我们知道，胶质瘤属于最常见的头部恶性肿瘤，约占头部恶性肿瘤的50%。胶质瘤分为几个级别，级别越高，恶性程度越高。二级以下，属于低级别胶质瘤，三级，四级，属于高级别胶质瘤。关于胶质瘤的治疗，首选手术，低级别胶质瘤术后根据情况可以不做放疗，高级别胶质瘤术后常规需要做放疗，放疗是必须做的。那么问题来了，胶质瘤术后的放疗，什么时候开始最好？我们一般建议胶质瘤患者，术后两周后，尽早的开始放疗。放疗开始的时间越早，生存期越受益。可见放疗对于胶质瘤的重要性，因为手术是很难切除干净的，我们对术后病灶的照射，是包括手术区域外扩2公分的，临床上研究表面，胶质瘤复发多见于手术区域外2公分。现在我们知道了放疗对于胶质瘤治疗的重要性，也知道了胶质瘤术后多久开始放疗最好，即术后两周后尽早开始放疗，开始放疗时间越早，生存期越受益，而且做放疗的时间最好是在上午。在这里我再补充一下胶质瘤术后放疗需要注意的事项。胶质瘤放疗需要先做增强CT定位，制定放疗计划的时候，要结合患者术前的头部磁共振来勾画靶区，PTV要有足够的外扩，包括水肿区域。放疗处方剂量是6000cGy，30次，每日一次，一周五次。胶质瘤术后放疗开始时间的早晚，和患者生存期有关系，所以要重视术后放疗。

简述良性肿瘤手术后需要放疗么？       良性肿瘤在人体里边无处不在，常见的有脂肪瘤、血管瘤、囊肿、肺结节、息肉、腺瘤、子宫肌瘤等。良性肿瘤主要的症状有:占位效应，主要是压迫周围组织引起的，一部分可有隐痛，器官的功能异常，比如肝功、肾功能异常等。良性肿瘤一般不需要治疗，如果出现症状，可以选择手术切除。那么良性肿瘤术后需要放疗么？      首先，放疗的原理是利用射线治疗肿瘤，常用于癌症和肉瘤的治疗。放疗是局部治疗，目的是控制肿瘤，效果理想的话有可能杀灭肿块。临床上常见的对于放疗敏感的肿瘤有:精原细胞瘤、小细胞肺癌、鼻咽癌等。恶性肿瘤的放疗有术前、术中、术后放疗。对于恶性肿瘤来说，放疗是重要的治疗手段。      其次，对于良性肿瘤来说，由于肿瘤一般生长缓慢，且没有转移，没有浸润性，不会侵犯周围的组织，手术切除是可以完全切除肿瘤的。良性肿瘤术后不需要进行放疗。因为术后放疗的目的是根除残留的肿瘤，预防复发。良性肿瘤术后不会残留，也不会复发，所以根据治疗原则来说，良性肿瘤术后不需要放疗。       所以，良性肿瘤的治疗以手术为主。手术可以起到根除肿瘤的目的，不需要术后进行放疗。术后建议定期复查，明确没有术后并发症的话，考虑是良性肿瘤已根治。

简述如何减轻患者放疗后的恶心呕吐症状？      放疗在恶性肿瘤的治疗中起着重要的作用。放疗的主要反应有骨髓抑制，皮肤损伤，放射性肺炎、食管炎，放疗后恶心，呕吐等。那么如何减轻患者放疗后出现的恶心呕吐呢？      1、放疗导致食管胃痉挛引起的恶心呕吐。胃肠道肿瘤，比如说食管癌，胃癌的治疗方式中放了起着举足轻重的作用，一般放疗可以用于手术前，手术中，手术后的放疗，也可用于晚期姑息性放疗。放疗对于食管粘膜，胃粘膜都有一定的损伤作用，发了过程中会造成食管粘膜，胃黏膜的水肿溃烂，出现恶性呕吐。首先需要个以保护黏膜的药物，抑制胃酸的分泌，比如奥美拉唑；用于促进粘膜修复的药物康复新液；止吐药可用胃复安、托烷司琼、异丙嗪等药物。饮食以清淡、流质饮食为主，必要时可以应用山莨胆碱减轻胃肠道痉挛。       2、脑转移瘤放疗引起的颅内高压导致的恶心，呕吐。一般恶性肿瘤多发颅脑转移，首选的治疗是放疗，放疗过程中可以导致脑细胞水肿，造成颅内高压引起恶心呕吐。治疗方法以脱水降颅压为主。常用的药物有甘露醇，呋塞米，甘油果糖，地塞米松等。需要根据老水肿的情况调整脱水药物的用法以及剂量。       总之，对于放疗过程中出现的恶心呕吐，需要先明确造成此症状的原因，再给予对症治疗，减轻患者放疗过程中出现的不良反应，尽可能的完成放疗疗程。

我们知道，恶心、呕吐是肿瘤放疗的时候最常见的不良反应之一。这大部分是由于放疗引起的胃肠功能紊乱引起的，属于放疗的消化道反应。这种反应一般出现在10次以后，剂量2000cGy以上。关于放疗引起的恶心、呕吐的防治办法。我们要求患者卧床休息，多喝水，以有利于代谢物的排泄。在饮食方面，要精心烹调食物，增加食物种类，少食多餐，尽量吃容易消化的食物，比如软的、流食。不要吃过甜、辛辣油腻、硬的、粗糙的和变质的食物。可以适当的吃点咸味的点心和食物，可以口服维生素B6、甲氧氯普胺等药物，可以减轻恶心的症状。如果呕吐现象比较严重，可以肌内注射或静脉滴注甲氧氯普胺、地塞米松等药物。还有一些比较简便的方法，就是用手按压或针灸内关穴和足三里穴，也会有一定的效果。或者用止吐药注射在足三里穴位。除了恶心、呕吐之外，还会有厌食的情况出现。厌食也是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种不良反应，对这种食欲不振，要根据具体不同的情况来对症处理。如果是放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及帮助消化药和开胃药，也可以服用一些开胃食品山楂等。总的来说，恶心、呕吐属于常见的放疗引起的消化道反应，一般做好对症处理即可。如果恶心、呕吐的反应比较重，一般处理又没有好的效果，则需要考虑输液或暂时停止放疗。

我们知道，手术是直肠癌主要的治疗方式。全系膜切除术开展以来，对降低直肠癌术后局部复发有重要作用，但直肠癌的外科治疗整体结果仍难以令人满意，其根治术后5年生存率仍在50%左右。治疗失败的主要原因在于局部复发和远处转移率较高，因此，术后辅助放疗成为直肠癌的重要治疗模式。今天我们的话题是，直肠癌术后局部复发能再次放疗吗？答案是肯定的，放疗在直肠癌术后局部复发的治疗上，起很重要的运用。其实我们不应该等到局部复发，才想到放疗的参与。放疗应该提前参与，术前、术后就应该及时的参与进来，这样对于缩小肿瘤为手术创造机会，降低转移和复发、提高生存率，有很大的帮助。放疗既是直肠癌重要的辅助治疗手段，又是晚期直肠癌姑息治疗的重要手段。对于可手术的直肠癌患者，放疗可降低手术直肠癌术后的局部复发风险，术前放疗优于术后放疗，放疗综合同步化疗可进一步提高局部控制率。直肠癌局部或区域复发率与直肠癌分期密切相关。因此对于T3/T4和(或)N+患者，都应该进行盆腔放射治疗，以降低局部或区域复发率。对于不可手术的局部晚期直肠癌或术后复发的直肠癌，放疗可以改善局部症状，减缓局部肿瘤进展，并使部分患者争取获得了手术机会。总之，对于直肠癌术后盆腔复发无法再次手术者，放疗是较好的选择。

直肠癌是指直肠齿状线以上至乙状结肠起始部之间的肿瘤。目前临床上对直肠癌的主要治疗方法是手术。放疗作为术前或术后辅助治疗，对降低局部复发率有很重要的作用。对于一些因为某些原因无法手术的患者，也可以选择根治性放疗。在这里要说明一点，相对于化疗的全身性治疗而言，直肠癌的放疗属于局部放疗。为什么直肠癌的放疗属于局部放疗呢？因为我们放疗照射的靶区是针对直肠癌最主要的局部区域失败部位勾画的。依次为骶前区、吻合口附近或会阴区、髂血管淋巴结及真骨盆内其他部位。无论术前还是术后放疗，治疗部位都必须包括直肠系膜区、骶前区、髂内血管区。在这里我要补充一点，关于直肠癌患者放疗模拟定位的时候，需要注意的事项。定位前排空膀胱，一次口服500ml水，等待1~2个小时，让膀胱充盈后实施定位，从而减少小肠落入盆腔内的体积。在做治疗的时候，每次治疗前，尽量也是口服500ml水，保持和定位的时候一样的膀胱充盈度。这样可以达到精准治疗的目的。可见，直肠癌的放疗是属于局部放疗，放疗照射的靶区，不仅包括直肠病灶区域，还包括盆腔淋巴结引流区。直肠癌的放疗，对于降低局部复发率，有着不可替代的作用。临床上我们可以根据情况选择术前放疗、术后放疗或者根治性放疗。

简述头颈部肿瘤放疗期间的饮食需要注意哪些？      头颈部肿瘤常见的有鼻咽癌，腮腺癌，垂体瘤等。治疗方式主要有手术，化疗，放疗。头颈部肿瘤，以鳞状细胞癌为多见，而磷状细胞癌对于放疗的敏感性都不错。那么头颈部肿瘤放疗期间的饮食需要注意哪些呢？      1、有放疗相关副作用。头颈部肿瘤放疗期间常见的副作用有口腔，鼻咽喉部黏膜水肿，颈部皮肤破溃，白细胞减少，贫血，进食疼痛感等。进食建议以流质清淡饮食为主，需要配合高蛋白，高维生素c含量的食物，比如橙汁，西红柿，鸡蛋，牛奶，鱼肉，瘦肉，蛋白粉，绿叶蔬菜。如果出现贫血，建议服用枸杞，花生红衣，阿胶纠正贫血。白细胞减少可以试用牛尾汤、鲫鱼汤等补充。      2、无放疗不良反应。头颈部肿瘤在放疗过程中没有放疗反应的病人占极少数。因为本身颈部的皮肤对于放射性的敏感性比较高，容易出现放射性皮肤损伤。如果放疗过程中没有任何放疗反应的话，进食以正常饮食为主，但是建议避免进食辛辣刺激性食物，忌烟酒。      因此，在头颈部肿瘤的放疗过程中，要积极做好相应的放疗前准备，尽量避免放疗不良反应的出现。一旦出现不良反应，可先以饮食调理，根据上述方式进行。如果饮食调理不理想，需要积极就诊于当地医院对症支持治疗。

简述脑垂体瘤放疗能治愈么？      垂体瘤并不是最常见的颅内恶性肿瘤，发病率目前来看没有多大的变化。垂体瘤的发病因素可能和遗传、癌基因的激活等有一定的关系。主要的临床表现有:压迫周围的组织，出现视力障碍，视野缺损，头痛，影响食欲等症状。检查垂体瘤常用的方法有X线(目前基本被淘汰)、CT扫描、磁共振检查等。那么垂体瘤放疗可以治愈么？       放疗可以应用于垂体瘤的治疗是得到公认的。①对于不能手术切除的垂体瘤患者来说，放疗的目的是控制原发病灶，尽量减轻压迫症状。缩小肿瘤，减少激素的分泌。②常用的放疗方式有:高能离子照射、直线加速器照射。③在临床来看，垂体瘤放疗的效果一般是不错的，但是对于有压迫症状的垂体瘤，要靠放疗来接触压迫，效果还是不理想的。④放疗也可能引起副作用，随着时间的推移，可能出现激素分泌异常，视力减退，脑萎缩，认知功能减退等副作用。⑤根据恶性肿瘤治愈标准，治疗后生存期超过5年是治愈。垂体瘤放疗后生存期超过5年是可能存在的，也就是说，垂体瘤放疗后有可能治愈。      总之，对于垂体瘤来说，首选的治疗手段以手术为主。手术可以从根本减轻压迫症状，改善生存质量。对于不能手术切除的患者，放疗可以改善症状，也可能存在治愈的几率。

       可能大家猛一下对多形性腺瘤这个名称不太了解，其实，多形性腺瘤也叫腮腺混合瘤，是一种局限、有不同厚度包膜的良性肿瘤。为什么是多形性呢？这主要是其光镜特征更多的表现在结构的多形性。其诊断的主要特征，是有变异的肌上皮细胞围绕导管样结构、上皮成分和间质缺乏明显的界限以黏液样间质表现。       多形性腺瘤的治疗，手术是主要的办法。由于多形性腺瘤呈结节状生长，并有包膜内浸润的倾向，所以，单纯剜出而遗有包膜内瘤细胞或摘除时瘤体破裂会导致瘤细胞种植而复发。多形性腺瘤生长缓慢，如果突然出现生长加速，要警惕有恶变的可能，据报道其恶变率在5%左右。      多形性腺瘤，在术后容易复发，其原因主要是突入包膜内的瘤芽，甚至无包膜。循包膜剥离很容易将瘤组织残留，或者术中包膜破损造成种植性复发，复发率高达20%~45%，这也是人们总是怀疑多形性腺瘤是不是良性肿瘤的原因。      可见，多形性腺瘤属于良性肿瘤，治疗方法主要是手术。由于其特性，术后复发率比较高，所以被误认为是恶性。要注意的是，多形性腺瘤复发后再次手术后不主张术后放疗，这是因为更多的报告提示放疗并不能防止复发，反而有促进其恶化的危险。在这里，我们也要与多形性低度恶性腺癌相鉴别，和多形性腺瘤不是一种病。

简述颌面部肿瘤的鉴别诊断有哪些？      颌面部是我们人体重要的器官区域，解剖结构挺复杂，发生的肿瘤也是比较多样的。常见的有:下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、肉瘤等。常见的发病因素有:吸烟、病毒感染、空气污染、细菌感染、真菌感染，饮酒史等。颌面部肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主。目前手术是主要的治疗方式。那么颌面部肿瘤的鉴别诊断有哪些呢？      1、目前来看，颌面部的肿瘤以良性肿瘤为主。先看区分良恶性肿瘤。良性肿瘤一般生长缓慢，生长方式是膨胀式，一半多伴有疼痛，又包膜，不侵犯周围的组织，对机体没影响，细胞分化好，细胞形态正常。恶性肿瘤恰恰与此相反。 ‌     2、在临床的观察看，颌面部肿瘤的表现一般和一些非肿瘤疾病，比如:牙龈炎、溃疡、颌骨骨髓炎、鼻窦炎、颌骨结核等症状相似。需要在诊疗过程中，积极完善相关的，辅助检查，可行活组织穿刺活检，做病理诊断可以明确区分。做到早发现、早治疗。 ‌      目前，对于颌面部肿瘤的生存率没有明确的数据。主要是在诊断过程中，没有很好的区分良恶性肿瘤或者其他非肿瘤疾病，常导致误诊延误病情治疗。因此，应该大力宣传颌面部肿瘤的相关知识，使其他临床专业也有一定的认识，引起对于颌面部肿瘤的重视。

简述腮腺癌术后感染了该怎么办？‌      在我国，腮腺癌的发病率较低，且在头颈部恶性肿瘤中也不是最常见的。腮腺癌可能的症状有:腮腺肿块、面部麻木、咀嚼障碍、颈部淋巴结肿大、唾液量分泌异常等。腮腺癌的治疗方式有:手术、放疗、化疗。目前手术是腮腺癌常用的治疗方式。那么腮腺癌术后感染该怎么办？‌      1、腮腺癌术后切口感染。腮腺癌手术属于清洁手术，术后发生感染的几率不大。如果术后病人不注意或者换药不及时，可能出现感染。感染的症状有:切口不愈合、流脓、分泌物增多，可伴有发热及血象增高。治疗上建议取分泌物进行培养，如果有发热，可同时取血培养，明确感染的病原菌，再根据药敏实验进行治疗。同时控制体温、勤换药等。‌       2、腮腺癌术后，辅助放疗后出现感染。如果病人腮腺癌术后行辅助放疗后，放疗后出现白细胞减少，导致免疫力下降。需要先明确白细胞下降的程度，停止放疗。升高白细胞、同时给予抗炎、补液、补充电解质等治疗。最主要是要停止放疗，改善患者身体情况，有助于控制感染。 ‌      总之，腮腺癌术后出现感染，需要先明确感染的原因，不同的感染原因，治疗方案存在明显的差别，再给予对症治疗。同时，要做好患者的思想工作，让病人配合治疗，以达到更好的治疗效果。

脑转移瘤，我们常见的有肺癌脑转移，乳腺癌脑转移。在脑转移瘤的治疗方法中，有手术、靶向治疗、立体定向放疗、全脑放疗等。根据转移病灶的多少、具体的病情，来选择合适的治疗方法。今天专门介绍一下脑转移瘤的全脑放疗。就非小细胞肺癌来举例，我们知道，当发生脑转移之后，患者的生存期不会太久。有单纯使用靶向药物来治疗脑转移的，有单纯使用全脑放疗来治疗脑转移的，研究证明，全脑放疗的效果要优于靶向治疗。也有人纠结于在脑转移的治疗中，是先用靶向再全脑放疗，还是先全脑放疗再上靶向药物呢？经过研究对照，先进行全脑放疗，再服用靶向药物，其生存期大于先靶向再全脑放疗。最后得出的结论是，全脑放疗是治疗脑转移的首选治疗方法，先放疗再靶向，优于先靶向再放疗。我们一般对全脑放疗的剂量选择2500cGy，10次。一天一次，一周五次。采用三维适形或调强放疗技术。经过临床证实，全脑放疗对于脑转移瘤，有很好的效果，大大的提高了患者生活质量，延长了生存期。所以，在脑转移瘤的治疗方面呢，如果有较多转移病灶，推荐大家选择全脑放疗。如果需要和靶向药物结合，那在选择顺序上，应该是先进行全脑放疗，再进行靶向药物治疗。方法要选对，顺序也要选对。

所谓颅内肿瘤立体定向放疗(SBRT），指的是利用立体定位技术和特殊射线装置将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于颅内的某一靶区，使病灶组织受到高剂量照射和周围正常组织受量减少，从而获得临床疗效高且不良反应少的一类放疗技术的总称。SBRT具有精确性高、分次剂量高、适形度高及治疗次数少的特点。常见的有设备有伽马刀和射波刀。伽玛刀，又称“立体定向伽马射线放射治疗系统”，射波刀，又称“立体定位射波手术平台”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它们都是放射外科（SRS）典型的刀，但也存在各自的特性。近年来，颅内肿瘤已成为立体定向伽马射线治疗系统治疗适应证的第一位，如听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等。而射波刀则是在直线加速器的基础上加入了影像跟踪定位系统，治疗更加精准，可以应用到全身各个部位，而不只局限于颅内肿瘤。关于放疗体位固定：对于γ刀治疗，采用在头部左侧前后和右侧前后4个点打骨钉的方法，头环固定在4个骨钉上面，头罩连接在头环上。而对于X刀治疗，目前多数采用头架加热塑膜综合固定，头架还可以在鼻梁根部增加固定点，也可以增加口腔咬合器，既舒适又稳定。

简述食管癌放疗后食管疼痛多久能恢复？      食管癌是常见的消化道恶性肿瘤。临床的主要症状有进行性的吞咽困难，其典型的表现为进食质硬的食物明显，进而出现不能进食或者仅能进是少数的流质食物。在我国，食管癌常见的病理类型是鳞癌。放疗目前在食管癌的治疗中起着举足轻重的作用。食管癌的放疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中，下段食管癌。那么食管癌放疗后食管疼痛多久能恢复呢？1、放射性食管损伤引起的疼痛。虽然说放疗是局部治疗，全身副作用小。但是，食管癌放疗后引起的放射性食管损伤是很常见的。可表现为进食疼痛。一般在放疗10-15次为高发，也有的病人放了周期完成后出现疼痛。治疗上主要以缓解食管肌肉痉挛，保护食管黏膜，激素冲击治疗，提高免疫力，营养支持治疗为主。通过临床观察看，一般的病人在疼痛出现后，经过治疗1个月左右疼痛症状会消失。也有的病人放射性食管损伤比较严重，恢复期可能需要3个月左右。2、食管癌进展引起的疼痛。如果食管癌对于放疗不敏感。在放疗过程中或者放疗后，肿瘤继续进展，侵犯食管本身的神经，引起疼痛。需要先止痛治疗(常用的止痛药有非甾体类抗炎药、弱阿片类止痛药，阿片类止痛药)。然后在积极的选择放疗之外的抗肿瘤治疗方式，比如化疗等。如果化疗有效的话，一般化疗两周期后疼痛会有所减轻。      总体来看，食管癌放疗后的疼痛主要是由于放疗引起的放射性食管损伤导致的。但也不排除肿瘤进展引起的疼痛。所以在临床治疗过程中要先明确病因，然后再对因治疗。

简述食管癌放疗后疼痛该怎么办？      食管癌是指原发于食管的恶性肿瘤，在我国以鳞状细胞癌多见。食管癌的发病因素目前尚不清楚，主要可能于生活地区的生活条件，饮食习惯，土壤等有致癌物，缺乏一些抗癌因素，遗传因素等有关系。食管癌治疗的关键在于对食管癌的早期诊断。治疗方法包括手术，化疗，放疗，内镜下治疗等。那么食管癌放疗后出现疼痛该怎么办呢？      食管癌放疗后出现疼痛，常见的原因是出现了放射性的食管炎。①食管的鳞状上皮细胞对于放射线比较敏感，在放疗的过程中可能会导致放射性食管损伤。一般表现为进食疼痛或者胸骨后疼痛感。放射性食管炎常发生于放凉后一周，或者数周内出现。通过临床观察看，大多数病人的症状比较轻。也有极少数的病人会出现胸部的剧烈性疼痛，并伴有发热，呼吸困难，呕血等症状。此时应该严格警惕食管穿孔或食管气管瘘的可能。②治疗上主要是抑制胃酸，防止胃酸返流入食管，加重疼痛，可以给予止吐，止血，镇静与预防感染的治疗。主要的治疗是需要大量的激素冲击治疗，但同时需要并用抗生素预防感染。      总之，食管癌放疗后出现疼痛是比较常见的临床症状，放射性食管损伤也是普遍存在的。在放疗的过程中可以预防性的应用糖皮质激素，以减少放疗导致的损伤，减轻放射性食管炎的发生。

简述食管癌放疗后复发无法进食怎么办？      食管癌是较常见的消化道恶性肿瘤。常见的症状有进食哽咽感，有时可有进食疼痛，消化道出血，黑便，低热等。食管癌常用治疗方法有:手术、放疗、化疗、靶向治疗等。食管癌的放疗目前应用广泛。那么食管癌放疗后复发无法进食怎么办？      1、食管支架。食管癌放疗后肿瘤进展，出现阻塞食管的症状，可以尝试行食管支架治疗，一般的医院在肿瘤科或者介入科开展。食管支架有普通支架、带膜支架、粒子支架。结合不同的病情，选择不同的支架治疗。目前，粒子支架应用较多，置入支架的同时，可以粒子局部放射治疗，消除肿瘤。      2、胃造瘘。食管癌不能行支架治疗，可以选择胃造瘘。简单的讲就是在腹壁做个胃造瘘口，从造瘘口往胃里打食物，保证病人的营养供应。主要的好处是保持正常的生理消化功能，维持正常的营养代谢，为后续的治疗起到根本的保障作用。      3、置入胃管、肠管。目前对于食管癌放疗后复发的病人，也可以考虑置入胃肠管，目的仅仅是保证正常的饮食，以维持营养供应。      总之，食管癌放疗后复发影响进食，需要全面评估病情，选择合适的治疗方式，首先保证病人的营养支持，必要时可以静脉输注营养药物维持。保证身体的前提下，再寻求抗肿瘤治疗。

简述胃癌在放疗中的意义有哪些？      放疗目前广泛应用于恶性肿瘤的治疗中，是恶性肿瘤治疗的主要手段之一。放疗的基本原理是利用高能射线来杀死肿瘤细胞。放疗在胃癌的治疗中也应用比较广泛。可以分为术前放疗，术中放疗，术后辅助放疗，晚期姑息性放疗。1、胃癌术前放疗。一般局部晚期胃癌不能手术切除，可以考虑术前放疗。术前放疗的根本目的是减小瘤体，以达到手术切除的目的。术前放疗需要注意注意放射计量的应用。2、术中放疗。目前术中放疗在胃癌的治疗中应用比较少。主要是因为术中放疗存在一定的技术和设备要求。目前书中放疗在比较专业的肿瘤医院有所开展，但在地方医院或者县级，市级医院开展的比较少。3、术后辅助放疗。胃癌术后根据术后病理结果，如果有脉管癌栓，淋巴结转移，神经侵犯，需要术后辅助放疗；放疗的目的是降低复发几率。4、胃癌晚期姑息性放疗。胃癌晚期的症状主要有出血，疼痛，恶心，呕吐，还有多发转移引起的症状。晚期胃癌的放疗目的主要是止痛，缓解幽门梗阻或者肠梗阻的症状，减轻患者的痛苦。      因此，放疗在胃癌的治疗中起着举足轻重的作用。在临床应用过程中，要结合病人的病情。身体情况等因素。选择不同的放疗方式，以达到控制胃癌的目的。

简述胸部肿瘤放疗中的副作用有哪些？      放疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一。与手术，化疗并成为恶性肿瘤治疗的三大基石。放疗的简单原理就是利用射线来杀死肿瘤细胞。放疗属于局部治疗，主要的放疗方式有普通放疗，适形放疗，调强放疗等。那么胸部肿瘤放疗中的副作用有哪些呢？首先，我们来看看胸部的主要的脏器有肺，心脏，食管，脊髓。①放疗可能会导致放射性肺炎。常见的症状主要有咳嗽，咳白色粘痰，活动后胸闷憋喘。如果放射性肺炎比较严重的话，会出现肺纤维化，导致严重缺氧。②心脏损伤。放疗导致的心脏损伤，主要是引起放射性的心肌损伤，表现为心律失常，胸闷等。③放射性食管炎。常表现为进食疼痛感，尤其近视质硬的食物明显。④脊髓损伤。由于脊髓是重要的器官，所以放疗的时候，尤其注意脊髓受量的计算。一般会可能出现白细胞的减少，贫血，血小板减少的。⑤放射性皮肤损伤。绝大部分放疗的病人都会出现放射性的皮肤损伤，表现为皮疹，脱皮，皮肤溃烂，伴有渗出。放射性的皮肤损伤，一般出现在放疗15次以后。而且在放疗期间一定要避免阳光直接照射放疗处的皮肤。      总之，放疗是有副作用的。在放疗之前一定要权衡利弊，利大于弊，就需要放疗，要积极处理放疗引起的副作用，减轻患者的痛苦。

简述肺癌放疗后疼痛怎么办？      在我国，肺癌一直威胁着人们的健康。肺癌的发病因素很多，吸烟、空气污染、慢性炎症刺激、遗传因素等等。目前，肺癌的治疗主要方式有:手术，化疗，放疗，靶向治疗等。放疗是肺癌治疗的主要方式之一，那么肺癌放疗后出现疼痛该怎么办？1、肺癌放疗后进食疼痛。这是肺癌放疗后常见的不良反应，是由于放射治疗时导致食管放射性食管炎。一般是放疗后15次左右出现，进食疼痛为主，可伴有粘液反流。可应用康复新液治疗，同时建议应用消炎药物；也可以应用利多卡因、地塞米松等配置治疗液体，需要专业的肿瘤科医生配置。如果有严重的放射性食管炎，需要先暂停肺癌放疗。2、肺癌放疗后胸壁皮肤疼痛。放疗后易出现放射部位皮肤反应，常见的有皮肤溃疡、可伴有渗出、皮疹等。需要保持皮肤干燥、避免阳光照射，如果出现溃疡，要常规用碘伏消毒，避免感染。一般恢复半个月左右可恢复。3、肺癌放疗后呼吸疼痛。常出现在周围型肺癌，由于放疗时不可避免的照射胸膜，引起胸膜渗出，导致胸膜无菌性炎症，可能会出现放疗后呼吸疼痛感。建议平常注意深呼吸锻炼，可简单应用普通止痛药物治疗。      总之，对于肺癌放疗后出现疼痛感，要区分是什么部位的疼痛，明确疼痛原因后给予对症治疗。

小细胞肺癌，发展很快，发现的时候，大部分已经属于晚期，只有5%的患者有手术机会。而且，小细胞肺癌，对化疗和放疗十分敏感，所以，小细胞肺癌的治疗，以化疗和放疗为主。小细胞肺癌的标准治疗模式，是先开始化疗，共6个周期。第三个周期化疗开始的时候，同步放疗，放疗剂量6000cGy，单次200cGy，共30次，一天一次，一周五次。单纯化疗，和单纯放疗，都是不能解决问题的。小细胞肺癌对化疗和放疗非常敏感，所以其治疗效果非常明显，但是不好的一点是小细胞肺癌发展的也很快，所以，小细胞非常单纯放疗是不能治愈的。但是，放疗是很关键的一步，小细胞肺癌的治疗，离不开放疗。单纯化疗，会很快复发。小细胞肺癌容易发生脑转移，而脑转移的治疗，全脑放疗是首选。这更加突出了放疗在小细胞肺癌治疗中的重要性。尽管现在对于是否进行脑部预防照射还有争议，但是脑部放疗的作用和意义，是不可忽视的。回到文章题目，小细胞肺癌放疗能治愈吗？这本身就是个错误的命题。内行的人都知道，小细胞肺癌的治疗，是需要同步放化疗的，标准模式就是上面我提到的。但是在临床中，有些肿瘤内科医生，往往一上来就把所有的化疗做完了，因为小细胞肺癌对化疗很敏感，所以有时候肿瘤病灶在化疗结束后已经完全消失了，并没有给放疗介入的机会。表面看来，是达到了完全缓解，但是，没有放疗的介入，会很快复发。所以，小细胞肺癌的治疗离不开放疗，放疗最佳介入时间，是在第三个化疗周期开始的时候，和化疗同步进行。