就是好的精子与卵子结合才可以受孕。 综合以上可以看出前列腺炎只是会影响精液质量,或者有可能出现精子的畸形率增多,但是不会影响到胎儿的畸形。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
神经源性膀胱需要做的检查
神经源性膀胱顾名思义是指神经系统病变后引起的膀胱功能异常。神经系统病变常见的有:脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、脊髓病变、智力障碍、椎间盘疾病、糖尿病神经病变、脊柱手术后神经损伤、盆腔手术后神经损伤、腰部麻醉后损伤、感染性疾病引起神经病变(艾滋病,带状疱疹,脊髓灰质炎等)、重症肌无力等。膀胱功能异常可出现尿频、尿失禁、排尿困难、尿潴留等,严重可引起膀胱输尿管尿液返流影响肾功能。针对这个疾病我们要做哪此检查呢?一、尿常规、尿培养二、肾功能:查看肌酐以及血尿素氮水平反应总肾功能。三、影像学检查:泌尿系B超,泌尿系X线,泌尿系CT,泌尿系磁共振,尿路造影等上面的可选一个,另还有肾图可以反应分肾功能。四、膀胱镜检查:长期留置导尿或膀胱造瘘的病人,应行检查排除膀胱肿瘤。五、尿动力学:影像尿动力学是诊断膀胱功能的一个“金标准”。尿动力学内还有很多项目包括排尿日记、残余尿测定、膀胱容量-压力测定、腹压漏尿点测定、尿流率、膀胱安全容量、肌电图、压力-流率测定、六、神经电生理检查:包括肛门括约肌或尿道括约肌肌电图、阴部神经体感诱发电位、阴部神经传导速率、球海绵体反射潜伏期等。七、当然对原发病检查也是很重要的包括:脑CT,脑MRI,血糖等。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
神经源性膀胱手术治疗方法
随着中国老龄化,脑血管疾病的增多,中国的这个神经源性膀胱也是越来越多。像我们泌尿外科门诊,每天大概有1/20的病人是来更换膀胱造瘘管的。这个神经源性膀胱多见于70岁以上的高龄患者,以及有肢体功能障碍的人。神经源性膀胱的治疗,现在还是没有一个好的治疗方法,我们的治疗的目的主要是为了保护这个肾功能,防止肾功能衰竭,改善排尿,提高生活质量。我们的这个手术也是围绕这个目标进行的。一、膀胱造瘘术:为了生活的质量,便于护理,防止感染,防止尿液的返流,影响肾功能。我们进行尿流改道,在腹壁装一根膀胱造瘘管,这是最常见的一种手术方式。二、肉毒毒素膀胱壁注射术。通过向膀胱壁注射A型肉毒素抑制逼尿肌的收缩,防止尿失禁。三、逼尿肌切除术:自体膀胱扩大术。四、肠道膀胱扩大术:利用这个肠壁来扩大这个旁观的容量。术后必须配合,间歇性导尿。五、尿道悬吊术:通过在尿道装一根人工的吊带来增加阻力。六、人工尿道括约肌植入术。七、填充剂注射术。八、增加膀胱收缩力的手术:逼尿肌成形术,骶神经前根刺激术。九、降低尿道阻力的手术:A型肉毒毒素尿道括约肌注射术,膀胱颈切开术,尿道外括约肌切断术,尿道支架植入术。十、同时重建排尿与储尿功能的术式:骶神经后根切断术+骶神经前根刺激术,骶神经调节术。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
神经源性膀胱的并发症
神经源性膀胱,由于这个膀胱收缩和舒张功能的障碍功能的障碍,会引起很多排尿的异常,比如尿失禁、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿痛等等。当然也会引起相应的并发症。了解并发症,对于我们防治并发症有积极的意义。具体并发症如下:一、泌尿系感染。神经源性膀胱的时候,由于这个排尿不通畅,导致尿液没有被完全的排空,有残余尿。再加上饮水少,一些介入的操作(比如导尿),神经系统疾病的存在以及合并一些慢性疾病等因素。病人的抵抗力差,尿路很容易滋生一些细菌的感染。二、膀胱结石。排尿的不通畅,尿潴留可以引起尿路感染,同时尿路感染又可引起膀胱结石的形成,膀胱结石又可以促进感染。梗阻、结石、感染三者相互影响。三、褥疮的形成。神经系统病变的人往往长期的卧床,再加上尿失禁尿液对骶尾部的浸泡,会导致局部褥疮的形成并并发感染。四、会阴部肛周湿疹的形成。尿失禁导致尿液外渗,会导致局部湿疹的出现。五、膀胱输尿管尿液的反流。膀胱内尿液长期的排不出去,引起膀胱内的尿液向上尿路输尿管肾脏反流,再引起输尿管扩张及肾积水,最终引起肾脏的利尿功能障碍,也就是引起肾功能不全,严重的引起尿毒症,必须通过血液透析来解决。六、心理情绪的变化。神经源性膀胱病人,由于排尿的异常、同时合并有肢体功能的障碍以及排大便的异常、以及身上往往有异味。使他不敢参加集体的活动。久而久之会形成孤僻、抑郁、悲观的情绪。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱结石有什么忌口
膀胱结石有什么忌口的,这个问题对预防和防止结石反复发生,有很大意义。因为在临床当中,很多患者自己节食的,反复发生发作,兜底的不良生活饮食习惯有很大的关系,下面就个人临床经验来简单谈一谈膀胱结石患者平时注意饮食上有哪些忌口? 首先。平时一定要避免久坐憋尿,一定要多喝水,勤排尿,将使膀胱里的尿液充盈,经常排尿有助于里面的小结石结晶进行及时的清理排出,防止长时间一直在膀胱内形成大的结石。 其次。平时避免大量饮酒,避免长时间喝一些浓度比较大的茶或者咖啡,避免吃一些肥甘厚腻的食品,预防结石的形成,有很大的帮助作用。 第三,多吃一些蔬菜水果,比如苹果,梨,香蕉,西红柿,黄瓜,大白菜,绿豆芽,西瓜,橘子,鲜橙等等,和富含纤维的粗粮,比如燕麦,全麦面等等,同时也要减少蛋白质食品的摄入,比如各种肉类,豆类,奶酪等等。 第四,一些富含草酸钙和含钙高的食品摄入。比如高钙牛奶等等。 第五,避免还有一些高尿酸的食品是比如豆类,海产品,动物内脏,牛羊肉等等。尤其对一些草酸盐结石的患者是伴有高尿酸血症的患者,更应该避免这些问题。 除了这些借忌口的注意事项,个人还认为平时的不良情绪也很重要。临床当中发现很多膀胱结石患者,平时饮食也很注意,但是就是反复发生,个人考虑与一些人的体质和不良情绪也可能有一点关系。所以说在平时一定要注意有家族史的患者保持良好的情绪也是有很大关系的,及时调节生活和工作中遇到的各种压力。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱结石术后注意事项
膀胱结石手术,一般情况下是指膀胱里面的结石颗粒比较大,无法通过药物或者碎石途径进行及时祛除的话,这个时候就需要考虑手术及时治疗,那么膀胱结石手术后需要注意哪些事项呢?下面就简单来说一说这个问题。 首先,手术以后一定要避免喝酒,辣椒,浓茶,咖啡等等一些刺激性食物。 其次,要严格遵守医嘱,进行及时的必要的抗炎治疗,防止手术后炎症感染的发生。 第三,这次手术后一定要预防结石的再次发生,这个时候我们饮食的时候一定要避免含有草酸盐炒出来钙的食物,比如一些豆类食品,以及一些含钙高的食品,比如高钙牛奶等等。 第四,平时一定要养成良好生活习惯,经常多喝水,多排尿,养成良好的排尿习惯。因为多喝水可以使膀胱结石患者里边儿的尿液增多稀释尿的结晶,使小的结石及时排出体外,防止长时间在体内聚集,形成大的结石。 第五,必要的情况下可以吃一些排石的中成药,比如排石颗粒,肾石通颗粒等等,这样进行一段时间的巩固治疗,对防止结石是有很大的帮助的,同时也可以找中医,根据个人体质,辨证选择一些中药预防结石的发生。预防和排除结石的中药有以下一些,希望大家可以根据自己情况在医生指导下进行一下选择使用,比如鸡内金,金钱草,海金沙,石韦,泽兰,丹参等等。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱结石的典型症状是什么
膀胱结石是常见尿石症之一,好发于男性与儿童,女性比较少见。儿童的膀胱结石与营养不良有一定的关系,所以说多见于贫困地区。成人的膀胱结石往往继发于上尿路结石或者下尿路梗阻而引起,与梗阻、感染、异物、代谢等有关。任何一个疾病的症状对于我们的诊断、鉴别诊断与治疗有重要的意义。下面我们具体的来说一说膀胱结石的症状。一、首先膀胱结石的典型症状是什么?这里必须说明的一点,不是说每一个膀胱结石的患者,他的症状都是很典型的。排尿时中断现象,伴有疼痛,这是膀胱结石最典型的症状。膀胱是我们储存尿液的器官,排尿的时候膀胱收缩,尿液通过前列腺尿道以及阴茎尿道尿道向外排出,在这个排尿的过程中,如果说膀胱有结石,这个结石会堵住这个尿道内口或者堵塞在尿道中,引起排尿的突然中断。如果说堵塞在尿道内口,我们通过改变体位(如卧位或蹲位)以后,这个仍然可以恢复排尿。如果说这个膀胱结石堵塞在尿道中,就会出现一个尿潴留的现象,引起下腹部胀痛尿闭。当然在这个结石,堵住尿道内口或者尿道的同时,会出现一个下腹部或者阴茎,或者会阴部的一个放射痛。二、除了上述症状以外,有可能还会引起其他症状。比如尿频、尿急,出现这个血尿的情况。有时这个尿的颜色,会如洗肉水样红。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
小儿膀胱结石的手术治疗方法
随着我国经济的发展,婴幼儿营养的改善,小儿膀胱结石的发病率越来越低了,临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良(现在边远贫穷地区多)、尿路感染(大肠杆菌,变形杆菌,克雷白杆菌)、下尿路梗阻(尿道狭窄,先天畸形)、膀胱内异物(金属珠,颗粒玩具)、代谢性疾病(胱氨酸尿症,特发性高尿钙,甲状旁腺功能亢进)、一些尿道手术后(尿道上裂,膀胱尿道重建术)有关。典型的临床表现为:排尿中断并发疼痛,小儿会表现哭吵以及手抓阴茎,尿频及尿急及尿痛,有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单,做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法:一、体外冲击波碎石术它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位,治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐,考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效,安全、有时无需住院,但碎石后还有一个痛苦的排石过程,不太直接吧。二、经尿道腔内碎石取石术 它的原理是利用膀胱镜,通过尿道置入膀胱,再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后,再把结石取出完成。这种方法的优点:看到结石碎掉取掉直接明了,术后无需再处理了。缺点:需要麻醉。三、开放手术:膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口,进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少,见于特殊结石,比如结石直径大于4公分,结石很硬腔内解决不了。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱结石吃什么药最好
膀胱结石作为常见的泌尿系统疾病,多翻译中老年男性,近年来观察发现一些青年男性发病率是非常高的。可能和现在社会的一些不良生活习惯和饮食习惯有很大的关系。一般情况下,膀胱结石目前的吃药保守治疗方法,一般西医和中医两种。 西医西药对膀胱结石治疗没有太大的效果,所以临床上一般情况下吸治疗多以碎石,手术等方法治疗比较多见。 但是一些膀胱结石,因为一些碎石或者手术的禁忌症出现,而不适合这些的方法,那么这个时候中医中药对这个疾病的治疗优势就会凸显出来。 中医上膀胱结石,一般称之为石淋或者砂淋,常用的中成药有肾石通颗粒,排石颗粒,泌感颗粒,清热通淋颗粒,复方石韦片等等。但是因为这些中成药成分一般比较固定,所以在临床应用上有一定的局限性,因为很多膀胱结石,因为得病的体质,个体差异比较大,证型比较复杂,所以说在中医临床治疗过程当中,辩证使用中药治疗效果更好一些。 个人临床经验认为泌尿系统结石,包括膀胱结石,可以从以下几个方面来辨证论治。 第一,气滞血瘀型,这个症型常见的伴随症状往往有腰部或者下腹部,阵发性的角度刺痛或者有血量,尿色淋漓不尽症状,时轻时重,而且随着情绪的变化发生变化。舌质暗红,有瘀斑舌苔白薄,白脉弦涩,治疗上一般以行气活血,通淋排石为法。一般用血府逐瘀汤加减。 第二,下焦湿热型。这个证型往往伴随症状有发热,恶心,腰疼,尿频尿急尿痛,大便不爽,舌苔黄腻脉滑数。治疗上以清热利湿通淋排石为法。 用药上以八正散加减。 第三,肾气不足型。这个整形的伴随症状往往因为结石已久,出现腰膝酸软,腰痛乏力,精神不振,舌淡白脉沉细,沉细无力,治疗以补肾气,通淋化石为法。用药肾气丸加减为主。 当然临床上证型比较复杂,不可能以单纯无症状证型出现,这就需要我们找专业临床中医师进行四诊合参辨证用药比较好。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
细菌性前列腺炎是怎么回事
细菌性前列腺炎,作为前列腺炎一个种类,临床上一般分为急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎。一般情况下,细菌性前列腺炎的致病细菌大多以大肠埃希菌,克雷白杆菌变形杆菌,铜绿假单胞菌为主。这些病原菌可能大多通过尿道逆流进入前列腺造成感染。临床上一般需要我们进行先进行细菌培养,然后选择敏感性抗生素进行及时对症规范治疗,大多数可以很快治愈。 急性前列腺炎的表现,一般情况下发病比较突然。症状表现为尿频尿急,甚至尿痛等症状,还有部分会表现会阴部和耻骨腰疼痛的感觉,甚至还伴随表现为全身的发热,寒战无力等症状。这个是临床上个人考虑可能体质的免疫力下降造成的细菌的急剧增多有关系,大多患者在感冒以后容易出现。如果在急性期,前列腺炎的话经过及时对症的规范治疗,很快可以治愈,如果不能得到有效的治疗,可能会形成慢性细菌性前列腺炎。 慢性细菌性前列腺炎的临床主要表现为,排尿时疼痛,尿频,尿急等等症状,一般全身的伴随发热,乏力等症状不常见。还有一部分患者同时伴有小便的不顺畅,尿不尽,尿余沥,夜尿次数增多,甚至会出现大便的时候尿道里流出白色分泌物等等。因为这个疾病往往持续的时间比较长,可能还会出现性欲减退,射精痛等等问题。这种类型的前列腺炎,一般情况下,单纯只是用抗生素,效果不是特别好,最好配合中医中药,理疗,肛门塞药等等方法综合治疗比较好一些。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺炎加尿道炎怎么治疗
前列腺炎加尿道炎怎么治疗?看到这个题目感到有一点点难,因为临床上男性尿道炎的发生几率很低,可能与男性的尿道能够有很大的关系。所以说前列腺炎加尿道炎这个情况在临床上比较少见。如果伴有尿道炎的话,曾经在临床上遇到过一例类似的,那就是有一个实现疾病的患者,在某一个医院经过,不知道什么样的治疗,插入尿道的一些治疗损伤了尿道,进而引起了疾病的进一步加重。这个时候治疗起来往往比较困难。个人临床建议,应该注意以下几个方面的问题。首先,如果发现自己或者你自己得了前列腺炎疾病,建议第一时间国办公立医院泌尿外科或者男科找专业的医生进行确诊诊断和治疗,避免不必要的过度治疗,前列腺炎没有治好,反而有意损伤了其他的部位,比如尿道。如果确实需要经过尿道进行治疗,那么也一定要选择公立国办医院,去咨询医生才可以。千万不要被莫名的忽悠,只要注意到这些,就是治疗和防范前列腺炎加尿道炎的最佳方法。其次,如果确实出现这个问题,我们要及时得到公立医院进行确诊并及时规范治疗。最好看看这个前列腺是不是细菌前列腺炎,不是最好做个细菌培养,找到敏感菌和敏感抗生素一般但治疗可以很快治愈。如果是无菌性的前列腺炎,一般情况下不用特殊治疗,只有及时治疗好前列腺炎,大多数可以很快恢复正常,千万不要有顾虑和压力。总之,规范就医是预防这个疾病的最佳方法。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺钙化灶严重吗
前列腺钙化灶严重吗?随着生活水平的提高,单位体检的普及、以及年青人前列腺疾病的增多等因素,到医院行前列腺B超检查的人也相应增多。B超检查结果示“前列腺多发钙化灶”,今天我们来分析一下前列腺钙化灶的来龙去脉,严重吗?要手术吗?会不会癌变?一、首先我们来认识一下前列腺是什么东西:前列腺是只有男性才有的一个器官,位于膀胱与阴茎之间,小便从膀胱排出体外的必经之地(通道)所以很多排尿异常(尿频、尿急、尿意频繁)都与前列腺有关。那么前列腺内部是什么?这个与前列腺钙化灶形成有关,请细看!!!前列腺有腺体与排泄管组成,正常时腺体分泌前列腺液通过排泄管排出。当一些因素引起排泄管不是很通畅时,会引起一些含钙的物质潴留、瘀积在前列腺内形成钙化灶。二、年青人的前列腺钙化灶,一般为孤立的单个,大小在临床上很少有超过1公分。所以大部分年青人的前列腺钙化灶不会引起任何症状的,放心!!!也没有必要进行任何治疗,平时注意前列腺的保养就可以了。三、中老年的前列腺钙化灶,一般为多发的。且多数人合并有前列腺增生,排尿异常是由前列腺增生引起的,也不是钙化灶引起。所以治疗的话也是治疗前列腺增生,钙化灶没必要治疗的。四、前列腺钙化灶会癌变吗?目前没有证据表明前列腺钙化灶会引起前列腺癌变,目前无论是国内还是国际医学文献都没有这样的报道。五、前列腺钙化灶要手术吗?临床上前列腺的钙化灶位于腺体内部,没必要手术也没有这针对前列腺钙化灶的手术方式。综上所述,前列腺钙化灶:没必要治疗、没必要手术、不会癌变、不会引起性功能障碍、不严重、无需恐慌。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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前列腺肥大影响性生活吗
前列腺增生性生活有没有影响,要回答这个问题,首先我们来看一看什么是前列腺增生? 前列腺增生是中老年人常见的一种疾病,所以一般得了这种疾病的患者,大多数年龄都会比较偏大,进入中老年,撇开这个疾病来说,但从年龄来说,性功能进入了一种衰退期。从医学上来讲,这个疾病的发生,不仅年龄的增长有关系,同时与生活的环境,饮食习惯以及长时间的吸烟酗酒,有很大的联系。 下面就个人临床经验来谈一谈, 前列腺增生与性生活的影响有多大? 从临床经验来看,一般情况前列腺增生不会影响到性生活,但是以下几种情况可能会有点影响。 第一, 如果前列腺增生比较严重。比如出现癃闭状态,小便不能正常排出,严重影响他的生活质量,这个时候肯定会影响到性功能。 第二, 同时如果前列腺增生的患者长时间服用一些药物,比如非那雄胺,这种情况下肯定也会影响到勃起功能下降,进而影响到性功能。 第三,还有一部分前列腺增生患者长时间出现小便异常,反反复复发作,造成很大的心理压力, 这个时候对性功能有很大的影响。 总而言之, 虽然前些年增生,一般情况下不影响性功能, 但是因为年龄和疾病的原因, 个人建议还是要注意以下情况, 一般情况下,50岁以上的前列腺增生患者如果没有明显小便异常症状,身体条件和行为有比较好的情况下,可以规律性生活,但是以一个月1到3次为宜,不建议过,尤其是酒后不建议性生活。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺痛的主要原因
前列腺痛是慢性前列腺炎的一种类型,目前又称之为慢性骨盆疼痛综合症。患者在临床中多表现为以前列腺为中心的疼痛。如会阴部、睾丸、双侧腹股沟区、小腹部、耻骨区、腰骶部、大腿根部的疼痛与不适。导致前列腺疼痛的原因比较复杂,有躯体的因素,也有心理的因素。西医学认为,产生前列腺痛的原因多由于体内神经递质的释放有关,炎性因子的不断刺激与尿液返流和会阴部的压迫,以及前列腺的反复充血都有密切的联系。此类患者往往有个通病,就是久坐,或者长途骑自行车。这都会导致前列腺收到压迫。中医认为,不痛则痛。经络不痛,血液循行不畅,是引起前列腺疼痛的核心问题。男性每天晚上都会出现无法控制的夜间勃起,这时前列腺处于充血状态,反复的充血导致前列腺瘀血,瘀血阻滞正常的血液循环,从而产生疼痛。前列腺痛还有个特点,往往在患者静下心来没有事情的时候出现疼痛,但是,当患者转移注意力或者忙于工作时,则不会感觉到疼痛。此类患者多有焦虑的表现,也可归属在精神紧张性前列腺炎之中。这种情况受患者心理因素的影响非常大,往往在精神紧张或焦虑的情况下,患者会将自身的症状进行放大,从而“感觉”出现了疼痛。前列腺痛的原因比较复杂,但无需过于焦虑,不良的情绪变化会加重疼痛的感觉。平时要避免前列腺的压迫,规律排精,保持一个积极的心情。
三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
前列腺等离子电切手术后遗症
首先我们来看一个病例:黄大爷、75岁、进行性排困难约5年、最近1年出现加重时排尿出现点滴尿,尿不干净,时伴有下腹部胀痛、到医院检查为“前列腺增生,残余尿120ml”、医生建议行前列腺等离子电切微创手术治疗。黄大爷听了隔壁村的同龄人说做了这个手术后效果不好,仍有尿频,有些人还插了根管子,所以黄大爷现在很纠结要不要手术。今天我们来解答黄大爷的疑问,其它任何一个手术,不管是技术再高明,不管是北京还是上海专家手术,都是有一定的并发症或理解为后遗症的。前列腺电切术后,95%以上的人术后效果是好的,今天我们重点来说说不好的地方。一、性功能变差:大家知道前列腺是男性的一个性器官,有分泌前列腺液参与射精的功能,当前列腺大部分切除后,会出现一个逆行性射精(65%~70%),精液逆向射向膀胱从而影响性功能;二、尿道狭窄、膀胱颈挛缩:仍有排尿困难,发生率为3.8%。我们电切时是使用一根与圆珠笔一样粗细的管子,从尿道外口进入阴茎、前列腺、膀胱颈。进入时当然有一定的损伤,这个损伤或电切后会形成疤痕,这个疤痕可能今后会形成狭窄;三、前列腺增生复发:我们前列腺电切并不是把所有的前列腺切除,把前列腺比喻成一个苹果,电切目的是中间尽量挖空使阻塞的下水道变通畅,还是有残留的。残留的前列腺组织在我们睾丸生成的雄激素作用下还会增生复发的;四、尿失禁:发生率为1%~2.2%。本来前列腺增生引起尿路堵塞,手术后很通畅了出现尿失禁。尿失禁分为两类,第一类为压力性尿失禁,这类朋友增加腹内压时(如咳嗽及喷嚏)会出现,通过缩肛锻炼后一般能恢复的。还有一类为真性尿失禁,膀胱里已装不下尿液了,有一点就直流到外面的,这类人需通过再次手术解决(尿道悬吊术)。通过上述的解释,相信大家对前列腺电切术后的后遗症或并发症有所了解了,手术能解决尿路梗阻的问题,但解决不了尿频问题。尿频是由于膀胱收缩或膀胱太小引起的,手术解决不了。为什么有些人术后会留一根腹部的膀胱造瘘管,这是为了保险,一旦术后效果差,为了使小便有一个流出的通道。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱癌手术后如何护理
膀胱癌手术在泌尿外科算是一个很大的手术,因为膀胱癌手术以后的并发症很多,所以说术后护理很重要。一、密切观察呼吸、心跳、体温,观察尿液的颜色、性质,记录24小时的尿量。二、早期床上活动,取半卧位,防止下肢静脉血栓。三、禁食直到肛门有放屁,先进食米汤,鸽子汤等流质,半流质(面条、稀饭)逐渐过渡到普食,另多饮水。勿进食使尿液味道过重的食物,另要清淡饮食,不要吃辛辣刺激性的食物。四、心理护理很重要,家属应积极关注病人的心理变化,予以安慰支持正能量。五、有部分患者术后在腹壁有收集尿液的造口、让患者平静接受造瘘袋带来身体外形的改变,并能自我管理造瘘袋,学会造口袋的更换。平时要观察造口形状、颜色、高度、大小,手术后造口(有些是输尿管壁组成,有些是肠管壁组成)是水肿而鲜红色的,如果发生灰暗、暗紫色时,可能血液供应受阻碍,需立刻告知医生和护士。造口袋与皮肤粘贴紧密,防止外渗形成皮炎或恶臭,一般5天左右更换一次。六、密切观察造口袋内引流尿液或者尿道排出尿液的颜色,量,性状,一般尿色由血性逐渐变清澈,且伴有黏膜分泌物。七、如有畏寒及发热,腰痛,脓尿,可能有尿路感染情况。应积极就医。如尿量减少,可能进食及补液不够,或发生造口狭窄,输尿管狭窄或尿瘘等并发症。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱癌全切术后饮食注意事项
浸润性膀胱癌时,我们要把整个膀胱都切掉。膀胱切掉以后,我们这个尿液流去何方,我们要进行尿流改道。因为膀胱癌全切术以后的这个饮食注意事项与改道的情况有关啊,所以我们首先要了解这个改道的知识。第一种,叫输尿管腹部皮肤造口,也就是说啊,这个膀胱切掉以后,两侧的输尿管残端通过这个腹部的造口出来,腹壁要挂造口袋。第二种较回肠通道术。也就是膀胱切掉以后,取一段回肠作为尿流的通道,来连接输尿管的残端,回肠的另一端,还是从腹壁造口出来。第三种,叫原位膀胱术。我们取回肠或者乙状结肠等造一个新的膀胱。一头连接输尿管残端,一头连接尿道残端。这种手术他的腹壁是没有造口的。一、膀胱癌全切以后重视饮食很重要。从上面的这个手术方式,我们可以看出这个膀胱癌的手术,而不单单做了一个尿流的改道,把原来的正常的这个尿流的解剖结构破坏掉了,而且有些手术方式还有肠道的参与,所以说我们平时要重视这个饮食很重要。二、要清淡饮食,不能吃辛辣刺激性的食物,要多饮水。膀胱癌手术以后,尿流改道啊,所以说泌尿系统很容易继发感染。上述的饮食我们可以预防感染。三、我们要少量多餐,多吃蔬菜水果等易消化食物。我们有些膀胱癌的手术病人啊,肠管切除了一段,所以饮食不当的话,很容易引起肠梗阻,消化不良等并发症。当然作为这个恶性肿瘤的病人,适当的补充高蛋白饮食也是必须的,比如鱼虾肉奶等。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱癌放射治疗的注意事项
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,大部分是上皮组织。引起膀胱癌因素很多,比如长期接触有毒有害物质,比如:皮革,油漆,染料等等,还有就是抽烟也是引起膀胱癌的主要原因。一旦查出来此病,就要积极治疗,术后一般需要注意的问题,也要注意。 膀胱癌放疗期间,尤其放疗后的病人饮食护理是十分重要的。一般要给病人流食、半流食为主。根据患者情况,可以给予汁状的东西,比如梨汁、甘蔗汁、 猕猴桃等等。这些对于患者都是比较好的。身体状况较差的病人可以给予静脉高营养以补充体内的严重消耗对病人进行有针对性地保健,促进身体康复无疑是很有帮助的放疗会产生很多不良反应发生。服用有效缓解放疗产生的毒副反应和抗炎止痛药来帮助患者顺利完成放疗过程。 在这个而且需要多喝水补充水分,不吃辛辣食物,不要饮酒,适当补充维生素,而且要多吃鸡蛋黄来补充蛋白、胡萝卜和绿叶蔬菜、水果,来补充维生素,增加抵抗力。适当吃一些动物肝脏等都是比较好的选择。减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。多饮水,最好每天喝水2000ml以上,保持乐观和积极的心态。定期检查,出现肉眼血尿或镜下血尿者必须高度重视。而且反复这个情况发生的话,就要积极配合治疗,可以有效的及早预防和治疗。
三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
尿结石碎石后的症状
泌尿系统结石碎石手术是常用的一种手术方法,包括体外的震波碎石以及微创的激光碎石,无论是哪种方法,最常见的并发症就是血尿,包括镜下血尿或肉眼血尿,多数患者在同时会伴有结石所在部位的疼痛。1.血尿在手术治疗的过程中,由于结石不断与泌尿系统内部粘膜进行摩擦,局部粘膜受损,毛细血管出血。在进行输尿管镜手术或经皮肾镜手术时,腔镜也会与泌尿系统内黏膜不断地摩擦而出血。较大的结石被粉碎以后,排除体外的过程中,仍然会内部的黏膜摩擦而出血。在输尿管结石术后,不能避免输尿管的后期的并发症出现输尿管狭窄,一般情况下,都会给患者在输尿管中留一根输尿管支架管,起到一个扩张和支撑的作用,患者在活动的过程中,管子与输尿管内部摩擦也会导致出血。2.腰腹部疼痛碎石手术之后,仍然可能出现腰腹部的疼痛,但一般不会像手术以前的剧烈疼痛。除非是大量的小结石堆积起来,再次诱发肾绞痛。3.下尿路症状所谓的下尿路症状,包括尿频、尿急和尿痛。如果结石在体内停留的时间较长,往往会引起继发性的泌尿系统感染,同时小结石在尿道排出的过程中,患者有可能会出现明显的排尿刺痛。总的来讲,碎石手术之后,常见的症状就是疼痛和血尿,疼痛不会像术前的那样剧烈,但需要大量的饮水以促进体内微小结石的排出。
三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
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