肝肿瘤介入治疗效果
肝肿瘤的介入,主要应用于肝血管瘤、肝癌。这里主要讲肝癌的介入治疗(肝动脉化疗栓塞术)。我们知道肝癌恶性程度高,进展快,自然生存期仅3~6个月。临床上仅15%~30%的肝癌患者有外科手术的机会,而且术后有35%~80%的5年复发率。介入治疗为肝癌的治疗开辟了崭新的道路,临床应用20余年来其疗效已得到临床公认。介入治疗肝癌的适应证:1.各种原因(肝功能差、瘤体较大、合并动静脉瘘或门脉、下腔静脉癌栓等)导致无法手术的原发性肝癌。2.不愿意手术的亚临床肝癌或小肝癌。3.外科切除术后或肝移植术后复发者。4.外科术前化疗栓塞,待二期切除者。5.肝癌自发性破裂,瘤卒中者。6.出现继发症状如阻塞性黄疸、布_加综合征等。7.肝癌切除后预防性治疗。以上是肝癌肝动脉栓塞术的适应证,我们知道,肝癌属于癌中之王,恶性程度很高,生存期很短,手术机会少,所以其治疗也是很麻烦的一件事。尽管肝癌的介入治疗在一定程度上,取得了好的效果,我在这里要强调的是,任何一种单一的治疗手段,都是达不到最佳效果的。因为肝癌的血供,除了肝动脉,还有门静脉,所以,单纯的肝动脉栓塞,是解决不了问题的,我在临床上一般建议介入栓塞+放疗,这样可以起到1+1大于2的效果。
头像
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝囊肿和肝肿瘤的区别
肝囊肿和肝肿瘤,在症状上有时不好区别,但是通过影像学检查,肿瘤标志物,是不难诊断的。肝囊肿属于良性疾病,肝肿瘤分为良性的血管瘤和恶性的肝癌。下面分别介绍一下常见的临床表现。一,肝囊肿。肝囊肿是很常见的肝良性疾病,临床上多见的是先天性肝囊肿。可单发也可多发。小的囊肿直径仅数毫米,大的囊肿含液量大于500ml,甚至可占整个肝叶。先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿没有任何症状,多是在体检中发现。囊肿增大到一定程度,可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查可触及右上腹肿块和肝肿大。肿块与肝相连,表面光滑,带囊性感,无明显压痛而随呼吸上下移动。肝囊肿的检查首选彩超检查,小的囊肿不需要治疗,大的囊肿可以考虑手术切除。二,肝肿瘤。肝肿瘤分为肝良性肿瘤和肝恶性肿瘤。肝良性肿瘤,最常见的是海绵状血管瘤,常见于中年人,多为单发,生长缓慢,病程较长,较小时没有明显症状,增大后可压迫周围器官而产生一系列症状。主要是上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等。检查首选彩超。较小不需要治疗,较大或有明显压迫症状时考虑手术。肝恶性肿瘤就是指肝癌。主要表现是肝区疼痛,食欲减退,消瘦,乏力,腹胀,消化不良,黄疸等。除了彩超,CT,磁共振等检查外,还需要检查肿瘤标志物,就是甲胎蛋白。
头像
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝肿瘤介入治疗的风险

肝肿瘤在不开刀的情况下,介入治疗已经成为了首选治疗办法,可是手术就有风险,肝脏肿瘤介入术也必然存在种种风险,介入治疗只是手段,手段的目的是治疗,而不是为了让患者有风险,而介入治疗过程无法保证没有风险,那么我来看看什么是肝肿瘤介入治疗,从而了解它的一些风险。

所谓肝肿瘤介入是在血管和皮肤上打直径几毫米的通道或经人体原有的通道,在血管造影机、B超等影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的微创治疗方法。在干肝癌介入治疗过程中,我们会经人体股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉,以达到局部区域性的化疗,介入虽然不是开腹手术,但作为出开腹手术以外的首选方法,它的疗效很确切,但也是存在风险的。

肝肿瘤血管介入诊疗的风险及常见并发症有很多包括:

1. 腹腔脏器栓塞后综合症,如疼痛、发热、恶心呕吐、腹泻或便秘等

2.肝功能受损,原有肝病加重,甚至肝功能衰竭,肝癌破裂大出血、上消化道大出血、感染等。

3.胃肠道、胆囊栓塞、梗死、穿孔、腹膜炎等。

4.肺栓塞、肺梗死、肺部感染、炎症、胸腔积液、感染。

5.引起高钾血症、高尿酸血症、肾功能、心功能衰竭等。

6.因为医疗技术水平发展的局限和个体差异,存在医务人员难以预知的风险诊疗过程中实际出现的风险不可能限于以上五条

综上所述,肝肿瘤介入手术虽然是开腹手术以外治疗肝脏肿瘤的首选方法,其本身叫开腹手术创伤小,风险也相对小,但是手术就有风险,这种风险是患者和家属必须承担的。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
肝肿瘤是什么引起的
肝肿瘤可以分为肝良性肿瘤和肝恶性肿瘤(肝癌),肝良性肿瘤如肝血管瘤,其发生原因目前研究的还不清楚。今天我给大家介绍一下肝恶性肿瘤(肝癌)的发病原因。1.病毒性肝炎。在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要原因。一般肝癌患者有约三分之一患者有肝炎病史。特别是乙型肝炎,肝癌患者的阳性率可达90%。另外丙型肝炎也有一定关系。2.肝硬化。一般来说,乙肝~肝硬化~肝癌,这是三部曲。3.黄曲霉素。研究表明,粮食受到黄曲霉素污染严重的地区,人群肝癌发病率高,这与黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈致癌作用有关系。4.饮用水污染。在对肝癌高发区的饮用水情况调查研究发现,饮用池塘水的居民肝癌发病率明显高于饮用井水的居民,这可能是与池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素有关系。5.遗传因素。因为肝癌有家族聚集性,所以肝癌可能与遗传有关系。6.长期酗酒。这个可以引起酒精中毒,损害肝脏。7.其他因素。如一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等都是可疑的引起肝癌的物质。明白了肝癌的治病原因,我们应该认识到,肝癌是可以预防的。积极防治肝炎,不饮用污染的水源,不吃霉变食物,锻炼身体,规律饮食,是可以远离肝癌的。
头像
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝肿瘤晚期有什么症状
       肝癌往往由慢性肝炎引起的,我国为乙肝大国,乙肝是形成肝癌的主要原因,因此肝癌在我国高发。晚期肝癌患者治愈率差,往往有一下症状。1,肝癌晚期患者会出现肝功能失代偿,从而引起胆红素升高的黄疸,以及陶土样大便,转氨酶升高的严重肝损伤等。2,肝癌晚期患者,体内白蛋白合成障碍,使血浆胶体渗透压减低,从而引起胸水,腹水,上下肢水肿等。3,肝癌晚期患者,体内凝血因子合成障碍,会使机体出现血小板减少,出血,咯血等症状。4,肝癌晚期患者,常常合并肝硬化,会出现胃食管静脉曲张,有消化道大出血的风险。5,肝癌晚期患者,常常合并脾功能亢进,会出现,脾大,贫血,血小板减少等现象。6,肝癌晚期患者,厌油腻,没有明显胃口,口腔会发散出来坏死样臭气。7,肝癌晚期患者,瘤体较大,会腹部会出现持续性的疼痛。8,肝癌晚期患者,当肿瘤比较大时,会出现瘤体破裂出血等风险。9,肝癌晚期患者,会出现全身多发转移,肺转移时可出现咳嗽,咳血等症状,腹膜后转移可出现腹膜后持续性疼痛,骨,椎体转移可出现骨痛,以及神经压迫症状等。10,肝癌晚期患者,会引起癌栓形成,如门脉癌栓等。11,肝癌晚期患者,会出现肝性脑病,表现出来神经精神症状,嗜睡,模糊,胡言乱语等,比较危重。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
乳房有纤维瘤怎么办
       乳腺纤维瘤是青年女性的高发乳房良性肿瘤,目前发现与体内激素水平关系密切,乳腺纤维瘤患者一般情况下通过彩超可以确诊,当患有乳腺纤维瘤的患者,部分病人有心里恐慌,乳腺纤维瘤患者应消除恐慌心里,出现时可有一下治疗方法。1,乳腺纤维瘤患者,因为良性疾病,乳腺纤维腺瘤极少恶变。病情多发展缓慢,大部分患者一般没有明显症状,不影响正常的生活和工作,可密切观察定期随诊,定期复查彩超等相关检查。如果纤维瘤有增大倾向的患者,应考虑手术切除治疗。2,乳腺纤维瘤患者,在观察过程中,如发现乳腺纤维腺瘤有增大倾向的,复查彩超显示原来肿块内无血流信号,现在可见大量血流信号,提示有不好的可能性,需要手术切除治疗。3,乳腺纤维瘤患者,在准备怀孕之前,应进行纤维腺瘤切除术,怀孕时会使体内激素分泌水平增高,可能使纤维瘤增大。4,乳腺纤维瘤患者,特别是青少年,患巨大纤维腺瘤,因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除。5,乳腺纤维瘤患者,有乳腺癌家族病史者,可考虑手术切除。6,乳腺纤维瘤患者,可以选择乳腺微创旋切手术。切口小,恢复快,美学效果好。7,乳腺纤维瘤患者,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。掌握乳房自我检查方法,若发现原因不明的乳腺结节,应及时去医院诊断。8,乳腺纤维瘤患者,应建立良好的生活饮食习惯,控制高脂肪,高热量饮食的摄入,多吃水果青菜,补充维生素的食物,避免辛辣刺激性食物,不乱服用外源性雌激素及化妆品等美容产品。9,乳腺纤维瘤患者,良好的心态,适当的运动,身体锻炼对病情都有帮助。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
乳房纤维瘤的症状
       乳房纤维瘤为青年女性常见的乳腺良性肿瘤,主要成分为腺上皮和纤维组织两种成分混合组成,形成的原因可能与卵巢功能旺盛,雌激素水平分泌过高等因素有关。乳房纤维瘤的主要症状有一下几点。1,乳腺纤维瘤患者常见于青年妇女,多为单发,部分多发,常常生长比较缓慢,大部分可无明显自觉症状,常常因洗澡,以及无意触摸发现乳房内有球形肿块。一般情况下通过彩超检查可以确诊。2,单纯乳腺纤维腺瘤的患者,一般不伴有疼痛感,大小一般情况下不随月经周期而发生变化。一部分患者的乳腺纤维腺瘤和乳腺增病可同时存在,当月经来临时,可出现经前乳房胀痛等症状。3,乳腺纤维瘤患者,单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时出现,也可仅一侧乳房出现。多为圆形或椭圆形,大小不一,有的很大,有的很小,触摸一般境界相对清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,与周围组织无黏连,活动度较大,相对比较孤立。4,乳腺纤维瘤患者,也可以通过彩超判断出来,彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物,包膜光滑,边界清楚,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化颗粒。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号等等。5,乳腺纤维腺瘤可通过穿刺病理确诊,极少恶变,发展缓慢,没有症状,可定期复查随诊。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
甲状腺髓样癌靶向治疗
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的1%左右。主要的类型有四种:1.乳头状癌;2.滤泡癌;3髓样癌;4为分化癌; 而髓样癌是并不常见,其临床上早期容易侵犯区域淋巴结,且有肝转移、肺转移及骨转移等倾向,故而其预后随不如乳头状癌,但较未分化癌好。其死亡病例数占整体甲状腺癌病例数的13%左右,对于甲状腺髓样癌,其治疗首选的仍为手术治疗,而近些年靶向治疗发展迅速,目前已成为来甲状腺髓样癌除手术、放化疗外的另一种可选的治疗方法。针对甲状腺癌的靶向药有几种,如卡博替尼、凡的他尼、索拉菲尼、舒尼替尼等,而甲状腺髓样癌目前的靶向药物主要针对的基因为RET基因和VEGF基因,通俗的讲,RET和VEGF就是治疗甲状腺髓样癌的靶点,NCCN指南是肿瘤标准治疗的指南参考,其指出卡博替尼和凡得他尼可作为复发、持续性及转移性的甲状腺髓样癌的治疗。凡得他尼是美国FDA批准的第一个治疗甲状腺髓样癌的靶向药物,有临床研究表明,局部浸润或者远处转移的甲状腺髓样癌,通过凡得他尼治疗后可以达到部分缓解,很大一部分患者病情可以得到控制,其副作用主要有皮疹、头痛、恶心、腹泻、高血压、QT间隔时间延长等,这些副作用一般减少剂量控制或可对症治疗而缓解。

卡博替尼是对RET的亲和力比凡得他尼更强,且能有效地阻断VEGFR-2和MET基因的表达,故而NCCN指南将其列为可以用于不可以手术切除的恶性的局部晚期或转移性的甲状腺髓样癌治疗,其疗相对凡得他尼效快速、明确,但还需长期的临床应用观察证实其疗效。其常见的副作用为口腔炎、腹泻、体质量减轻、恶心、高血压、腹痛、便秘、掌足红肿综合征等。

随着靶向治疗的发展,更多靶向抗肿瘤药也正在进行研究,需要注意的是,靶向治疗更多的是作为手术、放化疗后一种可选治疗,并不是甲状腺髓样癌的首选治疗,其经典药物凡得他尼和卡博替尼目前仅有证据表明可以延长甲状腺髓样癌的PFS,并没有提高其远期生存率,其应用仅仅是晚期甲状腺髓样癌的一个选择性治疗,对于早期手术后患者的效果还有待进一步探讨。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
甲状腺髓样癌症状
甲状腺癌在甲状腺恶性疾患中最多见,约占恶性肿瘤的1%左右。主要的类型有四种,即乳头状癌,滤泡癌、髓样癌和为分化癌。出此之外还有一些少见的如,恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。其中预后最好的是甲状腺乳头状癌,预后最差的是甲状腺未分化癌,而甲状腺髓样癌预后随不如乳头状癌,但较未分化癌好。髓样癌是四种甲状腺中比较少见类型,其来源于滤泡旁降钙素分泌细胞且无乳头或滤泡结构。它呈未分化状细胞排列呈囊状或者巢状;癌细胞内可见沉积的淀粉样物。甲状腺髓样癌可有颈淋巴结侵犯和血行转移。虽然髓样癌的预后不如乳头状癌,但是如果能早期发现系统治疗五年生存率可以达到70%以上,而如果发现较晚,治疗后五年生存率只有30%左右,故而早期发现很重要,那么甲状腺髓样癌的症状有哪些呢?甲状腺髓样癌的主要临床表现为:1.甲状腺的肿块,可单侧也可双侧;如肿块过大压迫气管可出现呼吸困难,压迫食管可出现吞咽困难。2.甲状腺髓样癌容易侵犯颈部淋巴结,一旦颈部淋巴结受侵,可出现颈部区域淋巴结肿大。3.甲状腺髓样癌如果侵犯喉返神经,还可出现声音嘶哑的症状。4.甲状腺为内分泌器官,且甲状腺髓样癌有可能出现全身转移,可引起全身各系统症状,如心悸、消瘦等全身症状。5. 甲状腺髓样癌起源于滤泡胖降钙素分泌细胞,故而会引起降钙素减低。6.甲状腺超声髓样癌一般表现为,为实性低回声结节,多呈卵圆形边缘规则,伴有粗大钙化,注意颈部淋巴结容易转移。以上就是甲状腺髓样癌的症状和一些临床的表现,一旦有上述种的一条或几条,应及时到医院相应科室就诊,让专业医生帮助做系统全面的检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
肝硬化有结节是癌症吗

肝硬化结节是癌症吗?肝硬化有结节可能是癌症,也可能不是,为什么这么说呢,这就要从什么是结节说起了。

什么是结节呢,其实结节更多的是一种对性质不明的占位的描述,比如形态圆形、或圆形或者不规则形,一般直径小于3公分的占位统称为结节,所以单纯说结节,也不要害怕,因为性质不明确,这个结节可能是炎症、可能是坏死、可能是钙化等等,当然也可能是癌症,但不管哪一种,提到结节一般所指的都是性质不确定的,如果确定的结节就可以明确的说这个结节是炎症结节或钙化结节等等。

根据结节的定义我们就知道了,结节前面是需要有一个定语来提示结节的性质的,所以其实肝硬化结节是不是癌症是要看患者怎么理解肝硬化有结节的情况。这就要分几种情况:

第一种情况,叫结节性肝硬化,这是肝硬化的一种类型,指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。所以这种情况,是肝硬化,而不是癌症。但是肝硬化也是严重的疾病,也需要及时系统治疗。

第二种情况,严格来说这种情况叫肝硬化结节,即患者有肝硬化并在专业医生系统检查后诊断为肝硬化结节,那这种情况说明结节是肝硬化所致的,所以结节内或者肝内并没有找到癌细胞,所以不是癌症,但是肝硬化也非常严重了,也会危及生命,所以需要尽早系统治疗。

第三种情况,本身有肝硬化,之前肝内也没有出现结节,而是最新发现肝硬化出现来结节,未经专业医生系统检查,这种情况下,是最需要患者注意的,因为结节的性质是不明确的,可能是肝硬化所致,也可能是癌症所致,这时候的结节就有可能是癌症了,一般这种情况下可以做进一步的检查,比如超声造影、增强核磁、病理穿刺活检等,如果增强核磁结节明显强化,病理穿刺活检发现癌细胞,那这种情况下肝硬化有结节就是癌症了,需要尽早系统的治疗,比如做手术等。

综上所述,肝硬化有结节要看结节性质,需要进步检查超声造影、增强核磁、病理穿刺活检等来进一步确定性质,是有癌症的可能性的。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
什么是纤维瘤
什么是纤维瘤呢?纤维瘤是良性还是恶性呢?得了纤维瘤该怎么办呢?这些问题很困扰纤维瘤的患者。纤维瘤的患者最担心的莫过于“恶性”两个字,其实纤维瘤是良性肿瘤,一般是不危机生命的,治疗办法最好是手术切除。从病理金标准上来说,纤维瘤是皮下结缔组织组成的,且属分化良好,可发生于各年龄段,以45岁左右高发。之所以说良性就是因为它的病理组成成分是分化良好的结缔组织细胞,而不是无限增值的癌细胞,故而纤维瘤一般生长很慢,一般发展至一定大小后不再继续增长,一般很少发生癌变,发现后一般建议可以手术切除。纤维瘤一般体积不大,多在皮下,一般有活动度,切下来的标本,肉眼去看一般边界清晰、表面很光滑、质地略硬。当纤维瘤中混合其他细胞时,可能就变成另一种疾病了,如混合肌肉成分则成为纤维肌瘤,如混合腺细胞则变成纤维腺瘤,再如混有脂肪成分的就叫纤维脂肪瘤。需要注意的是纤维瘤要区别于纤维肉瘤,纤维瘤是良性肿瘤,而纤维肉瘤是不折不扣的恶性肿瘤,所以如果您患有的是纤维瘤,那不必担心恶性,及早到医院做手术切除就可以治愈了。综上所述,纤维瘤区别与纤维肉瘤,它是一类良性肿瘤,一般不危机生命,发现后可根据情况,首选手术切除治疗。当然临床中也有肉眼看是良性的,但手术后病理所示是恶性的,这种情况无法避免,毕竟确定肿瘤良恶性的金标准是病理检查,故而如果您怀疑自己有纤维瘤,还是要专业正规的医院进行系统是诊治,做到早发现、早诊断、早治疗。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
什么是乳房纤维瘤
我们在平时发现乳房有肿块,经过医生触诊和彩超检查后诊断,这些肿块是乳房纤维瘤,一听说是瘤,就难免和乳腺癌联系起来,担心的不得了。今天我就给大家讲一下什么是乳房纤维瘤。病因和症状:乳房纤维瘤,是常见的乳房良性肿瘤。单侧或双侧均可发生。一般为圆形。一般为黄豆大小,生长比较缓慢,几年不会有变化,且没有任何症状。主要病因是乳房小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,雌激素是本病发生的刺激因子。20~25岁的女性属于高发人群。治疗:手术切除是治疗纤维瘤唯一有效的办法。有的患者问吃药是否会缩小或消失,答案是否定的。另外,有好多患者担心,切除了会不会复发呀,有的也会问,我的纤维瘤切除后在旁边又发现了一个肿块,是不是复发了?其实呢,乳房纤维腺瘤在完整切除后是不会复发的,只有一部分患者可能会在其他部位或邻近原手术区长出新的乳腺纤维瘤,这也很正常,因为其和雌激素有关系,这也就是有的患者在切除后又长出来的原因了。有的患者还关心乳房纤维瘤的手术时间和麻醉问题。在大一点的医院或专科,比如重庆西南医院乳腺中心,这种手术属于小手术,在门诊就可以做,采用局麻方式,大概半个小时可以完成手术。 现在流行微创手术,美观,恢复快,不用担心出血和瘢痕问题。
头像
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
什么是骨纤维瘤
骨纤维瘤是一种简称,我们通常所说的骨纤维瘤其实是指非骨化性纤维瘤,虽然说叫纤维瘤,其实非骨化性纤维瘤是一种错构瘤,目前来说,骨纤维瘤的病因不明,机制不清,多发生于儿童和青少年,在五岁到20岁之间是发病的高峰,一般多在下肢的比较长的骨头上,比如大腿骨和小腿骨,病变一般多集中在膝关节上下,也有在骨盆周围发生的。对于好多家长来说,最担心的就是骨纤维瘤是不是恶性,会不会截肢等,这里可以很明确的跟大家讲,骨纤维瘤是属于错构瘤,是一种良性的肿瘤,不会危及生命,一般也不需要截肢的。骨纤维瘤发展可能会是骨头的皮质变的比较薄,可能会容易发生骨折,但是有些患者在青春期以后由于骨骼停止生长,从而骨纤维瘤也停止发展了,所以,无症状的骨纤维瘤可以不用特殊治疗,可以定期复查就可以,因为在很大可能患者随着年龄增长,骨纤维瘤就会停止发展了。对于出现症状的骨纤维瘤患者,可能有骨折的倾向,而且骨纤维瘤本身发展如果在迅速的话,可以选择及早治疗,在没骨折之前先把病灶切除掉,可以进行病灶的刮除,如果病灶大,刮除后再植骨,如果病灶小,那么直接刮除就可以了。综上所述,骨纤维瘤是良性肿瘤,根据情况,无症状的可以不用特殊治疗,有症状的可以手术治疗,且治疗手术治疗的效果好,预后理想,可以治愈。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
神经纤维瘤的症状表现有哪些
      神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病,是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常,因基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害,其主要症状有一下几个方面。1,从外表上看,神经纤维瘤可出现皮肤表面牛奶咖啡斑状物,其主要特点呈色素均匀一致的,淡棕色或深棕色不规则圆形或卵圆形斑块,数目不定,大小不等,边缘不整,不凸出皮面,好发于躯干非暴露部位,部分可呈正常肤色,或略带淡红色。这是神经纤维瘤的主要特征之一。2,另外,神经纤维瘤会出现单发或多发的皮肤表面或皮下肿物,大小不一,大的很大,小的也8很小,皮下肿物常多发,触之有弹性,会活动,浅表的触之有压痛,手指可将肿瘤推到脂肪层。皮肤表面的肿物小者如米粒,多为芝麻、绿豆至柑橘大小,取活检行病理检查可以确诊。3,神经纤维瘤也会长在腹腔内,通过腹部包块而发现,一般情况下缘椎体周围生长,开始没有明显症状,瘤体可能因为腹部包块,通过CT,彩超检查等影像学发现,行局部活检病理检查而确诊,多数肿瘤无法完全切除,切除后复发的可能性比较大,化疗效果不太好,部分需要局部放疗。4,腹腔神经纤维瘤患者,手术切除治疗后,可沿脊神经向周围神经缓慢长出的结节,从而出现沿周围神经复发的现象。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
什么是神经纤维瘤病
      神经纤维瘤病是一种良性的周围神经疾病,属于常染色体显性遗传病。其组织学上起源于周围神经鞘神经内膜的结缔组织。1,神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病。其致病基因位于常染色体17q11.2; 22q11.2 的染色体位点缺失 。2,神经纤维瘤病的临床表现, 可出现牛奶咖啡斑, 患者可有皮肤色素斑,呈淡棕色、暗褐色或咖啡色;患者可出现全身出现无痛性皮下单发或者多发肿物,并逐渐增加和扩大; 少数患者可表现为智力下降、记忆力障碍、癫痫发作、肢体无力、麻木等神经症状; 少数患者可表现为骨骼发育异常;腹腔内的肿瘤较大时,可压迫胃肠道,引起梗阻,出现等。 部分患者可出现双侧进行性听力下降最为常见,少数患者诉持续性头痛,伴恶心、呕吐和视物不清等颅内压增高表现。3, 神经纤维瘤病需要进行, 超声检查,眼科检查, CT和MRI检查,神经电生理检查等,确诊需要组织病理学检查。4, 神经纤维瘤病患者一般情况下不用治疗,当出现癫痫症状时需要抗癫痫药物等对症支持治疗,瘤体比较大时需进行手术切除治疗。  神经纤维瘤病属于常染色体显性遗传病,目前尚无有效的措施能阻止或逆转病程。5, 神经纤维瘤病恶变的可能性比较小,告知患者合理饮食,适当运动,有助于增强免疫力,对病情均有恢复。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
腹水的治疗方法
      腹水指腹腔内游离液体的过量积聚。产生腹水的病因很多,比较常见的有肝脏疾病病,腹膜疾病,肾脏疾病,营养障碍疾病,恶性肿瘤腹膜转移等等。可以通过腹部CT,彩超等检查出来。其主要治疗方法如下。1,病因治疗,找到引起腹水的主要原因,如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗,肝硬化时应给予保肝药物治疗,肾病综合征应考虑血液透析治疗等等。通过进行病因治疗,以达到治疗腹水的效果。2,腹水患者,可以限制钠盐的摄入量,排钠保钾,必要时应用利尿药物,如呋塞米片,氢路噻嗪片,螺内酯片等药物,使出量大于入量。通过脱水药物的应用减少腹水的量,以治疗腹水。3,腹水患者大多数白蛋白偏低,可以进行白蛋白补充治疗,进行输白蛋白,血浆等提高胶体渗透压,减少腹水的渗出量,以达到治疗腹水的目的。4,腹水患者,如果腹水量比较大,可以进行腹腔引流穿刺术,进行腹水体外引流,以减轻腹水的量,缓解患者病情。5,部分腹膜炎患者,合并感染也会引起腹水,需要明确病原菌检查,给予敏感的抗菌素治疗,以达到治疗腹水的目的。6,对于卵巢癌患者,胃癌患者等恶性肿瘤,容易腹腔转移,这种情况下容易引起癌性腹水,需要进行全身化疗,必要时行腹腔热灌注化疗等方法,控制肿瘤进展,达到治疗腹水的目的。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
腹水是什么意思
腹水,在医学上没有这个疾病,而是属于一种体征。什么是腹水呢?从定义上讲,腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚。病理状态腹腔内液体超过200ml就算是腹水。腹水在中医上属于鼓胀范畴。其中“腹部胀满膨大,或状如蛙腹按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,是为水鼓”更是形象的描述了腹水。检查方法主要是依靠腹部叩诊和彩超。引起腹水的原因有很多,比如肝脏疾病,心血管疾病,恶性肿瘤。我们常见的是肝硬化腹水、肿瘤引起的腹水和腹膜炎症引起的腹水。腹水的诊断并不困难,根据腹部叩诊或彩超检查,可以发现。对于腹水的治疗,要重点说一下。首先,要查清楚引起腹水的原因,根据病因来治疗。比如炎症时消炎治疗,肿瘤引起的则要抗肿瘤治疗(腹腔灌注),肝硬化引起的需要保肝治疗,肾病引起的则需要透析。其次,合理运用利尿药。比如速尿,呋塞米,安体舒通等,包括口服的,注射的。第三,抽取腹水。在一定情况下,为了诊断或治疗,是需要抽取腹水的。需要注意穿刺体位和部位,和抽取的量。抽取的腹水可以送去化验,以鉴别良性腹水或恶性腹水。恶性腹水可以每周进行1~2次大量抽取腹水。第四,在利尿或抽取腹水的同时,要注意保钾治疗和营养吸收。也就是限制钠,补充钾。第五,中医中药治疗。主要是疏肝健脾利水。
头像
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
什么是肿瘤基因疗法
肿瘤基因疗法:基因疗法是对基因本身进行的治疗方式,是以改变人的遗传物质为基础的生物医学治疗,通过转录调控多种功能不同的分子的表达,对机体神经系统、内分泌系统和免疫系统具有刺激作用,可综合调控机体的神经-内分泌-免疫网络,产生一系列的神经因子、激素及细胞因子,增强病人的免疫系统功能,有效促进NK 细胞、 CTL 细胞对肿瘤细胞的杀灭;并能有效改善和增强病人各相关器官系统的生理功能;通常采用基因转移和基因灭活方法:1.基因转移是指对外源性的基因导入病变细胞或其他细胞,目的基因的表达产物修饰缺陷细胞,使其恢复功能或使原有的功能得到加强,又称基因修饰,肿瘤基因修饰包括:免疫基因治疗、增强抑癌基因表达、靶向化疗或提高机体化疗耐受性;基因转移疗法一般分为两类:一是体细胞系基因转移,主要用于防治遗传性及非遗传性疾病;二是胚胎基因转移,用于预防遗传性疾病,基因治疗是指体细胞基因治疗,基因治疗基本上分为三步:基因导入、基因传递、基因表达。2.基因灭火是应用反义技术特异性封闭某些基因的表达,反义技术是指利用针对特异性DNA和RNA片段按碱基配对原则人工合成小分子核苷酸序列,与其目的基因DNA和RNA序列互补结合,以选择性抑制目的基因翻译或转录过程的技术和方法。
头像
三甲
李晓
介入与放疗中心
主治医师
火箭军总医院
话题
甲状腺腺瘤是什么
甲状腺腺瘤,多为滤泡状腺瘤,周围有完整包膜,是最常见的甲状腺良性肿瘤。40岁以下女性为高发人群。一,临床表现:大部分人没有任何症状。只是发现颈部有结节,增长不明显,呈圆形或椭圆形,表面光滑,稍微硬,没有压痛,特点是随吞咽上下移动。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢(约为20%)和恶变(约为10%)的可能,所以发现后,我们一般建议尽早切除。术后送病理,以判断有无恶变。二,鉴别诊断:1.结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿,在临床上较难区别。组织学上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。2.甲状腺癌。甲状腺癌的主要表现是甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,表面不平,肿块在吞咽时上下移动性小。短期内增大。晚期还可伴有声音嘶哑,呼吸、吞咽困难,局部淋巴结肿大等。这与甲状腺腺瘤的无任何症状,生长缓慢,稍微硬,表面光滑,随吞咽上下移动是有区别的。另外,病理上也可以明显区分。随着社会发展,甲状腺疾病越来越高发,我们在平时体检中很容易发现甲状腺结节,这时候,一定要全面的综合的判断,诊断清楚,及时治疗。一般来说,甲状腺腺瘤都是良性的,所以,只要手术切除,都是可以治愈的,这个不需要担心。
头像
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
恶性黑色素瘤的危害
       恶性黑色素瘤属于恶性程度最高的皮肤肿瘤之一,早期手术切除治疗效果不错,如果发现较晚,恶性肿瘤发展迅速,容易通过血液,淋巴向远处转移,预后较差。其主要危害如下。1,恶性黑色素瘤,容易出现局部皮肤溃烂,坏死,并腐败菌感染引起恶臭,部分通过放化疗能控制,严重的患者可能需要截肢治疗。2,恶性黑色素瘤会引起脑转移,是危害中比较常见的一种,肿瘤细胞会通过血液,透过血脑屏障在大脑内种植转移,瘤体比较大时,看出现神经症状,如头疼,恶心呕吐等,偏瘫,肢体动作障碍,动作不协调,失语,患者不能表达,部分患者可能出现癫痫发作等,因此黑色素瘤患者应定期复查头部核磁共振,或者CT检查。3,恶性黑色素瘤,晚期还可经血行转移至肺部,患者可能会出现刺激性咳嗽,当侵犯肺门时会出现咳血,气喘,呼吸困难等。当肿瘤侵犯胸膜时,可能会引起恶性胸腔积液。患者若不及时治疗,会引起生命危险。4,恶性黑色素瘤,晚期还可引起肝转移,患者可能出现,黄疸,转氨酶升高等肝功能异常,严重情况下肝功能失代偿可能会出现腹水,低蛋白血症,凝血功能障碍等。患者若不及时治疗,会引起生命危险。5,恶性黑色素瘤,晚期还会骨转移,患者可能会引起持续性的疼痛,需要止痛姑息治疗。
头像
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
81