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膀胱肿瘤晚期症状有哪些
膀胱肿瘤,是泌尿系统中最常见的肿瘤,因为大部分来源于上皮组织,所以有90%以上为移行上皮肿瘤。引起膀胱肿瘤的病因有很多。比如,长期接触某些致癌物质的工作人员,像染料、皮革、塑料、油漆等,膀胱癌的危险性显著升高。吸烟也是最常见的一个引起膀胱癌的致癌因素,吸烟量越大,烟龄越长,引起膀胱癌的危险性越大。慢性感染和异物长期刺激,也是膀胱癌的危险因素,如膀胱结石,膀胱炎等。膀胱癌最常见和最早出现的症状是血尿,通常是间歇性肉眼血尿,由于可以自行停止和减轻,所以患者会误认为是好转了,所以容易耽误病情。尿频、尿急、尿痛多是膀胱癌的晚期症状,晚期的时候,肿瘤坏死,溃疡或感染,所以会产生这些膀胱刺激症。在浸润癌的晚期,还会在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚硬,排尿后不消退,像下肢浮肿、贫血、体重下降、腰骶部疼痛,在晚期也会出现。当中老年出现无痛性肉眼血尿时,要引起重视,首先要考虑膀胱肿瘤的可能。这个时候需要进一步的做尿液检查、彩超、膀胱镜等检查。膀胱肿瘤的治疗,以手术治疗为主。根据临床分期,病理,和患者的具体情况,选择最佳的手术方式。早期局部切除,晚期需要全切。膀胱肿瘤,目前没有有效的预防措施,主要从危险因素进行预防来减少肿瘤的发生,比如戒烟、减少有害物质的接触等。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
食道癌的治疗方法主要有哪些
食管癌治疗方法有哪些? 食管癌是消化道常见的恶性肿瘤。食管癌的病理分型有:鳞癌、腺癌、小细胞癌等。目前,食管癌的治疗手段主要有手术,放疗,化疗,靶向治疗,食管支架治疗。1、手术:术前临床分期,决定手术的治疗方式。对于早期食管癌。Tis或者T1a可选择内镜下粘膜切除术(EMR),或者是食管癌根治术。如果选择内镜下粘膜切除术。术后需内镜随诊。其他早期食管癌,只要患者可以耐受手术,治疗建议首选手术切除。2、化疗:食管癌的化疗分为术前化疗、术后化疗和姑息性化疗。术前化疗了缩小肿瘤,为根治性手术切除赢得机会。化疗药物的选择有:顺铂,氟尿嘧啶,多西他赛,紫杉醇,伊立替抗等等。3、放疗:①颈段食管癌由于不能手术切除,首选根治性放疗,且放疗效果与手术差异不大。②对于其他食管癌,可行术后辅助放疗或者姑息性放疗,以减轻梗阻症状,提高生存质量。4、靶向治疗:目前食管癌的靶向治疗尚处于临床研究阶段。但对于多手段治疗后疗效差的食管癌,可试用阿帕替尼等靶向药物,但需要在专业肿瘤科医生指导下服用。 5、食管支架:对于晚期食管癌出现吞咽困难、食管气管瘘、食管纵膈瘘等,可应用食管支架改善症状,提高病人生活质量,减轻痛苦。 总之,食管癌的治疗需要根据食管癌的TNM分期、患者身体情况、家庭经济因素等做出权衡,选择最适治疗方案。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
低血压应该怎么办吃什么药
低血压是指体循环压力低于正常状态,一般为收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,我们称为低血压。 低血压分为生理性的低血压和病理性的低血压。生理性低血压,一般临床无症状,不影响正常的活动,只表现为血压低于正常;病理性低血压,原因较多,较复杂,需要进一步检查,明确原因 。 生理性低血压除了血压偏低以外,人体各系统器官无缺血和缺氧的异常,不影响寿命。一般见于体质瘦弱的老人和年轻女性。需要加强营养,经常锻炼,即可改善低血压的状态。 饮食方面建议:每顿不宜吃得过饱,太饱会影响心脏的血液回流,低血压的老人可以早晨喝些淡盐水,吃一些稍微咸的食物。适量的饮茶或者咖啡,可以兴奋呼吸中枢和心血管系统,适量的饮酒,可使交感神经兴奋加快血流。如果是营养不好造成的低血压,可以吃一些能够造血的食物,例如富含蛋白质和铁元素的食物,例如动物的肝脏,鱼类,奶类,豆类以及含铁较多的蔬菜水果等,菠菜,桂圆,莲子,大枣,桑葚,这些食品都可以多吃,能够帮助增强体质,也是治疗低血压的好方法。 药物治疗,第一种,可以服用利他林、麻黄素、米多君、三磷酸腺苷和辅酶a,有改善机体代谢和脑组织代谢的作用,营养心肌和脑细胞,提高人们的免疫功能,服用药的同时要多喝水,可以增加血容量。第二种,可以服用生脉饮调理,可以调理身体,有改善心功能,增加冠脉流量,降低耗氧量,改善气血,强心气的作用。 病理性低血压常见于心脑血管急症以及全身代谢异常疾病,表现为头晕,眼前发黑,肢体酸软,冷汗,心悸,晕厥,少尿或休克。如果出现以上的症状,应当被重视,立即去医院就诊,以免影响脑心、脑、肾等重要脏器的供血需立即去医院就诊。
王峥
肿瘤内科
医师
四平市肿瘤医院
话题
哪些人更容易得肝癌
哪些人容易得肝癌? 原发性肝癌高发于非洲东南部和亚洲,发病率已超过50/10万人,最近的流行病学调查结果显示,即使在西方国家,其发病率和死亡率均有所增加。我国是肝癌的高发区。2010年国家卫生部统计结果显示,原发性肝癌居我国恶性肿瘤死亡原因的第二位,仅次于肺癌,和低发区相比,其发病年龄较轻,且病情进展较快。下面我们浅谈什么样的人容易得肝癌?①慢性肝损伤,在北美与南美的肝癌患者中,22%到60%与之相关。②肝硬化,慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎,长期饮酒等均容易导致肝硬化,在亚洲的肝患者中,60%到90%与之有关。③慢性乙型肝炎感染,在全世界该患者中有20%到90%有持续性病毒感染。④黄曲霉素,主要是人们进食发霉的食物等引起。⑤酒精中毒,与肝癌发病相关,但其关系不及酒精摄取与口腔、喉癌的关系密切,可能是乙肝病毒的促癌物。⑥慢性胆汁外流梗阻,非洲患者20%与之有关,并在日本病例中证实。⑦性别:肝癌病例常见于男性,提示于内分泌有关。 我国从20世纪70年代即实施改水,防霉和防乙肝疫苗接种等预防措施,同时开展普查,争取早发现,早诊断,早治疗。其后在治疗上强调综合治疗原则,早期手术切除和肝移植,中晚期也尽量采取动脉栓塞,局部消融放疗,化疗及生物靶向治疗等措施。我国肝癌研究水平已达国际领先地位,肝癌的治疗已进入综合治疗时代。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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食道癌的检查方法
食管癌的检查方法。 食管癌是我国常见的消化道肿瘤,而且我国是世界上食管癌高发地区。男性发病多于女性,发病年龄多在40岁以上。典型的症状为进行性吞咽困难。 目前研究的食管癌发病因素有:1、化学因素:亚硝胺。在食管癌高发区的饮水、食物等,测的亚硝胺含量很高。2.真菌感染。3.缺乏钼、铁、锌、氟、硒等微量元素。4.缺乏维生素,比如维生素A、B2、C等,不吃蔬菜、水果等。5.长期饮酒、吸烟、进食过快、进食过热等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素,食管癌与遗传有一定的关系。 食管癌相关的检查:一、胃镜检查是诊断食管癌首选检查。食管癌胃镜检查的特点有:1、早期食管癌的胃镜诊断率可达80%以上,早期食管癌的胃镜表现有:粘膜充血、局部糜烂、粗糙颗粒、小溃疡等。2、中晚期食管癌表现为菜花样或结节肿物,食管粘膜苍白质硬、充血、触之出血、水肿、管腔狭窄等。二、钡餐检查:早期表现可见:①食管黏膜皱襞紊乱、有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期可见食管管壁僵硬、形态不规则、有可能会有狭窄伴有食管扩张、严重病情可见食管穿孔钡剂外漏等。三、胸部CT、颅脑磁共振及腹部B超检查可辅助诊断有无内脏转移。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
乳腺癌多久化疗一次
简述乳腺癌多久化疗一次。 乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,发病率逐年上升,并且有年轻化的趋势。其中男性乳腺癌占所有乳腺癌病例不到1%。乳腺癌的发病因素很多,主要有月经早、绝经晚、长期服用避孕药物等等。目前经过研究的乳腺癌治疗方案有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。其中手术、化疗、放疗仍是治疗的三大基石。那么乳腺癌化疗多久化疗一次呢? 首先我们需要明确乳腺癌的化疗方案有哪些。乳腺癌的化疗方案需要有:①AC→T(蒽环类+环磷酰胺→紫衫类),此方案需要化疗4+4(8)个周期,21天为一个周期。②TC方案(紫杉醇类+环磷酰胺),此方案一般化疗4-6个周期,根据乳腺癌的病情决定,21天为一个周期。③CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶),一般化疗6个周期,21天为一个周期。④NA方案(长春瑞滨+蒽环类),此方案为21天一个周期。⑤单药卡培他滨方案,21天为一个周期。⑥单药紫杉醇方案,7天为一个周期,根据患者的耐受情况决定。 总之,乳腺癌的化疗方案有很多,不同的化疗方案周期数不同、用药时间点也不同。需要全面评估患者病情,结合患者身体情况以及经济能力,选择最适宜的化疗方案,取得最大的治疗效果。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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妊娠期乳腺癌如何治疗
简述妊娠期乳腺癌如何治疗。 乳腺癌的常见的女性恶性肿瘤,在我国的发病率有逐年上升的趋势。乳腺癌的发病因素有很多:其中较常见的是月经早、绝经晚,有一定的遗传易感性。乳腺癌常见的症状有:无痛性乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳腺皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等等。常规的乳腺癌的治疗方法有:手术、放疗、化疗、靶向治疗等等。那么妊娠期乳腺癌该怎么治疗呢?①首先,需要明确的妊娠期乳腺癌的分期。对于妊娠期早期乳腺癌,需要评估乳腺肿块的位置,穿刺活检后的病理结果以及病理分级,对于恶性程度低的乳腺癌,可以先保守治疗,等待分娩后积极行专业的乳腺癌治疗。对于恶性程度好的乳腺癌,终止妊娠,抗肿瘤治疗后再行怀孕。②其次,对于发现时乳腺癌已经是中期的患者,要立即终止妊娠,立即采取手术、放疗、化疗等治疗方式。控制肿瘤的进展。可以在抗肿瘤治疗之前,行卵子冷冻技术,后期需要咨询专业的生殖专家是否可以再行生育。③对于发现即是晚期的病人,生存期短,不能再次妊娠的病人,需要积极结合患者本人的意见,是继续妊娠还是抗肿瘤治疗需要患者本人做决定的。 所以说,妊娠期乳腺癌需要根据不同的病情采取不同的治疗方法,是继续妊娠还是终止妊娠后抗肿瘤治疗,需要全面评估,得出最适治疗方案,是患者最大限度的受益。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肠道肿瘤有什么症状
肠道肿瘤的症状有哪些? 肠道是人体重要的消化器官,肠指的是从胃幽门至肛门的消化管,是消化管中最长的一段,也是功能最重要的一段。人体的肠包括小肠、结肠 和直肠3大段。 肠道恶性肿瘤分为小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌。肠恶性肿瘤症状有:1.腹痛,是最常见的症状,因肿瘤的牵伸、肠管蠕动功能紊乱等所引起,可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛,当并发肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。2.肠道出血,常为黑便或血便,有的会有大量出血。3.肠梗阻,肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管亦可诱发肠扭转。4.包块,腹部包块为主,活动度可以,有时有触痛。5.肠穿孔,多见于小肠恶性肿瘤,结肠癌也可能出现穿孔。6.类癌综合征,主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张);大多见于类癌而有肝转移的患者。7. 结肠癌的右半结肠癌、左半结肠癌症状不同:a、右半结肠癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。b、左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。8.直肠癌可能侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 总之,早期肠肿瘤可以没有任何症状,做好定期体检,早发现、早诊断、早治疗。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
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癌胚抗原偏高的原因
在咨询中,经常有好多患者拿着肿瘤标志物的化验单问我,说,范医生,我的肿瘤标志物中,癌胚抗原有点高,是不是得了肿瘤啊。这其实是我们好多人对这个癌胚抗原不了解,所以有一点升高,就害怕是肿瘤。我们需要知道,癌胚抗原是肿瘤标志物,但是其升高不一定就是得了肿瘤,其升高是可以有很多原因的。1.CEA明显增高见于90%的胰腺癌,74%结肠癌,60%的乳腺癌患者,常超过60微克每升;2.动态观察一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可增高;3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高;4.最近发现,胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断有一定价值。当癌胚抗原轻度升高时,我们首先要考虑一些良性疾病或炎症引起,所以,不需要惊慌,这个时候,我们可以先动态观察,比如一个月后复查癌胚抗原对比,看看是否下降或正常,或是继续增长了。如果复查结果是逐步的在下降或已经恢复正常值了,那就不需要担心。如果复查结果是呈进行性增长,且达到了正常值的数十倍水平,这个时候就需要重视了,可以结合自己的临床症状,看看有没有什么可以的症状,如食欲不振,消瘦,腹痛等,进而进一步的有针对性的进行下一步检查,如胃镜,肠镜等。所以,肿瘤患者可以有癌胚抗原升高,但是癌胚抗原升高不一定就是肿瘤。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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结肠癌化疗方案有哪些
浅谈结肠癌化疗方案结肠癌是好发于结肠部位的恶性肿瘤,发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌病理类型为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关;慢性结肠炎患者、结肠息肉、男性肥胖者等为易患病人群。早期结肠癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗,中晚期癌治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案。下面浅谈结肠癌化疗方案。结肠癌化疗药物及方案:一、药物1、5-FU及5-FU衍生物(1)5-FU一直是治疗结肠癌的主要药物,其单药有效率在20%左右。(2)5-FU衍生物有呋喃氟尿嘧啶(替加氟等)、优福定、氟铁龙、卡培他滨(希罗达)、替吉奥(S-1)。其中临床广泛应用的为卡培他滨。(3)亚叶酸钙(CF)用于加强5-FU抗癌作用。2、伊立替康(开普拓、CPT-11)是半合成的喜树碱衍生物,为特异性的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。3、奥沙利铂(L-OHP,OXA)为第三代铂类抗癌药。4、雷替曲塞(拓优得,Tomudex)为喹唑啉叶酸盐类似物。二、化疗方案:1、5-FU+亚叶酸钙2、FOLFOX4方案(奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙)3、卡培他滨(希罗达)单药方案4、替加氟+亚叶酸钙5、XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)6、FOLFIRI(伊立替康+5-FU+亚叶酸钙)7、卡培他滨(希罗达)+伊立替康 结肠癌的治疗以综合治疗为主,化疗方案的选择也需要结合不同患者的病情来决定,每种化疗药均有不同的副作用,选择什么样的化疗方案需要权衡利弊,是选择单药化疗还是联合化疗,不仅要根据病情,还要考虑药物的副作用等因素。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肿瘤化疗后乏力应该怎么办
化疗为治疗恶性肿瘤的主要方法之一,但化疗患者往往会出现乏力症状,患者乏力可通过以下几种方法解决。1,化疗患者往往会出现恶心呕吐等胃肠道反应,影响患者进食,这时患者往往食欲比较差,这时可以静脉营养支持治疗,可以输注氨基酸,脂肪乳,卡文等静脉营养类药物,同时也可以应用扶正类药物如参芪扶正注射液,参麦注射液等药物,饮食以清淡,高蛋白,低脂肪,低盐为主,通过上述药物,及食物的应用患者乏力症状会慢慢改善。2,肿瘤患者化疗后往往会出现骨髓抑制,如白细胞降低,贫血,血小板减少等,这时患者往往会出现乏力症状,因此化疗后应定期检测血常规等症状,当出现白细胞降低,需要给予生白药物应用,如重组人白细胞生长因子等药物,当患者贫血时可以给予益气维血胶囊,必要时输血治疗,血小板减低时给予升血小板药物,对患者乏力的恢复都有帮助。3,肿瘤化疗后患者出现乏力时,应给予皮质醇检测,当出现减低时,可给予强的松等类固醇药物治疗进行调节,对患者乏力的恢复都有帮助。。4,肿瘤患者化疗后乏力时,也可进行中医药治疗,如给予山药,当归,条参,枸杞等中成药物煲粥,熬汤等,做到医食同补,对患者乏力的恢复都有帮助。5,再者部分化疗药物会引起血糖升高,当患者高血糖时会出现乏力症状,定期检测血糖,必要时给予降糖药物应用,会减轻乏力症状。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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乳腺癌什么情况需要化疗
乳腺癌什么情况需要化疗? 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。在我国,乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位,有些大城市已经上升为第一位,乳腺癌成为女性健康的最大威胁。乳腺癌的发病因素包括:遗传、激素、生殖、营养、环境等方面。其中最主要的乳腺癌相关基因有BRACA1、BRCA2、p53等。月经初潮早、停经晚、月经周期短、晚生育、不生育、未母乳喂养、高脂、高热量、低纤维素、酗酒、环境污染、电离辐射、不当药品摄入等显著影响乳腺癌的发生。下面我们谈谈什么样的乳腺癌需要化疗? 化疗分为术前化疗、术后化疗和肿瘤晚期化疗。 一、术前化疗又叫新辅助化疗。新辅助化疗(术前化疗)的适应证:①局部晚期乳腺癌。②原发肿瘤较大的浸润性癌,而患者又有保乳意向。③原发肿瘤较大或腋窝淋巴结有转移,以及有高危复发、转移倾向的患者。 二、术后化疗需要看有无淋巴结转移。①无淋巴结转移:一般认为患者年龄小于35岁,肿瘤直径大约2cm、核分级为Ⅲ级、脉管瘤栓、ER阴性、Her-2高表达及s期细胞比例明显增加的患者应考虑给予术后辅助化疗。②有淋巴结转移的患者,即使是内分泌反应肿瘤,其复发风险仍很高,且在肿瘤内存在内分泌耐药性克隆,故一般应考虑化疗。无论绝经前和绝经后化疗均能降低复发率和死亡率。但以绝经前患者更为显著。 三、晚期乳腺癌化疗的适应证:对ER和PR阴性或内分泌治疗失败的受体阳性的转移性乳腺癌可选择化疗。 对乳腺癌有效的药物较多,包括蒽环类,紫衫类,卡培他滨,吉西他滨,长春瑞滨,培美曲塞铂类,环磷酰胺,氟尿嘧啶等。具体是单药化疗还是联合化疗需要根据病情、患者耐受情况、经济因素等等决定。
三甲
陈映亮
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前列腺癌放疗的副作用有哪些
放射治疗为前列腺癌的主要治疗方法之一,但前列腺癌放疗过程中容易产生一些毒副作用,主要副作用如下。1,前列腺癌放疗,可能会引起骨髓抑制,如贫血,血小板减少,白细胞减少等血液学毒性反应。2,前列腺癌放疗,可能会引起精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏, 恶心呕吐等全身反应。3, 前列腺癌放疗,可能会引起皮肤粘膜反应,主要发生于会阴和臀部的皮肤皱褶处,可表现为受照射区域局部皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃等。4, 前列腺癌放疗,可能会引起泌尿系统副作用主要包括尿道狭窄,膀胱瘘,出血性膀胱炎,尿失禁,性功能障碍等,放射治疗后还会出现,可能会出现尿急、尿多、排尿慢,排尿困难等,有时候还会出现尿频,尿痛的症状。5,前列腺癌放疗,可能会引起胃肠功能紊乱等副作用,主要包括急性放射性小肠炎,放射性直肠炎等引起的腹泻,腹部绞痛,直肠肛周坠胀不适和直肠出血,小肠梗阻等。6,前列腺癌放疗,可能会出现血栓性静脉炎、淋巴管炎,耻骨和软组织坏死,阴囊或阴茎水肿,以及双下肢水肿等副作用。7,前列腺癌放疗过程中可能,出现上述反应,需要及时处理,给予相应的药物对症支持治疗,必要时暂停放疗待患者恢复后再放疗,因此做到早发现,早治疗。
三甲
张森
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肿瘤放疗后不良反应怎么办
放疗作为治疗肿瘤的三大手段之一,其重要作用越来越突出。本世纪初的研究资料显示,恶性肿瘤的治愈率达到了55%,其中手术治愈了27%,放疗治愈了22%,化疗治愈了6%,约70%~80%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要放疗的参与。尤其是随着精确放疗技术的临床应用,放射治疗在肿瘤治疗中的地位越来越高,其中对体部实质性器官早期肿瘤的立体定向放射消融治疗(SABR)的临床结果已经可以和手术想媲美。但是,在放疗技术广泛应用的同时,其不良反应我们也需要重视。那么放疗会有哪些不良反,出现不良反应怎么处理呢?放疗常见的不良反应有:1.恶心,呕吐。这是常见的消化道放疗反应,出现时,可以用胃复安、昂丹司琼等药物处理。2.白细胞、血小板下降。这是常见的放疗引起的骨髓抑制。当白细胞轻度下降时,口服地榆升白片,当白细胞下降严重时,停止放疗,打升白针。血小板轻度下降时,用提升血小板药物,血小板下降严重时,需要输注血小板。3.皮肤反应,如干湿性皮炎,色素沉着等。轻度的色素沉着、放射性皮炎,不需要特殊处理,随着放疗结束,会慢慢恢复,但是要注意一点,照射区皮肤,需要穿宽松纯棉内衣,不可搓洗。当皮炎严重时,用抗辐喷剂处理。4.记忆力下降,视力下降。这主要是头部肿瘤放疗可能会引起,这就要求在制定放疗计划的时候,尽可能的保护好正常器官,比如海马、晶体、眼球、视神经等。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
放疗期间饮食的注意事项
放疗为治疗癌症的主要治疗方法,放疗过程中可能出现食欲下降,恶心呕吐等副作用,放射性粘膜炎等影响患者饮食,因此为改善患者饮食状态,需要注意以下事项。1,放疗期间患者,禁忌烟酒以及生姜,生蒜,辣椒,花椒等辛辣刺激性食物,这种食物会加重患者的粘膜反应,,刺激患者会引起疼痛,吞咽困难等症状。2,放疗期间患者,不能吃霉变,腌菜,酸菜等亚硝酸盐含量高的食物,以及烧烤,熏鱼,熏肉腊肉等烟熏类食物,这些食物均有强烈的致癌性。3,放疗期间患者,可以吃鸡蛋,牛奶,瘦肉等高蛋白低脂肪食物,同时可以吃一些粥类,如燕麦粥,大米粥,小米粥,八宝粥,瘦肉粥等,也可多吃蛋羹和各种乳制品,比如豆浆、豆腐脑、和豆干等,补充足够的蛋白质;可以少吃多餐,一般情况下温凉下进食,避免食物过热过烫。4,放疗期间患者,可以吃新鲜水果蔬菜,如苹果,香蕉,西红柿,胡萝卜、西兰花、黄瓜和芹菜等增加患者的维生素及补充纤维素。5,放疗期间患者,也可以吃干果,如红枣,葡萄干,杏仁,花生,桃仁,无花果等。鼓励病人多进食,以营养丰富、清单易消化的食品为好。6,放疗期间患者进行饮食调节同时,鼓励其积极锻炼,适当运动,保持良好心情,这些对患者的预后均有明显帮助。
三甲
张森
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南阳市中心医院
话题
如何正确对待放疗引起的发热
在临床放疗期间,会遇到好多发热的情况,好多患者因为发热而盲目停止了放疗,这其实是不对的。放疗期间发热有很多原因,比如放疗本身会引起组织发热,肿瘤组织也会吸收热,放疗不良反应引起的血象下降、免疫功能减退、也容易合并病毒或细菌感染而引起发热;使用化疗药或其他免疫增强药物等,也可造成发热加重。出现发热后不必惊慌,我们可根据不同的发热程度采取相应的处理措施。比如:当发热低于38℃时,不需要药物治疗,多喝开水,多休息,可以恢复。如果体温超过38℃,引起明显的头疼或全身不适,应使用退热药物,如阿司匹林、吲哚美辛等,也可以用湿毛巾头部冷敷,等待进一步明确发热原因后再做相应的处理,如应用抗生素控制细菌感染、应用抗病毒药物控制病毒感染或适当调整原来的放疗、化疗方案等。如果体温在38.5℃以上并持续不退,这个时候,我们需要立即停止放疗,静脉输液给予支持,必要时需要应用抗生素、维生素等。等体温恢复后,再进行放疗。所以,当我们在放疗期间,遇到患者有发热的情况,先不要着急慌乱。应当先测量具体的体温,查明发热的原因,根据不同的情况,给予对症处理即可。如果在38℃以下,一般多喝水,多休息,就可以调整过来。除非高于38.5℃,有明显的不适症状,再考虑药物治疗。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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肺癌放疗后白细胞低怎么办
放疗后白细胞减少该怎么办? 放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种方法。 放疗是局部治疗,放疗的同时肯定会造成一定的副作用,常见的副作用有:放射性皮炎,放射性粘膜损伤,放射性肺炎,放射性脑炎,骨髓抑制(白细胞、血红蛋白、血小板等减少),放射性膀胱损伤,放射性肠炎等等。 对于放疗造成的白细胞减少怎么治疗呢? 首先白细胞减少分为: Ⅰ度骨髓抑制:白细胞数3.0-4.0×10^9/L 中性粒细胞绝对值1.5-2.0×10^9/L。Ⅱ度骨髓抑制:白细胞数2.0-3.0×10^9/L 中性粒细胞绝对值1.0-1.5×10^9/L。Ⅲ度骨髓抑制:白细胞数1.0-2.0×10^9/L 中性粒细胞绝对值0.5-1.0×10^9/L。Ⅳ度骨髓抑制:白细胞数0-1.0×10^9/L 中性粒细胞绝对值0-0.5×10^9/L。 根据不同的骨髓抑制程度,治疗方法不同:①Ⅰ度骨髓抑制一般以口服升高白细胞的药物为主,比如:地榆升白片、十一味参芪片、利可君等。辅助以食补,高蛋白饮食,喝牛尾骨汤,鲫鱼汤等。②Ⅱ-Ⅲ度骨髓抑制的治疗:除了需要口服升高白细胞的药物外,还需要应用升高白细胞的针剂,比如重组人粒细胞集落刺激因子针,需要根据每个人的体重计算出每天的用量。③Ⅳ度骨髓抑制:如果出现Ⅳ度骨髓抑制,说明目前人体的免疫力极低,除了应用升高白细胞的针剂以外,还需要预防性的使用抗生素,如果合并感染,必要时需要住无菌病房。 放疗后出现白细胞减少,具体的治疗方法需要结合患者的病情、身体情况、有无合并感染等综合分析,给予最佳治疗方案。
三甲
陈映亮
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医师
淄博市中心医院
话题
脑动脉瘤介入手术后遗症
介入治疗是治疗脑动脉瘤有效的方法之一。是指通过导管将弹簧圈放置动脉瘤腔内,进而填平动脉瘤,阻止血流冲破动脉瘤,达到临床治愈的效果。具有不开刀,无创伤,风险小等优点,但进行介入治疗后可能会出现以下后遗症。1,脑动脉瘤介入手术治疗后,可能会出现脑出血,主要为术后出血及术中动脉瘤再破裂出血,患者可表现为高颅压症状,头痛,恶性,呕吐,严重出血可引起脑积水,血肿压迫脑组织,使其缺血坏死,可表现为影响脑部功能区,患者可出现言语障碍,运动障碍,严重可影响患者智力。2,脑动脉瘤介入手术治疗后,部分患者可出现血液粘稠度增高,当头部血管狭窄痉挛时,血流速度减慢,可使头部血管有梗塞的风险。患者可出现偏瘫,失语,智力障碍,运动障碍等。3,脑动脉瘤介入手术治疗后,部分患者可出现精神神经症状,患者可出现情绪低落,抑郁等,严重抑郁可能会引起自杀的风险。4,脑动脉瘤介入手术治疗后,特别时动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,患者可出现脑膜刺激征,患表现为高颅压症状,出现头痛,恶性,刺激性呕吐等症状。5,脑动脉瘤介入手术治疗后,部分患者可出现颅内感染等,感染严重者可造成脓毒血症或败血症等风险。6,脑动脉瘤介入手术治疗后,也有可能会出现其他部位再发风险。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
脑动脉瘤的介入治疗方法
颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血或脑内血肿,有非常高的死亡率和致残率,介入放射学用钢圈栓塞术,极大地改善了动脉瘤的预后。1.术前常规准备:传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。2.术前特殊准备:经颅多普勒超声检查颅内动脉的血流;头颈部血管MRA或CTA,详细了解颈内外动脉、动脉瘤形态、瘤颈宽度和载瘤动脉;视力异常者进行视神经电生理检查,眼压测量等。3.介入操作程序:经皮经股动脉穿刺引入6F血管鞘,经鞘管引入5F猎人头导管完成全脑血管造影。建议采用等渗对比剂向病变侧颈内动脉或椎动脉引入交换导丝,沿导丝送入6F的椎动脉型导引导管至颅底水平。沿导引导管送入2.5~3F的微导管,微导管与微导丝配合下小心将微导管送至动脉瘤腔内,选择合适直径的三维钢圈、密切透视监测下缓慢送入动脉瘤内成袢呈网篮状,而后再送入直径较小的三维钢圈或柔软螺旋钢圈致密填塞动脉瘤,至动脉瘤内血液凝固血流消失。新型水膨胀钢圈、带纤毛钢圈可极大地增加栓塞效果,节省栓塞钢圈,节约治疗费用。颅内动脉瘤栓塞治疗在全麻状态下进行。4.术后处理:抗凝治疗3天,强有力抗痉挛治疗2周,适当的营养神经和消水肿治疗。1个月拍摄头颅侧位片,了解钢圈位置及形态变化;1个月、3个月脑动脉MRA判断动脉瘤愈合情况。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肺癌介入治疗优势
肺癌介入治疗的优势。 在我国,肺癌目前发病率高居第一位,且发病年龄有年轻化趋势。肺癌的治疗以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主,但是射频消融、介入治疗等也应用于肺癌的治疗;那么肺癌的介入治疗有什么优势呢? 首先,我们先看看肺癌介入治疗的适应症:1、体质差无法耐受手术治疗;2、失去手术机会的中晚期肺癌患者;3、肿瘤较大或者与周围大血管关系紧密无法切除者,可先介入治疗,肿瘤缩小后寻求手术机会;4、肺癌由于肿瘤出血者,可介入治疗止血,止血的同时可堵塞肿瘤血供,起到治疗肿瘤的作用;5、不能耐受全身化疗的患者,可介入治疗起到局部控制作用。 肺癌介入治疗的优势:1、药物可直接作用于肿瘤,可提高局部药物浓度,减少药物用量,减少药物副作用(局部用药,高浓度药物杀死肿瘤);2、创伤小、保护皮肤、美观、恢复快(一般创口5mm左右,术后恢复快);3、局部麻醉,易操作,风险小(局部麻醉使患者在清醒状态下完成手术,减少心理负担);4、准确定位,不破坏原有的解剖结构(机器下精准定位,找到肿瘤血管,堵塞血管“饿死”肿瘤);5、局部治疗并发症少(术后并发症少,利于家属护理)。 但是,由于肺癌是全身性疾病,由于肺部肿瘤供血血管复杂等原因,介入治疗并不能替代全身治疗,应在治疗过程中严格按照适应症,再结合患者身体情况等,合理使用介入治疗。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题