按科室查找
快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余97个。(每人仅限一次)
早期肝癌手术方法有哪些
简谈早期肝癌手术方法有哪些? 在我国,肝癌的发病率居高不下,而且还有上升的趋势。肝癌主要发病因素有病毒性肝炎、黄曲霉素摄入、过量饮酒等因素。由于早期肝癌没有什么症状,定期体检,可以发现早期肝癌,那么早期肝癌的手术方法有哪些呢? 1、需要看早期肝癌的位置和肝功能的情况。首先,肝肿瘤是单发或者多发直径小于3厘米,病灶局限,距离周围大血管较远,适合手术操作。其次,要全面评价肝功能,考虑切除肝肿瘤后剩余的肝脏是否够维持生命所需。符合以上两点,可以选择开腹手术切除或者腹腔镜手术切除。2、射频消融手术:适合于早期肝癌,不能手术或者不愿意手术的患者。好处是创伤小、恢复快、对于肝功能影响小。但是由于技术手法的高低,可能会存在一定的治疗差异。3、肝动脉栓塞手术:这个手术常用于晚期肝癌的治疗。但是如果患者身体情况一般,而且不是的手术切除和射频消融,可以选择比方法。由于肝癌的血供大部分由肝动脉供应,栓塞肿瘤的动脉,切断肿瘤的营养供应,起到“饿死”肿瘤的效果。常用的栓塞剂有碘油、微球等。 以上简单叙述了肝癌早期的手术治疗方法,具体在临床选择什么样的手术方式,需要结合病人肿瘤的位置、全面评估肝功能、病人经济条件等因素,权衡利弊,用最优的手术方法。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肝癌术后饮食应注意什么
简述肝癌术后饮食注意事项有哪些? 肝癌在我国发病率较高,常见的症状有:黄疸、腹胀、食欲减退、水肿、消瘦等。肝癌的治疗手段有:手术、射频消融、TACE等。一般肝癌的手术治疗分手术切除及局部手术治疗。那么肝癌术后饮食需要注意什么?1、肝癌切除术后。首先需要密切监测术后生命体征,复查肝功能。由于术后切除范围较大,影响营养物质(如白蛋白)的合成,建议高蛋白饮食为主,比如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。多进食蔬菜促进胃肠蠕动,防止术后长期卧床导致便秘。可进食适量水果,补充维生素,比如:苹果、橙子、香蕉等等。饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则等等。2、肝癌局部术后。如果肝癌不能手术切除,说明病情较晚(肿瘤大、肝硬化程度重、腹水量多、肝功能损伤严重)。行局部手术有:射频消融、无水酒精注射、肝动脉栓塞,术后建议进食软食,避免进食质硬食物,以免导致消化道出血。进食高蛋白饮食需要密切监测肝功能,防止出现肝性脑病。 总之,肝癌术后需要密切监测肝功能,定期复查。饮食主要营养均衡,合理膳食,规律饮食。术后恢复身体,为后续治疗打好坚实基础。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肝癌靶向药物治疗
肝癌恶性程度高,发展快,治疗效果差,被称为癌中之王。由于肝癌起病隐匿,早诊困难,进展迅速,大部分肝癌患者在初诊时就已经是中晚期,从而失去手术机会,仅能接受局部治疗、系统治疗以及支持对症治疗,治疗效果往往较差,复发率高,生存质量下降。对于晚期肝癌患者,靶向药物治疗,是一种很重要的选择。我们知道,靶向药物是针对肿瘤的基因突变特点设计的药物,但是,肝癌在选择靶向药物治疗时,应该如何选择呢?也是像肺癌一样先做基因检测吗?答案是否定的。因为肝癌细胞并不是同一种细胞,而是不同性质的细胞组成,所以,通过基因检测肝癌的基因突变来指导靶向用药,是没有任何意义的。我们知道,肝癌的生长速度是很快的,在选择靶向药物的时候,一旦选择错误,后续治疗就错过了最佳时机。而现在正式获得美国和中国食品药品管理局批准的肝癌靶向药物,正规的只有三个药品:索拉非尼、瑞戈菲尼、仑伐替尼。其中索拉非尼和仑伐替尼属于一线推荐药物,瑞戈菲尼属于二线推荐药物。那么索拉非尼和仑伐替尼如何选择呢?研究表明,仑伐替尼的客观有效率、疾病控制率、总生存率等均优于索拉非尼,而其产生副作用的几率都是相同的。所以,肝癌晚期患者在选择靶向药物时,首选仑伐替尼,耐药后再选择瑞戈菲尼。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝癌化疗效果好吗
简述肝癌的化疗效果怎么样? 肝癌的主要临床表现有:疼痛、腹胀、黄疸、低蛋白血症、出血、体重减轻等。肝癌的治疗方法有:手术、射频消融、无水酒精注射、TACE、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。主流的治疗方法还是以手术和局部治疗为主。那么肝癌的化疗效果好么? 化疗属于全身治疗,用于多种肿瘤的治疗。由于肝癌早期没有什么症状,一旦确诊肝癌大部分属于中晚期。即便是早期肝癌,以手术治疗为主,但手术切除后复发率高。根据研究,肝癌对于化疗不敏感。临床上肝癌的治疗一般不选用化疗,如果患者病情较晚,不适合介入及放疗,又因为经济原因不选用靶向治疗,可以尝试化疗。常用的化疗药有:氟尿嘧啶,阿霉素类,顺铂等,但是单药化疗的有效率不超过20%。联合化疗的有效率并不优于单药。近年来,除了上述药物的应用,还有有有新增的药物,比如奥沙利铂、吉西他滨和卡培他滨等。虽有一定的疗效,但仍无明显的突破。 所以说,肝癌化疗效果不理想。由于我国是乙肝大国,大部分肝癌患者都有乙肝病史。建议做好定期体检、检测乙肝病毒DNA量,积极抗病毒治疗。早期肝癌治疗方式多,治疗效果可观。如果不定期检查,一旦肝癌为中晚期,失去治疗先机,选择化疗治疗有效率低。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
转移性肝癌应该做哪些检查
肝是最常见的血行转移器官,在各种转移性肿瘤中,转移性肝癌占41%,常见的是来自消化道肿瘤,尤其以结直肠癌常见,其他肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、肝外胆管癌、宫颈癌、卵巢癌等,也多发生肝外转移。关于转移性肝癌的症状,一般是以原发病灶的症状为主。比如,结直肠癌肝转移,主要表现是以大便形状和次数的改变为主要症状。胃癌肝转移,则以胃癌的表现为主。肝转移,多是通过做全身检查的时候发现的。也有一种情况,就是在体检的时候,无意中发现肝脏有转移病灶,进而才去进一步检查发现原发病灶。关于转移性肝癌是如何发现的,或者说转移性肝癌应该做哪些检查呢?总结了一下,转移性肝癌的主要检查方法有,彩超、CT、磁共振、pet ct 、甲胎蛋白、癌胚抗原、ca125、ca199等,其中主要的还是影像学检查。进而才结合肿瘤标志物确定转移来源。当肝转移病灶较小的时候,一般是没有症状的。随着肝转移病灶的增大,可出现上腹部或肝区不适或疼痛,乏力,发热,消瘦等。当这些症状出现的时候,通过彩超、CT、磁共振和pet CT等影像学检查,发现肝脏转移病灶。肝转移病灶的治疗,有介入栓塞、射频消融、放疗等。其预后和原发癌的性质、原发和继发癌发现时的严重程度,以及对治疗的反应等多种因素有关系。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
化疗出现不良反应怎么办
化疗在恶性肿瘤的治疗中,起着非常重要的作用,对于降低肿瘤的转移和复发,提高生存率,不可替代。但是化疗属于全身性的治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常组织也会有损伤,所以,在化疗产生效果的同时,也会出现不同的不良反应,比如,恶心,呕吐,白细胞下降,血小板下降,脱发,神经性疼痛,皮疹等。下面列举几个常见的不良反应和应对措施。1.恶心,呕吐。这个是常见的消化道反应,当出现的时候,需要用胃复安,格拉司琼,昂丹司琼等药物对症处理。还需要用保护胃黏膜的药物,复方谷氨酰胺颗粒。2.白细胞、血小板下降。这个属于化疗引起的骨髓抑制。当出现白细胞下降的时候,会出现乏力、抵抗力下降,需要口服地榆升白片或打升白针来对症处理,这个根据白细胞下降程度选择。血小板下降的时候,会出现皮下瘀血、瘀斑、牙龈出血、黑便等症状,需要根据情况,应用提升血小板的药物或者输注血小板,期间注意避免剧烈活动,保持大便通畅。3.皮肤毒性,如瘙痒、脱发、皮疹、皮炎、色素沉着等。脱发和化疗药有关系,为可逆性的,在停化疗后6~8周逐渐长出。出现瘙痒、皮疹、皮炎的时候,应用一些皮肤科软膏对症处理即可,也可口服抗过敏药物。4.药物外渗引起的静脉炎。这个重在预防,选择好的静脉输液,或深静脉置管输化疗药,可以防止发生。要稀释到一定浓度,调节好速度。局部热敷,外涂喜疗妥乳膏有助于减轻症状和恢复。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
良性骨肿瘤的早期症状
良性的骨肿瘤,常见的有骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤。1.骨样骨瘤,常见于儿童和青少年,下肢长骨是好发部位。是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤,主要症状是疼痛,可有夜间疼痛,进行性加重,如果病变在关节附近,可以出现关节炎症相关症状,出现活动障碍。有一个很重要的诊断依据,就是大部分服用阿司匹林可以止痛。治疗方法是手术,预后好。2.骨软骨瘤,多见于青少年。临床表现:一般没有明显症状,多是无意中发现骨性包块就诊。如果肿瘤对周围组织有压迫,才会有疼痛症状。一般不需要治疗,如果有疼痛或关节活动受影响,或肿瘤生长过快时,可以考虑手术切除。骨软骨瘤多有家族遗传史,有恶变的倾向。恶变率为1%。3.软骨瘤。好发于手和足的管状骨,以无痛性肿胀和畸形为主要临床表现,有的时候因为病理性骨折发现。手术是主要治疗方法,预后好。除了这些常见的骨肿瘤,不得不提一下骨巨细胞瘤,是一种交界性或行为不确定的肿瘤,可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤,骨巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤。主要临床表现是疼痛和肿胀,病变关节活动受限,局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。手术是主要治疗方法。综上所述,良性骨肿瘤的常见早期症状是疼痛、压痛、局部肿块、肿胀等。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
什么是骨继发恶性肿瘤
什么是骨继发恶性肿瘤? 骨继发恶性肿瘤又叫骨转移瘤,是指原发灶是骨外器官,通过血液或者淋巴液转移至骨骼所产生的继发性恶性肿瘤。常见的发生骨转移的肿瘤有:乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌,也可能来源于胃肠道癌症或者肝癌。骨转移瘤常发生于脊柱和骨盆。 存在骨转移瘤,从分期属于晚期,但有骨转移瘤并不代表肯定会直接威胁患者的生命。不同的原发肿瘤、骨转移的位置不同等决定患者生存期不同。一般来说肺癌和胃癌骨转移后生存期短。乳腺癌、前列腺癌骨转移生存时间较长,有的可达5年以上。 骨转移瘤常见的症状有:疼痛(可为阵发性隐痛或者持续性疼痛),如果发生于脊柱,压迫神经根引起神经性疼痛。如果出现病理性骨折,可导致剧痛或者不全瘫痪。有的患者可有实验室检查异常,血钙升高,血磷降低。 骨转移瘤的检查诊断方法有:骨扫描(可早期诊断骨转移瘤)、X线(如果出现严重的骨转移瘤可通过此检查明确)、CT和磁共振(可以确定骨转移的具体范围,有无神经压迫等)。 骨转移瘤的治疗方法主要有:手术(单纯的肋骨转移可根据病情手术切除,脊柱转移可行骨水泥成型)、化疗控制原发病、放疗止痛、双磷酸盐类药物治疗溶骨性骨转移瘤等。基本的治疗原则是减轻痛苦,提高生存质量。 以上是简单的对于骨继发性恶性肿瘤的描述,希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
骨癌的早期症状有哪些
骨癌,就是我们所说的恶性骨肿瘤,可以分为原发性恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。一,原发性恶性骨肿瘤1.骨肉瘤。主要临床表现是局部疼痛,多是持续性疼痛,进行性加重,夜间尤甚。可伴有局部肿块,附近关节活动受限,局部表面皮肤皮温增高,静脉怒张。可以出现病理性骨折。往往有全身恶病质的表现。治疗方法是综合治疗,术前大剂量化疗,手术,术后继续大剂量化疗。2.软骨肉瘤。好发于成人和老年人。发病缓慢,主要表现是疼痛和肿胀。以隐痛开始,逐渐加重。手术是主要治疗方法。预后比骨肉瘤好。3.骨纤维肉瘤。少见。发病部位以股骨多见。主要表现是疼痛和肿胀。对化疗和放疗不敏感,主要治疗方法是手术。4.尤文肉瘤。好发于儿童,好发部位是长骨骨干、骨盆、肩胛骨。主要症状是局部疼痛和肿胀,进行性加重。低热、白细胞增多、血沉加快。发展比较快。治疗对放疗非常敏感,小剂量照射就能使肿瘤迅速缩小。早期也容易出现转移,预后差。5.恶性淋巴瘤,主要是骨原发性非霍奇金淋巴瘤。疼痛和肿块为主要表现,病理性骨折很常见,好发于40~60岁。放疗和化疗为首选方法。预后较好。6.骨髓瘤。这个病比较有特点,可以在很长时间内没有症状,有些患者以背痛为首发症状。疼痛、病理性骨折、高钙、贫血、恶病质是主要表现。特点是骨髓穿刺可以发现大量异常浆细胞。化疗和放疗是主要治疗方法。7.脊索瘤,属于先天性恶性骨肿瘤。脊椎和颅底常见,骶尾椎最多见。主要表现是疼痛和肿块,有相应的压迫症状。手术治疗为主。二,转移性骨肿瘤。常见的有乳腺癌骨转移,肺癌骨转移,前列腺癌骨转移。主要表现是疼痛,多为姑息性治疗,治疗目的是止疼,放疗效果很好。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
骨髓癌晚期症状
简述骨髓瘤晚期的症状。 骨髓瘤是指原发于骨髓的疾病,主要是血液中浆细胞增多。在我国发病率较低。根据由于症状分为无症状性骨髓瘤和症状性骨髓瘤。由于骨髓主要功能是造血,多发性骨髓瘤可以有很多临床症状。下面简单叙述晚期骨髓瘤的症状 骨髓瘤晚期的主要症状有:①疼痛:是骨髓瘤最常见的症状。晚期骨髓瘤伴有病理性骨折可伴随持续性、剧烈疼痛。②贫血:骨髓瘤影响人体正常的造血功能,导致贫血。而且骨髓瘤导致肾脏功能损伤,造成促红细胞生成素生成减少,也可以加重贫血。③出血。骨髓造血功能障碍导致血小板减少和凝血障碍,需要注意有无刷牙牙龈出血或者大便发黑。④感染。骨髓瘤使人体的白细胞减少、免疫蛋白减少,导致免疫力下降,造成感染。注意预防感冒,少去人多的地方,多喝水,规律作息。⑤肾脏损伤:主要临床表现有蛋白尿,血尿。⑥高钙血症。骨质破坏以及肾功能异常导致的。⑦神经损伤:瘤块压迫神经可造成运动障碍甚至截瘫。 骨髓瘤在临床上隶属于血液科,常引起骨髓造血功能异常,需要和再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等鉴别。可通过骨髓穿刺或者骨髓活检明确诊断。明确诊断后一般选择化疗控制病情。以上就是简单描述骨髓瘤的晚期症状。希望大家有所了解。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
转移性骨癌该怎么治疗
转移性骨癌,就是我们常见的骨转移,多发生在晚期癌症患者,尤其以乳腺癌、肺癌、前列腺癌患者多见。骨转移的主要表现是骨疼痛,呈持续性加重,伴有活动障碍,影响生活质量,可伴有骨相关事件(包括病理性骨折、脊髓压迫)等。骨转移的检查方法,主要有X光片、CT、磁共振、骨扫描、pet ct等,常用的是骨扫描和磁共振检查,可以明确诊断骨转移病灶及范围。关于骨转移的治疗,有多种方法,可以采取综合手段治疗。首先要明确,骨转移的治疗目的,是为了缓解疼痛,提高生活质量,预防骨相关事件发生。1.止痛药的应用。止痛药是缓解骨转移疼痛的主要方法。止痛药治疗应遵WHO三阶梯止痛指导原则,即首选口服及无创给药途径,按阶梯给药,按时给药,个体化给药及注意细节。先用非甾体抗炎止痛药,再用阿片类止痛药。常用的非甾体类抗炎止痛药包括乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。阿片类止痛药包括吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片等。2.双膦酸盐药物治疗。双膦酸盐可治疗高钙血症及骨痛,亦可治疗和预防骨相关事件。这在肿瘤内科应用很广泛。3.外科和介入治疗。可使骨转移患者最大限度地解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能。包括骨损伤固定术,神经松解术,骨水泥置入术。4.放射治疗。放疗可以有效的缓解骨转移患者的疼痛,明显的提高生活质量,预防病理性骨折的发生。放疗剂量推荐30Gy,10次。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
脊髓肿瘤早期症状
简述脊髓肿瘤的早期症状有什么? 脊髓肿瘤也称为椎管内肿瘤,包括原发和继发的肿瘤。脊髓肿瘤好发于成年人,在儿童和老人发病率低。可分为:髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤(最常见)、硬膜外肿瘤。那么脊髓肿瘤早期有什么症状呢? 1、疼痛,常表现为背部疼痛,伴有僵硬,长时间平卧时明显,活动后、站立后疼痛减轻。早期神经根疼痛为持续性、剧烈的疼痛,查体是时棘突伴有扣痛。早期出现脊柱痛;神经鞘瘤根痛剧烈,呈发作性或间断性,可伴有麻木感。神经根疼痛也可以表现为刀割样剧痛。 2、肿块,一般表现是背部肿块,进行性增大,可伴有疼痛,活动度差,质地较硬。 3、脊髓压迫症状。可出现下肢运动障碍,可出现下肢瘫痪;压迫部位以下平面的痛温觉异常或者消失;影响马尾神经导致大小便障碍、会阴部感觉异常;肛门括约肌松弛,排大便障碍;肢体腱反射亢进,肢体僵硬。 4、四肢活动异常。一般的脊柱肿瘤如果肿块压迫脊髓,出现压迫平面以下的肢体活动障碍,可表现为行走障碍,一侧肢体无力,伴有麻木;也可能会合并双侧肢体瘫痪。 总之,一般的早期脊柱肿瘤多见的表现以疼痛为主,背部肿块的出现可能预示着病情进展明显。一旦确诊脊柱肿瘤,根据检查结果制定相应的治疗方案,尽可能控制病情进展。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
海扶刀对骨肿瘤的效果如何
要搞清楚海扶刀对骨肿瘤效果如何,或者说骨肿瘤是否适合治疗骨肿瘤,就先要搞清楚几个问题,什么是海扶刀,海扶刀的原理,海扶刀的适应证。我查了一下有关资料,简单介绍一下。1.什么是海扶刀?所谓海扶刀,并不是真正的刀,而是把超声聚焦,属于高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。2.海扶刀的原理是什么?好比太阳光可以通过凸透镜聚焦一样,海扶刀就是将低能量超声波聚焦到人体内,在“焦点”区(肿瘤病灶)聚焦足够的强度,形成65℃~100℃瞬间高温,从而使肿瘤组织凝固坏死。3.海扶刀的适应证是什么?因为海扶刀”治疗是在B超引导下对体内肿瘤实施三维适形扫描治疗,所以,海扶刀主要适用于可在 B 超下观察的实体肿瘤。比如:腹腔肿瘤,盆腔肿瘤,比如胰腺癌、肝癌,肾癌等。但是并不是所有的肿瘤患者都可以做“海扶刀”治疗的,比如患者为含气空腔脏器的胃肠道肿瘤、中枢神经系统肿瘤、B超定位系统不能清晰显示的肿瘤,如骨肿瘤。好了,咱们搞清楚上面的三个问题,现在我们应该知道答案了,那就是骨肿瘤是不适合做海扶刀的,更不用去谈治疗的效果了。我们知道,良性的骨肿瘤,主要治疗的方法是手术,恶性的骨肿瘤,主要的治疗方法是手术、放疗。所以呢,一定要选科学正规合理的治疗方法。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
食道癌症状及表现
关于食道癌的症状及表现,已经是个老话题了,我在话题中也多次提及。但是,还是发现在咨询中,有好多患者,特别是年轻的患者,容易把一些咽部异物感、咽部不适感等明显的慢性咽炎症状,和食道癌联想到一起,给他们的生活造成了一定的困惑,但是呢,又不敢上医院检查,有的甚至是在做过喉镜之后,已经确诊了是咽炎,但是心里还是往食道癌方面想。这足以说明,人们对食道癌这个病,还是不够了解,只要是一点有梗阻的感觉,就会恐食道癌。我们知道,食道癌的主要症状及表现,就是一个进行性吞咽困难。其吞咽困难,是进行性加重的,而和咽部异物感却不影响进食,是有明显的区别的。另外,食道癌多发生在60岁以上的老年人,所以特别是30岁以下的有咽部不适或异物感的患者,不要往食道癌方面想。再一个表现,食道癌患者由于吃不下饭,身体会越来越消瘦,体质会越来越差,这也是一个重要表现。咱们年轻的患者,虽然有短暂的吃硬的食物咽部不适,但是总体来说不影响吃饭,食欲很好,体重也没有减轻,所以是和食道癌没有关系的。需要重视的情况:食道癌高发区,有食道癌家族史,年龄大于60岁,出现吞咽困难(特别是硬的食物),身体消瘦,声音嘶哑,颈部包块等症状时,一定要高度重视,及早的做钡餐或胃镜检查。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
食道癌脑转移的症状
食道癌,主要表现是进行性吞咽困难,主要治疗方法是手术或放疗。脑转移的情况,在食道癌少见,多发生在晚期患者。那么,食道癌脑转移的症状都是什么呢?食道癌脑转移的症状,主要是头疼,头晕,视力下降,癫痫症状等。当食道癌患者出现上述的情况时,应首选头部磁共振检查,以排除或明确病变情况,对于脑转移,根据转移病灶的多少、大小,可以选择手术、全脑放疗、立体定向放疗、替莫唑胺药物治疗等。对于晚期姑息治疗的情况,一般建议全脑放疗。食道癌脑转移的情况和其他肿瘤比如乳腺癌、肺癌出现脑转移的情况相比较,是比较少的。但是食道癌脑转移的症状,和其他肿瘤脑转移的症状,都是差不多的。头疼、头晕等颅内压增高症状是主要的,当肿瘤压迫视神经时,可以出现视力下降。还可以出现抽搐等癫痫症状。食道癌出现脑转移的时候,已经是晚期了,这个时候治疗目的是姑息治疗。除了采取甘露醇降低颅内压和水肿,采取放疗是必不可少的措施。一般是用全脑放疗的方式,25Gy~30Gy,10次。如果因为意识或患者的情况很差不适合做放疗,最后的办法就是口服替莫唑胺。但是效果肯定是没有放疗的效果好。尽管食道癌脑转移的几率较小,但是在复查的时候,有条件的还是要做一下头部磁共振的。特别是在有上述症状时。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
怎样预防胰腺癌
胰腺癌,属于癌中之王,恶性程度非常高,治疗效果有限,患者多在一年内死亡。其主要症状是腹痛、食欲不振、恶心、消瘦、黄疸等。一般发现的时候已经属于晚期。早期可以选择手术治疗。胰腺癌非常可怕,我们在生活中是否可以预防胰腺癌的发生呢?这就需要我们从引起胰腺癌的一些因素中,引起重视。我们知道,胰腺癌的发生是多种因素综合引起。研究表明,吸烟、饮酒、饮食、肥胖等方面,是主要的因素,所以,胰腺癌又叫富贵病,生活条件好的,大吃大喝的,经常吸烟酗酒的,高蛋白饮食的,身体肥胖的,都是危险因素。1.吸烟。吸烟的人发生胰腺癌的风险是非吸烟者的1.5~2倍。研究发现,吸烟导致的胰腺癌占20%~30%。被动吸烟也可增加人体摄入致癌物,导致胰腺癌的发生。所以,预防胰腺癌,首先要戒烟,拒绝二手烟。2.酗酒。长期大量饮酒能引起胰腺炎的发生,而胰腺炎可以增加胰腺癌的发病率。所以,预防胰腺癌,要做到不酗酒。3.饮食方面。经常吃油腻食物,高蛋白食物,可加重胰腺负荷,增加胰腺癌风险。所以,预防胰腺癌,要做到清淡饮食。4.肥胖。胰腺癌的患者,大多是肥胖人群。所以,预防胰腺癌,要保持好的身材,控制体重,多活动。5.胰腺炎、糖尿病。慢性胰腺炎、糖尿病,都可增加胰腺癌发病率,所以,预防胰腺癌,要控制好胰腺炎、糖尿病的发生。除了上述一些生活中我们可以做到的。我们知道,还要有一个健康体检意识,每年做一次腹部彩超,是很有必要的。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝癌骨转移治疗
简述肝癌骨转移怎么治疗? 作为常见的恶性肿瘤,肝癌的主要发病因素有:病毒感染(乙肝、丙肝病毒)、长期大量饮酒、黄曲霉素的摄入、苯类化学物质的接触等。肝癌的主要转移部位有:肝内转移、肝门区淋巴结转移、肺转移、骨转移、脑转移等。肝癌的骨转移还是比较少见的。那么肝癌骨转移怎么治疗呢? 首先,需要明确肝癌的类型;乙肝病毒引起的肝硬化最后发展成为肝癌,在我国最常见的。如果是肝细胞型肝癌合并骨转移,先控制肝脏原发病灶,可用索拉非尼或者仑伐替尼治疗。但是靶向药物价格都比较高,需要结合自身经济情况看。 其次,胆管细胞型肝癌,此类肝癌发病率低;但是对于治疗效果差。不管是化疗、放疗、靶向治疗等,都没有很好的疗效。骨转移可以尝试放疗止痛,同时用破骨细胞抑制剂,比如唑来膦酸等治疗。 再次,需要看骨转移的位置。如果骨转移位于脊柱椎体,而且已经有溶骨性的破坏,导致脊柱正常结构受损。结合患者病情,可以试用骨水泥加固。同时也可以植入放射性粒子来维持治疗。 最后,对于肝癌骨转移的患者来说,最终的病情发展并不一定是由于骨转移导致的死亡。本身肝癌的恶性程度就很高。所以再控制骨转移的同时,主要是对于肝癌原发病灶的治疗,控制原发病灶,才能最大限度的延长生命。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肝癌晚期腹胀怎么办
肝癌晚期腹胀怎么办? 肝癌是我国较常见的恶性肿瘤,恶性程度极高,号称“癌中之王”。肝癌的治疗手段主要有:手术、介入治疗、射频消融、化疗、放疗、靶向治疗等。晚期肝癌的症状很多,比较常见的是腹胀,那么肝癌晚期腹胀怎么办呢? 首先,我们先看看肝癌晚期腹胀由什么原因导致的?1、腹水导致的腹胀。肝癌晚期腹水常见,腹水形成的原因有:门静脉高压、血液中胶体渗透压下降、淋巴液回流受阻、肝功能损伤等。腹水行成后,如果不及时干预治疗,会发展成为大量腹水,最终导致腹胀。治疗方法有:利尿、补充人血白蛋白、保肝治疗、加强营养物质的摄入(晚期肝癌患者高蛋白饮食易导致肝性脑病);如果上述方法腹水控制效果差,可以做腹腔穿刺引流腹水,减轻腹胀,提高生存质量。2、肠梗阻。肝癌晚期发生腹腔淋巴结转移,压迫肠管,导致正常的肠道蠕动手续,肠道内粪便以及气体不能正常排泄,导致腹胀。需要积极完善检查,明确梗阻的部位,如果病人身体情况可以,可以做肠梗阻解除术。但是晚期肝癌患者体质一般较差,积极给予止痛等对症治疗。3、肝脏肿块导致的腹胀。肝癌晚期患者,由于肝部肿块巨大,超过肋弓甚至肚脐以下,出现腹胀。由于肝癌晚期不适合行手术等治疗,出现上述腹胀情况,可以适当应用止痛药物缓解症状。 总之,肝癌晚期出现腹胀,需要先明确腹胀原因,才能对因治疗,提高生存质量。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肝癌晚期腹水怎么治疗
简述肝癌晚期腹水怎么治疗? 肝癌目前在我国发病率较高,可以排在恶性肿瘤发病率第5位左右。在我国肝癌主要的病因有:病毒感染(乙肝、丙肝病毒)、嗜酒、脂肪肝、接触化学物质等等。肝癌常见症状有:右侧季肋部疼痛、腹胀、食欲不振、黄疸、腹水、消瘦等。那么肝癌晚期腹水怎么治疗? 首先,我们先看看肝癌晚期的定义,笼统的讲肝癌晚期肝癌伴有肿块多发、门脉癌栓、远处转移。肝癌晚期腹水形成的原因有:肝功能损伤导致白蛋白合成减少、血液中静水压增高、淋巴液回流受阻。治疗方法有:1、控制原发病。肝癌晚期伴有腹水,首先需要从根本出发,控制肝脏肿瘤,采取介入等微创治疗,延缓癌症的发展。结合患者情况,应用门体静脉分流术,改善门静脉高压。同时应用保肝药物改善肝功能。2、适当应用利尿药物。首选的利尿药是螺内酯,根据腹水量的多少,配合氢氯噻氢片控制腹水;如果口服利尿药物控制效果差,可以还用静脉利尿药物。但是需要定期复查电解质,防止电解质紊乱影响心肺功能。3、适当输注人血白蛋白。输注人血白蛋白的目的是提高血液胶体渗透压,减少腹水的行成。但是晚期肝癌,肝功能差,应用人血白蛋白有可能诱发肝性脑病,所以需要全面评估患者情况后应用。4、腹腔穿刺引流。对于难治性腹水,可应用腹腔穿刺置管引流,但这种方法的目的单纯是为了减轻腹胀,提高生存质量的。应用之前要权衡利弊。 总之,肝癌晚期行成腹水,以对症治疗为主,减轻痛苦,适当延长生命。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肝癌晚期腹部胀痛没有食欲怎么办
肝癌晚期腹部胀痛伴食欲减退怎么办?
肝癌是我国较常见的恶性肿瘤,常见的病理类型有:肝细胞肝癌、胆管细胞癌、混合型肝癌。肝癌常见的症状有:黄疸、隐痛、腹胀、食欲减退、水肿、消瘦等。那么肝癌晚期腹部胀痛伴有食欲减退怎么办? 这个问题我们分开来看,首先先看看肝癌晚期腹部胀痛怎么办?肝癌晚期腹部胀痛的原因有:肝脏肿块侵犯肝被膜、大量腹水、肠梗阻。①肝脏肿瘤引起的疼痛,由于肝癌晚期患者身体情况差,不能耐受手术及其他治疗,建议继续止痛对症治疗减轻痛苦。②大量腹水:可用利尿、补充白蛋白;如果腹胀不缓解,可以做腹腔穿刺引流腹水,减轻腹胀。③肠梗阻。肝癌晚期由于腹腔淋巴结转移压迫肠管或者肠系膜癌栓均可引起肠梗阻,治疗原则是减轻痛苦,适当延长寿命,提高生存质量。 其次,肝癌晚期食欲减退的治疗方法。肝脏属于人体的消化解毒器官。肝癌晚期肝功能减退,导致食物消化功能减弱,可进食易消化食物,适当应用促进食欲药物(比如甲地孕酮分散片),如果患者存在肠梗阻,建议禁饮食,静脉输注营养药物维持治疗。
总之,肝癌晚期的治疗目的是止痛,减轻痛苦,营养药物维持治疗,提高生存质量。出现腹部胀痛伴有食欲减退,可根据患者的不同病因给予对症治疗,具体病情具体分析。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题