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阴茎勃起后龟头疼是怎么回事
疼痛的原因最常见的因素是感染,但是感染的位置并不一定就在疼痛的位置。阴茎勃起后龟头疼痛,可以考虑以下几个方面的病因。1.阴茎海绵体硬结症这个疾病的原因目前尚不太清楚,一般考虑免疫性的疾病,除了勃起后阴茎海绵体出现疼痛以外,可以在患者阴茎海绵体部位触摸到硬结,患者可能存在阴茎弯曲的临床表现。当勃起消失时,疼痛也随之消失。如果这个硬结在龟头,那么勃起的时候就会出现龟头部的疼痛,在勃起的时候可以触摸到龟头有个硬结。2.包皮龟头炎包皮龟头炎是龟头局部常见的炎症反应。往往与包皮过长和包茎有关系。尤其是包茎的患者,龟头被长期包裹,里面的包皮垢增多,甚至出现龟头发育异常,长期的炎性刺激,在阴茎勃起的时候由于充血水肿,从而出现明显的龟头部的疼痛。3.慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男性生殖系统中非常常见的一种非特异性炎症,临床症状比较复杂,在它的症状中,患者可以表现为以前列腺为中心的作为任何位置的疼痛,如阴囊、睾丸、阴茎、腹股沟区、大腿、臀部、小腹部、耻骨区等处疼痛,而此类痛多由于神经放射所致,往往来自于前列腺,而不在疼痛的位置。4.阴茎外伤在性生活中如果因为体位的问题而导致阴茎海绵体受损,由于血液回流的障碍,患者可能出现在勃起的时候的龟头疼痛,这种情况往往具有明显的外伤史。勃起后龟头疼痛的原因可能是多方面的,出现症状以后,建议到正规的医院去进行详细而全面的检查。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
手淫引起的早泄能治好吗
手淫引起的早泄能治好吗?其实在回答这个问题之前,我也很想问广大的网友,手淫会导致早泄吗?无论男性女性,甚至在广泛的动物界,都存在手淫的现象,这是一种非常自然的性行为。安全!无公害!至于早泄和手淫之间的关系,其实手淫并没有那么可怕,适当的手淫不但不会引起早泄,还可以保持性功能的良好状态。那么为什么有些网友会认为早泄一定是手淫引起的呢?其实这里面存在一个心理问题。长期手淫之后,手淫者每次使用的时候都会沉浸于快速将精液射出引起的快感之中。久而久之会因形成一种快速射精的习惯。反而一些从来没有手淫的患者,从来不会手淫的患者,还可能出现不会射精的现象。那么形成这种快速射精的习惯以后,这种所谓的早泄能治好吗?这也是需要因人而异的。在临床中经常遇到很多单身一个人来治疗早泄的患者,其实这种情况医生无能为力。性功能障碍的治疗需要两个人进行配合,仅仅依靠男性本身是无法进行治疗的。我经常给患者举个例子,想当赛车手而没有车开的人,只靠自己的想象和幻想是永远不可能成为一个具有经验丰富的赛车手的,他首先得有一辆自己的、轻松驾驭的、固定的车,当然可以选择更换,但是也需要一段时间去适应新车。这其实和性生活一样,性经验和性技巧在治疗早泄的过程中非常重要,经验和技巧的积累需要两个人在性生活中不断的去摸索,去沟通,去感受。此外,过度手淫之后还会引起男性生殖系统中慢性的前列腺炎出现,因此在治疗早泄的同时,还需要解决前列腺炎的问题。由于导致早泄的原因中90%是由于心理因素所引起的,所以在这个治疗的过程中,必须要保证一个良好的心态,要避免焦虑和紧张的不良情绪出现。只要对早泄有一个正确的认识,可以保证一个良好的心态,积极治疗躯体上的疾病,避免不良的生活恶习如抽烟、饮酒、熬夜,手淫根本就不算回事儿!
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
原发性精索静脉曲张是怎么回事
精索静脉曲张是泌尿外科常见的一个疾病,多见于青壮年,特别是对那种比较瘦长的人比较多见。它可以分为原发性的精索静脉曲张和继发性的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是有明确的原因,是继发于其他疾病的,可为这个肾肿瘤、腹膜后血管的压迫等等。临床上的精索静脉曲张大部分是原发性的,今天我们来的重点来介绍一下。一、定义:位于阴囊内上部分或者腹股沟区精索内的静脉丛,出现迂曲、扩张、成团。说的明白一点啊,就是这个静脉这个血管扩张变粗。二、病因:原发性精索静脉曲张不同于继发性精索静脉曲张,它没有明确的病因与原因。与以下因素有关:静脉血管回流受迫,是受到自身的一些解剖因素所引起来的。比如乙状结肠压迫这个血管。或者这个静脉这个血管,缺乏这个静脉瓣。或者这个重力的作用。三、它的临床表现:我们在阴囊可以摸到扩张的如蚯蚓状的血管,严重的时候眼睛可以看出来。有些人会有阴囊的坠胀疼痛。四、危害:影响精子的质量。精索静脉曲张的时候会导致阴囊局部血液的瘀积,导致阴囊温度的升高,过高的温度影响精子的生长发育。五、治疗。轻度中度精索静脉曲张,平时要清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物,少做增加腹内压的一些运动,比如说长跑。当精索静脉曲张有阴囊坠胀,疼痛不适或者影响精子质量的时候,我们要选择手术治疗。手术的方式现在最好的是显微镜下面进行。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
什么是原发性早泄
医学上对于早泄的定义目前主要分为两类。一种是原发性早泄,一种是继发性早泄。首先要对早泄的定义有一个了解,但这个定义经常有受到一些争议。早泄是一种常见的男性性功能障碍,有时间来进行命名的。常规的是从男性阴茎插入到阴道时间到射精的时间来计算,有时间在医学上称之为阴道潜伏期,如果从有初次性生活开始,连续的规律性生活达到半年以上,这个时间总是小于一分钟,一般情况下称之为原发性早泄。这个定义中有几个比较关键的点。其中最关键的就是时间是小于一分钟,而不是很多年轻人中所想象的半小时甚至一小时。很多小伙伴因为时间的问题产生了很多困惑,经常说电视中或者视频中的男主角都是半小时或者一小时以上的,而自己往往都是4~5分钟,时间太短,因此而产生很多的苦恼,出现很多不自信的表现。再加上如果男女双方缺乏性知识,缺乏性技巧,更会认为男性不正常,甚至恶言相加,会使男性产生更大的苦恼,而自信心完全丧失。第2个关键点,是规律的性生活。很多年轻人由于和女伴两地分居,很长时间才能温存一次,由于精囊长时间的经常处于饱满状态得不到规律排泄,那么在这刚开始的温情中就会出现一触而泄的现象,其实这种情况很正常。由于这种不规律的性生活导致早泄,医学上还有另外一种名字叫自然变异性早泄。第3个关键点,是固定的性伴侣。每个人的身体状态不一样,每个女性达到高潮的时间也不一样,阴道的分泌物多少以及紧缩程度不一样,如果经常更换伴侣,那每次你都需要一定的时间去适应这个人,让自己的阴茎去适应不同的阴道的环境如湿度、温度、紧缩度等等。这就需要时间,需要不断的磨合,去适应这样的环境。但如果经常更换伴侣,环境不一样,自然发挥的也不一样。以上就是对于原发性早泄的定义。其实随着性经历的时间的延长以及经验和技巧的不断丰富,每个人的时间一般都可以达到三分钟以上。三分钟是全世界的平均水平,我们不排除有特异的人种的存在,但只要有自信心,就可以达到自己满意的性生活。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
无精子症的病因
无精子症的病因比较复杂,在临床中无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两类。1.输精管道的梗阻梗阻性无精子症是在精子排出的管道的任何一个部位出现梗阻,从而导致精子无法正常的排出,刚通过输精管道的造影可以明确诊断。还有一类患者由于先天染色体的异常存在先天输精管道的缺失,是正常的精子无法通过输精管道而排出体外,往往需要通过手术输精管道吻合或者睾丸穿刺取精,来达到生育的目的。梗阻的原因也可见于感染,如支原体衣原体感染,可以导致输精管道的阻塞,治疗后有望再通,从而可以正常受孕。生殖系统的感染中常见的如睾丸炎,附睾炎,也是导致梗阻性无精子症的常见病因。对生殖系统的感染往往需要及时的进行治疗。2.非梗阻性无精子症非梗阻性无精子症但由于内分泌系统的紊乱而出现,常见的是睾丸或者先天性的染色体病变,如y染色体异常,克氏综合症等。经过检查患者的输精管道是通畅的,但是睾丸本身并没有生精的功能。病理学检查往往提示处于精停滞状态。除了先天性的疾病以外,病毒感染如我们日常生活中常常听说的腮腺炎病毒可以导致睾丸炎,而病毒性睾丸炎可以导致睾丸生精功能的永久性丧失,从而导致无精子症的产生。此外抽烟饮酒,都对男性的生殖功能有很大的影响,可以引起临床中常见的少精子症弱精子症,严重的时候同样可以出现无精子症。导致无精子症的病因复杂,要进行全面的生殖系统的检查,包括遗传学相关检查。只有积极的寻找病因,才能使无精子症的患者有望生育健康的下一代。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
早泄会影响怀孕吗
许多年轻人会有这样的困惑,经常会问:医生,我早泄,我性功能不好,会影响到怀孕吗?对于怀孕的事情应该客观的对待。对于怀孕来讲,其实是两个人的事情,一方面取决于男性精子质量的好坏,另外一方面取决于女性卵泡质量的好坏,同时还要看两者所处的环境是否有利于受精卵的着床。因此对于这个问题,如果其他方面都好,仅仅是因为早泄的话,那么这倒不一定会影响到受孕。只要精子哥哥和卵泡妹妹可以见面,可以相互融合在一起形成受精卵,可以顺利地着床进到子宫里边,就可以正常的受孕,至于能否顺利生产,还要看以后胎儿的发育情况。射精的过程仅仅是把精液射到阴道里边去,提供一个精子和卵子相遇的机会而已。这个不管是一秒钟射进去,还是一个小时射进去,只要两者能够在一起,就有可能受孕。不过导致早泄的原因是多方面的,比如男性生殖系统中常见的感染,慢性前列腺炎会引起早泄的出现,这个病同时也会影响到精子的质量,这样对精子的受精能力造成影响。在内分泌疾病的相关疾病中,高泌乳素血症同样会导致男性早泄的出现,这种情况也会导致精子质量的下降,甚至出现严重的少弱精子症。这种情况就需要进行相应的临床治疗。因此,当男性出现早泄的时候,需要进行全面的检查,要排除由于身体原因导致的早泄。如果仅仅是由于心理原因导致早泄的话,一般情况下不会影响到精子的质量,只要男精女卵都正常,大多数情况下都可以正常受孕。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
包皮过长有什么影响
包皮,可以说每个男性都有,那为什么上帝给每个人的包皮长度不一样呢?包皮过长又会有什么影响呢?在小男孩出生的时候,包皮过长是100%存在的,成年之后一部分包皮向后退缩,一部分人包皮仍然包裹着龟头不能显露,形成所谓的包茎。过长的包皮一般会有以下的影响。1.包皮龟头炎包皮龟头炎是包皮过长引起的最常见的生殖器官感染。在龟头和包皮之间的间隙我们称之为包皮腔,这两层皮肤之间都会像我们正常的皮肤一样出汗,在长期包裹的情况下,这些汗液就在包皮腔内冠状沟的周围,形成包皮垢,不断的刺激之后会导致包皮龟头局部红肿瘙痒从而形成包皮龟头炎。2.对男性性功能的影响包皮过长或者包茎一般不会对男性的勃起硬度产生影响。但由于长期包裹,龟头显得敏感度非常的强,稍有刺激,可能出现射精,从而导致男性早泄的发生。所以在临床中,对于包皮过长导致的早泄往往通过手术的方法来进行治疗。需要注意的是包皮过长仅仅是导致早泄的一个病因,过多的因素是由于心理因素导致的,还与性技巧、性经验有关系。3.阴茎癌科学研究证实,阴茎癌的发生与包皮过长有密切的联系。犹太人的小孩出生以后进行包皮环切,他们的阴茎癌的发生率是全球最低的。4.生殖器官的其他感染有研究表明包皮过长的患者更容易感染性病。在无预防措施的性行为过程中,包皮过长的患者容易将女性阴道中的分泌物残留在包皮腔内,导致男性患上与之相同的性病,有霉菌性龟头炎以及病毒感染如艾滋病以及梅毒等。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
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割包皮多长时间痊愈
包皮手术是男科门诊中常见的一种小手术,许多男性患者很担心这个手术的愈合时间,其实单纯就皮肤本身的愈合时间而言,一般情况下伤口愈合后48小时,纤维蛋白酶原可以填充到组织间隙中从而可以避免进一步的感染,也就是说基本上48小时左右,切口的皮肤可以完全愈合。但是至于什么时候才能进行正常的性生活,一般情况下还有个人的体质,以及生活习惯有一定的关系,还与手术的复杂性以及手术的方式有一定的相关性。1.年龄对包皮手术愈合时间的影响从年龄来看,对于儿童而言,如果伤口局部护理得当的话,一般一个月左右可以完全愈合;但对于成人而讲,由于成年男性夜间会出现无法控制的夜间勃起,平均每天晚上大概有3~5次,每次持续时间等几分钟到一小时以上时间不等,所以本来已经愈合的伤口,有可能因为夜间的勃起而出现再次的皮肤裂开,因此成年男性包皮术后愈合的时间一般要更长一些。从平均时间来看,如果要达到可以在性生活中正常使用,一般情况下需要一个半月左右的时间。2.手术方式对包皮手术愈合时间的影响从手术方式来看,不同的手术方式对包皮的愈合时间也会有不同的影响。最古老的手术方式中由于不进行缝合,仅靠局部加压止血,所以愈合时间偏长;传统的手术方式中,用丝线或者可吸收线进行局部皮肤的缝合,一般的愈合时间也需要一个月左右。如果用包皮环进行环切手术,由于出口没有进行再次的缝合,相对传统手术而言,虽然局部伤口更为美观,但由于局部的结痂坏死组织需要一定的时间,加上带环的这段时间包庇还对局部伤口的刺激,所以相对而言愈合时间较长。但一般情况下也在一个半月左右。3.生活方式对包皮手术愈合时间的影响抽烟不利于任何手术切口的愈合,饮酒以及辛辣刺激的食品都容易诱发阴茎的勃起,也不利于包皮术后的愈合。甚至还有些患者在还没有完全愈合之前着急的进行手淫或者进行性生活,更不利于术口的愈合。总之,包皮术后的愈合时间因人而异,但无需担心,术后只需要进行局部恰当的护理,预防感染一般多数不会有什么大问题。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
什么是心理性勃起功能障碍
勃起功能障碍是男性常见性功能障碍,大体上可以分为器质性的勃起功能障碍和心理性的勃起功能障碍。那么什么是心理性的勃起功能障碍呢?顾名思义,就是由于心理问题所引起的勃起功能障碍。这是相对于器质性勃起功能障碍而讲的。一般在勃起功能障碍发病的原因中,90%以上都是由于心理的原因所导致的。在心理因素中最常见的就是焦虑、紧张和抑郁。勃起功能障碍这个病本身也记载于《精神病学》的课本之中。其实很大程度上来讲勃起功能障碍本身就属于精神性疾病。但是由于其他的疾病,比如生殖系统的感染、前列腺炎、腰椎间盘的一些疾病,以及阴茎外伤、阴茎本身的结构改变如动静脉瘘等均可以引起勃起功能障碍,为了区别这些疾病所引起的勃起功能障碍,就有了心理性勃起功能障碍的病名。心理性勃起功能障碍的患者往往在自己手淫的情况下会出现正常的勃起,而且具有良好的硬度,在夜间睡眠的情况中同样也会出现良好的夜间勃起。但是在每当同房的时候,要上战场的时候却出现了阴茎勃起困难或者勃起不坚,这就是所谓的心理性的勃起功能障碍。所以区别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍有个非常简单的方法,即使在非常放松的情况下进行手淫,如果可以正常勃起,就说明阴茎本身的勃起功能不存在任何的问题,那么在性生活中无法勃起或勃起不坚就要考虑心理性的勃起功能障碍。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
男性尿路感染治疗后容易复发吗
尿路感染是泌尿系统感染的。总称它包含的疾病很多严重的肾盂肾炎,特殊类型的感染如泌尿系统的结核,具有传染性质的如淋病,这都属于尿路感染。所以对单纯的问男性的尿路感染治疗后容易复发吗?这个问题的回答,应该根据具体情况,具体分析。但不管是哪种情况的尿路感染,是否复发取决于感染的因素,以及患者身体的抵抗力。尿路感染从大体上可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。1.单纯性的尿路感染。此类感染,往往临床症状比较轻微,比如在尿液中检查中有白细胞升高,通过细菌培养检查并无致病菌的生长,这种叫做感染就比较容易得到控制,至于是否复发,导致本次尿路感染的原因。此类感染多与逆行性感染有关,病原体往往通过尿道口进入到泌尿系统内部。此类情况,只要平常注意外生殖器的卫生,一般情况下不容易复发,发作时也容易治疗。2.复杂的尿路感染。合并结石、淋病、结核以及泌尿系统结构异常导致的尿路感染,我们通常称之为复杂性尿路感染。在基本的病因没有去除的情况下,患者的临床症状往往反复发作。如合并泌尿系统结石的尿路感染,结石在泌尿系统中,反复刺激泌尿系统粘膜而产生炎症反应,这种情况只有把结石清除到体外,才可能彻底的治疗尿路感染。3.值得注意的肾盂肾炎肾盂肾炎上尿路感染中的一种,明确诊断以后需要彻底的进行治疗,以免造成后期的慢性的肾盂肾炎。一般疗程较长。4.有传染性的尿路感染此类尿路感染,多有接触史,如性病。正规治愈之后只要不接触,一般不会复发。如果早期没有得到正规的治疗疗程不足,可转为慢性如淋病,症状也可反复发作。无论哪种尿路感染,只要能够洁身自好,注意外生殖器的卫生,多饮水,勤排尿,都可以得到预防。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
尿结石可以自行排出吗
尿结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。尿结石能不能自行排出要看它的结石部位、结石的大小、结石数目等等因素。一般情况下,而结石的大小是最重要的因素。理论上尿结石能够自行排出,必须具备以下条件。一、结石的大小。结石的大小小于6毫米以下,个别人可以扩展到,一公分以下。理论上讲结石的大小越小,自行排出的可能性越大。二、结石的形态是圆形或者椭圆形,如果说结石的形状是不规则的,有角或有突出的时候,排出的可能性很小。三、结实的表面是光滑的。光滑的结石向下移动的可能性越大。四、结石在局部停留的时间小于两周。如果说一颗结石在尿路的某一个部位,时间超过了两周,那么这个结石可与周围的尿路炎症增生,形成粘连,甚至息肉包裹,自行排出的可能性小。五、结石的远端没有梗阻。如果说结石的远端有输尿管梗阻,或者前列腺增生,或者尿道狭窄等尿道梗阻的情况,结石自行排出的可能性也很小。六、有足够的尿量。每天喝水的2000~3000毫升以上,昼黑均衡,生成足够的尿量,可以冲洗结石向下排出。每天喝水很少,没什么尿量,那么排出的可能性也很小。七、要有足够的运动。运动以后,结石因重力作用下,可以向下排出。八、个人的输尿管粗细。理论上女性的输尿管比男性的要粗,那么结石自行排出的可能性越大。尿结石只要具备上面的这些条件,是可以自行排出的。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
泌尿系统结石有效的预防措施有哪些
泌尿系统结石包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石。输尿管结石一般都是继发于这个肾结石,原发性输尿管结石是没有的。尿道结石一般也是上尿路结石往下掉而形成的。泌尿系统的结石是一个常见病和多发病,发病率很高,所以说我们知道有哪些预防措施啊,非常有必要。一、做结石成分的分析。泌尿系结石我们有草酸钙结石、碳酸钙结石,磷酸镁铵结石,碳酸磷灰石、尿酸结石,胱氨酸结石。我们每个人的结石的成分是不一样的,如果知道结石的成分,那么我们可以有针对性的进行预防,这一点很重要。我们通过自然排出来的结石,或者通过手术取出来的结石,送去检查。二、多饮水。每天要坚持2000~3000毫升的水,而且昼夜要均匀的喝,使尿液稀释,防止结晶结石的沉淀。只要平时小便的时候,每泡小便清澈如泉水,那么结石自然不会长出来。三、多运动。多运动以后,能够使一些小的结石,也不至于沉淀形成。长期坐在那里或者一些瘫痪的人,就很容易长结石。四、养成一个良好的饮食习惯。低蛋白饮食,低糖饮食,低动物脂肪饮食,多纤维素饮食。另外如果说是尿酸结石,我们要少吃动物内脏,海鲜等嘌呤醇的食物。如果说是含钙结石,那么我们要少吃奶制品,豆制品,菠菜,芹菜等含钙量高,含草酸高的食物。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
泌尿系统结石严重吗
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿结石严重不严重,主要是取决于这个结石有没有引起并发症等情况。如果说没有引起并发症,单纯的一个结石存在,是对人体是没有严重的危害的。那么我们下面来看一下,泌尿系结石在哪些情况下是不严重的?在哪些情况下是严重的?一、肾结石。如果说肾结石大小小于1公分,而且没有引起梗阻,积水,平时没有腰痛等症状的情况下,这个是不严重的。可以不治疗,半年到一年去复查一次B超或者CT,看一下大小就可以了。肾结石大于一公分,如果说没有症状也没有梗阻,那么是不严重,但是可以治疗。肾结石,如果说有梗阻积水或者有症状,那么是严重的,我们要积极的治疗。二、输尿管结石。输尿管结石没有引起,以下情况是不严重的。反之有以下情况是比较严重的。a.肾脏中重度积水,说明输尿管结石引起的梗阻比较严重或者是完全梗阻,长期如此会导致肾脏失去利尿功能,最终丢肾;b.检查血中的肾功能,比如肌酐,尿素氮升高,说明输尿管结石梗阻也比较严重;c.有发烧则说明严重,说明有泌尿系感染引起的尿脓毒血症,严重的可发生感染性休克,危及生命;三、膀胱结石。B超或者CT检查膀胱内除了结石,还有其他占位。说明病情比较严重啊,有结石继发肿瘤的可能。
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吴小将
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浙大一院浦江分院
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男性尿路结石症状有哪些
男性的尿路结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。结石的部位不同,他的症状有所不同。另外结石的症状还与结石的大小,以及有无引起梗阻,有无并发症,有一定的关系。一、肾结石的症状。大部分肾结石是不会有症状。当然少数人这个肾结石过大,或者堵塞了这个肾盏颈的时候,或者继发感染的时候。会出现腰酸胀痛。二、输尿管结石的症状。输尿管结石引起的症状很典型,一个是肾绞痛,表现为腰腹部刀割一样的疼痛,面色苍白,大汗淋漓,站也不是,坐也不是。第二个表现可以为排肉眼血尿,小便的颜色如洗肉水一样。三、膀胱结石的症状。膀胱结石的存在会出现一个膀胱刺激症状:尿频,尿急、尿痛。有时候还可以排肉眼血尿情况。当膀胱结石堵塞尿道内口的时候,还可引起排尿中断伴疼痛。四、尿道结石的症状。尿道结石的时候会出现一个阴茎疼痛啊,不会说话的小孩子会出现用手去抓阴茎的情况。还可以引起堵塞排尿,引起尿潴留。引起下腹部胀痛,病人痛苦难忍。五、可以共有的症状。任何一个尿路结石都可以继发感染。轻的引起尿脓毒血症,严重的引起感染性休克,甚至危及生命。尿脓毒血症表现为发烧,畏寒,寒颤,血压偏低,呼吸加快,化验血常规可以表现为白细胞及中性粒细胞增高或者减少。
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吴小将
男科
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浙大一院浦江分院
话题
上尿路结石发生绞痛的原因
上尿路结石包括肾结石与输尿管结石。肾结石与输尿管结石它的解剖位置不一样,所以说它引起绞痛的原因而有所不同。我们今天就分开进行描述。一、肾结石。肾脏的内部结构,是这样的,与我们的蜂窝一样,内部有很多,大洞与小洞,就是有很多肾小盏形成肾大盏,各个肾大盏再形成肾盂,肾盂再到达肾盂出口。也就是说这个肾结石可以有,肾小盏结石,肾大盏结石,肾盂结石,也有这个肾盂出口结石。我们的肾脏是分泌这个尿液的一个脏器,只有这个结石在肾脏里面,引起梗阻或者感染的情况下才会出现这个绞痛这个症状。因为肾脏里的结石很少引起那个梗阻或者感染。所以大部分肾结石是不会有任何症状的。二、输尿管结石。原发性的输尿管结石是没有的,都是肾结石往下掉而形成的,因为输尿管只是一个直径为0.5~0.7厘米的一个单一的管道,结石只要卡在输尿管,肯定会引起尿路的完全梗阻或者不完全梗阻。结石卡在输尿管的时候,可以出现一个梗阻的情况,导致上端的输尿管的扩张,肾积水,会出现两个病理变化。a.引起梗阻以上的输尿管以及剩余内的压力增高。这个压力的增高可以导致肾绞痛。b.梗阻以后还可以促进输尿管平滑肌,阵发性的收缩痉挛,引起肾绞痛。这种肾绞痛表现为刀割一样的疼痛,面色苍白,大汗淋漓,坐也不是,站也不是。
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吴小将
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副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
上尿路结石形成的因素
上尿路结石,我们包括肾结石和输尿管结石。原发性输尿管结石是没有的,都是由于肾结石掉入输尿管所形成的,所以输尿管结石形成的因素主要是肾结石。今天我们主要的重点的来说一下,肾结石形成的因素。一、感染。泌尿系感染,比如说肾盂肾炎,膀胱炎的时候就很容易继发这个结石。我们的变形杆菌与这个结石就有密切的关系。感染性结石有磷酸镁铵结石,碳酸磷灰石。二、梗阻。输尿管狭窄可以引起梗阻,梗阻又可以促进感染,感染又可以促进结石的形成,三者相互关联。三、饮食习惯。喜欢高蛋白,高糖,低纤维素,饮水少的人,就很容易长结石。四、职业与运动。对于长期坐在办公室里,或者长期卧床的人,不运动的人,更容易长结石。五、人体的代谢异常。特别是我们这个甲状旁腺功能亢进的时候,他能够分泌过多的甲状旁腺素,而使这个血钙很高。高血钙,高钙尿症,低枸橼酸尿症,高尿酸尿症,高草酸尿症,低镁尿症等等都有影响。六、某些药物。有些药物本身是这个结石的成分,比如头孢曲松,磺胺类类药物,以及抗艾滋病的药物。某些药物可以促使结石的形成,比如说维生素c维生素d。七、遗传。我们的胱氨酸结石节时就是一个家族性的遗传性的解释。八、环境。环境温度比较高,尿液浓缩就容易长结石,所以说南方比北方结石的发生率要高。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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上尿路结石成分是什么
上尿路结石包括肾结石,输尿管结石。输尿管结石大部分都是肾结石,掉下来而形成的。上尿路结石大部分都是草酸钙结石,当然还是存在一些其他的成分的结石的。尿路结石,我们经过这个自然的排出以后,或者腔内输尿管镜或者肾镜碎石以后,取出来的结石我们可以做一个成分的分析,可以明确结石的成分。我们知道结石的成分对于我们怎么样预防结石有重要的意义。一、草酸钙结石,可以分为一水草酸钙结石,二水草酸钙结石。一水草酸钙结石是比较坚硬的。这种结石表现为形态不规则,呈褐色,质地很硬,行体外冲击波碎石的时候效果不太好。我们行CT检查的话,这个CT值一般都是在1200以上。二、磷酸镁铵结石与碳酸磷灰石结石。这类结石它是这一个感染性结石,也就是说在泌尿系感染的环境下,比如说肾盂肾炎,膀胱炎,这种情况下。有时候有这个变形杆菌,产生了这个尿酶一定的关系。三、尿酸结石。尿酸结石比较多,我们痛风的病人,就是尿酸增高的时候会出现这种结石,由于高尿酸尿症所引起来。这种尿酸结石的人,我们要尽量少吃,那种含有嘌呤醇比较多的动物内脏以及海鲜等食品。这种结石比较疏松,行体外冲击波碎石的时候效果非常好,CT值一般在300~500之间。四、胱氨酸结石。胱氨酸结石,它是一种家族性的遗传性结石。
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吴小将
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浙大一院浦江分院
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女性泌尿结石怎么治疗
女性泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。与男性泌尿结石相比,少了一个尿道结石,因为女性的尿道只有3~5厘米长,且宽而直,不会发生结石梗阻。女性泌尿结石怎么治疗?具体的也要看结石的部位、大小以及有无并发症等情况,下面我们一一的来详细的分解。一、肾结石。如果说小于一公分的肾结石,平时没有症状,B超或者CT做出来没有引起肾积水等梗阻的情况,那么我们的治疗方案是,每半年复诊一次,观察结石大小的变化;如果说肾结石,大小大于两公分以上,那么我们的选择方案是经皮肾镜碎石取石术,通过在腰部打一个洞,进入肾脏,通过镜子利用钬激光或者是气压弹道或者超声把结石粉碎的同时并取出;肾结石大小位于1~2公分之间,我们可以选择体外冲击波碎石,或者输尿管软镜,碎石取石术;肾结石小于一公分,有症状或者有梗阻的情况的话,那我们可以选择体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石取石术。二、输尿管结石。如果说结石的大小小于6毫米,那我们首选的是通过喝水、运动、吃排石颗粒等药物保守排石治疗;如果说结石位于6毫米与10毫米之间,我们首选的是体外冲击波碎石治疗。如果说结石大小大于10毫米的,我们可以选择体外冲击波碎石治疗或者输尿管硬镜或者输尿管软镜治疗。三、膀胱结石。小于6毫米的结石,有可能通过这个吃药喝水自动的排出。当然大于6毫米的我们可以选择经尿道膀胱镜碎石取石术。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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输尿管结石的好发部位
输尿管结石是泌尿系统结石中常见的结石,是肾结石在排出人体体外的过程中,停留在输尿管中形成的结石。本病往往会引起肾盂扩张(肾积水)和输尿管扩张,同时导致明显的输尿管绞痛,也就是我们临床中经常提到的肾绞痛。往往因为剧烈的腰腹部疼痛,而迫使患者到医院就诊,同时可伴有肉眼血尿或镜下血尿。结石在排出体外的过程中,往往停留在输尿管的三个狭窄的位置,通常情况下这三处狭窄并非病理性的,而是先天性的。(1)第一处狭窄位于输尿管的最上端,解剖学上称之为肾盂输尿管连接部。这是肾结石排出的过程中经历的第1个狭窄。有些患者由于这个位置的先天性的畸形,肾盂输尿管连接部的先天性病理性狭窄,即使没有结石,也会由于肾中尿液的排出异常而出现肾盂的积水,这种情况往往需要手术的干预。最上的这个狭窄是三个生理狭窄中最宽阔的一个,大于1厘米的结石通常也可以通过。(2)第二处狭窄位于输尿管的中段,解剖学上位于输尿管过髂血管处。此处的狭窄较之上边的狭窄的部位要小,很多结石往往停留在输尿管的中部而引起上段输尿管的扩张和肾盂的积水。(3)第三处狭窄位于输尿管的最下部,解剖学上称之为输尿管膀胱壁内段。此处的狭窄是三个生理狭窄中最为狭窄的地方,很多结石,即使很小的结石,也往往因为这个地方的充血水肿而难以排出。输尿管下段的解释由于位置较深,所以在进行超声检查的时候往往难以发现,一般需要结合其他的检查,如泌尿系统的造影、CT等等。体内之所以会形成结石并停留在泌尿系统的内部,主要是由于饮水量少导致尿液中晶体的凝结聚集而成。因此,要预防结石的产生和治疗结石都需要大量的饮水。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
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如何预防泌尿系结石
泌尿系统结石是泌尿系统常见的一种疾病,临床上以疼痛和尿血为主要症状。结石的形成,与尿液里的有形成分密切相关,而这些成分的形成,又与我们的饮食结构有密切的关系,除了饮食的结构以外,还与我们的体质以及遗传因素有关系,因此对于泌尿系统结石,尤其是有家族史的患者,一定要注重对结石疾病的预防。1.大量的饮水结石的形成与尿中大量的有形成分增加和不断的堆积有关,在正常的饮水情况下,尿液里的有形成分溶解在尿液中,即我们肉眼看不到的溶质,当饮水量较少时,或者体内如肾脏排出大量的友情成分,如尿酸排泄的时候,这些有效成分就会从尿液中稀释出来而形成结晶,逐渐而形成结石。科学的研究证据表明对60公斤体重的人,一天人体的正常生理需要量是1750毫升,如果温度较高的情况下需要在这个基础上增加饮水量。对结石的病人饮水量要更大,常规的3000毫升以上。在泌尿系统结石的治疗指南中认为,更准确的话,要保证每天的尿量在2000毫升以上。2.适当的运动尿液每时每刻都在产生适当的运动,可以加速我们体内的血液循环而增加尿液的排泄应该有助于结石的排出和预防结石的形成。但运动以后会导致汗腺的分泌增加,所以在运动之后要增加饮水量,一方面可以补充我们体内丢失的液体,另外一方面可以稀释尿液,从而不利于结石的形成。在结石形成的时候,通过药物排石的时候,也需要患者进行运动如跳跃来促使结石排出体外。3.改善饮食结构近年来由于人们日常生活水平的提高,出现了大量的代谢性结石,如尿酸性结石、胱氨酸结石等等。这些代谢性结石的形成与我们体内代谢功能的紊乱有密切的关系,如痛风、糖尿病、代谢综合征、风湿性疾病等,而这些疾病的治疗除了药物以外都需要通过饮食结构的改变而改善患者的临床症状。如尿酸性结石,如果我们体内摄入大量的嘌呤,比如大量吃海鲜、菠菜、豆制品等,就会使尿酸盐在我们体内激增,那么尿酸盐通过肾脏排泄的时候,就会在肾脏中排出大量的尿酸盐结晶,如果患者本人饮水少,这几天就会大量的堆积,从而形成肾结石。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
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