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神经鞘瘤有什么症状
神经鞘瘤,属于椎管内肿瘤中的硬膜外肿瘤常见的病理类型。其发病率是脑肿瘤发病率的十分之一。肿瘤可以发生在自颈髓至马尾的任何节段,以胸段最多,其次是颈段,再次是腰髓段及马尾。当肿瘤较小的时候,神经鞘瘤主要症状为相应结构的刺激症状,最常见的是神经根痛,比如在肢体呈线状分布,在躯干则呈带状分布,随着压迫的加重,疼痛会进行性加重,并且逐渐加剧。在咳嗽、用力、屏气、大便的时候加重,由于疼痛部位是固定的,所以有些患者会出现夜间疼痛或平卧痛,这个时候属于刺激期。随着肿瘤进一步生长,体积增大,脊髓受到挤压逐渐出现脊髓传导束受压的症状。这个时候症状为病变节段以下,同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退,对侧病变平面2~3个节段以下的痛温觉丧失,这个时候属于脊髓部分受压期。如果上述症状逐渐加重时,则可出现瘫痪,这属于脊髓瘫痪期。可见,神经鞘瘤的具体症状,和病灶所在节段有很大关系。在检查诊断方面,核磁共振成像是首选的检查方法。由于椎管内神经鞘瘤形状一般为“哑铃状”且瘤体一般较大,所以经MRI检查诊断一般不会误诊,不需要再做其它的影像学检查。在治疗方面,由于神经鞘瘤属于良性肿瘤,包膜完整,手术是首选治疗方法,预后良好。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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垂体腺瘤的症状有哪些
简述垂体腺瘤有哪些症状?       垂体腺瘤是较常见的垂体肿瘤,发病原因目前没有完全确定。那么垂体腺瘤有哪些临床症状呢? 根据临床经验看,垂体腺瘤临床表现有:肿瘤向鞍外扩展,压迫邻近组织结构的表现,这类症状最为多,因垂体激素分泌异常导致的临床症状。 1、压迫症状: 头痛:见于大多数的病人,表现为早期不剧烈,以胀痛为主,可是阵发性,常见于额部、颞部,鼻根部。如果肿瘤突破脑膜生长,头痛会减轻。肿瘤压迫硬脑膜,大血管壁等,可引起剧烈头痛,常伴有呕吐,如果侵入下丘脑,引起颅内压增高,使头痛加剧。垂体腺瘤向鞍上增大,压迫视交叉,引起的视野不全、偏盲、视物不清、复视等。  2、激素分泌异常引起的症状:垂体激素分泌减少。目前垂体腺瘤引起的垂体激素分泌减少比较少见。常见于肿瘤增大后,导致垂体腺体破坏大部分后出现。所以在一般情况下,垂体腺瘤很少会导致垂体激素分泌减少。但是在儿童时期可能会表现明显,出现身材矮小、发育迟缓的症状。还可能引起尿崩症的问题。       以上,简单的叙述了垂体腺瘤可能出现的临床症状。在日常生活中,并不是说有上述那些症状就是垂体腺瘤,也不是说没有那些症状就不是垂体腺瘤。积极完善检查,明确诊断,才能积极治疗,缓解症状。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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垂体瘤手术后遗症有哪些
简述垂体瘤术后有哪些后遗症?      垂体瘤是我国常见的颅内肿瘤,是上皮残余细胞发生的肿瘤。根据不同的标准,可分为包括脑垂体腺瘤、垂体细胞瘤、垂体腺癌和垂体转移癌。其中垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一。垂体瘤发病机制涉及的因素有:遗传、下丘脑病变、癌基因活化、抑癌基因丧失、环境因素等。垂体瘤的治疗方法有:手术、药物治疗(如溴隐亭)、放疗等等。那么垂体瘤术后有哪些后遗症呢?垂体瘤术后可出现:①尿崩症(一般24小时尿量大于4000毫升以上属于尿崩症,由于垂体分泌的抗利尿激素减少,尿液浓缩减少引起的)、②蝶窦炎(可表现为疼痛、伴有发热等症状,一旦合并感染化脓,需要积极治疗),③水、电解质紊乱(由于垂体分泌的抗利尿激素等激素影响肾脏功能,导致水、钠代谢异常,严重的可引起心律失常,最终导致猝死),④脑脊液漏(表现为鼻腔就透明样液体,可伴有头痛)、⑤视力障碍加重(垂体瘤术后视交叉的压迫解除,但是由于长时间压迫导致坏死无法修复)、中枢神经受损(手术可导致神经损伤)等。      所以说,在垂体瘤的治疗中,要严格结合病人的病情,积极和患者家属进行沟通,讲明可能出现的后遗症。患者本人也有权利知道术后后遗症,根据患者意愿和病情进行积极治疗。
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三甲
陈映亮
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垂体瘤手术能治愈吗
简述垂体瘤手术能否治愈?      垂体瘤是常见的颅内肿瘤。分为包括脑垂体腺瘤、垂体细胞瘤、垂体腺癌和垂体转移癌。其中垂体腺瘤是最常见的肿瘤之一。垂体瘤发病因素没有完全明确,可能与以下因素有关:遗传、癌基因活化、抑癌基因丧失、环境因素等。垂体瘤的治疗方法有:手术、药物治疗(如溴隐亭)、放疗等等。那么垂体瘤手术能否治愈呢?      首先我们先看看垂体瘤的手术目的:减轻或消除垂体瘤的压迫、改善激素分泌情况、尽可能保留垂体功能。一般选用的手术方式是经过蝶窦显微外科手术。具有创伤小、术后恢复快等特点。根据相关的临床资料,手术的治愈率为70%-80%,但是复发率也达到了5%-15%;而且由于垂体的功能特殊,分泌人体常用的激素。所以说术后并发症很多。常见的术后并发症有尿崩症、电解质代谢紊乱、感染、脓肿、脑脊液漏等。但是目前手术仍是治疗垂体瘤的关键治疗方式。手术的成功与否,和肿瘤的位置和大小有很大的关联。      所以说,根据以上所述,垂体瘤应用手术可以治愈。但是并不是每个病人的病情都是一样的,需要结合严格的相关检查,明确病灶的范围以及和周围组织的关系,选择合适的手术方式,争取达到治愈垂体瘤的目的,但是还要积极监测术后并发症,减少死亡率。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
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垂体瘤是怎么回事
垂体瘤,又叫垂体腺瘤,从解剖上解释就是来源于垂体前叶的良性肿瘤。随着现在ct的广泛应用和内分泌诊断技术的进步,很容易就发现和诊断出微腺瘤病例,这也是为什么垂体瘤的发病率越来越高的原因。垂体瘤的致病原因,与性激素类药物应用和环境变化因素有关系。根据细胞的内分泌功能分类,垂体瘤可以分为催乳素腺瘤(prl瘤)、生长激素腺瘤(gh瘤)、促肾上腺皮质激素瘤(acth瘤)及混合性腺瘤等。按照肿瘤的大小来分,如果肿瘤的直径小于1cm,生长限于鞍内的垂体瘤,称为微腺瘤。如果肿瘤直径超过1cm并已经超过鞍膈的垂体瘤,称为大腺瘤。如果肿瘤直径大于3cm的垂体瘤,称为巨腺瘤。当然,除了ct或mri外还需要做血清内分泌素含量的测定才能确诊。垂体瘤的诊断,需要根据内分泌症状和视力、视野受损等视神经压迫症状。比如,催乳素腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育和视力受损;在男性的表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发稀少和视力受损。生长激素腺瘤的主要症状在青春期前发病则表现为巨人症,发育期后患病则表现为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素瘤主要症状为皮质醇增多症,患者有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。垂体瘤的治疗,首选手术切除。如果肿瘤较大不能完全切除者,术后需要进行放疗。对于微腺瘤,可以采取药物治疗,如溴隐亭,但是停药后有复发可能。对于小于3cm的腺瘤,也可考虑伽玛刀治疗。
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三甲
范昭伟
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怎么引起的肝癌
关于肝癌是怎么引起的问题,好多人都在关注,但是都是谈癌色变,好多人只知道肝癌的恶性程度,只要身体有一点不舒服,腹部有一点疼痛,就害怕是不是得了肝癌。但是在平常生活中却又不知道怎么去预防,今天和大家简单说一下肝癌是怎么引起的。对于原发性肝癌的病因和发病机制目前尚不完全明确,但是根据对肝癌高发地区的调查研究发现,肝癌的发病,可能与以下因素有关系:1.病毒性肝炎。在我们国家,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌最主要的致病因素。临床中发现肝癌患者乙肝阳性率达90%。2.肝硬化。我们知道,乙肝~肝硬化~肝癌,是肝癌发展的三部曲。据报道,原发性肝癌合并肝硬化的发生率报告为50%~90%。3.黄曲霉毒素。调查发现,在肝癌高发区的粮食大部分都是受到了严重的黄曲霉毒素污染。而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用。高发区的人们,长期吃这些霉变的食物,是很重要的原因。4.饮用水污染。调查发现,肝癌高发区的居民,有着饮用池塘水的习惯,而池塘水中生长的藻类毒素,是致癌因素。5.遗传因素。研究发现,肝癌具有家族聚集现象,不同的种族之间,肝癌发病率不同。6.其他因素。如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等都是可疑的致癌物质。
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三甲
范昭伟
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恶性淋巴肿瘤能治好吗
简述恶性淋巴瘤能治愈么?      恶性淋巴瘤是常见的血液内科疾病,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。根据目前的用的发病率,霍奇金淋巴瘤有所下降,非霍奇金淋巴瘤发病率有所上升。恶性淋巴瘤常见的症状有:局部肿大的淋巴结,可见于纵膈、腹部、腋窝、颈部、腹股沟等部位。还可以表现有发热、贫血等症状。那么有人想问了,恶性淋巴瘤能治愈么?‌      首先,我们先看看恶性淋巴瘤的治疗方法有哪些?常用的恶性淋巴瘤治疗方案有:手术、化疗、放疗、靶向治疗。①由于淋巴瘤是全身性疾病,仅侵犯局部的淋巴结的病灶不常见,所以手术在淋巴瘤的治疗中不常用。②常用的治疗方法是放疗+化疗。早期恶性淋巴瘤的放疗是最适放射野,联合化疗,根据NCCN指南,建议ABVD化疗4周期联合受累野放疗(20-36Gy)。③一般认为预后极好的恶性淋巴瘤有:临床分期是ⅠA期,女性,一般<40岁,淋巴细胞为主或者,不是纵膈大肿块型,没有其他不良因素的可选择单纯放疗。其次,对于恶性淋巴瘤的治疗,都有公认的治疗指南,早期的淋巴瘤,治愈的可能性是存在的。明确一点是,肿瘤的治愈标准是治疗后生存期超过5年。所以说对于早期淋巴瘤患者,生存期超过5年了认定为临床治愈。‌       总之,肿瘤的治疗以维持治疗为主,控制病情进展,改善生活质量。
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三甲
陈映亮
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淋巴结瘤的症状
简述淋巴瘤的症状有哪些?      淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤,可分为:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因有:人体免疫功能异常、病毒感染(EB病毒、疱疹病毒)、细菌感染、真菌感染、遗传因素等。淋巴瘤的诊断以穿刺活检病理诊断为金标准,病理诊断进行病理类型分型,不同的病理类型治疗方案不同。那么淋巴瘤有什么症状呢?      淋巴瘤好发于淋巴结,但由于淋巴结全身分布,所以淋巴瘤基本上属于全身性疾病。淋巴瘤的症状有:1、局部症状。一般以无痛性肿大淋巴结为首发症状,多发于颈部、腋窝、腹股沟区等,也可能发生于纵膈、腹腔、盆腔等部位。淋巴结渐增大,可触及的浅表淋巴结质硬,活动度差。2、全身症状。恶性淋巴瘤在发现肿大淋巴结时,可能伴有发热、体重减轻、盗汗(夜间为主)、全身乏力、贫血等全身表现。其中贫血比较容易被人们所忽视,人们总以为是饮食不均衡导致的,不在意贫血会导致延误病情。3、恶性淋巴瘤也可能会侵犯淋巴结以外的器官,比如:皮肤、胃肠道、鼻腔、扁桃体、甚至是中枢神经系统等。根据侵犯的部位不同,表现的症状也不相同,需要具体病情积极检查分析。      以上简单叙述淋巴瘤的症状,在临床中各种器官的淋巴结都出现过,结合症状完善辅助检查,明确诊断后积极对症治疗。
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三甲
陈映亮
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肝血管瘤饮食注意什么
我们知道,肝血管瘤属于良性肿瘤,一般是没有明显症状的,这时候也是不需要治疗的。但是血管瘤的患者,比较关心的问题,就是平时在饮食方面有没有什么注意事项,或者说平时多吃什么好,吃什么会有影响到血管瘤。今天在这里给大家简单讲解一下。首先要说明一点,由于血管瘤的形成原因,和饮食没有关系,所以,当血管瘤较小的时候,饮食上吃什么是没有影响的,也就是说,肝血管瘤在饮食方面没有特别的注意事项。以前怎么吃的,现在还怎么吃,不需要特殊的要求。当然,也有一些特殊的情况。比如,当血管瘤较大,且位于左肝,和胃比较近的时候,我们需要注意一点,在吃饭的时候不能吃的太饱,以免胃和血管瘤产生挤压或压迫,引起上腹部不适、腹胀、嗳气等症状。还有就是,当血管瘤大于5cm的时候,我们应该尽量的避免剧烈活动,比如篮球、足球等容易产生暴力撞击的运动,容易撞击血管瘤之后产生外伤性血管瘤破裂危险,容易引起腹腔急性大出血。另外,在饮食习惯方面,可以多吃新鲜蔬菜和水果,尽量保持大使通畅,防止便秘。如果经常便秘,可以加重腹胀、嗳气的症状,当严重便秘时用力排便,则有发生巨大瘤体破裂的危险。说了这么多,总结一句话。肝血管瘤患者在饮食方面,除了吃饭不要太饱,平时不要剧烈活动,没有其他的特殊注意事项。
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三甲
范昭伟
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怎么判断是肝癌
简述怎么判断是肝癌?      肝癌,俗称“癌中之王”,由于其恶性程度高、发展速度快,得到如此的称谓。肝癌的主要临床症状有:腹痛、黄疸、消瘦、乏力等。在我国,肝癌的发病主要由于病毒性肝炎导致的,肝炎-肝硬化-肝癌是疾病进展的一个过程。那么肝癌该怎么诊断呢? 1、实验室检查。通俗的讲,就是通过化验血液来初步筛查肝癌。这里,需要提及一个和肝癌相关的肿瘤标记物:甲胎蛋白。正常成人,甲胎蛋白的含量是很低的,如果通过血液检查甲胎蛋白量很高,而且持续增高;再排除了生殖部位的肿瘤和活动性肝炎的前提下,首先考虑肝癌的可能。但是血液检查甲胎蛋白有时是正常,但并不能完全排除肝癌。 2、影像学检查。肝脏是实质性器官,一般的影像学检查有彩超、CT、磁共振、PETCT。目前常用的是前三种检查方法。但是通过临床看,增强CT和增强磁共振首先推荐作为肝癌的检查。影像学检查可以看到肝肿瘤的位置,以及和周围组织的关系,为后续治疗打下基础。 3、病理诊断。肝癌的组织学分为:肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌。通过肝肿瘤穿刺活检,做病理活检,可以明确诊断并进行病理分型,是目前诊断的金标准。      总之,肝癌的诊断需要多种检查方式并用,争取早明确诊断,明确诊断才能进行后续治疗。
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三甲
陈映亮
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肝癌晚期是什么症状
简述肝癌晚期是什么症状?       肝癌是常见的恶性肿瘤,根据病理分型分为:肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌。在我国,由于乙肝病毒感染率高,肝细胞型肝癌常见。肝癌的主要诊断方法有:甲胎蛋白的测定、结合彩超、CT、磁共振、PET/CT等。那么肝癌晚期有哪些症状呢?1、局部症状。可表现为肝区疼痛,多为持续性疼痛,伴阵发性加重。腹胀,晚期肝癌合并腹水,腹胀会明显加重。恶心、呕吐也较常见,常由于肝功能减退导致消化功能减退。2、全身症状。以黄疸为主要表现,主要是由于肝功能异常以及胆道梗阻导致的。伴有全身瘙痒、小便浓茶样、大便陶土样。晚期肝癌导致大量肝细胞坏死,引起肝细胞性黄疸,治疗难度大,病情进展迅速,死亡率高。胆道梗阻引起的黄疸可根据病情进行相应的引流,缓解症状为主。3、肝癌晚期转移症状。肝癌常见的转移部位是肝门区淋巴结,腹腔淋巴结,还有肺转移。比较少见的转移部位有骨转移,脑转移等。常见的转移症状有腹痛表现为持续性的腰背部疼痛和腹腔疼痛。也可以伴有肠梗阻。咳嗽,咳痰,胸闷,咯血等。如果伴随有脑转移,可能会出现头痛,头晕,恶心,呕吐,甚至癫痫发作等。      由于肝癌恶性程度很高,肝癌一旦确诊属于晚期,治疗以对症支持治疗为主,减轻痛苦,提高生存质量。
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三甲
陈映亮
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乳腺癌保乳手术有哪些优缺点
简述乳腺癌的保乳手术有哪些优缺点?      乳腺癌是好发于女性的恶性肿瘤。发病原因与月经初潮早、绝经年龄等有很大的关系。乳腺癌的症状主要有:乳房肿块、乳头溢液、淋巴结肿大(以腋窝淋巴结肿大常见)。目前彩超在乳腺癌的诊断中起这重要的作用。乳腺癌的治疗方式有:手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。手术方式分为:改良根治术、根治术、扩大根治术、保乳术。那么乳腺癌保乳手术有哪些优缺点?      下面我们结合保乳手术的适应征来谈谈保乳手术的优缺点。适应征:1、单发病灶或微小钙化灶;2、肿瘤直径小于3厘米;3、乳房体积大,手术后乳房外形无明显改变;4、肿块位于乳晕区外的部位;5、没有血管侵犯;6、患者自行愿意行保乳治疗。保乳手术的优点:①手术创伤小、术后切口小,恢复快,②保留正常的乳腺解剖结构;③手术对于患者心理打击小;④对于年轻乳腺癌患者,保乳手术后有利于后期哺乳。保乳手术的缺点:①保乳手术术后常规需要行术后辅助放疗,有的病人对于放射线比较敏感,容易导致乳房皮肤破溃、感染,影响生活质量。②保乳手术首先需要完全切除,必须保证手术切除范围距离肿块1厘米以上,手术切缘是阴性,一般肿块大于2个以上不适合保乳手术。③严格掌握保乳手术的手术适应征,不能为了保乳而“保乳”。      总之,目前早期乳腺癌倾向于保乳手术,但是需要全面评估病情,选择最适治疗方案。
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三甲
陈映亮
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膀胱癌骨转移的治疗方法
简述膀胱癌骨转移的治疗方法有哪些?      在泌尿系统恶性肿瘤中,膀胱癌的发病率较高。膀胱癌常见的症状为血尿,一般表现为终末血尿。常用的检查方法是膀胱镜。膀胱镜不仅可以从镜下判断肿瘤的情况,而且可以取病理活检进一步明确诊断。膀胱癌常见的转移部位有:局部淋巴结、肝脏、肺、脑、骨等部位。那么膀胱癌骨转移怎么治疗呢?1、膀胱癌骨转移属于少见的转移部位,骨扫描(ECT)一般不作为临床筛查。所以说,一旦出现骨痛等症状,多发骨转移的可能性大。多发骨转移常用的治疗方法有:破骨细胞抑制剂、局部止痛治疗。2、脊柱骨转移。骨转移常见的部位是中轴骨,也就是颈椎、胸椎、腰椎。由于这些部位是人体承重部位,出现骨转移,容易导致病理性骨折,出现截瘫。所以确诊有骨转移后,建议行骨水泥治疗,局部进行加固。再行抗骨转移治疗。3、手术切除。一般的骨转移不能行手术切除。当骨转移的部位局限于肋骨,且全面评估后,手术切除不影响胸廓的稳定性及功能,可以考虑行局部切除。      对于膀胱癌骨转移必须需要明确的是,并不是说有骨转移就进入病情的终末期。膀胱癌伴有骨转移病情进展较慢,经过积极治疗,有的病人可以长期存活。做好定期检查,积极发现转移灶,给予最适治疗方案。
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三甲
陈映亮
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膀胱癌骨转移的症状有哪些
简述膀胱癌骨转移有什么症状呢?      膀胱癌是比较常见的恶性肿瘤,在西方的发病率较我国高。常见的症状有:血尿,可伴有下腹部疼痛,排尿疼痛感等。膀胱癌的检查方法有:膀胱镜、盆腔磁共振、彩超等。膀胱癌主要的转移部位有:盆腔淋巴结转移、腹股沟淋巴结转移、肝转移、肺转移;比较少见的转移部位有脑转移,骨转移等。那么膀胱癌骨转移有什么症状呢?      首先,先看骨转移转移的部位。常见的骨转移部位是脊柱。以腰椎多见。1、疼痛:腰痛,早期出现间断疼痛,活动后明显。随着病情的进展,可出现持续性疼痛,伴有双下肢麻木及酸胀感。2、大小便功能障碍。由于腰椎转移导致腰椎骨质破坏,压迫马尾神经引起的马尾综合征,表现为大小便障碍,会阴部的感觉障碍。3、活动障碍。如果骨转移导致骨质严重破坏,活动后容易造成病理性骨折,导致运动功能障碍。常见的有:肋骨骨折导致呼吸功能减退;脊柱病理性骨折可导致截瘫;姑颅骨病理性骨折可能引起颅内出血,导致脑疝危及生命。      通过临床表现看,膀胱癌骨转移的几率较低。常见的骨转移筛查检查方法是:全身骨显影。对于有持续加重的固定部位骨痛,建议完善骨扫描检查,以排除骨转移的可能。对于骨转移的治疗,需要结合骨转移是成骨性骨转移还是破骨性骨转移,明确类型,对症治疗。
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三甲
陈映亮
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膀胱移行细胞癌如何治疗
膀胱癌,是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,因为膀胱癌绝大多数来源自上皮组织,因而90%以上是移行上皮细胞癌。膀胱移行细胞癌的治疗,以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况,选择合适的手术方式。Ta、T1及分化较好的T2期肿瘤,可以局部切除,保留膀胱。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期,需要全切。1.原位癌,Ta、T1期。因为原位癌位于膀胱粘膜层内,可单独存在或在膀胱癌旁。部分细胞分化良好,长期无发展,可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗,同时应密切随诊。对于Ta、T1期膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除,是主要的治疗方法。如无电切设备,可作开放手术。表浅肿瘤亦可用内镜激光或光动力学治疗。术后可采取膀胱内药物灌注治疗,以防止复发。2.T2、T3、T4期。T2期和T3期肿瘤,主要是手术切除,可根据具体情况,选择部分切除或全切。。T4期浸润性癌已失去根治性手术机会,采用姑息性放疗或化疗,主要目的是减轻症状,延长生存时间。综上所述,膀胱移行细胞癌,主要的治疗方法,是手术。至于手术方式和切除范围的选择,需要根据肿瘤的分化情况和浸润情况,做决定。对于晚期膀胱癌,姑息治疗是主要治疗目的。
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三甲
范昭伟
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良性淋巴瘤的症状有哪些
首先要更正一点,淋巴瘤没有良性的,淋巴瘤属于恶性肿瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织,大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,所以淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤的主要表现:无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块,是淋巴瘤的共同临床表现。具体来说,淋巴瘤有两个特点:1.全身性。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最易受到累及的部位。另外,常伴有全身症状,如发热、消瘦、盗汗、瘙痒,最后出现恶病质。2.多样性。病灶在不同的组织器官,受压迫或浸润的范围和程度不同,引起的症状也不同。比如,当淋巴瘤浸润血液和骨髓时,可以形成白血病。详细的来说,因为淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其症状略有不同。霍奇金淋巴瘤,多见于青少年。首发症状常是无痛性颈部淋巴结进行性肿大。肿大的淋巴结可以活动,也可以粘连融合成块,触摸有软骨样的感觉。特别是饮酒后淋巴结疼痛,是霍奇金淋巴瘤的一个特征,但不是绝对的。发热、盗汗、瘙痒、消瘦在霍奇金淋巴瘤常见。非霍奇金淋巴瘤,有两个特点。1,随年龄增长发病增多,除惰性淋巴瘤外,其他的发展迅速。2,有远处扩散和结外侵犯倾向,无痛性颈部淋巴结进行性肿大很少见。受累病灶不同,具体症状也不同。比如,咽淋巴环受累有吞咽困难、鼻塞、鼻出血症状,肺门及纵隔受累可有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉综合征等,胃和肠道受累,有腹泻、腹痛、腹部包块症状。
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三甲
范昭伟
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骨肿瘤如何治疗能治愈吗
骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性的骨肿瘤,主要治疗方法是手术,在手术后一般都是可以治愈的。对于恶性的骨肿瘤,采取手术和放化疗的综合治理,生存期也得到了很大的提高。下面具体讲一下关于骨肿瘤的几种治疗方法。一,良性骨肿瘤的外科治疗。1,刮除植骨术。术中彻底刮除病灶至正常骨组织,药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物。2,外生性骨肿瘤的切除。完整的切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜,可以防止复发。二,恶性骨肿瘤的外科治疗。1,保肢治疗。研究证明,保肢治疗与截肢治疗的生存率和复发率相同,当然,保肢治疗的关键,还在于得益于不断成熟的化疗技术。2,截肢术。对于就诊较晚、破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤,为了解除病人痛苦,截肢术仍然是一种重要的治疗方法。需要注意严格把握适应症,还要考虑术后假肢的制作与安装。3,化疗。近年来,新辅助化疗的应用,极大的提高了恶性骨肿瘤的生存率和保肢率。比如骨肉瘤的治疗,术前大剂量化疗,然后根据肿瘤的浸润范围作根治性切除,术后继续大剂量化疗。4,放疗。放疗对于缓解恶性骨肿瘤的疼痛,控制病变,减少局部复发,有很大作用。比如尤文肉瘤,对放疗敏感,能有效控制局部病灶,可在化疗后进行或同步放化疗。5,其他治疗。近年来介入治疗兴起,为骨肿瘤的治疗提供了新方法。比如血管栓塞治疗。
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三甲
范昭伟
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恶性骨肿瘤的保肢治疗
简述恶性骨肿瘤的保肢治疗。恶性骨肿瘤的发病常见于青少年,恶性程度高,治愈率低,复发率高。主要的症状有:疼痛、局部肿块、病理性骨折、活动障碍和压迫症状等。恶性骨肿瘤的治疗以手术、化疗、放疗为主,再结合生物治疗、免疫治疗、中医调理等。那么恶性骨肿瘤什么情况适合保肢治疗?通过临床数据看,保肢治疗和截肢治疗的生存率和复发率没有明显的差异。目前化学治疗的应用,在保肢治疗中起的重要的作用。适合保肢治疗的指征有:1,肿瘤没有侵犯血管和神经,能手术完全切除(一般要求切除范围在骨肿瘤边缘至少5厘米)。2,对于化疗敏感的骨肿瘤,通过化疗可缩小病灶,达到手术的目的。3,通过临床评估,综合考虑保肢与截肢的生存率及复发率无明显差异,可行保肢治疗。4,病人不能接受截肢手术(进行截肢手术时,必须要全面和病人交代病情,充分听取病人的诉求)。      保肢手术后的后续治疗。重建方式有:瘤骨灭活后再植、同体异骨再植、人工假肢置换。对于能都行保肢手术,需要通过影像学及病理诊断、患者的意愿等进行全面评估。手术之前必要时可行新辅助化疗,缩小瘤体后再行保肢治疗,可大大提高成功率。恶性肿瘤的的治疗,需要综合治疗,结合现有的治疗手段,使病人最大限度的获益。
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三甲
陈映亮
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放化疗病人如何缓解恶心呕吐
简述放化疗病人怎么减轻恶心呕吐。      目前对于恶性肿瘤的治疗主要方法有:手术、化疗、放疗。随着科学研究的发展,恶性肿瘤的治疗又有靶向治疗、免疫治疗等。但是放化疗是不可或缺的治疗方法。放化疗常引起恶心呕吐等不良反应,该怎么减轻这些副作用呢?      首先,需要明确恶心、呕吐的原因。1、疾病原因:常见的胃肠道恶性肿瘤容易引起消化道梗阻导致恶心呕吐。脑胶质瘤或者脑转移瘤导致颅内压增高导致恶心呕吐。如果是由于疾病本身导致的恶心呕吐,需要先控制原发病灶,同时继续止吐等对症支持治疗。‌2、放化疗引起的恶心呕吐。①化疗药物都有可能引起胃肠道反应。建议化疗期间清淡饮食,避免进食油腻刺激性食物。同时应用止吐药物(比如甲氧氯普胺、格拉司琼、托烷司琼、异丙嗪、奥氮平等)。恶心呕吐后密切监测电解质,营养支持治疗。②放疗引起的恶心呕吐。常见的有颅脑放疗导致颅内高压、食管胃部放疗引起的反射性呕吐。颅内高压可应用脱水药物(甘露醇、甘油果糖)减轻水肿,进而控制恶心呕吐。食管胃部放疗可通过降低照射剂量或者缩小照射野等方法减轻反应。‌     总之,由于放化疗常用于恶性肿瘤的治疗,在杀死肿瘤细胞的同时,也会导致不同程度的副作用。放化疗的同时尽量减轻副作用带来的影响,使治疗可以正常、顺利进行,有助于病情的控制。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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食道癌早期能治愈吗
简谈食管癌早期能治愈么?      食管癌常见的临床症状有,吞咽困难,可伴有疼痛感;长期进食不畅,可导致营养不良性贫血。通常食管癌的治疗以手术为主。但是中晚期食管癌还需要结合放疗化疗等联合治疗。那么,早期食管癌可以治愈吗?      首先我们来看,早期食管癌是怎么定义的?根据TNM分期,一般认为Ⅰ、Ⅱ期食管癌属于早期,根据肿瘤侵犯的程度和是否有周围淋巴结的转移进行分期。早期食管癌的治疗首选手术切除,其中有个特例,颈段食管癌由于位置靠近咽喉部,手术难度大,一般选用同步放化疗,也可以达到同等于手术切除的治疗效果。      其次,恶性肿瘤治愈的定义为,通过治疗手段,生存期超过5年就可以定义为治愈。其中,早期食管癌通过手术根治后,结合术后的病理结果看是否存在高危因素,比如:低分化、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移等。如果存在这些因素,应该给予术后放化疗,降低复发几率,提高治愈率。有临床数据显示,食管癌手术后的5年生存率约35%左右,也就是说早期食管癌是可以治愈的,只是治愈率相对来说较低。      所以,早期食管癌通过手术或者同步放化疗可以达到治愈的目的。由于食管癌的组织学分类很多,比如说磷癌,腺癌,小细胞癌等。不同的类型对于治疗的敏感性不同,需要加以区别。
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