肝肿瘤在不开刀的情况下,介入治疗已经成为了首选治疗办法,可是手术就有风险,肝脏肿瘤介入术也必然存在种种风险,介入治疗只是手段,手段的目的是治疗,而不是为了让患者有风险,而介入治疗过程无法保证没有风险,那么我来看看什么是肝肿瘤介入治疗,从而了解它的一些风险。
所谓肝肿瘤介入是在血管和皮肤上打直径几毫米的通道或经人体原有的通道,在血管造影机、B超等影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的微创治疗方法。在干肝癌介入治疗过程中,我们会经人体股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉,以达到局部区域性的化疗,介入虽然不是开腹手术,但作为出开腹手术以外的首选方法,它的疗效很确切,但也是存在风险的。
肝肿瘤血管介入诊疗的风险及常见并发症有很多包括:
1. 腹腔脏器栓塞后综合症,如疼痛、发热、恶心呕吐、腹泻或便秘等
2.肝功能受损,原有肝病加重,甚至肝功能衰竭,肝癌破裂大出血、上消化道大出血、感染等。
3.胃肠道、胆囊栓塞、梗死、穿孔、腹膜炎等。
4.肺栓塞、肺梗死、肺部感染、炎症、胸腔积液、感染。
5.引起高钾血症、高尿酸血症、肾功能、心功能衰竭等。
6.因为医疗技术水平发展的局限和个体差异,存在医务人员难以预知的风险诊疗过程中实际出现的风险不可能限于以上五条
综上所述,肝肿瘤介入手术虽然是开腹手术以外治疗肝脏肿瘤的首选方法,其本身叫开腹手术创伤小,风险也相对小,但是手术就有风险,这种风险是患者和家属必须承担的。
卡博替尼是对RET的亲和力比凡得他尼更强,且能有效地阻断VEGFR-2和MET基因的表达,故而NCCN指南将其列为可以用于不可以手术切除的恶性的局部晚期或转移性的甲状腺髓样癌治疗,其疗相对凡得他尼效快速、明确,但还需长期的临床应用观察证实其疗效。其常见的副作用为口腔炎、腹泻、体质量减轻、恶心、高血压、腹痛、便秘、掌足红肿综合征等。
随着靶向治疗的发展,更多靶向抗肿瘤药也正在进行研究,需要注意的是,靶向治疗更多的是作为手术、放化疗后一种可选治疗,并不是甲状腺髓样癌的首选治疗,其经典药物凡得他尼和卡博替尼目前仅有证据表明可以延长甲状腺髓样癌的PFS,并没有提高其远期生存率,其应用仅仅是晚期甲状腺髓样癌的一个选择性治疗,对于早期手术后患者的效果还有待进一步探讨。
肝硬化结节是癌症吗?肝硬化有结节可能是癌症,也可能不是,为什么这么说呢,这就要从什么是结节说起了。
什么是结节呢,其实结节更多的是一种对性质不明的占位的描述,比如形态圆形、或圆形或者不规则形,一般直径小于3公分的占位统称为结节,所以单纯说结节,也不要害怕,因为性质不明确,这个结节可能是炎症、可能是坏死、可能是钙化等等,当然也可能是癌症,但不管哪一种,提到结节一般所指的都是性质不确定的,如果确定的结节就可以明确的说这个结节是炎症结节或钙化结节等等。
根据结节的定义我们就知道了,结节前面是需要有一个定语来提示结节的性质的,所以其实肝硬化结节是不是癌症是要看患者怎么理解肝硬化有结节的情况。这就要分几种情况:
第一种情况,叫结节性肝硬化,这是肝硬化的一种类型,指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。所以这种情况,是肝硬化,而不是癌症。但是肝硬化也是严重的疾病,也需要及时系统治疗。
第二种情况,严格来说这种情况叫肝硬化结节,即患者有肝硬化并在专业医生系统检查后诊断为肝硬化结节,那这种情况说明结节是肝硬化所致的,所以结节内或者肝内并没有找到癌细胞,所以不是癌症,但是肝硬化也非常严重了,也会危及生命,所以需要尽早系统治疗。
第三种情况,本身有肝硬化,之前肝内也没有出现结节,而是最新发现肝硬化出现来结节,未经专业医生系统检查,这种情况下,是最需要患者注意的,因为结节的性质是不明确的,可能是肝硬化所致,也可能是癌症所致,这时候的结节就有可能是癌症了,一般这种情况下可以做进一步的检查,比如超声造影、增强核磁、病理穿刺活检等,如果增强核磁结节明显强化,病理穿刺活检发现癌细胞,那这种情况下肝硬化有结节就是癌症了,需要尽早系统的治疗,比如做手术等。
综上所述,肝硬化有结节要看结节性质,需要进步检查超声造影、增强核磁、病理穿刺活检等来进一步确定性质,是有癌症的可能性的。