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尿道炎的治疗方法是什么
尿道炎我们可以分为淋病性尿道炎和非淋菌性尿道炎。无论是男性还是女性,都可以患。淋病性尿道炎是由这个奈瑟淋球菌所引起来的,非淋菌性尿道炎主要是由支原体、衣原体所引起来的。治疗这个尿道炎之前,首先我们要判断它到底是哪一类的尿道炎。无论是淋病还是非淋,都会出现一个尿频、尿急、尿痛的症状。淋病它的潜伏期是1到10天,平均3到5天,尿道外口可以留这个稀薄的分泌物。非淋它的潜伏期是1到3周,尿道外口会流脓性粘稠的黄色分泌物。他们两个之前都有这个不洁的性生活史。一、淋病性尿道炎的治疗。头孢曲松又叫做菌必治,0.25克、或者大观霉素两克、以上都是肌注一次。或者左氧氟沙星0.4克、或者环丙沙星0.5克,口服一次。从上面的治疗方案可以看出来啊,淋病的治疗其实比较简单的。二、非淋菌性尿道炎的治疗。对于初次发作的人,我们可以选择多西环素0.2克,每天两次。或者阿奇霉素一克,一次口服。临床上有一部分非淋菌性尿道炎病人会反复发作或者持续发作,现在就是没有一个特殊的治疗方法,当然推荐甲硝唑片0.2克+红霉素7天。这里要注意的阿奇霉素胃肠道反应很大,可以在饭前一小时左右服或者饭后两小时左右。三、无论是淋病还是非淋菌性尿道炎的治疗,我们都必须多饮水,每天坚持喝水在2000毫升以上不吃辛辣刺激性的食物,人不能太劳累,增强抵抗力。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
尿路感染反反复复怎么办
        尿路感染是一个常见的泌尿系统的一个疾病,不管是男性还是女性都是比较容易感染的。一般急性期的尿路感染就是有尿痛,尿频,尿灼烧感等症状。一旦发现了感染,建议急性期需要及时的用药。这样比较容易控制住,否则成为慢性期的话,这样就容易反反复复的感染,对恢复是很不利的。尿路感染常用的药物一般是左氧氟沙星,这个药物至少吃上一周以上才会有效果。并且治疗期间要大量的喝水,大量的排尿,把细菌尽量的排出去。慢性的尿路感染,反反复复的发作,这个情况最好的办法,如果要是有条件可以连续输一段时间的液。平时生活习惯都需要注意卫生,尤其女性性生活之后,最好要清洗外阴部,防止感染来。治疗期间大量喝水是很有必要的,一天至少要喝两升以上。这样才可以保证大量的排尿,身体恢复才是比较快的。一般反复性的尿路感染,如果左氧氟沙星效果不好,可以再加上头孢。两种药一起用,这样效果会更明显一些。但是药量一定要用够天数,不能用三天到四天就不用了,那样就容易产生耐药性。一旦产生耐药性的话,那吃什么抗生素效果就不是很明显了。所以一旦泌尿系统的感染,是急性期就要抓紧的治疗,不能耽误了。这样才能保证尿路感染,不能反复发作。才能更好的保证泌尿系统的健康,以上就是泌尿系统为什么反反复复发作的原因。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
经常尿路感染的原因有哪些
        经常尿路感染的原因有很多。这也是泌尿系统常见的一种疾病。不管是男性还是女性都是容易高发的。        尿路感染一般分为急性期和慢性期,急性期表现的比较明显。一般表现为尿急,尿频,尿痛等症状。急性期比较容易治疗,一般可以使用抗生素,比如左氧氟沙星就可以治疗。急性期的尿路感染大部分都是因为有不洁的性生活,性生活过后没有及时的冲洗干净,这是大部分女性比较容易感染的尿路感染。男性急性期很多原因是因为有包皮过长,长期的包皮龟头炎会导致尿路感染的,平时没有注意卫生,没有做到每天清洗。这些原因都是比较容易导致尿路感染的疾病。再有尿路感染也跟平时饮水有一定的关系,饮水过少或者现阶段身体比较上火,都会导致尿路感染的发生。所以一旦患有尿路感染这个疾病,就要大量的喝水,大量的排尿,尽量能把细菌都排出体外。再有慢性的尿路感染,这是比较棘手的一个问题。一般慢性的尿路感染一定要连续性的,用药中间不能间断,而且治疗的时间要长一些。并且无论是急性还是慢性吃药期间不能吃辛辣的食物,不能吃刺激性的,比如说海鲜之类的。这样对于尿路感染恢复都是很不利的。        再有平时良好的生活习惯也是可以预防尿路感染的发生。比如说每一天至少饮水一升以上。适当的运动保持良好的生活习惯,这样对身体也是有一个很好的保靠。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
夜间多尿的原因有哪些
        夜间夜尿多的原因有很多,有生理性的,有病理性的,下边结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题,希望对广大患者朋友就医有所帮助。        从生理性角度来讲,很多患者朋友,想睡觉,以前喝水多了就会出现夜尿增多的情况,这个时候往往只有在晚上喝水多的时候出现,如果晚上睡觉一天不喝水,那么就不会出现尿频,如果是这种情况,往往大多数都属于生理性的。所以说,这种情况一般不用特殊治疗。但是如果出现不喝水的时候仍然尿频,那就需要对症找找原因,调理一下比较好。        从病理性原因来讲,如果是中老年男性朋友到晚上不喝水的时候,尤其是在睡觉以前两三个小时之内不喝水的情况下,仍然出现大于2~3次的尿频情况发生。就有可能与前列腺增生有关系。这个时候最好到医院做一个泌尿系的彩超,确定一下前列腺的情况,一般找到原因对症治疗,大多数可以很快恢复正常。         如果在晚上出现尿频的同时,还伴有白天尿频尿急,甚至尿痛,尿分叉无力,腹部疼痛,腰痛等等伴发症情况的发生。还需要检查前列腺液的分析,确定是否有前列腺炎的发生。这个时候盼望不单纯,只是出现夜尿增多的情况,所以说一般情况下在临床上也很容易鉴别诊断。       总而言之,不管是生理性的还是病理性的,只要我们在平时生活中出现的尿频的情况发生要引起重视,最好到公立医院男科或泌尿外科专业的医生进行咨询。有问题及早治疗,没有问题做好一些相关的预防调理。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
女尿道炎的治疗方法
单纯性的女性尿道炎在临床上很少见,因为女性的尿道很短,只有长约3~5公分,所以说临床上这个女性这个尿道炎往往与膀胱炎同时存在。尿道炎临床上可以出现典型的尿频,尿急,尿痛膀胱刺激症状,严重的尿道外口可以流脓。当然它的治疗我们要坚持综合治疗。一、一般支持治疗。a.多饮水,每天要坚持喝2000毫升以上的水,水可以抵一半的药物。b.在情况允许的情况下,要适当的体育锻炼,增强人体的抵抗力。c.清洁阴道和外阴部卫生,很多女性的尿道炎是由于阴道炎和外阴炎所引起来。d.不吃辛辣、刺激性的食物,清淡饮食,多吃蔬菜与水果。二、中医中药治疗。比如热淋清颗粒、清淋颗粒、癃清胶囊、翁沥通胶囊、金钱草冲剂等具有清热利湿、通淋利尿等作用。三、抗生素治疗。考虑淋球菌的我们可以用头孢曲松或者头孢噻圬或者大观霉素。考虑支原体、衣原体的可以用红霉素或者虎乙酰红霉素或者多西环素或者阿奇霉素或者克拉霉素。如果说考虑一般的非特异性的细菌大肠杆菌感染,可以用喹诺酮类,比如左氧氟沙星,环丙沙星,还可以用磷霉素氨丁三醇或者是匹美西林或者是呋喃妥因或者是复方磺胺甲噁唑。当然如果有尿培养结果的话,更加好,可以根据药物敏感试验选择敏感的抗生素。四、注意事项。如果说丈夫有尿道炎必须同时治疗,而且治疗期间不能同房。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
精子成活率低影响怀孕吗
        当今社会很多男性都面临着不育的情况,那么这个就和精子成活率有很大关系,一般精子成活率低会影响到怀孕,但是不是绝对的。常常夫妻双方正常正规同房一年以上没有怀孕的,叫做不孕不育,这个时候男的通常要检查一下精子成活率,一般情况检查之前都是要禁欲五天至六天那样,这个时候精子的活力才更能体现出来,通过手淫方式取出精液,一般精液常规中a级精子要≥25%,或者a+b级精子≥50%,这样才能说精子成活率好或者精子成果率低。如果这两个指标都没有达到,那么都属于精子成活率低的情况,这时候会影响到受孕的,但是这个不是绝对的,只是在备孕的时候,把精液质量调节最好,这样受孕概率也是最高的。如果精子成活率低,一般可以吃中成药治疗,常用的药物一般用生精片,葡萄糖酸锌,维生素e软胶囊,这几种药搭配起来服用,至少一个月以上。随后吃完药后,最好三个月后再复查一次精液常规,看看质量上来了没有。这是常规的治疗方法,平时生活习惯也要养成,比如说,不要抽烟喝酒,熬夜对身体伤害也很大,辛辣刺激性食物,都不要做不要吃,合理饮食,多吃青菜水果,每天坚持至少半小时运动,这样对恢复也是很好的。并且平时饮食中可以多吃点番茄,生蚝,韭菜,对男性都是有好处的。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
男性尿道口有白色分泌物是怎么回事
        男性尿道口有分泌物很多原因会导致这种情况发生的。首先要分析这种分泌物有的时候伴有疼痛吗?如果有疼痛,那么不排除有尿路感染的情况。严重性的尿路感染,会有尿痛,尿灼烧感之后有些人会有尿道的分泌物。这种分泌物就是炎症的表现。通常都是一个急性的期,常用的药物就是左氧氟沙星配上头孢来进行治疗的。(前提头孢不过敏者可以使用)其次男性的尿道口有白色的分泌物,有可能是前列腺炎造成的。这种就是所谓的滴白现象。通常这种情况,建议做一个前列腺彩超和前列腺液。来确定是细菌性的前列腺炎还是非细菌性的前列腺炎。如果确定好了,通常用的药就是前列通瘀胶囊。如果是细菌性的,再加上一个左氧氟沙星。最后男性尿道口有白色的分泌物,还有可能感染的是性病。这种情况呢,普遍都是性病的初期症状。也有过出去找过小姐经历,有些人也有伴随着尿道口不舒服的症状。通常医学上确定为是淋病。这只是淋病的初期症状,如果中期基本上慢慢的就会变成一个黄绿色的分泌物。通常常用的药物就是抗生素类的。头孢不过敏的话,可以服用头孢加上阿奇霉素。服药至少要服用半个月以上,再复查一下。        以上就是男性尿道口有不明的白色分泌物,有几个原因会造成的。不管是什么原因,如果发现有这种情况呢,都是要及早的积极治疗。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
肾结石需要做什么检查
肾结石是泌尿系结石中最常见的一种结石,随着经济的发展,环境的污染、饮食结构等等因素,肾结石的发病率每年都在升高。肾结石掉入这个输尿管的时候,会出现一个剧烈的肾绞痛,有时引起这个尿路梗阻,引起肾积水,甚至这个肾脏利尿功能完全丧失,最终必须切肾。所以我们平时要注意这个体检来发现这个肾结石,来处理这个肾结石,使其降低对人体的危害。一、体格检查。肾结石的人大部分都不会出现一个腰痛与这个肾区的这个叩痛。我们这个肾脏内部跟这个蜂窝一样,有很多小洞组成大洞,大洞,组成这个肾盂。当这个结石而引起某个部位梗阻的时候,会出现这个局部积水。这时我们用两只手,一只手掌放在这个肾区,另一只手形成这个拳头打叩击,会出现疼痛。这种情况医学上叫肾区叩击痛,有可能有肾结石。二、X线。人体站立时做一个x线检查,在x片上,在肾区,可以显示这个高密度影,可以筛查出95%以上的肾结石。但是对于尿酸结石等阴性结石,它不显影,而且x线对人体有放射危害。三、泌尿系B超。也就是说彩色多普勒,这个检查必须憋尿,它能够发现三毫米以上的结石。这个是目前最常用的,经济、方便、阳性率高。但是有一个缺点,当腹部有肠胀气的时候,会显示不清。四、肾CT。随着这个经济生活水平的提高啊,肾脏这个ct用来检查肾结石的这个比例越来越高。ct检查,它能够显示这个肾结石的三维立体的结构,对于我们下一步的这个治疗提供依据。另外根据这个ct值,我们可以判断这个结石的硬度。五、肾脏磁共振。用的比较少,对于B超发现可疑肾结石,又不能做CT怀孕的人。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
肾结石怎么快速止痛
首先我们来纠正一个概念,肾结石一般情况下不会发生一个绞痛的情况,只有这个肾结石往下掉、掉入输尿管的时候才会出现一个绞痛,我们称为肾绞痛。所以,临床上出现这个肾绞痛的病人往往都是输尿管结石,当然这个输尿管结石是与肾结石是有一定的联系的,其实是同一颗石头在作怪。肾绞痛是怎样一个痛法呢?“痛的不得了”,16世纪法国有个文学家叫蒙田说过一句话,世上有三大疾病可以自杀,其中排在第一的,就是肾绞痛。一、非甾体类的消炎镇痛药。无论是欧洲泌尿外科协会还是这个中国的泌尿外科医学会对于肾绞痛的这个阵痛啊,它是首选。比如吲哚美辛栓或者吲哚美辛片、双氯芬酸钠片、双氯芬酸钠栓、双氯芬酸钠针。这类药除了止痛以外,还可以减轻输尿管的水肿,促进结石的排出。二、阿片类的镇痛药。它的副作用比较大啊,有时候会有呼吸抑制,会有头痛头晕,恶心呕吐。它是一种麻醉药啊,镇痛的效果的话可能是最好的。它包括这个吗啡、曲马多、杜冷丁。这类药物往往必须与这个解痉药一起用。三、解痉的药物。缓解输尿管的痉挛。临床上常见的有间苯三酚、654一2,阿托品,黄体酮,硝苯地平等等。四、外科手术治疗。当这个药物止痛没有效果的时候,我们还可以考虑用体外冲击波碎石、放输尿管支架管、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘引流术。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
尿潜血是怎么回事
尿潜血又称尿隐血,是我们尿常规检查中的一个项目。当我们的尿液中,有红细胞的时候尿潜血就会出现阳性,比如+、++、+++、++++。一个+代表5个红细胞。另说得通俗一点,尿潜血阳性就是指尿液中有血液的意思。尿潜血阳性有可能是生理性的,也可能是病理性的,见于以下一些情况。一、污染:见于女性月经期以及月经期前后验的尿常规,取尿标本时阴道血引起的污染。二、部分年轻人运动以后也会出现。三、特发性的尿潜血阳性。这部分人行临床各项检查都检查不出他的原因来的。四、泌尿生殖系感染。当有尿道炎、膀胱炎、精囊炎、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎等时候,都会出现。这类疾病往往除了这个尿隐血阳性外,还会出现一个尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状。这里还包括一个泌尿是结核。五、泌尿系结石。当肾结石、输尿管结石、膀胱结石、特别是这个结石在活动的时候,这个会出现一个尿隐血。结石除了这个尿隐血阳性以外,还会出现一个腰腹部绞痛。六、泌尿系肿瘤。膀胱癌、输尿管癌、肾癌、肾盂癌等。肿瘤的特点是无痛性血尿。临床上要高度重视,所以说出现这个尿隐血阳性的时候,一定要做一个泌尿系B超。七、肾病综合症,肾小球肾炎等内科疾病。这类疾病除了有尿隐血阳性,还有尿蛋白阳性,另外颜面部会出现一个浮肿的情况。这类疾病往往必须通过肾穿刺活检来确诊。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是指尿液滞留在膀胱内排不出来的这样一个疾病。最常见的原因是男性的前列腺增生所引起的尿路梗阻,其它如尿道狭窄,包皮口狭窄,神经源性膀胱(膀胱收缩无力)。发生尿潴留以后,往往伴有下腹部胀痛,下腹部膨胀隆起。有时这个老年人反应迟钝,他可以没有感觉。尿潴留,它可以分为急性尿潴留与慢性尿潴留。一旦发生尿潴留的时候,我们要积极治疗。一:发生尿潴留以后,最佳的治疗方法是引流尿液。发生尿潴留,第一步要进行留置导尿管引流膀胱里的尿液,如果说膀胱里面潴留的尿液比较多的时候,不能一下子放光,以免腹内压突然的下降引起这个低血压晕厥。如果前列腺增生比较严重,或者尿道狭窄比较严重的时候阴茎留置导尿失败的时候怎么办?要行从耻骨上,行膀胱造瘘术,在下腹部装一根引流管,这个尿液从这个下腹部引出。二、进一步解决梗阻的原因,也是治疗的一个必不可少的步骤。无论是留置导尿还是膀胱造瘘术,只是暂时性的解决尿潴留的问题。有前列腺增生引起的尿潴留,我们对前列腺要进行这个经尿道前列腺电切术。有尿道狭窄引起的这个尿潴留,我们要进行尿道扩张或者行尿道狭窄切除端端吻合术。三、前列腺增生引起的尿潴留,我们还要药物治疗。留置导尿管3到7天,同时口服α受体阻滞剂3到7天,这样拨除导尿管的成功率高。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
尿失禁是什么病
尿失禁是指尿液不由自主的从尿道外口流出来。其中女性的发病率可以达到46.5%,男性的发病率可以达到12.1%。正常的情况下,我们的膀胱与尿道形成相互协调的一个共同体。当膀胱充盈的时候,尿道闭合。当排尿的时候,膀胱收缩,尿道开放。当膀胱充盈的时候,尿道也开放在那里。或者膀胱会不自主的收缩。或者膀胱的收缩与尿道的开放协调不一致的时候,都会出现这个尿失禁的情况。临床上常见的尿失禁见于几种。一、压力性尿失禁。是指在腹内压增高的时候,压迫膀胱,引起膀胱内压增高,从而引起尿失禁。常见于咳嗽、打喷嚏、大笑等,当然严重时走路就会出现一个尿失禁。二、急迫性尿失禁。是指平时有尿急,有时候突然有尿意感,到厕所都来不及这种状况。见于膀胱过度活动症,是膀胱逼尿肌不自主的收缩引起。三、充盈性尿失禁。由于前列腺增生等引起排出的尿路梗阻,引起这个尿潴留,膀胱里面的尿液越来越多越来越多,当压力高于这个尿道压的时候就出现尿失禁。四、混合性尿失禁。急迫性尿失禁跟这个压力性尿失禁的病因都存在的时候叫混合性。五、真性尿失禁。见于前列腺电切术后或者前列腺摘除术后。相当于膀胱里面储存不了尿液,有点尿液就直流出来。这个必须做尿道悬吊术来解决。尿失禁在我国发病率很高,与以前的这个营养不良以及这个生小孩还是有一定的关系的。我们有些人把尿失禁称为社交癌,会导致病人不敢出门,生怕别人嘲笑。所以说要积极治疗,引起重视。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
产后尿失禁怎么办
产后尿失禁的发生率很高,特别是经阴道自然分娩的女性。生产时盆底的肌肉或者神经,特别是尿道周围的这个肌肉神经被暴力性的扩张,导致损伤,引起尿道闭合压下降,有时还常伴有膀胱阴道脱垂,从而引起这个尿失禁。一般考虑为压力性尿失禁,咳嗽、打喷嚏、大笑、行走的时候会出现尿液从尿道外口不自主的露出。一、盆底肌肉功能训练。有些地方叫缩(提)肛锻炼,也有叫凯格尔运动。这个方法简便有效,是治疗产后尿失禁的首选。具体的方法是持续收缩盆底肌2到6秒,放松2到6秒,如此反复10到15次为一组,每天训练6组,持续八周以上或者更长最好。当然阴道还有出血或者泌尿生殖道有感染的时候禁忌做。二、其他。电刺激治疗或者生物反馈治疗或磁刺激治疗。三、生活方式的改变。比如减肥,加强体育运动,减少咖啡因等刺激。平时不吃辛辣刺激性的食物,多饮水。三、药物。度洛西丁:每次40毫克,每天两次,维持三个月。或盐酸米多君每次2.5毫克,每天三次。配合盆底肌训练,效果更好。药物的话,女性在哺乳期尽量不用。四、手术治疗。对于上述治疗没有效果的人,或者行尿流动力学检查中、重度尿失禁的人我们要考虑手术治疗。手术在尿道中段装一条人工的吊带,以增加尿道出口的阻力。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
前列腺肥大要手术吗
前列腺肥大医学上的专业术语应该是良性前列腺增生,前列腺肥大只是我们老百姓对前列腺增生的一个俗称。不是说所有的前列腺肥大都必须手术,对于很多轻度、中度前列腺增生的人,我们可以予以药物治疗。哪些病人必须手术治疗呢?一、药物治疗效果不好,或者不能坚持长期吃药的人。经过正规的α受体阻滞剂(坦洛新、坦索罗辛、高特灵)与5α还原酶抑制剂治疗,排尿困难还是没有改善的。病人不能坚持每天吃药或者是因经济原因不能长期吃药。二、发生尿潴留。排尿困难,严重的时候导致小便排不出来,伴有下腹部胀痛。至少要两次以上尿潴留,或者至少有一次拔出导尿管以后失败。三、反复的血尿。经过5α还原酶抑制剂(非那雄安)治疗无效。四、反复的尿路感染。排尿困难引起尿频、尿急、尿痛甚至发烧。五、继发膀胱结石。经B超或者ct检查,膀胱内有结石。六、继发上尿路积水。排尿困难引起膀胱内的残余尿过多,引起尿液膀胱输尿管反流,输尿管扩张,肾积水,严重的引起慢性肾功能衰竭。七、继发其他疾病。长期的排尿困难增加腹内压会引起腹股沟疝、脱肛、痔疮、膀胱憩室。当前列腺肥大的人出现上述的情况,我们一定要及时手术治疗,如手术晚了,继发膀胱收缩功能障碍以后,再去手术以后这个疗效就比较差。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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前列腺增生伴有钙化是怎么回事
        前列腺炎是男性比较常见的疾病。一般主要表现的症状就是尿频,尿急,尿等待或者是滴白的症状,少量人会有会阴疼痛的表现。通常前列腺炎一旦有这些症状的时候,都要进行做一个前列腺彩超检查和前列腺液检查。前列腺彩超检查通常提示有前列腺增生,前列腺肥大等等。前列腺液检查通常会提示白细胞升高,软磷小体减少。这个情况如果有白细胞的话,往往考虑是细菌性的前列腺炎。单纯的前列腺肥大,考虑是非基因性前列腺炎。如果细菌性前列腺炎一般都是要考虑用上抗生素的,前列腺炎一般都要服用前列通瘀胶囊。吃药至少要治疗一个月以上。这个时候就要复查一下前列腺的彩超,看一看前列腺怎么样,如果前列腺彩超提示前列腺钙化斑,那么基本上就可以考虑前列腺炎恢复了正常,这是前列腺炎遗留下来的问题。如果有前列腺炎钙化斑,这个问题不大的,只是能体现出来你以前得过前列腺炎,但是现在是已经恢复了,不是一个急性期,也不是慢性期是好了的表现。        所以有很多人做彩超检查出来前列腺钙化斑都会很担心,这个不用担心的,这个属于正常的前列腺炎遗留的问题。不需要做任何处理和治疗的。所以一旦查出来有前列腺炎就要积极的治疗,不要耽误时间,把一个急性的病转为慢性的病。那样就要影响恢复的情况了。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
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前列腺增生和肥大是一回事吗
前列腺增生和前列腺肥大从我们普通的人或者从形态学上来讲是一回事,前列腺增生就是前列腺肥大,前列腺肥大又称前列腺增生。但是从病理学的角度来说,前列腺增生和前列腺肥大不是一回事。前列腺增生是指前列腺这个细胞越来越多,前列腺肥大是指这个细胞的体积越来越大。但是无论是前列腺增生还是肥大,它的最终结果都会导致这个前列腺这个体积变大以及重量变重。一、前列腺增生和前列腺肥大都可以引起尿路梗阻。前列腺位于膀胱的下方,是我们排尿的通道。一旦前列腺的体积增大,会使这个通道变长、变弯曲、变狭窄。上述的病变会导致进行性排尿困难,导致残余量越来越多,会引起尿频,夜尿增多,严重的会引起尿潴留,尿液向这个输尿管,肾脏反流引起肾积水,甚至引起肾功能衰竭。二、前列腺增生和前列腺肥大的治疗都是一样的。首先要这个饮食方面:平时要养成一个多喝水,不吃辛辣刺激性的食物,保持大便通畅。药物的话要吃两类,一类是α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、坦洛新、多沙唑嗪。二类5α还原酶的抑制剂:保列治、爱普利特。如果说药物治疗没有效果。那么我们还可以考虑行经尿道前列腺电切术。手术啊,是没有切口的,把前列腺比喻成一个苹果,就是通过这个尿道把苹果挖空心一些,从而使这个尿道通畅。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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前列腺检查有哪些项目
前列腺是我们男性最大的一个性腺器官,它位于我们膀胱与尿道之间,是我们尿液排出的一个通道,能够分泌前列腺液是组成精液的一部分,也是我们精液排出的一个通道。前列腺我们常见的疾病有前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、前列腺囊肿、前列腺脓肿、前列腺结石。那么我们可以通过哪些检查,哪些检查项目能够发现上述疾病,能够诊断上述疾病呢?一、直肠指检。直肠指检的时候,我们可以摸到前列腺它的大小以及中央沟,有无压痛,有无结节。二、尿常规。尿常规,我们检查有没有白细胞。三、前列腺液。通过直肠前列腺按摩取得前列腺液。行前列腺液常规检查和前列腺液细菌培养检查。当前列腺液检查出现白细胞大于十个,以及卵磷脂减少时,对前列腺炎诊断有意义。当然前列腺液细菌培养阳性的时候,可以诊断为细菌性前列腺炎,还可以根据细菌药敏试验,选择敏感的抗生素治疗。四、前列腺B超。前列腺B超,我们可以照出前列腺的大小。以及前列腺内部有没有长脓肿,总有没有长囊肿,有没有长结石?有没有低回声区?五、前列腺特异性抗原。他是一个抽血的检查,分为两个项目,一个是总的前列腺特异性抗原,一个是游离的前列腺特异性抗原。当总的前列腺特异性抗原大于10ng/ml的时候,要高度怀疑有无前列腺癌癌。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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慢性前列腺炎应该如何治疗
慢性前列腺炎可以分为慢性细菌性前列腺炎与慢性非细菌性前列腺炎,简称Ⅱ型。慢性非细菌性前列腺炎(Ⅲ型)又可以分为两型,慢性非细菌性炎症性前列腺炎(ⅢA型)和慢性非细菌性非炎症性前列腺炎(ⅢB型)。每一型前列腺炎,它所引起的这个病因有所不同,所以说治疗也有所不同。一、一般支持治疗。无论是哪一型的前列腺炎都适用。改掉一些不良的生活习惯,戒烟戒酒,不熬夜,不久坐。规律的性生活,或者定期排精(手淫也可以)。清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物,加强体育锻炼。二、慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)的治疗。引起的病因主要是病原体,包括细菌、支原体、衣原体。抗生素用4到6周。可以选择左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、阿奇霉素、克拉霉素、复方磺胺甲恶唑、米诺环素。α-受体的阻滞剂12周以上,可选择特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、奈哌地尔。植物药:普适泰、沙巴棕。中医中药:前列倍喜,前列舒通胶囊等。镇痛药:西乐葆(塞来昔布)、消炎痛、双氯芬酸纳。三、慢性非细菌性炎症性前列腺炎(ⅢA)。这类病人往往可能与这个细菌的因素以外,还有其他因素,比如免疫、遗传以及一些神经肌肉因素。他的抗生素使用规则是试用两周,如果说有效的继续口服2到4周,如果说没有效果的,两周就停掉。α-受体阻滞剂同Ⅱ型,只是疗程上有时候可以达到24周,效果更好。植物药、中医中药、镇痛药同Ⅱ型一样。抗焦虑、抗抑郁的药:慢性前列腺炎有些经久不愈,可出现焦虑抑郁的情绪,可以用舍曲林或者帕罗西汀等。四、慢性非细菌性非炎症性前列腺炎(ⅢB)。它的治疗除了这个抗生素不用以外(因为病因没有病原体的因素),其他的与ⅢA都是一样的。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
小便刺痛怎么办
小便刺痛,简称尿痛。它往往是尿频、尿急的伴随症状,它与尿频、尿急组成了膀胱刺激征。膀胱刺激征往往是泌尿生殖道感染的一个症状。小便刺痛怎么办?首先要查明病因,针对这个病因进行治疗。一、尿培养+细菌药敏试验。无论是哪一种原因引起的小便刺痛,我们都要取中段尿行尿培养+细菌敏感实验。中段尿是指刚开始放小便的时候不要,取中间的那一段,因为刚开始的小便,有可能因为外阴部或者阴茎包皮有污染的。如果说有细菌培养出来,我们再选择多种抗生素,行药物敏感试验,就可以测出哪些抗生素针对这个细菌有效,哪些抗生素针对这个细菌无效。当然取这个尿标本,必须在用抗生素之前。二、判断小便刺痛的基本原因。如果说是女性性生活以后出现了这个小便刺痛伴血尿,考虑膀胱炎。如果说男性之前有不洁的性生活史以后出现小便刺痛伴有尿道外口流分泌物,考虑尿道炎。男性小便刺痛的同时,有会阴部胀痛,有些有发烧、畏寒要考虑急性前列腺炎。可以选择喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。磺胺类药物如复方磺胺甲恶唑。如果说考虑有支原体、衣原体感染,我们可以选择大环内酯类药物如阿奇霉素,克拉霉素。还可以选择四环素类,如米诺环素。三、除了用消炎药以外,我们还要多饮水,每天要坚持2000毫升以上。这个水,可以抵一半的药物,另外不吃辛辣刺激性的食物。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
慢性附睾炎会复发吗
慢性附睾炎是指附睾有炎症、而且病程一般来说是三个月以上、它的症状是持续存在或者反复发作。所以慢性附睾炎是会复发的。一、怎样减少慢性附睾炎的复发?平时要注意劳逸结合,加强体育锻炼,急性发作期的时候,避免这个性生活。另不吃辛辣刺激性的食物。二、慢性附睾炎复发怎么办?慢性附睾炎如果说迁延不愈,反复发作,可以考虑附睾切除手术。对于急性疼痛的我们可以选择非甾体类的消炎镇痛药,如双氯芬酸钠。急性发作的时候,可以选择用抗生素两周。比如头孢类、喹诺酮类。考虑支原体衣原体的,我们可以用大环内之类的,如阿奇霉素和克拉霉素。三、慢性附睾炎为什么会复发?a.慢性附睾炎有部分病例它的这个病因是不明确的,所以说很难治疗,治疗效果差。b.慢性附睾炎,长期的不规范抗生素治疗以后,会导致很多病人对药物产生耐药,抗菌效果差。c.慢性附睾炎,有时与我们的这个性生活及手淫是有一定的关系的。但是这个性,是我们人体一个正常的生理需求以及繁衍后代方式,避免不了。d.生殖道包括附睾,有时候我们这个抗生素很难到达,以及达到一个有效的治疗浓度。e.部分人这个不良的生活习惯改不了,比如抽烟、喝酒、熬夜、纵欲过度等等。f.长期的慢性的附睾疼痛不适,会导致病人焦虑、悲观的情绪。反过来这种不良的情绪不利于慢性附睾炎的愈合。
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吴小将
男科
副主任医师
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