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什么是肿瘤介入微创疗法
肿瘤介入微创疗法,就是在医学影像设备(如CT、MRI、DSA、超声)的引导下,将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体,对体内的肿瘤病灶进行针对性的治疗的一种微创技术。临床常见的有:1.血管内药物灌注术。超选择性靶器官供养动脉内插入导管或靶血管内插入导管,经导管向靶器官或病变局部灌注高浓度药物,以最大限度的提高治疗效果。临床上一些对化疗不敏感的肿瘤,实际是肿瘤局部的化疗药物没有达到,或无法以常规方法(口服、静脉输液)达到有效浓度。若将导管插入肿瘤局部的供养动脉,直接向肿瘤区灌注化疗药物,使局部化疗药物浓度提高近百倍。2.血管内栓塞术。类似于外科的血管结扎手术。超选择性靶器官供养动脉插管或靶血管插管,经导管向靶血管局部注入栓塞剂(如无水乙醇)或栓塞物质(如聚乙烯醇微粒、钢圈),阻断血流而继发血栓形成而闭塞血管。如肝细胞肝癌栓塞治疗和肝血管瘤栓塞治疗。3.穿刺消融术。局部麻醉下直接经皮穿刺某个器官或器官内病变组织,经穿刺针向靶向部位或靶病变注射消融物质(无水乙醇、平阳霉素、液氦等),或经过特殊的穿刺针与外部装置相连产生微波、射频和化学电解等作用,使组织变性坏死以毁灭局部组织,达到疾病治疗目的。如小肝癌、残余癌、椎体骨转移等的治疗。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
介入治疗是什么意思
我们知道,所谓介入治疗,指的是应用高科技手段进行疾病诊断和治疗的一种微创技术,通过医学影像设备(如CT、MRI、DSA、超声)的引导,将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体,对体内病灶进行有目的的局部诊断和治疗。通常是通过血管或者靶器官进行,一般是通过一个1~2mm的口子,对于许多过去无法治疗或必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如冠心病、心律失常、脑中风、肿瘤、动脉瘤、各种出血、脑血管畸形等,有着很好的效果。介入治疗有着不开刀、创伤小、恢复快、效果好、费用少的优势。1.血管性介入放射学技术:局部麻醉下经皮肤直接穿刺外周血管,向血管内送入介入器械,通过血管内的介入器械完成各种介入诊断和治疗操作。如血管内取标本术、血管造影术、血管内药物灌注术、血管内栓塞术、血管扩张成形术、血管内支架置入术、下腔静脉过滤器置入术、血管内异物或血栓取出术。2.非血管性介入放射学技术:非血管性介入放射技术有2类,一是直接经过身体的外部开口,把介入器械送入身体内的生理腔道内,通过生理腔道内的这些器械,完成各种介入诊断和治疗。二是直接经皮穿刺有病变的器官即靶器官,把介入器械送入这些部位,利用这些器械完成各种介入诊断和治疗。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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癌痛微创介入治疗的方法
我们知道,癌痛多是由骨转移引起,当恶性肿瘤破坏椎体,引起病理性骨折,压迫神经、脊髓、引起剧烈疼痛,活动受限或瘫痪。介入治疗是治疗椎体骨转移引起的疼痛的一种重要方法。经皮穿刺椎体骨水泥注射成形术既可恢复椎体稳定性、消除疼痛又可杀死肿瘤细胞。经皮穿刺骨水泥椎体成形术,脊椎CT测量穿刺点、穿刺通道和穿刺深度。俯卧位,经皮经脊柱旁向椎体穿刺,分别在正侧位透视监测下缓慢穿刺进针,一般使针头位于椎体中部前、中1/3交界处(必要时可先完成穿刺病理学活检)。经穿刺针注射5ml非离子型碘对比剂造影,判断有无粗大引流静脉直接向椎管内回流,决定注射骨水泥的黏稠度或时机。配制骨水泥、专用注射器快速抽取骨水泥、正侧位(尤其侧位)分别透视监测下,把骨水泥快速注射于椎体病变区域。及时拔出穿刺针,压迫止血,保持体位不动0.5~1小时。超选择性椎体肿瘤动脉内灌注化疗与栓塞术,当明确肿瘤病理学性质,并且供血丰富的恶性肿瘤可配合治疗。术后需要卧床休息8~12小时后,即可适当活动。骨转移引起的疼痛,是患者最痛苦的症状,影响着患者的生活质量,经皮穿刺椎体骨水泥注射成形术的介入治疗给患者带来了新的希望,可以很好的达到止痛效果,杀死肿瘤细胞。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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直肠癌放疗副作用怎样调理
直肠癌的治疗方法有手术、化疗和放疗。对于有些不适合手术的患者,放疗则起着很重要的运用。但是由于直肠解剖位置的特殊性,在放疗的时候,既要保证肿瘤病灶的绝对剂量,又要很好的保护好周围的正常组织不受伤害。尽管这样,在直肠癌放疗期间,还是会或多或少的出现一些副作用,我们要学会调理。1.腹痛、腹泻、小腹下坠感。在放疗期间或放疗结束后,会出现放射性直肠炎,会有黏膜水肿,表现为腹泻、腹痛、小腹下坠,有的甚至会有便血。一般建议在放疗之前服用益生菌调节肠道,可以起到保护运用。当出现腹泻的症状,可以用蒙脱石散、易蒙停等对症处理。2.尿频、尿急。这属于放射性膀胱炎。出现这种情况要及时和医生沟通,查看放疗计划对膀胱的保护,另外多喝水有利于缓解症状。3.皮肤反应。因为直肠癌的放疗剂量会达到6000cGy,这时候皮肤难免会出现一些色素沉着或干湿性皮炎。要保持放疗区域皮肤干燥,穿宽松纯棉内衣,避免搓洗和抓挠。4.恶心和呕吐。可以运用止吐药胃复安来对症处理。5.白细胞和血小板下降。放疗期间,每周要查一次血常规,看白细胞和血小板的情况,如果有下降,则需要用提升白细胞和血小板的药物处理。在饮食方面,要鼓励患者多进食高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性的食物,以加强营养,增强体质,确保放疗顺利进行。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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直肠癌术前放化疗注意事项
中低位局部晚期直肠癌(II、III 期)术前同步放化疗为标准的治疗方法,目的是提高患者的手术切除率,减少局部复发率,提高低位直肠癌的保肛率,从而提高患者的生存率和生活质量,但患者同步放化疗可能出现以下反应,因此应该注意。1,直肠癌术前放化疗患者可能会较早出现白细胞降低,血小板减少,贫血等,若出现应尽早处理。2,直肠癌术前放化疗,患者胃肠道反应可能加重,会出现恶心呕吐,腹痛,腹泻便秘等症状,若出现可给予止泻,通便类药物。饮食上禁忌烟酒、辛辣、燥热、刺激性食物,同时可进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪软食,避免油腻性食物可较少恶心、呕吐的发生率,适当吃新鲜水果蔬菜。3,直肠癌术前放化疗,放疗结束后盆腔充血、水肿,过早手术可能会增加手术的并发症,但若时间拖得过久,放射区域内的纤维化可能增加手术的难度。 因此放化疗后等待 5-12 周的间歇期再行手术治疗,以便患者能从术前放化疗毒性中恢复。4,直肠癌术前放化疗,应密切观察病情,针对急性副反应,给予必要的治疗,避免可治疗的副反应造成治疗中断和剂量缩减。 5,直肠癌术前放化疗,应该告知男性患者不孕不育的风险,并提供相关精子库的信息。 应该告知女性患者不孕不育的风险,并在治疗前提供相关卵母细胞、卵细胞、卵巢组织库的信息。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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直肠癌放疗后拉肚子怎么办
简述直肠癌放疗后腹泻该怎么办? 直肠癌是发病率较高的大肠恶性肿瘤,男性发病率高于女性。直肠癌常见的症状有:大便带血、大便性状改变、便秘、腹泻、里急后重感、下腹部疼痛、腹股沟肿大淋巴结、全身乏力、贫血等。直肠癌的治疗以手术、化疗、放疗、靶向治疗等为主。放疗在直肠癌的治疗中起着重要的作用。那么直肠癌放疗后腹泻该怎么办呢?1、疾病本身原因。直肠癌的症状中可能出现腹泻,可能的原因是因为直肠肿瘤部位接近肛门,有直肠刺激症状,出现大便次数增多、大便稀薄,有时可伴有粘液及鲜血。由于是肿瘤引起的腹泻,治疗以控制肿瘤为主,还需要坚持放疗。可用蒙脱石散、易蒙停等药物治疗。2、放疗原因引起的腹泻。放射线对于直肠粘膜造成损伤,表现为直肠粘膜破溃、伴渗出,放疗10-20次之间此反应明显,可给予康复新液保留灌肠,促进直肠粘膜修复,一般2-3次/天。如果腹泻次数多,可停止放疗,待腹泻好转后可继续放疗。3、非直肠癌、非放疗引起的腹泻。直肠癌患者在放疗期间可能由于个人原因饮食不注意,进食不洁饮食,出现感染性腹泻。积极抗感染治疗,同时给予补充液体、电解质等治疗。复查血常规,看是否有放疗后白细胞减少。放疗根据感染严重程度决定是否继续。 以上,简单叙述直肠癌放疗后腹泻的原因及治疗方法,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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直肠癌放疗后肿瘤溃烂是怎么回事
直肠癌放疗后肿瘤破溃原因及治疗方法。 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,治疗手段以手术、化疗、放疗为主。直肠癌的放疗分为术前放疗、术中放疗、术后放疗。放疗具有很多副作用,分为全身副作用和局部副作用。全身副作用主要表现为乏力,头晕,恶心,呕吐等等。局部副作用主要表现为皮肤反应。有皮肤红斑,充血,水肿,糜烂,脱皮等。放疗后也可能出现肿瘤破溃出血,下面我们谈谈放疗后出现肿瘤破溃的原因及治疗。 一、病情因素直肠癌的放疗分为术前放疗、术中放疗、术后放疗。如果直肠肿瘤过大,侵犯周围血管、盆腔壁,有直肠周围淋巴结转移等,无法行根治性手术切除,病情较重,放疗时病情复杂,在做放疗时,照射野大,照射剂量大,治疗时间长,均易导致直肠癌放疗后肿瘤破溃。二、放疗因素直肠癌放疗后肿瘤破溃可能是由于放疗引起的。放疗引起肿瘤破溃出血较常见,可能是因为放疗引起肿瘤组织表面溃疡,或者是肿瘤对于放射线敏感,肿瘤放疗后的缩小明显,牵拉肿瘤表面组织引起。一般在放疗早期不会出现破溃,常见肿瘤破溃出血是在放疗15-20次之后出现,症状随着治疗逐渐加重,需要患者积极配合治疗可以逐渐缓解的。三、放疗后肿瘤破溃出血的治疗放疗后肿瘤破溃出血,需要积极应用止血药物,比如云南白药胶囊,也可以应用减少肠道分泌的药物比如生长抑素、奥曲肽等;还可以应用康复新液保留灌肠,促进粘膜愈合。患者饮食要调整,避免进食辛辣刺激性食物;不要吃过咸,避免进食剩菜剩饭等不洁饮食。 总之,如果放疗后出现肿瘤破溃出血,患者一定要调整好心态,积极配合医生对症支持治疗,可以达到理想的治疗效果。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肿瘤患者化疗期间的家庭护理方法
简述肿瘤患者化疗期间的家庭护理方法有哪些? 目前,肿瘤的治疗方法有:手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、生物治疗等。化疗仍是恶性肿瘤治疗的主要方法。但是化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也会杀死身体内正常的细胞。那么恶性肿瘤患者化疗期间家庭该怎么护理呢?我们需要结合化疗常见的副作用来谈谈这个问题。化疗常见的副作用有:1、胃肠道不良反应,常表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、便秘、腹泻等。家庭护理中要注意饮食,一般以清淡饮食为主,清淡饮食并不代表不吃营养食物。多进食高蛋白饮食,牛奶、鸡蛋、瘦肉等;多进食绿叶蔬菜,高纤维素饮食可以有利于胃肠消化。避免进食辛辣刺激性食物,虽然没有明确的实验数据表明辛辣刺激性食物会影响化疗效果,但是一般辛辣刺激性食物不利于胃肠道功能。2、化疗易导致骨髓抑制(白细胞、血红蛋白、血小板减少)。家庭护理中,首先要避免感染,不要去人多的地方,不要进食不干净食物;可吃阿胶、大枣、枸杞、花生红衣等。3、化疗导致脱发。家庭护理中要特别注意病人的心理波动,因为好多病人接受不了脱发的副作用。多开导病人,多和病人进行沟通,有问题也可以咨询你们主治医生。 总之,恶性肿瘤的治疗需要病人、医生、家属积极协作、配合,共同达到好的治疗效果。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肿瘤患者化疗期间如何饮食
浅谈化疗期间饮食。化学治疗是癌症治疗中的三大手段之一,但化疗不仅杀死癌细胞,也严重损坏正常细胞。对人体重要脏器,如肝肾功能有较大影响。 癌症病人在化疗期间常常出现比较严重的毒性反应。如骨髓抑制,胃肠道反应,还有肝肾功能异常,末梢神经的损伤等。 化疗中出现这些不良反应,除了必要的药物治疗外,饮食治疗也是十分重要的一个方面。下面就谈谈化疗期间的饮食。①化疗造成骨髓造血功能下降,以白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板等减少。在化疗时患者应当补充高蛋白饮食,比如:瘦肉,鸡蛋,牛奶,海参,鱼类;也可以服用动物的骨髓,比如:牛、猪骨髓汤;也可以服用补血的食物,比如:阿胶,花生红衣等。②化疗期间出现胃肠道反应,比如:食欲下降,恶心呕吐等。此时需要以清淡饮食为主,也可以同时服用开胃食品,如山楂,萝卜,香菇等,同时还需要少食多餐。③化疗药物引起的肝肾功能的损伤,此时应该多吃香菇,木耳等菌类食品,也需要多吃富含维生素的水果,如猕猴桃,苹果,葡萄,多喝绿茶。如果出现肾功能损伤且合并水肿,要减少盐摄入,多吃富含水分又利尿作用的,如西瓜,冬瓜等食物。 总之,化疗期间建议清淡饮食为主,要适当加强营养补充人体必须的营养物质,还需要增加能量。最主要的是要多饮水,这样可以促进化疗药物的排泄,可以尽量减轻化疗反应。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
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肿瘤化疗后腹泻应该如何治疗
简述肿瘤化疗后腹泻该如何治疗? 化疗作为恶性肿瘤治疗的三大基础手段之一,在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要的作用。化疗分为术前化疗(新辅助化疗)、术后辅助化疗、晚期维持性化疗。化疗有很多的副作用,常见的胃肠道反应有恶心呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退、乏力、消瘦等。那么肿瘤化疗引起的腹泻该怎么治疗呢?1、化疗药物引起的腹泻。有的化疗药物(如氟尿嘧啶类药物)可引起胃肠道蠕动加快,引起大便次数频繁。可应用止泻药物蒙脱石散、洛哌丁胺等治疗。注意补充液体和电解质,可以适量喝淡盐水。2、化疗后白细胞减少引起的感染性腹泻。化疗常见的副作用会引起血中白细胞减少,导致人体免疫力降低,进食不干净食物后容易导致感染性腹泻。常表现为水样便、里急后重感、伴有腹痛、发热。除了应用升高白细胞药物、止泻药物外,还要做大便培养,培养细菌及做药敏实验。先经验性的加用抗生素,等待药敏结果出来后根据药敏更换抗生素。如果腹泻严重,普通止泻药物效果差,需要加用抑制胃肠道粘液分泌的药物,比如生长抑素或者奥曲肽。3、肿瘤本身引起的腹泻。肿瘤化疗后出现腹泻,首先考虑药物副作用。但是有的肿瘤本身就可能引起腹泻,比如神经内分泌肿瘤,引起胃肠蠕动快、排空快,导致腹泻。可以应用止泻药物。最重要的是要抗肿瘤治疗。 以上,简单叙述肿瘤化疗后出现腹泻的原因及治疗方法,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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骨肉瘤化疗期间的禁忌有哪些
简述骨肉瘤化疗期间有哪些禁忌? 骨肉瘤是比较常见的骨恶性肿瘤,恶性程度较高。目前的发病原因还没有完全明确。骨肉瘤的治疗方法有:手术、放疗、化疗、免疫治疗等等。目前化疗在骨肉瘤的治疗中也应用广泛,那么骨肉瘤化疗期间有哪些禁忌呢? 不管什么样的化疗方案,选择什么样的化疗药物,均可能出现不良的化疗反应。常见的有:骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、肝肾功能损伤、末梢神经损伤、脱发、性欲减退等。为了减轻化疗不良反应,在骨肉瘤化疗期间有相对的禁忌。1、怕恶心呕吐而不吃饭、喝水。这是完全错误的,在化疗期间,要尽量进食、加强营养、多饮水促进药物代谢,才能有体力继续治疗。2、乱用所谓的抗癌保健品。目前根据肿瘤的治疗指南,没有哪一款保健品是适合于抗癌的。而且化疗期间应用保健品,会加重肝肾负担,导致肝肾功能影响化疗正常进行。3、小题大做。俗话说,是药三分毒,更何况是化疗药。在化疗期间出现化疗不良反应属于正常现象,不要过度的关注化疗副作用,要积极与病人进行交流,给病人积极的心态来面对治疗。 所以说,在骨肉瘤化疗前需要和医生沟通好化疗期间可能出现的不良反应,做到心中有数。也需要明确化疗期间的禁忌,积极配合治疗,控制病情是治疗目的。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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骨肉瘤常用的化疗药物有哪些
骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤,化疗为骨肉瘤常用治疗方法之一,其常用的化疗药物主要有一些这些。1,骨肉瘤的化疗药物有最常用的是阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺。常用化疗方案包括阿霉素和顺铂联用化疗方案、大剂量甲氨蝶呤联合顺铂及阿霉素的方案。2,阿霉素(ADM) 是一种细胞毒性抗肿瘤抗生素,对多种肉瘤均有缓解作用,它对细胞周期G1
及S
期最不敏感,
对S
早期和M期最敏感, 能插入DNA 双螺旋中, 阻止双链分离, 影响DNA 复制和RNA 合成。目前方案建议阿霉素的用药剂量为60mg/m2,总的给药剂量不宜超过550㎎,主要副作用为心脏毒性,过量应用会出现难治性心衰。3,顺铂(DDP) 是无机铂化合物, 能阻止细胞的丝状分裂,被认为是一种新的治疗骨肉瘤有效药物, 顺铂的主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、肾脏及神经损害, 其与应用剂量和总量有关。4,氨甲喋呤(MTX) 是细胞周期的特异性药物, 主要作用于S 期, 通过与叶酸竞争结合还原酶来影响DNA 和RNA 的合成。 MTX 一直是骨肉瘤化疗中最常用、最有效的药物。5,异环磷酞胺( IFO) 为磷酞胺类衍生物, 是细胞周期非特异性药物, 主要作用于DNA 鸟氨酸N17 位置, 连续5d 给药可使异环磷酞胺很快清除, 毒性低而作用不减, 但是必须有尿路保护剂美司钠保护。6,骨肉瘤各种化疗方案中的药物剂量强度与疗效相关性的争议越来越多。目前大多数观点趋向于支持降低化疗药物的剂量强度, 至于降到何种程度, 应用多大的剂量最合适需要进一步的临床试验验证, 但是有一点是肯定的,降低化疗药物的剂量强度可以减少毒性。
三甲
张森
介入与放疗中心
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南阳市中心医院
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骨肉瘤化疗后白细胞低怎么办
简述骨肉瘤化疗后白细胞减低该怎么办? 骨肉瘤是较常见的骨恶性肿瘤。常见的症状有:局部肿块、疼痛、出血、行走障碍等。骨肉瘤的治疗主要以:手术、化疗、放疗、靶向治疗等。骨肉瘤的治疗方法均会出现不同的副作用。那么骨肉瘤化疗后白细胞减低该怎么办? 化疗后白细胞减少需要结合血常规的检查,一般需要看白细胞数和中性粒细胞绝对值。根据不同的数值,白细胞减少程度不用。①轻度白细胞减少,治疗以口服药物为主,常用的有十一味参芪片或者地榆升白片。辅助以食物治疗,加强营养为主。②中度白细胞减少,需要应用升高白细胞的针剂治疗,一般用粒细胞刺激因子。根据体重用不用的剂量。定期复查血常规,评价升白治疗效果。③重度白细胞减少。此时,说明病人的全身抵抗力已经很低,容易继发严重感染,治疗上除了升高白细胞治疗,还要房间消毒,预防性应用抗生素。对于重度白细胞减少合并感染,需要积极控制感染,必要时需要请呼吸内科、血液内科、重症医学科等相关科室会诊。 总之,化疗药物对于病人本身的正常细胞也有杀伤作用,在化疗期间、化疗后要定时复查血常规,检测血液中细胞的数值。如果出现化疗后白细胞减少,要积极对症支持治疗。尽量不要因为白细胞减少而影响下一周期的抗肿瘤治疗。
三甲
陈映亮
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前列腺癌伽玛刀与放疗哪个更有优势
前列腺癌的治疗方面,放疗起着越来越重要的运用。放疗可以用于前列腺癌的每个分期。早期前列腺癌放疗可以达到根治效果,根治放疗的局部控制率和10年无病生存率,和根治性手术是一样的。晚期前列腺癌,放疗可以起到很好的姑息减症治疗,可以大大提高患者生存质量。对于有些术后前列腺癌患者,也可以在术后辅助放疗,提高局部控制率。说起放疗,人们会拿出来和伽玛刀相比较,在这里要说明一点,我们平时说的前列腺癌放疗,一般是指直线加速器放疗,放疗技术是三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT),而伽玛刀呢,也属于放疗的一种,属于伽玛射线,且伽玛刀治疗的射线分布的特点和三维适形放疗或调强放疗不一样,剂量不均匀,肿瘤边缘剂量不好控制,所以,在前列腺癌治疗方面,和伽玛刀比起来,三维适形放疗和调强放疗更具有优势。这是因为,前列腺的解剖位置比较复杂,其周围有膀胱、肠道等正常组织,我们在治疗肿瘤的同时,要保护好周围正常组织,让肿瘤的剂量达到最大,周围正常组织的剂量达到最小。这时候三维适形放疗和调强放疗的优势就显现出来。他们能够让肿瘤靶区更加适形。我们在治疗中常用的是调强放疗技术,可以在治疗肿瘤的同时,很好的保护好周围正常组织。前列腺癌的治疗方面,放疗正在逐步代替手术。而调强放疗是明显优于伽玛刀的。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
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前列腺癌放疗的效果怎么样
前列腺癌对放疗比较敏感,放疗能使肿瘤明显缩小,提高患者生存质量,部分患者可以达到治愈。随着放疗技术的不断发展,放疗已经越来越成为前列腺癌治疗的主要手段,适用于各期前列腺癌,包括拒绝手术治疗或术后病理证实切缘阳性的早期患者。越来越多的前列腺癌患者选择放射治疗,事实证明,放疗对于前列腺癌可以达到根治的效果,其可以和手术媲美,而且没有创伤,所以,现在有一种观点,就是,前列腺癌的治疗,可以首选放疗。放疗的主要方式有:1,根治性放疗,早期可以根治。2,姑息性放疗,对于晚期患者达到缓解痛苦。3,术后放疗,对于术后切缘阳性、精囊腺受累或术后血PSA上升者。5.骨转移的治疗,有很好的止痛作用。6.近距离插植放疗。前列腺癌放疗的基本原则:1.建议用三维适形放疗(3DCRT)或适形调强放疗(IMRT)技术,可有效降低小肠、直肠及膀胱等敏感器官的受照量。2.低危患者适宜的照射剂量为70~75Gy,包括或不包括精囊。3.中危或高危患者的照射剂量提高至75~85Gy,提高了局部控制率和无病生存率。4.高危或更高危患者应考虑盆腔淋巴结照射,合并辅助内分泌治疗和或新辅助内分泌治疗。5.高剂量照射>75Gy时,建议应用图像引导放疗(IGRT)技术以减少PTV边界。
三甲
范昭伟
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前列腺癌放疗的副作用
简述前列腺癌放疗的副作用有哪些? 前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤,在欧美国家发病率很高。近年来,在我国前列腺癌的发病率也在持续升高。前列腺癌常见的症状有:尿频、尿急、尿不尽;疼痛,排尿疼痛或者骨转移引起的疼痛。前列腺癌治疗方式有手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。那么前列腺癌放疗有哪些副作用呢?1、局部副作用。前列腺属于盆腔脏器,与前列腺临近的脏器有:膀胱、直肠、子宫及其附件(女性)。前列腺癌放疗过程中,不可避免的要照射到膀胱、直肠。会出现尿频、尿急、尿痛,尿液混浊;直肠刺激症状,比如:大便次数频繁、伴疼痛感,里急后重感、严重的可出现大便带血。放射性膀胱炎和放射性直肠炎是较常见的副作用,治疗过程中要密切监测局部不良反应。2、全身反应。放疗是局部治疗手段,但也会出现全身不良反应。比如血液中白细胞减少、贫血、血小板减少、全身乏力、头晕等症状。放疗过程中建议一周复查一次血常规,密切监测血中各种细胞的数值。出现不良反应积极治疗。 总之,放射治疗在恶性肿瘤的治疗中应用广泛,不管是什么部位的恶性肿瘤,放疗后均可能出现相应的副作用。先要明确放疗引起的不良反应,积极对症治疗,尽可能的让患者完成放疗周期,不要半途而废。
三甲
陈映亮
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前列腺癌化疗的副作用
化疗是治疗前列腺癌的主要方法之一,多西他赛联合地塞米松为治疗前列腺癌的主要化疗药物,前列腺癌化疗的副作用主要有以下几点。1,前列腺癌化疗,可能会出现骨髓抑制,造成白细胞降低,贫血血小板减少等,如果白细胞在2-4×109/L之间,中性粒细胞计数在1-2×109/L之间,可口服升白细胞的药物治疗,如果白细胞低于2×109/L之间,中性粒细胞计数低于1×109/L,则需要使用升白针进行治疗,如重组人粒细胞集落刺激因子,重组人白介素11,人血小板生成因子等等。2,前列腺癌化疗,可能会出现恶心呕吐胃肠道反应、患者还会出现食欲下降、乏力等症状、部分患者会出现四肢指甲变形色素沉着等改变。3,前列腺癌化疗,应用地塞米松时可能会出现面色潮红,失眠,口腔黏膜溃疡,钠水潴留等。4,前列腺癌化疗,有增加患者血栓风险,当化疗药物药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎等风险。5,前列腺癌化疗,可引起肝肾功能损伤,出现转氨酶,胆红素升高,肌酐,尿素氮升高等异常现象。6,前列腺癌化疗,可能会引起过敏反应,如药物性皮疹,还会引起毛发脱落等症状。7,前列腺癌化疗,可能会引起心脏毒性,如心电图异常,心包粘液性水肿等,若发现异常立即停药,及时进行治疗。
三甲
张森
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乳腺癌化疗一定会掉头发吗
乳腺癌的治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。其中化疗在乳腺癌的治疗中,对降低转移和复发,提高生存率,有着很大的作用。我们知道化疗是用化学药物杀灭肿瘤细胞的手段,化疗药物不仅可以有效的杀灭肿瘤细胞,在杀灭敌人的同时,对正常的细胞无法识别,也会起到损伤,这其中大家很担心的就是脱发问题。乳腺癌化疗一定会掉头发吗?不一定的。这主要和化疗药物有关系,比如植物类的紫杉醇,就容易引起掉头发。还有一点和患者体质也有关系。当然,为了避免化疗期间掉头发的出现,我们一般可以建议医生在不影响化疗效果的同时,尽量选择不会引起掉头发的化疗药物,例如白蛋白结合紫杉醇或脂质体类药物(阿霉素脂质体等)。当然,我们要坚持疗效第一的原则,不能本末倒置。当掉头发不可避免,我们要乐观的心态积极去面对。首先我们要有乐观向上战胜疾病的心态,不要把掉头发当成一回事。我们也要清楚认识到,化疗引起的掉头发,只是一种暂时的情况,是阶段性的,等化疗结束之后1~2个月,又会重新生长出来新的头发,而且发质更好。另外,我们可以采取一些措施来应对。比如在化疗期间使用冰帽降温,这样可以减轻掉头发。或者我们在化疗之前先把头发剃光,戴个假发。在饮食方面,多吃瘦肉、鱼、家禽肉、鸡蛋或肝,新鲜的水果和蔬菜、豆类及坚果。
三甲
范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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乳腺癌化疗后白细胞低怎么办
简述乳腺癌化疗后白细胞减少怎么办? 化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法。乳腺癌的化疗,不管是术后、术后还是维持性化疗,已经广泛应用于临床。化疗常见的不良反应有:胃肠道反应、白细胞减少、贫血、血小板减少、脱发等。那么乳腺癌化疗后白细胞减少该怎么治疗呢?1、首先,需要明确化疗后白细胞减少的程度。根据治疗指南,化疗后白细胞减少分为Ⅰ-Ⅳ度。分度主要看白细胞的数量。不同程度的骨髓抑制,治疗方法有所不同。2、Ⅰ度白细胞减少,治疗以口服药物为主。常用的药物有:地榆升白片等。食物主要是加强营养、可服用牛尾汤等。3、Ⅱ-Ⅲ度白细胞减少,除了需要口服药物外,还需要针剂治疗,常用的有重组人粒细胞集落刺激因子针,一般需要应用2-3天,根据不同的病情、不同的患者体质用药时间不同。4、Ⅳ度白细胞减少:很多患者第一次化疗后就出现严重的白细胞减少。所以不要认为第一次化疗副作用不明显。治疗要以升高白细胞、提高免疫力(可用胸腺五肽等药物)、同时要预防性应用抗生素。如果患者白细胞减少同时合并感染,需要积极给予治疗,必要时需要入住无菌病房治疗。 建议乳腺癌化疗后的患者,每5-7天复查一次血常规,密切关注白细胞的数值。如果出现发热、乏力等症状及时复查血常规。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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乳腺癌先化疗还是先手术
乳腺癌的治疗困惑:先手术还是先化疗?乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。在我国,乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位,有些大城市已经上升为第一位,乳腺癌成为女性健康的最大威胁。乳腺癌的发病因素包括:遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。那么乳腺癌有什么治疗方法呢?下面我们来谈谈。根据乳腺癌的分期不同,治疗原则不同:Ⅰ期 手术治疗为主,目前趋向于保乳手术加放射治疗。Ⅱ期 先手术治疗,术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对于肿块较大,有包乳倾向的患者,可考虑新辅助化疗,也就是术前化疗。对部分肿块、大淋巴结转移数目多的病例可选择性中放疗。Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗,术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。以上各期患者如果受体阳性,应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。前面提到的新辅助化疗,也就是术前化疗,那么是先手术还是先化疗?新辅助化疗,又称术前化疗,一般在手术前给予2-4周期化疗,以后再手术和放疗。新辅助化疗的优点:⑴消灭微小转移灶。⑵有可能肿防止肿瘤耐药。⑶缩小肿瘤,降低分期,增加保乳治疗的机会。⑷可观察到化疗前后肿瘤的大小,病理学及生物学指标的变化,直观地了解到肿瘤对所给的化疗药物是否敏感有效,并未进一步选择合适的治疗方法及判断患者预后提供依据。⑸降低肿瘤细胞的活力,减少远处转移的机会。新辅助化疗(术前化疗)的适应证:①局部晚期乳腺癌。②原发肿瘤较大的浸润性癌,而患者又有保乳意向。③原发肿瘤较大或腋窝淋巴结有转移,以及有高危复发、转移倾向的患者。所以说,乳腺癌的治疗是先手术还是先化疗,需要根据不同患者的病情、患者的意向等做出选择,综合分析,综合考虑。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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