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前列腺切除有什么危害
首先我们来看一下什么是前列腺切除。前列腺切除,一般来说是在患前列腺癌的时候,把整个前列腺切除掉的。当然有些患膀胱癌的时候,也要把前列腺切除掉。我们普通的这个前列腺增生做的并不是前列腺切除,不能搞混了,前列腺增生,我们做的是前列腺电切。也就是说我们把前列腺比喻成一个苹果的话,前列腺切除是把整个苹果都摘除掉,而前列腺电切的话,只是把苹果的里面挖一部分掉。其次我们来看一下前列腺有什么用?前列腺是我们男性最大的一个性腺器官。它位于膀胱的下方,是我们排尿的一个通道,所以前列腺出问题的时候,我们会出现排尿问题比如尿频、尿急、尿痛,排尿困难,尿不尽,尿意频繁等等。另外前列腺也是我们啊,这个精液射出来的一个通道。所以说,如果说前列腺出现问题,可以出现这个射精功能障碍。再次我们具体的来看一看这个前列腺切除后有哪些危害。a.排尿困难:前列腺切除以后,膀胱颈与尿道口直接吻合,这个吻合口过小或者是瘢痕形成会导致导致排尿困难。b.尿失禁:前列腺切除以后,膀胱颈与这个阴茎的这个尿道直接吻合,失去了这样一个控制尿液的开关,导致尿失禁,这个是很常见的。C.勃起功能障碍、性生活没有快感、无射精。前列腺的周边有很多性神经啊,切除的时候有可能损伤导致这个勃起功能障碍。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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前列腺多发结石怎么办
          要弄清楚前列腺多发结石该怎么办?那么首先我们就要了解一下前列腺的结石是如何产生的?它的危害有哪些?         前列腺结石这个疾病,随着社会生活水平的提高,这个疾病的发生率也在逐年增大,尤其一些常规体检中发现前列腺钙化点的出现。但平时症状不明显,但是一旦检查出这个疾病,患者的心理产生很大的负担。对,在这里我们很有必要也了解一下前列腺结石性的原因,个人认为对预防前列腺结石的发生还是有很大意义的。一般情况下前列腺结石的形成与以下几个方面有关系。         第一,性生活的频繁如果性生活频繁会使前线长期处于一种充血状态,长兴中学状态的持续存在,可能会诱发炎症,如果炎症一旦出现炎性细胞,不能有效的被人体吸收,也有可能在前线腺体组织留下一些盐沉积,时间长了可能会造成前列腺结石的发生。其次还有长时间的不良饮食习惯,比如喝酒,吃海鲜饮食等,这样长时间的摄入,有可能诱导前列腺结石的发生。        就像我们知道了他的形成原因,下面我们来看看它的危害,一般情况前列腺结石如果不严重的话没有症状,我们可以不用进行专门的治疗,但是一旦出现严重的症状,比如引起的感染或者小便的异常,那么我们就选择药物或者手术进行对症治疗。        一般情况下,我们通过原因对因进行预防,这是我觉得对前列腺结石的最佳的治疗方案,但是,一旦有的前腺结石已经形成了,并且是多发性的,而且出现严重的症状呢,就需要通过规范的治疗,并进行前列腺结石的去除,因为一旦这个部位结石的形成,通过药物很难进行有效的排除,那么从这个角度来讲,进行微创的手术,应该是最佳最安全可靠的方法。治疗上还是强调要去公立的国办医院,泌尿外科,男科比较好。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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女性急迫性尿失禁需要做哪些检查
首先我们来了解一下什么叫女性急迫性尿失禁:病人表现为突发有尿意,马上要上厕所,稍晚就尿裤子。临床上要与压力性尿失禁相鉴别,压力性尿失禁是指增加腹内压(咳嗽、打喷嚏等)时出现漏尿。这个鉴别很重要,因为它们的治疗方法是不一样的,压力性尿失禁我们可能通过尿道中段悬带(尿道中段装一根人工的吊带)手术治疗的,而急迫性尿失禁通过手术治疗是无效的。当然临床上急迫性尿失禁与压力性尿失禁同是存在的混合性尿失禁也是有的。因为上面的原因,所以我们要做一些检查来诊断急迫性尿失禁是很重要的。在说重点之前们我还必须知道急迫性尿失禁的机制是膀胱壁上的逼尿肌不自主的收缩所引起的。一、尿动力学检查是最直观的诊断工具。我们把一根测压管通过尿道置入膀胱,再向膀胱内充水充盈,如果有急迫性尿失禁,会诱发膀胱逼尿肌的不自主收缩,在电脑上会显示有收缩波。这个检查是有禁忌证的,如有尿路感染(尿频、尿急、尿痛同时存在)不能做的,应行抗感染治疗。二、尿常规及尿培养检查的意义判断有无尿白细胞阳性,是否存在尿路感染问题,因为尿路感染也会引起尿急。三、尿流率检查大约逼200ml的小便,再行排小便观察流量的大小。这个检查可选也可不选。四、泌尿系B超以及残余尿量的B超包括肾、输尿管、膀胱B超,主要判断有无长新生物。五、排尿日记记录每天排尿的次数以及尿量,尿失禁的次数等。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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慢性尿路感染怎么根治
         慢性尿路感染怎么根治,这个问题在临床上经常遇见患者咨询。要想解答这个问题,首先我们来看一下慢性的尿路感染是个什么样的疾病?        顾名思义尿路感染也就是值细菌或者一些病原体当中生长繁殖侵犯尿路黏膜和组织引起的局部的炎症。从而诱发的一系列临床症状,一般情况下这些其自身的病原体有真菌,细菌,病毒或者寄生虫等等。在临床上尿路感染主要包括尿道炎,膀胱炎,肾盂肾炎,前列腺炎等等。一般情况下,男性朋友膀胱炎和前列腺炎多见。在临床上根据症状和疾病特点,简单可以分为急性的尿路感染和慢性的炎症感染,一般情况下,急性尿路感染吃药发现的早,及时对症治疗,大多数可以很快根据,但是一旦形成慢性的尿路感染就有可能反复发生,很难根治。主要临床表现为尿频,尿急,尿痛,腰痛,乏力等等。部分患者因为平时的感冒其他原因引起的免疫力下降,常常反复发作,为此痛不欲生,不断求治疗于各地的大小医院。        个人名称观察发现,对这些患者首先要给他们一信心,同时要想办法得控制住症状,同时要增强患者的免疫力,养成良好生活习惯,综合治疗是根治的关键。同时因为以慢性尿路感染,因为反复发作使用了大量的抗生素,效果都不见效,这个时候就需要使用中医中药往往会达到很好的疗效。一般个人在临床上给你患者的一些疾病特点,辨证论治,使用选择中药治疗,根据患者的个人体质和四诊合参的情况,辨证论治,妈妈收到了很理想的疗效。因为篇幅限制,就不再一一列举。总之个人建议广大患者如果出现的尿路感染,一定要及时到正规公立医院,接受正规规范的治疗,千万不要自行购买抗生素,同时一定要配合正确的生活调理,养成良好生活习惯,增强治病的信心,大多数都是可以根治的。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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上尿路结石最常见的类型
上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流 ,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个B超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B超不是很清楚,必须做一个CT。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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输尿管结石术后并发症
输尿管结石是我们泌尿外科两大常见疾病之一,输尿管结石治疗方式有保守排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜手术、开放输尿管切开取石术等,随着经济的发展输尿管镜碎石取石术取得了这场战争的胜利,取代了原来体外冲击波碎石的老大地位。有一点说明一下,现在临床上输尿管结石手术主要是输尿管镜手术,其它手术方式已基本淘汰,故今天我们谈的并发症是输尿管镜的并发症。输尿管结石手术有一定的优势,但也不是万能的,有一定的并发症,今天来细说。一、近期并发症1、出血:输尿管镜从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管、肾盂。有时尿路有损伤时会出现出血,更有严重者出现肾脏破裂引起出血;2、感染:输尿管镜手术时我们有一个向输尿管内注水的过程,这个注水会导致腔内压力升高,促使细菌入血,引起尿脓毒血症,严重引起感染性休克死亡;3、结石残留:输尿管镜进入输尿管后,利用钬激光把结石粉碎,有时不能100%的取干净,导致残留;4、输尿管损伤:有时输尿管管径比较小或术者的技术水平原因或结石嵌顿,会出现输尿管穿孔、假道出现、粘膜撕脱或脱套、输尿管断裂、粘膜下损伤等;二、远期并发症输尿管狭窄:如手术当中输尿管有损伤,经过半年甚至更长时间后会出现输尿管狭窄,严重可能引起输尿管完全闭锁。这个后果大家知道,如果引起输尿管狭窄会引起肾积水,甚至影响肾功能,严重要丢肾。临床上碰一个病人,5年前在当地医院行输尿管手术,术后一直未复查,现在发现右肾重度积水,右输尿管完全闭锁,右肾一点利尿功能都没有了,最后只能把右肾切除。这个案例告诉我们,输尿管镜当时可能把结石清的很干净效果很好,远期可能丢肾,所以输尿管镜术后定期复查,很重要啊!!!综上所述,现在接受输尿管结石手术的人越来越多,但别忘了传统的体外冲击波碎石(经济、安全、有效)治疗。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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女性泌尿系统感染怎么办
女性泌尿系统感染根据感染的部位分最常见的是膀胱炎(下尿路)与肾盂肾炎(上尿路)。感染最常见的病原体是革兰氏阴性菌大肠杆菌。感染最常见的途径是逆行感染,也就是说因为女性的尿道比较短,细菌通过尿道外口进入尿路,从而引起感染。膀胱炎的主要症状是尿频,尿急,尿痛。肾盂肾炎的症状,除了膀胱刺激症状以外还有腰痛与发热,有时细菌入血还可以引起尿脓毒血症,甚至感染性休克危及生命。一旦得了女性泌尿系感染的时候,怎么处理?我们要具体问题具体分析。一、一般支持治疗。多饮水,每天口服2000毫升以上的水,清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果,加强体育锻炼,劳逸结合,增强机体的免疫力。治疗期间最好不同房,以免加重尿路感染。二、在使用抗生素治疗之前,最好留取尿液标本行尿培养加细菌药敏试验。三、膀胱炎怎么办?膀胱炎首先我们选择抗生素的时候,应该选在尿液中浓度比较高的抗生素,比如磷霉素氨丁三醇,左氧氟沙星。使用的方法一般以口服为主。疗程一般来说是一周左右。四、肾盂肾炎怎么办?我们选择抗生素的时候,一般是选择血液或者尿液中浓度都高的抗生素,比如第3代头孢类。使用的方法选择静脉滴注。使用的疗程一般是两周左右。如果说有结石梗阻或者脓肾的情况,我们要及时放输尿管支架管引流或者肾造瘘引流。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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泌尿道感染是什么原因
          泌尿道感染作为男科常见的疾病,尿道感染,一般情况下就是吃一些细菌等病原体直接侵入尿道,在尿液中滋生繁殖侵犯的尿路粘膜组织而引起的局部损伤,往往有很多类,主要有肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎等等,形成的原因也是多种多样的,下面有个人临床经验来简单谈一谈这个问题,希望对广大男性朋友有所帮助。               第一,泌尿道的感染经过接触造成的,比如不洁的性生活可以引起一些传染性的泌尿系感染疾病,比如淋病等等  。        第二,经过血液进行的感染  ,这个目前临床上不太常见。        第三,经过尿道口的逆行感染,比如一些包皮过长的患者,长时间包皮反复的龟头炎滋生细菌有可能经过到尿道逆行膀胱引起膀胱炎,甚至进一步引起肾盂肾炎,前列腺炎等等疾病的发生。        第四,还有一些邻近组织的感染,也经过血行传播或者淋巴的传播造成的尿路感染,比如结肠炎,睾丸炎,附睾炎或者盆腔炎等等。       第五,一些经过尿道的内镜检查,或者其他的检查治疗有可能引发泌尿道感染。        还有一些其他比如高血压,糖尿病,慢性肾脏疾病长时间,这些疾病造成机体免疫力下降,都有可能诱发或引发泌尿道感染。        知道了形成的原因,那么我们就应该对这个疾病进行积极的预防。下面简单谈一谈如何预防。首先就要长时间保持的外阴的清洁,比如包皮要经常清洗,必要时作包皮过长反复发炎或者包皮口形成尽量手术切除比较好。其次要注意性生活的卫生,尽量避免不洁性生活,保护自己,洁身自好。还有避免长时间憋尿,同时防止一些结石等疾病的发生。同时,加强体育锻炼,增强体质是预防发生泌尿系感染的很重要方面。避免滥用抗生素,防止体内菌群失调。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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泌尿系统感染不能吃什么
         泌尿系统感染不能吃,什么时候要解答这个问题?首先我也要看看泌尿系感染包括哪些疾病,一般情况下个人意见认为泌尿系感染主要包括膀胱炎,尿道炎,前列腺炎,肾炎等等一些泌尿系统的局部感染。那么得了这些炎症,我们不能吃什么呢?          因为没有系感染容易引起反复的发作,所以说在泌尿系感染患者治愈的同时,不仅要按照疗程规范,继续巩固治疗,还要在平时注意健康饮食,对这个疾病的防治反复发作和我很有很大的帮助。        第一。一定要避免辛辣食品的摄入,比如辣椒,生姜,生葱,生蒜等等。中医角度讲都是辛辣食品,容易内心燥热之火,使内脏热毒郁结,出现下焦湿热进而诱发或者引起泌尿系感染症状的反复出现或者加重。         第二,同时也要避免大量的喝酒,不管是啤酒,白酒,黄酒还是红酒,只要含酒精的饮料,都建议避免食用,这个在临床当中经常遇见一些患者认为指的是不喝酒,就是专指白酒,而其他酒可以喝 ,这个是一个误区,希望广大患者朋友引以为戒。尤其是前列腺炎,对酒精非常敏感。         第三 是泌尿系感染的患者要注意避免一些 甜食, 比如含高糖的一些食物,如糖果点心蛋糕奶油巧克力等等因为这些糖糖多的食品,中医角度讲有助于湿热的增加会增加体内的热量,滋生细菌使炎症加重影响治疗效果。          第四, 而且还要避免食用一些油腻食品。中医讲肥甘厚腻,足生大疮,就是这个道理。因为油腻食品也是一种高热量食品,中医讲也可使体内燥热产生,容易出现或者症状一旦进入下焦,就有可能是泌尿系感染诱发出现。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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小便发黄刺痛是怎么回事
         小便发黄刺痛是怎么回事?一般情况下,临床上出现小便发黄刺痛的话,常常可能会是以下一些原因造成的。              第一,首先要警惕是不是有尿道炎的发生。尿道炎在男性当中发生率比较低,女性比较常见,所以说一旦出现小便发黄发刺痛,尤其是女性朋友,一定要注意尿道炎的发生。所以说这个时候一定要及时到医院做一个尿液的分析,或者泌尿系的彩超来确定一下比较好。        第二。性传播疾病。这个在当今社会也是比较常见的,因为有一些不洁的性生活,常常会出现泌尿系统的炎症,比如淋病,往往会使尿道出现刺痛的感觉,在解决小便的时候,这个感觉会加重。但是这个时候首先必须要理了解一下是否有不洁性交,同时在这个阴茎的部位还会出现红疹或者红疙瘩一些表皮的一些异常。         第三,前列腺炎。尤其一些急性细菌性前列腺炎,往往会出现小便刺痛,或者尿黄,甚至还会伴有尿频,尿急,尿不尽,腹部坠胀,会阴坠胀甚至腰痛等等一些症状,同时还可能在大便的同时尿道会分泌一些白色分泌物。       第四。泌尿系的结石。这个疾病往往会出现尿道刺痛的,小便带血或者小便隐血比较多见,而且还会伴有放射性腹痛,腰痛等等。这个时候一般进行尿液分析的检查,或者泌尿系彩超的检查,往往可以及时作出诊断。       还有一部分患者可能因为长时间过度的性生活,或者手淫过度,你前列腺局部的充血,有时候也会偶尔出现小便的刺痛等等情况的发生。这种情况往往经过一段时间休息,可以很快恢复。
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董立杰
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副主任医师
栾城县中医院
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女性泌尿系感染的原因
女性泌尿系感染在我们泌尿外科尿路感染占三分之二。症状典型有明显的尿频、尿急、尿痛,常伴有下腹坠胀不适,如引起上尿路感染肾盂肾炎还会引起腰痛、发热等严重情况。今天我们来认识一下引起女性泌尿系感染的原因、诱因、或危险因素吧,这样可以为我们的预防保健及治疗提供参考!!一、女性尿道的解剖特点,导致易引起尿路感染。女性的尿道短而粗,约5公分长,不注意卫生的话很容易引起感染,细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染。有时女性存在外阴炎,阴道炎时细菌易通过尿道外口逆行尿路引起感染。所以女性朋友,要注意卫生,有外阴炎或阴道炎时要积极治疗。二、性生活是引起女性泌尿系感染的常见诱因。门诊病人来就诊,追问病史大部分人前一天有性生活史。所以性生活前后的清洗很重要,有时男性的包皮过长存在包皮龟头炎,也是一个相关因素。三、大肠杆菌是引起的女性泌尿系感染的主要的细菌。大肠杆菌普遍存在于肠道以及肛门周围,女性大便后很易把它带入尿道外口继发逆行感染。四、抵抗力差,也就是免疫力差或下降易引起尿路感染。比如有糖尿病、艾滋病、月经期、更年期等。免疫力强的人有细菌入侵,也会通过免疫功能把细菌杀死不发病。所以平时加强体育锻炼,增强体质很重要。五、饮水少也是一个关键的因素。我经常与我的病人说药可以抵一半的药,嘱每天喝水在2000毫升以上。综上所述,引起女性泌尿系感染的因素很多,有时我们应以预防为主。
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吴小将
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男性泌尿系感染有什么症状
男性泌尿系感染包括肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎,尿道炎。其中尿道炎与前列腺炎比较多见。尿道炎往往与不洁的性生活是有一定的关系。前列腺炎往往与一些不良的生活习惯有一定的关系,比如抽烟、喝酒、吃辛辣刺激性的食物、熬夜、性生活不规律、久坐,缺乏体育锻炼。一、尿道炎的症状。可有尿频,尿急,尿痛。有些病人尿道外口可以流黄色,浓稠的分泌物(淋病性尿道炎)。有些病人尿道外口可流无色或者白色的稀薄分泌物(非淋菌性尿道炎)。二、前列腺炎的症状。也可以有尿频,尿急,尿痛症状。有些人尿意频繁,还伴有会阴部、下腹部、阴囊坠胀痛。急性前列腺炎还可以有畏寒、寒战、发热。有些通过直肠指检压痛前列腺可有压痛不适。三、膀胱炎的症状。女性多见,也有尿频、尿急,尿痛等膀胱刺激症状。有时可以有肉眼血尿,尿的颜色如洗肉水一样。有些有下腹部坠胀痛。频繁的上厕所可影响睡眠。四、肾盂肾炎的症状。如果膀胱炎治疗不彻底或者病情凶险,可以向上延伸,引起肾盂肾炎。除了尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以外,还会出现腰痛,发热、畏寒、寒战。严重的可以出现尿脓毒血症,感染性休克,面色苍白,血压下降,心率加快,乏力,纳差。女性多见于有糖尿病的人。男性多见于输尿管结石和前列腺增生尿路梗阻的人。
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吴小将
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尿道口有白色分泌物是怎么回事
尿道外口有分泌物,它是一个症状而不是一种疾病,它是某些泌尿外科疾病及男科疾病及性病的一个表现。我们门诊经常会遇到这样一些病人,之前有这个不洁的性生活史,事后出现这个阴茎龟头有异常的现象。之后啊,一直疑神疑鬼,以为自己得了什么性病了,心理负担很重啊,甚至形成这个焦虑的情绪。今天我们就来分析一下这个尿道口出现这个分泌物时见于哪几种情况。这里还要说明一个问题啊,有些人说这个分泌物是白色的,其实是无色的,这是人们对这个颜色的认识有点误差吧。一、包皮龟头炎:包皮过长的人,以及性伙伴有霉菌性阴道炎,很容易出现一个包皮龟头炎的情况,在尿道外口及周边会出现豆腐渣样的白色分泌物。这种情况的话,可以用碘伏外用,以及复方酮康唑软膏涂抹治疗。必要的时候可以行包皮环切术。二、前列腺炎:尿道外口流稀薄的,透明的,有时候白色的分泌物应考虑。有时候出现在大便以后或者早晨起来的时候,这个叫做“滴白”现象。考虑前列腺炎的时候,我们治疗要用抗生素,α受体阻滞剂治疗。另外要注意前列腺的保养,包括不能久坐,不吃辛辣刺激性的食物,不能熬夜。另外还有一种情况就是没有结婚过,没有性生活的青壮年受到黄色东西,刺激以后尿道外口流这个白色的这种分泌物或者是无色的分泌物,这种是一种生理性反应,是没有关系的。三、支原体及衣原体性尿道炎,又称非淋性尿道炎:支原体衣原体感染的时候,尿道外口有时候也会流无色的这种分泌物,但是病人往往有不洁的性生活史,以及尿频尿急尿痛。四、淋球菌性尿道炎,简称淋病:尿道外口会流黄色浓稠的,这种脓液往往考虑淋病。淋病治疗的话一般来说是打一针菌必治,又称头孢曲松。综上所述,当尿道外口出现分泌物的时候,我们必须根据它的伴随症状以及分泌物的性质来诊断治疗。
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吴小将
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泌尿系结石的危害有哪些
泌尿系我们包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道。我们人体上的一些毒素,通过这个肾脏利尿的形式啊,通过这个这条路排出去。当我们喝水比较少,或者是人体一些遗传代谢因素等,会使尿液中的一些特殊成份,结晶形成沉淀,从而形成结石。在肾脏的称为肾结石,在输尿管的称为输尿管结石,在膀胱的称为膀胱结石,在尿道的称为尿道结石。泌尿系结石对于人体来说是一种新生物啊,它肯定存在着一些危害,今天我们来详细的说一说有哪些危害。一、梗阻:泌尿系结石,如果说在这个输尿管或者是尿道的话,会出现一个梗阻的情况,当然部分肾结石也会引起这个梗阻。输尿管结石的时候,会引起啊,这个肾积水,如果说这个梗阻没有及时的解除的话,会进一步影响肾功能,甚至引起尿毒症。我们临床上有这么一个病例,双侧输尿管结石会导致这个无尿,引起急性肾功能衰竭的这样的病例。尿道结石的话引起了这个梗阻,会导致排尿困难,尿潴留。二、感染:结石引起梗阻的同时,会继发细菌的生长繁殖,且由于压力高细菌入血,引起尿脓毒血症,严重感染性休克死亡。这个感染的话常见于结石的病人合并,有糖尿病的女性比较多。泌尿系结石啊,如果说有感染发烧的话,建议大家马上要上医院,这个时候也不能做这个体外冲击波碎石。三、恶变:结石在尿路停留可刺激尿路恶变,生成恶性肿瘤。临床有一女性70岁,膀胱有一直径约4么分的结石,开放切开取石后发现有一肿瘤,术后病检为磷癌。综上所述,泌尿是结石会引起很多危害,严重的可以丢命,所以说我们要重视。
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吴小将
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泌尿系结石术后还会复发吗
泌尿系结石发生率很高,与前列腺增生统称为泌尿外科常见的两大毛病。泌尿系结石包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石和尿道结石。泌尿系结石形成与高钙血症,高钙尿症,高尿酸尿症,高草酸尿症以及高胱氨酸酸尿症,低镁尿症,低枸橼酸尿症有关。上面的这些代谢异常,往往都是继发于有一些疾病。另外这个结石的形成还与饮食、环境、饮水感染、梗阻等相关因素有关。也就是说这些病因不解决的话,这个泌尿系结石确实很容易复发。但是会不会复发,我们要具体看结石长在哪一个部位,下面我们一一来说道。一、输尿管结石。曾经在门诊看过一个输尿管两公分的这样一个结石的病人。我跟病人说你这个结石必须手术,把这个结石碎掉去除,病人一口拒绝,他听人说这个结石手术做了以后还会复发,不如不做。其实输尿管里原发的结石是没有的,输尿管里的结石都是肾脏里面掉下来的。输尿管里面的结石手术做了以后,其实是不会复发的。那么有些病人今后为什么又会出现输尿管结石呢?这个其实是肾脏里面掉下来的,而不是复发。二、膀胱结石。膀胱结石它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。继发性结石,膀胱结石它也是从肾脏掉下来的啊,所以说手术做完以后不会复发。当然如果说是原发性结石的话,由于这个梗阻感染的因素存在,还是有可能复发的。三、尿道结石。原发性尿道结石也是没有的,一般来说是从肾脏或者膀胱掉下来的,所以说也不存在复发。四、肾结石。肾结石说实在的,这个手术做掉了确实是很容易复发的。所以说还是要多喝水,多运动啊,来预防这个结石的形成。
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吴小将
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泌尿系结石有哪些症状
泌尿系结石是指肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称。泌尿系结石可引起梗阻、感染、恶变等病理变化。所以泌尿系结石所引起的症状也是围绕上述的病理展开的。一、肾绞痛。是泌尿系结石最典型的症状,也是泌尿外科的一种急症。表现为腰部或者左腹部或者右腹部持续性或阵发性的刀割一样的绞痛,常伴有面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安、坐也不是,站也不是、四肢发冷、有时有恶心呕吐。这是因为泌尿系结石在活动过程中可以卡在输尿管的某一个位置,卡住以后可引起输尿管平滑肌痉挛收缩,另外还可引起尿路梗阻,引起上尿路包括肾积水并导致肾盂压力增高。上面两个因素引起肾绞痛。二、血尿。血尿我们可以表现为肉眼血尿,排出来的尿液如洗肉水样。也可以表现为我们进行尿常规检查的时候,显微镜下可见红细胞,所谓的镜下血尿。这是因为泌尿系结石在活动过程中损伤了尿道粘膜而引起来的。三、感染症状。会出现畏寒、寒战、发热。还有伴随乏力、纳差、精神软。四、泌尿系症状。输尿管下段结石或者膀胱结石会出现尿频,尿急,尿痛。五、各个不同部位泌尿系结石,它的症状的侧重点是不一样的。肾结石一般来说不会引起肾绞痛,除非结石卡在肾盂出口这个位置,有时会偶尔出现这个腰酸等。输尿管结石典型的症状是肾绞痛。膀胱结石典型的症状是排尿中断伴尿痛。尿道结石会出现排尿困难,尿潴留。
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吴小将
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泌尿系结石微创手术的适应症
一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是我们泌尿外科常见的疾病,另夏天多见,其中有些病人会出现肾绞痛,痛的“死的心”都有。二、微创手术包括哪些?1、肾镜:在肾的表面腰部打一个洞,肾镜通过这个洞进入肾或输尿管,把结石碎掉并取出。它的优点:通道比较大,清石率高。它的缺点:与输尿管镜相比相对创伤较大,因为相当于在肾脏上打了一个洞,把肾搞破了。2、输尿管硬镜:从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点:镜下直接看到结石,碎掉以及取掉。它的缺点:因硬镜的长度及弯曲度有限,有时只能达到脐水平线的输尿管,到达不了肾脏。3、输尿管软镜:从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点:处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点:因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘,因有些病人输尿管口径较小,故需留置输尿管支架管2周后手术,也就是说要分二期手术。4、腹腔镜手术:这种手术方式在腰腹部打三至四个洞,器械通过小洞进入腹腔操作,切开输尿管取石。5、体外冲击波碎石术:一个治疗球置在腰腹部表面,相当于隔空打牛,利用冲击波把结石打碎。三、下面说重点:你的结石适合什么手术,也就是泌尿系结石微创手术的适应症?1、肾镜:适合大于2cm的肾结石、以及输尿管上段大于1.5cm结石(第4腰椎以上);2、输尿管硬镜:适合输尿管中下段大于0.6cm的结石,上段如够的着也是可以的;3、输尿管软镜:适合输尿管上段大于1cm的结石,以及小于2cm肾结石;4、腹腔镜:现在用的较少,适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。5、体外冲击波碎石术:适合输尿管大于0.6cm的结石、肾结石小于2cm;综上所述,泌尿系结石应选择哪种微创手术方式,应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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精索静脉曲张微创手术适应症
精索静脉曲张是我们泌尿外科常见的一个疾病,首先我们来了解下它。它的位置在阴囊内,它的特点精索内的血管迂曲、扩张、成团、有时严重摸之有蚯蚓状的血管,它的症状时会出现阴囊的坠胀不适,它的危害可引起精子质量变差、甚至引起男性不育,它的发好部位是左侧、当然双侧同时的也有,它的好发年龄是青状年,它的诊断一般认为血管的管径大于2mm即可确诊。如果说一旦确诊为精索静脉曲张,哪些情况下我们要接受手术治疗呢?请大家认真细看以下内容!!!!一、精液异常检查精液分析存在精子的数量、浓度、活动力、存活率及形态学上有异常的情况应考虑接受精索静脉曲张的微创治疗。因为精索静脉曲张后血液会长期积留有阴囊内,使阴囊的体温升高,从而影响附睾及睾丸内的精子的生长发育,导致精子质量的下降。具体我们来看一个病例:男、28岁、婚后有正常的性生活2年未育、女方生育能力检查均正常、男方行B超检查存在精索静脉曲张及精子异常。这位朋友就有手术的指征了;二、有阴囊坠胀痛不适症状有时活动后或长期站立后出现坠胀不适,甚至休息时会有不适;也就接受手术治疗;三、双侧精索静脉曲张四、重度静脉静脉曲张什么叫重度呢:曲张的血管团我们明显的看的到又摸的到,血管的管径大于3.1mm;五、青少年患者精索静脉曲张同时伴有睾丸容量缩小那么怎样来判断睾丸容量变小呢?我们的手触摸有主观性不准确,还是要通过做B超来判断。这里有一个睾丸萎缩指数,睾丸萎缩指数=(右侧睾丸容量-左侧睾丸容量)/右侧睾丸容量*100%,如这个指数大于15%说明有萎缩,应手术治疗。上面我们已经说了精索静脉曲张的手术适应症了,那么这个微创手术有哪几种呢?有显微镜下的和腹腔镜下,最新的专家共识是显微镜优于腹腔镜。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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精索静脉曲张术后并发症
精索静脉曲张是指精索内的静脉迂曲、扩张、延长、成团,会导致同侧的阴囊下垂,严重的可引起同侧的阴囊坠胀痛,以及影响精子的质量。当患者出现精子质量异常,或者平时有阴囊坠胀痛,影响到工作生活时,我们必须接受手术治疗。手术治疗的方式有传统的精索静脉高位结扎术(经腹股沟区切口、开放),腹腔镜下精索静脉高位结扎术,显微镜下精索静脉结扎术。无论是选择哪一种手术方式,手术后都有一定的并发症,这里要强调的这种并发症,是有可能会出现的,不是说100%一定要出现的。一、切口感染。无论选择哪一种手术方式都有可能感染啊,这是手术以后的近期并发症,是由于术前、术中、术后没有坚持无菌操作的原则或者人体的抵抗力比较差。二、肠梗阻。腹腔镜精索静脉高位结扎术,手术的时候必须进入腹腔,进入腹腔的话对肠道有干扰,术后会出现肠黏连、肠梗阻。三、复发。无论是选择哪一种手术方式,都有一定的复发率,但是从研究的文献来报道,显微镜下的精素静脉结扎术,它的复发率最低。这是因为啊,这个静脉丛结扎不彻底引起的。四、引起睾丸萎缩。如果说手术当中误伤了睾丸动脉,会出现睾丸萎缩的情况。五、术后仍然有阴囊坠胀痛以及曲张的静脉。这是因为有时候左右侧精索静脉有侧支循环,以及精索静脉曲张的有部分病人常常合并,有慢性前列腺炎的症状。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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精索静脉曲张可以生育吗
        精索静脉曲张是男性常见的一种疾病,它是由于长期的久坐或者剧烈运动导致的。从而引起睾丸周围的温度升高,毒素堆积影响到睾丸的生精功能。这样就会影响到精子的成活率,并且影响到生育的功能。一旦要得了精索静脉曲张,建议先到医院做一个彩超检查,看看精索静脉曲张到什么程度了。之后再做个精液常规检测,看看精索静脉曲张影响没影响到精子的质量。如果精子的质量大大的降低了,首选建议的治疗方法就是手术治疗。一般手术分为三种方案,开放性精索静脉结扎术、腹腔镜下面的精索静脉结扎术、显微镜下的精索静脉结扎术,这三种方案都可以选择的。这是一个常规的手术,安全性比较高,现在手术也是比较成熟的,一般到正规的三甲医院都是可以做的。做这个手术一般都是要住院一周左右,术后多休息尽量的平躺,不要久坐或者是剧烈运动。但是这种手术也是有一定的复发率的,复发率在20%左右。所以平时的生活习惯要好,应该多注意尽量减少复发的概率。一般手术过后都是可以恢复的,这样就不会影响生育的功能。再有就是精索静脉曲张如果彩超做出来不是很严重,并且没有影响到精子的成活率,那么就不需要先手术治疗,可以选择保守治疗。一般保守治疗的药物可以服用迈之灵,这个药物治疗精索静脉曲张效果还是比较好的。这个时候就要尽快的要孩子,这也是不会影响生育的。以上就是有关精索静脉曲张是否影响生育问题,希望可以帮助到大家。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
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