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肝癌肺转移的治疗方法
简述肝癌肺转移的治疗方法。 目前早期肝癌诊断率较低,大部分患者发现时已是中晚期。肝癌主要转移途径有:肝内转移、淋巴结转移、血液转移。淋巴结转移主要转移至肝门、腹腔淋巴结,可出现腹痛症状。血液转移常见的部位是肺,多发肺转移可出现咳嗽,胸闷等。下面,简述肝癌肺转移的治疗方法。 1、手术切除。适合于单个肺转移瘤,如果患者身体情况可以,建议行手术切除。可行肺胸腔镜手术,创伤小、恢复快。 2、射频消融。适合于直径<3厘米的肺转移瘤。3、肺动脉栓塞。肺转移瘤血供由肺动脉供应,但是由于转移瘤的血供情况不明确,治疗效果一般。4、靶向治疗。肝癌伴有肺转移属于晚期,可行靶向治疗。常用的靶向药物有:索拉非尼、乐伐替尼。目前研究数据表明乐伐替尼治疗效果优于索拉非尼,但是费用较高,有经济条件的患者可以考虑。5、局部放疗。如果肝脏原发肿瘤控制效果理想,可行肺转移瘤局部放疗,但要全面评估患者的身体情况,权衡利弊后选择治疗方法。6、化疗。肝癌对于化疗不敏感,有效率较低。所以说肝癌伴有肺转移不首选化疗:只能作为备选方案。 总之,如果出现肝癌肺转移属于晚期。治疗以综合治疗为主,治疗的目前主要是控制原发病灶和转移灶,延缓病情的发展,减轻痛苦,提高生存质量。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
什么是继发性肝癌
我们知道,肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌好理解,那么什么是继发性肝癌呢?继发性肝癌,又叫转移性肝癌,就是原发病灶,不在肝脏,肝脏病灶是从其他器官转移过来的。我们知道,肝脏是最常见的血行转移器官,主要来源于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌、肝外胆管癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和头颈部肿瘤,最常见的是消化系统的原发肿瘤发生肝转移,尤其是结直肠癌。继发性肝癌常以肝外原发肿瘤所引起的症状为主要表现。肝转移病灶较小的时候,一般没有明显的症状,通常是通过影像学检查发现的。随着肝脏转移病灶的增大,逐渐出现上腹部或肝区的隐痛或不适,乏力,发热,体重下降,黄疸,腹水等症状。需要说明一点,原发性肝癌的甲胎蛋白(AFP)是阳性的,所以甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要指标,而继发性肝癌的甲胎蛋白是阴性的,但是其cea(癌胚抗原)等标志物是阳性的。有的情况是体检发现肝脏有占位,但是甲胎蛋白阴性,怀疑转移性肝癌,从而通过患者的具体症状,进一步检查胃镜、肠镜腹部彩超,肿瘤标志物等,发现了原发于胃部、结直肠、胰腺、盆腔等部位的癌症。关于继发性肝癌的治疗,需要根据具体情况分析。介入栓塞、射频消融、三维适形放疗,都是可采取的办法,可根据转移病灶的多少,大小来选择一种或多种方法联合使用。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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胃癌的早期防治
简述胃癌的早期防治。 胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率处于消化道肿瘤第一位。胃癌的发病是一个慢性发展的过程。每个人身体里边都有癌基因和抑癌基因;这两个基因使胃细胞的增殖和凋亡处于动态平衡。一旦癌基因被激活,抑癌基因被抑制,胃细胞的增殖得不到有效控制,甚至无限增殖,则可能导致胃癌。那么胃癌怎样早期防治呢?我们从胃癌的发病因素来分析。1、环境和饮食因素。有科学研究,长期进食亚硝酸盐含量高的食物、高盐饮食、霉变食物等可能导致胃癌。所以,应该清淡饮食(但不是不吃盐,每日盐摄入人均不超过6克),多吃水果、蔬菜,正确应用冰箱储藏食物。2、幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症长期刺激可能导致胃癌。目前幽门螺杆菌感染比较普遍存在,如果体检发现有幽门螺杆菌感染,如果合并有胃溃疡或者其他临床症状,建议抗幽门螺杆菌治疗,可早期防治胃癌。3、遗传因素。胃癌的发病有遗传因素。,特别是浸润型胃癌有更高的家族聚集倾向。所以如果有胃癌家族史,建议定期体检,早期防治。4、癌前病变及疾病。胃癌的发生,与很多癌前病变有关,比如胃粘膜肠化、异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等。所以有上述病情的,如果定期复查,密切随访。 以上,简单描述胃癌的早期防治,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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食管癌术后出血怎么办
简述食管癌术后出血该怎么办? 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率位于消化道恶性肿瘤的前列。食管癌常见的症状有进行性吞咽困难,进食疼痛感,进食哽咽感,出血,饮食呛咳等等。食管癌的治疗主要以手术,化疗,放疗为主。目前手术在食管癌的治疗中起的重要的作用。那么食管术后出血该怎么办呢? 首选,需要看食管治疗选择什么样的手术方式。1、早期食管癌行内镜下粘膜切除。一般用于食管癌侵犯程度局限在粘膜内,可通过食管镜下给予切除。术后如果出现出血,如果出血量小,可用相关的止血药物对症治疗。如果出血量较大,合并有呕血,可行急诊内镜下止血。2、食管癌根治术后出血。根据出血部位的不同,治疗不同。a.食管癌术后,手术常规引流管中出现出血,这是比较常见的情况,由于食管癌开胸手术,创伤大,术后手术吻合口易出现出血的情况,可先密切观察出血量及病人精神状态,如果出血量持续加重,必要时需要开胸泰探查吻合口情况。局部加强缝合或者应用止血药物。b.食管癌术后出血柏油便。排除消化道其他部位的出血,考虑是食管癌术后食管端吻合口有渗血,未出现呕血,说明是少量出血,可给予抑酸药物、止血药物治疗,密切监测血常规的情况。 总之,食管癌术后出血,需要明确手术呃呃呃方式、出血的部位、出血量的大小,才能行对症治疗。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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淋巴癌的早期症状
淋巴瘤早期症状有哪些? 淋巴瘤是指起源于淋巴结和淋巴组织的肿瘤。在临床内科学属于血液科疾病范畴。淋巴瘤根据组织学不同分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤常见的症状有:无痛性、进行性增大的淋巴结是淋巴瘤常见的症状,可以发生于身体各个部位。常见的有:颈部、腋窝、腹股沟、腹膜后等。可以是局部也可能是多发淋巴结肿大。还具有以下特点:①由于淋巴结和淋巴组织在全身各个部位都有分布,所有淋巴瘤的发生部位也是多样的。常见的是淋巴结、脾脏、骨髓等。②淋巴组织不同,所表现的临床症状也不同。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤也有不同的临床表现。
1、霍奇金淋巴瘤:常见于青年。无痛性肿大淋巴结为首发症状,发生于颈部、腋窝等。伴有
发热、盗汗等症状。患者以原因不明的持续发热为起病症状。
2、非霍奇金淋巴瘤:非霍奇金淋巴瘤相对于霍奇金淋巴瘤来说,除了无痛性肿大的淋巴结,常见的主要是对器官的压迫和浸润常见。可出现胸闷、憋喘、咳嗽等呼吸系统症状,往往误以为是感冒引起的。还可能出现肝大、肠梗阻、腹痛等消化系统症状。如果出现骨髓浸润,会出现感染、贫血、出血等症状,需要与其他血液病相鉴别。
以上是对于淋巴瘤的症状的简单描述,但需要注意的是炎症引起的淋巴结肿大很常见,并不是所有的肿大的淋巴结都是淋巴瘤,需要积极完善检查,结合临床症状来鉴别。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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淋巴癌是怎么引起的
淋巴癌,就是我们平常所说的淋巴瘤。起源于淋巴结和淋巴组织,其发生多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。其中霍奇金淋巴瘤的治疗和预后要好于非霍奇金淋巴瘤。首发症状主要是无痛性进行性淋巴结肿大,可以伴有低热,乏力,盗汗,消瘦等症状。那么,淋巴瘤是怎么引起的呢?或者说淋巴瘤的病因是什么呢?关于淋巴瘤的具体病因,目前研究的不是很清楚,但是病毒学说受到重视。1.对淋巴瘤患者的血清进行化验,可以发现部分患者有EB病毒抗体,淋巴瘤患者的淋巴结在电镜下可发现EB病毒颗粒,这说明,EB病毒和淋巴瘤的关系极为密切。2.家族聚集性。研究发现日本的成人T细胞白血病/淋巴瘤有明显的家族集中趋势,且呈地区性流行。3.幽门螺杆菌感染。我们发现,抗幽门螺杆菌治疗,可以改善胃MALT淋巴瘤的病情,证实,幽门螺杆菌感染和胃MALT淋巴瘤的发生,有密切关系。4.免疫功能低下也与淋巴瘤的发病有关。研究表明,遗传性或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤的几率较正常人多。也有发现,器官移植后长期应用免疫抑制剂,发生淋巴瘤的几率较大。干燥综合征患者淋巴瘤的几率比一般人高。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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胆囊癌的治疗方法
简述胆囊癌的治疗方法。 胆囊癌是指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看,以腺癌为主,其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。胆囊癌的发病原因主要与慢性炎症刺激有关。胆囊癌可见症状有:腹痛、恶心呕吐、腹部压痛、体重减轻或消瘦、食欲差、贫血、肝大,甚至出现黄疽、腹水、全身衰竭等。那么胆囊癌的治疗方法有哪些? 胆囊癌的治疗方法有:手术、化疗、放疗、靶向治疗等。一、手术。①单纯胆囊切除术:适用于胆囊癌早期病变。根据病变的范围和术中快速病理看是否需要扩大切除。②胆囊癌根治性切除术:适用于胆囊癌中期病变。切除范围一般是胆囊外2厘米左右以及胆囊引流区域的淋巴结清扫术。③胆囊癌扩大根治术:对于胆囊癌晚期病变,除根治性切除的范围外,切除范围还要扩大,甚至要切除一部分肝脏,但手术创伤大,需要结合患者身体情况等因素决定。④姑息性手术:适用于晚期胆囊癌引起梗阻性黄疽、肠梗阻等,为了缓解症状,可以选择姑息手术。减轻痛苦,提高生存质量。二、化疗、放疗。胆囊癌不管什么病理类型,对于化放疗均不敏感,而且放化疗有明显的副作用,所以一般不选择放化疗。三、靶向治疗。对于胆囊癌晚期,可以试用阿帕替尼,但是用不用、能不能用需要主治医生全面评估后再看。 所以,胆囊癌首选手术切除。由于化疗或放疗效果均不理想,一般不建议放化疗。结合病情选择不同的手术方式。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
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甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌早期并没有什么特殊的症状,好多患者,都是通过体检发现甲状腺有结节,从而进一步检查发现确诊的。这说明,体检意识很重要。上周,我有个熟人,联系我做体检,我专门交待做了个甲状腺彩超,结果,发现了甲状腺结节,彩超报告4b类,高度怀疑甲状腺癌,这周准备手术。当然,甲状腺癌并不是没有一点迹象的。我们诊断甲状腺癌,主要是根据临床表现。如果发现甲状腺有肿块(有的比较大的情况自己可以感觉到或摸到,有的是通过体检发现),而肿块存在质硬,固定,彩超发现形状不规则,边界不清楚,纵横比大于1,有微钙化等这些恶性的特征,则基本上可以考虑甲状腺癌,需要进一步做细针穿刺来证明。如果出现声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难等症状,则属于晚期症状了。可见,甲状腺癌的发现有,主要是靠体检发现的,随着现在甲状腺癌发病率的升高,特别是女性,另外,随着人们生活水平的提高,有经济条件,所以,现在发现甲状腺癌并不困难。容易生气、经常接触辐射的人群,尤其需要重视这方面的体检。发现甲状腺癌或可疑甲状腺癌的时候,不要慌乱,不要害怕,甲状腺癌并不是不治之症。我们知道,大部分甲状腺癌的病理类型都是乳头状癌,通过手术切除,是可以治愈的。术后需要终身服药,定期复查。
三甲
范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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甲状腺癌怎么引起的
甲状腺癌是怎么引起的? 甲状腺癌目前在我国发病率逐年上升,目前关于甲状腺癌的发病原因有很深入的研究,现归纳为以下几点。1、碘缺乏引起甲状腺肿大,出现甲状腺激素,使甲状腺癌发病率升高,但也不是绝对的,有的研究认为,碘摄入过多可能导致甲状腺乳头状癌的发生升高。2、接触射线:长期接触射线导致甲状腺素的合成减少,导致癌变。3、血中促甲状腺激素过高,长期的不良刺激诱发结节性甲状腺肿,可能导致甲状腺癌的发生。4、性激素导致,目前临床病人可以看出,年轻患者比年长患者甲状腺癌预后好,有研究得出性激素与甲状腺癌有一定的关系,但仍需继续观察。5、其他甲状腺疾病与甲状腺癌的关系。目前甲状腺结节的患病率有所提高,一方面是人们体检意识增强,另一方面与人们快节奏的工作以及环境污染有一定的关系。①首先先看结节性甲状腺肿:结节性甲状腺肿的患者中,有10%左右的患者最终可能出现甲状腺癌。这种有一定的临床研究数据。②甲状腺增生:甲状腺增生导致促甲状腺激素处于高水平,长期的慢性刺激容易导致甲状腺癌。③甲状腺腺瘤:滤泡性甲状腺癌多继发于甲状腺腺瘤,需要密切监测。④甲状腺炎,长期的慢性炎症刺激易继发癌症。6、甲状腺癌的发生与遗传因素有一定的关系,特别是有家族性甲状腺癌的家庭。 以上,简单描述甲状腺癌的发病原因,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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肝癌腹水晚期症状
肝癌伴有腹水的晚期症状有哪些? 肝癌是我国比较常见的恶性肿瘤。近年来,发病率有所上升。在我国肝癌的发病原因主要有病毒感染(乙肝、丙肝病毒)、过度饮酒等原因。肝癌早期一般没有什么症状,晚期肝癌伴有腹水有较多的临床症状,下面我们简单叙述一下。 1、肝癌伴有少量腹水:如果通过影像学检查诊断肝癌伴有腹水,腹水量很少,只在肝周有少量腹水,可表现为肝功异常,伴有乏力,腹部轻微不适,肝区胀闷不适,如果肝癌肿瘤靠近肝被膜还可能伴有右侧季肋部疼痛不适。 2、肝癌伴有大量腹水;首先我们看看大量腹水形成的原因,低蛋白血症、淋巴回流受阻、血液静脉压升高。肝癌伴有大量腹水的病人可表现为腹部穹隆、腹胀、双下肢浮肿、黄疸、全身瘙痒、小便减少、消瘦等肝癌晚期症状。此类病人在临床比较常见,未引起患者的足够重视,预后情况差。如果一发现肝癌便伴有腹水,治疗棘手,生存期也不会很理想。 目前肝癌伴有腹水的治疗主要以控制原发病为主,辅助以利尿、营养支持等治疗。首先,需要控制肝癌的发展,不管采用消融、介入等治疗,延缓肝癌的进展,可有效的控制腹水。对于晚期腹水量大,抗肿瘤治疗效果差的患者,可以适当引流腹水,缓解腹胀症状,减轻痛苦,提高生存质量。
三甲
陈映亮
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肝癌射频消融术后遗症
简述肝癌射频消融术后的后遗症有哪些? 肝癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,且死亡率也居高不下。肝癌的发病因素有:肝炎病毒感染(乙肝、丙肝)、酒精性肝硬化、化学毒物的接触、遗传因素等等。肝癌的治疗方法手术、射频消融、无水酒精注射、靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。那么肝癌射频消融术后有哪些后遗症呢? 首先,我们先看什么是射频消融术。射频消融术是指经皮穿刺进入病灶内部,应用高温(一般100℃以上),持续几分钟,使肿瘤蛋白质变性、坏死,杀死肿瘤病灶,形成一个比原发肿瘤大的术后坏死区。射频消融创伤小,术后恢复时间短,对于病人心理创伤小。 其次,我们简述叙述射频消融术后可能出现①穿刺部位疼痛(常见于术后72小时内,由于穿刺不可避免的损伤细小的神经组织,引起的疼痛,一般可以耐受)、②发烧(一般不伴有寒战,提问不超过38.5℃,术后3天内明显,属于肿瘤坏死吸收热)、③肝功能损伤(常见于射频消融术后大量的肝细胞坏死,引起转氨酶升高,积极给予保肝等对症治疗)。 以上,简单叙述了肝癌射频消融术后可能出现的不良反应。在出现不良反应后要积极向主管医生进行沟通,给予对症治疗,减轻治疗后不良反应引起的身体、心理压力。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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腮腺肿瘤发病的症状是什么
简述腮腺肿瘤的发病症状。 腮腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。良性肿瘤以多形性腺瘤为主,恶性肿瘤以黏液表皮癌常见。不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤,治疗外科手术为主。那么腮腺肿瘤有什么临床症状呢?1、腮腺良性肿瘤主要以肿块为主,一般肿块不增长或者增长缓慢,可伴有疼痛,肿块质地不硬,活动度可,如果压迫神经可引起疼痛、面瘫等表现;无周围淋巴结转移。2、腮腺恶性肿瘤,根据组织学分为:粘液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤、腺癌、腺泡细胞癌、鳞癌。不同的病理类型临床表现有所差别。①粘液表皮样癌:大多数为低度恶性,生长缓慢,质硬,结节状,如果侵犯神经可引起疼痛、面瘫。有区域淋巴结转移和远处转移。高度恶性的粘液表皮样癌生长快、转移早,预后差。②腺样囊性癌: 肿块与周围组织分界不清,生长缓慢,病程较长,大部分有远处转移。③恶性混合瘤: 多由良性混合瘤恶变,病程长,有的可达10年多,如果肿块突然增大,需要及时就诊医院。④腺癌:腮腺腺癌易侵犯神经引起疼痛,且易骨转移。本病预后较差。⑤鳞状细胞癌: 腮腺鳞癌呈浸润性生长,伴有皮肤表面溃烂,合并感染、出血,侵犯神经可引起面瘫等。 总之,腮腺肿瘤一般以肿块为主,伴有面瘫、皮肤溃烂、区域淋巴结肿大等等。以上简述腮腺肿瘤的临床症状,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
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小儿神经母细胞瘤的临床表现
简述神经母细胞瘤的临床表现有哪些? 神经母细胞瘤是临床少见的肿瘤,一般发病年龄小于5岁,集中在儿童。可以分为神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤及神经节细胞瘤。神经节母细胞瘤一般来讲是神经母细胞瘤与神经节细胞瘤的中间型。肿瘤多数发生于肾上腺,也有发生于交感神经的,少数发生于周围神经。神经母细胞瘤病因尚不清楚。本疾病易并发神经纤维瘤病和先天性巨结肠病。可有遗传倾向。下面主要讲讲神经母细胞瘤的临床表现。 1、根据肿瘤的大小不同,原发部位不同有不同表现。肿瘤小可无症状,随肿瘤逐渐增大可出现发热、呕吐、食欲差、体重减轻。发生于神经的病变。引起相应神经支配区症状,比如发生于颈交感神经,导致霍纳综合征;发生于胸腹部引起胸闷、咳嗽、腹痛、腹胀等。发生在盆腔,引起大小便异常。如果伴有肿瘤远处转移,导致骨痛等症状。 2、婴儿先天性神经母细胞瘤,出生时就伴随有黄疸,贫血,积液等。需要积极检查,明确诊断,一般婴儿尿儿茶酚胺升高考虑此肿瘤。 3、颅内神经母细胞瘤表现:
颅内肿瘤生长迅速,可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等,从症状初发到就诊时间短。较常见症状是痫性发作等,可危及生命。
以上简单叙述神经母细胞瘤的临床症状,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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得了睾丸肿瘤怎么办
得了睾丸肿瘤怎么办? 睾丸肿瘤比较少见,好发青壮年男性,几乎都属于恶性。睾丸肿瘤的确切病因不清楚,但与隐睾有很大的关系。其他的致病原因可能与遗传、化学致癌物质、、人种、损伤、感染、内分泌等有关。根据发生部位的不同,睾丸肿瘤分原发性和继发性两大类。那么有人想问,得了睾丸肿瘤怎么办? 睾丸肿瘤的治疗方法主要有:手术、化疗、放疗等。1、手术治疗:睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤。手术可以切除原发部位的肿瘤,有的病情还需要清扫周围淋巴结引流区,再结合术后病理定下一步治疗方案。2、放疗:睾丸肿瘤中的精原细胞瘤对放射治疗比较敏感,术后根据病理结果可配合放疗。根治性手术后的放疗目的是为了降低复发的几率。3、化疗,首先化疗的适应证: 不宜手术或不愿手术的患者;手术、放疗后,或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。4、介入放射治疗:采用动脉灌注化疗和淋巴管灌注化疗对于睾丸肿瘤的治疗有一定的疗效。5、免疫治疗:睾丸肿瘤发生有可能与免疫机制异常有一定的关系,不管是放疗还是化疗,对于免疫系统有一定的损伤,所以说免疫治疗可以辅助治疗。 所以,如果一旦检查明确有睾丸肿瘤,需要积极完善检查,选择最佳的治疗方案,及时治疗,控制病情。
三甲
陈映亮
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伽玛刀可以治疗肝癌骨转移吗
我们知道,骨转移的主要表现,就是疼痛。持续性加重性疼痛,让患者非常难受,直接影响患者生活质量。关于骨转移的治疗方法很多。有人问,对于肝癌骨转移,伽玛刀可以治疗吗?答案是肯定的,可以用伽玛刀治疗。因为伽玛刀也是放疗的一种,有些单位开展的体部伽玛刀,是可以用来治疗骨转移病灶的。但是,我们在临床的治疗中,对于骨转移,一般不使用伽玛刀治疗。治疗骨转移的方法有很多种,比如,介入置入骨水泥,双膦酸盐类药物,靶向药物,放射治疗等。我们通常会根据部位和患者的具体情况来选择,比如患者椎体转移,已经到晚期了,治疗属于姑息治疗,治疗目的主要是止疼,让患者减少痛苦,那么我们就会采取普通放疗,30Gy,10次,不仅治疗费用便宜,而且止疼效果很好,多数患者都是用床推着来治疗的,做了几次后可以单独走着来治疗了。对于转移部位不适合普通放疗,比如肋骨,或者对治疗要求比较高的,病灶周围有重要保护器官的,可以选择三维适形放疗或者调强放疗。当然,也可以选择介入置入骨水泥口服双膦酸盐。所以,综合来说,伽玛刀可以治疗肝癌骨转移。但是,伽玛刀并不是肝癌骨转移的唯一和首选的治疗办法。这样理解就容易多了。对于晚期患者,一般推荐经济、效果好的普通放疗。
三甲
范昭伟
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什么是脑垂体瘤
简述什么是垂体瘤? 垂体瘤是颅脑肿瘤中比较常见的肿瘤。包括脑垂体腺瘤、垂体细胞瘤、垂体腺癌和垂体转移癌。垂体瘤的发病因素有很多,包括遗传疾病,下丘脑病变,垂体信号转导突变,癌基因活化,抑癌基因丧失,环境因素等。
垂体瘤的临床表现一般分为两类:一是占位效应;二是激素异常分泌。占位效应一般是指肿瘤体积增大,压迫临近组织导致的症状,常见的有:头痛、视力减退、偏盲、尿崩症、睡眠异常、食欲异常、性早熟、性格改变、复视、神经麻痹等。如果肿瘤体积过大,伴有急性出血,导致颅内压增高的表现,头痛剧烈,视乳头水肿等。
垂体瘤的治疗以手术,放疗为主,治疗目标包括减轻或消除肿瘤占位病变、改善激素分泌异常、尽可能保留垂体功能。具体的治疗措施应该全面评估,选择合适的治疗方案。 垂体瘤的预后情况,垂体瘤术后可出现脑脊液漏、尿崩症、视力障碍、电解质代谢紊乱、中枢神经受损等。最终的治疗目的是减少复发,提高患者的生存质量,延长患者的寿命。
垂体瘤的治疗后复查:一般的侵袭性垂体瘤易复发,患者在手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都需复查,积极观察手术区域的病变情况,及时评估病情。
以上,是简单的从定义、病因、临床表现、治疗及预后叙述垂体瘤,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
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多发性骨髓瘤的诊断和治疗误区
首先我们要搞清楚什么是多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性肿瘤。即发现异常浆细胞是典型特征。多发性骨髓瘤的临床表现:1.骨骼破坏。骨痛是常见的症状,并随着病情发展而加重。比如骶骨、肋骨、锁骨、胸椎、腰椎等部位。2.髓外浸润。可见淋巴结、肾和肝脾等器官肿大,截瘫也是常见表现。3.感染。因为免疫力低下,所以容易发生各种感染,这是导致死亡的第一原因。4.高黏滞综合征。如头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木等。5.出血倾向。常见的有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜。主要原因是血小板减少和凝血障碍。6.舌肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻便秘等。7.肝肾功能损害。如蛋白尿、肾衰竭。诊断多发性骨髓瘤的主要指标和次要指标:主要指标:1.骨髓中浆细胞大于30%,2.活组织检查证实为骨髓瘤,3.血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本周蛋白>1g/24h。次要指标:1.骨髓中浆细胞10%~30%,2.血清中有M蛋白,但未达上述标准。3.出现溶骨性病变,4.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。诊断多发性骨髓瘤至少要有一个主要指标和一个次要指标,或者至少包括次要指标1和2的三条次要指标。诊断多发性骨髓瘤需要注意鉴别的地方(诊断误区):1.巨球蛋白血症2.重链病3.反应性浆细胞增多症4.骨转移。关于多发性骨髓瘤的治疗,我们要走出误区,对于没有症状的骨髓瘤,可不治疗,如果病情有进展或有症状,则需要治疗。
三甲
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骨髓瘤晚期的症状有哪些
骨髓瘤晚期的症状有哪些? 多发性骨髓瘤又称为浆细胞骨髓瘤,是指以累积骨髓为主,常伴有多发性骨质破坏、骨髓造血功能损伤以及血浆和尿中M蛋白增多。多发性骨髓瘤分为无症状和症状性两种。无症状型是指符合多发性骨髓瘤诊断标准。但病情进展缓慢,而且没有临床症状。那么晚期骨髓瘤有什么症状呢?晚期多发性骨髓瘤的主要症状有:1、骨痛:是多发性骨髓瘤最常见的症状之一。早期表现为间断性疼痛,晚期可以表现为持续性、剧烈疼痛,需要积极检查,排除病理性骨折。2、骨骼肿物:一般多发性骨髓瘤向外生长,形成肿块儿。常见的部位有肋骨,锁骨,颅骨等。3、贫血:多发性骨髓瘤中的瘤细胞恶性增生,影响骨髓的造血功能。此外,肾脏功能不全,造成促红细胞生成素生成减少,也可以加重贫血。4、出血。骨髓造血功能障碍导致血小板减少和凝血障碍。5、感染。主要是由于多发性骨髓瘤造成免疫球蛋白生产减少,使人体的免疫力降低,使病菌趁虚而入。常见的感染有严重肺部感染,泌尿系统感染。6、肾脏损伤:典型的表现有蛋白尿,本周蛋白尿,镜下血尿。7、高钙血症:一方面是由于骨质破坏时,血钙升高;二是肾小管对钙外分泌减少而导致血钙升高。高钙血症可引起头痛,恶心,多尿,便秘,心律失常等。8、神经损伤:瘤块压迫,高钙血症等压迫神经,引起神经症状,一般表现为胸椎,腰椎的压缩性病理性骨折,可造成截瘫。 恶性肿瘤晚期影响身体各个系统,临床表现可多种多样。以上就是对于多发性骨髓瘤晚期症状简单叙述,希望大家对此病有所了解。
三甲
陈映亮
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重视多发性骨髓瘤的筛查和早期诊断
多发性骨髓瘤是指主要以累及骨髓为主的病变,也伴有多发性骨质破坏、骨髓造血功能损伤以及血浆和尿中M蛋白增多。那么怎么做到多发性骨髓瘤的筛查及早期诊断呢? 首先,根据有无临床症状分为无症状性骨髓瘤和症状性骨髓瘤两种。1、无症状型是指符合多发性骨髓瘤诊断标准,但病情进展缓慢,而且没有临床症状。诊断标准为:①血浆中M蛋白水平升高,大于等于30g/L和(或)骨髓中克隆性浆细胞大于等于10%。②没有临床症状,没有相关器官或组织损伤。2、活动性多发性骨髓瘤诊断标准为:①血钙升高(大于11.5mg/dl或2.65mmol/L。②肾功能不全(血肌酐大于2mgdl或117umol/L)。③贫血(血红蛋白小于100g/L)。④骨损伤(溶骨性或者骨质疏松)。 其次,多发性骨髓瘤症状有:骨痛(最常见的症状之一)、骨骼肿物:、贫血、出血、感染(常见的感染有严重肺部感染,泌尿系统感染)、肾脏损伤(蛋白尿、本周蛋白尿、镜下血尿)、高钙血症、神经损伤等。 所以说,根据多发性骨髓瘤常见的症状及诊断标准,如果患者出现上面所说的症状,经过对症治疗后未见好转,且无法明确病因,需要考虑多发性骨髓瘤的可能。需要检查的项目有:血常规、生化常规、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白、疼痛部位磁共振、骨髓穿刺(看浆细胞比例)等。但是骨髓穿刺、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白不在常规体检范围,所以需要临床医生全面分析,做到早期明确诊断,避免漏诊。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
癌症发烧和感冒发烧的区别
简述癌症发热和感冒发热的区别。 发热是指人的身体在致热源作用下或者各种原因引起体温调节中枢的功能障碍,体温超过正常范围。正常人的体温,口测法36.3-37.2℃,肛测法36.5-37.7℃,腋测法36-37℃。发热的分度,以口测温度为准:低热37.3-38℃,中等发热38.1-39℃,高热39.1-41℃,超高热41℃以上。那么癌症发热与感冒发热有什么区别呢? 首先从病因看,癌症发热属于非感染性发热。各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等都可以导致发热。感冒发热属于感染性发热,各种病原体引起的局部呼吸道疾病导致发热。 其次从热型看,癌症发热一般属于波状热,体温升高一般在下午或者晚上,无寒战,体温不超过38.5℃,可自行降至正常。感冒发热一般是稽留热,体温较高,持续数天,可伴有寒战,体温一般在39℃以上。 再次从症状看,癌症发热可有肿大的淋巴结,无寒战,无头痛、流涕,无咽痛等。感冒发热伴随有寒战,流鼻涕,咽部疼痛,全身肌肉酸痛,乏力等症状。 最后从治疗看,癌症发热应用常规的抗感冒药没有任何效果,不控制肿瘤,发热可持续存在。感冒发热,应用抗感冒药物后,发热症状控制明显。 总之,遇到发热时,要找准病因。特别是癌症患者出现发热,要明确是癌症本身引起的,还是合并有其他感染,这样才能使患者得到更好的治疗。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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